Панические атаки на улице



Milayanezhnaya

№0 | 2.01.2020-18:02

Панические атаки на улице

Кузьмин Иван Иванович

Врач-психотерапевт, Супервизор, Врач-сексолог-нарколог-психиатр

г. Владивосток

№1 | 2.01.2020-18:34

Здравствуйте! Могу ли я взять Вашу тему? Посмотрите, пожалуйста, мою анкету, мои демо-консультации, если не сложно, и примите решение, подхожу ли я Вам.

Только излагайте всё короткими предложениями. Чётко, ясно, пожалуйста. Так будет проще и быстрее собрать анамнез.


Работа в свободном режиме. Я не могу подстраиваться под Вас, к сожалению. Так что тут понадобится с Вашей стороны терпение. Я в любой момент могу убежать на работу. Терпение и внимательность с Вашей стороны окупится Вам сторицей.

Milayanezhnaya

№2 | 2.01.2020-18:49

Хорошо, давайте. Попробую четко отвечать.
Панические атаки на улице

Кузьмин Иван Иванович

Врач-психотерапевт, Супервизор, Врач-сексолог-нарколог-психиатр

г. Владивосток

№3 | 7.01.2020-18:31

Источник: www.b17.ru

Что такое паническая атака

Приступ паники — это внезапное чувство сильного страха. Некоторые описывают это состояние, как будто они ощущают, что должны умереть. Другие напуганы чувствами и думают, что перенесли сердечный приступ или становятся безумными.


Одной из главных особенностей панической атаки является то, что припадки появляются многократно и совершенно неожиданно. Также чрезмерная тревожность бывает связана с конкретными ситуациями, например, публичным выступлением, нахождением в людном месте или закрытом помещении.

У некоторых людей симптомы вызваны глубоким и сильным дыханием. Это называется гипервентиляция. В других случаях именно беспокойство вызывает гипервентиляцию.

Панические атаки наступают быстро. Таким образом, симптомы часто достигают максимума через несколько минут. Состояние длится всего несколько минут, хотя ощущается намного дольше.

Некоторые пациенты, попадают в больницу, потому, что считают, что это сердечный приступ, проявление астмы или другое серьезное заболевание в организме.

Причины

Среди причин атак существует значительный наследственный компонент, но факторы окружающей среды также играют важную роль.

1. Причины со стороны нервной системы. Часть нервной системы, которая контролирует ЧСС, пот, дыхание и кишечную функцию работают нестабильно. Это вызывает повышенную тенденцию реагировать с этими симптомами в определенных ситуациях. Сигнальные вещества адреналин и норадреналин вырабатываются в мозге. Это вызывает «реакцию тревоги» в организме, которую невозможно контролировать.


2. Гипервентиляция. Также причиной ПА выступают перебои в работе мозга связанные с изменениями уровня углекислого газа в крови. Этот тип судорог проявляется, если интенсивно вдыхать и выдыхать. Это называется гипервентиляция. Через некоторое время она вызовет сенсорные нарушения в руках, ногах и вокруг рта. Это только усиливает беспокойство.

3. Химические вещества. Ряд химических соединений являются причиной паники у особо чувствительных людей. Это кофеин из кока-колы или кофе, медикаменты, наркотические вещества, такие как амфетамин и др.

4. Психологический фактор. Для людей с ПА крайне важно, чтобы они знали о безвредных сигналах тела, которые неверно истолкованы. Например, ощущая безвредные сердечные сокращения, можно подумать, что они являются признаками страшной болезни. Это приведет к замкнутому кругу, где сигналы от тела усиливаются из-за нервозности. Сердце начинает биться все быстрее и быстрее, что, в свою очередь, увеличивает беспокойство.

5. Наследственность. Наследственная склонность также является причиной приступов. Люди с паническим расстройством часто имеют близких родственников с тревожными расстройствами. Склонные к ПА люди в детстве тревожные и застенчивые. Они боятся расставания со своими родителями, в какой-то степени зависят от других людей и избегают конфликтов.

6. Стресс. Причиной панической атаки становится стрессовая ситуация в жизни. Процесс сильно зависит от стресса, ухудшая состояние. В некоторых случаях это — единственная вызывающая беспокойство причина, которая провоцирует обострение. Например, болезнь проявилась у человека, видевшего, как его шина взорвалась во время движения по шоссе. Он очень испугался, но сохранил контроль над машиной. Впоследствии у него начались приступы тревоги в ситуациях, которые не были опасными или страшными.

Признаки


К признакам панической атаки относят:

· Боязнь определенных ситуаций или мест (агорафобия). Если у вас было несколько приступов паники, вы начинаете избегать мест и ситуаций, когда произошли припадки. Вы также избегаете мест, где боитесь, что не сможете получить помощь, если она потребуется. Поэтому вы начинаете избегать магазинов, общественного транспорта, кинотеатров или других мест, где много людей. Это состояние называется агорафобия. Люди с агорафобией чувствуют, что не в состоянии покинуть дом и безопасную им среду. Поэтому они строго ограничивают свою жизнь в стенах жилища.

· Систематическая тревога и беспокойство также является признаком наступления ПА. Так называемая тревога ожидания означает, что после нескольких приступов паники вы часто будете испытывать новый тип тревожности или беспокойства. А именно, боязнь того, когда придет следующий приступ и нарушение сна. Это существенно мешает повседневной жизни. Приступы беспокойства совпадают с ожиданием ПА, так что человек почти постоянно обеспокоен и напряжен. Это серьезный признак, который указывает, что пациент нуждается в профессиональной помощи клинического психолога.


· При панической атаке сильное беспокойство сопровождается серией страшных и неприятных симптомов со стороны организма. Вы боитесь смерти, сойти с ума или потерять контроль над собой.

· Во время атаки возникает сильная потребность получить помощь. После припадка страх велик, что он вернется. Бывает и другой тип беспокойства, так называемое ожидание новых приступов. Это также называется «страх перед беспокойством». Поэтому больной человек старается избегать мест или людей, которые он связывает с предыдущими припадками. Боится, что не сможет получить помощь или сбежать.

Симптомы

Вот несколько симптомов, которые возникают во время приступа паники:

1. Сердцебиение. Сердце бьется очень быстро, сильно или нерегулярно – это один из ключевых симптомов. Поскольку мозг думает, что это опасная ситуация, сердце бьется еще быстрее и мощнее, чтобы посылать больше крови в мышцы. Это делает тело готовым к действию, например, убегать или сражаться.

2. Затрудненное дыхание. Еще один из симптомов ПА – это когда вы чувствуете, что не можете получить достаточно воздуха. Начинаете дышать быстрее, чтобы получить больше кислорода в кровь. Мышцам нужен кислород для работы. Вы чувствуете, что трудно дышать и задыхаетесь. В процессе гипервентиляции, «выпускаете» углекислый газ из крови. Это вызывает ряд новых симптомов: головокружение и покалывание в пальцах и вокруг рта.


3. Боль в груди. При глубоком и быстром дыхании (гипервентиляции) мышцы стенки грудной клетки становятся напряженными и болезненными. Это вызывает такие симптомы, как боль или тяжесть в груди.

4. Пот. Тело потеет, чтобы остыть. Это еще один способ подготовиться к силовой нагрузке, например, бороться или бежать.

5. Головокружение. Этот симптом появляется из-за гипервентиляции и активного выделения углекислого газа. Это заставляет кровеносные сосуды в мозге сокращаться. В реальной боевой ситуации мышцы вырабатывают новый углекислый газ, так что уровень в организме остается нормальным.

6. Ощущение удушья. Этот симптом связан с кислородным голодом, вызванным гипервентиляцией. Тело автоматически ослабляет деятельность желудочно-кишечного тракта. Таким образом, мышцы получают больше энергии. Это приводит к меньшему выделению слюны, сухости во рту, ощущению удушья или комка в горле.

7. Тошнота или расстройство желудка. Как уже упоминалось, организм экономит энергию, снижая активность пищеварительного тракта. В результате пища будет дольше оставаться в желудке. Это вызывает тошноту или рвоту.

8. Покалывание и онемение вокруг рта, в руках и ногах. Это связано с гипервентиляцией, которая изменяет pH (кислотность крови) и влияет на нервы в упомянутых областях.

9. Дрожание. Вызывает напряжение мышц, которое в свою очередь сигнализирует, что они готовы к действию.


10. Ощущение холода и жары. В зависимости от ситуации человек чувствует тепло или холод, или сначала один, а затем другой симптом. Чем больше крови попадает в мышцы, тем меньше попадает на поверхность вашей кожи. Это заставляет чувствовать холод. Или кровеносные сосуды открываются и перемещают кровь к поверхности кожи, чтобы охладить тело. Это вызывает такой симптом, как чувство жара.

11. Чувство нереальности. Вы испытываете это так, как будто вещи вокруг нереальны или что вы смотрите на себя со стороны. Это происходит потому, что мозг абстрагируется от ужаса. Такой симптом усугубляет ситуацию, потому что по ошибке считается признаком безумия. Многие врачи и психологи не осознают, что это типичный признак панического расстройства, а не психического заболевания (психоза).

Диагностика заболевания

Часто история болезни настолько типична, что врач в состоянии сразу поставить диагноз. Но иногда доктор в целях диагностики назначает анализы крови и проверяет сердце с помощью ЭКГ. Эти тесты необходимы, чтобы исключить другие болезни.

Врач интересуется, беспокоится ли пациент о новых судорогах, потому что это один из важных симптомов заболевания.

Если специалист во время диагностики не обнаружит физиологических изменений, то классифицирует это состояние, как паническое беспокойство. Тем не менее, беспокойство возникает при других психических заболеваниях, таких как клиническая депрессия.

Если пациент не лечится, состояние постепенно ухудшается. Становится все труднее делать повседневные вещи, такие как ходить по магазинам или ездить в общественном транспорте. Так развиваются фобии, когда человек боится определенных ситуаций и пытается их избежать.

Медикаментозное лечение


Лечение панической тревоги иногда занимает несколько недель, а иногда и несколько месяцев. Цель терапии — получение контроля над припадками, уменьшение их количества и беспокойства о новых атаках.

Важно проанализировать состояние самой атаки и событий, предшествующей ей. Это помогает получить объяснение того, как возникают симптомы и чем они вызваны. Паническое беспокойство лечат либо с помощью разговорной терапии (так называемой когнитивной терапии), либо с помощью антидепрессантов.

Лечение с помощью лекарств сегодня состоит в основном из антидепрессантов. Этот тип лекарств оказывает прямое влияние на симптомы тревоги. Антидепрессанты имеют убедительные научные доказательства эффективности.

В исключительных случаях седативные препараты (бензодиазепины) используются для подавления судорог. Однако, если применять бензодиазепины в течение длительного периода времени, возникает зависимость. Это означает, что они должны использоваться с максимальной осторожностью.

Лекарства типа антидепрессантов обычно используются для лечения депрессии. Но было показано, что некоторые антидепрессанты хорошо влияют на паническую тревогу. Сегодня такие препараты являются первым выбором, если нужно лекарство от паники. Различные виды антидепрессантов эффективны. Однако для начала эффекта обычно требуется 2-4 недели. Преимущество этих препаратов заключается в том, что они не вызывают привыкания, как бензодиазепины.


Группы антидепрессантов в лечении панических атак.

1. СИОЗС — это тип антидепрессанта, наиболее часто используемый в этом состоянии. Примерами являются группы циталопрама и сертралина.

2. Имипрамин относится к более старому типу медикаментов. Тем не менее, этот вид лекарств, как было показано, также ослабляет ПА и снижает риск новых. Однако для всех этих препаратов риск рецидива относительно высок, когда лечение прекращено. Важно знать, что беспокойство может ухудшиться в начале лечения. Поэтому следует начинать с меньшей дозы, чем при депрессии. По той же причине, необходим строгий контроль врача в процессе лечения.

3. Буспирон. Буспирон относится к собственной группе лекарств. Он используется для лечения тревожных расстройств, в том числе панической атаки. Здесь тоже эффект наступает только через 2-4 недели.

Наименование препарата, дозировку и длительность лечения определяет только врач. Заниматься самолечением категорически противопоказано!

Как себе помочь без лекарств

Помочь себе самостоятельно, когда паническая атака уже наступила достаточно сложно. Проще предупредить этот приступ. В любом случае помощь и консультации психолога ускорят процесс выздоровления и уменьшат риск рецидива. Для этого используются следующие методы.


Экспозиционная терапия

Для самостоятельного выхода из панического состояния используют такие формы психотерапии: обучение методам релаксации и так называемая экспозиционная терапия. Для этого нужно научиться справляться с ситуациями, в которых возникают приступы паники. Эти методы лечения менее эффективны, чем когнитивная терапия, но часто сочетаются с ним.

Когнитивная терапия

Однако многим лекарства не нужны. Когнитивная терапия — это лечение, которое фокусируется на том, как воспринимать себя и свои трудности. Попытка изменить негативные мысли, которые есть у человека, чтобы думать более реалистично, может помочь лучше контролировать ПА.

Стресс и беспокойство вызывают как физические, так и психические симптомы. Поэтому важно практиковаться в освоении этих условий, чтобы самостоятельно справляться с приступами паники.

Как справиться с ПА с помощью изменения мышления

Люди с панической тревогой часто слишком негативно думают о себе. Они чувствуют себя ужасно уязвимыми. Самый незначительный физический симптом, например, сердечные сокращения, будет неверно истолкованы как свидетельство серьезного заболевания или надвигающегося сердечного приступа. Это повышает нервозность и, следовательно, вероятность новой панической атаки.

Люди, испытывающие ПА, очень мнительные и сами усиливают свою тревожность. Они избегают определенных ситуаций, потому что боятся приступов паники. Таким образом, сильно ограничивают себя. Изначально это снижает беспокойство, но с течением времени оно возвращается. Паника распространяется на все большую и большую часть жизни.

В этих случаях когнитивный терапевт помогает различными способами. Как правило, специалист и человек с паническим беспокойством сотрудничают, чтобы спрогнозировать, какие мысли или идеи вызывают негативные реакции. Акцент делается на поиске других мыслей и образов, которые могут заменить те, которые вызывают негативные реакции. Вы начинаете с положительных сторон и навыков, которые у вас есть, но которые полностью исчезли во всех отрицательных.

Чтобы бороться с ПА в домашних условиях применяйте эти новые способы мышления в повседневных ситуациях. Негативные мысли о себе сегодня, часто укореняются в прошлом опыте. Таким образом, когнитивная терапия дает возможность нового понимания неприятностей и трудностей, которые были пережиты в прошлом.

Важной частью терапии является так называемое психо образование. Оно заключается в том, чтобы больше узнать о своей тревоге и как развиваются симптомы. Это делает тревогу менее угрожающей, потому что вы понимаете, что это не симптом сердечного приступа, и можете успокоить свои эмоции самостоятельно.

Умение самостоятельно справляться с приближающейся панической атакой предпочтительнее, чем медикаментозное лечение. Это дает инструменты, которые можно использовать в домашних условиях, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Отзывы пациентов и объяснение физиологии их состояния

Люди, которые пережили подобный опыт, описывают его следующим образом.

Отзыв 1

В случае тревоги все тело напряжено и не подвластно мне. Это происходит автоматически. Я не могу себя контролировать. Меня трясет и бросает в пот. Кажется, что этому состоянию не будет конца. Складывается впечатление, что нужно куда-то бежать или что-то срочно делать.

Объяснение. Когда вы напуганы, мозг посылает сигнал в надпочечники секретировать в кровь несколько специфических химических веществ (гормонов). Одним из таких веществ является адреналин. Это гормон бедствия организма. Он предупреждает тело о готовности к битве и заставляет сердце биться быстрее. Оно качает больше крови по всему организму. Это дает мышцам энергию, необходимую, чтобы убежать от опасности или бороться с ней.

Вы дрожите и бледнеете, потому что дополнительный адреналин забирает кровь с кожи. Это означает, что к мышцам добавляется еще больше крови, поэтому они готовы справиться с опасностью. Вы почувствуете жажду, расстройство стула и проблемы с мочеиспусканием. Это потому, что адреналин влияет на мочевой пузырь и кишечник.

Отзыв 2

Накануне я становлюсь очень тревожным. В некоторых случаях нервозность становится настолько сильной, что я не в силах сосредоточиться ни на чем. После этого наступает паническая атака, которая длится около 2 минут.

Объяснение. Часть вашего мозга воспринимает беспокойство и сообщает другим частям тела, как вы себя чувствуете. Это заставляет вас прекратить то, что вы делали, и сосредоточиться на том, что вас беспокоит. В дополнение к адреналину, сигнальные вещества серотонин, норэпинефрин и дофамин также играют важную роль в этих химических веществах.

Отзыв 3

Когда наступает паническое состояние, я внезапно чувствую сильный страх, но не в состоянии определить его происхождение. От этого мне становится еще страшнее. Все тело напряжено, воздуха не хватает, меня знобит, после чего я покрываюсь липким потом. В течении 2-3 минут обострение паники проходит, но по ощущениям мне кажется, что это время длится вечно.

Объяснение. Единственная разница между эмоциями и телесными симптомами, которые вы испытываете во время паники, по сравнению с обычной реакцией на страх, состоит в том, что вы не знаете, чего боитесь. Это делает вас еще более уязвимым. Вы сами провоцируете приступ паники, просто переживая о том, «когда он у меня опять произойдет».

Почему у некоторых людей нормальная физиологическая реакция на страх происходит без всякой причины? Это изменения в частях мозга, которые реагируют, когда вы напуганы. Ученые полагают, что это происходит потому, что вышеупомянутые сигнальные вещества в мозге находятся в дисбалансе. Это происходит по многим причинам. Частично наследственные условия, психологические факторы, такие как стресс, психические расстройство, употребление психотропных или наркотических веществ.

Факторы риска

Кто более остальных склонен к данному заболеванию?

1. Женщины. Панические атаки встречается у женщин вдвое чаще, чем у мужчин.

2. Люди в возрасте около 20 лет. Это время жизни, когда паническое беспокойство обычно возникает в первый раз.

3. Наличие близких родственников с такой проблемой. Если у одного из ваших родителей есть ПА, риск паники в восемь раз выше, чем если бы ни у кого из ваших родителей не было этого заболевания. Если один из родителей запаниковал до того, как ему или ей исполнилось 20 лет, риск того, что у вас это случится, еще выше. С другой стороны, примерно у 3 из 4 с панической тревогой нет никого в семье с этим заболеванием.

4. Плохая экономика и низкий уровень образования. Увеличение заболеваемости среди этих групп связано с тем, что они сильно обременены. Поэтому им труднее справляться с болезнью. Тем не менее, высокообразованные люди также легко паникуют.

5. Стрессовые события в жизни. Многие люди испытывают панику после стресса. К примеру развод, смерть родственников, увольнение с работы и т. д. Собственно, то, как человек справляется с этим жизненным событием, само по себе не вызывает стресса.

6. Тревога и застенчивость в детстве. Трудное детство. Некоторые исследования показали, что паническое расстройство чаще встречается среди людей, у которых было неблагополучное детство, например с сексуальным насилием или смертью одного из родителей. Другие серьезные изменения в доме в детстве также являются фактором риска, например, родители, которые развелись или дети находятся в детских домах.

7. Сверхопекающие родители также увеличивают риск того, что ребенок будет паниковать.

8. Другие нервные расстройства. ПА чаще встречается у людей с тяжелой депрессией, социальной фобией, генерализованным беспокойством или обсессивно-компульсивным расстройством.

9. Злоупотребление алкоголем или другими интоксикантами. Такие люди подвергаются повышенному риску тревожности и паники. Возможно, потому что наркотики вызывают панику. Или наоборот, люди с паническим расстройством пытаются успокоиться алкоголем или таблетками.

10. После родов наблюдается повышенная частота панического беспокойства среди женщин.

Лечение помогает большинству людей с атаками. При терапии ПА могут полностью исчезнуть или симптомы становятся менее неприятными и встречаются реже.

Осложнения при панических атаках

Наиболее важным осложнением является то, что люди с паническим расстройством часто ограничивают свою повседневную жизнь. Например, не выходят лишний раз из дома и не посещают людные места. Это усугубляет симптомы. Кроме того, они легко развивают злоупотребление наркотиками и алкоголем, чтобы успокоиться. Это значительно ухудшает их положение, потому что не принятая вовремя доза может вызвать приступы паники.

Некоторые люди с ПА пытаются покончить жизнь самоубийством. Риск суицида у людей с паническим расстройством аналогичен риску других серьезных психических расстройств, таких как депрессия.

Ожидаемая продолжительность жизни группы людей с паническим расстройством несколько снижена по сравнению с остальной частью населения. Это связано с упомянутым риском злоупотребления наркотическими веществами, а также курением.

Прогноз на выздоровление

Лечение делает прогноз панического беспокойства относительно хорошим. Однако рецидив не является редкостью. Он случается после прекращения лечения лекарствами или во время стрессовых периодов. С помощью когнитивной терапии можно научиться справляться с приступами, если они вернутся в напряженный период жизни.

Опасна ли ПА на самом деле?

Каждый, у кого была паническая атака, знает, как это ужасно. Но независимо от того, насколько неприятны эти симптомы, важно знать, что они не опасны. И обычно наиболее сильные проявления исчезают в считанные минуты.

ПА воспринимается как чрезвычайно опасная, но на самом деле она совершенно безвредна, если у вас нет сердечных заболеваний. В таких случаях сердце, конечно, напряжено. При приступе нагрузка на сердце несколько меньше, чем если вы отправляетесь на прогулку или занимаетесь другими видами спорта.

Астма и паническая тревога

Люди с астмой имеют повышенную частоту панических атак. У них возникают трудности с распознаванием, является ли это беспокойством или астмой, которая вызывает у них одышку. С помощью стетоскопии врач легко определить это.

Частота заболевания

Истинное паническое расстройство встречается примерно у 1% населения. Около 10% людей испытали одиночные приступы паники. Состояние чаще проявляется в возрасте около 20 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Люди с позитивным отношением к жизни менее склонны к панике. Люди, которые постоянно обеспокоены, получают эту характеристику от одного или обоих родителей. И именно эти пациенты больше всего подвержены панической тревоге.

Как уже упоминалось, болезнь имеет тенденцию возвращаться. Если вы уже научились справляться с этим самостоятельно, например, с помощью когнитивной терапии, вам не потребуется медицинская помощь. Вы также можете снова начать принимать антидепрессанты. Здесь вам следует посоветоваться с врачом.

Источник: kreativlife.ru

Что такое агорафобия

Когда пациент обращается к специалисту с проблемой «боюсь выходить на улицу из-за панических атак», можно говорить о развитии агорафобии.

Агорафобия по существу своему является термином, объединяющим конкретные обособленные страхи, связанные между собой по сути. Так, обозначая боязнь открытого пространства, агорафобия зачастую может соседствовать с боязнью публичных выступлений, а иногда и с социофобией.

Агорафобией принято называть страх, появляющийся в сопровождении ярких клинических проявлений соматического характера, возникающими в определенных местах или обстоятельствах:

  • на открытых площадках;
  • на площадках общественного назначения, в местах большой концентрации людей (кафе, торговые центры, метро);
  • на крупномасштабных мероприятиях культурного характера (концерты, ярмарки, спортивные соревнования);
  • когда вероятна возможность привлечь сосредоточенное внимание посторонних;
  • если дверные и оконные проемы в помещении открыты;
  • в пустынных местах, где отсутствует возможность обратиться за помощью;
  • при одиночном передвижении;
  • при отсутствии доступной возможности в любой момент вернуться в комфортное место, коим чаще всего для больного является дом.

Также агорафобия может возникать как защитный механизм перед присутствующим страхом натолкнуться на агрессивное поведение со стороны окружения, боязнью публичного позора и критики посторонних, а также перед неуверенностью в соответствии собственного поведения нормам общественной морали.

Механизм развития

Как правило, начинается все с панической атаки, появившейся в характерной ситуации, в связи с чем в подсознании формируется связка «выход из дома – опасность». В итоге опасаясь, что панические атаки вновь настигнут его на улице, человек старается исключить из жизни ситуации риска: ограничивая себя в передвижениях и общении.

В моменты, когда больной вынужден покидать комфортные условия, у него непроизвольно проявляются соматические признаки тревоги:

  • холодный пот;
  • учащение сердцебиения;
  • сильная тошнота;
  • сухость во рту;
  • нехватка воздуха;
  • боли в районе сердца;
  • слабость и дрожание в членах;
  • общее предобморочное состояние.

Впадая в панику, человек просит оказавшихся рядом людей проводить его туда, где он мог бы почувствовать себя вне опасности. В местах большого скопления людей (транспорт, кафе) агорафоб пытается находиться как можно ближе к выходу или хотя бы держать двери в поле зрения. Нередко также страдающий агорафобией человек составляет для себя определенные маршруты, наиболее безопасные на его взгляд.

Клиническая картина может содержать тревогу ожидания, избегающее поведение, депрессивную симптоматику.

Лечение патологии

Перед назначением лечения пациент должен посетить узких специалистов (терапевта, кардиолога, психиатра, невропатолога), которые исключат болезни с похожей симптоматикой.

Для полного представления о болезни психиатрами обычно используется ряд тестов: шкалы тревоги и оценки панических атак, тест на депрессию Бека.

Медикаментозное лечение заключается в подборе соответствующих тяжести заболевания антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков. Наряду с лекарствами, с пациентом проводятся психотерапевтические сеансы (эриксоновский гипноз, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия и т. д.).

Кроме того, больному рекомендуется домашнее использование расслабляющих методик (дыхательные методики, упражнения на расслабление мышц, медитативные практики, арт-терапия и т. д.), изучить которые можно в специальной литературе или посредством интернета, например, в видео-блоге

Самопомощь агорафобу

Существует ряд несложных упражнений, которые можно выполнять, если ответ на вопрос «боюсь ли я выходить на улицу из-за панических атак» положительный.

  1. Приняв назначенное специалистом лекарство, нужно включить спокойную музыку и постараться максимально расслабиться — минут через десять пятнадцать можно начать с закрытыми глазами представлять, как выходишь за порог дома. Не нужно спешить: при любом неудобстве внутри своей визуализации стоит тут же вернуться домой. При каждом повторе упражнения нужно постепенно продлевать время нахождения за порогом, а следом — и расстояние. Привыкнув к ощущениям можно экспериментировать с удаленностью от дома и временем воображаемых прогулок.
  2. Необходимо найти внутри дома точку, к которой привязаны ощущения комфорта. Это не должно быть какое-то место, а именно точка — на стене, комоде или спинке кресла. В своем воображении нужно учиться материализовывать эту точку и перемещать ее в пространстве (на первоначальном этапе в пределах жилища), не теряя ощущения комфорта и уверенности в безопасности.

Данные упражнения способны помочь избавиться от агорафобии при панических атаках, но при условии, что ситуация не слишком запущена, и болезнь не осложнена рядом сопутствующих фобий.

Когда близкий родственник вдруг сообщает вам: «я боюсь выходить из дома — меня настигают панические атаки», не стоит поднимать его на смех или относиться с пренебрежением — чем раньше начать терапию заболевания, тем легче с ним будет справиться. Больше информации и упражнений можно найти также на страничке психолога Никиты Валерьевича Батурина в социальных сетях.

Источник: ProPanika.ru

В ожидании опасности

Панические атаки на улицеФобия улицы – агорафобия – раньше считалась лишь следствием какого-то сильного стресса. Сейчас она имеет официальное место в списке самостоятельных психических расстройств. Каждый второй пациент психотерапевта, имеющий повышенный уровень тревожности, является обладателем данной фобии.

А поскольку при вегето-сосудистой дистонии тревожность зашкаливает за все немыслимые границы, совсем неудивительно, что больной «по умолчанию» начинает бояться выходить из своей зоны комфорта туда, где его обязательно настигнет смерть. Признаки агорафобии, которыми обладает типичный ВСДШник следующие:

  1. Невозможность контролировать страх: иногда даже на лестничной площадке начинает усиленно колотиться сердце, стоит лишь вспомнить, как было плохо и страшно в прошлый раз.
  2. Выделение в кровь адреналина при попадании в общественное место и соответствующее состояние: одышка, частый пульс, бледность кожи, паника, желание унести ноги, ожидание смерти, головокружение и дезадаптация.
  3. Уверенность, что на улице обязательно станет плохо. Больной боится, что упадёт в обморок на глазах у всей толпы, и потом ему будет стыдно за это. Дополнительные страхи касаются здоровья и жизни. ВСДшник уверен: никто из толпы не придёт ему на помощь, и он умрёт в муках. Предвкушая такой исход событий, человек конечно же боится выходить из дома.

Паника при выходе на улицу – это глубокая подсознательная попытка защитить себя от неизвестных лиц и неизведанных пространств. Такая фобия не возникает на ровном месте и всегда имеет серьёзную причину.

Первый страх – главный якорь

Сложность фобии в том, что не всегда даже опытный психотерапевт способен разглядеть, куда ведут корни проблемы. Но если дело касается ВСДшников, то в подавляющем количестве случаев пусковой кнопкой является самая обычная паническая атака, которая по определённым причинам произошла не дома в привычный час, а на публике. И это был настоящий кошмар: рядом не было домочадцев и спасительной аптечки, всё вокруг было непривычным, а самое главное, настало чёткое осознание – вот так я и умру посреди этих чужих людей, никто не поможет мне, только будут обсуждать и смеяться.

Подсознание запомнило этот панический вывод и решило, что общественное место или просто улица представляет из себя смертельно опасное место. Вот так и появился главный якорь. Стоит пошевелить его, как чистое дно души станет мутным и пугающим. Заново попав в это место, ВСДшник уже подсознательно будет понимать: где-то рядом смерть. А природа, берегущая своих созданий, ни за что не допустит этой глупой гибели. Тут же начнёт выделяться адреналин, бешено колотиться сердце, человек ощутит накаты безумной паники. Словно само тело кричит ему: уноси ноги, беги, пока не поздно!

Поддавшись своему страху несколько раз, ВСДшник всё сильнее закрепляет якорь, и однажды понимает: страх выходить из дома стал настолько силён, что, возможно, скоро он оставит его без друзей, путешествий и рабочего места.

Есть и другие причины агорафобии, которые не зависят от наличия у человека ВСД. К ним относятся наследственные факторы, психологические травмы детства, последствия приёма некоторых лекарств и даже специфический тип личности у человека. Но какой бы ни была причина, есть ли шансы самостоятельно искоренить у себя эту ужасную фобию, которая сузила жизнь до размеров квартиры?

Методы борьбы с агорафобией

Многие ВСДшники замыкаются в себе, лелея свой страх и стесняясь рассказать о нём кому-либо. Действительно, не всегда приятно прийти к доктору и сказать: «Я боюсь выйти из дома, я боюсь выйти на улицу». Дистоники подсознательно ожидают негатива, осуждения со стороны любого человека, узнавшего об их проблеме. И специалисты сходятся во мнении, что главный барьер в лечении фобий – любых фобий – это отношения ВСДшника с собственной семьёй.

Всем знакомы фразы такого вида: «Ты много накручиваешь, расслабься!», «Ну что ты как маленький, испугался ерунды!», «Ты не ходи туда одна, а то ещё случится сердечный приступ!», «Наверное, это предчувствие беды, останься лучше дома!»

Панические атаки на улицеНачинать работу с агорафобией целесообразно с коррекции внутрисемейных отношений. Важно, чтобы близкие больного поняли: то, что чувствует их родной человек – не шутки, он действительно носит в себе психическое расстройство, которое прогрессирует и со временем может разрушить личность! Не нужно гиперопекать ВСДшника, пугая его ещё больше, но и не следует относиться к нему, как к избалованному ребёнку, требующему внимания. Как только психиатр начнёт работу со своим пациентом, будет правильно, если родные подключатся и последуют рекомендациям врача.

Укрепление нервной системы во многом облегчает лечение. Да, боязнь умереть в автобусе и правильное питание кажутся мало связанными между собой, однако лишние физические и душевные силы пойдут на пользу. Занятия йогой и медитацией также оказывают благоприятный эффект. Некоторые ВСДшники ищут себе напарника с аналогичным душевным недугом и вместе справляются с проблемой. Если рядом находится «зеркало», которое полностью понимает и даёт дельные советы, результаты окажутся не за горами.

Но всё же лучшим выходом из ситуации будет визит к психологу, который сможет определить корни проблемы и исправить отношение пациента к своей боязни выходить из дома. Медикаменты подключаются к лечению и имеют вспомогательную функцию — нормализовать текущее состояние.

В конце концов, помните – вы далеко не один со своей бедой, и она не станет приговором, если ваша жизнь будет наполнена интересными увлечениями и желанием самосовершенствоваться. Такие известные люди как Мэрилин Монро, Вуди Аллен и Маколей Калкин тоже «имели честь» познакомиться с агорафобией, но, как вы видите, не стали её заложниками.

Панические атаки на улице

Источник: vsdshnik.com

Дышать в пакет

Заведующий кафедрой нейро- и патопсихологии МГУ имени М. В. Ломоносова, доктор психологических наук, профессор Александр Тхостов подчеркивает, что одна-две панические атаки из-за нарушения сна, злоупотребления алкоголем могут произойти в жизни любого человека. В момент приступа эксперт советует успокоиться, осознать, что угрозы жизни на самом деле нет, хотя казаться может по-другому. «Многие начинают глубоко и часто дышать, но этого лучше не делать. Дышать лучше медленно и неглубоко. Я рекомендую даже взять бумажный или полиэтиленовый пакет и дышать в него. Количество кислорода уменьшается, атака прекращается гораздо быстрее», — советует профессор.

При регулярных панических атаках необходимо обратиться к психотерапевту. Если проблема сложная, тревога частая и сильная, то дополнить лечение лучше фармакологией. Врачи, как правило, назначают транквилизаторы и антидепрессанты. Первые способствуют быстрому снятию симптомов. Однако долго принимать транквилизаторы нельзя из-за риска формирования зависимости.

Источник: ria.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.