Скорая помощь при панической атаке


 

F40         Фобические тревожные расстройства

F41.0     Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность). Паническая атака

F42         Обсессивно-компульсивное расстройство

 

Основные клинические симптомы

 

Фобические тревожные расстройства

 

  • Навязчивый, иррациональный страх перед определенными предметами, видами деятельности или ситуациями и непреодолимое желание избегать встречи с ними;
  • Резкое беспокойство;
  • Тахикардия, тахипноэ;
  • Потливость, дрожь, тошнота.

 

Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность)

 

Пароксизмальный страх, часто сопровождающийся чувством неминуемой гибели или тревогой и, или ощущением внутреннего напряжения, в сочетании с четырьмя или более из списка панико-ассоциированных симптомов:


  • выраженное сердцебиение;
  • потливость;
  • мышечная дрожь;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • ощущение удушья;
  • боль в груди;
  • тошнота или другие симптомы со стороны ЖКТ;
  • головокружение;
  • озноб или прилив крови к лицу;
  • ощущение нереальности или ощущение обособленности от самого себя;
  • страх утерять контроль или сойти с ума;
  • страх смерти.

 

Обсессивно-компульсивное расстройство

 

  • Тягостные стереотипные, навязчивые мысли, образы, влечения или действия, воспринимающиеся как бессмысленные, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум и вызывают безуспешную попытку сопротивления;
  • Компульсивные действия или ритуалы (повторяющиеся вновь и вновь стереотипные поступки, смысл которых заключается в предотвращении каких-либо объективно маловероятных

 

 

Диагностические мероприятия

 

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;
  4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  5. Пульсоксиметрия;
  6. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных.

 

Лечебные мероприятия

 

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Корвалол — 30-50 капель перорально в теплом растворе воды или, и

  • Настойка валерианы — 30 капель перорально в теплом растворе воды или, и
  • Настойка пустырника — 30-50 капель перорально в теплом растворе воды;
  1. Глицин — 500 мг сублингвально;

 

  1. При необходимости в/в введения медикаментов:
  • Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа;

 

  1. При артериальной гипертензии и тахикардии, отсутствии противопоказаний:
  • Анаприлин — 10-20 мг или
  • Метопролол — 25-50 мг перорально или
  • Каптоприл — 25-50 мг перорально или
  • Энаприлат (Энап Р) — 0,625-1,5 мг в/в (внутрикостно) болюсом медленно;

 

  1. При сохраняющихся симптомах заболевания:

Для врачей психиатров:

  • Тизерцин — 25-50 мг в/м или перорально или
  • Диазепам — 0,15-0,3 мг/кг (Феназепам — 0,5-1-2 мг) в/м или в/в (внутрикостно) болюсом медленно;

Для бригад всех профилей:

  • Диазепам -0,15-0,3 мг/кг в/в (внутрикостно) болюсом медленно;

 

  1. Медицинская эвакуация по показаниям (см. «Общие тактические мероприятия»).

 

Общие тактические мероприятия

 

При обслуживании вызова на дому

 

Для бригад всех профилей, кроме психиатрических:

  1. Проводить терапию;
  2. При согласии пациента на консультацию психиатра:
  • Вызвать психиатрическую бригаду;
  • Проводить терапию до передачи пациента психиатрической бригаде;

При отказе пациента от консультации психиатра:

  • Провести медицинскую эвакуацию по превалирующей соматической симптоматике.

 

Для психиатрических бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. При наличии показаний для госпитализации в психиатрический стационар (выраженные фобические расстройства (агарофобия, танатофобия, антропофобия и др.):
  • Медицинская эвакуация для госпитализации в психиатрический стационар в добровольном порядке, в том числе по направлению райпсихиатра;

 

  1. При отсутствии показаний для госпитализации в психиатрический стационар:

Дать рекомендации:

  • Контроль поведения пациента родственниками;
  • Консультация психиатра, психотерапевта, невропатолога, терапевта;

Предложить активный вызов участкового врача;

При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового врача:

  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

 

При обслуживании вызова в общественном месте

 

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Провести медицинскую эвакуацию:

Для бригад всех профилей, кроме психиатрических:

  • по превалирующей соматической симптоматике;

Для психиатрических бригад:

  • в психиатрический стационар в добровольном порядке;

при отказе пациента от госпитализации в психиатрический стационар:

  • по превалирующей соматической симптоматике.

 

При обслуживании вызова в лечебном учреждении

 

Для психиатрических бригад:

При наличии показаний для госпитализации в психиатрический стационар:

  1. Проводить терапию;
  2. Провести медицинскую эвакуацию для госпитализации в добровольном порядке;

 

При отсутствии показаний для госпитализации в психиатрический стационар или отказе пациента от госпитализации в психиатрический стационар:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. Дать рекомендации:
  • надзор за пациентом, индивидуальный пост медсестры;
  • психофармакотерапия по показаниям;
  • консультация штатного психиатра;
  • перевод в психиатрический стационар с согласия пациента и его законных представителей при компенсации основного заболевания.

Источник: www.ambu03.ru

29.03.2019


Что делать при панической атаке Предрасполагающими (фоновыми) состояниями (заболеваниями) способными спровоцировать паническую атаку могут быть гормональные «сбои» (болезни щитовидной и поджелудочной железы, меноррея, климакс, патология надпочечников), заболевания сердечно- сосудистой системы, онкологические заболевания, употреблённые наркотические и психотропные вещества, психические расстройства в анамнезе или в роду, хронический стресс, сильный стресс, перенесённый недавно, синдром хронической усталости и некоторые другие менее редкие состояния.

«Паническая атака — это диагноз современности».  Но «не хотел бы я жить в такой современности», где 1 из 20 человек способен впасть в панику. Однако, «бонус» 21 века не только в повышении числа панических атак у людей, но и в современной диагностике и лечении тех состояний, которые панические атаки провоцируют. Явно, интенсивность жизни мы не снизим благодаря лечению в больнице, но изменить к ней отношение (психолог, психотерапевт) и минимизировать риски панических состояний, убрав имеющиеся заболевания (врачи соответствующих специальностей, как эндокринология, неврология, терапевты, онкологи, кардиологи, гинекологи и многие другие) — мы можем проще, чем даже кажется.


Достаточно позвонить по единому телефону нашей диспетчерской службы или врачу эксперту по телефону 8(495)155-03-03 и вы получите ответ по решению проблемы в считанные минуты, так же вам может быть предложена медицинская помощь с устранением панической атаке прямо на дому, когда пациент получит спокойствие и безмятежность, даже возможен сон.

Особенно повышенную нагрузку во время приступа панической атаки переносят сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт. Возможно развитие инсульта, инфаркта. 
Возможное «утяжеление» симптоматики происходит по схеме:

  • одиночные проявления тяжелой паники -> 
  • приступы, наступающие чаще, с возможными новыми симптомами -> 
  • панический страх за собственное здоровье, не оставляющий длительное время ->
  • формирование «ритуалов» (привычных повторяющихся действий, которые помогают избежать прогрессирования паники (люди перестают ездить в лифте, выходить из дома) -> 
  • присоединение депрессии (нарушения сна, аппетита, настроения) и ощущения социальной «уязвимости», «незащищённости».

Синдром панической атаки может проявляться по-разному. Люди с сильной организацией и эмоциональной устойчивостью меньше подвержены дневным приступам (силой воли контролируют свои реакции в течение дня), чаще «уступают» панической атаке ночью, когда ясность сознания и уровень самоконтроля снижаются (во сне).

Могут возникать такие симптомы, как:

  • учащенное сердцебиение; ощущение нехватки воздуха, страх смерти, страх сойти с ума
  • оглушённость сознания, головокружение, предобморочное состояние, 
  • тремор (дрожание) конечностей и во всё теле; 
  • потливость, тошнота и другие желудочно-кишечные расстройства;
  • мурашки, онемение отдельных участков тела; ознобы или приливы крови
  • неприятные ощущения и боли в груди;
  • утрата ощущения реальности (дереализация); утрата ощущения своей личности (деперсонализация).

Паническая атака от сильного стресса отличается внезапностью и отсутствием конкретной причины (не встретил волка, не стал участником ДТП, а страх наступил, сильный и не поддающийся объяснению).

Пока не прибыла скорая на помощь, возможно лечение народными средствами (это придаст действиям ритуальность, осмысленность, придаст ощущение контролируемости ситуации:


• Сесть или лечь в удобное положение
• Делай выдох в любую подручную ёмкость (пакет, банка, воздушный шарик, пластиковая бутылка, сложенные вместе ладони).
• Выпить стакан воды комнатной температуры, размешав в ней одну столовую ложку сахара;
• Ополоснуть лицо, шею и руки холодной водой.
• Улыбнуться в зеркало
• Читать наизусть известный стих или молитву
• Пытаться сконцентрировать внимание на чём — то важном в своей жизни или жизни знакомого человека, и думать об этом

Иногда применяют препараты до приезда врача, что может быть не безопасно в случае больших дозировок или индивидуальной непереносимости препарата: 

• Валидол 1-2 таблетки под язык до полного рассасывания.
• Глицисед от 1 до 5 таблеток под язык до полного рассасывания. Как валидол, так и глицисед нужно принимать не все таблетки сразу, а постепенно по одной.
• Корвалол от 30 до 50 капель спиртового раствора добавить на пол рюмки простой воды. Принять однократно. Повторно принимать корвалол можно не ранее, чем через один час. 
• Гидазепам, феназепам или другой транквилизатор от 1 до 3 таблеток проглотить, запивая водой.
• Анаприлин (обзидан, пропранолол) 1/2 — 1 таблетка (в зависимости от дозы, в таблетке10 или 40 мг) – не более 20мг за приём, под язык или проглотить. Дозу категорически не превышать. Анаприлин противопоказан при пониженном пульсе и давлении и очень опасен при передозировке.


Никакие лекарственные успокаивающие травы (настойки валерианы, пустырника, боярышника, пиона) не помогут снять приступ ПА, так как обладают очень слабым и отсроченным (накопительным) во времени действием, по сравнению с таблетированными и внутривенными препаратами. Поэтому их применение при приступе ПА бесполезно.

Самое главное, успеть вовремя соообщить о начинающейся проблеме в скорую помощь. Городскую или частную.

Источник: www.03-help.ru

Скорая помощь при панических атаках

Эмоции и стресс накапливаются в организме. Внезапно появившаяся тревога может случиться где угодно и когда её меньше всего ждёшь, и моментально лишает способности критично мыслить тянув за собой адекватность реагирования.

Приходят люди, которые считают такое состояние приговором. На самом деле это не так. Это лишь тревожный сигнал, что организму нужна помощь. Если знать варианты помощи, то себе можно помочь не бояться следующих приступов. Что нужно делать:


Выпить РІРѕРґС‹ – РІРѕРґР° РѕРґРЅР° РёР· земных стихий –РїРѕРєРѕР№ Рё умиротворение

Если есть возможность, умыться

Глубоко дышать – вдыхать через РЅРѕСЃ, выдыхать через СЂРѕС‚. Дыхательные упражнения лучше проделать СѓРґРѕР±РЅРѕ расположившись.

Стараться обращать СЃРІРѕС‘ внимание РЅР° какой – то объект. Это может быть человек, телевизор, животное, вывеска магазина, цветочная клумба Рё С‚.Рґ.. Можно переключить СЃРІРѕС‘ внимание РЅР° интересные воспоминания, фильм, позвонить РґСЂСѓРіСѓ.

Выпить успокоительное средство. Приложить к голове холодный компресс.

Включить музыку  — идеальны РІ этом случае Р·РІСѓРєРё РїСЂРёСЂРѕРґС‹ Рё приятная музыка, РїРѕРґ неё можно начать медитировать – это дополнительная помощь, которая также поможет успокоить себя.

Упражнение визуализации позволит представить свой страх как осязаемый образ, который можно спроектировать и представить как Вы его уничтожаете.

Земные стихии – земля, РІРѕР·РґСѓС…, РІРѕРґР° Рё РѕРіРѕРЅСЊ – РїРѕРјРѕРіСѓС‚ успокоить себя Рё почувствовать чувство защищённости (земля), сосредоточенность (РІРѕР·РґСѓС…), умиротворение (РІРѕРґР°), внутренние ресурсы (РѕРіРѕРЅСЊ).

Земля – сядьте или лягте. Р’С‹ РІ безопасности. Р’С‹ СЏРІРЅРѕ ощущаете чувство защищённости.

Р’РѕР·РґСѓС… – начинаете дышать. Ваше внимание обращено РЅР° то, как Р’С‹ дышите. РџСЂРёС…РѕРґРёС‚ сосредоточенность.

Р’РѕРґР° – выпейте РІРѕРґС‹. РЎ каждым глотком РІРѕРґС‹ Р’С‹ чувствуете РїРѕРєРѕР№ Рё умиротворение.

РћРіРѕРЅСЊ – обратитесь Рє тому, что внутри даёт жизненные силы.

Успокоить себя можно если самостоятельно вызывать тревогу на короткое время. Нагнетайте тревогу и выходите из неё. Таким образом можно понять, что страх управляем и кратковремен.

РћСЃРѕР±РѕРµ значение РІСЃС‘ же РїСЂРё «СЃРєРѕСЂРѕР№ помощи» панических атак стоит придать именно дыхательной гимнастики. Дыхание, само РїРѕ себе, единственная вегетативная функция, РЅР° которую человек СЃ лёгкостью оказывает произвольное влияние.  Р”ыхательные упражнения способствуют расслаблению, освобождают РѕС‚ тревоги Рё беспокойных мыслей, помогают контролировать чувство тревоги, победить бессонницу, полезны для улучшения внимания Рё помогают отгонять негативные мысли, Р° также играют РѕСЃРѕР±СѓСЋ роль РІ психологической профилактике стрессов. Дыхательная гимнастика считается РѕРґРЅРѕР№ РёР· самых  СЌС„фективных СЃРїРѕСЃРѕР±РѕРІ привести РІ РїРѕСЂСЏРґРѕРє  РЅР°С€Рµ физическое Рё физиологическое состояние. Важно подчеркнуть, что дыхание объединяет тело Рё разум. Замедленное дыхание используется, РєРѕРіРґР° есть ощущение приближение приступа. РњС‹ РІСЃРµ РїРѕРјРЅРёРј иностранные фильмы, РіРґРµ герой РІ стрессе дышит РІ бумажный пакет Рё успокаивается. РџСЂРѕРёСЃС…РѕРґРёС‚ это потому, что уровень кислорода падает, Р° уровень углекислого газа повышается Рё приступ нейтрализуется.

 РџР°РЅРёС‡РµСЃРєР°СЏ атака вызывает состояние Сѓ человека РІ котором РѕРЅ испытывает беспричинный страх который РѕРЅ РЅРµ РІ состоянии контролировать, Рё РєРѕРіРґР° человеку становится необходима помощь нужно сохранять спокойствие, чтобы РѕРЅ видел как РІС‹ контролируете ситуацией. Говорите СЃ РЅРёРј тихим, расслабляющим голосом, позволяйте высказываться. Если это случилось РІ помещении, то понадобится свежий РІРѕР·РґСѓС…. Человека можно вывести РЅР° улицу, или открыть РѕРєРЅРѕ. РЈРґРѕР±РЅРѕ усадите его, дайте выпить РІРѕРґС‹, возьмите Р·Р° СЂСѓРєСѓ, аккуратно дайте понять, что РІСЃС‘ хорошо Рё РІРѕРєСЂСѓРі нет опасности.

Скорая помощь при панической атаке

Паническая атака – это РЅРµ РїСЂРёРіРѕРІРѕСЂ, РЅРµ симптом близкой смерти или нарушения РїСЃРёС…РёРєРё. Проявляя симптомы, тело обращается Р·Р° помощью. Важно РЅРµ откладывать Р·РґРѕСЂРѕРІСЊРµ РЅР° потом Рё РЅРµ бояться. Рђ зная некоторые методы Р±РѕСЂСЊР±С‹ СЃ этой неприятностью, РІС‹ будете уверенно себя чувствовать.

Источник: www.b17.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.