Листомания болезнь


Бросание нижнего белья на сцену, крики и вопли, которые со стороны напоминаю то ли раненых касаток, то ли пиковую точку наслаждение… Что бы это могло значить? Безумие? Возможно. Психическую болезнь? Вполне вероятно. Но не будем вас томить и расскажем, что сходить с ума от музыки в таком плане стали еще в девятнадцатом веке. И случилось это не на выступлении какого-то там рок-музыканта, а вполне себе на приличном классическом концерте. 


Задолго до Элвиса, «Битлов» и Джастина Бибера был один мужчина, игра которого и стала причиной столь бешеной эйфории. Звался этот самородок Ференц Лист. Современники называли этот феномен «листомания», и в конце девятнадцатого века «листоман» – это было не просто милое прозвище. Женщины вели себя как обезумевшие, когда пальцы Ференца Листа касались клавиш пианино. Врачи всерьез полагали, что его игра вызывала ряд психических заболеваний.


Женщины бросали в него свое нижнее белье

 


Ференц Лист был секс-символом своего времени. Пока не начинался его концерт, в принципе, все было спокойно. Аудитория активно аплодировала в ожидании маэстро и вела себя вполне адекватно, но как только Лист выходил на сцену, начиналось что-то невероятное – люди бросали в него свое нижнее белье. Конечно же, не каждая женщина вела себя настолько отвязно, и была готова бросить трусы в своего любимого пианиста. Некоторые из почитательниц его искусства были немного скромнее. Те, у кого было немного больше самообладания, просто бросали носовые платки, букеты из роз или несколько оторванных кусочков ткани от своей одежды на сцену.


Некоторые вежливо сидели в первом ряду в нескольких дюймах от него, вглядываясь в пианиста через бинокль, чтобы как можно лучше разглядеть его лицо. Другие же просто не могли собраться с силами, чтобы бросить что-нибудь на сцену. Во время одного хаотического концерта в Берлине в 1842 году несколько женщин начали неконтролируемо смеяться и впадать в истерику при виде Ференца Листа, а другие же просто теряли сознание. Впрочем, тем, кто потеряли сознание, не повезло, ведь они пропустили поистине историческое событие. Этот концерт стал первым в истории выступлением, когда зрители буквально рванулись на сцену к любимому музыканту.


Девушки клали в свои медальоны его недокуренные сигареты

 


Когда концерты Ференца Листа заканчивались, то начинался полнейший хаос. Обезумевшие дамы залазили на сцену и пытались украсть все, что выносил с собой мужчина. Они даже сражались за его носовой платок, а если барышни были более сдержаны, то они могли разорвать его перчатки на маленькие кусочки, и каждой доставался свой сувенир – частичка Ференца, которую они обязательно хранили под сердцем. Сохранились сведения о том, что многие женщины приносили с собой на выступления Листа маленькие флаконы, в которые они могли бы слить немного кофе, который постоянно стоял на его концертах рядом с инструментом, когда он играл. Один журналист даже описал некую даму, которая у него на глаза выхватила из мусорного ведра окурок сигареты, которую курил Лист. Более того, женщина не просто забрала свой сувенир домой. Она заказала у ювелира специальный медальон с драгоценными камнями, на котором ювелир выгравировал инициалы «Ф.Л.». В этом медальоне она и носила с боем добытый окурок. 


Мужчины его тоже любили

 


Не только женщины сходи с ума от Ференца Листа. Мужчин тоже не обошла эта роковая страсть к пианисту. Они писали длинные письма, в которых описывали, насколько он красив, и как они воспылали к нему любовью. Лично увидев Листа, русский критик Юрий Арнольд писал: «Как только я добрался до дома, я снял пальто, бросил его диван и заплакал самыми страстными и самим сладкими слезами». Это был не единичный случай. 


Увидев Листа, двое друзей по имени Стасов и Серов писали, что они клянутся, что отныне и до конца их дней тот день, 8 апреля 1842 года, они не забудут никогда, ведь он стал священным для них. Когда Ганс Христиан Андерсен не был занят написанием «Русалочки», даже он тратил свое время, пытаясь привлечь внимание Ференца Листа к своей персоне. «Когда Лист вошел в салон, по моему телу прошелся электрический ток. Я испытал возбуждение и шок» – написал он в своем дневнике, когда увидел пианиста первый раз – «Казалось, луч солнца озарил эту мрачную комнату и меня самого». 


Люди теряли дар речи, находясь рядом с ним

 


Ференц Лист мог заполучить любую девушку, и совершенно не важно, что она могла быть несвободна. Даже если бы вы были знаменитым французским романистом Оноре де Бальзаком, Ференцу было достаточно посмотреть на вашу жену, и она бы стала посвящать ему стихи и посылать письма с признаниями в любви. На самом деле, все так и произошло с беднягой Оноре де Бальзаком. Когда он пригласил пианиста в свой дом, возлюбленная Бальзака и его будущая жена, Эвелина Ганская была просто без ума от счастья. Эва была безмерно рада встретиться лично со столь известным пианистом. Когда встреча подошла к концу, и Ференц ушел, женщина забралась в постель и стала писать в дневнике о Листе. «Его глаза спокойные и бледные, но они загораются огоньками под действием его остроумия и сверкают, как драгоценные камни» – писала Ганская предположительно в то время, как Бальзак ее не видел. Она описывала каждую часть тела Ференца – волосы, торс, рот – которые «заставляли ее только мечтать».

_______________________________________________________

отсюда         

Источник: www.liveinternet.ru

Характеристика лизтомании


Многие люди не любят сидеть в тишине. Некоторые из них предпочтут музыку выпуску новостей или киноленте. Но, лишь единицы не мыслят свою жизнь без постоянного прослушивания музыкальных произведений.

девушка в наушникахКажется, с любимым исполнителем только и можно пробудиться ото сна, выполнять работу, кушать или отдыхать. Без знакомых нот, звенящих через наушники, чего-то не хватает. Вот именно ощущение потребности и чувство острой нехватки и дискомфорта являются определяющими, если речь идёт о такой мании. Хотя до сих пор МКБ-10 не выделила её как отдельный признанный вид заболевания.

Причины и симптомы

До сих пор основные причины лизтомании не изучены. Однако, учёные, занимающиеся данной проблемой говорят о биологической и генетической обусловленности проблемы.


Так, считается, что листомания может быть связана с подсознательным поиском своей «звериной песни». Ведь все мы знаем о волчьих перекличках в стае или брачных пениях птиц. Похожие ритуалы совместных песнопений существуют и в до сих пор сохранившихся диких племенах людей, и даже – во время церковных служб.

Интересные эксперименты показали, что 1465 женщин, принимающих участие в эксперименте, на пике своей репродуктивной возможности выбирали как наиболее понравившиеся самые сложные по исполнению музыкальные произведения. Тогда как в другое время такой зависимости не наблюдалось.

Петер Янат, американский профессор нейронауки музыки, считает, что вывод очевиден: способность «обуздать» сложный музыкальный фрагмент свидетельствует о способности «обуздать» и сложную ситуацию, позаботившись таким образом о партнёре.

парень слушает музыкуЕщё более сложный эксперимент провели финские учёные. В результате они подтвердили и у человека зависимость показателей аргинина и гена AVPR1 и стремлением слушать музыку. А ведь именно аргинин влиял на певчие данные птиц, а также удачное размножение некоторых видов рыб и ящериц.

Так почему же у одних людей необходимость слушать музыку развита совсем не сильно, а другим это просто жизненно необходимо? Существует несколько вероятных теорий:


  • генетическая предрасположенность, которая передаётся по наследству (именно поэтому такими «любителями жить в наушниках» могут быть кровные родственники, например, в одной семье);
  • определённые жизненные периоды полового взросления или же ситуации, с которыми сложно справится самому (по принципу совместных племенных пений);
  • другие ведущие психолого-психиатрические проблемы или особенности, спровоцировавшие лизтоманию как вторичную (например, как вариант ухода от реальности).

парень в наушникахВ этом случае основными симптомами будут выраженное беспокойство при отсутствии музыки, невозможность привычно заниматься своими обычными делами, чувство дискомфорта, перепады настроения, иногда – плаксивость или, наоборот, признаки агрессии.

Кстати, не стоит забывать, что для многих лизтоманов музыка выступает и как средство успокоения. Поэтому, иногда можно услышать жалобы на невозможность нормально уснуть в случае отсутствия музыки. Наверное, в таком случае, всех малышей можно отнести к лизтоманов. Ведь они настойчиво требуют свою колыбельную.

Читайте также о том, какие еще бывают разновидности маний и как их лечить.


Формы и разновидности

Одна из наиболее часто встречающихся градаций это на лизтоманию, которая предусматривает использование наушников и та, при которой используются мощные стереосистемы. В первом случае, с помощью музыки человек погружается в себя и решает свои внутренние проблемы. Во втором – это попытка наладить контакт с окружающим миром. Даже гневные отзывы – это тоже внимание, а ведь, помимо них, кому-то выбранный репертуар может и понравится.

тяга к прослушиванию музыкальных произведенийВторая градация заключается в активном и пассивном прослушивании музыки. То есть существуют лизтоманы, которые активно подпевают или, по крайней мере, вслушиваются в саму музыку (хотя, конечно, существуют уникумы, которые её и по нотам разбирают). Во втором случае – музыка является фоном повседневных рутинных дел.

Так существует ли болезнь листомания или же это дополнительный стимул, который помогает человеку не чувствовать себя одиноко или заявить о себе? Окончательного ответа на этот вопрос до сих пор нет. Как не является окончательным и употребляемым диагноз «лизтомании». Однако, если такое навязчивое желание постоянно слушать музыку вас начинает напрягать или портит отношение с окружающими, можно попробовать разобраться с ним на сеансе у психолога.


Психотерапия

Не будем вдаваться в генетические аспекты проблемы. А остановимся лишь на возможных психологических. Чаще всего лизтоман жалуется не на саму манию, а на то, что она явно мешает его взаимодействию с окружающими. Иногда, в случае с подростками, на приём их приводят родители, измученные жалобами соседями и невозможностью уснуть.

Какие обычно моменты прорабатывает психолог?

  1. ПсихотерапияЕсли листомания связана с потребностью самоутверждения (как певчие птицы пытаются «перепеть» друг друга), можно предложить определённые коррекционные программы.
  2. Если музыка является способом получить поддержку («мне так легче думается», «проще решается» и т.д.), стоит работать с самооценкой человека.
  3. Если музыка является возможностью заглушить боль и переживания, стоит работать с тревожностью или решать насущные психологические проблемы.

В любом случае, листомания связана с определёнными этапами развития личности человека или его фобиями. Поэтому, было бы хорошо, если бы окружающие не ругались на отсутствие тишины. А постарались поговорить с лизтоманом.

Автор статьи: Лапшун Галина Николаевна, магистр психологии, психолог I категории

Источник: depressio.ru

Что такое Листомания?

Рейтинг:  Листомания болезнь» alt=»»/>Листомания болезнь» alt=»»/>Листомания болезнь» alt=»»/>Листомания болезнь» alt=»»/>Листомания болезнь» alt=»»/> / 21

 

Современная формулировка термина Листомания — потребность слушать музыку все время. Но сам термин появился в XIX веке.

Ф.Лист был одним из величайших пианистов XIX века. Его эпоха была расцветом концертного пианизма. До сих пор его виртуозность остаётся ориентиром для современных пианистов, а произведения — вершинами фортепианной виртуозности.

Вся жизнь Ф.Листа – работа, сочинение музыки и гастроли. Всегда и везде его выступления вызывали восторг публики. Есть даже специальный термин – листомания.

Листу был 31 год, когда он создал новый вид представления – соло на фортепиано – свежая форма не повествовательной музыки, которую сравнивались с поэзией. Так же он стал основателем яростной игры, в результате которой рвал струны, а иногда разрушал целые пианино. На его концертах женщины кричали и падали без сознания в экстазе. Они преследовали Листа по улицам, подбирали сигаретные окурки и делали браслеты из струн, они нападали на него толпами, стараясь получить кусочек Листа. Безумие распространялась по мере того как Лист ездил по странам давая концерты – Британия, Италия…

Что казалось странным для Генриха Гейне, журналиста и критика, который первый придумал термин, Листомания, то, что безумие было заразным. Оно распространялось не только с выступлениями Листа, оно передавалось во время рассказов одного человека другому. Одна девичья маниакальность порождала другую. Один падал в обморок на концерте, пять уже на следующем. Это был социально распространяемый психоз. Для Гейне это была не просто причуда массовой культуры. Это была реальное, массовое безумие, которое он пытался понять. Теоретики заявляли, что это является всплеском энергии в репрессированном обществе, другие утверждали, что это связано со свободой выражения себя для молодых людей.

С годами Лист потерял вкус к концертам занявшись дирижировавнем и композиторской деятельностью. Когда он остановился в Веймаре, Европа до сих пор любила его, однако местные жители не были к нему так же теплы, а во время концертов, люди уже не стремились выцарапать себе глаза. Листомания наконец прошла, и мир затаился в преддверии новой музыкальной мании, которая однажды пришла и удивила всех. Снова.

В 1975 году вышел музыкальный фильм «Листомания» режиссер Кен Рассел, Великобритания
Роль Листа в картине «Листомания» исполняет английский певец Роджер Гарри Долтри (группа The Who), роль папы римского исполняет Ринго Стар (The Beatles).

Читать статьи

Что такое воксология?

Фильм посвящен блистательной звезде поп-музыки, сводящему своими концертами с ума визжащих малолетних поклонниц и млеющих женщин более зрелых — самому Ференцу Листу! Такая трактовка персонажа неудивительно, если римского папу играет Ринго Старр, русская аристократка предстает в шапке Мономаха и длинном кафтане из прозрачной ткани на голое тело, а Вагнер-Антихрист живет в проклятом замке и создает свое «Чудовище-Франкенштейна» — сверхчеловека, омерзительную помесь Гитлера и Супермена. Наверное, самый отвязный фильм Кена Рассела, посвященный, как всегда, — девятнадцатому веку. Затруднительно говорить о творческом преломлении истории Листа в «Листомании», как можно говорить о творческом преломлении историй Байрона и супругов Шелли в «Готике» или другого композитора, Малера, в одноименном фильме Рассела. Скорее это все о роли музыки в культуре второй половины девятнадцатого века и о сложной семейной коллизии, столкнувшей между собой Листа и Вагнера, экзотерическое и эзотерическое понимание искусства, виртуозность и мистериальный театр, религию и новый, утопически-арийский миф.

Бывшая любовница Листа пишет разоблачительную книгу о нем, а их дочь, Козима фон Бюлов, становится подругой и затем женою Вагнера. Ницше писал: «Развратная женщина строит ему театр» — Байрейт, который, конечно, построен не женой дирижера фон Бюлова, соблазненной Вагнером, но сама фигура этой «развратной женщины», антисемитки, компрометировавшей и отца-аббата, и любовника, фигура, изображенная Висконти в «Людвиге», у Кена Рассела воплощает «листоманию». Листомания есть нимфомания. Подростковая любовь девочки к беспутному, легкомысленному отцу — один из многих случаев истерического увлечения женщин этим «поп-идолом». Истерическое — потому что любовь становится мстительной и злобной, любовь избирает, в ответ на беспечное равнодушие, новый предмет, всеми отверженного революционера Вагнера.
nbsp;этим Рассел возрождает ницшеанскую критику «ресентимента», лежавшую у Ницше в основе его анализа иудейски-христианского «нигилизма», разрушающего римскую культуру. Ресентимент изначально — отвергнутое влечение, влечение к недосягаемому. Но он идет гораздо дальше, чем, к примеру, находит объект своего влечения недостойным, дефектным, подобно тому, как лисица решила, что виноград кисел. Ресентимент утверждает, что и сладкий виноград плох. Ресентимент выбирает нечто противоположное тому, что вызывало его томление и зависть. Так, иудео-христианский ресентимент в критике Ницше заместил ценности господ-римлян — образованность, гедонизм, военную доблесть — антиценностями нищеты духа, аскезы и кротости. Рассел обращает обвинения со здоровой головы на больную. Он не забывает, что Лист принял духовный сан, а Вагнер — поэт языческой героики в своем «Кольце Нибелунгов».

Ресентимент маргинала Вагнера и нелюбимой дочери Козимы строит зловещий мирок антисемитской пропаганды и сатанинского поклонения сверхчеловеку, мирок ночных антиценностей, противопоставленный успеху Листа, его женолюбивому эгоцентризму, его признанию в иерархии официальной церкви. И пускай все было не так, и все детали гротескно искажены, главное, что деконструкция Рассела формирует целостное аллегорическое видение, в котором отчетливее проступают низменные причины декадентского вырождения культуры в тоталитарный нацистский/большевицкий миф. Как в «Дьяволах» и «Преступлениях страсти» Рассела, в «Листомании» подавленное влечение отравляет душу и порождает жестокую агрессию, волю к уничтожению, жизнененавистнический нигилизм.

Конечно, «прямолинейность» образов Рассела, его эстетика шаржа и бурлеска сознательно направлены на то, чтобы подразнить хороший вкус и вызвать фырканье консерваторских снобов. Слишком серьезное отношение к себе и к кино для просмотра «Листомании» противопоказаны.

9 из 10

Характеристика лизтомании

Многие люди не любят сидеть в тишине. Некоторые из них предпочтут музыку выпуску новостей или киноленте. Но, лишь единицы не мыслят свою жизнь без постоянного прослушивания музыкальных произведений.

девушка в наушникахКажется, с любимым исполнителем только и можно пробудиться ото сна, выполнять работу, кушать или отдыхать. Без знакомых нот, звенящих через наушники, чего-то не хватает. Вот именно ощущение потребности и чувство острой нехватки и дискомфорта являются определяющими, если речь идёт о такой мании. Хотя до сих пор МКБ-10 не выделила её как отдельный признанный вид заболевания.

Причины и симптомы

До сих пор основные причины лизтомании не изучены. Однако, учёные, занимающиеся данной проблемой говорят о биологической и генетической обусловленности проблемы.

Так, считается, что листомания может быть связана с подсознательным поиском своей «звериной песни». Ведь все мы знаем о волчьих перекличках в стае или брачных пениях птиц. Похожие ритуалы совместных песнопений существуют и в до сих пор сохранившихся диких племенах людей, и даже – во время церковных служб.

Интересные эксперименты показали, что 1465 женщин, принимающих участие в эксперименте, на пике своей репродуктивной возможности выбирали как наиболее понравившиеся самые сложные по исполнению музыкальные произведения. Тогда как в другое время такой зависимости не наблюдалось.

Петер Янат, американский профессор нейронауки музыки, считает, что вывод очевиден: способность «обуздать» сложный музыкальный фрагмент свидетельствует о способности «обуздать» и сложную ситуацию, позаботившись таким образом о партнёре.

парень слушает музыкуЕщё более сложный эксперимент провели финские учёные. В результате они подтвердили и у человека зависимость показателей аргинина и гена AVPR1 и стремлением слушать музыку. А ведь именно аргинин влиял на певчие данные птиц, а также удачное размножение некоторых видов рыб и ящериц.

Так почему же у одних людей необходимость слушать музыку развита совсем не сильно, а другим это просто жизненно необходимо? Существует несколько вероятных теорий:

  • генетическая предрасположенность, которая передаётся по наследству (именно поэтому такими «любителями жить в наушниках» могут быть кровные родственники, например, в одной семье);
  • определённые жизненные периоды полового взросления или же ситуации, с которыми сложно справится самому (по принципу совместных племенных пений);
  • другие ведущие психолого-психиатрические проблемы или особенности, спровоцировавшие лизтоманию как вторичную (например, как вариант ухода от реальности).

парень в наушникахВ этом случае основными симптомами будут выраженное беспокойство при отсутствии музыки, невозможность привычно заниматься своими обычными делами, чувство дискомфорта, перепады настроения, иногда – плаксивость или, наоборот, признаки агрессии.

Кстати, не стоит забывать, что для многих лизтоманов музыка выступает и как средство успокоения. Поэтому, иногда можно услышать жалобы на невозможность нормально уснуть в случае отсутствия музыки. Наверное, в таком случае, всех малышей можно отнести к лизтоманов. Ведь они настойчиво требуют свою колыбельную.

Формы и разновидности

Одна из наиболее часто встречающихся градаций это на лизтоманию, которая предусматривает использование наушников и та, при которой используются мощные стереосистемы. В первом случае, с помощью музыки человек погружается в себя и решает свои внутренние проблемы. Во втором – это попытка наладить контакт с окружающим миром. Даже гневные отзывы – это тоже внимание, а ведь, помимо них, кому-то выбранный репертуар может и понравится.

тяга к прослушиванию музыкальных произведенийВторая градация заключается в активном и пассивном прослушивании музыки. То есть существуют лизтоманы, которые активно подпевают или, по крайней мере, вслушиваются в саму музыку (хотя, конечно, существуют уникумы, которые её и по нотам разбирают). Во втором случае – музыка является фоном повседневных рутинных дел.

Так существует ли болезнь листомания или же это дополнительный стимул, который помогает человеку не чувствовать себя одиноко или заявить о себе? Окончательного ответа на этот вопрос до сих пор нет. Как не является окончательным и употребляемым диагноз «лизтомании». Однако, если такое навязчивое желание постоянно слушать музыку вас начинает напрягать или портит отношение с окружающими, можно попробовать разобраться с ним на сеансе у психолога.

Источник: novoevmire.biz

Причина миеломы

Миелома состоит из изменённых плазматических клеток. В нормальном костном мозге плазматические клетки рождаются из В-лимфоцитов, но число их ограничено всего 5%, большее количество — уже патология.

Определённой ясности с первопричиной развития плазматической опухоли нет, в инициации процесса подозревают плохую наследственность и склонность к аллергии против собственных тканей, радиацию и работу с токсичными веществами, под подозрение попал и вирус герпеса 8 типа.

Правда, достоверных доказательств участия всего перечисленного в злокачественном перерождении не представлено. Ясно одно, что-то помешало нормальному созреванию В-лимфоцитов или вмешалось в многоэтапный путь от их «детства» до лимфатической зрелости, из-за чего-то лимфоцит превратился в дефектный плазмоцит, давший начало миеломе.

Миеломная болезнь поражает трёх из 100 тысяч россиян, как правило, пожилых — преимущественно на седьмом десятке жизни, у молодых до 40 лет заболевание встречается очень редко.

Среди страдающих заболеваниями крови и лимфатической ткани плазмоцитому имеет 10-13%, но из всех существующих в природе злокачественных процессов на больных плазмоклеточной опухолью приходится не более одного процента.

Что происходит при миеломе?

По какой-то причине в костном мозге появляются ненормальные клетки, размножаясь, они нарушают нормальное кроветворение, что проявляется анемией. Недостаток эритроцитов сказывается на работе всех органов, но особенно сильно на легочной ткани и головном мозге, что проявляется недостаточностью их функций.

Функция нормальных плазматических клеток — выработка антител-иммуноглобулинов для защиты от болезнетворных агентов. Миеломные плазмоциты тоже вырабатывают иммуноглобулины, но дефектные парапротеины, не способные к иммунной защите.

Вырабатываемые злокачественными плазмоцитами парапротеины откладываются в тканях органов, излюбленное «место складирования» — почки, в которых развивается «болезнь лёгких цепей» с исходом в почечную недостаточность. В поражённой печени снижается выработка разжижающих кровь веществ — повышается вязкость крови, нарушающая обменные процессы в тканях, образуются тромбы. Отложения иммуноглобулинов наносят урон и другим органам, но не столь фатальный.

В костях миеломные клетки стимулируют остеокласты, вызывая остеолизис — разъедание кости. Из разрушенной кости кальций выходит в плазму, накапливаясь, приводит к гиперкальциемии — тяжёлому состоянию, требующему принятия срочных мер.

Диагностика миеломной болезни

Диагноз устанавливается по анализам крови, где находят парапротеины и определяют их суммарную и видовую концентрацию. Парапротеины обозначают как иммуноглобулины — IgA, IgG и IgМ. Плазмоциты вырабатывают иммуноглобулины по собственному усмотрению и в разном количестве, по их изменению продукции патологических белков впоследствии оценивают эффективность лечения и активность заболевания.

Степень агрессивности плазматических клеток выясняют при микроскопии костного мозга, его получают из грудины при стернальной пункции или при биопсии тазовой кости. Особенно актуально исследование при невысокой продукции парапротеинов или при изменении характера течения болезни.

Давний маркёр заболевания — белок Бенс-Джонса в моче, выявляемый у 70% пациентов. Белок формируется из цепочек иммуноглобулинов А и G небольшого молекулярного веса — «лёгких», которые просачиваются из почечных канальцев. По содержания Бенс-Джонса тоже контролируют течение болезни.

Часто заболевание случайно обнаруживается во время обычной рентгенографии органов грудной клетки по литическим дефектам ребер. На первом этапе необходимо выявить все деструктивные изменения в костях, чтобы в дальнейшем следить за процессом и результатами терапии, что позволяет высокочувствительная низкодозная КТ всего скелета.

При МРТ изучается состояние плоских костей — черепа и таза, что обязательно при тлеющей и солитарном варианте опухоли. МРТ помогает оценить не только дефекты кости, но и наличие опухолевой инфильтрации мягких тканей, вовлечение в процесс спинного мозга.

Обязательно проводится анализ на кариотип для выявления генетических аномалий, влияющих на прогноз в отношении жизни больного и эффективность лечения.

Листомания болезнь

Когда диагноз миеломы не вызывает сомнений

Характерные особенности клеток определяют течение процесса от медленной и практически доброкачественной гаммапатии или тлеющей миеломы до стремительного плазмоклеточного лейкоза.

Не всегда изначально удаётся классифицировать заболевание, что усложняет выбор оптимальной терапии. В 2014 году международный консенсус определил критерии, облегчающие постановку точного диагноза и отделяющие один вариант опухолевого процесса от других.

В первую очередь, в костном мозге определяют процент плазматических клеток, так при симптоматической миеломной болезни их должно быть более 10%, а 60% говорит о высокой агрессивности опухоли.

Для каждого варианта заболевания предусмотрены определенные количественные характеристики и сочетания критериев, так для полной убеждённости в наличии у пациента миеломы необходимо обнаружить специфические «продукты»:

  • М-протеин в крови, то есть IgA или IgG;
  • легкие цепи иммуноглобулинов;
  • в моче белок Бенс-Джонса;
  • очаги в костях скелета.

При недостаточности специфических критериев диагностике помогают неспецифические, но часто встречающиеся последствия деятельности плазмоцитов и парапротеинов на органы-мишени:

  • повышение уровня кальция крови в результате массивного разрушения костей;
  • снижение гемоглобина при опухолевом замещении костного мозга;
  • повышение креатинина крови — маркёра почечной недостаточности.

Симптомы миеломы

Замечено, что каждый пул плазматических клеток производит иммуноглобулины с персональными особенностями и по своему графику, отчего клинические проявления очень своеобразны и глубоко индивидуальны. Нет двух одинаковых больных, тем более невозможно найти двух похожих пациентов по диагностическим критериям. Тем не менее, выделяют несколько типов заболевания.
По количеству поражений опухоль может быть генерализованной или множественной и солитарной — с единственным очагом.

По течению различают вялотекущую или тлеющую, она же индолетная, и симптоматическую плазмоцитому, протекающую с явными клиническими проявлениями.

Листомания болезнь

Основное проявление симптоматической миеломы — боли в костях вследствие их разрушения, которые появляются не сразу и часто даже не в первый год заболевания. Болевой синдром возникает при вовлечении в опухолевый процесс надкостницы, пронизанной нервными окончаниями. При медленно текущем процессе до выявления опухоли может пройти несколько лет, поскольку ничего кроме эпизодов слабости у пациента не возникает.

В развёрнутой стадии с множественными поражениями на первый план выходят в разных комбинациях и с индивидуальной интенсивностью переломы в местах деструкции костей и проявления почечной недостаточности, или амилоидоз органов.

Лечение миеломной болезни у молодых

Вялотекущий вариант миеломной болезни не всегда требует лечения, поскольку не угрожает жизни, а терапия совсем не безвредна. В данном случае наблюдение за течением процесса более выгодно пациенту, нежели токсичная химиотерапия. Регулярные обследования позволяют вовремя диагностировать активизацию процесса.

Симптоматическая миелома разделяется по стадиям от I до III по уровню в крови специфического микроглобулина и альбумина, стратегия при стадии I и II-III различается только используемыми препаратами и их комбинациями.

При любой стадии основное и определяющее тактику — состояние пациента и его возраст. Так сохранным больным до 65-летнего возраста и без тяжёлых хронических болезней предлагается агрессивная химиотерапия высокими дозами с пересадкой собственных стволовых клеток крови, по-научному, аутологичной трансплантацией.

Физически сохранные пациенты от 65 до 70-летия тоже могут претендовать на высокодозную химиотерапию, но уже не комбинацией лекарств, а единственным препаратом — мелфаланом.

До начала высокодозной химиотерапии проводится несколько курсов полихимиотерапии обычными дозами, затем специальным препаратом стимулируется выработка костным мозгом собственных стволовых клеток, которые собираются и консервируются. Затем пациент получает очень высокие дозы цитостатиков, в результате чего гибнут все клетки крови — опухолевые и нормальные. Нормальные, заблаговременно законсервированные кровяные элементы и вводят пациенту.

Лечение миеломы у пожилых

Пациенты старше 65 лет и помоложе, но с сопутствующими болезнями, влияющими на общее состояние и активность, тоже на первом этапе проходят цикловую химиотерапию, в том числе с использованием таргетных препаратов. Результат лечения оценивается по анализам крови и костного мозга, где определяют концентрацию специфических для заболевания белков и процент опухолевых клеток.
На результате лечения отражается не только возраст, но и наличие нескольких хронических болезней, астенизация, подразумевающая физическое ослабление с похуданием или без оного.

Астенизированного человека наши предки называли «квёлым». Такие пациенты рискуют не перенести агрессивного лечения, но достаточно неплохо отвечают на более легкие варианты противоопухолевой химиотерапии.

В последние годы спектр химиопрепаратов существенно расширился за счёт таргетных средств, продемонстрировавших хороший непосредственный результат и увеличение продолжительности жизни участников исследований.

Поражения скелета подлежат длительной терапии бисфосфонатами, уменьшающими болевой синдром, предотвращающими переломы и гиперкальциемию. На отдельные опухолевые очаги воздействуют ионизирующим излучением, обязательна лучевая терапия при угрозе сдавления спинного мозга и поражении шейного отдела позвоночника.

Прогноз при миеломной болезни

Кроме возраста пациента и его физического состояния на прогнозе миеломы и продолжительности жизни отражается чувствительность опухоли к лекарственному лечению и биологические характеристики плазматических клеток, в частности генетические аномалии с делецией участков хромосом и амплификацией — удвоением генов.

Играет роль концентрация парапротеинов и их фракций, объем поражения на момент выявления болезни и степень вовлечения в патологический процесс других органов, так уже развившаяся почечная недостаточность «перевесит» все прочие благоприятные признаки заболевания.

Список литературы:

  1. Давыдов М.И., Аксель Е.М./ Статистика злокачественных новообразований России и странах СНГ 2007 г.//Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2009; 20 (3)
  2. Kyle RA, Rajkumar SV./ Criteria for diagnosis, staging, risk stratification and response assessment of multiple myeloma// Leukemia. 2009; 23(1)
  3. Durie BGM, Salmon SE. / A clinical staging system for multiple myeloma: Correlation of measure Myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival// Cancer, 1975;36.
  4. Facon T, Mary JY, Hulin C et al./ Melphalan and prednisone plus thalidomide versus melphalan and prednisone or reduced intensity autologous stem cell transplantation in elderly patients with multiple myeloma (IFM 99-06): a randomised trial// Lancet 2007; 370
  5. Weber DM, Chen C, Nievisky R et al./ Lenalidomide plus dexamethasone for relapsed multiple myeloma in North America.// N Engl J Med 2007; 357.

Источник: www.euroonco.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.