Максимальное артериальное давление возникает во время


– это давление крови в артериальной системе, уровень которого зависит от количества крови, поступающей в артерии в момент систолы ЛЖ, объема крови, отте­кающей из артерий БКК через капилляры в венозное русло, емкости сосудистого русла и напряжения стенок артериальных сосудов, оказывающих сопротивление перемещающе­муся потоку крови.

Системное АД – это давление, которое оказывает кровь на артерии БКК, в отличие от давления на артерии МКК (традиционным способом не измеряется). Величина системного АД прямо пропорциональна МОК и ОПСС.

АД = МОК*ОПСС

МОК = УО*ЧСС

УО – это объем крови, который выбрасывает ЛЖ в систолу за одно сокращение.

ОПСС – величина сопротивления оттоку крови из артериол в капиллярную сеть.

Чем больше УО и ЧСС, тем выше АД.

Уровень АД отражает состояние цен­тральной (сердце) и периферической (сосуды) гемодинамики. В течение сердечного цикла АД меняется синхронно с фазами сердечного цикла.


Во время систолы ЛЖ, когда в артериальное рус­ло поступает новая порция крови, уровень АД максимален. Это так называемое максимальное (систолическое) давление, которое зависит от величины сердечного выброса и скорости перемещения крови из левого желудочка в аорту; выражает весь запас кинетической энергии столба крови в систолу; является суммой бокового и ударного давлений. Зависит от объема крови, скорости максимального изгнания крови и растяжимости стенок аорты. Величина сердечного выброса (порции крови, которая поступает в аорту во время систолы ЛЖ) зависит от силы сокращения, а скорость перемещения крови в аорту – от скорости сокращения ЛЖ. Следовательно, уровень систолического давления определяется силой и скоростью сокращения ЛЖ. В норме равняется 100-130 мм.рт.ст.

Во время диастолы (к концу) ЛЖ уровень АД минимален, что связано с прекращением поступления крови в аорту и продолжающимся перемещением ее по артериям и венам БКК. Это так называемое минимальное (диастолическое) давление, уровень которого зависит в основном от ОПСС, а также от ЧСС, ОЦК и упруго-вязких свойств крови. В норме равняется 60-90 мм.рт.ст.

Более постоянной (стабильной) величиной является среднее динамическое давление, отражающее величину давления непрерывного потока кро­ви на артериальную стенку независимо от фаз сердечного цикла (при отсутствии пульсовых колебаний), т.е. среднее динамическое давление отражает энергию непрерывного потока крови, направленного из артериальной в венозную систему БКК. В норме равняется 80-100 мм.рт.ст. Наиболее точный расчет – осциллографическим методом. На практике рассчитывается по формуле Хикема:


АДсред. = ДАД + (САД – ДАД) / 3

Боковое (истинное) систолическое давление отражает давление крови на стенки сосудов в момент систолы ЛЖ. В норме равняется 90-110 мм.рт.ст.

Истинное пульсовое давление – разница между боковым и диастолическим давлением (при измерении манжетным способом – между систолическим и диастолическим), отражает степень колебания сосудистой стенки под влиянием пульсирующего потока крови. В норме равняется 40-50 мм.рт.ст.

АД наиболее простой и сравнительно точный показатель гемодинамики (как центральной, так и периферической), и поэтому определение АД обязательно при каждом обращении к терапевту, т.к. позволяет выявить ранние формы артериальных гипо- и гипертензий и начать своевременное лечение и профилактику.

САД чётко коррелирует с риском развития осложнений артериальной гипертензии: чем выше САД, тем выше риск развития инфаркта миокарда.

Показатели АД в норме и при патологии.

В норме допустимы колебания САД от 90 до 140 мм.рт.ст., ДАД – от 60 до 90 мм.рт.ст.


В зависимости от возраста ориентировочные нормативы АД составляют:

до 15 лет: 90-110 / 60-70

15-30 лет: 110-120 / 70-75

30-45 лет: 120-130 / 75-80

от 45 лет: 130-139 / 80-89

На плечевой артерии: 90-140 / 60-90; на бедренной артерии: 120-170 / 90-120.

Современная классификация уровня АД для лиц старше 18 лет

  1. оптимальное АД – более 120 / 80

  2. нормальное АД – более 130 / 85

  3. нормальное повышенное 130-140 / 85-90

У гиперстеников АД в среднем на 10-15 мм.рт.ст. выше, чем у астеников.

Основное (базальное) АД – наиболее низкое, определяется утром, натощак.

Артериальная гипертония (синдром артериальной гипертензии)

Кратковременное повышение АД может наблюдаться при психо-эмоциональном и физическом напряжении, интенсивных болях, колебаниях атмосферного давления, при переохлаждении, после приема кофе, чая, алкоголя, избыточном курении.

Гипертония «белого халата» — явление повышения АД на 10-40 мм.рт.ст. в связи с психо-эмоциональным напряжением из-за пребывания в ЛПУ, поэтому может отмечаться гипердиагностика гипертонии. В связи с этим гипертонию диагностируют после не менее чем 3-х визитов к врачу с интервалом в 2 нед. Артериальной гипертензией называется повышение САД выше 140 мм.рт.ст., а ДАД – выше 90 мм.рт.ст.

Выделяют 3 степени артериальной гипертонии:

I 140-160 / 90-100

II 160-180 / 100-110

III 180 и более / 110 и более

Стойкое повышение АД отмечается при:


  1. гипертонической болезни (эссенциальная, или первичная гипертензия);

  2. симптоматических (вторичных) формах артериальной гипертензии:

  • при заболеваниях почек (нефриты), почечных сосудов (сосудистый нефросклероз);

  • при нарушениях гемодинамики;

  • при эндокринных заболеваниях (феохромоцитома, тиреотоксикоз, центрогенная форма – при опухоли мозга, менингитах, энцефалитах);

  • вследствие приема лекарственных или токсических веществ (ГК, НПВС, кокаин).

Артериальная гипотония

АД 100 и менее / 60 и менее. Наблюдается при острой и хронической сосуди­стой недостаточности. Причины:

  1. конституциональная особенность у лиц астенического телосложения, особенно в вертикальном положении (ортостатическая гипотензия) – эссенциальная форма;

  2. симптоматические формы:

  • острые и хронические инфекции;

  • хронические интоксикации (атропин, хлорал-гидрат);

  • туберкулёз;

  • эндокринные заболевания (болезнь Аддисона, гипотиреоз);

  • шок, коллапс, обильные кровопотери, инфаркт миокарда – резкое падение АД.


Измерение артериального давления имеет большое диагностическое значение, так как позволяет определить состояние центрально­го и периферического звена гемодинамики, выяснить характер и сте­пень нарушения нейро–регуляторных механизмов, определяющих уровень артериального давления как в норме, так и при патологии сердечно-сосудистой системы и экстракардиальной патологии. Измерение АД проводится по методу Николая Сергеевича Короткова с помощью манжеточного тонометра.

В норме САД, измеряемое на плечевой арте­рии, колеблется в пределах 110–130 мм.рт.ст., ДАД – в пре­делах 60–90, пульсовое – от 40 до 60, среднее гемодинамическое со­ставляет 80–100 мм рт.ст.

Значительное увеличение пульсового давления в результате повышения систолического и резкого падения диастолического давления наблюдается при аортальной недостаточности, что связано с резким и быстрым снижением объема крови и давления в аорте в результате потока диастолической аортальной регургитации. Небольшое повышение пульсового давления выявляется при тиреотоксикозе, АС аорты — вследствие понижения тонуса артерий.


Венозное давление (давление крови в венозной системе БКК) определяется объемом циркулирующей венозной крови и тонусом венозных сосудов. Измерение венозного давления проводится прямым (кровавым) способом с помощью аппарата Вальдмана. Принцип метода заключа­ется в том, что венозная кровь, заполняя манометрическую трубку, перемещает столб стерильной жидкости (физиологического раство­ра), уровень которой указывает на величину измеряемого венозного давления (в мм водного столба). Венозное давление определяется пу­тем пункции локтевой или подключичной вены, нулевая отметка шкалы при этом устанавливается приблизительно на уровне ПП.

В норме уровень венозного давления колеблется в пределах 60–120 мм водного столба, повышаясь при физическом напряжении и снижаясь в состоянии покоя и во время ночного сна.

При правосердечной недостаточности венозное давление значи­тельно повышается, особенно высоко при недостаточности трех­створчатого клапана, что связано с увеличением ОЦК крови в БКК, при сосудистой – значительно снижается в результате снижения ОПСС и уменьшения ОЦК (при сосудистой недостаточности любого генеза часть крови депонируется в кровяных депо).

Sd артериальной гипертензии включает заболевания, при которых имеет место эпизодиче­ское или стойкое повышение АД.

По происхождению артериальная гипертензия может быть:


  • первичная (эссенциальная, гипертоническая болезнь — по определению отечественных авторов) — возникает независимо от состояния органов, принимающих участие в регуляции сосудистого тонуса;

  • вторичная (симптоматическая) — артериальная гипертензия является одним из симптомов основного заболевания.

ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ).

Гипертоническая болезнь относится к так называемым болезням цивилизации, поскольку частота её распространённости в экономически развитых государствах значительно выше, чем в развивающихся странах.

Патогенез первичной артериальной гипертензии достаточно сложен, и его условно можно подразде­лить на 2 звена: поломка центральных регуляторных механизмов и поломка периферических регуляторных механизмов.

Центральные регуляторные механизмы.

  1. КГМ.

Тормозная ГАМК-ергическая система мозга. ГАМК снижа­ет активность процессов возбуждения в КГМ и предупреж­дает развитие застойных очагов возбуждения.

  1. Подкорковые структуры мозга.

Адренергическая система мозга (катехоламины).

Холинергическая система мозга (ацетилхолин)

Система синтеза эндорфинов (эндогенные опиоиды).

Система синтеза биологич. активных аминов (серотонин и др.)

Релизинг-система (релизинг-гормоны, регулирующие син­тез тропных гормонов гипофизом).

  1. Гипофиз.


Система синтеза тропных гормонов (АДГ, АКТГ, ТТГ, СТГ

Периферические механизмы регуляции.

  1. Симпатическая нервная система.

Тканевые депо норадреналина (сердечная мышца и сосуди­стая стенка)

Циркулирующие катехоламины.

  1. Парасимпатическая нервная система.

Ацетилхолин.

  1. Сосудистая стенка.

Волюменрецепторы.

Осморецепторы.

Хеморецепторы.

  1. Периферич. эндокринные органы.

Надпочечники (ГКС, минералокортикоиды, адреналин — мозговой слой и паравертебральная хромаффинная ткань).

Щитовидная железа (Т3, Т4).

  1. Почки.

ЮГА (ренин, ангиотензин, PG).


Прессорное влияние на сосудистую стенку оказывают: циркулирующие КА; серотонин; вазопрессин (АДГ); АКТГ; ТТГ; СТГ; Т3 и Т4; ГКС; альдостерон; ренин, АТ II; PG F2a (больших количествах вырабатывается в ЮГА почек).

Депрессорное влияние на сосудистую стенку оказывают: ГАМК; Ах; эндорфины; PG 12.

В основе повышения АД лежит психоэмоциональный стресс, представляющий собой нарушение адек­ватной реакции организма на ситуационно обусловленное влияние. Реакция на внешние раздражители, как правило, становится со знаком «-«. Чаще это связано с генетическими базисными свойствами личности. Пер­вичную артериальную гипертензию относят к психосоматическим заболеваниям (вытесненные эмоции — «болезнь неотреагированных эмоций»). Формирующаяся аутоагрессия направлена на органы-мишени (ЛЖ и сосудистая стенка). Адреналин в основном оказывает влияние на миокард левого желудочка и, в меньшей степени, на сосудистую стенку. Это реализуется гиперфункцией ЛЖ с увеличением ЧСС, скорости сокращения ЛЖ, УО, МОК, что приводит к значительному увеличению наполнения сосудов в систолу и реализуется возраста­нием показателей САД.

1. Формирование или активация застойного очага возбуждения в КГМ (слабость ГАМК-ергической системы мозга).

2. Активация центральных и периферических прессорных механизмов.

3. Повышение уровня циркулирующих КА, вазопрессина, тропных гормонов гипофиза, глюкокортикоидов.


4. Гиперфункция ЛЖ, повышение сосудистого тонуса.

5. Тахикардия, систолическая или диастолическая артериальная гипертензия.

На более поздних стадиях заболевания, наряду с повышением уровня адреналина, повышается и уро­вень циркулирующего норадреналина, который в основном оказывает вазопрессорный эффект и, в меньшей степени, влияет на сердечную мышцу. Это сопровождается увеличением ОПСС. Сочетание повышенного со­судистого тонуса и увеличенного сердечного выброса приводит к повышению и САД, и ДАД (систолодиастолическая артериальная гипертензия).

Повышение уровня циркулирующих катехоламинов активирует ЮГА почек, что сопровождается уси­лением синтеза ренина, ангиотензина и альдостерона. Подключается следующий этап прогрессирования артериальной гипертензии — солевой механизм. Увеличивается реабсорбция Na и натрийзависимой Н2О в дистальных канальцах почек. Это приводит к увеличению ОЦК. Задержка Na и Н2О в сосудистой стенке приво­дит к повышению её чувствительности к вазопрессорному влиянию циркулирующих катехоламинов.

Увеличение синтеза ангиотензина II при гиперренинемии оказывает мощное прямое вазопрессорное влияние на сосудистую стенку. При этом повышается содержание ионов Са в ГМК сосудов, что стимулирует их сокращение и ещё более увеличивает сосудистый тонус и ОПСС.

Систолическое АД поддерживается за счёт увеличения УО и МОК. Дальнейшее повышение сосуди­стого тонуса определяет дальнейшее увеличение показателей диастолического АД. Формируется стойкая систолодиастолическая артериальная гипертензия с систолической и объёмной перегрузкой ЛЖ. Систолическая перегрузка связана с увеличением ОПСС, а объёмная — с увеличением ОЦК. Это сопровожда­ется ремоделированием резистивных сосудов и компенсаторной гипертрофией ЛЖ. Клинически проявляется брадикардией с увеличением продолжительности систолы и диастолы ЛЖ, работающего против повышенного ОПСС.

С переутомлением миокарда ЛЖ в нём развиваются дистрофические изменения, особен­но в субэндокардиальных отделах сердечной мышцы за счёт формирующейся относительной коронарной недостаточности. Это приводит к декомпенсации левого желудочка с уменьшением сердечного выброса и сни­жением показателей систолического АД. Развивается «обезглавленная» (диастолическая) артериальная гипер­тензия.

Дилатация ЛЖ (ЛЖН) и ремоделирование сосудистой стенки определяет нарушение кровоснабжения внутренних органов: головного мозга, сетчатки глаз, почек и сердечной мышцы. Повреждение органов мишеней клинически проявляется:

  • стенокардией и высоким риском развития инфаркта миокарда;

  • хронической цереброваскулярной недостаточностью с развитием ОНМК;

  • внутричерепной гипертензией с риском развития эклампсии;

  • снижением остроты зрения, высоким риском развития кровоизлияний в сетчатку и отслойкой сетчатки;

  • ишемией почек с исходом в гипертонический нефросклероз с высоким риском развития инфаркта почек и ХПН с соответствующей клинической симптоматикой.

По показателям АД выделяют 3 варианта артериальной гипертензии:

  • гиперкинетический (систолическая АГ) — пульсовое давление увеличивается до 60 мм.рт.ст. и более. Соответствует адренергическому патогенетическому варианту АГ.

  • эукинетический (систолодиастолическая АГ’) — пульсовое давление существенно не меняется. Соответствует норадренергическому патогенетическому варианту АГ.

  • гипокинетический («обезглавленная» АГ) — показатели пульсового давления снижены. Соответствует со­левому патогенетическому варианту АГ на фоне формирующейся левожелудочковой недостаточности.

Патогенетические варианты АГ.

Адренергическая артериальная гипертензия.

Главным патогенетическим фактором является повышение уровня циркулирующего адреналина. Это ситуационно обусловленная артериальная гипертензия у гиперреакторов. Характеризуется нестабильным те­чением с периодическим повышением систолического АД. Реализуется за счёт активации центрального звена гемодинамики с гиперфункцией левого желудочка. Это преимущественно систолическая артериальная гипертензия с адренергическими кризами (кризы I порядка): гиперкатехоламинемия, выраженная вегетативная сим­птоматика, тахикардия. Как правило, они не осложняются сосудистыми катастрофами, легко купируются седативными, психотропными препаратами, в меньшей степени — β-адреноблокаторами. Могут наблюдаться в течении всей жизни, усугубляясь в предклимактерическом периоде (подключение гормональных сдвигов) и у лиц старшею возраста (развитие атеросклеротического поражения сосудов).

Норадренергическая артериальная гипертензия

Главным патогенетическим фактором является повышение уровня циркулирующего норадреналина, активация двигательных центров и периферического звена гемодинамики. Чаще всего индуцирована медика­ментами разрушающими адреналин или снижающими чувствительности тканевых рецепторов к циркулирую­щему адреналину (Раунатин, Адельфан, Допегит, Клофелин и др.). Уровень норадреналина повышается по­степенно и длительно сохраняется. Развивается на фоне гиперфункции левого желудочка и повышенного со­судистого тонуса. Это преимущественно систолодиастолическая артериальная гипертензия с норадренергическиии кризами (кризы II порядка). Они характеризуются более медленным повышением систолического и диастолического АД, которое сохраняется в течении нескольких часов, дней. Плохо корригируется лекарствен­ными средствами. Используются препараты патогенетического действия. Высокое ОПСС определяет умень­шение ЧСС с увеличением продолжительности сердечного цикла. Риск развития сосудистых осложнений чрезвычайно высок: ОНМК, острый инфаркт миокарда, инфаркт почек, кровоизлияния в сетчатку и отслойка сетчатки глаза. Увеличивается риск развития ОЛЖН вплоть до отёка лёгких.

Солевая артериальная гипертензия.

Главным патогенетическим фактором является первичная (ген. детерминированная) или вторичная (как итог первых 2-х механизмов) активация РААС. Нарушается водно-солевой обмен, увеличивается ОЦК, повышается сосудистый тонус. Это преимущественно диастолическая АГ с солевыми (мозговыми) кризами на фоне систолической и объёмной перегрузки левого желудочка. Симптоматика кризов связан с повышением АД и ВЧД (за счёт увеличения объёма ликвора). Выявляется мозговая симптоматика высоким риском разви­тия эклампсии, ОНМК. Развитие кризов провоцируется неправильным водно-солевым режимом. Характерен синдром «кольца». Данная АГ длительно себя клинически не проявляет.

Основные клинические симптомы.

Симптоматика связана с нарушением гемодинамики и поражением органов-мишеней. 1. Внутричерепная гипертензия Боли в затылке.

Тошнота, рвота на высоте подъёма ВЧД.

2. Нарушение церебрального кровотока Головокружение.

Нарушение равновесия.

Снижение памяти.

Астено-невротическая симптоматика.

Депрессивные состояния.

Очаговая или стойкая неврологич. симптомати­ка.

3. Нарушение кровоснабжения сетчатки. Снижение остроты зрения.

Гипертоническая ретинопатия (на глазном дне суже­ние артериол и расширение венул). По степени ангиопатии можно определить степень АГ. Значитель­но уменьшается количество микрососудов, ангиопатия носит системный характер и имеет прямое отно­шение к ухудшению кровоснабжения всех органов и тканей организма. Кровоизлияния в сетчатку глаз.

4. Отслойка сетчатки (частичная, тотальная). Частичная или полная утрата зрения.

5. Относительная коронарная недостаточность. Приступы стенокардии напряжения на высоте повышения АД

Острый инфаркт миокарда Внезапная смерть

Развивается вследствие несоответствия ёмко­сти коронарных сосудов массе гипертрофиро­ванного миокарда. Увеличивается сила и продолжительность систолического сжатия коронарных сосудов в субэндокардиальном слое, т.к. ЛЖ работает против высокого ОПСС. Кроме того, развивается ангиоспазм, индуцированный адреналином во время повышения АД.

6. ОЛЖН с тенденцией к ХЛЖН. Одышка.

Приступы кардиальной астмы

Альвеолярный отёк лёгких

Тяжесть ОЛЖН увеличивается при ИБС, постинфарктном кардиосклерозе и нарушени­ях сердечного ритма. Чаще развиваются

внутрижелудочковые блокады.

7. Тотальная сердечная недостаточность Отёки (при­соединение симптомов застоя в БКК). Асцит, гидроторакс, гидроцеле.

Гепато- и спленомегалия.

8. Нарушение кровоснабжения почек. Неспецифич. симптоматика (тупые непостоян­. двухсторон. боли). Дизурия.

Инфаркт почек (по клинике напоминает почечную колику + макрогематурия).

Длительное повышение АД приводит к нефросклерозу, что ещё более усугубляет течение АГ и увеличи­вает риск развития сосудистых осложнений.

9. ХПН — исход гипертонического нефросклероза. Энцефалопатия, слабость, сонливость, анорексия, тошнота, рвота.

Олигоурия, вплоть до анурии.

Анемия.

Периферические отёки, асцит, гидроторакс, нефрогенный отёк лёгких.

Уремический перикардит, плеврит.

Алгоритм диагностики первичной артериальной гипертензии.

Диагноз устанавливается методом исключения патологии ГM, позвоночника, почек и др. органов.

OAK.

О AM.

Функциональные пробы (проба Зимницкого, Реберга, Нечипоренко).

Биохимические исследования.

Иммунологические, серологические и бактериологические исследования.

Определение уровня гормонов.

ЭКГ, МТ-лента, ЭЭГ,

R-логичеекие исследования черепа, позвоночника, коронарная ангиография, экскреторная урография.

УЗИ (ЭхоКС, ЭхоЭГ, УЗИ почек).

Радиоизотопная ренография.

Морфологическое исследование.

Суточное мониторирование АД.

Sd сердечной недостаточности (СН)

I. острая СН

1. сердечная (ЛПН, ЛЖН, ПЖН)

2. сосудистая (коллапс, обморок, шок)

II. хроническая СН

1. сердечная (ЛПН, ЛЖН, ПЖН, тотальная СН)

2. сосудистая (хроническая гипотония)

3. смешанная (сердечно-сосудистая)

Классификация ХСН по Василенко-Стражеско. 3 стадии:

  1. Начальная (скрытая, латентная). Гемодинамика в покое не нарушена, бессимптомная дисфункция ЛЖ. При значительной физической нагрузке — одышка, сердцебиение

  2. Клинически выраженная стадия.

А. Гемодинамические нарушения в одном из кругов кровообращения. Клинические признаки недостаточности кровообращения.

Б. Тяжелые нарушения кровообращения (гемодинамические нарушения в обоих кругах)

Источник: studfile.net

Кровяное давление — давление внутри кровеносных сосудов (внутри артерий — артериальное давление, внутри капилляров — капиллярное и внутри вен — венозное). Оно обеспечивает возможность продвижения крови по кровеносной системе, в результате чего осуществляются обменные процессы в тканях организма.

Величина артериального давления (АД) определяется главным образом силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, оказываемым току крови стенками кровеносных сосудов (в особенности периферических). На величину артериального давления влияют также количество циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы.

Максимального уровня артериальное давление достигает во время сокращения (систолы) левого желудочка сердца. При этом из сердца выталкивается 60-70 мл крови. Такое количество крови не может пройти сразу через мелкие кровеносные сосуды (особенно капилляры), поэтому эластичная аорта растягивается, а давление в ней повышается (систолическое давление). В норме оно достигает в крупных артериях 100-140 мм рт. ст.

Во время паузы между сокращениями желудочков сердца (диастолы) стенки кровеносных сосудов (аорты и крупных артерий), будучи растянутыми, начинают сокращаться и проталкивать кровь в капилляры. Давление крови постепенно падает и к концу диастолы достигает минимальной величины (70-80 мм рт. ст. в крупных артериях). Разницу в величине систолического и диастолического давления, точнее колебания в их величинах, мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую называют пульсом.

Давление крови в кровеносных сосудах уменьшается по мере удаления от сердца. Так, в аорте давление составляет 140/90 мм рт.ст. (первая цифра обозначает систолическое, или верхнее, давление, а вторая — диастолическое, или нижнее). В крупных артериях давление составляет в среднем 120/75 мм рт.ст. В артериолах разница в величине систолического и диастолического давления практически отсутствует, а кровяное давление равняется около 40 мм рт.ст. В капиллярах кровяное давление снижается до 10-15 мм рт.ст. При переходе крови в венозное русло кровяное давление снижается еще больше, и в наиболее крупных венах (верхняя и нижняя полые вены) кровяное давление может быть отрицательным.

В норме величина кровяного давления зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина его изменяется с возрастом, возрастает при физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т.д. Однако у лиц, систематически занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у спортсменов величина систолического давления может уменьшаться и составлять 100-90, а диастолического — 60 и даже 50 мм рт.ст.

Ориентировочные значения величины артериального давления в различные возрастные периоды:

Нормальное артериальное давление здорового взрослого человека составляет 100-129 (верхнее) и 70-80 (нижнее). Если давление выше этих величин, но ниже 140 (верхнее) и 90 (нижнее), его называют "нормальным повышенным".

У детей величина систолического давления может быть ориентировочно высчитана по формуле 80 + 2а, где а — число лет жизни ребенка.

Несмотря на значительные колебания кровяного давления (например, в зависимости от нагрузки, эмоционального состояния и т.д.), в организме существуют сложные механизмы регуляции его уровня, стремящиеся вернуть давление к норме по окончании действия этих факторов. В ряде случаев механизмы этой регуляции нарушаются, что приводит к изменению уровня кровяного давления. Стойкое изменение кровяного давления в сторону повышения называют артериальной гипертензией (гипертонией), а в сторону понижения — артериальной гипотензией. Хотя изменение кровяного давления часто играет защитно-приспособительную роль, при отклонении его от нормы лучше проконсультироваться с врачом. 

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония) составляет до 90% всех случаев хронического повышения артериального давления. В экономически развитых странах 18-20 % взрослых людей страдают гипертонической болезнью, то есть имеют повторные подъемы АД до 140/90 мм рт.ст. и выше. Ориентируются на величины так называемого "случайного" давления, измеряемого после пятиминутного отдыха, в положении сидя, трижды подряд (в расчет берутся самые низкие величины). При первом осмотре больных врач измеряет давление обязательно на обеих руках, при необходимости и на ногах.

Симптомы и течение

Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30-60 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Стадия I (легкая) характеризуется подъемами артериального давления в пределах 160-180/95-105 мм рт. ст. Этот уровень неустойчив, во время отдыха постепенно нормализуется. Беспокоят боль и шум в голове, плохой сон, снижение умственной работоспособности. Изредка — головокружение, кровотечения из носа. Стадия II (средняя) — более высокий и устойчивый уровень артериального давления (180200/105-115 мм рт. ст. в покое). Нарастают головные боли и в области сердца, головокружения. Возможны гипертонические кризы (внезапные и значительные подъемы артериального давления). Появляются признаки поражения сердца, центральной нервной системы (преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты), изменения на глазном дне, снижение кровотока в почках. Стадия III (тяжелая) — давление достигает 200-230/115-130 мм рт. ст., самостоятельной нормализации его не бывает. Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардию, инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатию), глазного дна (поражение сосудов сетчатки — ретинопатию), почек (снижение кровотока, клубочковой фильтрации, хроническую почечную недостаточность).

Распознавание проводится на основании данных систематического определения артериального давления, выявления характерных изменений на глазном дне, электрокардиограмме.

Гипертоническую болезнь необходимо отличать от вторичных артериальных гипертоний (симптоматических), возникающих при заболеваниях почек, почечных сосудов, эндокринных органов (болезнь Ицепко-Кушинга, акромегалия, первичный альдостеронизм, тиреотоксикоз), расстройствах кровообращения (атеросклероз аорты, недостаточность клапанов аорты, полная предсердно-желудочковая блокада, коарктация аорты).

Лечение

Нелекарственное: снижение массы тела, ограничение потребления поваренной соли, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.

Врач назначает медикаментозное лечение, которое может включать в себя разного рода препараты снижающие АД (эналаприл, метопролол и др.), мочегонные (гипотиазид, бринальдикс, триампур и др.) и т.д. При этом подбор терапии должен проводиться сугубо индивидуально.

Итак, больному гипертонией нельзя: 

 — Курить. 

 — Есть соленую, острую, жирную пищу. 

 — Набирать лишние килограммы. 

 — Злоупотреблять спиртным, особенно совмещать возлияния с приемом лекарств. 

 — Работать ночами, спать менее 7 часов. 

 — Нервничать по пустякам. 

 — Вести малоподвижный образ жизни 

 — Пропускать или прекращать прием лекарств, назначенных врачом 

 — Испытывать на себе лекарства, которые "помогли" соседке (брату, свату и т.д.).

Нужно: 

 — Бросить курить. 

 — Ограничить потребление соли. Сделать блюда менее пресными помогут приправы из трав. 

 — Есть больше зелени, фруктов, продуктов, богатых калием, и не увлекаться белковой пищей. 

 — Питаться регулярно, особенно если к еде приурочен прием лекарств. 

 — Постараться сбросить лишние килограммы. 

 — Уметь переключаться, не зацикливаться на неприятностях. 

 — Больше двигаться. Особенно полезны ходьба, плавание, занятия лечебной гимнастикой. 

 — Регулярно измерять артериальное давление. 

 — Выполнять все рекомендации врача. Особенно тщательно следует прислушиваться к тому, что касается приема препаратов. 

Гипотоническая болезнь

Гипотоническая болезнь (первичная хроническая гипотензия, эссенциальная гипотония) — заболевание, связанное с нарушением функций нервной системы и нейрогормональной регуляции тонуса сосудов, сопровождающееся снижением артериального давления. Исходным фоном такого состояния является астения, связанная с психотравмирующими ситуациями, хроническими инфекциями и интоксикациями (производственные вредности, злоупотребление алкоголем), неврозы.

Симптомы и течение

Больные вялы, апатичны, их одолевает крайняя слабость и утомленность по утрам, не чувствуют бодрости даже после длительного сна; ухудшается память, человек делается рассеянным, его внимание неустойчивым, понижается работоспособность, постоянно беспокоит ощущение нехватки воздуха, нарушается потенция и половое влечение у мужчин и менструальный цикл у женщин.

Преобладает эмоциональная неустойчивость, раздражительность, повышенная чувствительность к яркому свету, громкой речи. Привычная головная боль часто связана с колебаниями атмосферного давления, обильным приемом пищи, длительным пребыванием в вертикальном положении. Она протекает по типу мигрени с тошнотой и рвотой, уменьшается после прогулки на свежем воздухе или физических упражнений, растираний височных областей уксусом, прикладывания льда или холодного полотенца на голову. Бывают головокружения, пошатывание при ходьбе, обмороки. Артериальное давление обычно слегка или умеренно снижено до 90/60-50 мм рт.ст.

Распознавание проводится на основании клинических признаков и исключении заболеваний, сопровождающихся вторичной артериальной гипотонией (болезнь Аддисона, недостаточность гипофиза, болезнь Симмондса, острые и хронические инфекции, туберкулез, язвенная болезнь и др.).

Лечение

Правильный режим труда и отдыха. Лечащий врач может назначить седативные препараты и транквилизаторы (мезатон, эфедрин), средства, возбуждающие центральную нервную систему (настойку жень-шеня, китайского лимонника, заманихи, пантокрин и др). Возможно физиотерапевтическое (ванны, массаж), санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура.

Источник: www.1-doctor.ru

Источник: nedugamnet.ru

В артериальном давлении различают боковое и конечное давление. Боковое давление – давление крови на стенки сосудов, отражает потенциальную энергию движения крови. Конечное давление – давление, отражающее сумму потенциальной и кинетической энергии движения крови.

По мере движения крови происходит снижение обоих видов давлений , так как энергия потока тратится на преодоление сопротивления, при этом максимальное снижение происходит там, где суживается сосудистое русло, где необходимо преодолеть наибольшее сопротивление.

Конечное давление больше бокового на 10-20 мм рт ст. Разность называют ударным или пульсовым давлением.

Артериальное давление не является стабильным показателем, в естественных условиях меняется во время сердечного цикла, в артериальном давлении различают:

— систолическое или максимальное давление ( давление, устанавливающееся в период систолы желудочков);

— диастолическое или минимальное давление, которое возникает в конце диастолы;

— разность между величиной систолического и диастолического давлений – пульсовое давление;

— среднее артериальное давление, отражающее движение крови, если бы пульсовые колебания отсутствовали.

В разных отделах давление будет принимать различные значения. В левом предсердии систолическое давление равно 8-12 мм рт ст, диастолическое равно 0, в левом желудочке сист = 130 , диаст = 4, в аорте сист =110-125 мм рт ст, диаст = 80-85, в плечевой артерии сист = 110-120, диаст = 70-80, на артериальном конце капилляров сист 30-50, но здесь отсутствуют колебания, на венозном конце капилляров сист = 15-25, мелких венах сист = 78-10 ( в среднем 7,1 ), в полых венах сист = 2-4, в правом предсердии сист = 3-6 ( в среднем 4,6 ), диаст = 0 или «-», в правом желудочке сист = 25-30, диаст = 0-2, в легочном стволе сист = 16-30, диаст = 5-14, в легочных венах сист = 4-8.

В большом и малом круге происходит постепенное снижение давления, которое отражает расход энергии, идущей на преодоление сопротивления. Среднее давление не является средним арифметическим, например, 120 на 80, среднее 100 – неверное данное, так как продолжительность систолы и диастолы желудочков различна по времени. Для расчета среднего давления были предложены две математические формулы:

Ср р = (р сист + 2*р дисат)/3, (например, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 мм рт ст), смещено в сторону диастолического или минимального.

Ср р = р диаст + 1/3 * р пульсовое, (например, 80 + 13 = 93 мм рт ст.)

 

28. Ритмические колебания артериального давления (волны трех порядков), связанные с работой сердца, дыханием, изменением тонуса сосудо-двигательного центра и, в патологии, с изменением тонуса артерий печени.

Давление крови в артериях не является постоянным: оно непре­рывно колеблется в пределах некоторого среднего уровня. На кривой артериального давления эти колебания имеют различный вид.

Волны первого порядка (пульсовые) самые частые. Они синхро­низированы с сокращениями сердца. Во время каждой систолы пор­ция крови поступает в артерии и увеличивает их эластическое растяжение, при этом давление в артериях повышается. Во время диастолы поступление крови из желудочков в артериальную систему прекращается и происходит только отток крови из крупных артерий: растяжение их стенок уменьшается и давление снижается. Колебания давления, постепенно затухая, распространяются от аорты и легоч­ной артерии на все их разветвления. Наибольшая величина давления в артериях (систолическое, или максимальное, давление)наблю­дается во время прохождения вершины пульсовой волны, а наи­меньшая (диастолическое, или минимальное, давление) — во время прохождения основания пульсовой волны. Разность между систоли­ческим и диастолическим давлением, т. е. амплитуда колебаний давления, называется пульсовым давлением. Оно создает волну пер­вого порядка. Пульсовое давление при прочих равных условиях пропорционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле.

В мелких артериях пульсовое давление снижается и, следова­тельно, разница между систолическим и диастолическим давлением уменьшается. В артериолах и капиллярах пульсовые волны арте­риального давления отсутствуют.

Кроме систолического, диастолического и пульсового артериаль­ного давления определяют так называемое среднее артериальное давление. Оно представляет собой ту среднюю величину давления, при которой в отсутствие пульсовых колебаний наблюдается такой же гемодинамический эффект, как и при естественном пульсирую­щим давлении крови, т. е. среднее артериальное давление — это равнодействующая всех изменений давления в сосудах.

Продолжительность понижения диастолического давления боль­ше, чем повышения систолического, поэтому среднее давление ближе к величине диастолического давления. Среднее давление в одной и той же артерии представляет собой более постоянную величину, а систолическое и диастолическое изменчивы.

Кроме пульсовых колебаний, на кривой АД наблюдаются волны второго порядка, совпадающие с дыхательными движениями: поэ­тому их называют дыхательными волнами: у человека вдох сопро­вождается понижением АД, а выдох — повышением.

В некоторых случаях на кривой АД отмечаются волны третьего порядка. Это еще более медленные повышения и понижения дав­ления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн второго порядка. Указанные волны обусловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательных центров. Они наблюдаются чаще всего при недостаточном снабжении мозга кислородом, напри­мер при подъеме на высоту, после кровопотери или отравлениях некоторыми ядами.

Кроме прямого, применяют косвенные, или бескровные, способы определения давления. Они основываются на измерении давления, которому нужно подвергнуть стенку данного сосуда извне, чтобы прекратить по нему ток крови. Для такого исследования применяют сфигмоманометр Рива-Роччи. Обследуемому наклады­вают на плечо полую резиновую манжету, которая соединена с резиновой грушей, служащей для нагнетания воздуха, и с мано­метром. При надувании манжета сдавливает плечо, а манометр показывает величину этого давления. Для измерения давления крови с помощью этого прибора, по предложению Н. С. Короткова, вы­слушивают сосудистые тоны, возникающие в артерии к периферии от наложенной на плечо манжеты.

При движении крови в несдавленной артерии звуки отсутствуют. Если давление в манжете поднять выше уровня систолического АД, то манжета полностью сдавливает просвет артерии и кровоток в ней прекращается. Звуки при этом также отсутствуют. Если теперь постепенно выпускать воздух из манжеты (т. е. проводить деком­прессию), то в момент, когда давление в ней станет чуть ниже уровня систолического АД, кровь при систоле преодолевает сдав­ленный участок и прорывается за манжету. Удар о стенку артерии порции крови, движущейся через сдавленный участок с большой скоростью и кинетической энергией, порождает звук, слышимый ниже манжеты. Давление в манжете, при котором появляются пер­вые звуки в артерии, возникает в момент прохождения вершины пульсовой волны и соответствует максимальному, т. е. систоличе­скому, давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете наступает момент, когда оно становится ниже диастолического, кровь начинает проходить по артерии как во время вершины, так и основания пульсовой волны. В этот момент звуки в артерии ниже манжеты исчезают. Давление в манжете в момент исчезновения звуков в артерии соответствует величине минимального, т. е. ди­астолического, давления. Величины давления в артерии, определен­ные по способу Короткова и зарегистрированные у этого же человека путем введения в артерию катетера, соединенного с электромано­метром, существенно не отличаются друг от друга.

У взрослого человека среднего возраста систолическое давление в аорте при прямых измерениях равно 110—125 мм рт.ст. Значи­тельное снижение давления происходит в мелких артериях, в артериолах. Здесь давление резко уменьшается, становясь на артери­альном конце капилляра равным 20—30 мм рт.ст.

В клинической практике АД определяют обычно в плечевой артерии. У здоровых людей в возрасте 15—50 лет максимальное давление, измеренное способом Короткова, составляет 110—125 мм рт.ст. В возрасте старше 50 лет оно, как правило, повышается. У 60-летних максимальное давление равно в среднем 135—140 мм рт.ст. У новорожденных максимальное артериальное давление 50 мм рт.ст., но уже через несколько дней становится 70 мм рт.ст. и к концу 1-го месяца жизни — 80 мм рт.ст.

Минимальное артериальное давление у взрослых людей среднего возраста в плечевой артерии в среднем равно 60—80 мм рт.ст., пульсовое составляет 35—50 мм рт.ст., а среднее — 90—95 мм рт.ст.

 

Источник: cyberpedia.su

Что такое низкое артериальное давление?

Коэффициент нормального артериального давления, равняется 120/80 мм.рт.ст. Систолическое (верхнее) давление соответствует силе сжатия миокарда в момент выброса крови в артерию.

Если показатели систолического и диастолического давления имеют отклонения от нормы, тогда ставится диагноз гипертензия (высокое давление) или гипотензия (низкое давление).

Диастолическое (нижнее) давление соответствует силе противодействия артерий в момент расслабления сердечной мышцы.

Факторы, которые являются провокаторами гипотензии

Гипотензия — это хроническое низкое давление, которое сочетается с нарушениями вегетативной системы.

Спровоцировать низкое давление могут несколько факторов:

  • Пассивный образ жизни;
  • Табакокурение;
  • Стрессовая ситуация;
  • Употребление алкоголя;
  • Напряженная работа;
  • Неправильное питание;
  • Заболевания внутренних органов в хронической форме.

При установлении диагноза артериальная гипотония, необходимо учитывать то, насколько больной комфортно ощущает себя при низком давлении.

Если нет неприятных симптомов, и этот индекс давления не понижает работоспособность и не становится причиной отказа от активного ритма, тогда такое давление не является патологией.

В случае, когда у человека низкое давление сопровождается ярко выраженными симптомами и сильным недомоганием, тогда ставят диагноз — артериальная гипотензия.

Степени развития

Существует 3 степени развития заболевания:

Механизм развития артериальной гипотензии

В патогенезе гипотензии заняты центры головного мозга. Особую функцию выполняет гипоталамус.

Также в патогенезе принимает участие гипофиз (железа эндокринной системы). Каждый этот орган отвечает за тонус сосудов.

Стенки сосудов получают необходимое количество питательных веществ, что позволяет артериям сохранять эластичность.

Если теряется эластичность артерий, тогда из коры головного мозга не доходят импульсы до надпочечников. Надпочечники не вырабатывают в необходимом объеме гормон — альдостерон. Функция данного гормона в организме, это регулировать уровень артериального давления.

Виды гипотензии

Заболевание может развиться внезапно и протекать длительный период. Больной постоянно испытывает плохое самочувствие.

Острая форма заболевания, является опасным признаком сердечных патологий — аритмия, тромбоэмболия легочного сосуда, инфаркт миокарда.

Симптомы гипотензии возникают при:

  • Шок во время травмирования;
  • Большая потеря крови при травматизме;
  • Перитонит в острой стадии развития болезни;
  • Отравление с высокой интоксикацией организма.

Типы хронической гипертензии

Хроническая стадия гипотонии имеет постоянную симптоматику и делится на типы болезни:

  • Физиологический — развивается у людей, организм которых приспособлен к экономичному расходованию кислорода: спортсмены, люди связанные с тяжелой работой;
  • Идиопатический или эссенциальный (первичный) — развитие происходит у людей с повышенным умственным напряжением, опасными стрессовыми ситуациями на работе, психическим перенапряжением;
  • Вторичный — соматический тип. Низкое давление является следствием хронических заболеваний;
  • Ортостатический — низкое давление возникает при резкой смене положения. При изменении положения с горизонтального на вертикальное, происходит резкое снижение давления;
  • От приема медикаментозных средств — этот тип гипотонии происходит от не правильного применения медикаментов от гипертонии. Не правильная дозировка, самостоятельный прием лекарств, приводит к развитию гипотонии. Этот тип очень опасный, так как происходит от резкого колебания давления;
  • Гипертензия без весомых причин. Этот тип низкого давления опасен невозможностью своевременно, определить причину снижения давления.

Какое давление является опасным?

Нормативный индекс артериального давления у человека — 120/80. Разрыв между индексом верхнего и индексом нижнего давления, согласно нормы не должен быть больше или меньше, чем 40 — 50 мм. рт. ст.

Если происходит повышение давления до 140/90 — это I стадия артериальной гипертензии.

Если происходит понижение АД до 96/66 мм. рт. ст — это I стадия артериальной гипотензии.

Опасно для организма человека резкое повышение артериального давления до 180/110 мм. рт. ст — это может спровоцировать инсульт.

Минимальное давление может быть 90/50 мм. рт. ст. Такой коэффициент давления явлется опасным для человеческого организма.

Какое артериальное давление хуже низкое или высокое?

Для организма любого человека опасно состояние высокого давления, так и состояние резкого его понижения.

В системе кровоснабжения органов данные колебания провоцируют патологические изменения.

Даже при малом скачке напора в крови, поражаются стенки кровеносных сосудов головного мозга, а также внутренние жизненно важные органы не дополучают необходимо для нормальной функциональности количество кислорода с кровью.

Кроме коры головного мозга от состояния повышенного натиска крови на стенки сосудов страдает и сетчатка глаз. От резких колебаний напора крови почки, а также сердечная мышца настраиваются к функционированию в этих условиях, увеличиваясь в размерах.

Стенки сердечной мышцы становятся утолщеннее и плотнее, что не достаточно для нормальной деятельности миокарда. Это грозит развитием таких болезней, как сердечная недостаточность разной степени, истощение стенок сердечной мышцы и патология в работе клапана миокарда и риск инфаркта миокарда.

Гипотония гораздо реже приносит отрицательные и серьезные нарушения в органах человека, чем гипертония, но это происходит до тех пор, пока состояние гипотонии не начинает переходить в состояние гипертонии.

Такое состояние плохо сказывается на артериях и сосудах. Для таких людей минимальное повышение АД грозит серьезной проблемой. У пожилых людей давление повышается от низкого к высокому.

Можно ли умереть от пониженного давления?

Индекс давления, который показывает ниже 100/60 мм рт. ст. оценивается, как  низкое давление. Главная причина гипотонии заключается в отклонении работы механизмов, которые регулируют тонус артерий и импульсы нервной системы.

Гипотония кроме неприятных и болезненных симптомов опасна своими осложнениями на нервную систему, на систему сосудов и на головной мозг.

Если АД сильно понизилось, кровоток к периферическим сосудам затруднен, что вызывает отмирание клеток этих сосудов.

От кислородного голодания страдает сердечная мышца. Опасными последствиями низкого давления могут быть ишемическая патология сердечной мышцы и главное опасное осложнение гипотонии — это кардиогенный шок.

Это сердечная недостаточность в последней стадии, когда кровообращение не снабжает жизненно важные системы и органы кровью.

Кардиогенный шок провоцирует остановку сердца и смертельный исход.

Медленный кровоток неполноценно снабжает клетки внутренних жизненно важных органов кислородом. Если в клетку органа не попадает кислород в течение 120 секунд, тогда эта клетка отмирает. Это становится причиной развития в этих органах и системах патологии.

Кислородное голодание клеток приводит к обморочному состоянию и инсульту с летальным исходом.

При каком низком давлении человек умирает?

В результате травмирования и потери большого объема крови, происходит резкое снижение давления. Это опасно для организма. Человек может умереть, когда диастолическое давление снижается до от метки 40 — 30 мм. рт. ст.

Причины возникновения гипотонии

Тип артериальной гипотонии — вторичная гипотензия имеет наибольшее количество причин для понижения давления:

  • Травмирования черепной коробки и головного мозга;
Травмы на позвоночнике;
  • Остеохондроз — район груди и шеи на позвоночнике;
  • Алкогольный цирроз печени;
  • Гепатит хронической стадии;
  • Анемия от потери большого объема крови;
  • Панкреатит в острой форме;
  • Патология щитовидной железы;
  • Сбой в эндокринной системе;
  • Состояние беременности;
  • Инфекционный сепсис;
  • Обезвоживание организма вследствие рвоты, поноса;
  • Аллергия;
  • Неправильная диета (голодание).

Проявления низкого давления в человеческом организме

Проявления пониженного давления связаны с нарушениями в кровотоке и недостаточном снабжении кислородом головной мозг, а также сердечную мышцу.

Симптомы воздействия низкого давления на головной мозг:

  • Боль в голове — не проходит до 72 часов, усиливается после умственного напряжения, после выхода из состояния сна. Боль резко реагирует на свет, шум. Локализация боли в височной части головы и в лобовой части;
  • Кружение головы — часто утреннее кружение, а также головокружение при резкой смене положения тела;
  • Повышенная раздражительность — гипотоник находится в постоянном состоянии апатии, повышенного страха и тревоги;
  • Снижение или частичная потеря памяти — гипотоник не способен сосредоточиться и выполнять работу, которая требует повышенного умственного напряжения.При кислородном голодании коры головного мозга в желудочках пространства мозга может произойти скопление жидкости (цереброспинальной) и развивается опасная болезнь гидроцефалия коры головного мозга. При данном заболевании возникают риски инсультов. Также водянка головного мозга становится причиной непоправимой патологией в передачи импульсов нервной системы.

Симптомы кислородного голодания сердца вследствие низкого давления:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Болевые ощущения за грудной клеткой — фиксируется частый пульс. Боль носит колющий характер, чувство сдавливания сердечной мышцы. При данном симптоме нельзя принимать Нитроглицерин. Этот препарат опасный в данной ситуации и может диастолическое давление сделать нулевым.

Симптомы нарушения в органах пищеварения вследствие кислородного голодания:

  • Спазмы в кишечнике, запоры в хронической форме;
  • Отвращение от запаха еды;
  • Тошнота, переходящая в рвоту;
  • Метеоризм, отрыжка во время приема еды и после него.

Опасность низкого давления при открытых и закрытых кровотечениях

Любое кровотечение снижает до 15% от нормы артериальное давление.

Опасность гипотензии при кровотечениях, как открытого типа, так и скрытого типа кровотечений. Опасны кровотечения из матки в женском организме, которые происходят более 5 календарных дней. Длительные кровотечения из матки — это сигнал посетить гинеколога.

Любое кровотечение снижает до 15% от нормы артериальное давление. При низком давлении даже такой процент снижения может стать опасный.

Цифры низкого давления — 90/50 мм. рт. ст. при кровотечении могут вызвать критическое состоянии систолического давления до 60 — 40 мм. рт. ст.

Последствия резкого снижения АД:

  • Обезвоживание организма до критического состояния;
  • Стадия анафилактического шока;
  • Резкая почечная недостаточность, в тяжелых случаях — полная потеря работоспособности органа;
  • Состояние комы.

Спасти жизнь при кровотечении человеку с низким давлением можно, при своевременной медицинской помощи. Жизнь человека напрямую зависит от быстрых и слаженных реанимационных действий.

Самостоятельные действия по остановке кровотечения у гипотоника опасны, и это чревато смертельным исходом.

Последствия низкого давления

Вегето-сосудистая дистония появляется от низкого давления. Во время приступа, гипотоники испытывают головокружения, головную боль, которая ущемляет его подвижность.

Интенсивность боли приравнивается к боли при мигрени.

После сна больной чувствует скованность в мышцах, утреннюю тошноту. Происходит нарушения с приемом пищи и отсутствием аппетита.

Опасны тяжелые случаи дистонии, которые полностью лишают человека работоспособности. Если давление упало 85/60 мм. рт. ст что делать в этот момент.

Необходимо принять горизонтальное положение, выпить настойку на основе таких растений, как элеутерококк и женьшень. Она поможет тонизировать организм и сосуды.

Опасность дистонии в том, что при приступах у человека возникают проблемы с ориентацией, обморочное состояние. Шаткая походка провоцирует травматизм при движении и работе.

Гипотоник сам может улучшить качество своей жизни. Необходимо изменить свой режим дня и придерживаться некоторых правил:

  • Укреплять стенки сосудов — принимать утром и вечером контрастный душ;
  • Сбалансировать питание — употреблять в пищу больше свежих овощей, зелени и фруктов;
  • Сбалансировать режим дня;
  • Хорошо спать;
  • Прогулки на свежем воздухе — рекомендовано в вечернее время;
  • Отказаться от курения;
  • Не употреблять алкоголь;
  • Систематически заниматься физкультурой.

Источник: zen.yandex.ru

Измерение артериального давления.

Кровяное давление — отражает силу нажатия(давления) крови на стенки артерий, когда сердце накачивает кровь. Высокое кровяное давление (Гипертония) возникает, если данная сила слишком велика.

Сотрудники здравоохранения измеряют показатели давления крови одинаково, как для детей, так и для взрослых. Применяются механические или электронные приборы с манжетой для измерения давления и стетоскоп. При помощи этого оборудования измеряют:

  • Систологическое давления: артериальное давление при биении сердца при перекачке крови.
  • Диастолическое давление: артериальное давление, когда сердце находится в режиме покоя между ударами.

Медиками, обычно указывается сперва  систологическое давление, с более высоким показателем, затем диастолическое.

Например, 118/77 (118 сист., / 77 диаст.)

Нормальное кровяное давление

Нормальным, для взрослых, принято считать уровни Систилогического давления ниже 120 мм рт. ст., и показатель диастолического ниже 80.

Изменение показателей при возбуждении, если вы нервничаете, если вы спите или только проснулись, в положении лежа или сидя могут изменяться, это нормально.

Если вы активны, нормальное состояние вашего давления крови увеличивается. При снижении активности, показатели давления возвращаются в ваш нормальный базовый диапазон.

Артериальное давление обычно увеличивается с возрастом и при увеличении массы тела. Новорожденные младенцы часто имеют очень низкие показатели артериального давления, которые для них считаются нормальными. Подросткам же, присущи показатели такие же, как и у взрослых.

Аномальное кровяное давление

Аномальным считаются показания свыше 120/80. В таблице указанны уровни тяжести высокого кровяного давления.

Этапы высокого кровяного давления у взрослых

Высокое кровяное давление. Артериальная гипертензия.

Данные диапазоны указанны для взрослых людей, не имеющих краткосрочных серьезных заболеваний.

Люди с диабетом или хроническими заболеваниями почек должны придерживаться показаний в пределах 130/80.

Хоть повышенное кровяное давление, наблюдаемое в предгепертонии, меньше, чем при диагностике высокого кровяного давления, предгипертония способна прогрессировать до гипертонии, и к нему нужно относится со всей серьезностью. Со временем, постоянное высокое кровяное давление ослабляет и повреждает кровеносные сосуды, что может привести к осложнениям.

Типы высокого кровяного давления.

Существуют два основных типа высокого кровяного давления: первичное и вторичное.

  1. Первичное ВКД

Первичное или существенное высокое кровяное давление является наиболее распространенным типом. Он способен развиваться в течение многих лет с возрастом человека.

2.Вторичное ВКД.

Данный тип возникает как следствие от других заболеваний или приемом некоторых препаратов. Данный тип обычно легко устраняется при выявлении и устранении причины.

Другие названия высокого кровяного давления.

Высокое кровяное давление также называют гипертонией.

Когда ВКД не имеет установленной причины возникновения, это можно назвать гипертонической болезнью, первичной гипертензией или идиопатической гипертензией.

Если другое состояние организма вызывает ВКД, это называют  вторичной гипертензией.

У некоторых людей встречается высокое только систолическое артериальное давление. Это состояние называют изолированной систолической гипертензией (ИСГ). У многих пожилых людей встречается данное состояние. ИСГ способно нанести вред организму сопоставимый с вредом от ВКД, при котором оба показания высоки.

Причины возникновения высокого кровяного давления.

Биология и высокое кровяное давление.

Ученые продолжают изучать влияние различных изменений в нормальном функционировании организма и их влияние на показатели ВКД. Из ключевых функций можно выделить:

Работа почек и влияние соли.

Почки регулируют баланс соли в теле, сохраняя натрий и воду и выделяя калий. Дисбаланс этого процесса, может спровоцировать увеличение объема крови и увеличить давление крови на стенки сосудов.

Ренин-ангиотензин-Альдостерон.

Данная система вырабатывает ангиотензин и альдостероновые гормоны. Ангиотензин сужает кровеносные сосуды, что способно вызвать повышение артериального давления. Альдостерон контролирует процесс регулировки почками уровней жидкости и соли. Увеличение уровня альдостерона или его активности, способно изменить эту функцию почек, что может привести к увеличению объема крови и повышению давления.

Активность симпатической нервной системы.

Симпатическая нервная система включает в себя такие важные составляющие, влияющие на  кровяное давление, как сердечный ритм, частота дыхания. Ученые исследуют, могут ли изменения активности в этих функциях повлиять на изменения давления крови.

Структура и функция сосудов крови.

Изменения в структуре или функциях малых или крупных артерий могут способствовать повышению артериального давления. Путь ангиостезина и иммунная система могут усилить малые и большие артерии, влияющие на КД (кровяное давление)

Генетические причины высокого кровяного давления.

Существенная часть в понимании систем организма, связанных с ВКД, исходит из генетических исследований. Очень часто это заболевание является наследственным. Годы экспериментов смогли выявить гены и мутации, влияющие на ВКД. Однако эти известные генетические факторы составляют лишь 2-3 % от всех случаев.

Новые исследования показали, что некоторые изменения ДНК во время развития плода так же могут служить фактором возникновения ВКД с возрастом.

Экология и высокое кровяное давление.

Экологические причины ВКД включают:

Вредные (нездоровые) привычки

  • Большое употребление соли в пищу
  • Злоупотребление алкоголем
  • Отсутствие физической активности

Избыточный вес и ожирение.

Наукой доказано, что избыточный вес и ожирение могут увеличить сопротивление в кровеносных сосудах, заставляя сердце работать более интенсивно и приводя к повышенному кровяному давлению.

Медикаменты влияющие на давление

Лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, при астме или гормональной терапии, включая противозачаточные таблетки и эстроген, и лекарства, отпускаемые без рецепта, например назначаемые при простудных заболеваниях, способны вызвать некую форму ВКД.

Это связанно с тем, что эти лекарства способны нарушать процессы контроля баланса жидкости и соли в организме, заставляя сосуды сжиматься, или воздействую на систему  Ренин-Ангиотензин-Альдостерон, приводящую к повышенному кровяному давлению.

Другие причины ВКД

Остальные причины возникновения ВКД могут включать:

  • Хронические заболевания почек
  • Апноэ во сне
  • Проблемы с щитовидной железой
  • Некоторые опухоли

Эти условия меняют то, как ваше тело контролирует уровень жидкости, соли и гормонов в вашей крови, и привести к результатам вторичного артериального давления.

Факторы риска развития высокого кровяного давленияВысокое кровяное давление. Артериальная гипертензия.

Данный недуг может развиться практически у каждого человека, однако есть факторы, которые могут увеличить процент риска в несколько раз.

Возраст

Давление крови с возрастом имеет тенденцию возрастать. Примерно, около 65% людей в возрасте старше 60 лет имеют ВКД. Однако для детей и подростков процент риска развития этого заболевания растет с каждым годом, по большей части это связанно с увеличением процента детей с ожирением.

Раса/ этническая принадлежность.

ВКД чаще встречается у взрослых афроамериканцев, чем у кавказцев или испанцев

Избыточный вес

Если у вас избыточный вес и ожирение, у вас, вероятнее всего, уже развивается предгипертензия. Подробнее об этих проблемах с лишним весом можете почитать в этой статье.

Пол человека

Тут присутствует некая установленная закономерность:

Мужчины до 55 лет, чаще страдают от этого заболевания, а после 55 оно диагностируется чаще у женщин.

Стиль жизни и давление

  1. Нездоровый образ жизни способен повысить риск возникновения ВКД
  2. Употребление слишком большого количества натрия или слишком маленького калия.
  3. Отсутствие физической активности
  4. Большое количество алкоголя
  5. Стресс

Семейная история заболеваний.

Если в вашей семье у близких родственников наблюдалось данное заболевание, то это добавляет вас в группу риска развития его и у вас.

Скрининг и профилактика высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление. Артериальная гипертензия.

Здоровый образ жизни, правильное использование лекарств и регулярные медицинские обследования могут предотвратить ВКД и осложнения от этого состояния.

Предотвращение возникновения ВКД

Изменение привычек в сторону здорового образа жизни и отказ от вредных привычек способны предотвратить возникновение данного недуга. Важно проверять давление регулярно. У детей необходимо начинать проверки с трех лет. При обнаружении предгипертензии, отнестись к данному факту серьезно, во избежание развития более серьезных этапов.

Предотвращение развития более серьезной формы заболевания и избавление от осложнений.

Если вам установлен диагноз высокое кровяное давление, на первое место должны выйти:

  1. Регулярные обследования
  2. Четкие исполнения предписанного лечения

Здоровые привычки могут не только предотвратить возникновение этого заболевания, но, и в случае если у вас оно уже присутствует, помогут контролировать и обезопасить вас от осложнений, таких как: ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА, ИНСУЛЬТ, заболевания почек.

Признаки, симптомы и осложнения

Поскольку диагноз основан на показаниях артериального давления, это состояние может протекать незаметно долгие годы, поскольку симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока организм не будет поврежден от хронического высокого кровяного давления.

Осложнения высокого кровяного давления.

При длительном воздействии на организм этой болезни, могут возникнуть некоторые осложнения:

  • Аневризмы. Образование на стенках сосудов аномальных выпуклостей.

Аневризмы развиваются и увеличиваются со временем, не проявляя каких-либо выраженных симптомов, до тех пор, пока они не разорвутся или не станут настолько большими, чтобы начать давить на ближайшие органы тела или заблокировать кровоток. Признаки и симптомы зависят от конкретного места расположения аневризмы в теле.

  • Хроническая болезнь почек. Когда кровеносные сосуды в почках сужаются, это может вызвать развитие почечной недостаточности.
  • Когнитивные изменения. Наукой доказано, что высокое артериальное давление способно развить с возрастом нарушение в когнетивных функциях, такие как: потеря памяти, затруднение в поиске слов, сосредоточенности во время разговора.
  • Повреждения глаз. Кровеносные сосуды в глазах могут лопнуть и кровоточить. Признаками является снижение зрения и слепота.
  • Сердечный приступ. Поток богатый кислородом крови к части сердечной мышцы блокируется, и сердце не получает кислорода. Наиболее частыми признаками являются: боль или дискомфорт в груди, отдышка, неприятные ощущения в верхней части тела.
  • Сердечная недостаточность. Когда сердце не может прокачать достаточное количество крови для нужд организма. Общие признаки включают: одышку, затрудненное дыхание, чувство усталости, отеки в области лодыжек, ногах, брюшной полости  венах в области шеи.
  • Болезнь периферической артерии. Забеливание, при котором в артериях ног образуются бляшки, которые растут и блокируют кровоток. Симптомы: боль, судороги, онемения, тяжесть в ногах или ягодицах, особенно после нагрузок.
  • Инсульт. Подробнее читайте в этой статье.

Диагностика повышенного кровяного давления.Высокое кровяное давление. Артериальная гипертензия.

Для большинства пациентов устанавливается этот диагноз при показаниях 140/90 и выше.

Подтверждение диагноза.

Проверяется давление легко и безболезненно. Главное делать это регулярно и записывать результаты.

Перед измерением давления:

  • Не пейте кофе и не курите сигареты за 30 минут до измерения
  • Посидите в течение пяти минут до начала измерения.

Тяжесть заболевания и тип артериального давления.

Врачу, для подтверждения диагноза, следует 2-3  раза, при посещениях пациента, замерить показатели. С одного приема, ни один врач не должен выносить такой серьезный вердикт вашему здоровью.

Исходя из ваших показателей, врач будет диагностировать предгипертонию или гипертонию, если ваши систолические или диастолические показания постоянно выше 120/80.

Так же, у детей, может быть установлен данный диагноз при расхождении средних значений показаний у детей схожего возраста, пола и веса.

При выявлении данного заболевания, врач может назначить дополнительные тесты для определения причин возникновения этого заболевания. В дальнейшем, эта информация может быть использована в плане лечения.

У некоторых людей наблюдали высокое кровяное давление только при посещении врача. Специалисты утверждают что, зачастую, это связано с излишним стрессом от похода к врачу. Врачи диагностируют данный вид, однако выносят окончательный диагноз, основываясь на показаниях, как в своем кабинете, так и измерениях пациента в других местах, например, дома.

Лечение гипертонии.

Основываясь на результатах вашего обследования, специалист составляет план лечения, который может включать изменение образа жизни, прием препаратов для контроля давления. Например: избавление от лишнего веса очень эффективно справляется с лечением ВКД.

Планы лечения

Методики могут различаться в зависимости от того, первичный или вторичный у вас тип гипертонии, от известных причин возникновения. Планы могут меняться и корректироваться до достижения желаемого результата.

Если у вас диагностирован вторичный вид, то врач должен постараться выявить то заболевание или состояние, от которого у вас развилось ВКД, и назначать лечение данного фактора. Так же, если исследования покажут, что болезнь возникла от приема каких-то препаратов, следует пересмотреть их прием.

При первой диагностике первичного артериального давления вам могут дать рекомендации для корректировки в образе жизни и питании. Если это не поможет, могут назначить курс лечения с приемом необходимых лекарств.

Некоторые люди способны показать «устойчивое» или неконтролируемое высокое давление. Это может произойти из-за того, что, выписанные им лекарства, не работают для них должным образом, или воздействия другого медицинского состояния.

Чтобы достигнуть лучших результатов в контроле над вашим давлением, неукоснительно выполняйте все предписания врача.

Здоровый образ жизни и гипертония.

Эти составляющие ЗОЖ, помогут вам в контроле за ВКД.

  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Поддержание здорового веса
  • Ограничение алкоголя
  • Контроль и снижение стресса.

Здоровое питание

Диета с низким содержанием в ней соли способна помочь при ВКД. Старайтесь готовить и употреблять в пищу, продукты с использованием соли по минимуму. Старайтесь употреблять не более 2300 мг соли в день.

План питания должен включать:

  • Цельные зерна
  • Яблоки, апельсины, груши, бананы, чернослив
  • Брокколи, капуста, морковь
  • Фасоль, чечевица, горох нут, горох
  • Не жирные молочные продукты
  • Рыба с высоким содержанием омега-3. Лосось, тунец, форель, примерно два раза в неделю.

По возможности исключить:

  • Красное мясо
  • Пальмовое и кокосовое масло
  • Продукты и напитки с высоким содержанием сахара.

Физическая активность.

Она способна помочь в борьбе не только с гипертонией, но и со многими другими состояниями.

Посоветуйтесь со специалистами перед началом тренировок, они помогут подобрать вам необходимые именно вам упражнения исходя из ваших личных способностей, состояния здоровья, возраста и пожеланий.

Каждый человек должен нагружать себя аэробными нагрузками средней интенсивности не менее 2 часов 30 минут в неделю и интенсивными аэробными нагрузками 1 час 15 минут в неделю. Аэробные упражнения, это нагрузки на организм, при которых ваше сердце ускоряет свой ритм, и вам требуется больше кислорода, например ходьба.

Чем больше вы будите уделять времени физической активности, тем лучше.

Поддержание здорового веса

Поддержание вашего веса в норме помогает вам контролировать высокое кровяное давление и снизить риск возникновения других проблем со здоровьем. Потеря всего 3-5 % веса может снизить избавить вас от многих проблем со здоровьем. Большее количество сброшенного веса поможет улучшить показания артериального давления, снизить уровень холестерина ЛПВП. Однако исследования показали, что вне зависимости от вашего веса, возможно, контролировать ВКД для поддержания здоровья.

Полезным инструментом в контроле над весом может послужить индекс массы тела. Подробнее читайте в этой статье. Так же, в этой статье представлена еще одна полезная таблица, которая поможет вам в контроле над показателями обхвата талии, не менее важного для здоровья показателя. Если основная часть жировых отложений располагается в области талии, вы подвергаетесь большему риску возникновения заболеваний сердца и сахарного диабета

Ограничение потребления алкоголя.

Ограничьте потребление алкоголя. Слишком много алкоголя повысит ваше кровяное давление и уровень триглицеридов (тип жира), который содержится в крови. Алкоголь также добавляет лишние калории, что может привести к увеличению веса.

У мужчин должно быть не более двух напитков, содержащих алкоголь в день. У женщин должно быть не более одного напитка, содержащего алкоголь в день. Один напиток:

  • 340 мл. пива
  • 140 мл. вина
  • 40 мл. ликера

Преодоление и управление стрессом

Изучение того, как справляться со стрессом, расслабиться и справляться с проблемами, может улучшить ваше эмоциональное и физическое здоровье и снизить уровень артериального давления. Методы управления стрессом включают:

  • Физические нагрузки
  • Прослушивание музыки или сосредоточение на чем-то спокойном или умиротворяющем
  • Выполнение йоги или тай-чи
  • Медитация

Медикаменты. Лекарства от высокого давления

Препараты для нормализации артериального давления работают по-разному, чтобы остановить или замедлить некоторые функции организма, которые провоцируют высокое кровяное давление. Лекарства для снижения артериального давления включают:

  • Диуретики (жидкости). Помогают промывать ваш организм и избавлять его от излишнего количества соли, что снижает количество жидкости в организме и снижает давление крови. Эти препараты часто назначают с другими препаратами в комплексе, иногда в комбинированных таблетках.
  • Бета-блокаторы. Помогают вашему сердцу биться медленнее с меньшей силой.
  • Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента. (ACE) Ангиотензин-II представляет собой гормон, который сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. ACE превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Ингибиторы АПФ блокируют этот процесс, который останавливает производство ангиотензина II, снижая кровяное давление.
  •  Блокаторы рецепторов ангиотензина II (ARB): блокируют гормон ангиотензина II от связывания с рецепторами в кровеносных сосудах. Когда ангиотензин II блокируется, кровеносные сосуды расширяются или сужаются, что может снизить кровяное давление.
  • Блокаторы кальциевых каналов: Хранит кальций в мышечных клетках вашего сердца и кровеносных сосудах. Это позволяет кровеносным сосудам расслабиться, что может снизить кровяное давление.
  • Альфа-блокаторы. Снижают нервные импульсы, которые сужают кровеносные сосуды. Это позволяет крови течь более свободно, что приводит к снижению артериального давления.
  • Блокаторы альфа-бета. Уменьшают нервные импульсы так же, как и альфа-блокаторы. Однако, как и бета-блокаторы, они также замедляют сердцебиение. В результате артериальное давление снижается.
  • Центральные действующие агенты. Действуют на мозг, чтобы уменьшить нервные импульсы, которые уменьшают кровеносные сосуды, что может снизить кровяное давление.
  • Вазодилататоры: расслабляют мышцы в стенках кровеносных сосудов, которые могут снизить кровяное давление.

Чтобы снизить и контролировать артериальное давление, многие люди принимают два или более из представленных лекарств. Если у вас проявятся побочные эффекты от применяемых лекарств, не прекращайте сразу принимать лекарства. Вместо этого поговорите со своим врачом о побочных эффектах, чтобы узнать, можно ли изменить дозу или назначить новое лекарство.

Источник: zdobraz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.