Симптомы глазного давления у мужчин


Симптомы глазного давления: какие причины приводят к повышенному и какие признаки об этом свидетельствуют?

Симптомы глазного давления у мужчин

Внутриглазное давление – это показатель давления глазной жидкости и стекловидного тела на оболочку глаза изнутри.

Это позволяет поддерживать орган зрения в тонусе, не давая ему деформироваться.

Изменения ВГД могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону (что происходит гораздо реже), что говорит о наличии определенных патологических процессах.

В статье мы расскажем вам при причины заболевания, разберемся с симптомами у взрослых и детей, а также чем опасна эта болезнь.

Что такое глазное давление и чем оно опасно?

Изменения внутриглазного давления – это нездоровый процесс, который может протекать в острой форме или протекать в невыраженной форме, при которой наличие расстройства можно диагностировать по косвенным признакам или при тщательном комплексном обследовании.


Пониженное

При понижении ВГД наблюдается обезвоживание и тяжелая интоксикация организма, при этом глаза тускнеют и развивается синдром сухого глаза, при этом органы зрения выглядят впалыми.

Со временем без принятия должных мер происходит уменьшение размеров глазного яблока, но при этом пациент не жалуется на боли.

Если давление повышается – это тревожный сигнал вне зависимости от пола и возраста пациента, хотя незначительное повышение (в пределах нескольких единиц) – это нормальное возрастное изменение.

Нормальным также можно считать кратковременное повышение, которое наступает вследствие поднятия тяжестей и при повышении температуры тела в ходе протекания какой-либо простудной болезни.

В таких случаях проводить лечение нецелесообразно, и давление в скором времени стабилизируется само.

Причины повышенного глазного давления

В основном к причинам повышенного внутриглазного давления относят различные нагрузки, причем не только физические, но и умственные и даже эмоциональные. Также давление может увеличиваться и без внешних предпосылок в связи с особенностями строения глазного яблока.

К повышению ВГД часто склонны люди, страдающие заболеваниями сердца и сосудистой системы, а также при атеросклерозах или просто при условии генетической предрасположенности (если данное заболевание наблюдалось у родителей или у бабушек и дедушек по отцовской и материнской линии).

Симптомы и признаки повышенного глазного давления у взрослых

Различают следующие симптомы и признаки повышения внутриглазного давления у взрослых:


  • сильные или слабые боли в органах зрения;
  • повышенная светочувствительность;
  • головные боли, распространяющиеся на височную область;
  • чувство «переполненности» и увеличения глазных яблок;
  • появление признаков «куриной слепоты» (снижение остроты зрения с наступлением сумерек и резкое ухудшение видимости в ночное время);
  • ухудшение периферийного зрения, особенно при попытке охватить взглядом большие объекты с близкого расстояния;
  • помутнение и затуманивание, нечеткие контуры рассматриваемых объектов;
  • снижение остроты основного зрения (это обуславливается передавливанием глазного нерва, функции которого при этом нарушаются).

В некоторых случаях лечение такой патологии может производиться только путем хирургического вмешательства, но это происходит крайне редко и только если патология переходит в запущенную стадию.

Иногда в результате отсутствия адекватного лечения может развиваться глаукома, которая в свою очередь может стать причиной частичной или полной потери зрения.


Дополнительные и не очевидные причины

Интересно, что не всегда повышение ВГД характеризуется явными признаками.

Иногда об этом могут говорить такие неспецифические симптомы, как быстрая утомляемость и постоянное желание спать, но даже выспавшись человек не чувствует себя отдохнувшим, а глаза остаются раздраженными и красными, как при недосыпании.

Также в глазах могут образоваться участки помутнений, которые распространяются в основном на роговую оболочку.

Симптомы глазного давления у женщин

У мужчин и женщин симптомы не различаются. Исключением можно назвать только такой признак, как головная боль, которую женщины чувствуют сильнее из-за физиологических особенностей.

В основном симптомы повышения внутриглазного давления у детей схожи с признаками этого состояния у взрослых, но у ребенка это может проявляться интенсивнее, при этом боли могут быть гораздо более сильными и ощутимыми, а перепады настроения, вызванные такими ощущениями – более явные.

В то же время если повышение – незначительное, то признаки могут и вовсе отсутствовать.


Чаще всего у детей при таком недуге наблюдается быстрая утомляемость, они начинают капризничать (особенно в младшем возрасте), пропадает желание учиться и играть. Часто дети в таких случаях жалуются на ощутимую тяжесть в глазах.

При обнаружении таких признаков их нельзя игнорировать, списывая это на усталость или на неокрепший организм ребенка.

Повышение внутриглазного давления у детей может спровоцировать гораздо более серьезные заболевания, чем у взрослых, и это практически всегда говорит о развитии какого-то серьезного офтальмологического заболевания, которое необходимо как можно быстрее лечить.

На видео наглядно показано и рассказано почему повышение глазного давления часто приводит к глаукоме:

Как видите это заболевание может привести к очень тяжелым последствиям, поэтому при подозрениях на симптомы, которые были описаны выше рекомендуется обратится к специалисту и пройти обследование.

Статья была полезной?

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/glaznoe-davlenie/simp-prich-gd.html

Глазное давление: симптомы и лечение

Симптомы глазного давления у мужчин


Глазным яблоком называется сферическое тело, которое состоит из жесткой оболочки и жидкого содержимого. 

Поддержание правильной, сферической формы, поступление питательных веществ, нормальное функционирование системы зрения обеспечивается определенным уровнем внутриглазного давления. В данной статье Вы узнаете о симптомах изменения глазного давления и методах его лечения. Глазное давление находится в норме при сбалансированном оттоке и поступлении жидкости в глазное яблоко.

Давление, создаваемое стекловидным телом и внутриглазной жидкостью на склеру и роговицу называется глазным. Ощутить его можно прижав палец через веко к глазу.

Достаточно часто происходит путаница между понятиями глазное дно и глазное давление. Это совершенно разные понятия, поэтому путать их не нужно.

Как взрослые, так и дети имеют практически одинаковый уровень давления. Его измерение проводят в миллиметрах ртутного столба. Нормой считается уровень от 17 до 27 мм. рт. ст.

на протяжении дня возможны небольшие отклонения показателя. В основном, показатели утром и днём немного выше, чем ночью и вечером.

Также возможна разница показателей в глазах, но в норме она не должна превышать уровень до 5 мм. рт. ст.

Немного об офтальмогипертензии и глаукоме

Повышение глазного давления, не вызванное глаукомой, называют офтальмогипертензией. Специалисты на данный момент не могут точно определить причину данной патологии.

Но в это же время известно, что к причинам изменения глазного давления можно отнести возрастной и наследственный фактор, болезни сердечно-сосудистой системы, физическое или нервное перенапряжение.

В таких ситуациях патологические изменения происходят при:

  • Гипотонии глаза;
  • Офтальмогипертензии;
  • Глаукоме.

В указанных выше патологиях наблюдаются различные причины, но объединяющей характеристикой является повышенное глазное давление.

Состояние офтальмогипертензии можно разделить на:

  • Симптоматическую гипертензию;
  • Псевдогипертензию.

Достаточно редким проявлением является псевдогипертензия. Она может быть вызвана неправильным поведением пациента при измерении или какими-либо техническими погрешностями. В такой ситуации необходимо просто провести повторное измерение.

Симптоматическая гипертензия возникает при развитии различных заболеваний, и если их излечить, то и давление придёт в норму.

Развитие гипотонии может быть спровоцировано сахарным диабетом, отслойкой сетчатки, артериальной гипотонией или увеитом.

Глаукома – заболевание, характеризующееся повышением глазного давления. Её опасность заключается в том, что на начальных стадиях заболевания оно не проявляет себя. Согласно статистике, именно из-за глаукомы возрастает процент слепоты у пациентов. Это заболевание в одинаковой степени поражает как мужчин, так и женщин.

Глаукому подразделяют на такие виды:


  • Согласно стадии развития – начальная, развитая, терминальная, далеко зашедшая;
  • По механизму развития – смешанная, закрыто-угольная, открыто-угольная;
  • По возрастному показателю – глаукома взрослых и врождённая;
  • По причине формирования – вторичная, первичная.

При данной болезни главным признаком является повышение внутриглазного давления. Но зачастую оно может быть выявлено только в стационарных условиях, в чем и проявляется его коварность. Частыми причинами обращения к врачу являются появление тумана в глазах, снижение зрения, ощущение тяжести в глазу.

Проведение диагностирования подразумевает исследование глазного дна и ГД, также измеряют поле зрения и его остроту. При приступах пациент ощущает сильную боль в глазах, тошноту, возможна рвота. При осмотре наблюдается расширенный зрачок, отечность роговицы, показатели давления могут быть около 80 мм. рт.

ст.

Симптоматика и признаки глаукомы

Выше было указано, что заболевание опасно тем, что не имеет признаков на ранних стадиях развития. Ощущение жжения в глазах, тяжести, сухости люди могут списывать на общую усталость и не предполагать о начале развития болезни.


Немного позже патология проявляется более остро: резкие болевые ощущения в глазах, сильные головные боли (особенно в области висков и глаз), белки глаз приобретают красный оттенок. Всё вышеуказанное говорит о воздействии ВГД на зрительный нерв.

И если его вовремя не нормализовать, то можно ослепнуть.

Повышение или снижение давления, а также развитие других симптомов будет вызвано причинами развития патологии.

При пониженном давлении

Глазные яблоки западают, теряют блеск и выглядят сухими. Болезненные ощущения отсутствуют, острота зрения постепенно снижается и происходит атрофия тканей глаза. Если не проводить необходимую терапию, то указанные изменения будут необратимы.

При повышенном давлении

Такие проявления особо часты у людей старшего возраста. Даже незначительные изменения в давлении должны настораживать. При каких-либо нагрузках возникает краткосрочное повышение давления, которое пройдет достаточно быстро. Если постоянно повышено внутриглазное давление, то признаки такие:

  • Головные боли (особенно в области висков);
  • Повышенная утомляемость глаз;
  • Ухудшение зрения;
  • Ощущение напряжения в глазах;
  • Туманность взгляда;
  • Головокружения.

Причины повышенного давления

Существует много факторов, которые неблаготворно влияют на организм человека. Различные неблагоприятные факторы провоцируют активизацию секреции природных жидкостей в глазных яблоках. Нарушенная функциональность сердечно-сосудистой системы также влияет на глазное давление. К первопричинам относят:

  • Наследственный фактор;
  • Стрессовые ситуации, переутомление организма;
  • Наличие атеросклероза;
  • Последствие серьезных заболеваний;
  • Анатомические изменения в глазах.

Симптомы патологии

Развитие патологии можно определить самостоятельно. Для этого надавите через веко на глазное яблоко. Если оно твёрдое – ВГД высокое, если мягкое – пониженное. Самоосмотр не является причиной поднимать панику, так как на протяжении дня давление может меняться. Повышение ВГД может быть вызвано простудой, головными болями, повышенным АД, диабетом, катарактой или глаукомой.

Как говорилось ранее, глаукома достаточно коварное заболевание. Но постановку диагноза стоит возложить на квалифицированного специалиста.

К симптомам внутриглазного давления также относят:

  • Чувство давления в глазах;
  • Разрушение капилляров;
  • Боли в глазах;
  • Нарушение зрения;
  • Утомляемость глаз.

Проведение измерения давления

Для измерения ВГД применяют пальпаторную оценку или используют определённые инструменты (контактным или бесконтактным способом).

При пальпаторной оценке пациент должен сесть на стул, закрыть глаза и при этом смотреть вниз. Врач при пальпации определяет степень упругости глазного яблока.


Использование инструментов предусматривает использование тонометра Маклакова. Он состоит из металлических небольших цилиндров, которые необходимо ставить на глаз (при соблюдении специальной технологии) и измерять давление.

При бесконтактном измерении пациент должен сфокусировать взгляд, при этом ему в центр роговицы будет направлена струя сжатого воздуха, которая и измерит давление.

Лечение

Перед тем как проводить какое-либо лечение необходима консультация специалиста-офтальмолога. Он, изучив симптомы, назначит вам лечение глазного давления.

Если данная патология вызвана болезнью, то необходимо в первую очередь устранить симптоматику. При незначительных повреждениях возможно проведение ограничения нагрузки на глаза, снятия с них напряжения. Нужна отмена физических нагрузок.

Для улучшения состояния полезны пешие прогулки на свежем воздухе, занятия гимнастикой.

При тяжелых формах развития патологического процесса возможно проведение оперативного вмешательства: с помощью лазера растягивают трабекулу или иссекают радужку. После проведения обеих методов происходит отток лишней секреции из глазного яблока и это приводит к уменьшению давления.

Применение капель для лечения

Использование капель для глаз, в основном, направлено на отток лишней жидкости, которая скопилась в глазу. На данный момент этот метод довольно часто используется. Такой товар имеет большой ассортимент. И каждый может подобрать себе лекарство на свой вкус. Желательно перед этим посетить офтальмолога и получить его рекомендации.

Виды капель:

  • Простогландины – «Ксалатан», «Траватан». Способствуют оттоку внутриглазной жидкости. Среди побочных эффектов отмечены: удлинение ресниц, потемнение радужной оболочки глаз;
  • Ингибиторы карбангидразы – «Трусопт», «Азопт». Снижают количество вырабатываемой жидкости. После использования глаза могут покраснеть или будет ощущаться жжение;
  •  Бета-блокаторы — «Бетоптик», «Тимолол». Могут быть назначены в сочетании с простогландинами. Влияют на ЧСС. Побочные эффекты могут проявиться при наличии диабета или заболеваний лёгких.

Нормальные показатели

Норма глазного давления у женщин варьируется от 10 до 23 мм. рт. ст.; при таком показателе все процессы проходят нормально и без отклонений. На протяжении дня возможны небольшие колебания в показателях.

Норма глазного давления у мужчин составляет тоже от 10 до 23 мм. рт. ст.; при таком показателе поддерживается нормальная острота зрения, функционирование сетчатки. Утром показатели могут быть немного выше. Но это считается нормальным явлением.

Источник: http://AntiRodinka.ru/glaznoe-davlenie-simptomi-i-lechenie

Глазное давление: симптомы, норма, лечение повышенного

Симптомы глазного давления у мужчин

Обновление: Ноябрь 2018

Внтуриглазное давление (ВГД) обеспечивает поддержание округлой формы наших глаз. Норма его поддерживается на уровне 10 – 21 мм р.с. Если этот показатель выше, говорят об офтальмогипертензии. О симптомах повышенного глазного давления и его лечении далее.

Виды высокого ВГД

По причинам:

  • Симптоматическое или вторичное глазное давление возникает на фоне различных заболеваний – гипертонической болезни, сахарного диабета, нарушения функции щитовидной железы, некоторых болезней глаз, приема медикаментов.
  • Эссенциальное или первичное. Возникает у людей после 40 лет на фоне возрастных изменений и нарушения оттока внутриглазной жидкости.

По степени воздействия на структуры глаза:

  • Офтальмогипертензия. Отмечается только высокое давление, часто бессимптомное, изменений на глазном дне не наблюдается. Риск развития глаукомы.
  • Глаукома. Это более тяжелая степень офтальмогипертензии с необратимыми изменениями диска зрительного нерва, с нарушением остроты и выпадением полей зрения.

По времени:

  • Постоянное.
  • Эпизодическое. Сюда можно отнести кратковременное повышение внутриглазного давления у здоровых людей на фоне стрессов, физического напряжения, избыточного употребления жидкости.

По локализации:

  • Одностороннее.
  • Двустороннее.

По степени повышения

  • Нормальное – до 21 мм р.с.
  • Умеренно повышенное — до 28 мм р.с.
  • Высокое – выше 28 мм р.с.

Почему оно повышается

  • Чрезмерно высокая продукция внутриглазной жидкости (после ранений глазного яблока, антиглаукоматозных операций)
  • Плохой дренаж из передней камеры (дегенерация цилиарного тела, воспаление, тупая травма глаза).
  • Некоторые лекарства (длительный прием стероидных гормонов).
  • Травмы глаза.
  • Значительное снижение АД (артериального давления).
  • Другие болезни глаза (вялотекущий увеит любой этиологии).
  • Диабетическая кома.

Методы измерения

Измерение глазного давления (тонометрия) обязательно при профилактическом осмотре у офтальмолога лиц, начиная с возраста 40 лет.

Существует множество методов тонометрии. Но в клинической практике используют непрямые методы. Основной принцип таких измерений – определение ответа глаза на приложенную к нему силу.

Опытный врач может оценить его без инструментов – по сопротивлению глазного яблока при надавливании на него пальцами.

Но наиболее часто все же используется два метода:

Тонометрия по Маклакову

Основан на измерении степени уплощения роговицы при наложении на нее грузика весом 10г.

Метод прост, достаточно надежен, и применяется как для профилактических осмотров, так и для контроля лечения у глаукомных больных.

При измерении внутриглазного давления этим способом говорят о тонометрическом давлении, и нормальные  значения при этом получаются несколько выше (нормой считается цифра до 25 мм р.с.).

Бесконтактная тонометрия

Это измерение уплощения роговицы при воздействии на нее потоком сжатого воздуха. Метод менее надежен, но вполне пригоден первичного выявления высокого ВГД.

Низкое ВГД

Кроме высокого, может встречаться и низкое глазное давление (гипотензия глаза). При этом внутриглазное давление снижается до 7-8 мм р.с. Этот симптом почти всегда возникает на фоне других заболеваний:

  • Системных воспалительных процессах, затрагивающие цилиарное тело.
  • После антиглаукомных операций.
  • При резком снижении артериального давления.
  • Уремической или диабетической коме.
  • После травмы глаз.

Симптомы офтальмогипотензии – помутнение и образование складок роговицы, помутнение стекловидного тела, снижение зрения. Глаз при этом уменьшается в размерах.

Статистика и нормы

Наибольшее ВГД отмечается у новорожденных, затем постепенно уменьшается до 10 лет. С 20 лет отмечается тенденция к медленному росту, а с 70 лет – к снижению.

Норма: 10 – 21 мм р.с. Возрастные различия средних значений тонуса глаза очень незначительна и обычно не превышают 1,5 мм р.с. Поэтому нормы глазного давления в 40, 50 лет и после 60 лет сильно не отличаются.

  • Норма глазного давления у женщин слегка выше, чем у мужчин, не более чем на 1 мм.
  • Летом ВГД чуть меньше, чем зимой, утром больше, чем вечером.
  • Повышенные цифры ВГД отмечаются у 7,5 % лиц старше 40 лет,
  • После 50 лет этот показатель достигает 20%.

Симптомы повышенного ВГД

Повышенное глазное давление может длительное время не давать симптомов. Также могут наблюдаться:

  • давящая, распирающая боль в глазах;
  • снижение зрения, которое развивается постепенно;
  • появление помех, мушек перед глазами;
  • радужные круги при взгляде на источник света;
  • нарушение адаптации глаза к темноте.

Поскольку все эти симптомы глазного давления неспецифичны и развиваются постепенно, человек может долго не придавать им значения и не обращаться к врачу. Так, боли и распирание в глазах могут быть приняты за переутомление от работы с компьютером, за мигрень, гипертонию или спазм сосудов.

Но даже если признаков нет, длительная нелеченая офтальмогипертензия может запустить необратимые изменения в зрительном нерве.

Глаукома

Глаукома – это заболевание, при котором высокое ВГД приводит к необратимым изменениям зрительного нерва, ухудшению зрения и слепоте. На начальных стадиях она также не всегда сопровождается симптомами. При прогрессировании заболевания могут появляться:

  • боли в одном или обоих глазах;
  • снижение остроты зрения, не поддающееся коррекции очками;
  • нарушение периферического зрения: человек видит предметы перед собой, а объекты с боков может не замечать;
  • появление пятен «размытости» в поле зрения;
  • могут появляться острые приступы глаукомы – резкое повышение напряжения глаза, сопровождающееся болями, снижением зрения, напряжением глаза, неподвижным зрачком, покраснением склеры.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Названия этих форм соответствуют патогенезу заболевания и состоянию угла передней камеры.

При открытоугольной форме дренажная система в данном углу нарушена незначительно, поэтому такая форма может длительное время протекать бессимптомно.

При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры менее 30 градусов, поэтому главная ее причина – это нарушение оттока внутриглазной жидкости.

Самая распространенная форма – это первичная открытоугольная глаукома.

Основные диагностические критерии глаукомы:

  • Выпадения полей зрения по данным периметрии.
  • Изменения на глазном дне по типу расширения или углубления экскавации диска зрительного нерва.
  • Стойко высокое глазное давление и симптомы ему присущие – важный, но не основной критерий глаукомы. Поскольку существуют редкие формы глаукомы при которых глазное давление в норме (нормотензивнные).

Нелеченная глаукома является самой частой причиной полной слепоты.

Основная группа риска по глаукоме – это лица старше 60 лет с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, а также получающие гормональную терапию.

Чем опасно высокое внутриглазное давление

Постоянно повышенное ВГД чревато сдавлением диска зрительного нерва, который находится на сетчатке. В результате нарушения питания нервные волокна атрофируются. Происходит сначала потеря зрения по периферии, а затем может наступить полная слепота, причем необратимая.

Тактика при выявлении повышенного ВГД

Однократное выявление повышенных цифр ВГД не дает основания ставить диагноз. Необходимо помнить о физиологических факторах, влияющих на этот показатель.

           Фактор Повышение ВГД Продолжительностьдействия
Употребление 1 л воды На 4,4 мм р.с.   2,5 часа
1 чашка кофе На 4 мм р.с.   1,5 часа
Алкоголь На 3,7 мм р.с.   1 час
Физические упражнения На 4,3 мм р.с. Около 1 часа

Кроме того, выделяют еще псевдогипертензию – это кратковременное повышение ВГД именно перед его измерением (нервное напряжение, страх).

При впервые выявленном повышении ВГД назначаются контрольные измерения. В идеале желательно проведение суточной тонометрии. Это измерение глазного давления в одно и то же время утром и вечером в течение не менее трех суток. Неблагоприятными критериями считаются:

  • стойкое высокое ВГД;
  • суточные колебания ВГД более 5 единиц;
  • разница давления на правом и левом глазу более 4 единиц.

Суточную тонометрию желательно проводить в стационаре. Понятно, что на практике это почти неосуществимо. Поэтому обычно назначаются измерения амбулаторно несколько раз через день.

Разработаны также специальные контактные линзы с датчиками ВГД, они передают его показатели в течение суток на электронное устройство.

Врач офтальмолог также посоветует пройти обследование у терапевта, эндокринолога, кардиолога для исключения сопутствующих заболеваний.

Выявленное высокое ВГД совсем не означает развитие глаукомы. У 2/3 случаев повышенного глазного давления у взрослых не выявляется никаких других симптомов и изменений на глазном дне. Но врачи относят таких пациентов к угрожаемых по глаукоме и настоятельно рекомендуют наблюдение и лечение.

Диагностика

При выявлении стойкого повышения ВГД назначается обследование для выявления глаукомы:

  1. Визиометрия – исследование остроты зрения.
  2. Периметрия – исследование периферического зрения.
  3. Гониоскопия. Это осмотр угла передней камеры с помощью специальной зеркальной линзы.
  4. Офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа.

Профилактика

  • Ежегодный осмотр у офтальмолога с измерением ВГД после 40 лет.
  • Обращение к врачу при нарушении зрения.
  • Обязательный контроль давления у пациентов с хроническими заболеваниями, а также принимающих стероиды.
  • Придерживаться назначенной схемы лечения, не отменять капли самостоятельно.
  • Соблюдение режима труда и отдыха, зрительного режима.
  • Лечение хронических заболеваний.

Акимова Валентина Константинова врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/glaznoe-davlenie-simptomy-norma-lechenie-povyshennogo/

Повышенное глазное давление

Симптомы глазного давления у мужчин

Нормальный внешний вид глазного яблока и его функциональность во многом обеспечивает нормальное глазное давление. Оно создается водянистой влагой глаза, стекловидным телом и кровью, находящейся в русле сосудистой оболочки. Кроме поддержания определенной формы глазного яблока постоянное давление глазного дна обеспечивает возможность правильного питания и кровоснабжения структур глаза.

Общие сведения

Обычно показатель ВГД в норме находится в пределах от 12 мм. рт. ст. до 26 мм.рт. столба. Как правило, это на 15 мм. рт. ст. превышает показатель атмосферного давления, что позволяет глазу поддерживать свою округлую форму.

Такое постоянство достигается за счет механизмов саморегуляции, уравновешивающих процесс выработки водянистой влаги глаза цилиарным телом и ее оттока.

Дополнительное влияние на давление внутри глаза оказывает состояние и растяжимость склеры, объем кровенаполнения сосудов глаза, их тонус.

Нормальная эвакуация водянистой влаги происходит через угол передней камеры глаза, но во время сна, когда человек принимает горизонтальное положение, этот процесс несколько замедляется, и к тому же происходит небольшой застой крови в сосудах глаз. Поэтому в положении лежа значение внутриглазного давления будет несколько повышено.

Регулировка ВГД находится под контролем вегетативной нервной системы.

Это означает, что колебание давления внутри глаз является проявлением вегетатики – реакции на эмоциональные или психические переживания (чувство страха, взволнованности, горя), телесные страдания (голод), другие заболевания (артериальная гипертония, гормональные сбои, вегето-сосудистая дистония). Также повышенное глазное давление физиологично возникает у людей в пожилом возрасте, когда нарушается тонус сосудов.

Нарушение нормальных показателей ВГД имеет негативные последствия, как при его снижении, так и при повышении. Если давление на глаза изнутри понижается, то глазное яблоко постепенно начинает сморщиваться и атрофироваться. В случае повышенного давления глазного дна сетчатка и ее сосуды пережимаются, диск зрительного нерва отекает, а это может приводить к появлению скотом и утрате зрения.

Для детей повышение глазного давления также опасно увеличением размера глазного яблока и, как следствие, нарушением зрения из-за смещения зрительных осей.

Существует несколько способов, позволяющих определить глазное давление.

Субъективные ощущения

Во-первых, не последнюю роль играет опрос, который помогает выявить симптомы глазного давления.

От чего болят глаза

При понижении давления человек может отмечать постепенное снижение зрения. Визуально его глаза теряют блеск и становятся сухими. Само глазное яблоко начинает уменьшаться в размере и западать в орбиту. В сравнении с глазной гипертензией, симптоматика внутриглазной гипотонии довольно скудная.

Симптомы повышенного глазного давления сначала могут быть не специфическими. Пациенты отмечают быструю утомляемость глаз на фоне головной боли. Болят глаза при работе в сумерках или с мелкими деталями, шрифтом.

С нарастанием ВГД происходит расширение сосудов и возникает стаз крови – появляются красные глаза. Далее снижается острота зрения, от сдавливания зрительно нерва начинают появляться периферические скотомы – выпадение зрительных полей, человек видит радужные круги, вспышки света.

При сформировавшейся глаукоме болят глаза практически постоянно и ощущается давление. В момент приступа ощущение давления на глаза резко возрастает, поскольку показатель может возрасти до 70 мм. рт. столба, возникает сильная боль, зрение практически исчезает. Также ухудшается общее состояние, пациенты жалуются на тошноту и приступы рвоты.

Такой острый приступ требует неотложной врачебной помощи.

Объективные методы исследования

К наипростейшим физикальным методам исследования офтальмотонуса относится метод пальпирования. С его помощью проверяют напряжение глазного яблока, если невозможно это выполнить с помощью инструментов. Испытуемый смотрит вниз, а окулист кладет руки на лоб больного, располагая указательные пальцы поочередно на одном и верхних век.

Одним пальцем производится осторожный толчок, а вторым врач пытается его воспринять и по его характеру узнать плотность глазного яблока и его тонус. Свои наблюдения врач отмечает так: Т0 – норма, Т+1 – повышенная, Т+2 – сильно повышенная, Т+3 – резко повышенная.

Низкое ВГД обозначают соответственно Т-1 – глаз немного мягкий, Т-2 – очень мягкий, Т-3 – сильно мягкий, атоничный.

Проведение пальпации глаз К инструментальным методам относится тонометрия. Один из видов тонометров (по Маклакову) представляет собой пустотелый цилиндр со свинцовым шариком внутри. Метод основывается на получении отпечатка роговицы на смазанном краской дне цилиндра.

Он переносится на бумагу и тщательно измеряется специальной линейкой. На ней указано значение ВГД, соответствующее диаметру отпечатка сплющившейся части роговицы. Диаметр находится в обратной зависимости от величины ВГД.

Для точности определения проводят по два измерения для каждого глаза.

Более современными методами являются бесконтактное измерение офтальмотонуса с помощью потока воздуха, а также динамическая контурная тонометрия.

Тонометрия по Маклакову

Чтобы подтвердить признаки понижения или повышения ВГД, исследование нужно проводить с 10 до 12 часов дня. Отклонением считается показатель, превышающий 3 мм. рт. ст. у взрослых, однако в старшей возрастной группе (за 60 лет) норма несколько выше, чем в среднем возрасте (до сорока), и верхней границей считается 26 мм рт. ст. по Маклакову.

Показатель по Маклакову Бесконтактное исследование
Норма 12–25 10–20
Начальная стадия гипертензии До 26 21–22
Средняя До 36 До 26
Тяжелая степень До 33
Терминальная Свыше 35

На Западе больше практикуют тонометрию с помощью тонометра Гольдманна. Значения его нормы несколько отличаются от измерений по Маклакову и составляют 9–21 мм рт. ст.

Для детей применять нормы глазного давления у женщин и у мужчин неправомерно, поскольку они будут несколько завышенными. Это объясняется менее плотной роговицей и склерой, из-за чего получается так, что при более эластичных оболочках внутриглазное давление будет иметь меньшее значение. Нормой у детей считается показатель 19,94 ±1,57 мм рт. ст. по Маклакову.

Гипотония

Пониженное глазное давление (до 15–12 мм рт.

ст) развивается при травме глаз с разрывом склеры, контузиях или заболеваниях, ведущих к атрофии зрительного нерва, нарушению выработки внутриглазной жидкости, сосудистым расстройствам.

Среди воспалительных заболеваний на первое место можно поставить увеит (процесс затрагивает сосудистую оболочку глаза) и ирит (поражается радужная оболочка). К внутриглазным причинам снижения ВГД также относится отслойка сетчатки.

Также существуют системные причины, отчего бывает снижено ВГД: общая гипотония (падение артериального давления), обезвоживание организма, которое отображается на тургоре всех тканей и органов, нарушения кислотно-щелочного баланса, которые проявляются на фоне сахарного диабета (кетоацидоз), печеночная и уремическая кома.

Чем опасно длительное игнорирование такого состояния глаз? При утрате офтальмотонуса нарушается нормальное питание структур глаза, они постепенно претерпевают дистрофию.

В сосудах глаза при ослабленном тонусе создается застой крови, ее жидкая часть постепенно пропотевает сквозь сосудистые стенки и пропитывает ткани глаза (нарушается микроциркуляция и их питание).

Кроме того, создаются условия для расширения сосудистой сетки зрительного нерва и развития его отека. Эти нарушения становятся необратимыми и могут привести к утрате зрения и глазного яблока как органа.

Источник: cardiologiy.ru

Нормальные значения и методы измерения

внутриглазное давлениеВнутриглазное давление (ВГД, офтальмотонус) — это напряжение, которое испытывает капсула глазного яблока под воздействием стекловидного тела и циркулирующей внутри него водянистой влаги. Нормальными значениями у взрослых людей считаются показатели в диапазоне от 9-10 до 21-23 мм рт. ст. Оптимальное глазное давление удерживает сферическую форму органа, обеспечивает в нем беспрепятственный обмен веществ и сохраняет стабильность зрения.

Однако офтальмологи выявляют множество случаев нарушения нормы, и отклонения от нее приводят к патологическим последствиям. Снижение ВГД происходит редко. Зато часто повышается внутриглазное давление при гипертонии. Из-за этого возникает риск развития в перспективе глаукомы. Поэтому лечение глазного давления следует начинать незамедлительно.

Необходимо регулярно проверять свое зрение у офтальмолога, чтобы своевременно выявить отклонения ВГД. Его измерения проводятся различными приборами, среди которых:

  1. Тонометр Маклакова — окрашиваемый грузик, который опускают на роговицу. Затем получившийся на грузике отпечаток переносят на бумагу и специальной линейкой измеряют деформацию роговицы. ВГД — это разница, вычисляемая между площадью отпечатка краски и площадью роговицы.
  2. Транспальпебральный тонометр — бесконтактный автоматический прибор с дисплеем, который с высокой степенью точности измеряет упругость роговицы, воздействуя на нее через веко.
  3. Пневмотонометр — электронный прибор, производящий замер ВГД с помощью кратковременного выброса упругой струи воздуха. Под ее воздействием роговица тоже деформируется. Степень ее кривизны и есть внутриглазное давление.

измерение внутриглазного давления пневмотонометром

Диагностика

Необходимо знать, что включает обследование пациента, которое предстоит окулисту сделать, и что должно в него входить для выявления повышенного глазного давления. Это целый комплекс диагностических мероприятий:

  • определение остроты зрения;
  • измерение ВГД;
  • исследование глазного дна;
  • установление угла передней камеры (проведение гониоскопии);
  • осмотр диска зрительного нерва;
  • определение полей зрения (осуществление периметрии).

При обнаружении патологических признаков офтальмологом у зрительного нерва, сетчатки, глазного дна полученные данные сопоставляются с симптомами повышенного давления. Если высокое ВГД подтверждается, они учитываются как единый симптомокомплекс:

  1. Застой внутриглазной жидкости.
  2. Нестабильность ВГД.
  3. Повышенный офтальмотонус.
  4. Атрофия зрительного нерва.
  5. Падение зрения.

Нормы глазного давления

У здоровых взрослых людей среднего возраста его показатели могут колебаться, не превышая 21-23 мм рт. ст. Вечером ВГД — самое низкое, утром — самое высокое. Если тонометр зафиксировал явно повышенное глазное давление, лечение должно начинаться незамедлительно.

Офтальмотонус у людей старше 60 лет может достигать 26 мм рт. ст. Следует учитывать, какой используется прибор. Так, при измерении тонометром Маклакова норма составляет 17-26, а пневмотонометром — 10-21 мм рт. ст. Кроме того, если возникает подозрение на повышенное глазное давление, офтальмолог при диагностике обязательно принимает во внимание симптомы этой патологии.

Причины, симптомы и признаки болезни

Когда в организме происходят сбои различного характера, наблюдается нарушение работы сердца и сосудов, перепады артериального давления. При этом часто активизируется выработка внутриглазной жидкости. Снижение давления глазного дна встречается гораздо реже, чем его повышение.

Причины длительного высокого ВГД, приводящего к заболеваниям глаз:

  • избыток или дефицит внутриглазной влаги, ее застой;
  • глазные болезни;
  • травмы, операции на органах зрения, изменение анатомического строения глаза;
  • атеросклероз, заболевания сердца и сосудов.

болят глазаПоначалу человек может не замечать никаких отклонений. Ощущение тяжести в глазах многие воспринимают как следствие недосыпания, стрессов, усталости. Однако по мере развития патологии такие ощущения усиливаются, особенно при головной боли, простуде, гриппе.

Если длительно повышается глазное давление, симптомы этого нарушения вскоре становятся все более многочисленными, особенно у людей старше 40-50 лет. Среди них:

  • ухудшение зрения во время сумерек;
  • мелькание «мушек» перед взором;
  • приступы сильной головной боли в висках или глазницах;
  • краснота глазных яблок;
  • падение остроты зрения.

Из-за длительного высокого давления зрительный нерв постепенно атрофируется и можно полностью утратить зрение. Чтобы не допустить этого, следует вовремя отреагировать на симптомы офтальмогипертонии и обратиться к врачу.

Повышенное глазное давление

Самые первые симптомы повышенного глазного давления у женщин и мужчин старше 40-45 лет:

  • затуманенность взора;
  • появление радужного ореола вокруг светильников;
  • отсутствие сужения зрачка;
  • головные боли в висках;
  • внезапные головокружения;
  • замедление сердечного ритма (брадикардия).

Если симптомы высокого ВГД являются следствием эндокринных расстройств или длительного приема некоторых препаратов, лечение не назначается. Врач устраняет причину нарушения офтальмотонуса и проводит мониторинг состояния пациента. Симптомы высокого глазного давления возникают, когда оно поднимается до 30-35 мм рт. ст.

Пониженное глазное давление

ВГД считается низким, когда его показания составляют менее 10 мм рт. ст. Это редкое, но крайне опасное явление, чреватое сморщиванием и атрофией глазного яблока. В группе риска — гипотоники, диабетики, люди, перенесшие травмы зрительного аппарата. Определить длительное низкое давление сложно, поскольку оно развивается скрыто.

Косвенные симптомы пониженного давления в глазах:

  • глаза утрачивают свой природный блеск;
  • из-за постоянной сухости в них появляется ощущение рези;
  • глазные яблоки вваливаются, западают.

Глаукома

глаукомаЭто группа глазных болезней, для которых характерно периодическое или постоянное повышенное давление. Причины глаукомы:

  • застой внутриглазной жидкости;
  • пожилой возраст;
  • близорукость высокой степени;
  • диабет, атеросклероз, гипотония, тиреотоксикоз;
  • травмы глаз;
  • наследственная предрасположенность.

Главная задача лечения глаукомы — снижение повышенного внутриглазного давления. Отсутствие своевременной терапии приводит к таким типичным последствиям:

  • сужение полей зрения;
  • снижение остроты зрения;
  • атрофия зрительного нерва.

Лечение внутриглазного давления

Вылечить как глазное давление, так и начальные нарушения зрительного нерва возможно. Снизить ВГД, устранить приступы острой боли и нормализовать обмен веществ помогает медикаментозная терапия. Улучшают дренаж внутриглазной жидкости массаж, гимнастика.

Если консервативные методы не снижают внутриглазное давление, лечение не приносит желаемого результата, врач может прибегнуть к хирургическому вмешательству. операция на глазах

Глаукома оперируется с применением лазерных технологий. Это:

  • циклокоагуляция;
  • склерэктомия;
  • трабекулопластика;
  • иридэктомия.

Лечение повышенного внутриглазного давления

Действенным лечение повышения внутриглазного давления оказывается, если:

  • ограничить зрительные нагрузки;
  • исключить интенсивные занятия спортом;
  • применять глазные капли;
  • носить защитные очки;
  • делать упражнения для глаз.

Лечение пониженного внутриглазного давления

Борьба с низким ВГД состоит прежде всего в терапии заболевания, вызвавшего офтальмогипотонию. Если из-за травмы повреждено стекловидное тело, требуется пересадка роговицы. Нужно регулярно контролировать артериальное давление, чтобы не допускать его резкого падения, особенно у гипотоников.

глазные каплиПрименяют следующие препараты:

  • глазные капли, улучшающие дренаж глазной жидкости (Ацеклидин, Пилокарпин, Армин);
  • капли, стимулирующие обмен веществ (Таурин, Окомистин), витамины группы В;
  • противовоспалительные капли (Ципромед, Цилоксан);
  • мочегонные средства (Диакарб, Маннитол).

Народные средства

Популярные рецепты:

  1. Глазное давление снижается, если принимать корицу — щепотку порошка растворяют в 1 стакане кефира.
  2. Эффективно лечит воспаление при конъюнктивите, катаракте мед, который осторожно втирают в веки. Медовую воду закапывают в глаза.
  3. Полезно регулярно употреблять морковь и чернику.
  4. При длительном, не менее 1-1,5 года, применении настоя очанки глазное давление постепенно нормализуется. Траву заваривают как чай (10 г на 200 мл кипятка), фильтруют. Смоченные в настое салфетки прикладывают к векам в течение дня.

Возможные побочные эффекты

Средства народной медицины и аптечные капли, применяемые при симптомах повышенного глазного давления у взрослых, могут вызывать преходящие или стойкие негативные действия препаратов:

слезоточение

  • боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение белков;
  • ощущение песка при моргании;
  • отек слизистых оболочек;
  • повышенное артериальное давление;
  • аллергические реакции;
  • изменение окраски роговицы;
  • редко — конъюнктивит, спазмы бронхов.

Капли от глазного давления

Эти препараты составляют 3 группы медикаментов, различных по своему составу и механизму действия:

  1. Холиномиметики — средства, сужающие зрачок и оттягивающие радужную оболочку. Лишняя влага выводится из глазных яблок, и глазное давление падает.
  2. Симпатомиметики — снижающие ВГД капли, которые воздействует и на зрительный аппарат, и на нервную систему. У этих препаратов много противопоказаний.
  3. Простагландины — капли с минимумом побочных эффектов, которые усиливают отток глазной влаги.

Азопт

Капли, содержащие бринзоламид, снижают давление при глазной гипертензии и открытоугольной глаукоме. Их применение приводит к снижению выработки влаги. Препарат имеет минимум побочных эффектов.

Ксалатан

ксалатанПротивоглаукомные капли на основе латанопроста, который оказывает щадящее действие. Сниженное ВГД держится около суток. Побочные эффекты возникают крайне редко.

Латамед

Комбинированные капли против глаукомы. Двойное действие обеспечивают тимолол и латанопрост. Снижение ВГД длится в течение суток.

Бримонал

Это препарат выбора, если нельзя применять бета-блокираторы. Бримонидин быстро снижает давление на 4-6 мм рт. ст. благодаря двойному механизму действия: вещество и блокирует секрецию глазной жидкости, и активизирует ее отток.

Ирифрин

Средство, расширяющее зрачок благодаря фенилэфрину. Эффект сохраняется от 2 до 7 часов. При этом усиливается отток влаги, существенно снижаются отеки глазных яблок и давление в них. Капли используются в целях диагностики и для проведения операций.

Арутимол

Тимолол максимально снижает ВГД при различных видах глаукомы. Наибольшее уменьшение глазной жидкости наступает через 2 часа. Капли применяют длительно без опасения, что они окажут негативные последствия.

Азарга

азаргаПрепарат отличается чрезвычайно высоким лечебным эффектом. Комбинация тимолола с бринзоламидом позволяет действенно препятствовать секреции глазной влаги и снижать давление. Капли назначают при открытоугольной глаукоме.

Ксалаком

Комбинированный препарат с тимололом и латанопростом. Капли эффективно снижают давление благодаря двойному механизму действия через 2 часа. Их назначают при открытоугольной глаукоме и высоком офтальмотонусе.

 

Профилактика внутриглазного давления

Чтобы предотвратить развитие патологии, рекомендуется:

  • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • отказаться от алкоголя и никотина;
  • исключить крепкие кофе, чай;
  • минимально использовать соль;
  • не пить слишком много жидкостей;
  • ежедневно употреблять овощи и фрукты, избегать продуктов, содержащих «плохой» холестерин;
  • наладить полноценный сон и отдых;
  • проверять давление у офтальмолога 1-2 раза в год.

Источник: 1cardiolog.ru

Повышенное глазное давление — отдельная проблема?

Повышение глазного давления фактически может быть одним отдельным патологическим состоянием зрительной системы, а может являться одним из нескольких. В первом случае речь пойдет о такой проблеме, как офтальмогипертензия, а во втором — о глаукоме.

Глаукомное повышение глазного давления

Глаукома является хроническим заболеванием глаза, при котором внутриглазное давление оказывается постоянно повышенным, а зрительный нерв — повреждается. При глаукоме качество зрения постепенно падает, вплоть до наступления слепоты.

Постоянство внутриглазного давления определяется балансом между количеством вырабатывающейся в глазу жидкостью и жидкостью, оттекающей из глаза.

Внутриглазное давление может повышаться, вследствие двух причин:

  • Внутриглазная жидкость образуется в чрезмерном количестве;
  • Нарушается выведение внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза, вследствие ее изменений.

Симптомы глазного давления у мужчин
Глаукомное повышение глазного давления

Таким образом, задержка в глазу жидкости приводит к повышению глазного давления, а оно, в свою очередь, вызывает гибель зрительного нерва.

Симптоматика развития глаукомы

Признаки повышения глазного давления при глаукоме отличаются между собой в зависимости от формы заболевания. Специалисты выделяют две формы глаукомы:

  1. Открытоугольная
  2. Закрытоугольная

Наиболее коварной и часто встречающейся является открытоугольная глаукома.

Симптомы глазного давления у мужчин
Открытоугольная глаукома

Возникновение и развитие открытоугольной глаукомы, как правило, проходит без каких-либо проявлений, незаметно для самого больного. Никаких проблем или неприятных ощущений она не вызывает, а человек – живет в счастливом неведении. Происходит сужение поля зрения, но это настолько медленный процесс (может занимать годы), что человек не замечает этот симптомы повышения глазного давления, а даже если замечает – как правило, списывает на усталость или возраст. Нередко больной лишь случайно узнает, что один глаз уже не видит совсем. Примерно каждый пятый больной отмечает, что начал видеть радужные круги, глядя на источник света (например, на лампочку), многие жалуются на появляющийся время от времени «туман» или пелену перед глазами. Практически, это единственные симптомы повышения внутриглазного давления. Иногда они сопровождаются головной болью и неприятным ощущением в надбровной области.

Приблизительно 25% всех случаев заболевания первичной глаукомой – это ее закрытоугольная форма. Симптомы повышения глазного давления при закрытоугольной глаукоме более выражены, чем симптомы при открытоугольной форме. Чаще всего больные жалуются на боль и практически постоянно присутствующее ощущение дискомфорта и напряжения в глазу. Также отмечаются и зрительные нарушения: затуманивание зрения и ореолы, появляющиеся вокруг источника света. Особенно ощутима боль в области висков, надбровной области и половине головы, соответствующей поражению глаукомой глазу.

Симптомы глазного давления у мужчин
Закрытоугольная глаукома

При закрытоугольной форме глаукомы нередко возникают резкие повышения глазного давления, для которого характерны следующие симптомы:

  • Острая боль в глазу и голове.
  • Затуманивание зрения или его резкое снижение.
  • Появление разноцветных кругов перед глазами при взгляде на источник света (солнце, лампу, огонь).
  • Тошнота, доходящая до рвоты.
  • Общая слабость организма.

Нередко боли в голове перемещаются в область живота и сердца. Такое разнообразие симптомов вызывает смятение у больного и человек может принять эти признаки резкого повышения глазного давления за обострение уже имеющегося заболевания. Если не принять соответствующие меры по снижению давления, то уже спустя сутки после начала проявления перечисленных признаков может наступить необратимая слепота.

В подавляющем большинстве случаев глаукома поражает сразу оба глаза. Однако, как правило, заболевание проистекает ассиметрично. Главным же симптомом повышения глазного давления при глаукоме можно назвать сужение поля периферического зрения. Чаще всего оно начинается со стороны носа, а затем охватывает периферию поля зрения и, в конце концов, человек практически перестает видеть. Многие больные говорят о резком снижении способности видеть в вечернее время суток, в сумерках. Печально то, что в основном в кабинет офтальмолога приходят тогда, когда острота зрения уже начала снижаться, в таком случае, скорее всего, врач сообщит о запущенной патологии. Как-то повлиять на этот почти необратимый процесс очень сложно.

Симптомы повышения глазного давления при офтальмогипертензии

Симптомы глазного давления у мужчин

Офтальмогипертензия относится к неинфекционному и нетравматическому патологическому нарушению зрения. Наиболее часто с повышением глазного давления, а значит и с офтальмогипертензией, сталкиваются люди старше сорока лет.

Самыми частыми симптомами повышенного глазного в такой ситуации можно назвать:

  • Боль в глазах различного характера, начиная от незначительной, практически не ощутимой и заканчивая сильнейшей, невыносимой. При повышении глазного давления боль становится сильнее при ярком освещении.
  • Головная боль, которая обычно локализуется в области виска.
  • Чувство напряжения в глазах (при легком нажатии на глазные яблоки через закрытые веки, человек может испытывать чувство «переполненности» яблок).
  • Падение остроты сумеречного зрения.
  • Повышенная утомляемость глаз даже при непродолжительном чтении, работе за компьютером, просмотром телевизора.
  • Сужение поля зрения – периферийное зрение ухудшается, при взгляде на большие объекты (например, здания) края объектов находятся словно в тумане.
  • Прогрессирующее снижение остроты фронтального зрения, что связано с постепенной атрофией зрительного нерва, «пережатого» жидкостью.

При повышении глазного давления некоторые больные отмечают легкое головокружение, которое обуславливается тем, что одновременно с нарушениями глазного давления развиваются нарушения и внутричерепного.

В заключение

Основные симптомы повышения глазного давления часто расцениваются человеком как результат переутомления, недосыпа, стресса… Поэтому к врачу на начальном этапе развития патологии никто не обращается. Чтобы предотвратить ситуацию, при которой будет дан старт развитию необратимого процесса потери зрения, очень важно регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Люди до сорока лет должны проходить профилактический осмотр врача один раз в год, после сорока — желательно раз полгода. И, конечно, не стоит игнорировать даже самый минимальный дискомфорт в глазах.

Измерение ВГД тонометром Маклакова

Источник: r-optics.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.