Таблетки которые нормализуют давление повышенное или пониженное


Обновление статьи 30.01.2019

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Постоянное Стойкое повышение артериального  давления (АД)  до 140/90 мм. рт. ст. и выше — признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

  • Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
  • Курение
  • малоподвижный образ жизни,
  • Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
  • Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)

  • Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
  • Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
  • Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
  • Стрессовые ситуации
  • злоупотребление алкоголем,
  • Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).

Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:

  • Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
  • Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
  • Заболевания почек и почечных артерий
  • Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.

Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:

  • 1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
  • 2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
  • 3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.

Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).

Техника измерения АД:

  • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
  • АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
  • Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
  • Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
  • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
  • При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
  • У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
Осложняется заболевание гипертоническими кризами  (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара);  нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.

Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях!!! Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!

Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!

1. Мероприятия по изменению образа жизни:


  • Отказ от курения
  • Нормализация массы тела
  • Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
  • Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
  • Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
  • Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.

Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

2. Медикаментозная терапия

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов.


существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
Как правило, желание пациента с АГ — приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления

а) Ренин-ангиотензиновая система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.


Таблетки которые нормализуют давление повышенное или пониженное

Таблетки которые нормализуют давление повышенное или пониженное

б) Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

в) Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах.


-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.

г) Мочевыделительная система — в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.

д) Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

Классификация средств при артериальной гипертензии

  1. Мочегонные средства(диуретические)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Бета-адреноблокаторы
  4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  5. Нейротропные средства центрального действия
  6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
  7. Альфа-адреноблокаторы

1. Мочегонные средства (диуретики)

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.

  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.  
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

2. Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.


r /> Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

Пульсурежающие (недигидропиридиновые):

  • Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии!!!

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
  • Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Из  побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

3. Бета-адреноблокаторы

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается. 

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

  • бронхиальная астма;
  • пониженное давление;
  • синдром слабости синусового узла;
  • патологии периферических артерий;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

4. Средства, действующие на ренин-ангиотензиновную систему

Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Блокаторы (антагонисты) ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

  • Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
  • Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
  • Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
  • Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
    Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
    Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

5. Нейротропные средства центрального действия

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

6. Средства, действующие на ЦНС

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

7. Альфа-адреноблокаторы

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства. 

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    • Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

Будьте здоровы!

Обновление статьи 30.01.2019 

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

Источник: azbyka.ru

Комплексная терапия при нарушениях давления

Чтобы привести в норму показатели АД необходимо принимать препараты, которые назначил врач. Скачки давления являются признаком патологии в организме, нередко они могут быть симптомом ВСД. Специалист рекомендует лекарства, но без внесения изменений в привычный образ жизни справиться с причиной болезни не удастся.Препараты для нормализации давления

Помимо определенных заболеваний, на патологии в работе сердечно-сосудистой системы влияют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильный образ жизни;
  • несбалансированный рацион;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • вредные привычки;
  • стрессы;
  • несоблюдение режима труда и отдыха.

Важно: Такой фактор, как генетическая предрасположенность, изменить не получится. Но с остальными причинами необходимо бороться.

Сначала следует отказаться от табака, спиртосодержащих напитков, переедания, фаст-фуда, большого количества жирной, острой и жареной еды. При гипертоническом заболевании стоит ограничить количество соли и перестать пить крепкий чай и кофе.

Важно находиться на свежем воздухе, ходить пешком, включить легкие физические нагрузки. Ритм жизни не должен быть слишком быстрым, следует отдыхать и избегать стрессов. Следует соблюдать четкий режим дня. Эти правила способствуют действию стабилизирующих АД препаратов. Далее, рассмотрим, чтобы нормализовать давление и улучшить самочувствие, какие таблетки можно принимать.

Препараты для повышения давления

Для лечения пониженного давления есть множество лекарств. Они состоят из активных компонентов, постепенно увеличивающих АД. Важно не заниматься самолечением, так как можно ухудшить текущее состояние. Стоит проконсультироваться с врачом. Специалист проведет необходимые диагностические обследования и на их основе подберет лечение гипотонии.

Распространенные препараты, поднимающие давление:

  • «Рантарин». Натуральное лекарство для нормализации давления, отказывающее тонизирующее действие на ЦНС. Качественный состав помогает постепенно увеличить давление, улучшает самочувствие и повышает работоспособность. Перед приемом стоит прочитать инструкцию, потому что у лекарства есть ряд противопоказаний. Среди них гипертоническая болезнь, почечные заболевания, тромбофлебит, болезни сердца (аневризма, аритмия, стенокардия), острые инфекции, атеросклероз. Переносимость обычно хорошая, но у некоторых больных проявляется такой побочный эффект, как тошнота. Она исчезает сразу после отмены средства;Тошнота
  • «Сапарал». Лекарство оказывает тонизирующее действие. Его выписывают не только при гипотонии, но и при депрессивных состояниях. Активные компоненты в составе способствуют медленному повышению давления и снятию устранению неприятных симптомов. Препарат нередко прописывают в целях профилактики. Переносимость хорошая, побочных эффектов обычно нет. Есть противопоказания, среди которых артериальная гипертензия, сердечные болезни, повышенная возбудимость и эпилепсия. В период беременности и кормления лекарство нужно употреблять с осторожностью;
  • «Цитрамон». Препарат распространен, его часто принимают для избавления от головной боли. Он помогает оттоку венозной крови, что способствует стабилизации тонуса сосудов и нормализации показателей АД. Также лекарство избавляет от воспалительного процесса и болевых ощущений. Противопоказания: бронхиальная астма, язва двенадцатиперстной кишки и желудка, подагра, кровотечения в брюшной полости, дисфункция почек и печени, непереносимость препарата.
  • Повысить тонус организма и давление при артериальной гипотензии помогут препараты из группы растительных адаптогенов. К ним относятся настойки элеутерококка, китайского лимонника, родиолы розовой, женьшеня, левзеи.

Препараты для снижения давления

Лекарственных средств для лечения гипертонии гораздо больше. Таблетки, нормализующие давление при его увеличенных показателях, делятся на несколько основных групп:

  • Диуретики (мочегонные). С их помощью лишняя жидкость выходит с мочой, уменьшается давление на стенки сосудов, что ведет к улучшению состояния;Диуретическое средство
  • Альфа- и бета-адреноблокаторы. Вещества блокируют адренорецепторы в сосудистых стенках, снижают пульс, расширяют сосуды. Также понижается количество сердечных выбросов. Все это ведет к уменьшению показателей АД, приводит давление в норму;
  • Блокаторы кальциевых каналов. Не дают кальцию накапливаться в сосудистых стенках, что ведет к их расслаблению. Наблюдаются побочные эффекты, такие как слабость мышц, отечность, головокружения, патологии в работе желудочно-кишечного тракта, повышенное сердцебиение, покраснение лица;
  • Ингибиторы ангионтензинпревращающего фермента (АПФ). Популярная группа медпрепаратов, применяемая уже более чем 30 лет. Таблетки блокируют действие гормона, отвечающего за сужение сосудов, в результате чего повышается АД;
  • Сартаны. Это препараты нового поколения, схожие по своему действию с предыдущим видом таблеток. Благодаря им происходит эффективное снижение давления. Результат будет заметен от одной таблетки при утреннем применении. В течение дня самочувствие останется хорошим;
  • Гибридные лекарственные средства. В одном препарате сочетается несколько активных веществ. Они считаются очень эффективными, обладают быстрым действием.

Распространенные препараты для нормализации давления среди бета-адреноблокаторов:

  • «Метопролол»;
  • «Эгилок»;
  • «Небиволол»;
  • «Ацебутолол»;
  • «Бисопролол»;
  • «Карведилол»;
  • «Кориол»;
  • «Бетаксолол»;
  • «Анаприлин».

Важно: Лечение бета-адреноблокаторами обычно продолжается 30 дней. Затем в медицинском учреждении подбирается лекарство из других групп. При необходимости длительной терапии выбирают препараты с щадящим составом («Метопролол», «Бетаксолол», «Небивалол»).

Блокаторы кальциевых каналов:

  • «Фенигидин»;
  • «Амлодипин»;
  • «Кордафен»;
  • «Нимотоп»;
  • «Верапамил»;
  • «Изоптин»;
  • «Коринфар»;
  • «Циннаризин»;
  • «Нифедипин».

Препараты из этой группы помогают лучше переносить физические нагрузки. Обычно их выписывают вместе с ингибиторами АПФ, поэтому в приеме диуретиков необходимость отпадает. В основном их рекомендуют пожилым пациентам. При атеросклерозе, стенокардии и артериальной гипертензии блокаторы кальциевых каналов будут лучшим лечением.

Альфа-адреноблокаторы:

  • «Эбрантил»;Эбрантил в ампулах
  • «Доксазозин»;
  • «Фентоламин»;
  • «Альфузозин»;
  • «Урапидил».

Мочегонные лекарственные средства:

  • «Торасемид»;
  • «Урегит»;
  • «Гидрохлортиазид»;
  • «Фуросемид»;
  • «Гипотиазид».

Не стоит забывать, что не все диуретики предназначены для того, чтобы стабилизировать давление.

Ингибиторы АПФ:

  • «Эналаприл»;
  • «Периндоприл»;
  • «Беназеприл»;
  • «Рамиприл»;Таблетки Рамиприл
  • «Спираприл»;
  • «Лазиноприл»;
  • «Каптоприл».

У этих лекарств уникальный состав. Благодаря действующим компонентам происходит блокада вырабатывания специального фермента. Таким образом, ангиотензин I не становится ангиотензином II, сужающим сосуды и повышающим давление. Таблетки мягко воздействуют на организм, при этом эффективность остается на высоком уровне.

Сартаны:

  • «Кандесартан»;
  • «Олмесартан»;
  • «Ирбесартан»;
  • «Валсартан»;
  • «Телмисартан»;
  • «Лозартан».

Воздействие активных компонентов происходит мягко, давление снижается постепенно. Эффект заметен спустя 2-4 недели постоянного употребления лекарственного средства.

Лечение гомеопатическими препаратами считается альтернативной медициной. Такие лекарственные средства являются натуральными и сильно разведенными. В составе находятся биологически активные вещества животного и растительного происхождения. При гипертонии врач-гомеопат прописывает такие препараты, как «Барита карбоника», «Аконит», «Ацидум ацетикум».Барита карбоника

Источник: davlenienorm.com

Какое давление считается нормальным

Прежде чем подобрать препарат для стабилизации АД, необходимо разобраться — каким должно быть правильное давление у новорожденного или пациентов разных возрастных категорий?

Таблица давления в зависимости от возраста испытуемого

Возраст Минимальное Нормальное Максимальное
1-12 мес. 75/50 90/60 110/75
1-5 лет 70/85 95/65 110/79
6-13 лет 90/60 105/70 115/80
14-19 лет 105/73 117/77 120/81
20-24 лет 107/75 107/75 132/83
25-29 лет 109/76 121/80 133/84
30-34 лет 110/77 110/77 134/85
35-39 лет 111/78 123/82 135/86
40-44 лет 112/79 125/83 137/87
45-49 лет 115/80 127/84 139/88
50-54 лет  116/81 129/85 142/89
55-59 лет 118/82 131/86 144/90
60-64 лет 121/83 134/87 147/91
+65 лет 123/85 135/88 148/94

Правильный пульс:

  • у младенцев – 130 уд./мин.;
  • у детей – 100 уд./мин.;
  • у подростков – 85 уд./мин.;
  • у взрослых – 70 уд./мин.;
  • у пожилых людей – 60 уд./мин.

Только с учётом вышеупомянутых показателей можно назначить адекватное медикаментозное лечение. Стоит отметить, что гипертония имеет большую распространённость, чем гипотония. При этом возраст людей, подверженных высокому артериальному давлению — на сегодняшний день значительно помолодел.

Всегда стоит контролировать давление, даже в молодом возрасте, поскольку все больше молодых людей сталкивается с проблемой гипертонии. Иногда это связано с избыточным весом, неправильным образом жизни или другими факторами. Может оказаться, что проблемы со здоровьем спровоцированы именно высоким давлением.

норма пульса и давления

Главная опасность артериальной гипертензии заключается в незаметности первичной симптоматики заболевания. Отсутствие лечения гипертонии в течение нескольких лет может привести к повреждению таких органов:

  • почки;
  • сердце;
  • кровеносные сосуды.

Лекарства от гипертонии нужно принимать постоянно, чтобы избежать осложнений, которые может вызывать первичная гипертензия. Поэтому систематический прием препаратов, снижающих давление – важная задача каждого гипертоника.

Чаще всего для терапии заболевания используется несколько препаратов, а вот лечение одним медикаментом встречается реже. В 80 процентов случаев применяются несколько лекарственных средств, действующих на различные механизмы формирования артериальной гипертензии.

Используемые в лечении гипертонии препараты делятся на несколько групп — в зависимости от способа или места воздействия в организме.

Какие таблетки пить в зависимости от степени гипертонии

У людей от 40 лет и выше — нормальное давление не должно превышать 120/80. Это является среднестатистической нормой здорового человека. У каждого пациента существует свой личный показатель давления, при котором ощущается максимально комфортное состояние. Значение его уровня несколько отличается и может варьироваться в обе стороны от общепринятой нормы.

Для 1 стадии гипертонии характерно временное повышение давления с последующей нормализацией без использования медицинских средств.

Начальная стадия заболевания сопровождается такими симптомами:

  • головными болями в районе затылка;
  • тошнотой;
  • головокружением;
  • нарушением сна;
  • шумом в ушах;
  • быстрой усталостью;
  • раздражительностью.

Эти признаки не всегда проявляются при первой стадии, иногда заболевание можно выявить лишь после профилактического осмотра.

проявления первой стадии гипертонии

Начальная стадия болезни не предусматривает терапию с использованием медикаментов. В первую очередь, необходимо снизить или полностью убрать такие возможные факторы риска осложнения заболевания:

  • отказаться от курения;
  • сбросить лишний вес;
  • употреблять поменьше соли;
  • избегать стрессов;
  • поддерживать нормальный уровень калия в организме;
  • не злоупотреблять алкоголем.

Придерживаясь таких рекомендаций можно не только предотвратить развитие заболевания, но и полностью вылечить начальную стадию гипертонии.

Вторая фаза гипертонии осложняется высоким шансом гипертонического криза, который проявляется уровнем давления 180 мм рт. ст. и выше. Это состояние проявляется сильными болями в области головы и сердца, а также к тошноте и рвоте.

При такой форме гипертонии каждому пациенту назначается индивидуальный курс лечения — на постоянной основе и с полным врачебным контролем.

препараты для сосудов головы

Мочегонные средства (диуретики)

Такие препараты вызывают выделение большего количества мочи, с которой также выходит лишний натрий, отвечающий за высокое давление. Однако этот тип лекарственных средств далеко не всем подходит. Медикаменты мочегонного действия противопоказаны тем, у кого нарушена работа почек, выявлен диабет или малокровие.

К недостаткам подобных лекарств можно отнести их способность быстро выводить из организма ценные минералы – калий и магний. Поэтому при вторичной гипертонии назначение препаратов диуретической группы происходит одновременно с комплексами витаминов.

Антигипертензивными диуретиками, которые помогут снизить артериальное давление, являются следующие препараты:

  • Индапамид;
  • Акрипамид;
  • Гидрохлоротиазид;
  • Индапафон.

Альфа и Бета-адреноблокаторы

В медикаментозную группу препаратов, снижающих давление, входят также альфа и бета адреноблокаторы. Данные медикаменты способствуют снижению количества СС и имеют широкий спектр воздействия. Есть и негативные эффекты, оказываемые на организм данной группой медикаментов. Например: они могут отрицательно влиять на метаболизм и провоцировать бронхоспазм. Следовательно, их назначение осуществляется исключительно врачом.

К группе альфа — адреноблокаторов относятся:

  • Тонокардин;
  • Доксапростан;
  • Депразолин.

В то же время к группе бета – адреноблокаторов относятся такие препараты:

  • Бипрол;
  • Небиволол;
  • Атенолол;
  • Пропамин;
  • Корвитол;
  • Надолол.

Группы препаратов от высокого давления

Антагонисты кальция

После мочегонных средств по эффективности лечения идут лекарственные средства гетерогенной группы (антагонисты кальция). Они способствуют ускорению обмена веществ, влияют на увеличение активности сердечной сокращаемости, расширению коронарных и периферических артерий. Зачастую назначение таких медикаментов целесообразно для людей преклонного возраста с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

К этой группе относятся такие препараты:

  • Амлодипин;
  • Бисопролол;
  • Верпамил;
  • Дилтиазем;
  • Диазем;
  • Фенигидин;
  • Кордафен;
  • Нифедикор.

Стоит отметить, что лекарства такого типа не следует принимать женщинам в периоде гестации или лактации,  при тяжёлых сердечных заболеваниях.

Ингибиторы АПФ

В комплексную терапию очень часто входят так называемые ингибиторы АПФ. Подобные средства помогают снизить уровень ангиотензина — гормона, который вырабатывают почки. Это вещество способствует вазоконструкции (сужению сосудов), вследствие чего повышается давление. Благодаря применению ингибиторов его распространённость по организму блокируется.

Среди лекарств такого типа в первую очередь стоит выделить:

  • Берлиприл;
  • Диосмин;
  • Каптоприл;
  • Эналаприл;
  • Фозиноприл;
  • Лизинотон;
  • Фозинал.

При гипертонии 3 степени приём упомянутых выше препаратов недостаточен для лечения. Ведь на этом этапе состояние пациента бывает очень тяжёлым, устойчивое высокое давление может стабильно держаться в районе 180/110 мм.рт. ст. и более. Поэтому кроме медикаментозной терапии предусмотрен определённый режим питания и правильный образ жизни.

устойчивое высокое давление

Что пить от гипотонии

Гипотония, в отличие от гипертонии — приводит к снижению кровяного давления, что тоже чревато для пациента тяжёлыми последствиями. Причины подобного состояния могут быть обусловлены многими различными факторами. Например: это может быть аллергия, генетическая предрасположенность, недоедание, синдром предменструального напряжения или стресс.

Прежде чем начинать приём лекарств для нормализации пониженного давления, необходимо точное определение симптоматики, характерной для гипотонии. Подобное состояние сопровождается следующими признаками:

  • астенией, бессонницей, нарушением памяти, рассеянностью внимания;
  • нехваткой воздуха;
  • головными болями;
  • повышенной потливостью;
  • метеочуствительностью;
  • обморочными состояниями.

Какие лекарства пить при гипотонии? Стабилизировать пониженное давление и улучшить состояние помогут следующие препараты:

  • Мезатон;
  • Экдистерон;
  • Велкорнин;
  • Дофамин;
  • Цитрамон.

Повысить низкое давление помогут не только медицинские лекарственные средства, но и продукты, которые есть в каждом доме (кофе, крепкий чай, шоколад).

чай с шоколадом при гипотонии

Профилактика и рекомендации

Профилактические меры по нормализации артериального давления состоят из нескольких основных аспектов.

Кроме этого стоит придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдать точный распорядок режима дня;
  • хорошо высыпаться;
  • постараться как можно меньше подвергаться стрессам;
  • принимать витаминные комплексы с содержанием кальция, магния, фолиевойи аскорбиновой кислоты.

Нормализация давления подразумевает его полный контроль и применение всевозможных лекарственных препаратов. Однако не стоит забывать, что здоровый образ жизни, правильное питание и регулярные занятия физическими упражнениями — намного эффективнее любых таблеток.

Источник: otgipertonii.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.