Внутричерепное давление шум в ушах


Шум, звон, стук и закладывание в ушах

Такие симптомы часто встречаются у множества людей, в том числе и у больных ВСД-ков (у меня тоже). Люди по этому поводу начинают паниковать и искать у себя страшные болезни, а многие напротив — смиряются с таким положением дел и стараются не акцентировать внимание на подобных звуковых эффектах.

Шум в ушах не является болезнью – это симптом болезни или какого-либо нарушения в организме. В зависимости от причин шума, их можно подразделить на сосудистые, который в основном проявляется пульсациями и мышечными, похожими на щёлканье, которое появляется в следствии судорожного сокращения среднего уха и мягкого тела. Шум во втором случае лечатся противосудорожными препаратами. Если шум не диагностируется аускультацией — ставится диагноз «субъективный шум».

Но всё же давайте разберёмся почему такое происходит, откуда берутся звуки и что с этой какофонией делать.

Причин всевозможных шумов, звонов, щёлканий и закладывания в ушах множество:


  • Воспалительные поражения уха (отиты)
  • Серная пробка
  • Возрастные изменения
  • Шумовое поражение уха
  • Болезнь Меньера
  • Повышенное артериальное и внутричерепное давление
  • Травмы головы
  • Остеохондроз шейный
  • Опухоли головы и шеи
  • Побочный эффект некоторых мед. препаратов (гентамицин, аспирин….)
  • Атеросклероз
  • Анемия
  • Стеноз сонных артерий и яремных вен (в том числе и гипоплазия)
  • Поражение нервной системы
  • Баротравма
  • Метаболические шумы (гепатит, сах. диабет, гипо и гипертиреоз, гипогликемия)
  • Мышечно-суставной шум
  • Синуситы
  • Искривление носовой перегородки
  • Механические травмы уха
  • Эта тема весьма обширная и серьёзная, но давайте рассмотрим наиболее распространённые причины посторонних звуков в ушах (тиниттус) встречающиеся у ВСД-ков.

Наиболее частая причина тиниттуса у ВСД-ков – это остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Дело в том, что при этом происходит сдавливание или даже пережимание кровеносных сосудов и как следствие, головной мозг не дополучает кислород и питательных веществ, то есть происходит гипоксия головного мозга. Обычно такой симптом сопровождается ещё такими букетами симптомов как: головокружение, мурашки в глазах, онемение щеки, плохая память и концентрация внимания, возможно и тошнота, и бессонница. Диагностировать такую причину поможет МРТ или УЗДГ. В этом случае вам в помощь: лечебная физкультура, опытный манульщик и самое главное постоянный контроль над осанкой и над положением головы.


Гипоплазия позвоночной артерии

Симптомы похожи на предыдущие, но обычно проявляется ещё чувством тяжести и распирания в голове из-за затруднения венозного оттока. Об гипоплазии позвоночной артерии особо писать не буду, так как довольно подробно уже писал о ней. Вылечить гипоплазию нельзя, так как это обычно врождённая патология, но надо постараться сделать всё, чтобы сделать жизнь более качественной и не усугубить положение шейным остеохондрозом.

Повышенное внутричерепное давление

Несмотря на то, что у вас может быть артериальное давление и низкое, но внутричерепное давление может быть и повышенным. Отчего так? Дело в том, что головной мозг расположен не просто в полости черепной коробки, а помещён в жидкость, которая называется ликворой. Сделано это для безопасности мозга, ведь в противном случае при каждом резком повороте головы мозг бы стукался об череп. Между стенкой черепа и мозгом существует полость, которая и заполнена ликворой. Бывает так, что по генетическим или прочим причинам это пространство несколько меньше нормы, или же ликвора вырабатывается больше положенного и в этом случае ликвора начинает давить на стенки головного мозга, провоцируя повышенное внутричерепное давление. Симптомы большого повышения ВЧД очень серьёзны – это не только шумы в ушах, но ещё и двоение в глазах, ухудшение зрения, сильные головные боли (особенно после сна), постоянная слабость, метеочувствительность, рвота, отсутствие сексуального желания, скачки артериального давления. При затруднении венозного оттока, как и при гипоплазии возможны синие круги под глазами.

Повышенную выработку ликворы или затруднение её оттока провоцируют:


  • Опухоли головного мозга
  • Черепно-мозговые травмы, в том числе родовые
  • Врождённые аномалии
  • Гормон тироксин
  • Гормональные препараты для контрацепции
  • Воспалительные и инфекционные процессы
  • Хроническая интоксикация организма
  • Ухудшение венозного оттока крови
  • Остеохондроз шейный

 

При наличии подобных симптомов – тянуть с врачом не стоит, так как надо найти причину повышенного ВЧД и срочно лечиться.

Дисфункция височно-челюстного сустава

 

Ещё эту патологию называют болезнью Костена, в честь американского отоларинголога, который первым заметил связь ДВЧС и болях в ушах.

Диагностировать ДВЧС довольно сложно в связи с большим списком симптомов:

  • Шум, звон, боль в ушах
  • Хруст в челюсти
  • Щёлканье в суставе нижней челюсти при открывании рта
  • Головная боль
  • Боли в спине из-за перенапряжении мышц
  • Головокружение
  • Бессонница
  • Фотофобия
  • Нечёткое зрение и подёргивание глазных мышц
  • Острая чувствительность зубов

При подозрении на ДВЧС лучше обратиться к стоматологу и к челюстно-лицевому хирургу.

А ВЫ ЗНАЕТЕ?

15% взрослого населения земли в тот или иной период жизни страдали от шума в ухе, а 5 % испытывают его постоянно.

Советы от врача

 vrach

 

  • Помните то, что шум в ушах – это не само заболевание, а только симптом чего-либо, поэтому не стоит надумывать себе кучу диагнозов
  • Не занимайтесь самолечением, начните с визита к врачу, хотя бы для того, чтобы точно найти причину
  • Нечего не нашли, а шум есть? Не паникуй, ведь есть гипотеза того, что тиннитус (шум в ушах) – это реакция организма на отмирание клеток в среднем ухе, то есть источник шумов зарыт на клеточном уровне, а не симптом опухолей и чего-то серьёзного.
  • Не думайте, что вы сошли с ума и вас будет лечить психиатр – не тот случай
  • Не зацикливайтесь на тиннитусе
  • Крайне важно отметить для себя и указать ЛОРу то, что шум или прочие звуки слышимы только в одном ухе или в обоих.

Источник: plett.ru

Почему появляется шум в ушах


Шум в ушах – это субъективный симптом, который может заметить только сам больной. Звуки могут быть абсолютно разными – звон, шуршание, свист и так далее. Иногда во время возникновения этого симптома наблюдается снижение остроты слуха. Также возможны такие жалобы как головокружение, боли в голове, рвота.

В каждого пациента свои характеристики шума. Если он кратковременный, проходящий в течение нескольких минут, то никакой терапии не требуется. В том случае, если звук больше напоминает звон или гул, и продолжается он длительное время, можно заподозрить патологию в сосудах. Объясняется это тем, что при заболевании меняется диаметр сосудов, что и вызывает характерные звуки. Нельзя пропускать данный признак. Дело в том, что периодическое возникновение посторонних звуков в ушах может привести к следующим изменениям:

  • депрессивные состояния;
  • сложности с концентрацией;
  • снижение активности;
  • вспыльчивость;
  • нервные срывы.

Несмотря на то, что спровоцировать звуки в ушах могут различные причины, в первую очередь важно исключить перепады давления, так как именно они в большинстве случаев становятся причиной дискомфорта.

Гипотония как причина шума

Наиболее часто неприятный шум вызывает снижение артериального давления. При этом отклонении наблюдается расширение сосудистого просвета, кровоток замедляется и ткани уже не получают необходимого объема кислорода. В такой ситуации шум больше напоминает звон. Сопутствующими симптомами будут:

  • выраженная слабость;

  • снижение зрения;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • потеря сознания;
  • привкус металла.

У гипотоников шум возникает при нахождении в душном помещении, в результате приема лекарственных препаратов, при резкой смене погоды. Также возможно появление шума в ушах на фоне гипотонии при обезвоживании, в результате кровотечения, при длительном голодании.

Важно: непривычный шум в ушах может возникнуть у гипертоников при неправильно принятой дозировке препарата, снижающего АД.

Способы лечения

В первую очередь, следует изменить образ жизни. Рекомендуется чаще пить зеленый чай, кофе, есть следует крупяные каши, овощи красного цвета. Особенно полезно для гипотоника употребление острых специй. В домашних условиях можно использовать настойки элеутерококка и женьшеня.

Ежедневно нужно выполнять гимнастику. Если позволяет состояние, можно бегать по утрам, посещать занятия йогой. Если на фоне пониженного давления пациента беспокоят только шумы в голове, можно ограничиться этими советами. В том случае, если присутствует иная клиника, рекомендуется показаться врачу и подобрать препараты для лечения гипотонии. Устранив ее, уже не будет беспокоить шум в ушах.

Гипертония и шум в ушах

Неприятный шум в ушах может возникать и при повышении АД. При этом важно акцентировать внимание, что гипертензия тоже редко бывает самостоятельным заболеванием и чаще выступает как симптом иной патологии. Механизм возникновения гула в ушах следующий: избыточное АД давит на стенки сосудов, которые в момент приступа находятся в суженном состоянии. В результате этого отмечается гул в ушах. Резкое повышение давления может сопровождаться следующей клиникой:

  • мушки перед глазами;

  • пульсация в голове;
  • сдавливающая боль;
  • гиперемия кожи;
  • головокружение;
  • неприятные ощущения в груди.

Важно: перечисленные симптомы могут возникнуть у любого человека, несмотря на отсутствие диагноза «гипертония».

У здоровых людей повышение АД наблюдается при сильном испуге, после избыточной физической нагрузки. В такой ситуации состояние стабилизируется через несколько минут после устранения провоцирующего фактора. Если же давление не снижается, следует вызвать врача.

Что делать при гипертонии

Улучшить состояние помогут препараты, обладающие сосудорасширяющим эффектом. Они же помогут избавиться от шума в ушах. Но все же принимать их без рекомендации врача не стоит, так как важно грамотно подобрать дозировку. В рационе следует увеличить потребление овощей, особенно свеклы и картофеля. А вот от кофе придется отказаться полностью. Уместными будут настои пустырника, боярышника, мяты, рябины и черной смородины.

Если при соблюдении режима и использовании подручных средств состояние не улучшается, а давление продолжает повышаться, следует обратиться к врачу и начать полноценное лечение гипертонии. Терапия шума в ушах в этом случае уже не потребуется, так как будет устранена причина его возникновения.

Шум при ВСД


Вегето-сосудистая дистония сегодня отмечается у большого количества людей. Патология сложна своей диагностикой, так как проявляется целым комплексом симптомов и часто скрывается за иными заболеваниями. Особенно часто при ВСД у пациентов отмечаются скачки давления, при этом показатели могут как повышаться, так и понижаться. Именно по этой причине у людей с данной патологией часто отмечается шум в ушах. Но здесь есть один нюанс.

Дело в том, что ВСД тесно связана с психоэмоциональным состоянием. Поэтому шум в ушах приводит к еще большему ухудшению самочувствия. Принимать препараты для снижения или повышения давления будет бесполезным. Важно устранить причину, то есть дистонию.

Важно: если не заняться лечением ВСД, шум в ушах может привести к нарушению иннервации сосудов, что впоследствии приводит к воспалению нерва.

Чем помочь пациенту

Практически все пациенты с ВСД жалуются на заложенность ушей и характерный шум. Это является характерным симптомом патологии, игнорировать его нельзя. Терапия болезни очень сложная и длительная.

Заключается она в назначении препаратов следующих групп:

  • антидепрессанты – особенно показаны в том случае, если состояние ухудшается после выраженного стресса;
  • гипотензивные препараты – необходимы тем, у кого патология протекает с выраженным повышением АД;
  • противовоспалительные средства – назначаются в тех случаях, когда в результате ВСД развивается масса иных патологий.

Кроме перечисленного, рекомендуется использовать Аспирин. Именно он помогает снять шум в ушах на фоне ВСД. Важно полностью отказаться от курения, уменьшить потребление соли, кофе, избегать громких звуков. Некоторым пациентам помогает мягкий посторонний звук, например, можно включить душ в ванной.

Шум в ушах при внутричерепном давлении

Отдельно следует рассмотреть ситуацию, когда у пациента наблюдается повышенное внутричерепное давление. Головной мозг находится в подвешенном состоянии в ликворе. По некоторым причинам объем жидкости может увеличиваться. Это приводит к тому, что ликвор давит на головной мозг, вызывая соответствующую симптоматику. Кроме того, отмечаются иные признаки:

  • шум в ушах;
  • нарушение зрения;
  • рвота;
  • скачки давления;
  • синяки под глазами.

Состояние при повышении внутричерепного давления очень опасно для здоровья человека. Длительное время симптомы могут оставаться незамеченными. Но в любой момент могут начать развиваться серьезные осложнения.

Как облегчить состояние

В первую очередь, при возникновении шума в ушах на фоне внутричерепного давления следует успокоиться. Если состояние не улучшается, нужно вызвать врача на дом, идти самостоятельно в поликлинику нельзя. Больному назначается полное обследование, включающее МРТ, УЗИ и консультацию офтальмолога. Только после этого назначается терапия, в комплексе с которой подбирается диета.


Лечение больных с внутричерепным давлением требует особого внимания со стороны врача. Каждый препарат подбирается индивидуально. Нельзя допускать изменения показателей артериального давления. Важно следить за психоэмоциональным состоянием пациента, так как часто такие больные впадают в панику, что негативно сказывается на общем самочувствии и повышает риск развития осложнений.

Опасность шума в ушах

Важно запомнить, что нельзя игнорировать появление шума в голове. Это может оказаться серьезным симптомом, требующим экстренной помощи. При возникновении отклонения следует успокоиться, принять горизонтальное положение, выпить препарат на растительной основе, например, валериану. Если шум нарастает и присоединяется иная симптоматика, нужно вызвать врача.

Если же состояние позволяет обратиться в поликлинику, нужно проконсультироваться у отоларинголога. Именно этот специалист сможет исключить воспалительные заболевания ушей, которые также могут быть причиной шума. После этого следует посетить терапевта. Если показатели АД повышены или понижены, будет назначено обследование и подобраны препараты. Если же давление в норме, следует проконсультироваться у невропатолога. Этот специалист сможет определить причину неприятного симптома и назначит лечение.

Из этого видео вы узнаете, как лечить шум в ушах:

Источник: serdcedoc.com

Причины шума

Связано это с дегенеративными изменениями хрящевого диска. Кровеносные сосуды шейного отдела позвоночника защемляются, что нарушает кровообращение. Головной мозг страдает из-за недостаточного снабжения кислородом, и слух обостряется, улавливая тот шум, который не должен. А исходит он от нервных клеток, лишенных «мозговых сигналов». Издавая собственные непрерывные сигналы, они заполняют этот пробел.

Но есть факторы, влияющие на возникновение шума с удвоенной силой. А именно:

  • злоупотреблением алкоголем;
  • чрезмерное употребление крепкого кофе и чая;
  • травмы головы;
  • инфекции вирусного характера;
  • остеохондроз;
  • эндокринные заболевания;
  • проблемы с сердцем и почками;
  • отит;
  • постоянная усталость.

Усталость

Важно пройти обследование для постановки правильного диагноза! Лечение, начатое по «ложному сценарию», будет неэффективным и даже опасным.

Симптомы

При остеохондрозе внешний вид больного часто говорит сам за себя: «тени» под глазами, бледность кожных покровов либо, наоборот, покраснение. Звон и шум в голове дополняют и другие симптомы остеохондроза шейного отдела:

  1. Гипертония.
  2. Головокружение.
  3. Снижение слуха и зрения.
  4. Бессонница.
  5. Проблемы с памятью.

Бессонница

Появляются головные боли, неприятные ощущения и боли в затылке и шее, закладывание в ушах, звон. Усиление болевых ощущений фиксируется в утреннее время, а также в результате резких движений.

Характер боли зависит от причины ее возникновения. При нарушении венозного оттока она ноющая, с чувством тяжести в области головы. При повышенном внутричерепном давлении боль локализуется в области глаз. Артериальное давление ниже нормы, проявляется головокружением, тошнотой и общей слабостью. Повышенное давление проявляется пульсацией в висках.

Лечебные мероприятия

После постановки диагноза врач назначит необходимое лечение, направленное на устранение причины, провоцирующей шум в голове. Устранив основное заболевание, можно избавиться и от сопутствующих симптомов. Лечение назначается комплексное, включающее в себя ряд мероприятий:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • массаж и самомассаж;
  • комплекс лечебных упражнений.

Массаж шеи

Все этапы лечения должны проходить под наблюдением лечащего врача. Он будет контролировать состояние больного, отмечая положительную или отрицательную динамику.

Когда возникает шум в ушах, особое внимание уделяется воротниковой зоне. Укрепление мышц в этой области ведет к ремиссии с исчезновением неприятных симптомов.

Медикаментозная терапия

С помощью соответствующих лекарственных препаратов биохимические процессы приходят в норму, улучшается обмен веществ и снабжение головного мозга кислородом. Звон в ушах прекращается. Симптомы остеохондроза становятся менее заметны.

Основной составляющей медикаментозной терапии является применение препаратов, относящихся к таким группам: мочегонные, НПВС, метаболические. Для улучшения венозного кровообращения применяются так называемые венотоники. С их помощью снижается внутричерепное давление, улучшается мозговое кровообращение. Список лекарственных препаратов, которые применяются для лечения и устранения неприятных ощущений в голове и ушах:

  1. Троксевазин.
  2. Детралекс.
  3. Фуросемид.
  4. Циннаризин.
  5. Кавинтон.
  6. Пентоксифиллин.
  7. Диклофенак.
  8. Мидокалм.
  9. Хондропротекторные средства.

Кавинтон

Существует еще ряд медицинских препаратов, которые успешно устраняют шум в голове при остеохондрозе. Но назначить их должен врач.

Физиотерапевтические мероприятия

Для снятия мышечного спазма, напряжения в качестве противовоспалительного средства назначаются физиопроцедуры. В комплексе с медикаментами они дают стойкий положительный эффект, особенно для устранения осложнений остеохондроза. К таким процедурам относятся:

  • лекарственный электрофорез;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • низкоинтенсивная лазеротерапия;
  • внутритканевая электростимуляция;
  • иглоукалывание.

Иглоукалывание

Мануальная терапия, массаж и самомассаж

Следующим шагом на пути к выздоровлению будет посещение врача-мануалиста. Только делать это нужно после снятия острого воспаления и обострения шейного остеохондроза.

Лечебный массаж улучшит ток крови в венах, снимет мышечное напряжение, купирует шум и звон в ушах. Техника массажа стандартная:

  1. Поглаживание.
  2. Растирание.
  3. Разминание.
  4. Вибрация.

Лечение это курсовое, назначается врачом-вертебрологом индивидуально, в зависимости от сложности и запущенности заболевания.

Важно: массаж должен проводится мануальщиком, который знаком с техникой и точками воздействия при остеохондрозе.

В домашних условиях можно заняться самомассажем шейной области. Движения должны быть плавными, поглаживающими, в направлении от основания шеи к голове. Болезненные участки массируются круговыми движениями. Самомассаж улучшает кровообращение, устраняет ощущение «затекания» шеи, снимает заложенность и шум в ушах. Преимущество такого лечения очевидны: можно делать в любое свободное время (2-3 раза в день будет достаточно).

Самомассаж шеи

Лечебная физкультура

Лечебные мероприятия будут считаться незаконченными без проведения лечебной физкультуры. Упражнения подбираются индивидуально, учитывая сопутствующие факторы: наличие заболевания, вызвавшего шум и звон в голове, возраст больного, физическую подготовку. Главное условие – регулярность занятий. Во избежание головокружения упражнения на начальном этапе делают сидя. Движения должны быть плавными, без рывков.

Примерный комплекс упражнений выглядит так:

  1. Наклоны головы вперед-назад.
  2. Повороты головы и шеи влево-вправо.
  3. Наклоны головы к левому и правому плечу.
  4. Круговые движения головой.

Постоянные занятия помогут избавиться от звона и шума в ушах, возникающего при шейном остеохондрозе.

Гимнастика для шеи

Мероприятия, направленные на профилактику шейного остеохондроза

Комплексный подход к лечению способен устранить такое проявление остеохондроза, как шум в голове. Но лечение остеохондроза шейного отдела должно быть начато при самых первых признаках. Тогда есть шанс избежать поражения внутреннего уха.

Но особое внимание стоит уделить и профилактике. В большинстве случаев проявление шейного остеохондроза – издержки профессии. Он развивается от непрерывного нахождения в одной позе, например, сидя за компьютером.

Хорошей профилактикой при шейном остеохондрозе будет производственная гимнастика, направленная на снятие мышечного напряжения. Периодическое массирование области шеи усилит приток крови, предотвращая ее застой.

Людям молодого возраста неплохо заняться любым активным видом спорта. Это может быть теннис или плавание — главное, чтобы мышцы плеча были вовлечены в рабочий процесс. Это станет хорошей профилактикой остеохондроза.

Плавание

Если нет возможности заниматься спортом, а также для людей пожилого возраста полезны тихие прогулки на свежем воздухе, возможно, поездка за город, на природу.

Важно понять, что шум в голове – не приговор, и бороться с ним можно и нужно! Лечение, начатое на начальном этапе, дает положительный результат.

Источник: sustavlive.ru

Представить себе женщину, интересующуюся вопросами детского здоровья и не слыхавшую о внутричерепном давлении — ВЧД, просто невозможно.

Фразы типа «у нас внутричерепное» или «мы лечим внутричерепное давление» настолько прочно вошли в лексикон среднестатистического посетителя детской поликлиники, что многие просто перестали задумываться над смыслом этих слов.

Тем не менее частота разговоров, частота диагностирования и частота лечения — вовсе не свидетельствуют о том, что само понятие «внутричерепное давление» или диагноз «повышение внутричерепного давления» в свою очередь понятны широким массам трудящихся.

Хотя на первый взгляд все вроде как очевидно. И суть проблем (с точки зрения обывателя) выглядит примерно так.

Есть голова. Там внутри есть мозг, сосуды, в сосудах давление — это ж все знают — вон и у бабушки давление, и у дедушки. Но у бабушек-дедушек сердце поврежденное, а у дитя все иначе. Сердце-то здоровое, но беременность была неудачная, во время родов кислорода не хватало, или пуповина обмоталась, или еще какая болячка приключилась, или головой стукнулся, или лекарство плохое дали — вот сосуды и повредились, теперь давление в голове высокое, отсюда и куча проблем: болит голова, плачет, не слушается маму, плохо спит, дрожит подбородком, дергает ногой, ходит на цыпочках, плохо (неправильно) говорит, дерется в песочнице, сосет палец, отказывается от еды и еще десятки, если не сотни последствий этих повреждений-повышений.

А поскольку вышеперечисленные жалобы-симптомы возможны в той или иной степени практически у каждого ребенка, так становится легко объяснимым наличие, по сути, эпидемии внутричерепного давления, и эта эпидемия набирает обороты.

Конечно, врачи с этим активно борются, и большинство детей благополучно выздоравливает — спасибо медицине, или как говаривал классик: «Слава, слава Айболиту! Слава добрым докторам!»

Попытка врача подойти к проблеме внутричерепного давления грамотно, современно, лечить как в лучших мировых клиниках — не подлежит реализации. Ибо охватившая страны СНГ эпидемия лечения ВЧД ограничена именно этими странами. Т. е. наши заморские друзья каким-то образом от этой темы оторваны — то ли недопонимают и наплевательски относятся к неврологическому здоровью детей, то ли не диагностируют, то ли у них дети другие?

Наверное, что-то здесь не так: ну как это может существовать болезнь, которую обнаруживают детскиеневропатологи в наших поликлиниках как минимум у 50% детей (это самая-пресамая оптимистическая цифра), и в то же время болезнь, напрочь отсутствующая за пределами СНГ.

Нет, словосочетание ВЧД есть, его повышение рассматривается в научных статьях, более того, тактику борьбы с этим очень опасным явлением изучают, но список состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, очень невелик, и это все больше такие жуткие страшилки-диагнозы, что можно легко сделать вывод: имеяповышение ВЧД, скорей можно попасть в отделение реанимации и интенсивной терапии, чем высидеть очередь на прием к детскому невропатологу в районной поликлинике.

Т. е. глобально здесь и там подходы к ВЧД принципиально отличны: там это очень редкое, очень опасное (угрожающее жизни и здоровью) состояние, как правило, требующее госпитализации и неотложной помощи, ну а у нас — чрезвычайно распространенная болезнь, легко диагностируемая, почти всегда легко излечиваемая и почти всегда в амбулаторных условиях.

Нет, что-то тут определенно не так. И, похоже, надо разбираться: либо мы чего-то не понимаем, либо нас дружно вводят в заблуждение, либо наши дети особенные — не такие, как во всем остальном мире. Поскольку последнее утверждение представляется крайне маловероятным, а быть заблудшими и непонявшими не очень хочется — рассмотрим тему не спеша и по порядку.

Итак, что такое ВЧД и откуда оно берется? Что на что давит и как это все выходит?

В полости черепа есть мозг, есть кровь, есть особая жидкость, которая называется ликвором (синоним —спинномозговая жидкость). Ликвор образуется из крови в особых сосудистых сплетениях, циркулирует, омывая головной и спиной мозг, после чего опять-таки всасывается в кровь через особые венозные синусы. Ликворвыполняет ряд важнейших функций, без реализации этих функций просто невозможна нормальная работа мозга.

Ликвор не стоит на месте, а точно так же, как кровь, все время движется. Для движения крови есть сосуды. Для движения ликвора существуют особые анатомические полости — желудочки мозга и спинномозговой канал.

Это, так сказать, элементарная, если быть точнее — поверхностно-примитивная анатомо-физиологическая информация.

Но теперь можно понять, откуда внутричерепное давление берется. Итак, некая жидкость постоянно образуется и постоянно всасывается. Вы, наверное, уже вспомнили школьную математику с задачками про бассейн и две трубы — точно так и с ликвором. Из одной трубы (сосудистые сплетения) — вытекает, в другую трубу (венозные синусы) — втекает. Пока течет, давит на стенки бассейна (внутреннюю поверхность желудочков мозга и спинномозгового канала).

Вот, собственно, и все.

Теперь некоторые очевидные выводы

Внутричерепное давление есть у всех, точно так же, как у всех есть носы, руки и попы. Фраза «у моего ребенка внутричерепное» по меньшей мере смешна и уж никак не свидетельствует о том, что у данного дитя есть нечто такое, чего у других нет.

Другой вопрос в том, что конкретная цифра, указывающая на величину ВЧД в конкретный отрезок времени, не есть понятие стабильное, что, собственно, вытекает из того факта, что и ВЧД все время меняется.

И образование СМЖ, и скорость ее движения, и активность всасывания зависит от множества факторов: спит ребенок или бодрствует, лежит, сидит или стоит, молчит или кричит, нормальная температура тела или повышенная, и вообще какая температура вокруг — комфортно, или жарко, или холодно.

Связь уровня ВЧД со всеми перечисленными параметрами не представляется на первый взгляд очевидной, но элементарная иллюстрация: если в комнате жарко и дитя активно потеет, происходит сгущение крови, как следствие — уменьшается скорость, с которой сосудистые сплетения будут производить ликвор.

Понятно, что очень многие проявления самых разнообразных болезней будут в свою очередь влиять на уровень ВЧД — и рвота, и кашель, и длительный плач, и мучительное высиживание на горшке в связи с запором и многое-многое другое.

И в этом аспекте вполне уместной может оказаться аналогия между артериальным давлением ивнутричерепным.

У абсолютно здорового ребенка, совершенно не страдающего гипертонической болезнью, уровень артериального давления сможет колебаться в достаточно широких пределах. Пробежался, поплакал, посмеялся, испугался — повысилось; уснул, успокоился, отдышался — понизилось. Но конкретный и очевидный физиологический факт колебания артериального давления ни у кого ведь не вызывает желания бегать за дитем с тонометром и постоянно это давление исправлять.

Подлинная внутричерепная гипертензия

С ВЧД ситуация точно такая же, но логика и здравый смысл не дают ответа на элементарный вопрос: почему уровню ВЧД и его колебаниям уделяется столь большое внимание? Почему разговоры про ВЧД столь популярны, а его якобы лечение столь распространено?

Ответ мы дадим несколько позже, а сейчас давайте поговорим о действительно повышенном внутричерепном давлении (синоним — внутричерепная гипертензия).

С точки зрения современной, цивилизованной, доказательной медицины, повышенное внутричерепное давление — это одно из проявлений целого ряда болезней. Болезней редких и очень серьезных.

Еще раз подчеркиваю: внутричерепная гипертензия не болезнь, не самостоятельное заболевание, а лишь симптом других вполне конкретных и определенных болезней.

Для того чтобы ВЧД значительно повысилось, должны реализоваться некие предварительные условия, например резко возрасти продукция ликвора, что происходит при менингитах и энцефалитах.

Любые поражения вещества мозга: инсульт, опухоль, абсцесс, травма — также влияют на все три фактора, определяющих уровень ВЧД, — и на продукцию ликвора, и на его всасывание, и на его циркуляцию. Избыточная продукция ликвора может наблюдаться и при некоторых очень серьезных нарушениях обмена веществ, например при очень тяжелых формах сахарного диабета.

Тем не менее есть совершенно конкретная болезнь, когда повышение ВЧД вполне осязаемо, —гидроцефалия.

Гидроцефалия, как правило, связана с врожденными аномалиями мозга, когда либо имеет место очень активная выработка СМЖ, либо нарушено обратное всасывание ликвора, либо в силу определенных анатомических дефектов нарушена его циркуляция, либо когда имеет место сочетание этих факторов.

Иногда гидроцефалия бывает и не врожденной, а возникает как осложнение после очень тяжелых заболеваний (менингоэнцефалитов, например) и нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалии избыточная или не находящая выхода СМЖ давит на желудочки мозга, они серьезно расширяются, следствие всего этого — стремительный рост размеров головы, соответствующее увеличение размеров родничков, расхождение швов между костями черепа.

Гидроцефалия бывает разной степени выраженности. Компенсированные формы, когда не страдает психическое развитие и симптомы проявляются умеренно, лечатся консервативно, специальными лекарствами, уменьшающими продукцию ликвора и активизирующими его отток, ну а при тяжелых вариантах болезни проводят достаточно сложные нейрохирургические операции.

Понятно, что гидроцефалия не приключается внезапно — т. е. гулял себе гулял нормальный во всех отношениях ребенок, и вдруг на тебе — на ровном месте гидроцефалия приключилась. Гидроцефалия — болезнь врожденная, и ее симптомы проявляются уже в первые месяцы жизни.

Поскольку главный симптом гидроцефалии — быстрое увеличение размеров головы, измерение окружности головы входит в стандарты любого профилактического осмотра, начиная, разумеется, с момента рождения.

Здесь очень важно подчеркнуть, что значение имеет не конкретный, выраженный в сантиметрах размер, а именно динамика этого показателя.

Т. е. констатация того факта, что у мальчика Пети в 3 месяца окружность головы равна аж 45 см, — вовсе не повод впадать в депрессию и срочно этого мальчика спасать. А вот то, что окружность головы выросла за последний месяц на 7 см, — это уже и тревожно, и опасно, требует и серьезного отношения, и активного контроля. Еще раз подчеркну — не лечения незамедлительного, а именно контроля. И если сохранится тенденция — тогда уже и меры принимать.

Тем не менее гидроцефалия, которой мы посвятили целых четыре абзаца, — болезнь достаточно редкая и встречается с частотой 1 случай на 2—4 тысячи детей. А проблемы с внутричерепным давлением выявляются чуть ли не у каждого второго ребенка — парадоксальная ситуация…

Здесь еще одна проблема вырисовывается. Когда у дитя быстро увеличивается в размерах голова, так повышение ВЧД всем видно — вон как давит… А когда все вроде как нормально, а доктор посмотрел и говорит — повышенное давление, лечить надо, то как он узнал об этом? На основании каких параметров, показателей, симптомов?

Когда речь идет о повышении артериального давления у бабушки, так здесь все вроде бы понятно — достали прибор (тонометр) измерили — да, гипертония — 190 на 120. Полечили, измерили еще раз — видим, однозначно стало лучше — 160 на 90 — значит, лечили не зря и правильными лекарствами… Плюс ко всему, улучшение ведь не ограничилось только изменением цифр.

Бабушке реально плохо было — голова болела, даже встать не могла, а сейчас где она, собственно? В магазин за картошкой побежала — ну это уж точно означает, что помогло…

А с ВЧД как быть — где взять волшебный прибор, чтоб показал — вот, мамочка, посмотрите, какое ВЧД высокое. Вот лекарства — спасайтесь. Придете через недельку, померяем еще раз, там видно будет.

И здесь приходится с грустью признать: нет такого прибора! Ни волшебного, ни реального, ни дорогого, ни дешевого — никакого нет!

При всем удивительном прогрессе медицинской науки, при всем разнообразии специальной аппаратуры измерить ВЧД достоверно можно только одним способом: ввести иглу либо в спинномозговой канал (поясничная пункция), либо в желудочки мозга.

После того как из иглы начнет вытекать ликвор, подключается простейший манометр — градуированная стеклянная трубочка. Измерение осуществляется по такому же принципу, как в обычном домашнем спиртовом или ртутном термометре: уровень жидкости (ликвора) соответствует конкретной черточке и конкретной цифре на стеклянной трубочке.

Давление спинномозговой жидкости принято измерять в миллиметрах водного столба. Кстати, следует заметить, что до настоящего времени среди ученых нет однозначного мнения касательно того, какое ВЧД считать нормальным.

Одни утверждают, что норма — от 80 до 140 мм вод. ст., другие настаивают на том, что границы нормы намного шире и давление вполне может колебаться от 60 до 200 мм вод. ст. Приведенные нормы — для горизонтального положения тела. Если пациент сидит, нормы совсем другие.

Но главное для нас не в конкретной цифре, а в констатации того факта, что простых, доступных, удобных и в то же время достоверных способов измерения ВЧД не существует. Понятно ведь, что всякие разговоры о пункциях в условиях поликлиники — просто несерьезны.

Существуют тем не менее методы обследования, позволяющие делать вывод о величине ВЧД по ряду косвенных признаков.

Один из таких методов — ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга. Этот метод не используется у взрослых, поскольку ультразвук не может проникнуть через кости черепа.

У детей же ситуация совершенно иная, поскольку имеется родничок — замечательное окошко для ультразвука.

Нейросонография, а именно так называется УЗИ головного мозга, — метод доступный и абсолютно безопасный. Он позволяет оценить размеры желудочков мозга, а увеличение этих размеров вполне может быть расценено как косвенный признакповышенного ВЧД.

В то же время, как и в отношении окружности головы, имеет значение не столько ширина желудочков мозга, сколько динамика этого показателя.

После закрытия родничка увидеть и оценить размеры желудочков мозга можно лишь с помощьютомографии — компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ). В то же время томография — метод серьезный, небезопасный, дорогой, его применяют нечасто — лишь при реальных подозрениях на серьезную внутричерепную патологию.

Еще один метод — устаревший, но все еще применяющийся достаточно широко — эхоэнцефалография(ЭхоЭГ).

С помощью особого аппарата (эхоэнцефалографа), посредством все того же ультразвука, оценивается ряд параметров, в том числе пульсация сосудов головного мозга. При этом амплитуда колебаний ультразвукового сигнала рассматривается в качестве показателя, способного дать оценку ВЧД.

Еще раз подчеркиваем: все перечисленные методы не достоверны, они не констатируют, не утверждают, а лишь допускают возможность, предполагают, позволяют заподозрить повышение ВЧД.

Вот и получается в результате: существующие на сегодняшний день методы обследования лишь дают врачу дополнительную информацию к размышлению, но расставить точки над i не могут.

Значит, полагаться приходиться в основном на конкретные симптомы. Здесь свои проблемы: это вам не бабушка, которая при повышенном давлении — лежит, а при нормальном — бегает по магазинам. Это дитя малолетнее, точнее маломесячное, которое неразумное и ни на что конкретно не жалующееся.

Но проблемы не только в возрасте и неспособности пальцем указать на то место, где болит. Главная проблема в том, что практически все симптомы, позволяющие заподозрить у ребенка повышение ВЧД, могут встречаться у совершенно здоровых детей.

Так, например, беспокойство ребенка, дрожание конечностей, вскрикивания могут быть проявлениямиповышенного ВЧД, но вполне могут не иметь к ВЧД вообще никакого отношения. И это может любая мама подтвердить, ибо найти дитя, всегда спокойное и у которого никогда бы ничего не дрожало, просто невозможно.

Еще один симптом повышения ВЧД — косоглазие, но общеизвестно, что у детей первого года жизни еще не сформированы глазодвигательные мышцы и младенческое косоглазие сплошь и рядом явление физиологическое, т. е. абсолютно нормальное.

Следует тем не менее признать: такие слова, как «беспокойство», «дрожание», «вскрикивания» и «косоглазие», не способны серьезно напугать среднестатистическую отечественную мамочку, поскольку у всех на слуху и часто применяются в быту.

Совсем другое дело, когда из уст врача будут услышаны или в амбулаторной карточке обнаружены такие жуткие выражения, как «симптом Грефе» или «спонтанный рефлекс Моро», — тут уже не до шуток и не до спокойствия: понятно ведь, что ситуация серьезная.

Постараемся объяснить суть этих мудрых слов.

Суть симптома Грефе — отставание верхнего века при движении книзу глазного яблока. В дополнительном переводе на русский язык это означает, что когда ребенок смотрит вниз, пугается, то над радужной оболочкой глаз видно несколько миллиметров белка глаза. Выглядит, как выпученный глаз. Если ребенок смотрит прямо, то все нормально.

Живший в XIX веке немецкий офтальмолог Грефе описал этот симптом как типичный для больных зобом (поражение щитовидной железы). У людей, зобом не больных, симптом Грефе также может иметь место и являться конституциональной особенностью, может обнаруживаться у недоношенных младенцев.

Рефлекс Моро, или рефлекс объятия, — относится к физиологическим рефлексам периода новорожденности. Возникает при ударе по столу, на котором лежит ребенок, при внезапном громком звуке, при похлопывании малыша по ягодицам или бедрам.

Состоит рефлекс из двух фаз. В первой ребенок откидывается назад, разворачивает плечи, а руки разводятся в стороны. Во второй фазе он сводит руки на груди.

Понятно, что спонтанный рефлекс Моро — это когда никаких особых внешних раздражителей не было, а дитя руки откидывает… Но отсутствие «особых внешних раздражителей» — понятие условное. Ибо таким вовсе не «особым», но вполне значимым раздражителем вполне может быть кабинет врача — новая обстановка, незнакомый стол, чужая тетя-доктор…

Похоже, мы совсем запутались: обещали объяснить, почему диагноз повышения ВЧД и лечение оного столь распространены, а пришли к выводам, совершенно противоположным.

Оказывается, дополнительные методы исследования и данные осмотра в подавляющем большинстве случаев не позволяют с уверенностью диагностировать повышение ВЧД.

А в ситуациях, когда такая уверенность присутствует, речь практически всегда идет о чрезвычайно опасных болезнях (гидроцефалии, менингите, опухоли, черепно-мозговой травме) и чрезвычайно волнительных симптомах (резкое выбухание родничка, расстройства сознания, рвота, параличи).

Подведем главные итоги

  1. Повышенное ВЧД — не болезнь, а симптом некоторых болезней.
  2. Повышение ВЧД — редкий и очень опасный симптом редких и очень опасных болезней.
  3. Лечение повышенного ВЧД не имеет никакого отношение к амбулаторной медицине, практически всегда требует госпитализации и неотложной помощи.

В заключение статьи отвлечемся ненадолго от медицины и обратимся к … языкознанию. Цель — любопытные особенности употребления самого слова «внутричерепное». Дело в том, что словосочетание «внутричерепное давление» в бытовом общении медицински подкованных мамочек встречается все реже и реже. Слово «давление» опускается за ненадобностью, и все дружно «проверяют внутричерепное», «лечат внутричерепное» и «жалуются на внутричерепное».

Подобные штуки специалисты в области языкознания (лингвисты) называют конверсией, или переходом одной части речи в другую. Явление это вовсе не уникальное.

Вспомним хотя бы «мороженое», «заливное» или ближе к медицинской тематике — «слабительное», «скорая», «новорожденный». Ну кто сейчас говорит «снотворное средство»? Да никто не говорит, ибо и так понятно, о чем речь. Вместо детская комната — просто детская, вместо булочная лавка — уже ставшая привычной булочная.

Главное, о чем свидетельствует конверсия, — о чрезвычайной распространенности определенного слова. Конверсия по отношению к многострадальному внутричерепному давлению — явление, увы, печальное, ибо подтверждает довольно неприятную тенденцию: слишком часто стали говорить о внутричерепном давлении, неоправданно часто.

Этим понятием со знанием дела оперирует бабушки на лавочках. Они и диагноз поставят по окружности головы, точнее, по размеру шапки, и как лечить — тоже знают.

Очень хочется, чтобы таких конверсий было в нашей жизни поменьше. Чтобы словосочетание «внутричерепное давление» иногда и по делу произносили специалисты, а бабушки про внутричерепное не знали вообще, сосредоточив свое внимание на снотворном и заливном.

Автор статьи: Комаровский Е.О.

Источник: yandex.ru

Доброго времени суток! Я имею десятилетний "стаж" хождения по мукам с этой "звенящей" проблемой в голове. С чего все началось сказать сложно. В детстве были травмы, падения с высоты, в 17 лет поставили диагноз ВСД, в это же время переболела ОРВИ — пролечилась в больнице, выписалась и в первую же ночь после выписки — услышала этот звон…Мне стало страшно, поднялось давление, меня всю трясло — вызвали скорую и снова в больницу… После безуспешного лечения примерно через месяц — я свыклась с этим звоном… Врачи успокоили сказали что все от нервов, гуляй больше, сосуды укрепляй и пей глицин….Но время от времени этот звон не дает мне покоя. Осознаю,что в норме его быть не должно. Хочу найти причину, может МРТ сделать-посмотреть в каком месте эта "звинелка" спрятана?))) Кто делал МРТ? У кого какие результаты? Есть предположение, что причина моего звона в ушах — внутричерепное давление.

Внутричерепное давление – это скопление или недостаток спинномозговой жидкости в определенной части черепной коробки, вызванное нарушением ее циркуляции.

Название жидкости – ликвор. Она располагается в желудочках головного мозга, в полости спинного, а также в пространстве между костями черепа, костным и головным мозгом. Ликвор защищает «серое вещество» от сильных перезагрузок и механических повреждений.

Жидкость всегда находится под определенным давлением. Она постоянно обновляется, циркулируя из одного участка в другой. Обычно процесс занимает около семи дней. Но иногда происходит его нарушение и ликвор скапливается в одном месте. Возникает повышенное внутричерепное давление. Если происходит снижение ликвора, то возникает пониженное внутричерепное давление.

Снижение часто возникает после травмы головы, при опухолях мозга, при длительном сужении сосудов, а также вследствие длительного приема мочегонных препаратов.

Причины

Основными причинами ВЧД являются:

Нарушение процессов обмена при котором жидкость плохо всасывается в кровь;
Спазмированные сосуды, по которым ликвор не может нормально циркулировать;
Избыток жидкости в организме, в результате чего количество спинномозговой жидкости увеличивается;
Гипоксия мозга;
Менингит;
Инсульт;
Мигрень;
Энцефалит;
Гидроцефалия;
Опухоли;
Лишний вес;
Сильное отравление;
Избыток витамина А.
Симптомы внутричерепного давления:

внутричерепное давлениеОтек глазного нерва;
Нарушение реакции глаз;
Ухудшение периферического зрения, а после и центрального;
Раздвоение зрения;
Отечность лица и век;

Снижение слуха, шум в ушах;

Головная боль. Усиливается к утру, человек чувствует себя «разбитым»;
Тошнота, рвота;
Боль при повороте головы, кашле и чихании;
Приступы потливости, снижение артериального давления;
Предобморочное состояние;
Раздражительность;
Слабость;
Быстрая утомляемость;
Появление синяков под глазами;
Боль вверху шейного позвонка и спинного мозга;
Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Если произошла травма черепа. Из-за удара может возникнуть гематома, которая спровоцирует повышение внутричерепного давления;
Сильная головная боль и обморок. В этом случае, скорее всего, произошел разрыв аневризмы сосудов.
Нужно всегда лечить внутричерепное давление, а не ждать пока произойдет несчастный случай.

Симптомы

У младенцев о наличии проблемы «говорит» увеличенный размер головы, косоглазие. У детей школьного и дошкольного возраста появляется быстрая утомляемость, раздражительность, повышенная чувствительность.

Диагностика

Врачи определяют наличие проблемы по многим данным, в том числе по:

Застою диска зрительного нерва;
Нарушению оттока венозной крови.
Кроме этого взрослые и дети старшего возраста проходят компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а грудные дети обследуются при помощи УЗИ черепа через родничок.

Другой способ заключается в том, что в канал позвоночника или жидкостные полости вводится специальная игла с манометром. Эта процедура далек

Источник: vk.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.