Синдром нейроциркуляторной дистонии


В 2019 году провели очередную конференцию "Вейновские чтения".

"Вейновские чтения 2019!
Уважаемые Дамы и Господа!

РњС‹ рады пригласить вас РЅР° 15-СЋ конференцию, посвящённую памяти выдающегося СЂРѕСЃСЃРёР№СЃРєРѕРіРѕ невролога, академика Р РђРњРќ, заслуженного деятеля науки, лауреата Государственной премии РЎРЎРЎР , профессора Александра Моисеевича Вейна, которая состоится РІ РњРѕСЃРєРІРµ 28 февраля — 2 марта 2019Рі. РІ Конгресс-парк гостиницы «Рэдиссон Ройал, Москва» (Кутузовский проспект, Рґ. 2/1, стр. 1).

Александр Моисеевич Вейн был одним из ярких представителей российских неврологов XX века.
оражала широта его научных интересов. В последние годы помимо вегетативных расстройств им разрабатывались новые перспективные научные направления, такие как функциональная неврология, медицина сна, проблема «пароксизмального мозга», неврология психогенных расстройств, болевые синдромы, роль пола и гендера при неврологических заболеваниях и другие.

С каждым годом растёт число неврологов и врачей смежных специальностей, участвующих в Вейновских чтениях, что подтверждает непреходящий интерес неврологов к обсуждаемым проблемам и к данной конференции. Не удивительно, что в этом году многие ученики Александра Моисеевича, в том числе известные неврологи России и ближайшего зарубежья изъявили желание приехать на конференцию и принять участие в её работе. Научные идеи Александра Моисеевича были и продолжают оставаться в высшей степени актуальными и востребованными в наши дни.


та конференция, как и все предыдущие, носит междисциплинарный характер и отвечает запросам прежде всего врачей-практиков. Мы приглашаем всех желающих принять активное участие в этой юбилейной конференции, которая обещает быть широкомасштабной, интересной и полезной."

Источник: www.b17.ru

Почему возникает НЦД?

Симптомы НЦД

Точные причины, которые могут привести к развитию гипертонического типа НЦД, не установлены. Расстройство связано с функциональным нарушением деятельности нервной системы, при этом нет органических изменений в сердечно-сосудистой или других системах.

Можно предположить, что такое состояние развивается вследствие приверженности человека нездоровому образу жизни или неблагоприятных воздействий окружающей среды.

Специалисты предполагают следующие причины НЦД по гипертоническому типу:


  • хроническое недосыпание;
  • переутомление;
  • недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни;
  • несоблюдение правил безопасности при занятиях спортом, физическое перенапряжение;
  • эмоциональные нагрузки, стресс;
  • тяжелые заболевания внутренних органов, последствия черепно-мозговых травм;
  • инфекционный процесс.

Важную роль в развитии заболевания играет предрасположенность, тип нервной системы, личностные качества человека. Чаще гипертонический тип НЦД регистрируется у пациентов, которые имеют отягощенную наследственность по кардиологическим заболеваниям. У таких людей родственники могут иметь гипертоническую болезнь или ишемическую болезнь сердца.

Высокий риск развития НЦД у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы. Любые нарушения гормонального баланса следует своевременно устранять, так как они могут привести к развитию стойкого повышения или снижения артериального давления.


Синдром нейроциркуляторной дистонии

Пациенты с НЦД по гипертоническому типу обычно предъявляют неспецифические жалобы. По ним нельзя точно определить, какое заболевание или состояние беспокоит человека.

Среди всех жалоб чаще отмечаются следующие:

  1. общее недомогание, слабость, снижение работоспособности;
  2. головные боли;
  3. раздражительность, утомляемость;
  4. неврологическая симптоматика – головокружения, нарушение сна.

Врач может предположить НЦД по гипертоническому типу у пациента, если при наличии каких-либо из перечисленных выше симптомов отмечается стойкое повышение систолического артериального давления до 140 мм рт.ст. и выше. Обычно это возникает после небольшой физической нагрузки или эмоционального напряжения. Также оно может сопровождаться учащением сердцебиения до 100 ударов в минуту и более.

Исчезновение симптоматики при НЦД отмечается в следующих случаях:

  1. после достаточного отдыха;
  2. соблюдении режима дня, правильном чередовании работы и отдыха;
  3. выполнения различных техник расслабления;
  4. приема успокоительных средств.

В некоторых случаях может отмечаться более тяжелая клиническая картина НЦД по гипертоническому типу. Она включает в себя:

  • визуально определяемую пульсацию вен на предплечьях, в подколенной области и др.;
  • нехватку воздуха;
  • учащенное или сильное сердцебиение, боль в грудной клетке колющего характера. Иногда может возникать дискомфорт и чувство тяжести в груди;
  • дрожь в конечностях;
  • нарушение координации движений.

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу очень многообразна. В некоторых случаях симптомы могут быть выражены незначительно, возможно только повышение систолического артериального давления без выраженной неврологической или кардиальной симптоматики. У других пациентов при незначительном повышении давления могут возникать довольно тяжелые проявления нарушения деятельности нервной системы – головные боли, снижение концентрации, нарушение памяти, дрожь в теле и др.

Степени тяжести нейроциркуляторной дистонии

Синдром нейроциркуляторной дистонии

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют несколько степеней тяжести НЦД по гипертоническому типу.

Для расстройства с легким течением характерны следующие особенности:


  • появление симптоматики только при выраженных физических и эмоциональных нагрузках;
  • отсутствие вегетососудистых кризов;
  • хорошая переносимость обычных физических нагрузок, при этом частота сердцебиения остается в пределах нормы;
  • полное сохранение работоспособности.

Гипертонический тип НЦД средней степени тяжести характеризуется следующим набором проявлений:

  • болевые ощущения в области сердца, возникающие даже в покое;
  • частые эпизоды учащения сердцебиения;
  • органические физических возможностей – нагрузки средней интенсивности вызывают появление симптоматики.

Тяжелое течение НЦД по гипертоническому типу отличаются значительно выраженной клинической картиной.

У пациента отмечаются следующие симптомы:

  • постоянное учащение пульса, нехватка воздуха, одышка в покое;
  • наличие вегетососудистых кризов;
  • кардиофобия – состояние, которое характеризуется боязнью развития острого кардиального состояния, например, инфаркта миокарда;
  • другие психические нарушения – депрессия, тревожность и т.д.;
  • длительно присутствующие болевые ощущения в области сердца, не поддающиеся медикаментозной терапии;
  • значительное ограничение трудоспособности и физических возможностей пациента, выраженная астения.

Особое место в симптоматике гипертонического типа НЦД занимает такое состояние, как вегетососудистый криз. Другое его название – паническая атака. Связано оно с острым нарушением нервной регуляции тонуса сосудов.

Проявляется редко возрастающей тревогой, учащением сердцебиения, тремором, нарушением сердечного ритма. Внешне такой пациент выглядит бледным, беспокойным. При развитии такого состояния помощь должен оказывать квалифицированный врач, часто для этого необходимо использовать медикаментозные средства.

Диагностика заболевания

Синдром нейроциркуляторной дистонии

Обычно с такими симптомами люди обращаются к врачам-кардиологам. Однако клиническая картина НЦД по гипертоническому типу не отличается высокой специфичностью. В той или иной мере может быть следствием других неврологических, кардиологических или эндокринных заболеваний.

Поэтому диагноз обычно ставится после того, как не удалось установить наличие других патологий. Чаще всего это состояние приходится дифференцировать с климактерическим синдромом, неврозами, гипертонической болезнью, заболеваниями почек, надпочечников, миокардитами и другими болезнями.

Таким пациентам могут назначить суточное измерение артериального давления, чтобы определить характер и периодичность повышения АД. Возможно также проведение пробного лечения гипертонии, которое при гипертоническом типе НЦД не даст положительного результата.

Для оценки деятельности и структуры сердца назначают следующие диагностические процедуры:


  • ЭКГ – дает возможность выявить нарушения ритма;
  • ЭхоКГ – с ее помощью определяют наличие изменений в структуре сердечной мышцы и клапанов, позволяет диагностировать пороки сердца, миокардит и другие заболевания.

В тех случаях, когда не было определено достоверных признаков других патологий, которые могут проявляться перечисленными выше симптомами, врач ставит диагноз «НЦД по гипертоническому типу».

Источник: stopvsd.net

Причины появления нейроциркуляторной дистонии

Вне зависимости от возраста, НЦД может быть вызвана психологическими особенностями личности, неблагоприятным влиянием окружающей среды, генетической предрасположенностью или инфекционными болезнями. Но в каждый период жизни удельный вес этиологических факторов различный.

У детей

Чаще всего изменения в регуляции сердечной деятельности нервными импульсами и гормональными веществами могут возникать у ребенка на фоне таких причин:

  • острые инфекции, частые простудные заболевания;
  • длительные хронические болезни;
  • резкая смена климата;
  • недостаток витаминов в питании;
  • неблагоприятная психологическая обстановка в семье;
  • физические перегрузки или дефицит двигательной активности.

У подростков

Ведущим фактором в пубертатный период является гормональная перестройка организма. Усилить проявления НЦД могут:

  • причины нейроциркуляторной дистонииумственные или психологические нагрузки;
  • социальное окружение;
  • физическое переутомление;
  • употребление алкоголя, курение;
  • недосыпание;
  • увлеченность электронными гаджетами, гиподинамия;
  • отсутствие режима питания, злоупотребление рафинированной пищей и энергетическими напитками.

У взрослых

Кроме перечисленных причин, дистония возникает как следствие таких факторов:

  • период беременности;
  • нарушения выработки половых гормонов;
  • климакс;
  • искусственное или самопроизвольное прерывание беременности;
  • нервно-эмоциональные перегрузки;
  • вредные условия производственной деятельности;
  • длительная медикаментозная терапия;
  • низкая или чрезмерная двигательная активность.

симптомы и лечение нейроциркуляторной дистонии

Под влиянием неблагоприятных воздействий нарушается регулирующая деятельность гипоталамуса на выработку гормонов стресса и чувствительности к ним сердца и сосудов. При этом на обычное выделение адреналина и кортизола организм реагирует чрезмерным сужением или расширением сосудов, нарушением электролитного состава крови, перепадами артериального давления.

Типы нейроциркуляторной дистонии

В зависимости причины возникновения выделены такие типы болезни:

  • Типы нейроциркуляторной дистониинаследственная;
  • неврогенная;
  • токсическая (в том числе и постинфекционная, лекарственная);
  • после физического перенапряжения;
  • связанная с профессиональными вредностями.

По основным клиническим признакам НЦД бывает:

  • кардиалгическая;
  • по гипертоническому или гипотоническому типу;
  • тахикардиальная;
  • с периферическим нарушением гемодинамики;
  • с вегетативными кризами;
  • по респираторному типу;
  • астеническая;
  • миокардиодистрофическая.

При легкой степени дистонии признаки возникают только после перегрузок, а в остальное время отмечается нормальная трудоспособность, может быть незначительно понижена устойчивость к физическим нагрузкам. При НЦД средней тяжести симптомы стойкие, наблюдается снижение или даже частичная потеря трудоспособности. Лечение проводится в амбулаторных условиях. При тяжелой дистонии имеется множественная клиническая симптоматика, что требует терапии в стационаре.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Больные предъявляют множество жалоб, которые меняются в зависимости от преобладания поражения систем дыхания, сердечной или нервной деятельности.

Основные группы нарушений Описание
Общие Утомляемость, нарушение сна, пониженная концентрация внимания, трудности с запоминанием, колебания эмоционального фона, тревожность, раздражительность.
Кардиальные

Боли ноющего или колющего характера разной продолжительности, расположены в проекции верхушки сердца, вне области грудины, мигрирующие, возникают после стресса, утомления, смены погоды, приема спиртных напитков, кофе.

Снимаются сердечными каплями (Корвалол, валериана).

Респираторные Дыхание частое, трудно находиться в душных помещениях, это вызывает тревогу и страх задохнуться, ощущение затруднения глубокого вдоха.
Тахикардия Чувство сильной пульсации в шее, голове, частое сердцебиение. Признаки усиливаются после волнения, физической активности или алкоголя.
Сосудистые Головная боль, появление мелькающих точек в поле зрения, головокружение, покалывание в конечностях, повышенная зябкость, перепады артериального давления, обморочные состояния.
Вегетативные Приступ дрожи во всем теле с приливом пота, сопровождающийся страхом и ощущением нехватки воздуха. После окончания отмечается обильное выделение мочи, понос.

Для нейроциркуляторной дистонии характерно циклическое течение с чередованием периодов обострения и стихания клинических признаков, а также многообразие и непостоянство жалоб. Отличительным признаком является отсутствие четкой связи кардиальных жалоб с физической нагрузкой и облегчения от приема нитроглицерина, как при истинной стенокардии.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Так как проявления НЦД многообразны и неспецифичны, то при сборе жалоб и осмотре можно выявить только косвенные признаки. Точной постановке диагноза помогают инструментальные методы исследования. Характерны такие клинические симптомы:

  • диагностика ВСДОсмотр — повышенная потливость ладоней, подмышечной области, дрожание рук, холодные ноги и ладони, частое дыхание, пульсация сосудов шеи.
  • Пальпация – болезненность в области 3 — 4 межреберья вблизи грудины (примерно у половины пациентов в период обострения).
  • Аускультация – наличие 3 тона, слабый систолический шум на верхушке, частый сердечный ритм при форсированном дыхании или волнении, при резком вставании.
  • Измерение давления – отмечаются колебания при повторных измерениях, разница на правой и левой руке.
  • ЭКГ – признаки тахикардии, единичные экстрасистолы, миграция источника ритма.
  • Нагрузочные пробы – учащение пульса на 75 — 100% и отрицательный зубец Т на кардиограмме после частого дыхания на протяжении 20 — 30 минут или 10 минут стояния. Прием бета-блокаторов или калия вызывает появление негативного Т, а при ишемии миокарда он положительный.

О том, какие исследования проходить, если вам поставили диагноз «Нейроциркуляторная дистония», смотрите в этом видео:

Как лечить синдром нейроциркуляторной дистонии

Перед тем, как начинать восстановление функций сердечно-сосудистой системы и механизмов нервной регуляции, нужно воздействовать на причину, по которой у пациента возникла НЦД. Для этого может понадобиться помощь психолога, санация очагов инфекции, исключение вредных условий труда.

Медикаментозная терапия

При наличии показаний используют седативные препараты и транквилизаторы. Их рекомендуется принимать короткими курсами, отдавая предпочтение средствам с легким расслабляющим эффектом. Может быть также целесообразным назначить профилактический прием перед стрессовыми ситуациями.

К медикаментам на растительной основе относятся Новопассит, Персен, Седавит, настойки из пиона, пассифлоры, пустырника. Применяют лекарства, не вызывающие сонливости по типу «дневных» транквилизаторов, – Афобазол, Тенотен, Атаракс, Гидазепам. При вегетативных кризах показаны Беллоид, Беллатаминал.

лечение ВСД

При склонности к депрессии необходимо использовать антидепрессанты в небольших дозировках по типу Ципрамила или Флуоксетина. Все психотропные препараты относятся к рецептурным, их прием должен контролироваться врачом.

При общей слабости, нарушении памяти и внимания, а также признаках постоянно пониженного эмоционального фона назначаются ноотропы: Пирацетам, Пантокальцин, Пикамилон, Энцефабол. Головные боли и головокружения хорошо снимают сосудистые средства – Винпоцетин, Стугерон, Инстенон. Для лечения гипертензии врач может рекомендовать адреноблокаторы, подобные Анаприлину или Индералу.

Физиотерапия народными средствами

Успокаивающий и расслабляющий эффект может быть достигнут при применении фитопрепаратов из таких растений:

  • народные методы лечения ВСДцветки ромашки;
  • трава пустырника;
  • корень валерианы;
  • плоды и цветки боярышника;
  • листья мелиссы или мяты.

Любая из этих лекарственных трав может быть использована по отдельности или в составе сбора. После 15 дневного курса приема чая, настоя или отвара наступает улучшение состояния, но для того, чтобы закрепить эффект, фитотерапия проводится не менее полугода. При этом нужно через 25 дней делать недельный перерыв и менять компоненты. После достижения устойчивого результата 2 раза в год нужно пропить травы с целью профилактики. Обычно такие курсы рекомендуются осенью и весной.

Физиолечение и мануальные методы

Для лечения больных с нейроциркуляторной дистонией немедикаментозные средства чаще всего наиболее эффективны. Применяют такие разновидности физиотерапевтических процедур:

  • электросон курсами не менее 10 процедур;
  • электрофорез брома, магния, дибазола или эуфиллина при гипертонии, а кофеина при низком давлении;
  • гальванизация воротниковой области или прекардиальной зоны;
  • электрофорез Панангина или Новокаина на область сердца при аритмии или кардиалгии;
  • водолечение в виде хвойных, кислородных или жемчужных ванн, аромаванны с маслом лаванды, герани, сосны, назначают циркулярный или веерный душ;
  • аэротерапия отрицательно заряженными частицами.

физиотерапевтические методы лечения ВСД

Курсы массажа проводятся в виде общего или сегментарного воздействия с акцентом на воротниковую зону и грудной отдел позвоночника. Может быть использован точечный метод или иглорефлексотерапия. Эти способы оказывают нормализующее действие на тонус нервной системы, повышая устойчивость к стрессовым факторам.

Санаторно-курортное лечение

Нормализация неврологического и кардиологического статуса пациента достигается при влиянии таких природных факторов:

  • климатотерапия;
  • прогулки на природе;
  • дозированные солнечные ванны;
  • распорядок сна и отдыха, точное время приема пищи;
  • морские купания;
  • прием минеральной воды;
  • бальнео- и физиопроцедуры.

Больным НЦД рекомендуются курорты с мягким климатом, преимущественно морские или местного значения.

Адаптация к метеозависимости

растительные адаптогеныДля уменьшения чувствительности к смене атмосферного давления используют такие средства:

  • растительные адаптогены – женьшень, лимонник, левзея в виде настоек, Пантокрин, Цыгапан;
  • витамины – токоферол, аскорбиновая кислота, группа В;
  • контрастный душ;
  • обливания прохладной водой.

Прогноз у детей, подростков и взрослых

В детском и подростковом возрасте у пациентов большие шансы на полное выздоровление, особенно если выявлена и устранена причина НЦД. Это заболевание не приводит к изменениям размера сердца, нарушений ритма и проводимости, которые угрожают жизни.

У взрослых людей проявления НЦД могут накладываться на атеросклеротические изменения в сосудах. В таком случае прогноз ухудшается, а заболевание периодически обостряется. На фоне НЦД может развиться артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца.

Правильный образ жизни при нейроциркуляторной дистонии

Важная роль в предотвращении обострений болезни принадлежит четкому распорядку дня, выделению времени на отдых и занятия физкультурой. Рекомендуются ежедневные длительные прогулки, закаливающие процедуры. Необходимо ограничение кофеинсодержащих и тонизирующих напитков, легко усваиваемых углеводов, полный отказ от курения и алкоголя.

Профилактика возникновения нейроциркуляторной сосудистой дистонии

Профилактические мероприятия включают:

  • профилактика ВСДфизическую активность;
  • социальную и психологическую коррекцию поведения;
  • здоровый образ жизни;
  • лечение инфекционных болезней;
  • восстановление нормального гормонального фона.

Большую помощь могут оказать занятия любимым увлечением и овладение методами релаксации (аутогенные тренировки, медитации, дыхательная гимнастика и йога).

Нейроциркуляторная дистония возникает из-за сбоя регуляции работы сердечно-сосудистой системы, сопровождается многообразными жалобами пациентов на самочувствие при незначительных изменениях на ЭКГ. Для лечения целесообразно использовать немедикаментозные методы и изменить образ жизни. Рекомендуется восстановление здоровья в условиях санатория.

Источник: CardioBook.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.