Как правильно принимать феназепам


Форма выпуска и состав

Феназепам выпускается в следующих формах:

  • таблетки по 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг: плоскоцилиндрические, белые, снабжены фаской (0,5 и 2,5 мг) либо риской и фаской (1 мг). Препарат расфасован в блистеры (по 10 или 25 таблеток) или полимерные банки (по 50 таблеток) и пачки картонные (по 2 или 5 блистеров либо по 1 банке в пачке);
  • раствор для внутримышечного и внутривенного введения: слабоокрашенный или бесцветный. Препарат расфасован в стеклянные ампулы по 1 мл и блистеры (по 5 ампул). Ампулы упакованы в картонные коробки (по 10 ампул) либо картонные пачки (по 2 блистера).

В состав 1 таблетки входят:

  • действующее вещество: феназепам – 0,5, 1 или 2,5 мг;
  • вспомогательные вещества: тальк, кальция стеарат, повидон, лактоза, крахмал картофельный.

В состав 1 мл раствора входят:

  • действующее вещество: феназепам – 1 мг;
  • вспомогательные вещества: натрия гидроксида раствор 0,1 М, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, твин-80, натрия пиросульфит, глицерол дистиллированный, вода д/и.

Показания к применению

  • психопатоподобные, психопатические, неврозоподобные, невротические и другие состояния, которые сопровождаются страхом, повышенной раздражительностью, тревогой, эмоциональной лабильностью, напряженностью;
  • ипохондрическо-сенестопатический синдром (в том числе при отсутствии эффекта от других транквилизаторов);
  • реактивные психозы;
  • профилактика состояний эмоционального напряжения и страха;
  • вегетативные дисфункции;
  • гиперкинезы и тики;
  • расстройства сна;
  • ригидность мышц;
  • миоклоническая и височная эпилепсия.

Противопоказания

  • шок;
  • кома;
  • закрытоугольная глаукома (предрасположенность либо острый приступ);
  • миастения;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (с возможным усилением дыхательной недостаточности);
  • беременность (в особенности I триместр) и период кормления грудью;
  • детский возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к бензодиазепинам.

Феназепам принимается с осторожностью в следующих случаях:

  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • гиперкинез;
  • церебральные и спинальные атаксии;
  • органические заболевания головного мозга;
  • склонность к злоупотреблению психотропными препаратами;
  • депрессии;
  • гипопротеинемия;
  • терапия ослабленных пациентов;
  • пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

При использовании Феназепама в форме таблеток величина разовой дозы составляет 0,5–1 мг.

Средняя суточная доза препарата (от 1,5 до 5 мг) разделяется на несколько приемов: обычно по 0,5–1 мг в утреннее и дневное время и до 2,5 мг на ночь. Величина максимальной суточной дозы – 10 мг.

При психопатоподобных, психопатических, неврозоподобных и невротических состояниях начальная суточная доза Феназепама составляет 0,5–1 мг 2–3 раза в сутки. В зависимости от переносимости и эффективности препарата через 2–4 суток доза может быть увеличена до 4–6 мг.

При нарушениях сна необходимо принимать 0,25–0,5 мг за 20–30 минут до отхода ко сну.

При лечении эпилепсии суточная доза составляет от 2 до 10 мг.

Пациентам с заболеваниями, которые сопровождаются повышением мышечного тонуса, назначают 2–3 мг препарата 1–2 раза в сутки.

На начальном этапе терапии тревоги, страха, выраженной ажитации назначается 3 мг Феназепама в сутки, после чего доза быстро увеличивается до получения терапевтического эффекта.

При алкогольной абстиненции суточная доза составляет от 2,5 до 5 мг.

При использовании Феназепама для внутримышечного и внутривенного введения препарат вводится капельно или струйно. Величина разовой дозы – от 0,5 до 1 мг, средней суточной дозы – от 1,5 до 5 мг, максимальной суточной дозы – 10 мг.


При психотических состояниях и вегетативных пароксизмах, а также для купирования психомоторного возбуждения, тревоги, страха рекомендована начальная доза 0,5–1 мг препарата (0,5–1 мл раствора 0,1%). Величина средней суточной дозы составляет 3–5 мг (3–5 мл раствора 0,1%). При терапии тяжелых случаев доза может увеличиваться до 7–9 мг.

При эпилепсии назначается внутримышечное или внутривенное введение препарата, начиная с дозы 0,5 мг.

При алкогольной абстиненции рекомендовано введение раствора в дозе 2,5–5 мг в сутки.

Пациентам с заболеваниями, которые сопровождаются повышенным мышечным тонусом, назначают внутримышечное введение 0,5 мг Феназепама 1 либо 2 раза в сутки.

Для предоперационной подготовки рекомендовано медленное внутривенное введение 3–4 мг препарата (3–4 мл раствора 0,1%).

При достижении устойчивого терапевтического эффекта рекомендуется переводить пациентов на пероральную форму препарата.

Из-за возможного развития лекарственной зависимости курс лечения Феназепамом не должен превышать 2 недели (в отдельных случаях может быть увеличен до 2 месяцев). Отмена препарата должна проводиться постепенно.

Побочные действия

  • пищеварительная система: слюнотечение либо сухость во рту, тошнота, изжога, рвота, снижение аппетита, диарея либо запор, желтуха, нарушение функции печени, повышение активности ЩФ и печеночных трансаминаз;

  • кровеносная система: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, анемия;
  • нервная система: на начальном этапе лечения (в особенности у пожилых больных) – чувство усталости, нарушение концентрации внимания, появление сонливости, спутанности сознания, головокружение, дезориентация, атаксия, замедление двигательных и психических реакций; редко – нарушения координации движений (особенно при приеме высоких доз), депрессия, головная боль, эйфория, ухудшение памяти, тремор, астения, снижение настроения, дизартрия, развитие дистонических экстрапирамидных реакций, миастения; очень редко – парадоксальные реакции (галлюцинации, психомоторное возбуждение, суицидальное поведение, страх, агрессивные вспышки, тревога, мышечный спазм, нарушения сна);
  • половая система: дисменорея, повышение либо снижение либидо;
  • влияние на плод: тератогенность (особенно в I триместре), нарушение дыхания, угнетение ЦНС, подавление у новорожденных сосательного рефлекса;
  • аллергические реакции: появление зуда и кожной сыпи;
  • прочие: снижение АД, лекарственная зависимость, привыкание; редко – тахикардия, диплопия, снижение массы тела; резкое уменьшение дозы или прекращение приема – развитие синдрома отмены.

Характер и частота побочных эффектов зависят от продолжительности лечения, дозы и индивидуальной чувствительности. При прекращении приема или уменьшении дозы побочные явления исчезают.

Особые указания


Феназепам назначается с особой осторожностью пациентам с тяжелыми депрессиями (препарат может использоваться для суицидальных действий).

При длительном лечении больных с почечной и/или печеночной недостаточностью необходимо контролировать показатели печеночных ферментов и картину периферической крови.

Длительный прием больших доз препарата (более 4 мг в сутки) может привести к развитию лекарственной зависимости. Внезапная отмена Феназепама может стать причиной развития синдрома отмены (особенно при курсе лечения более 8–12 недель).

При лечении препаратом запрещено принимать алкоголь.

При назначении Феназепама детям (особенно младшего возраста) необходимо учитывать их повышенную чувствительность к угнетающему центральную нервную систему действию бензодиазепинов.

При беременности препарат назначается только по жизненным показаниям, так как он оказывает токсическое действие на плод и при приеме в I триместре беременности увеличивает риск развития врожденных пороков. При применении на более поздних сроках беременности терапевтических доз Феназепама возможно развитие угнетения центральной нервной системы у новорожденного. При постоянном использовании препарата в этот период у новорожденного может развиваться синдром отмены.

Прием Феназепама непосредственно перед родами или в процессе родов может вызывать у новорожденного гипотермию, снижение мышечного тонуса, гипотонию, угнетение дыхания, ослабление акта сосания (синдром «вялого ребенка»).

Во время лечения препаратом запрещено управлять движущимися механизмами и транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие


  • противосудорожные, снотворные, нейролептические и другие средства, угнетающие функции ЦНС: взаимное усиление действия данных препаратов и Феназепама;
  • леводопа: снижение эффективности леводопы при лечении пациентов с паркинсонизмом;
  • зидовудин: повышение токсичности зидовудина;
  • ингибиторы микросомального окисления: увеличение токсического эффекта Феназепама;
  • имипрамин: увеличение концентрации имипрамина в сыворотке крови;
  • клозапин: усиление угнетения дыхания;
  • индукторы микросомальных ферментов печени: уменьшение эффективности Феназепама;
  • гипотензивные средства: усиление антигипертензивного эффекта.

Аналоги

Аналогами Феназепама являются: Транквезипам, Фезанеф, Фенорелаксан, Фензитат, Элзепам, Фезипам.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C.

Срок годности таблеток – 3 года, раствора – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Источник: spravka03.net

Действие препарата и его свойства

«Феназепам» — это транквилизатор с высокой активностью и особо выраженным противотревожным эффектом. Кроме того, препарат оказывает снотворно-седативное, миорелаксирующее и противосудорожное действие. Это связано со стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов, расположенных в стволе головного и боковых рогах спинного мозга, и тормозящим действием на подкорковые структуры и спинальные рефлексы.


Противотревожное действие характеризуется снятием напряжения, страха и двигательного беспокойства. На бредовые симптомы и галлюцинации не оказывает особого влияния. Ускоряет и улучшает механизм вхождения в фазу сна.

Препарат купирует судороги, вызывая торможение передачи нервного импульса.

Максимальная концентрация активного вещества в организме наступает через час-два после приема. Лекарственное средство проходит преобразования в клетках печени и выводится с помощью почек. Он имеет длительный период полувыведения — от 6 до 18 часов.

Показания к применению

«Феназепам» глотать, под язык принимать или колоть — решает специалист в зависимости от заболевания и тяжести состояния.

Медикамент показан при:

  • Невротических расстройствах, сопровождающихся выраженной тревогой и ажитацией (паническое, генерализованное расстройство, фобии).
  • Нарушениях настроения, сопровождающихся тревогой (смешанное тревожно-депрессивное расстройство, депрессии).
  • Нарушениях адаптации.
  • Соматоформных расстройствах, сопровождаемых страхами и тревожностью.
  • Обсессивно-компульсивных расстройствах с навязчивыми мыслями и действиями.
  • Нарушениях сна.
  • Абстиненции при отмене алкоголя или наркотического средства.
  • Эпилептических приступах, вплоть до эпистатуса.
  • Для помощи в борьбе со страхом в экстремальных условиях.
  • Для премедикации перед наркозом, как один из его компонентов.

Как принимать «Феназепам»: под язык или внутрь?

Доктора, назначая препарат, четко оговаривают дозировку и сроки приема. «Феназепам» пить или под языком рассасывать данное лекарство, пациент может уточнить у врача без тени смущения. Таблетка изготовлена так, что она хорошо растворяется в желудочно-кишечном тракте. Такие лекарства, как «Феназепам», под язык принимать не нужно из-за более длительного растворения препарата в полости рта и, соответственно, более продолжительного ожидания эффекта.

При бессоннице лекарство принимают по 1/4 — 1/2 таблетки за полчаса до сна.

Для лечения неврозов 1/2 — 1 таблетку принимают до трех раз в сутки. Максимальная доза 6 таблеток (6 мг).

Для лечения эпилептический припадков доза составляет от двух до 10 мг в сутки.

При абстиненции показано принимать от двух до пяти таблеток в сутки. В условиях стационара назначают инъекционные формы.

При назначении и употреблении «Феназепама» следует четко знать, что принимать данное лекарство следует не более двух недель. Максимальный срок регулярного приема в тяжелых случаях может достигать двух месяцев. Отменяют лекарственное средство постепенно. При хронических состояниях прием препарата можно возобновить после трехнедельного перерыва.

Противопоказания

«Феназепам» и под язык, и внутрь принимать запрещено при следующих состояниях и заболеваниях:


  • Шоковые состояния.
  • Коматозные состояния любой природы.
  • Закрытоугольная глаукома.
  • Тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких.
  • Миастения.
  • Тяжелая депрессия.
  • Острое отравление алкоголем или психоактивными веществами.
  • Беременность в первом триместре, кормление грудью.
  • Детям до 18 лет.
  • Индивидуальная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата, в том числе и лактазная недостаточность.

Побочные эффекты

Нервная система пациентов, принимающих «Феназепам», может отреагировать сонливостью, повышенной утомляемостью, снижением концентрации, головокружением, нарушением походки и ориентации, спутанным сознанием, замедлением реакции, головной болью, перепадами настроения, депрессивными проявлениями, эйфорией, дрожью конечностей, нарушением памяти, тикозными неконтролируемыми движениями, снижением силы мышц, астенией, двоением в глазах, нарушением произношения звуков, агрессией, психомоторным перевозбуждением, склонностью к суициду, усилением тревоги, нарушением сна, галлюцинациями и привыканием с синдромом отмены.

В крови возможно снижение лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина.


Встречаются реакции гиперчувствительности в виде сыпи и зуда при применении препарата.

Иногда нарушается работа пищеварительного тракта. Появляется сухость слизистой рта или повышенное слюнотечение, тошнота, нарушение стула и аппетита, изжога, повышение в крови ферментов печени с ухудшением работы этого органа вплоть до желтухи.

Почки и половая система откликаются следующими проявлениями: недержанием или задержкой мочеиспускания, изменением полового влечения, нарушением менструации.

Лекарственные взаимодействия

При назначении нескольких лекарственных веществ их нужно принимать отдельно, соблюдая временной интервал. Следует обязательно «Феназепам» запивать. Под языком или в полости рта совместно с другими медикаментами данный препарат также не рассасывают.

  • «Леводопа» при совместном приеме будет действовать не в полную силу.
  • «Зидовудин» может стать более токсичным для организма.
  • Другие транквилизаторы, снотворные, противоэпилептические лекарства, наркотические обезболивающие, миорелаксанты центрального действия и этиловый спирт могут взаимно усиливать действие и побочные эффекты.
  • Ингибиторы МАО увеличивают токсичность.
  • «Имипрамин» увеличивает свое количество в крови.
  • При приеме со средствами для снижения давления может развиться гипотония.
  • «Клозапин» вместе с «Феназепамом» способствует угнетению дыхания.

Форма выпуска препарата

Препарат выпускается в таблетках по 1 мг белого цвета с риской в блистерах по 10 и 25 штук, а также в банках по 50 шт.

Следует запомнить, что таблетки «Феназепам» под язык принимать не нужно, их глотают и запивают чистой водой.

Источник: FB.ru

Показания к применению

Снотворное Феназепам.
Феназепам – один из самых сильнодействующих транквилизаторов группы бензодиазепинов.

Феназепам используется в лечении различных заболеваний нервной системы, хронических психических расстройств. Назначается при:

  1. невротических и психопатических расстройствах, сопровождающихся страхом, повышенной тревожностью и беспокойством, раздражительностью, эмоциональной лабильностью (резкие беспричинные перепады настроения);
  2. нервных срывах;
  3. реактивном психозе;
  4. паническом состоянии;
  5. бессоннице, прочих расстройствах сна;
  6. алкогольной абстиненции (состояние, возникающее при алкоголизме 2 или 3 степени в результате резкого прекращения употребления спиртного);
  7. некоторых расстройствах работы вегетативной нервной системы;
  8. ригидности мышц, тиках и гиперкинезах;
  9. некоторых видах эпилепсии (в качестве противосудорожного средства);
  10. отдельных формах шизофрении.

Короткими курсами транквилизатор может назначаться для предупреждения острого эмоционального стресса (несчастье в семье, гибель близкого). Длительно Феназепам применяется преимущественно в терапии хронических психических патологий.

Подготовка пациента к операции, наркоз, введение транквилизатора.
Феназепам может вводиться пациенту накануне хирургического вмешательства для подготовки к общему наркозу и предупреждения судорог, которые могут возникнуть во время проведения операции.

Состав

Феназепам выпускается в двух лекарственных формах. Это:

  • таблетки для внутреннего применения (по 10, 25 или 50 таблеток в упаковке);
  • 0,1 % раствор для внутримышечного/внутривенного инъекционного введения (в упаковке 10 ампул по 1 мл).

В состав таблеток входит основной действующий компонент бромдигидрофенилбензодиазепин в дозе 0,5 мг, 1 мг либо 2,5 мг и вспомогательные компоненты – моногидрат лактозы (молочный сахар), стеарат кальция, кроскармеллоза натрия, картофельный крахмал.

В 1 мл инъекционного раствора содержится 1 мг бромдигидрохлорфенилбензодиазепина. В качестве вспомогательных соединений – полисорбат 80, дистиллированный глицерин, гидросульфит и гидроксид натрия, повидон, вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Феназепам – психотропный препарат, подавляющий центральную нервную систему. Основные фармакологические эффекты Феназепама:

  1. анксиолитический (устраняет эмоциональное напряжение, тревожность, страх и беспокойство);
  2. седативный (уменьшает выраженность симптомов невротического происхождения);
  3. снотворный (уменьшает время засыпания, улучшает качество сна);
  4. центральный миорелаксирующий (замедляет передачу нервных импульсов, в результате чего происходит расслабление гладкомышечной ткани, но может оказывать и прямое тормозящее действие на двигательные нервы и функции мышц);
  5. противосудорожный (подавляет распространение судорожного импульса, но не снимает возбуждение очага).

Активный компонент быстро всасывается: таблетки начинают действовать уже через полчаса после приема, а через 1–2 часа концентрация бромдигидрофенилбензодиазепина в плазме крови достигает максимальных значений. Период полувыведения (время уменьшения максимальной концентрации вдвое) составляет от 6–10 до 18 часов.

Лекарственные формы Феназепама - таблетки и раствор для инъекций.
На продолжительность действия Феназепама влияет состояние нервной системы, дозировка препарата и форма выпуска – при введении инъекционного раствора действие наступает быстрее, но длится меньше.

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Феназепама являются:

  1. закрытоугольная глаукома (прием Феназепама может спровоцировать необратимую полную потерю зрения);
  2. миастения (нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью скелетной мускулатуры);
  3. шок;
  4. кома;
  5. острое отравление наркотиками, спиртным, снотворными препаратами;
  6. тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких и другие заболевания, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью;
  7. тяжелая депрессия со склонностью к суициду;
  8. повышенная чувствительность к основному либо вспомогательным компонентам препарата, другим средствам бензодиазепинового ряда;
  9. возраст младше 18 лет;
  10. беременность (особенно ранние сроки), грудное вскармливание.

С осторожностью Феназепам назначается при:

  • почечной недостаточности;
  • печеночной недостаточности;
  • атаксии (нарушение согласованности движений различных групп мышц при отсутствии мышечной слабости);
  • склонности к лекарственной зависимости;
  • синдроме апноэ;
  • органических патологиях головного мозга (опухоли, перенесенные операции);
  • гипопротеинемии (низкое содержание белка в крови);
  • нарушениях чувствительности или расстройствах двигательной функции;
  • остром психозе.

В период терапии нельзя управлять транспортными средствами и другими устройствами, совершать опасную работу, поскольку на фоне приема транквилизатора ухудшается концентрация внимания, замедляются реакции.

В период беременности и грудного вскармливания

В первые три месяца беременности принимать Феназепам запрещено, поскольку активный компонент проникает через плаценту, токсично действует на плод, что может привести к формированию тяжелых врожденных пороков.

Допускается прием Феназепама во втором и третьем триместрах, но только по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем. Продолжительное применение препарата беременной женщиной может привести к развитию лекарственной зависимости у плода. А прием транквилизатора незадолго до родов может вызвать у новорожденного сильное угнетение центральной нервной системы, функции дыхания и сердечной деятельности.

Способ применения

Режим применения (дозировки и кратность приема) устанавливается врачом с учетом основного заболевания, возраста и наличия у пациента сопутствующих патологий.

  1. При бессоннице и нарушениях сна Феназепам рекомендуют принимать в минимальной дозе (0,25–0,5 мг) за полчаса до сна.
  2. Начальная стандартные доза для лечения невротических и психопатических расстройств составляет 0,5–1 мг 2–3 раза в сутки на протяжении 2–4 дней. Затем при нормальной переносимости Феназепама доза может быть увеличена до 4–6 мг.
  3. Для устранения сильного страха, беспокойства, тревожности назначают 3 мг в сутки, в течение нескольких дней наращивают дозировку до достижения положительного лечебного действия.
  4. При эпилепсии могут назначать от 2 мг до 10 мг в сутки.
  5. Для купирования алкогольной абстиненции рекомендуется принимать от 2 мг до 5 мг Феназепама в сутки.
  6. В терапии неврологических нарушений, сопровождающихся повышенным мышечным тонусом, стандартные дозы составляют 2–3 мг раз или дважды в сутки.

Максимальная суточная дозировка Феназепама не должна превышать 10 мг.

Чтобы предупредить привыкание и лекарственную зависимость, препарат назначают короткими курсами – не дольше двух недель. В редких случаях (при хронических психических расстройствах) курс может быть продлен до двух месяцев. Для отмены препарата необходимо постепенное снижение дозы.

Инъекционный раствор Феназепама применяется в стационарах только при обострении тяжелого психического расстройства, поскольку риск возникновения побочных реакций и симптомов передозировки при инъекционном введении выше, чем в случае приема таблеток.

Побочные эффекты

Феназепам – сильнодействующий препарат, оказывающий влияние на различные структуры головного мозга. Этим объясняется возможность развития нежелательных побочных эффектов со стороны нервной и других систем организма.

Негативное действие Феназепама на нервную систему проявляется:

  • сильной дневной сонливостью, усталостью, головокружением, нарушением координации и неустойчивостью походки (особенно часто – у пожилых пациентов);
  • снижением концентрации внимания, скорости психических и двигательных реакций;
  • спутанностью сознания, нарушением памяти;
  • головными болями;
  • депрессией, подавленным настроением;
  • тремором;
  • мышечной слабостью;
  • эпилептическим припадком (у пациентов, страдающих эпилепсией).

Сбои в работе пищеварительной системы на фоне лечения Феназепамом сопровождаются:

  • сухостью во рту или, наоборот, повышенным слюноотделением;
  • ухудшением аппетита;
  • изжогой, тошнотой, рвотой;
  • расстройствами пищеварения (диарея, запоры);
  • нарушениями работы печени (повышение активности печеночных ферментов, желтуха).

Со стороны мочеполовой системы Феназепам вызывает:

  • задержку мочеиспускания;
  • недержание мочи;
  • дисменорею (нарушение менструального цикла у женщин);
  • нарушение функции почек.

У некоторых пациентов после приема снотворного отмечаются:

  • снижение артериального давления;
  • нарушение зрительной функции (двоение предметов, размытые изображения);
  • тахикардия;
  • уменьшение массы тела;
  • аллергические реакции (покраснение и зуд кожи, высыпания).

Влияние на нервную систему

Лекарственное средство оказывает сильное действие на центральную нервную систему и может вызывать разнообразные, а в некоторых случаях и противоположные, эффекты:

  • эйфорию;
  • повышение настроения;
  • агрессивность;
  • приступы ярости.

На начальных этапах лечения Феназепамом у пациента может отмечаться приподнятое настроение, однако при длительном непрерывном употреблении таблеток эмоциональный настрой ухудшается, появляется озлобленность, нервозность, агрессия. То есть развиваются парадоксальные реакции, противоположные основному действию лекарственного средства. Возможно сильное возбуждение, приступ психоза. При появлении подобных симптомов прием снотворного нужно прекратить.

Привыкание

Одной из серьезных побочных реакций Феназепама является привыкание, которое может развиться даже при соблюдении режима приема. А после длительного лечения препаратом возникает сильная зависимость, сопровождающаяся выраженными нервными расстройствами.

При резком снижении дозировки либо прекращении приема транквилизатора возникает  синдром отмены. При этом у пациента отмечается:

  • нарушение сна;
  • нервозность, раздражительность;
  • мышечные спазмы (гладкой мускулатуры внутренних органов и скелетных мышц);
  • усиленное потоотделение;
  • депрессивное состояние;
  • тремор;
  • расстройства восприятия;
  • светобоязнь;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • острый психоз (в редких случаях).

Передозировка

Превышение назначенных доктором доз приводит к сильной интоксикации организма, сопровождающейся выраженным угнетением сознания, сердечной и дыхательной деятельности. Высок риск комы, летального исхода, причиной которого может стать вызванная препаратом остановка сердца или дыхания.

Основные симптомы передозировки:

  • сильная сонливость;
  • спутанность сознания, дезориентация;
  • ослабление двигательных рефлексов;
  • продолжительная дизартрия (расстройство речевой функции);
  • нистагм (непроизвольные быстрые движения зрачков);
  • тремор (дрожание конечностей);
  • угнетение сердцебиения (снижается сила и частота сердечных сокращений);
  • понижение артериального давления;
  • одышка, затруднение дыхания.

При возникновении симптомов интоксикации нужно провести промывание желудка, принять сорбент (активированного угля), обратиться за неотложной медицинской помощью. В стационарных условиях назначаются препараты, поддерживающие функции сердечной и дыхательной системы, другие средства симптоматической терапии, вводится специфический антидот Феназепама – Флумазенил либо Анексат.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Феназепама с препаратами других групп действующие вещества могут вступать в химическое взаимодействие. Результатом реакции становится изменение эффективности лекарственных средств, усугубление побочных эффектов.

При одновременном приеме с Феназепамом:

  • усиливаются токсичные эффекты Зидовудина (противовирусное средство, применяемое в комплексной терапии ВИЧ), ингибиторов МАО, Имипрамина;
  • снижается эффективность Леводопы;
  • взаимно усиливается лечебный эффект Феназепама и снотворных, противоэпилептических препаратов, наркотических анальгетиков, миорелаксантов;
  • усиливается действие антигипертензивных препаратов;
  • усиливается угнетающее действие Клозапина на дыхательную функцию, что может вызвать остановку дыхания.

С алкоголем

Прием Феназепама одновременно со спиртными напитками приводит к снижению эффективности препарата, усилению его токсичного действия, развитию симптомов передозировки. Феназепам угнетает дыхание и сердечную деятельность. В комбинации с алкоголем угнетающий эффект усиливается, что  опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Стоимость

Стоимость препарата отличается в зависимости от формы выпуска и производителя. Также на цену влияет расположение и статус аптеки (аптечная сеть, больничная аптека, фармацевтический склад). Средняя цена составляет:

  • 85–100 рублей – 50 таблеток по 0,5 мг;
  • 90–125 – 50 таблеток по 1 мг;
  • 155–170 рублей – 50 таблеток по 2,5 мг;
  • 160–175 рублей – 10 ампул по 1 мл.

Аналоги

Полными аналогами Феназепама (с идентичным действующим веществом и лечебным эффектом) являются препараты:

  • Фезипам;
  • Фезанеф;
  • Фенорелаксан;
  • Фензитат;
  • Транквезипам;
  • Элзепам.

Феназепам – сильнодействующий транквилизатор группы бензодиазепинов, оказывающий выраженное седативное, анксиолитическое, снотворное действие. За счет угнетающего действия Феназепама на нервную систему обеспечивается его эффективность в лечении многих неврологических и психопатических заболеваний, расстройств сна. В то же время препарат имеет широкий перечень противопоказаний, может вызывать серьезные побочные реакции, в том числе нервные расстройства. При его длительном применении возникает привыкание и лекарственная зависимость.

Именно поэтому отпуск лекарственного средства из аптек без рецепта категорически запрещен. Феназепам нужно принимать только по назначению врача, точно соблюдая режим приема. Самостоятельное лечение Феназепамом, превышение назначенных врачом дозировок, увеличение продолжительности лечебного курса может привести к непредсказуемым, тяжелым, а в некоторых случаях – к необратимым  последствиям.

 

Источник: vyspalsa.ru

Фенозепам – снотворное средство

Как правильно принимать фенозепам

Относится к группе бензодиазепиновых транквилизаторов (анксиолитикам). В эту же группу входят диазепам, реланиум, седуксен, фезанеф.

Чаще применяется, чтобы успокоиться и «не трястись», из-за своего фармакологического действия. Эффекты фенозепама:

  • анксиолитический (противотревожный, антифобический;
  • снотворный,
  • седативный (расслабляющий и успокаивающий);
  • противосудорожный,
  • центральный миорелаксирующий (расслабляющий все мышцы тела).

Фенозепам оказывает сильное угнетающее действие на центральную нервную систему.

Не забывайте, что фенозепам относится к сильнодействующим препаратам и отпускается строго по рецепту. Собрались лететь за границу? Чтобы не было проблем на таможне, узнайте, можно ли его перевозить.

Препарат отлично всасывается из желудочно – кишечного тракта, достигая максимальной концентрации в крови через 1 – 2 часа. Перерабатывается в печени. Выводится, в основном, при мочеиспускании.

Как правильно принимать фенозепам в таблетках

Вот о каких лекарственных дозировках может идти речь:

Дозы фенозепама в таблетках

Самое главное, что вы должны усвоить: обычная разовая доза фенозепама составляет 0,5 — 1,0 мг и курс не более 14 дней! Только в особых случаях врач продлевает курс до четырех недель под строгим наблюдением.

Препарат не случайно продается по рецепту врача. Дело в том, говорю как нарколог, что при длительном систематическом употреблении фенозепама развивается зависимость. Она лечится очень трудно. Часто такая зависимость сопровождается ещё и алкогольной.

Запомните: зависимость от фенозепама лечит врач – нарколог! Диспансерный учет – в течение ТРЕХ лет! То есть столько же, сколько и у героиновых наркоманов.

Сколько раз в день можно принимать фенозепам

Дозы препарата зависят от состояния, которое вы лечите.

  • — Если случилось так, что вы никак не можете уснуть (как уснуть быстро читайте здесь: https://moy-narcolog.ru/kak-zasnut-nochyu-esli-ne-spitsya/ ) , в качестве средства от бессонницы доза препарата составляет 0,25 – 0,5 мг за 30 минут до сна.
  • — При неврозах и психопатиях дозу подбирает врач – психиатр. Обычно первые два дня проверяется переносимость препарата: 0,5 – 1,0 мг в сутки. Если все хорошо, то дозу фенозепама увеличивают: утром и в обед по 0,5 – 1,0 мг, а на ночь – 2,5 мг.
  • — Больным эпилепсией врач – эпилептолог назначает от 2,0 до 10,0 мг в день фенозепама. Кстати, в этой статье моего блога  вы узнаете все об алкогольных судорогах.
  • — Очень «любят» фенозепам наркологи. Больные, страдающие алкоголизмом, в период снятия алкогольной интоксикации получают до 5,0 мг фенозепама в день! А после отмены наркотика препарат хорошо помогает пережить «ломку».

Важно! При отмене препарата дозу уменьшают очень медленно (по 1/8 таблетки раз в четыре дня)! Резкая отмена фенозепама может ухудшить состояние здоровья! Он вызывает сильнейшую зависимость, и его отмена проявляется абстинентным синдромом (т.е. «ломкой»). Происходят резкие нарушения в психике и вегетативной нервной системы.

Как принимать фенозепам в таблетках при бессоннице

Одним из важных является вопрос, как долго можно принимать фенозепам на ночь.

Нарушение сна является симптомом многих заболеваний. Не занимайтесь самолечением, ежедневно «спасаясь» фенозепамом. Вы можете пропустить серьезную болезнь, которую потом лечить будет уже поздно!

Конечно, в отдельных случаях и редко, когда совсем не можете заснуть, можно принять 1мг фенозепама за полчаса до сна.

Помните! При частом употреблении фенозепама может начаться головокружение и даже возникнуть галлюцинации.

Как долго можно принимать фенозепам престарелым людям

Если изучить инструкцию к фенозепаму, там четко сказано, что он не показан пожилым.

Почему? Его действие может быть самым непредсказуемым из-за извращенной фармакокинетики этого лекарственного препарата у пожилых. Нужный седативный эффект наступает не всегда. Часто, напротив, старики становятся более возбужденными и агрессивными вплоть до психоза. Фенозепам, как любой бензодиазепин, влияет не очень хорошо на сосудистую систему мозга. То есть длительное применение фенозепама пожилым просто противопоказано!

Как принимать фенозепам пожилым

Фенозепам и алкоголь

Запомните: алкоголь усиливает эффект от фенозепама!

У меня есть пациенты, которые очень любят «коктейль» из фенозепама и водки. Якобы это отличное средство от бессонницы! Я говорю: «До поры, до времени!»

Фенозепам и алкоголь опасны

  1. Во-первых, эта «адская смесь» может непредсказуемо действовать на головной мозг, вплоть до развития острого психоза.
  2. Во-вторых, фенозепам и алкоголь в сочетании негативно влияют на работу дыхательного центра. Чем это опасно? Удушьем и асфиксией!
  3. В-третьих, «коктейль» из фенозепама и алкоголя быстро вызывает привыкание. И тогда добро пожаловать в наркологию!

Фенозепам – лекарство или наркотик?

Наркоманы называют его «феником» («фен» — это об амфетамине). Фенозепам — это наркотическое вещество, вызывающее привыкание, когда человек вынужден увеличивать дозу. Быстро возникает влечение именно на психологическом уровне. Сегодня вошло «в моду» употреблять фенозепам вместе с опиатами для усиления «прихода», «кайфа».

При отмене фенозепама классической «ломки» с болями нет. Но, как говорят сами наркоманы, от фенозепама отказаться тяжелее, чем от героина. Продолжительность абстинентного синдрома («синдрома отмены») может тянуться месяц, а иногда и больше. Алкоголь, обезболивающие и снотворные только ухудшают состояние!

Передозировка фенозепамом: что делать

Вы знаете, передозировка каких таблеток может вызвать смерть?

Смерть от передозировки фенозепама

Правильно, я говорю о таком, казалось бы, безобидном фенозепаме.

Установлено! Доза фенозепама, превышающая 10 мг, в сочетании с алкоголем может привести к смерти. При введении препарата в вену – «летальная» доза равна 10 мл.

Признаки передозировки фенозепамом

Признаки передозировки фенозепамом

  • сонливость, до спутанности сознания и комы;
  • нарушение речи;
  • снижение всех рефлексов;
  • дрожь в теле;
  • одышка и затруднение дыхания;
  • гипотония (низкое артериальное давление) и замедление пульса (брадикардия).

Алгоритм действий при передозировке фенозепамом

  1.  Вызвать «Скорую помощь».
  2.  До её приезда спровоцировать рвоту, начать промывание желудка, можно дать активированный уголь.
  3.  Под наблюдением врача проводится инфузионная терапия («капаются» растворы Рингера, глюкозы и 0,9% NaCl). Питьевой режим – до двух литров жидкости в день.
  4. У фенозепама есть антидот. Это флумазенил (анексат). Я его в своей практике не встречала. Он более известен анестезиологам, так как используется при выведении из наркоза.

Гемодиализ при передозировке фенозепамом мало эффективен.

Что делать при передозировке Фенозепамом

Теперь вы знаете, как принимать фенозепам в таблетках правильно.

Друзья, хочу, чтобы вы поняли. Лечение фенозепамом является симптоматическим. Он позволяет на короткое время забыть о проблемах и снять напряженность. Но фенозепам, разумеется, не может решить ваши внутренние психологические конфликты. Это, скорее, препарат «скорой помощи». А «Скорую», согласитесь, каждый день не вызывают!

Источник: moy-narcolog.ru

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Феназепам®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки 0,5мг, 1мг, 2,5мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) 0,5мг, 1мг и 2,5мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кроскармеллоза натрия (примеллоза), кальция стеарат

Описание

Таблетки белого цвета плоскоцилиндрические с фаской (для дозировки 0,5мг и 2,5 мг), с фаской и риской (для дозировки 1 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Психотропные препараты. Анксиолитики. Бензодиазепина производные.

Код АТХ N05BА

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, время достижения максимальной концентрации (TСmax) феназепама в плазме крови от 1 до 2 часов. Метаболизируется в печени, период полувыведения (T1/2) из организма составляет от 6 до 18 часов, выводится в основном почками в виде метаболитов.

Фармакодинамика

Обладает анксиолитическим, снотворным, седативным, а также противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием.

Оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС), реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

На симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Показания к применению

— невротические, неврозоподобные психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью

— реактивные психозы, ипохондрическо-сенестопатический синдром (в том числе резистентный к действию других транквилизаторов), вегетативные дисфункции и расстройства сна

— как противосудорожное средство препарат применяют для лечения больных височной и миоклонической эпилепсией

— в неврологической практике феназепам применяют для лечения гиперкинезов и тиков, ригидности мышц, вегетативной лабильности.

Способ применения и дозы

Препарат назначают внутрь.

При нарушениях сна 0,5 мг за 20-30 минут до сна.

Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза составляет 0,5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут.

При выраженном эмоциональном возбуждении, сопровождаемым страхом, тревогой лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта.

При лечении эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут.

Для лечения алкогольной абстиненции феназепам назначают в дозе 2-5 мг/сут.

Средняя суточная доза составляет 1,5-5 мг, её разделяют на 2-3 приема, обычно по 0,5-1 мг утром и днем и до 2,5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.

Максимальная суточная доза — 10 мг.

Рекомендуется применять наименьшие терапевтические дозы.

Во избежание развития лекарственной зависимости, при курсовом лечении продолжительность применения феназепама, как и других бензодиазепинов составляет 2 недели (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев). При отмене препарата дозу уменьшают постепенно.

Побочные действия

Редко:

— головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), снижение настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, мышечная слабость, дизартрия, нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией)

Крайне редко:

— парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Частота не известна:

— в начале лечения (особенно часто у пожилых больных) — сонливость, чувство усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания

— сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, желтуха

— недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея

— лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, необычайная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения

— кожная сыпь, зуд

— влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотония, гипотермия и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка") у новорожденных, матери которых применяли препарат.

— привыкание, лекарственная зависимость

— снижение артериального давления (АД)

При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром «отмены» (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфорические реакции, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко – психотические реакции)

Противопоказания

— кома, шок, миастения

— закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность)

— острые отравления алкоголем (с ослаблением жизненно важных функций), наркотическими анальгетиками и снотворными средствами

— тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (возможно усиление дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, астма

— тяжелая депрессия (могут проявляться суицидальные наклонности)

— гиперчувствительность, в том числе к другим бензодиазепинам и вспомогательным компонентам препарата

— беременность (особенно I триместр) и период лактации

— астения, кахексия

— тяжелые нарушения функции печени и почек

— употребление алкоголя во время лечения

— детский и подростковый возраст до 18 лет.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении Феназепам® снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом. Может повышать токсичность зидовудина.

Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.

Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.

Увеличивает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.

При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Метаболизм бензодиазепинов замедляют пероральные контрацептивные средства.

Особые указания

Препарат содержит лактозы моногидрат, в связи с этим при наследственной непереносимости лактозы, дефиците лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбции его следует применять с осторожностью.

C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), пациентам пожилого возраста.

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и «печеночными» ферментами.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут).

При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром «отмены» (депрессии, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 недель).

При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Применение во время беременности и период лактации.

В период беременности применяют только по «жизненным» показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома «отмены» у новорожденного.

Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром «вялого ребенка»).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Феназепам противопоказан во время работы водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых реакций и точных движений.

Передозировка

Симптомы: выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности, выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, гемодиализ малоэффективен, контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности.

В качестве специфического антагониста может использоваться флумазенил (анексат) (в условиях стационара) – внутривенно (на 5% растворе глюкозы (декстрозы) или 0,9% растворе хлорида натрия) в начальной дозе 0,2мг (при необходимости до дозы 1мг).

Форма выпуска и упаковка

Таблетки 0,5 мг, 1 мг и 2,5 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить защищенном от света месте при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

 

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке./

Не использовать по истечении срока годности.

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Открытое акционерное общество «Валента Фармацевтика»

Россия, 141101, г. Щелково, Московская обл., ул. Фабричная, 2

Владелец регистрационного удостоверения

Открытое акционерное общество «Валента Фармацевтика»

Россия, 141101, г. Щелково, Московская обл., ул. Фабричная, 2

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство ОАО «Валента Фармацевтика» в РК

Республика Казахстан, 050009, г.Алматы, пр.Абая, уг. ул. Радостовца, 151/115, бизнес-центр «Алатау», офис № 1102

Телефон/факс 8 (727) 334-15-52

Электронный адрес: [email protected]

Источник: drugs.medelement.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.