Индапамид ретард для чего применяется


Индапамид ретард для чего применяется Индапамид представляет собой мочегонный препарат группы тиазидов, обладающий гипотензивным, сосудорасширяющим и диуретическим (мочегонным) действием. Индапамид уменьшает силу сокращений гладких мышц артерий, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, а также способствует инволюции гипертрофии левого желудочка сердца. При однократном приеме надолго снижает артериальное давление и применяется при лечении гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.

Разновидности, названия, состав и формы выпуска

Индапамид ретард для чего применяетсяВ настоящее время различные фармацевтические фирмы выпускают следующие разновидности Индапамида:

  • Индапамид;
  • Индапамид МВ;
  • Индапамид МВ Штада;
  • Индапамид Штада;
  • Индапамид ретард;
  • Индапамид ретард-OBL;
  • Индапамид ретард-Тева;
  • Индапамид Сандоз;
  • Индапамид-OBL;
  • Индапамид-Верте;
  • Индапамид-Тева;
  • Индапамид Польфарма.

Данные разновидности отличаются друг от друга практически только названиями, поскольку все они содержат одно и то же активное вещество в одинаковой дозировке, но выпускаются разными фармацевтическими фирмами.

Дело в том, что по международным нормам каждая фармацевтическая фирма должна выпускать препарат под каким-либо оригинальным названием. А поскольку в прошлом Индапамид выпускался в СССР под одним названием, то фармацевтические заводы, ставшие частными предприятиями, просто добавили к нему слово или аббревиатуру, означающую их современное наименование, получив таким образом некое уникальное, отличающееся от всех других название. Благодаря этому основное название осталось прежним и хорошо узнаваемым пациентами. Иностранные фармацевтические предприятия пошли по тому же пути, давая названия своим препаратам по принципу «Индапамид + аббревиатура наименования фирмы», чтобы оказаться узнаваемыми на рынке стран СНГ.

Таким образом, разновидности Индапамида можно условно считать одним и тем же препаратом, выпускающимся различными фармацевтическими фирмами. Безусловно, разновидности Индапамида могут отличаться друг от друга качеством, которое зависит от того, в какой лаборатории закупается активное вещество. Например, корпорации Тева и Сандоз закупают субстанцию активных веществ в итальянских лабораториях, а российские производители – в китайских. Поэтому качество препаратов Тева и Сандоз будет выше по сравнению с отечественными аналогами, для производства которых используется сырье более низкого качества.


Несмотря на указанные отличия, все разновидности Индапамида обладают одинаковыми свойствами, показаниями и правилами применения. Поэтому в дальнейшем тексте статьи мы их будем рассматривать совместно и использовать одно название – Индапамид – для обозначения всех разновидностей препарата.

Различные разновидности Индапамида в настоящее время выпускаются в трех лекарственных формах:
1. Капсулы для приема внутрь;
2. Таблетки;
3. Таблетки пролонгированного действия.

Таблетки пролонгированного действия обычно в названии имеют дополнительное слово «ретард» или аббревиатуру «МВ», которая позволяет сразу отличить их.

В качестве активного компонента в Индапамид входит одноименное вещество индапамид в различных дозировках. Таблетки пролонгированного действия содержат по 1,5 мг индапамида, а таблетки обычной длительности действия и капсулы – по 2,5 мг.

Состав вспомогательных компонентов даже одной и той же лекарственной формы может быть различным, поскольку каждый фармацевтический завод вправе использовать собственную технологию изготовления и рецептуру. Поэтому для уточнения вспомогательных компонентов каждого конкретного препарата необходимо изучить инструкцию, приведенную на прилагающемся листке-вкладыше.

От чего помогает Индапамид?

Индапамид ретард для чего применяетсяИндапамид относится к классу тиазидных мочегонных препаратов и оказывает следующие фармакологические эффекты:


  • Снижает артериальное давление (гипотензивное действие);
  • Расширяет кровеносные сосуды (является вазодилататором);
  • Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов;
  • Уменьшает сопротивление в артериолах;
  • Способствует уменьшению степени гипертрофии левого желудочка сердца;
  • Оказывает умеренно мочегонное (диуретическое) действие.

Гипотензивное действие Индапамида развивается при приеме в дозировках (1,5 – 2,5 мг в сутки), которые не вызывают мочегонного эффекта. Поэтому препарат можно применять для снижения артериального давления в течение длительного промежутка времени. При приеме Индапамида в более высоких дозировках гипотензивный эффект не усиливается, но появляется выраженное мочегонное действие. Необходимо помнить, что снижение артериального давления достигается только через неделю после приема Индапамида, а стойкий эффект развивается через 3 месяца применения.

Индапамид не оказывает влияния на жировой и углеводный обмены, поэтому может применяться людьми, страдающими сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и т.д.


Кроме того, Индапамид эффективно снижает давление у людей с одной почкой или находящихся на гемодиализе.

Высокая безопасность и хорошая переносимость Индапамида позволяют считать его препаратом выбора для лечения гипертонической болезни у людей, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или гиперлипидемией (повышенное содержание холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности в крови).

Показания к применению

Все разновидности Индапамида показаны к применению для лечения следующих заболеваний:

  • Артериальная гипертензия;
  • Устранение отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (данное показание зарегистрировано не во всех странах).

Инструкция по применению

Как принимать капсулы и таблетки Индапамид

Индапамид ретард для чего применяетсяТаблетки обычной продолжительности действия и капсулы содержат по 2,5 мг активного вещества и характеризуются одинаковыми правилами приема.

Так, таблетки и капсулы необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством негазированной воды (не менее половины стакана). Таблетки и капсулы можно принимать вне зависимости от приема пищи, то есть в любое удобное время.


Оптимально производить прием таблеток или капсул в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить постоянное поддержание определенной концентрации лекарства в крови.

При артериальной гипертензии Индапамид необходимо принимать по 2,5 мг (1 таблетка или капсула) по одному разу в сутки в течение минимум трех месяцев. В целом терапия длительная, и может продолжаться месяцами или годами. Однако необходимо помнить, что если через 4 – 8 недель приема Индапамида артериальное давление не нормализуется, то следует дополнительно начать принимать какой-либо другой антигипертензивный препарат, не являющийся мочегонным (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и т.д.).

Повышать дозировку Индапамида более 2,5 мг в сутки не рекомендуется, поскольку это не приведет к выраженному усилению гипотензивного действия, но вызовет мочегонный эффект.

Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида в настоящее время считается 5 мг (2 таблетки или капсулы).

Индапамид можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ). При использовании препарата в составе комплексной терапии его дозировку, как правило, не снижают, оставляя равной 2,5 мг в сутки.


и комбинировании Индапамида с бета-адреноблокаторами (например, Метопролол, Бисопролол, Атенолол, Тимолол и т.д.) оба препарата можно начинать принимать одновременно. Если же Индапамид необходимо комбинировать с ингибиторами АПФ (например, Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл и т.д.), то в этом случае необходимо поступить следующим образом: за 3 – 4 дня до начала приема ингибитора АПФ отменяют Индапамид; затем, после набора поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, прием Индапамида возобновляют и принимают уже оба препарата.

Для устранения отеков при хронической сердечной недостаточности Индапамид рекомендуется принимать по 5 – 7,5 мг (2 – 3 таблетки или капсулы) в сутки в течение 1 – 2 недель. Подобные курсы терапии проводят периодически, по мере необходимости.

Пожилые люди (старше 65 лет) принимают Индапамид в обычных дозировках. Для данной возрастной категории прием препарата разрешен, если функция почек нормальная или незначительно сниженная.

Таблетки пролонгированного действия (Индапамид ретард и МВ) – инструкция по применению

Индапамид ретард для чего применяетсяТаблетки Индапамид ретард и МВ содержат одинаковое количество активного вещества – 1,5 мг, поэтому правила их применения одинаковы.

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Препарат можно принимать вне зависимости от еды, но предпочтительно в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день.


При гипертонической болезни Индапамид ретард и МВ следует принимать по одной таблетке по одному разу в день, в течение минимум трех месяцев. Увеличивать дозировку препарата нецелесообразно, поскольку это не приведет к более сильному снижению давления, а вызовет выраженный мочегонный эффект.

Если по прошествии 4 – 8 недель приема Индапамид ретард или МВ величина артериального давления не оказалась в приемлемых пределах, то следует добавить еще один гипотензивный препарат, не относящийся к мочегонным средствами, например, адреноблокатор (Бисопролол, Тимолол, Атенолол, Небиволол и т.д.) или ингибитор АПФ (Каптоприл, Эналаприл и т.д.). Препараты-адреноблокаторы можно принимать сразу вместе с Индапамидом, а для введения в схему терапии ингибиторов АПФ необходимо соблюдать следующие правила: за 3 – 4 дня до первого приема ингибитора АПФ отменить Индапамид; затем, когда произойдет набор поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, вновь начать принимать Индапамид по 1 таблетке в сутки.

Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида ретард и МВ в настоящее время считается 1,5 мг (1 таблетка).

Пожилые люди (старше 65 лет) могут принимать Индапамид ретард или МВ при условии, что функция почек нормальная или незначительно сниженная. В этом случае препарат принимается в обычных дозировках.

Особые указания

Прием Индапамида при циррозе или нарушениях функции печени может спровоцировать печеночную энцефалопатию. Особенно высок риск энцефалопатии при сопутствующих расстройствах водно-электролитного баланса. При первых признаках развития энцефалопатии или обезвоживания прием Индапамида следует немедленно прекратить.


В течение всего периода применения Индапамида необходимо контролировать концентрацию натрия и калия в крови, поскольку препарат может приводить к ее снижению и развитию осложнений (брадикардия, аритмия и др.). Наиболее высокий риск снижения концентрации калия, натрия и магния в крови имеется у людей старше 65 лет, страдающих циррозом печени или хроническими поносами, соблюдающих бессолевую диету или принимающих сердечные гликозиды.

Оптимально контролировать уровень натрия и калия в крови один раз в месяц, а пациентам старше 65 лет или страдающим циррозом печени – каждые две недели. Людям старше 65 лет, ослабленным, страдающим циррозом печени, ИБС или хронической сердечной недостаточностью рекомендуется для профилактики гипокалиемии одновременно с Индапамидом принимать препараты калия, например, Аспаркам, Панангин и др.

Если уровень калия в крови ниже 3,4 ммоль/л, то прием Индапамида следует прекратить или уменьшить дозировку вдвое.

Кроме того, на фоне применения препарата часто наблюдается повышение концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты и кальция в крови. Подагру необходимо лечить, а за уровнем мочевины, креатинина и кальция просто наблюдать. Если не происходит прогрессирующего повышения концентрации данных веществ, то данное побочное явление неопасно и пройдет самостоятельно после завершения терапии.


Если Индапамид принимается человеком, страдающим сахарным диабетом, то в течение всего периода терапии необходимо контролировать уровень глюкозы крови не реже одного раза в две недели.

Индапамид может провоцировать обострение подагры и системной красной волчанки.

Спортсмены должны помнить, что активный компонент Индапамида может стать причиной ложноположительного результата теста на допинг.

Поскольку Индапамид может вызывать фоточувствительность, то на фоне его применения необходимо предохранять кожные покровы от воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолета. Если же появляются реакции фоточувствительности, то следует немедленно отменить прием Индапамида.

Сильное обезвоживание на фоне приема Индапамида может привести к острой почечной недостаточности. Поэтому в течение всего периода приема препарата следует соблюдать питьевой режим и восполнять потери жидкости.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Индапамид ретард для чего применяетсяРекомендуется отказаться от приема Индапамида во время беременности, поскольку препарат может спровоцировать фетоплацентарную ишемию с замедлением роста и развития плода. В настоящее время в странах СНГ при беременности Индапамид разрешено применять только по жизненным показаниям.


В период грудного вскармливания нежелательно применять Индапамид, поскольку он проникает в женское молоко. Поэтому при необходимости приема препарата следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные молочные смеси.

Влияние на способность управлять механизмами

Индапамид не влияет на скорость психомоторных реакций, однако может вызывать различные индивидуальные вариации самочувствия, обусловленные изменением давления, поэтому на фоне его применения рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, требующих концентрации внимания и отличной реакции.

Передозировка

Передозировка Индапамидом возможна, проявляется следующими симптомами:

  • Гипотензия (резкое снижение артериального давления);
  • Нарушения водно-электролитного баланса (снижение уровней калий и натрия в крови);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Судороги;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Заторможенность;
  • Спутанность сознания;
  • Угнетение дыхания;
  • Полиурия (усиленное мочеотделение);
  • Олигоурия вплоть до анурии (резкое уменьшение количества выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия);
  • Печеночная кома (только у людей, страдающих циррозом печени).

Для лечения передозировки необходимо, в первую очередь, промыть желудок и принять сорбент (например, активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Фильтрум и т.д.). После этого внутривенно вводят физиологический раствор и другие плазмозаменители с целью восстановления водно-электролитного баланса. Также по мере необходимости проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется сочетать Индапамид с препаратами лития, поскольку возможно увеличение концентрации лития в крови и развитие токсических эффектов (повреждение почек).

Применение Индапамида со следующими препаратами может спровоцировать аритмию по типу «пируэт», являющуюся смертельно опасной:

  • Антиаритмические средства IA класса (Хинидин, Гидрохинидин, Дизопирамид);
  • Антиаритмические III класса (Амиодарон, Дофетилид, Бретилия тозилат);
  • Астемизол;
  • Бепридил;
  • Винкамин;
  • Галоперидол;
  • Галофантрин;
  • Дифеманил;
  • Мизоластин;
  • Моксифлоксацин;
  • Некоторые нейролептики (Хлорпромазин, Циамемазин, Левомепромазин, Тиоридазин, Тифлуоперазин, Амисульприд, Сульпирид, Сультоприд, Тиаприд, Дроперидол;
  • Пентамидин;
  • Соталол;
  • Спарфлоксацин;
  • Цизаприд;
  • Эритромицин.

Вышеуказанные препараты можно комбинировать с Индапамидом только под наблюдением врача.

Одновременный прием Индапамида с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин и др.), нейролептиками (Галоперидол, Аминазин и т.д.) усиливает гипотензивный эффект у всех пациентов и может спровоцировать острую почечную недостаточность у людей с обезвоживанием. Поэтому на фоне приема Индапамида следует пить достаточное количество воды и регидратационных растворов (например, Дисоль, Трисоль, Регидрон и др.).

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Периндоприл и др.) усиливают гипотензивное действие Индапамида и вызывают высокий риск почечной недостаточности при сочетанном применении. Поэтому рекомендуется за 3 – 4 дня до приема ингибиторов АПФ отменить Индапамид, и вновь начать его принимать только тогда, когда будет набрана поддерживающая дозировка ингибитора АПФ.

Йодсодержащие контрастные вещества повышают риск развития почечной недостаточности, если у человека имеется обезвоживание. Поэтому перед приемом йодсодержащих контрастных веществ необходимо восстановить нормальный объем циркулирующей крови.

Усиливают риск развития гипокалиемии (низкий уровень калия в крови) при одновременном приеме с Индапамидом следующие препараты:

  • Амфотерицин В;
  • Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон и др.);
  • Тетракозактид;
  • Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику кишечника.

Индапамид усиливает токсические эффекты сердечных гликозидов (Дигоксин, Целанид и др.), поэтому на фоне применения данного сочетания препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови, регулярно делать ЭКГ и при необходимости корректировать дозировки.

Метформин повышает риск развития ацидоза и почечной недостаточности при одновременном приеме с Индапамидом. Поэтому добавлять к Индапамиду Метформин можно только в том случае, если концентрация креатинина в плазме крови не выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

Циклоспорин и Такролимус приводят к повышению уровня креатинина в крови.

Глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Бетаметазон и т.д.), Тетракозактид, препараты группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.), адреностимуляторы, эстрогены уменьшают эффект Индапамида по снижению артериального давления.

Индапамид уменьшает эффект непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина, Кумарина и т.д.), поэтому при одновременном применении данных препаратов следует корректировать их дозировки.

При приеме Индапамида пациентами, страдающими сахарным диабетом, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях может потребоваться увеличение дозировки инсулина или других гипогликемических препаратов (Глибенкламид, Гликлазид и т.д.).

Применение Индапамида с калийсберегающими мочегонными средствами (Амилорид, Триамтерен и т.д.) может привести к гиперкалиемии или гипокалиемии. Поэтому при приеме данной комбинации препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови и ЭКГ.

Индапамид с солями кальция (Глицерофосфат кальция, Глюконат кальция и т.д.) может спровоцировать гиперкальциемию (повышенный уровень кальция в крови).

Индапамид – побочные эффекты

Индапамид ретард для чего применяетсяИндапамид может провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Со стороны центральной нервной системы:

  • Летаргия;
  • Тревожность;
  • Нервозность;
  • Напряженность;
  • Раздражительность;
  • Нарушение сна (сонливость, бессонница);
  • Депрессия;
  • Повышенная утомляемость;
  • Повышенная двигательная активность;
  • Головокружение;
  • Вертиго;
  • Головная боль;
  • Парестезии (онемение, похолодание и ощущение «бегания мурашек» в конечностях);
  • Обмороки;
  • Вялость;
  • Недомогание;
  • Астения.

2. Со стороны системы крови:

  • Тромбоцитопения (количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
  • Лейкопения (количество лейкоцитов в крови ниже нормы);
  • Агранулоцитоз (отсутствие в крови нейтрофилов, базофилов и эозинофилов);
  • Анемия;
  • Аплазия костного мозга.

3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Снижение артериального давления (гипотензия);
  • Сердцебиение;
  • Аритмия, в том числе типа «пируэт» с возможным смертельным исходом;
  • Удлинение интервала QT на кардиограмме;
  • Ортостатическая гипотензия (резкое снижение давления при переходе из положения сидя или лежа в стоя);
  • Тахикардия (учащенный пульс).

4. Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Запор или понос;
  • Сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • Панкреатит;
  • Анорексия;
  • Дискомфорт в области живота;
  • Боль в области желудка.

5. Со стороны печени и желчевыводящих путей:

  • Нарушение функций печени;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Гепатит.

6. Аллергические реакции:

  • Сыпь на теле;
  • Зуд кожи;
  • Геморрагический васкулит;
  • Ангионевротический отек;
  • Крапивница;
  • Токсический эпидермальный некролиз;
  • РЎРёРЅРґСЂРѕРј Стивенса-Джонсона;
  • Ухудшение течения системной красной волчанки;
  • Фоточувствительность.

7. Со стороны мочевыделительной системы:

  • Почечная недостаточность;
  • Никтурия (частое мочеиспускание ночью);
  • Полиурия (выделение мочи более 2,5 л в сутки);
  • Увеличение частоты развития инфекций мочеполовых органов;
  • Ухудшение либидо или потенции.

8. Со стороны лабораторных показателей:

  • Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови);
  • Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови);
  • Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови);
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • Повышение активности печеночных трансаминаз – АсАТ и АлАТ;
  • Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови);
  • Дегидратация (обезвоживание);
  • Гипохлоремия (низкий уровень хлора в крови);
  • Гиперкреатинемия (повышенный уровень креатина в крови);
  • Глюкозурия (появление глюкозы в моче);
  • Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
  • Креатининемия (повышенный уровень креатинина в крови);
  • Метаболический алкалоз.

Индапамид ретард для чего применяется9. Другие:

  • Конъюнктивит;
  • Спазмы в мышцах;
  • Нарушение зрения;
  • Ринит;
  • Кашель;
  • Фарингит;
  • Синусит;
  • Гриппоподобный синдром;
  • Боль в груди или спине;
  • Повышенная потливость;
  • Похудение.

Противопоказания к применению

Индапамид абсолютно противопоказан к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

  • Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты Индапамида или производные сульфонамида;
  • Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
  • Анурия (полное отсутствие мочи);
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Тяжелые нарушения работы печени;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови – менее 3,4 ммоль/л);
  • Возраст младше 18 лет;
  • Непереносимость лактозы;
  • Дефицит лактазы;
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Помимо указанных абсолютных противопоказаний, имеются также относительные, при наличии которых Индапамид применять можно, но с соблюдением осторожности и под тщательным наблюдением врача.

К относительным противопоказаниям к применению Индапамида относят следующие состояния или заболевания:

  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови);
  • Подагра;
  • Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови);
  • Любые нарушения водно-электролитного баланса;
  • Умеренная печеночная или почечная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Асцит;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • Прием препаратов, удлиняющих интервал QT на кардиограмме;
  • Прием антиаритмических препаратов;
  • Увеличенный интервал QT на кардиограмме;
  • Гиперпаратиреоз (повышенное содержание паратгормона в крови);
  • Ослабленный организм;
  • Пожилой возраст (старше 65 лет).

Аналоги

Индапамид ретард для чего применяетсяНа фармацевтическом рынке у Индапамида имеются аналоги двух разновидностей – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами Индапамида являются препараты, которые в качестве активного вещества также содержат индапамид. Аналогами Индапамида являются препараты, обладающие сходным спектром действия, но содержащие другие активные вещества.

К синонимам Индапамида относят следующие лекарственные препараты:

  • Акрипамид и Акрипамид ретард таблетки;
  • Акутер-Сановель таблетки;
  • Ариндап таблетки;
  • Арифон и Арифон ретард таблетки;
  • Индап капсулы;
  • Индипам таблетки;
  • Индиур таблетки;
  • Ионик таблетки и капсулы;
  • Ионик ретард таблетки;
  • Ипрес лонг таблетки;
  • Лорвас и Лорвас СР таблетки;
  • Равел СР таблетки;
  • Ретапрес таблетки;
  • СР-Индамед таблетки;
  • Тензар таблетки.

К аналогам Индапамида относят следующие лекарственные препараты:

  • Нолипрел таблетки;
  • Нолипрел А таблетки;
  • Нолипрел А-Би-форте таблетки;
  • Нолипрел А форте таблетки;
  • Нолипрел форте таблетки;
  • Оксодолин таблетки;
  • Периндид таблетки.

Отзывы

Индапамид ретард для чего применяетсяПодавляющее большинство отзывов об Индапамиде положительные (более 90%), что обусловлено высокой эффективностью и хорошей переносимостью лекарственного препарата. В отзывах указывается, что Индапамид хорошо снижает артериальное давление и удерживает его в пределах приемлемых значений.

Отрицательные отзывы об Индапамиде немногочисленны и обусловлены, как правило, неэффективностью в данном конкретном случае или плохой переносимостью. В отзывах указывается, что Индапамид плохо подходит людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией, и поэтому его применение при данном заболевании нецелесообразно.

Периндоприл + Индапамид

В настоящее время существуют комбинированные лекарственные препараты, содержащие в качестве активных компонентов Индапамид и Периндоприл (ингибитор АПФ). Данные препараты предназначены для лечения артериальной гипертензии и весьма удобны в применении для тех людей, которым нужно принимать одновременно и мочегонное средство, и ингибитор АПФ.

На фармацевтическом рынке имеются следующие препараты, содержащие Периндоприл и Индапамид в качестве активных компонентов:

  • Индапамид/Периндоприл-Тева;
  • Ко-Перинева;
  • Ко-Пренесса;
  • Нолипрел;
  • Нолипрел А;
  • Нолипрел А Би-форте;
  • Нолипрел А форте;
  • Нолипрел форте;
  • Периндид;
  • Периндоприл ПЛЮС;
  • Периндоприл+Индапамид Сандоз;
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер.

Эналаприл + Индапамид

Комбинация Эналаприл + Индапамид является в какой-то мере классической, и применяется для лечения артериальной гипертензии. Поскольку данная комбинация активных веществ часто используется, фармацевтические фирмы выпускают готовые препараты, содержащие оба компонента, что делает их весьма удобными для практического применения.

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие препараты, содержащие в качестве активных компонентов комбинацию Индапамид + Эналаприл:

  • Энзикс;
  • Энзикс Дуо;
  • Энзикс Дуо форте.

Подробнее о препарате Эналаприл

Цена

Индапамид ретард для чего применяетсяВ настоящее время стоимость различных разновидностей Индапамида в аптеках городов России колеблется в следующих пределах:

  • Индапамид 2,5 мг, 30 таблеток – 28 – 95 рублей;
  • Индапамид 2,5 мг, 30 капсул – 27 – 111 рублей;
  • Индапамид ретард 1,5 мг, 30 таблеток – 46 – 123 рубля;
  • Индапамид МВ 1,5 мг, 30 таблеток – 86 – 113 рублей.


Источник: www.tiensmed.ru

Общая информация

Согласно инструкции, в «Индапамиде Ретард» 1,5 мг индапамида. Кроме активного соединения, в препарате присутствуют дополнительные компоненты. Средство принадлежит к группе медикаментов продолжительного действия. Действующее вещество находится в ядре капсулы, наружное покрытие – тонкая пленочная оболочка из специализированного вещества. Это делает употребление таблеток простым, удобным.

В качестве вспомогательных производитель применил при изготовлении таблеток «Индапамид Ретард» следующие вещества:

  • гипромеллоза;
  • лактоза;
  • повидон;
  • кремниевый диоксид;
  • магниевый стеарат;
  • опадрай;
  • титановый диоксид;
  • тальк.

Внимательно изучить состав должны лица, страдающие повышенной чувствительностью, непереносимостью каких-либо веществ, применяемых в фармацевтической промышленности. В частности, рассматриваемые таблетки не подходят лицам, которым запрещена лактоза.

В инструкции по применению «Индапамида Ретард» 1,5 мг (дозировка активного соединения) производитель указывает, что таблетки круглые, выпуклые с обеих сторон. Оболочка – белого цвета или близкого к белому оттенку (сероватого, коричневатого). На ощупь поверхность немного шероховатая. Если разрезать экземпляр, можно увидеть два слоя. Внутри содержится белое вещество (возможен близкий к белому цвет), а оболочка – белая или имеющая легкий оттенок серого, коричневатого.

Фармакологические особенности

«Индапамид Ретард» принадлежит к классу диуретиков, имеет эффект вазодилататора, поэтому позволяет нормализовать повышенное давление. Особенности влияния на человеческий организм в некоторой степени сходны с воздействием тиазидных диуретических средств для понижения давления. При приеме средства повышается выведение из организма с уриной хлора, натрия. В несколько меньшей степени средство стимулирует вымывание калиевых, магниевых ионов. Активный компонент выборочно угнетает работу медленных каналов кальция, а значит артериальные сосудистые стенки становятся эластичнее, сопротивление на периферии кровеносной системы понижается.

Активный компонент таблеток «Индапамид Ретард» позволяет несколько уменьшить гипертрофию сердечного желудочка слева. При его приеме не корректируется жировой профиль крови, не меняются соотношения липидов в плазме. Нет воздействия на метаболизм углеводов. Испытания продемонстрировали отсутствие такого эффекта даже при приеме препарата лицами, страдающими сахарным диабетом.

Анализы показали, что «Индапамид Ретард» помогает уменьшить чувствительность стенок сосудов ко второму ангиотензину, норадреналину. Активизируются процессы формирования простагландинов нескольких типов. Под влиянием индапамида угнетаются процессы производства радикалов кислорода (стабильных, свободных).

Пациенты отмечают продолжительный и выраженный эффект от приема таблеток – этому посвящено немало отзывов. Инструкция по применению «Индапамида Ретард» подтверждает, что средство влияет на показатели давления в течение суток после приема лекарства. На фоне наличия индапамида в организме умеренно активизируется мочеиспускание.

Кинетика

Вскоре после употребления таблеток активный компонент всасывается. Процессы локализованы в ЖКТ. Биологическая доступность оценивается в 93 %. Выявлено, что применение «Индапамида Ретард» во время трапезы приводит к замедлению процесса всасывания. Наличие пищи в ЖКТ не влияет на качество процесса абсорбции.

Наибольшие показатели активного соединения в кровяной плазме достижимы в среднем через 12 часов после приема таблетки. При повторном использовании несколько уменьшаются колебания показателей, отражающих количество активного препарата в промежутках между моментами использования таблеток. Производитель в инструкции к «Индапамиду Ретард» (1,5 мг – содержание индапамида в одной таблетке) отмечает, что стабильные показатели содержания действующего вещества в кровеносной системе в среднем достижимы через неделю после начала приема средства. Это распространяется только на регулярное использование. Желательно употреблять таблетки каждый день в стабильное, одно и то же время.

Длительность полувыведения оценивается в среднем в 18 часов. В инструкции по применению «Индапамида Ретард» производитель обращает внимание, что порядка 79 % активного вещества при поступлении в кровеносную систему вступает в стойкие связи с белковыми структурами. Возможна реакция с мышечным эластином, присутствующим в стенках сосудов. Препарату свойственен высокий объем распределения. Индапамид способен проходить через органические барьеры в организме человека, включая плаценту. Исследования показали, что активное вещество попадает в материнское молоко.

Инструкция по применению «Индапамида Ретард» упоминает, что процессы метаболизма локализованы в печени. До 80 % продуктов реакции выводятся из организма с уриной, порядка 5 % индапамида не меняются. Путь элиминации прочих объемов – кишечный тракт. При недостаточности работы почек не происходит изменений кинетики компонента. Кумулятивного эффекта не выявлено.

Можно и нельзя

В инструкции по применению «Индапамида Ретард» (1,5 мг) производитель указывает, что средство предназначено для применения лицами, страдающими артериальной гипертензией (повышенным давлением). Употреблять медикамент можно строго по согласованию с доктором. По правилам, из аптек препарат отпускается при предъявлении рецепта лечащего врача.

Запрещено использовать средство, если какие-либо состояния, индивидуальные особенности, свойственные потенциальному покупателю, могут спровоцировать тяжелый негативный ответ организма. Все случаи, при которых употребление таблеток опасно, перечислены производителем в сопроводительной документации.

Противопоказания, упомянутые в инструкции «Индапамида Ретард»:

  • повышенная чувствительность или непереносимость индапамида или любого другого вещества, примененного при изготовлении препарата;
  • высокая чувствительность, аллергическая реакция на продукты, полученные при переработке сульфонамида;
  • недостаточность работы почек, печени в тяжелой форме;
  • анурия;
  • нехватка калия в кровеносной системе;
  • энцефалопатия;
  • нехватка лактазы;
  • непереносимость лактозы;
  • мальабсорбционный синдром.

Производитель указывает на невозможность применения медикамента в несовершеннолетнем возрасте. В инструкции к «Индапамиду Ретард» упоминается, что не проводилось специальных исследований, призванных выявить эффективность средства в этой группе пациентов, его безопасность.

Особенный случай

Как видно из отзывов, «Индапамид Ретард» (1,5 мг) иногда назначают лицам, страдающим нарушением деятельности печени и почек. Пациенты с такими особенностями состояния отмечают, что врачи, рекомендуя принимать таблетки, сразу указывают на возможные побочные эффекты от их приема, а также инструктируют, как на них реагировать, при каком ответе организма нужно прекратить использование медикамента.

Ограничения на возможности употребления средства накладывают:

  • нарушение в кровеносной системе соотношения воды и электролитов;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • повышенная урикемия;
  • гиперпаратиреоз.

Особенного внимания заслуживают лица, страдающие подагрой, а также люди, у которых выявлен уратный нефролитиаз.

Определенные ограничения накладываются медикаментозной терапией. Максимальной аккуратности требует сочетание «Индапамида Ретард» (1,5 мг) и средств, способных удлинить интервал QT.

Мать и дитя

Согласно отзывам, «Индапамид Ретард» (1,5 мг) не используется в период беременности. Женщины, принимавшие эти таблетки, отмечали: при выявлении факта зачатия приходилось отказываться от терапии по настоянию доктора. Это объясняется риском ишемии. На фоне употребления медикамента есть вероятность замедленного развития эмбриона.

В период лактации таблетки «Индапамид Ретард» не рекомендованы, так как активный компонент способен проникнуть в молоко. Если избежать приема средства в это время не представляется возможным, следует перевести ребенка на искусственное питание.

Правила употребления

Производитель рекомендует употреблять таблетки перорально. Разжевывать не требуется. Пациенты, принимавшие средство, отмечали, что особенных сложностей процесс употребления собой не представляет, но для некоторых было проблематично соблюдать стабильность времени приема.

В отзывах об «Индапамиде Ретард» пациенты, использовавшие таблетки, упоминали, что в день выпивали одну капсулу препарата. Эту же дозировку рекомендует производитель в сопроводительной документации. В отдельном случае возможна некоторая корректировка исходя из индивидуальных особенностей ситуации – рекомендации даст доктор.

Стандартная схема приема: одна капсула утром, ежедневно в одно и то же время. «Индапамид Ретард» обильно запивают чистой кипяченой водой без добавок.

Негативные последствия

Хотя наблюдения за принимавшими таблетки показали, что в большинстве случаев медикамент переносится хорошо, в отзывах об «Индапамиде Ретард» есть упоминания о различных неприятных эффектах, возникавших на фоне использования лекарства. Жаловались на них далеко не все пациенты – многие признают, что вообще не столкнулись с побочным действием. Производитель в сопроводительной документации к таблеткам указывает, что употребление сопряжено с риском следующих реакций:

  • тошнота, потеря веса, расстройство стула, эпигастральные боли, энцефалопатия печени, панкреатит, сухость слизистых, гепатит;
  • астения, возбужденность, боль и кружение головы, нарушения сна, депрессия, слабость, мышечные спазмы, тревожность, напряженность и нервозность;
  • кашель, воспалительные процессы в горле, носовой полости;
  • нарушение ритма и скорости, выраженности сердцебиения, резкое снижение давления;
  • инфицирование почек, недостаточность работы этого органа;
  • аллергические реакции, включая зуд, крапивницу, некролиз;
  • тромбоцито-, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Прием таблеток на фоне красной волчанки может стать причиной обострения этого патологического состояния. Известны единичные случаи повышенной чувствительности к свету. Возможно изменение лабораторных показателей при получении от пациента образцов для исследования. «Индапамид Ретард» может стать причиной нехватки калия, натрия, хлора в крови, избытка кальция, азотистой мочевины, креатинина. Возможно выявление глюкозы в урине.

Слишком много!

При употреблении медикамента сверх установленных пределов возможны следующие состояния:

  • понижение давления;
  • нарушение баланса воды и электролитов;
  • тошнота и рвота;
  • судорожность;
  • тяга ко сну;
  • замедленность реакций;
  • спутанность сознания;
  • анурия.

Возможно угнетение дыхательной функции. При циррозе есть риск комы печени.

При выявлении факта передозировки пациенту показано промывание желудка и прием сорбентов. Врач назначает средства для коррекции баланса электролитов, препараты для облегчения прочих симптомов. Антидота индапамид не имеет.

Нюансы использования

Зачастую пациенты, которым выписан описанный препарат, интересуются, чем отличаются «Индапамид» и «Индапамид Ретард», в чем разница между ними. Оба средства основаны на одном действующем компоненте, но специфика состава такова, что препарат с приставкой «Ретард» в наименовании имеет более продолжительный эффект. Это средство обеспечивает влияние на давление в течение 24 часов за счет постепенного высвобождения активного компонента. Такой подход к созданию средства позволил снизить концентрацию основного вещества. Это еще один из пунктов, чем отличается «Индапамид» от «Индапамида Ретард». Первый выпускается с содержанием индапамида в одной капсуле 1,5-2,5 мг, второй есть только в одной форме – 1,5 мг.

Выбирать, какой именно вариант использовать в конкретном случае, должен доктор. Врачи знают лучше обывателей, чем отличается «Индапамид» от «Индапамида Ретард», значит, могут проанализировать, какую именно форму посоветовать конкретному пациенту. Выбор оптимального варианта – залог эффективности при минимизации вероятности побочных эффектов.

Нет универсального ответа на вопрос о том, что лучше: -«Индапамид» или «Индапамид Ретард». Преимущественно инструкции по применению этих двух медикаментов совпадают. Они основаны на одинаковом активном соединении, нет отличий в показаниях, противопоказаниях. Не отличаются и правила употребления. Врач выбирает для пациента, что лучше («Индапамид» или «Индапамид Ретард»). Учитывают финансовый аспект: обычно «Индапамид» стоит немного дешевле таблеток пролонгированного действия. Впрочем, только экономия – недостаточный повод для замены выписанного доктором препарата на другой. Аналог «Индапамида Ретард» («Индапамид») стоит хоть и немногим дешевле, но разница слишком незначительна, чтобы брать ее в расчет. Если врач скажет, что для пациента нет разницы, что именно принимать, тогда можно брать любой из медикаментов.

На что заменить: аналоги

Инструкция по применению «Индапамида Ретард» обращает внимание: средство основано на индапамиде. На этом же соединении созданы следующие препараты:

  • «Равел».
  • «Индап».
  • «Арифон».
  • «Арифон Ретард».

Все они в некоторой степени являются заменителями описываемого состава.

При невозможности приобрести препарат, рекомендованный доктором, вопрос замены предварительно согласовывают с лечащим врачом. Довольно часто доктора советуют остановиться на «Арифоне Ретард». Индапамид – активный компонент этого препарата, по многим своим параметрам сходного с рассматриваемым. Впрочем, важное для многих отличие – стоимость средства. Если описанный выше медикамент в аптеках в среднем стоит от 30 до 150 рублей, то цена на упаковку популярного аналога превышает 300 рублей.

Нельзя сказать точно, что лучше — «Индапамид» или «Арифон Ретард». Первое средство выпускается несколькими фирмами, имеет доступную цену. Второй препарат – французская разработка. Именно он появился на рынке первым. Название медикамента запатентовано, а право его изготовления принадлежит компании Servier. Поскольку медикаменты от повышенного давления приходится использовать продолжительными курсами, иностранный продукт доступен далеко не каждому. При необходимости сэкономить следует уточнить у лечащего врача, для конкретного пациента что лучше — «Арифон Ретард» или «Индапамид». Если доктор подтвердит, что эффект равный, а вероятность возникновения побочных эффектов одинаковая, пациент может выбрать тот продукт, который лучше вписывается в семейный бюджет.

«Индапамид Ретард»: сочетаемость

Производитель таблеток от повышенного давления рекомендует избегать сочетания препарата и литиевых средств. Такая комбинация может стать причиной повышения концентрации литиевых ионов в кровяной плазме, понижения выведения почками этих соединений, а значит есть вероятность нейротоксического эффекта.

Исследования показали, что «Индапамид Ретард» сочетается со средствами, способными спровоцировать нарушение ритмичности сердцебиения, но такая комбинированная терапия требует особенного внимания к пациенту. При определенных отклонениях (доктор объяснит в конкретном случае, каких именно) придется прервать терапевтический курс. С риском сопряжено комбинирование индапамида и:

  • средств от аритмии из категории IA;
  • третьего класса препаратов против аритмии;
  • фенотиазинов;
  • соталола;
  • бензамидов;
  • бутирофенонов.

Есть риск появления желудочковой аритмии при комбинации индапамида и внутривенных инъекций:

  • эритромицина;
  • винкамина.

Определенные опасности сопряжены с одновременным употреблением рассматриваемого средства от давления и пентамидина, моксифлоксацина, астемизола, галофантрина, бепридила.

Необходимо предупредить доктора о проходимой лекарственной терапии, всех препаратах, которые принимает пациент. Это позволит снизить риск негативного взаимодействия. Врач объяснит, чем может проявить себя взаимное влияние средств друг на друга, даст инструкцию, как вести себя в такой ситуации.

Во время курса рекомендовано регулярно проверять состояние пациента, выявлять концентрацию в кровеносной системе электролитов, снимать ЭКГ. При выявлении нехватки калия придется скорректировать медикаментозную терапию во избежание аритмии.

Внимание всем деталям

Сочетание таблеток «Индапамид Ретард» и негормональных средств для купирования воспалительных процессов (включая ацетилсалициловую кислоту, угнетающие избирательно ЦОГ-2 средства) может стать причиной понижения эффективности индапамида. На фоне обезвоживания есть риск недостаточности работы почек в острой форме, так как понизится активность клубочковой фильтрации. Риски распространяются только на ситуацию, когда нестероидные противовоспалительные используются системно. Начиная такой терапевтический курс, следует предварительно проверить содержание электролитов в кровеносной системе, скорректировать уровень до нормального. Во время приема препарата нужно регулярно брать анализы для уточнения качества работы почек.

Сочетание лекарства «Индапамид Ретард» и угнетающих АПФ медикаментов при пониженной концентрации натрия в кровеносной системе, стенозе артерии, питающей почки, может сопровождаться артериальной гипотензией. Для пациентов, проходящих подобный курс, выше среднего оценивается риск недостаточности работы почек в острой форме.

При артериальной гипертензии и подозрении на нехватку натрия в организме по причине использования мочегонных пенатов разумно прекратить употребление таблеток «Индапамид Ретард» за три дня до старта курса ИПАФ. Следует начать использовать такие диуретики, которые не корректируют уровень калия в крови. Альтернативный вариант – использование ИПАФ в начале курса в минимально возможной дозе. Постепенно объемы увеличивают, если в этом есть нужда. Первую неделю такой программы нужно регулярно брать образцы жидкостей для контроля креатининового клиренса.

Важные тонкости приема

Если больному прописаны сердечные гликозиды, если пациент проходит курс слабительных, прием «Индапамида Ретард» требует проверки концентрации калиевых ионов в крови, показателей креатининового клиренса. Необходимы такие меры и при приеме диуретика лицами пожилого возраста и людьми, страдающими гиперальдостеронизмом.

Особенно важно отслеживать состояние больных, принимающих мочегонные для снижения давления, если выявлен цирроз печени. Если ситуация осложняется асцитом, отечностью, высока вероятность метаболического алкалоза. Энцефалопатия печени в таких условиях выражена значительно существеннее, поэтому состояние пациента может ухудшиться. Контроль требуется и при приеме средств от давления лицами, страдающими сердечной ишемией, недостаточностью сердца.

Повышенные опасности сопряжены с употреблением таблеток на индапамиде лицами, которым свойственен сверх нормы продолжительный интервал QT. В равной степени это распространяется и на тех, у кого отклонение врожденное, и на случаи приобретенных нарушений по причине патологий.

При сахарном диабете важно отслеживать концентрацию глюкозы в кровеносной системе. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть лица, страдающие нехваткой калия в крови.

Сильное обезвоживание может стать причиной недостаточности работы почек в острой форме.

В начале курса важно постоянно сдавать анализы для контроля почечного функционирования. Доктор объяснит, как восполнять объемы крови (ОЦК). При подагре есть риск активизации, учащения приступов болезни.

На допинг-контроле есть вероятность получения положительного ответа на фоне употребления индапамида.

Производитель указывает на необходимость быть особенно внимательными при управлении транспортом, если человек принимает таблетки «Индапамид Ретард». Это распространяется и на работу с высокоточными механизмами, аппаратурой. В то же время абсолютного запрета на такую активность нет.

Что в аптеках?

«Индапамид Ретард» выпускается в таблетированной форме. Капсулы упакованы в блистеры. Один блистер содержит 10-15 таблеток (зависит от формы выпуска). В картонный бокс производитель помещает инструкцию по применению и три блистера на 10 капсул или два – на 15. На внешней стороне указано наименование медикамента, производителя, срок годности и дата производства, правила отпуска препарата, точное количество таблеток внутри.

Недопустимо применять «Индапамид Ретард» по истечении срока годности. Средство должно храниться в темном помещении при температуре до 25 градусов. При нарушении условий хранения медикамент употреблять в пищу нельзя. Выбирать место для его хранения нужно такое, куда нет доступа у детей.

От чего поможет: артериальная гипертензия

«Индапамид Ретард» назначают при повышенном артериальном давлении. О патологическом состоянии принято говорить, когда значение давления стойко поддерживается выше показателя 140/90. В редких случаях такие параметры для человека нормальны и объясняются индивидуальными особенностями – тогда специальной корректировки не требуется. Если же состояние приносит дискомфорт, необходимо лечение. В настоящее время артериальная гипертензия – одно из наиболее часто встречающихся нарушений здоровья, если проанализировать диагнозы больных по всей планете. Чем старше человек, тем выше вероятность таких сбоев.

Иногда АГ – это самостоятельная болезнь, но встречаются случаи ее развития на фоне иных нарушений здоровья. Спровоцировать высокое давление могут неправильно функционирующие надпочечники, почки, новообразования. Нередко давление провоцируется переживаниями, стрессами, хотя возможны и иные причины. Как правило, нарушение здоровья развивается постепенно. Сперва давление поднимается изредка и несущественно. Если это всего лишь отклик на внешний фактор, тогда говорить о патологии рано. Когда давление становится повышенным стойко, диагностируют АГ.

Как заметить?

Самое значимое проявление АГ – давление выше 140/90. Проверить показатели самостоятельно в домашних условиях можно, если приобрести тонометр.

На повышенное давление могут указывать появляющиеся перед глазами «мушки». Иногда кружится и болит голова, нарушается зрение. Как правило, прогресс болезни связан со сбоями функциональности разных внутренних органов. Страдающим от высокого давления лицам характерна отечность, возможны удушье и одышка. Иногда возникают симптомы, позволяющие предположить сердечную недостаточность.

Принято выделять три основные степени АГ. Если показатели варьируются в пределах 159/99, говорят о первой степени. На прогресс указывает поднятие параметров до 179/109. При третьей степени давление выше 180/110.

Возможно изолированное увеличение только систолы, когда первый параметр превышает 149, а диастола варьируется в пределах 90.

Причин такого состояния известно несколько. Если болезнь первична, в большинстве случаев вовсе не представляется реальным определить, почему развилась патология. Известно, что выше вероятность столкнуться с высоким АГ, если среди близких родственников есть гипертоники. АГ чаще наблюдается у лиц старше 50-летнего возраста, а также людей, которым присущи вредные привычки, в первую очередь – курение. АГ могут спровоцировать малая подвижность в повседневности, избыточность употребления соли, эндокринные заболевания, сахарный диабет, частое влияние стрессовых факторов.

Вторичная АГ нередко наблюдается при болезнях почек, сосудов, питающих эти органы, надпочечников. Высока вероятность высокого давления при опухолевых процессах и нарушении динамики крови. Поражения сосудистой системы, вызывающие АГ, подразделяют на врожденные и приобретенные. Оба типа в равной степени могут спровоцировать давление выше нормы. Еще одна возможная причина – обструктивное апноэ сна. Иногда АГ вызвана приемом медикаментозных средств (чаще – гормональных или понижающих температуру).

Источник: FB.ru

Нерекомендуемые комбинации

При одновременном применении индапамида и препаратов лития может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции, сопровождающееся появлением признаков передозировки. При необходимости, диуретические препараты могут быть назначены в сочетании с препаратами лития, при этом следует тщательно подбирать дозу препаратов, постоянно контролируя содержание лития в плазме крови.

Комбинации, требующие соблюдения особой осторожности

Препараты, способные вызывать аритмию типа «пируэт «:

  • антиаритмические препараты IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид);
  • антиаритмические препараты III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид), соталол;
  • некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол);
  • другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, астемизол, винкамин (в/в).

Гипокалиемия увеличивает риск развития желудочковых аритмий, особенно аритмии типа «пируэт». Следует определить содержание калия в плазме крови и, при необходимости, корректировать до начала комбинированной терапии индапамидом и указанными выше препаратами. Необходим контроль клинического состояния пациента, контроль содержания электролитов плазмы крови, показателей ЭКГ.

Пациентам с гипокалиемией следует назначать препараты, не вызывающие аритмию типа «пируэт».

При одновременном применении с НПВП (для системного применения), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, салицилаты в высоких дозах (≥3 г/сут) возможно снижение антигипертензивного эффекта индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (вследствие снижения клубочковой фильтрации). Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Применение индапамида одновременно с ингибиторами АПФ у пациентов со сниженным содержанием ионов натрия в крови (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) сопровождается риском внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности.

Пациентам с артериальной гипертензией и возможно сниженным, вследствие приема диуретиков, содержанием ионов натрия в плазме крови необходимо:

  • за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретиков. В дальнейшем, при необходимости, прием диуретиков можно возобновить;
  • или начинать терапию ингибитором АПФ в низкой дозе с последующим постепенным увеличением дозы, в случае необходимости.

При хронической сердечной недостаточности лечение ингибиторами АПФ следует начинать с низких доз, предварительно снизив дозу диуретиков.

Во всех случаях в первую неделю приема ингибиторов АПФ у пациентов необходимо контролировать функцию почек (концентрацию креатинина в плазме крови).

При одновременном применении индапамида с другими препаратами, которые могут вызывать гипокалиемию, в т.ч. с амфотерицином B (в/в), глюко- и минералокортикоидами (при системном применении), тетракозактидом, слабительными средствами, стимулирующими перистальтику кишечника, повышается риск развития гипокалиемии вследствие аддитивного эффекта. Требуется постоянный контроль концентрации калия в плазме крови и, при необходимости, соответствующее лечение. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется применять слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.

При одновременном применении индапамида с баклофеном отмечается усиление гипотензивного эффекта. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости, и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

Комбинации препаратов, требующие внимания

Комбинированная терапия индапамидом и калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) целесообразна у некоторых пациентов, однако при этом не исключается возможность развития гипокалиемии (особенно у пациентов с сахарным диабетом и почечной недостаточностью) или гиперкалиемии. Необходимо контролировать содержание калия в плазме крови, показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию.

Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне терапии диуретиками, особенно «петлевыми», при одновременном применении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Не следует назначать метформин, если концентрация креатинина превышает 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

Обезвоживание организма на фоне приема диуретических препаратов увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при применении йодсодержащих контрастных препаратов в высоких дозах. Перед применением йодсодержащих контрастных средств пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики) усиливают антигипертензивное действие индапамида и увеличивают риск ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

При одновременном применении с солями кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.

При одновременном применении с циклоспорином и такролимусом возможно увеличение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина, даже при нормальном содержании жидкости и ионов натрия.

При одновременном применении с ГКС, тетракозактидом для системного применения отмечается снижение гипотензивного действия вследствие задержки жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов.

Источник: www.vidal.ru

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Индапамид Ретард

Международное непатентованное название:

индапамид

Лекарственная форма:

таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой

Состав

1 таблетка с контролируемым высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

Состав ядра таблетки:
Действующее вещество: индапамид — 1,5 мг.
Вспомогательные вещества: маннитол — 90,75 мг, гипромеллоза — 51,0 мг, повидон К-90 -4.50 мг, магния стеарат — 1,50 мг, кремния диоксид коллоидный — 0,75 мг.

Состав оболочки таблетки:
опадрай II белый (33G28435) — 5,0 мг (гипромеллоза — 40,0 %, титана диоксид — 25,0 %, лактозы моногидрат — 21,0 %, макрогол — 8.0 %, триацетин — 6,0 %).

Описание

Таблетки круглой, двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое средство

Код АТХ:

СОЗВАН

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Индапамид — гипотензивное лекарственное средство. Представляет собой производное сульфаниламида, структура которого включает индольное кольцо. По фармакологическим свойствам индапамид близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выведение почками ионов натрия и хлора, а также, в меньшей степени, ионов калия и магния, тем самым усиливая диурез и добиваясь антигипертензивного эффекта.

Результаты клинических исследований показали, что при применении индапамида в монотерапии в дозах, не оказывающих выраженного диуретического эффекта, был продемонстрирован 24-часовой антигипертензивный эффект.

Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе характеризуются формированием плато терапевтического эффекта, тогда как выраженность нежелательных эффектов продолжает нарастать. Если желаемого терапевтического эффекта достичь не удается, дальнейшее увеличение дозы нецелесообразно.

В рамках кратковременных, средней продолжительности и долгосрочных исследований с участием пациентов с артериальной гипертензией было установлено, что индапамид:

— не оказывает влияния на показатели липидного обмена (триглицеридов, холестерина липопротеинов низкой плотности и холестерина липопротеинов высокой плотности);
— не оказывает влияния на обмен углеводов (даже у пациентов с сахарным диабетом).

Фармакокинетика
Всасывание
Индапамид быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Прием пищи незначительно увеличивает скорость всасывания индапамида, не влияя при этом на полноту абсорбции. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 12 часов после приема внутрь однократной дозы.

Распределение
Около 79 % препарата связывается с белками плазмы крови. Равновесная концентрация достигается через 7 дней приема препарата. При повторном приеме препарата не наблюдается его кумуляции.

Метаболизм и выведение
Индапамид выводится в форме неактивных метаболитов преимущественно почками (70 % введенной дозы) и через кишечник (22 %). Период полувыведения составляет 14-24 часа (в среднем 18 часов).

При почечной недостаточности фармакокинетические свойства индапамида не меняются.

Показания к применению

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфаниламида или любому из компонентов препарата, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), тяжелые нарушения функции печени или печеночная энцефалопатия, гипокалиемия, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (недостаточно данных по безопасности и эффективности), непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

С осторожностью

Нарушения функции печени и почек, нарушения водно-электролитного баланса, применение у пациентов с увеличенным интервалом QТ на ЭКГ; применение у ослабленных пациентов или у пациентов, получающих одновременно терапию препаратами, которые могут увеличивать интервал QТ (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»); асцит, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и/или уратным нефролитиазом).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение препарата Индапамид Ретард противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.
Во время беременности не следует назначать диуретические препараты. Нельзя применять эти препараты для лечения физиологических отеков при беременности. Диуретические препараты могут вызывать фетоплацентарную ишемию и приводить к нарушению развития плода.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 1 таблетке в сутки, утром.

Таблетку необходимо проглатывать, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки нельзя разламывать или разжевывать.

При недостаточной эффективности через 4-8 недель целесообразно к терапии добавить лекарственный препарат с иным механизмом действия, не являющийся диуретиком (увеличение дозы нецелесообразно, так как усиливается диуретический эффект и возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта).

При лечении пациентов пожилого возраста пороговое значение концентрации креатинина в плазме крови варьирует в зависимости от возраста, массы тела и половой принадлежности. Пациентам пожилого возраста препарат Индапамид Ретард можно назначать только при нормальной функции почек или при минимальных нарушениях.

Побочное действие

Нежелательные явления, классифицированные по органам и системам, перечислены ниже в порядке убывающей частоты выявления: очень часто (> 1/10), часто (от > 1/100 до < 1/10), нечасто (от > 1/1000 до < 1/100), редко (от > 1/10 000 до < 1/1 000). очень редко (< 1/10 000), частота неизвестна (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Со стороны кровеносной и лимфатической системы: очень редко — тромбоцитопения. лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Со стороны центральной нервной системы: редко — астения, головная боль, парестезия, вертиго; частота неизвестна — обморок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — аритмия, выраженное снижение АД; частота неизвестна — полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (возможно со смертельным исходом) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами» и «Особые указания»).

Со стороны пищеварительной системы: нечасто — рвота; редко — тошнота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — почечная недостаточность.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — нарушение функции печени; частота неизвестна — возможность развития печеночной энцефалопатии в случае печеночной недостаточности (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания»), гепатит.

Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: реакции повышенной чувствительности, в основном дерматологические, у пациентов с предрасположенностью к аллергическим и астматическим реакциям: часто — макулопапулезная сыпь; нечасто -геморрагический васкулит; очень редко — ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона; частота неизвестна -у пациентов с острой формой системной красной волчанки возможно ухудшение течения заболевания.

Описаны случаи реакций фоточувствительности (см. раздел «Особые указания» и «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

Лабораторные показатели: частота неизвестна — увеличение QТ интервала на ЭКГ (см. раздел «Особые указания»), повышение концентрации мочевой кислоты и, глюкозы в крови: тиазидные и тиазидоподобные диуретики следует с осторожностью применять у пациентов с подагрой и сахарным диабетом; повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, выраженное снижение артериального давления, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, полиурия. олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии).
Лечение: специфического антидота индапамида не существует. К первоначальным мерам детоксикации относится быстрое удаление препарата путем промывания желудка и назначения активированного угля. Затем в условиях специализированного центра проводится восстановление водно-электролитного баланса. Индапамид даже в очень высоких дозах (до 40 мг, т.е. в 27 раз больше терапевтической дозы) не оказывает токсического действия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Нерекомендуемые сочетания
При одновременном применении индапамида с препаратами лития может повышаться концентрация лития в плазме крови вследствие снижения его экскреции с признаками передозировки. При необходимости диуретические препараты могут применяться с препаратами лития, при этом следует контролировать концентрацию лития в плазме крови, а при необходимости корректировать дозу.

Сочетания, требующие особого внимания, и прочие сочетания лекарственных препаратов
Индапамид не рекомендуется сочетать с диуретиками, способными вызвать гипокалиемию (буметанид. фуросемид, пиретанид, тиазидные диуретики, ксипамид).

Препараты, способные вызывать развитие полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт»:

— антиаритмические препараты IА класса (хинидин, гидрохинидин. дизопирамид);
— антиаритмические препараты III класса (амиодарон. дофетилид, ибутилид) и соталол;
— некоторые нейролептики: фенотиазины — хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин; бензамиды — амисульприд, сульпирид, сультоирид, тиаприд; бутирофеноны — дроперидол, галоперидол;
— другие: бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного применения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин для внутривенного применения, астемизол.

Повышенный риск развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (фактором риска является гипокалиемия). Необходим контроль содержания калия в сыворотке крови и, при необходимости, соответствующая коррекция до начала комбинированной терапии. Кроме того, в процессе комбинированного лечения следует проводить клинический мониторинг, контроль содержания электролитов в крови и ЭКГ.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами системного действия, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), высокими дозами ацетилсалициловой кислоты (более 3 г/сутки) возможно уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида. Существует риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (уменьшением скорости клубочковой фильтрации). Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и регулярно контролировать функцию почек как в начале терапии, так и в процессе лечения.

При одновременном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) на фоне дефицита натрия (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) возможно внезапное снижение артериального давления и/или развитие острой почечной недостаточности.

При одновременном применении с лекарственными препаратами, вызывающими гипокалиемию (амфотерицин В для внутривенного применения, глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды для системного применения, тетракозактид. слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника), повышается риск развития гипокалиемии (аддитивное действие).

При одновременном применении с баклофеном возможно усиление антигипертензивного действия индапамида.

При одновременном применении с сердечными гликозидами возможно развитие гипокалиемии, предрасполагающей к реализации токсических эффектов сердечных гликозидов.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен) развитие гипокалиемии или гиперкалиемии (особенно у пациентов с почечной недостаточностью и (или) сахарным диабетом) полностью исключить невозможно.

При одновременном применении с метформином повышается риск развития молочнокислого ацидоза, индуцированного метформином. Предрасполагающим фактором может служить функциональная почечная недостаточность, связанная с применением диуретиков (особенно «петлевых» диуретиков).

На фоне дегидратации, вызванной диуретиками, существует повышенный риск развития острой почечной недостаточности, в частности, при применении йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах.

До назначения йодсодержащих контрастных веществ необходимо выполнить регидратацию.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами и нейролептиками возможно усиление антигипертензивного действия индапамида и увеличение риска ортостатической гипотензии (аддитивное действие).

При одновременном применении с солями кальция повышается риск развития гиперкальциемии в связи с уменьшением выведения кальция почками.

При одновременном применении с циклоспорином и такролимусом повышается риск формирования повышенной концентрации креатинина в плазме крови при отсутствии каких-либо изменений показателей концентрации циклоспорина в циркулирующей крови даже без дефицита жидкости или натрия в организме.

При одновременном применении с кортикостероидами (минерало- и глюкокортикостероидами) и тетракозактидом (при системном назначении) возможно уменьшение антигипертензивного действия индапамида (кортикостероиды вызывают задержку жидкости и натрия в организме).

Особые указания

У пациентов с нарушенной функцией печени терапия препаратом Индапамид Ретард может привести к развитию печеночной энцефалопатии, особенно при сопутствующих нарушениях водно-электролитного баланса. В этом случае прием диуретика необходимо немедленно прекратить.

При терапии препаратом Индапамид Ретард были зарегистрированы отдельные случаи развития реакций фоточувствительности (см. раздел «Побочное действие»). При появлении признаков реакции фоточувствительности прием препарата Индапамид Ретард следует прекратить. При необходимости возобновления терапии препаратом Индапамид Ретард рекомендуется обеспечить защиту открытых участков тела от воздействия прямых солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового излучения.

Содержание натрия в плазме крови необходимо определить до начала терапии препаратом Индапамид Ретард, которая может сопровождаться развитием гипонатриемии, иногда с очень серьезными последствиями. Снижение содержания натрия в плазме крови первоначально может протекать бессимптомно, поэтому необходим регулярный контроль. При лечении пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени содержание натрия в крови следует определять чаще.

При артериальной гипертензии, когда предшествующая терапия диуретиками могла привести к дефициту натрия в организме, необходимо:

— прекратить терапию диуретиком за 3 дня до начала применения ингибитора АПФ и, при необходимости, возобновить терапию диуретиком или
— назначить ингибитор АПФ в низкой начальной дозе, а затем постепенно увеличить дозу препарата.

При хронической сердечной недостаточности необходимо начинать терапию ингибитором АПФ с очень низкой начальной дозы. Кроме того, в начале терапии ингибитором АПФ может потребоваться снижение дозы диуретика, способного вызвать гипокалиемию.

Во всех случаях в течение первых недель после начала терапии ингибитором АПФ следует проводить мониторинг функции почек (креатинин плазмы крови). Терапия препаратом Индапамид Ретард характеризуется высоким риском снижения содержания калия в крови с развитием гипокалиемии. При лечении пациентов из группы риска (пациенты пожилого возраста, ослабленные пациенты, пациенты, получающие многокомпонентную лекарственную терапию, пациенты с циррозом печени с периферическими отеками и асцитом, пациенты с ишемической болезнью сердца, пациенты с сердечной недостаточностью) необходимо проводить профилактику гипокалиемии. У таких пациентов гипокалиемия способствует усилению кардиотоксичности сердечных гликозидов, а также повышает риск развития нарушений сердечного ритма.

Пациенты с удлиненным интервалом QТ (наследственная или ятрогенная патология) также относятся к категории риска. Таким образом, гипокалиемия, также как и брадикардия, выступает в роли фактора, предрасполагающего к развитию серьезных нарушений сердечного ритма, в частности полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт». При лечении пациентов из группы риска необходим регулярный контроль содержания калия в плазме крови. Первоначальное измерение содержания калия следует выполнить в течение первой недели после начала терапии препаратом Индапамид Ретард, выявление гипокалиемии требует соответствующей коррекции.

Особую осторожность следует соблюдать при сопутствующей терапии сердечными гликозидами.

Препарат Индапамид Ретард уменьшает экскрецию кальция почками, что приводит к незначительному и временному увеличению содержания кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может наблюдаться у пациентов с ранее не диагностированным гиперпаратиреозом. Перед началом исследования функции паращитовидных желез терапию препаратом Индапамид Ретард следует прекратить.

При лечении пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.

При лечении пациентов с гиперурикемией возрастает вероятность обострения течения подагры.

Препарат Индапамид Ретард достаточно эффективен при нормальной функции почек или при ее минимальных нарушениях (концентрация креатинина в плазме крови ниже 25 мг/л, то есть 220 мкмоль/л для взрослого человека). При лечении пожилых пациентов пороговое значение концентрации креатинина в плазме крови варьирует в зависимости от возраста, массы тела и половой принадлежности. Гиповолемия. вторичная по отношению к таким эффектам диуретика, как потеря жидкости и натрия, в начале лечения приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации. В результате возрастает концентрация мочевины и креатинина в плазме крови. У пациентов с нормальной функцией почек такая преходящая функциональная почечная недостаточность проходит без последствий.

Для спортсменов особое значение имеет тот факт, что действующее вещество препарата Индапамид Ретард может послужить причиной положительного результата теста на допинг.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами

Действие веществ, входящих в состав препарата, не приводит к нарушению психомоторных реакций.
Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами (особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств).

Форма выпуска

Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 1,5 мг.
По 10 или 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 или 9 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по 2, 4 или 6 контурных ячейковых упаковок по 15 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона коробочного.

Срок годности

3 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Производитель

ООО «Изварино Фарма»,
142750, г. Москва, д. Изварино, территория ВНЦМДЛ, стр. 1.
Претензии потребителей направлять в адрес производителя:
ООО «Изварино Фарма»,
142750, г. Москва, д. Изварино, территория ВНЦМДЛ, стр. 1.

Источник: medi.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.