Показания для назначения индапамида


Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

ЛС-001639-110311

Торговое название:

Индапамид

Международное непатентованное название:

индапамид

Химическое название:

4-хлор-N-[2RS-2-метил-2,3-дигидро-1Н-индол-1-ил]-3- сульфамоилбензамид.

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит активное вещество: индапамид — 2,5 мг; вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный — 41,8 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 45 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 0,5 мг, магния стеарат — 0,2 мг, гипромеллоза — 1,008 мг, макрогол — 0,36 мг, лактозы моногидрат— 1,296 мг и титана диоксид — 0,936 мг.

Описание:

Таблетки двояковыпуклой формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета.

На поперечном разрезе — внутренний слой белого или белого с кремоватым оттенком цвета.


Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое средство

Код АТХ: [С03ВА11]

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные стенки сосудов.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект развивается в конце первой/начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема.

Фармакокинетика: после приема внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта.


одоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость, но не влияет на полноту абсорбции. Максимальная концентрация в крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного приема. Препарат на 70-80% связывается с белками плазмы крови. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические (в т.ч. плацентарный) барьеры, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Период полувыведения индапамида составляет в среднем 14-18 часов. Выводится из организма почками (до 80%) преимущественно в виде метаболитов, через кишечник — 20 %. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания к применению

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата, острое нарушение мозгового кровообращения, тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и/или печени (в т.ч. с энцефалопатией), гипокалиемия, одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). Оболочка таблетки содержит лактозу, в связи с этим препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.


С осторожностью

Применяют препарат с осторожностью при сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом), гипонатриемии и других нарушениях водно-электролитного обмена, умеренной печеночной и/или почечной недостаточности, асците, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, гиперпаратиреозе, у ослабленных пациентов и больных с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию с другими антиаритмическими средствами.

Применение во время беременности и в период лактации

Препарат не рекомендуется применять во время беременности, так как диуретики могут вызывать фетоплацентарную ишемию с риском развития гипотрофии плода.

Индапамид выделяется с грудным молоком. Учитывая возможность появления нежелательных явлений у грудных детей, кормление грудью во время лечения не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Внутрь, предпочтительно утром, независимо от приема пищи по 2,5 мг (1 таблетка) в сутки, запивая достаточным количеством жидкости.

Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2,5 мг утром однократно в сутки.


Побочное действие

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперурикемия, гипергликемия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, гастралгия, анорексия, дискомфорт в области живота, панкреатит, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).

Со стороны центральной нервной системы: астения, головокружение, нервозность, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, общая слабость, бессонница, депрессия, напряженность, раздражительность, тревога, летаргия, вялость, ажитация, парестезии, ощущение покалывания в конечностях.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, ощущение сердцебиения, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии.

Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.


Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, геморрагический васкулит.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, недомогание, спазм мышц, боль в спине, снижение либидо и потенции, ринорея, повышенное потоотделение, снижение массы тела, обострение течения системной красной волчанки, описаны случаи реакции фоточувствительности.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, снижение артериального давления, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания, у пациентов с нарушением функции печени возможно развитие печеночной комы.

Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении индапамида с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

Астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, винкамин, антиаритмические препараты IA (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) могут повышать вероятность возникновения нарушений сердечного ритма по типу torsades de pointes (желудочковая тахикардия типа «пируэт»).


Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивное действие, баклофен увеличивает.

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии:

При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации, с препаратами кальция — гиперкальциемии, с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается вероятность развития гипо — или гиперкалиемии, особенно у больных с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Контрастные йодсодержащие средства в высоких дозах увеличивают риск развития нарушений функции почек (обезвоживание организма). Перед применением контрастных йодсодержащих средств больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.


Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Особые указания

При длительном применении или при приеме Индапамида в больших дозах могут развиться электролитные нарушения, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью (II-IV функционального класса по классификации NYHA); заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а так же у лиц, находящихся на бессолевой диете. Одновременное применение Индапамида с сердечными гликозидами и кортикостероидами повышает риск возникновения гипокалиемии. Кроме того, может увеличиться выделение магния почками, что может привести к гипомагниемии.

Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, наркотическими препаратами и одновременным приемом других гипотензивных средств.

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у пациентов пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.


Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившимся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне применения Индапамида может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение скорости клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо применяют начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Производные сульфонамида могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при применении Индапамида).


Форма выпуска

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги.

1,2, 3,4 или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией в пачку.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту.

Производитель/организация, принимающая претензии потребителей

ЗАО «АЛСИ Фарма»

Претензии направлять по адресу:

129272, г. Москва, Трифоновский тупик, 3

Комментарии

Источник: medi.ru

Некоторые особенности терапии

Лекарственные средства, способствующие выведению жидкости из организма, к применению должны назначаться лишь при необходимости диуретической терапии. О таком подходе к лечению говорит для препарата «Индапамид» инструкция. При давлении, которое превышает жизненно необходимую норму для человека определенного возраста, имеющего свои заболевания, диуретик помогает нормализовать выведение жидкости, давление – и сердечное, и артериальное. Но, как и для многих лекарственных средств, для препарата «Индапамид» есть свои нюансы в терапии. Так, его не рекомендуется принимать совместно с препаратами лития, та как это может вызвать отравление химическим элементом из-за понижения почечного клиренса.


Некоторые лекарства могут понижать гипотензивное действие «Индапамида». Это такие препараты, как винкамин, астемизол, пентамидин, терфенадин, сультоприд, хидинин, дизопирамид, амиодарон, соталол и некоторые другие. Сочетание этих лекарств способно вызвать аритмию типа «пируэт». Также гипотензивный эффект лекарства понижают нестероидные противовоспалительные средства, тетракозактид, адреностимуляторы, глюкокортикоиды. А вот активирует его баклофен.

Развитие гипокалиемии способны спровоцировать салуретики, гликозиды сердечные, амфотерицин В, примененный внутривенно, тетракозактид, а также слабительные препараты. Также сердечные гликозиды, принимаемые совместно с индапамидом, могут спровоцировать дигиталисную интоксикацию. Если данное лекарство использовать совместно с препаратами кальция, то есть риск развития гиперкальциемии, а метформин может стать причиной усугубления молочнокислого ацидоза.

Если пациент имеет стеноз почечной артерии, то для него запрещена комплексная терапия индапамидом и ингибиторами АПФ, так как вероятен риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Последняя проблема может возникнуть и в случаях применения при гидратации организма больших доз йодосодержащих контрастных веществ. Чтобы использовать такие средства, пациенту необходимо предварительно восполнить потерю жидкости организмом.

Ортостатическая гипотензия способна проявиться, если лекарство «Индапамид» принимается совместно с трициклическими антидепрессантами или антипсихотиками.

Прием индапамида увеличивает концентрацию факторов свертываемости крови при лечении непрямыми коагулянтами, что неблагоприятно сказывается на эффективности последних.

Биоанализ крови может показать увеличение уровня креатинина при одновременном применении индапамида и циклоспоринов. А использование в комплексной терапии миорелаксантов способно стать причиной блокады нервно-мышечной передачи.

Любое совместное применение лекарственных препаратов должно быть одобрено лечащим врачом. Возникновение неприятных последствий такой комплексной терапии требует перемены лекарств или корректирования дозы и режима их применения.

Показания для назначения индапамида

Безопасность превыше всего

Как отмечают потребители в своих отзывах, инструкция по применению «Индапамида» составлена четко и понятно, поэтому разобраться в указанных здесь ограничениях труда не представляет. В частности, изготовитель отмечает, что сочетание препарата с баклофеном может привести к существенному снижению показателей АД. Комбинация с трициклическими антидепрессантами также усиливает гипотензивное действие индапамида. При такой лекарственной терапии становится выше вероятность ортостатической гипотензии.

Если использовать «Индапамид» в сочетании с эритромицином внутривенно, винкамином, галофантрином, соталолом и некоторыми другими веществами, повышается вероятность аритмии. Полный перечень комбинаций, способных привести к такому нежелательному эффекту, указывается в инструкции к конкретной форме выпуска.

«Индапамид» и препараты, содержащие литий, в сочетании могут привести к повышенному отравляющему эффекту лития, поскольку понижается клиренс в почках. Комбинация с метформином может привести к ацидозу. Предположительно, это объясняется функциональной недостаточностью работы почек, что связано с особенностями влияния на организм человека мочегонных препаратов.

Механизм взаимодействия с другими лекарственными средствами

При многоуровневой терапии вопрос построения оптимального графика приёма медикаментов чрезвычайно важен, ведь несбалансированное взаимодействие активных компонентов чревато передозировками или даже необратимыми последствиями. В частности, «Индапамид ретард» и «Индапамид» (разница заключается в скорости высвобождения ингредиентов) плохо реагируют на присутствие литийсодержащих соединений. То же самое касается их «союза» с нейролептиками и стабилизаторами сердечного ритма класса «IA».

Повышенное внимание нужно уделять и комбинациям индапамида с трициклическими антидепрессантами – здесь есть скрытая угроза развития ортостатической гипотензии. Кроме того, нельзя забывать о риске обезвоживания, который возрастает при наличии в рационе йода и его производных

Показания для назначения индапамида

Вывод: механизм контакта с другими фармацевтическими продуктами сложен и нуждается в контроле со стороны опытного врача.

Особые указания

  1. В случае превышения дозировки для устранения побочных эффектов рекомендуется провести промывание желудка и принять или любой другой сорбент.
  2. Так как одним из противопоказаний к лечению является нарушение уровня калия или натрия в крови, требуется постоянное наблюдение за их показателями. Первый анализ крови рекомендуется сдать уже через неделю после начала приема таблеток.
  3. Если препарат принимают больные сахарным диабетом, необходимо особо тщательно проверять уровень глюкозы в крови. При наличии проблем необходимо увеличить дозировку применяемых от диабета средств. Если уровень глюкозы не нормализуется, нужно прекратить прием Индапамида.
  4. Несмотря на то что при лечении не запрещается управлять автомобилем или выполнять другую работу, требующую концентрации внимания, первые несколько дней от этого лучше отказаться. Это связано с индивидуальной реакцией организма на препарат.

Фармакологическое действие

Действие Индапамида направлено на уменьшение артериального давления. Несмотря на то что средство является диуретиком, ощутимое влияние на объем мочеиспускания не оказывается. Действующее вещество влияет на сосуды и почечную ткань. В результате этого воздействия сосуды суживаются до нормального состояния.

Также Индапамид оказывает стимулирующее действие на образование блокаторов тромбоцитов, в результате этого нормализуется кровеносный поток в организме и снижается общая нагрузка на сердце. Это приводит к длительной нормализации артериального давления.

Индапамид инструкция по применению

Таблетки индапамид принимают внутрь, предпочтительнее в утренние часы. Запивая достаточным количеством жидкости (воды).

При артериальной гипертензии показана 1 таблетка раз в сутки, в зависимости от формы выпуска препарата:

  • Индапамид — 1.25-2.5 мг 1 раз в сутки
  • Индапамид ретард — 1.5 мг 1 раз в сутки

При недостаточной эффективности действия индапамида через 4-8 нед целесообразно к терапии добавить ЛС с иным механизмом действия. Увеличение дозировки Индапамида не вызывает усиления гипотензивного эффекта, но существенно увеличивает риски осложнений и мочегонный эффект.

Индапамид от давления — как указано выше, 2,5 — максимальная рекомендованная дозировка препарата в сутки. Лечебный эффект накопительный, и достигается со временем, а не увеличением дозы. Это касается и применения таблеток индапамид от давления и отечном синдроме на фоне ХСН.

Рекомендуется использовать 1 таблетку индапамид 1.5 мг ретард 1 разсут.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению индапамида, препарат противопоказан при повышенной чувствительность к действующему веществу (Indapamide), других сульфаниламидам или вспомогательным компонентам лекарства.

Болезни — тяжелая почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия и тяжелое нарушение функции печени, гипокалиемия

Так как индапамид мочегонное — следует с осторожностью принимать при патологиях почек, требуется дополнительная консультация врача.
Применение Индапамида противопоказано больным в возрасте до 18 лет, а также при одновременном приёме препаратов, действие которых направлено на удлинение интервалов электрической систолы сердца.
Противопоказано самостоятельное применение индапамида при беременности и лактации. Остром или недавно произошедшем нарушении мозгового кровообращения.

Особые указания:

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные ЛС, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания K+ и креатинина. Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Повышает концентрацию Li+ в плазме (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

На фоне приема лекарства может наблюдаться обострение симптомов СКВ (системной красной волчанки).

При употреблении препарата спортсменами действие индапамида может быть причиной ложноположительной реакции при проведении допинг-теста.

Все противопоказания и меры предосторожности относятся и к препарату индапамид 1,5 ретард

Особенности курса

Если «Индапамид» в количестве одной таблетки, содержащей 2,5 мг активного вещества, не показывает выраженного эффекта, не следует сразу повышать дозировку. Если по истечении четырех недель состояние больного все еще не улучшилось, разумным будет сперва скомбинировать «Индапамид» с другими веществами от давления, не принадлежащими к классу мочегонных.

Если необходимо с самого начала терапевтической программы использовать «Индапамид» в сочетании с другим средствами от давления, медикамент применяют в количестве 2,5 мг, используют в пищу утром, обильно запивают чистой водой без добавок.

Индапамид инструкция по применению

Мнения специалистов

Показания и противопоказания к применению описывает для лекарственного препарата группы диуретиков «Индапамид» инструкция. Отзывы специалисты о нем также имеют положительную окраску, ведь препарат используется в терапии гипертонии и гипертензии, устранения отеков уже достаточно много лет, а его эффективность считается доказанной. Да, специалисты также отмечают возможность развития нежелательных эффектов при лечении данным лекарством, но все же в большинстве случаев препарат переносится хорошо, а получаемый эффект оказывается таким, какой и был необходим.

Как и для любого другого лекарства, всю значимую информацию передает для диуретика «Индапамид» инструкция по его применению. Правильно подобранная терапия, с адекватно выбранным препаратом, режимом и дозировкой помогает людям избавляться от гипертонии или гипертензии, убирать отеки, нормализуя мочевыделение. Но следует помнить, что любые проблемы требуют диагностики для выявления причины их возникновения и лишь затем только правильно подобранного лечения. Препарат «Индапамид» к применению может назначать только специалист!

Сравнение с похожими препаратами

Среди тиазидных и тиазидоподобных диуретиков конкуренцию индапамиду могут составить гидрохлоротиазид (препараты Гидрохлортиазид, Гипотиазид, компонент Энапа, Лористы и многих других гипотензивных лекарств) и хлорталидон (таблетки Оксодолин, один из компонентов Тенорика и Теноретика).

Сравнительная характеристика этих препаратов:

  • по силе действия 2,5 мг индапамида равны 25 мг гидрохлоротиазида и хлорталидона;
  • гидрохлоротиазид и хлорталидон не могут быть заменителями Индапамида при болезнях почек. Они выводятся почками в неизменном виде, поэтому при почечной недостаточности высока вероятность передозировки. Индапамид метаболизируется печенью, в активном виде выводится не более 5%, поэтому его можно пить вплоть до тяжелой степени недостаточности почек;
  • по сравнению с гидрохлоротиазидом, индапамид оказывает более сильное защитное действие на почки. За 2 года его приема СКФ увеличивается в среднем на 28%. При приеме гидрохлоротиазида — снижается на 17%;
  • хлорталидон действует до 3 суток, благодаря чему может применяться у больных, которые не способны принимать лекарство самостоятельно;
  • таблетки Индапамид не оказывают отрицательного влияния на углеводный метаболизм, поэтому могут использоваться при диабете. Гидрохлоротиазид усиливает инсулинорезистентность.

Фармакологическое действие

Это производное сульфонамида, а его фармакологическое действие схоже с таковым у тиазидных диуретиков. Для медикамента характерны диуретический и салуретический эффекты умеренной степени выраженности, обусловленные замедлением реабсорбции ионов натрия, хлора и в некоторой степени ионов калия и магния в проксимальных канальцах почек и кортикальной зоне дистального канальца нефрона.

Данное фармацевтическое средство позволяет уменьшить тонус гладкой артериальной мускулатуры, обладает сосудорасширяющим свойством, а также обеспечивает снижение системного периферического сосудистого сопротивления. Данные действия препарата обусловлены уменьшением реактивности сосудистых стенок к норадреналину и ангиотензину II, подавлением тока кальция в клетках гладких волокон сосудов, активацией выработки простагландина Е2, который характеризуется сосудорасширяющим свойством.

Индапамид инструкция по применению

При применении препарата «Индапамид» наблюдается снижение гипертрофии левого желудочка в сердце. Вещество обладает антигипертензивными свойствами при приеме в дозировках, не оказывающих существенного диуретического эффекта. Для тиазидоподобных и тиазидных диуретиков после увеличения определенной дозы характерно образование плато терапевтического эффекта, в то время как степень нежелательных побочных явлений продолжает возрастать. Поэтому увеличивать дозу препарата не рекомендуется, если при терапии в рекомендованной дозировке не достигается положительный эффект. И, конечно, следует помнить о противопоказаниях таблеток «Индапамид», которые описаны ниже.

Особые указания по применению лекарственного средства Индапамид

В каких случаях следует контролировать картину крови пациента после назначения препарата «Индапамид»? Отзывы врачей гласят, что данный медикамент может изменить количество креатинина и ионов калия у тех больных, кто принимает слабительные средства, сердечные гликозиды, а также у лиц старше 60 лет.

При использовании этого средства специалистам рекомендуется систематически контролировать концентрацию ионов натрия, калия и магния в плазме крови, так как у пациентов могут развиваться электролитные нарушения. Также необходимо следить за рН, концентрацией мочевой кислоты, глюкозы и остаточного азота.

Показания для назначения индапамида

Особому контролю должны подвергаться больные с циррозом печени (с сильным отеком или асцитом), а также с сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца.

К группе повышенного риска относятся пациенты с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (может быть врожденным или же развиться на фоне какой-либо патологии).

Первое измерение концентрации ионов калия в крови больного рекомендуется провести в первую неделю лечения.

Особое внимание рекомендуется уделить пациентам с сахарным диабетом. В частности, необходимо наблюдать за уровнем глюкозы в крови, особенно, если у человека диагностирована гипокалиемия

Пациентам, принимающим этот медикамент, следует компенсировать потерю воды, употребляя в день большое количество жидкости. Более того, в самом начале терапии им необходимо контролировать работу почек.

Нельзя не сказать и о том, что препарат «Индапамид», аналоги которого будут представлены далее, может дать положительный результат во время проведения допинг-контроля.

Пациентам с гипонатриемией и артериальной гипертензией за 3 дня до начала использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента следует прекратить прием диуретиков. Лечение можно возобновить чуть позже.

При назначении препарата «Индапамид» специалистам следует учитывать, что производные сульфонамидов могут легко вызвать обострение такого заболевания, как системная красная волчанка.

На сегодняшний день безопасность и эффективность препарата при лечении маленьких детей и подростков не установлена.

Показания для назначения индапамида

В отдельных случаях возможны индивидуальные реакции, которые связаны с изменением артериального давления. Как правило, это происходит в самом начале терапии, а также при использовании другого антигипертензивного препарата. В результате этого может понижаться способность к управлению машиной и работе с иными механизмами, что требуют повышенного внимания.

Возможные побочные эффекты

Нежелательные действия Индапамида и частота их появления:

Частота, % Побочные реакции
до 10 Аллергия. Макулопапулезные высыпания чаще начинаются с лица, цвет варьируется от розово-фиолетового до насыщенного бордового.
до 1 Рвота.
Пурпура — пятнистая сыпь на коже, мелкие кровоизлияния в слизистых.
до 0,1 Головная боль, утомляемость, покалывания в стопах или кистях рук, головокружение.
Нарушения пищеварения: тошнота, запор.
до 0,01 Изменения состава крови.
Аритмия.
Чрезмерное падение давления.
Воспаление поджелудочной.
Аллергические реакции в виде крапивницы, отек Квинке.
Почечная недостаточность.
Единичные случаи, частота не определена Гипокалиемия, гипонатриемия.
Нарушения зрения.
Гепатит.
Гипергликемия.
Рост уровня печеночных ферментов.

В инструкции по применению указано, что вероятность появления нежелательных реакций выше при передозировке таблеток Индапамид, ниже в случае использования пролонгированной формы.

Показания к назначению

Отвечая на вопрос о том, когда же оправдано применение («Индапамид ретард» имеет ряд противопоказаний) препарата, необходимо ещё раз подчеркнуть тезис о специфическом механизме действия ингредиентов в отдельно взятых случаях. Например, при некоторых формах почечной недостаточности даже восьминедельное использование таблеток по их прямому назначению (рекомендованный курс лечения – 1-2 месяца) может не найти видимого отображения в оздоровительной динамике. Однако это вовсе не означает, что при составлении терапевтической карты врачом была допущена ошибка – просто такова фармакологическая природа всех диуретиков. В подобных ситуациях, как правило, прибегают к медикаментозной корректировке: дозу «Индапамида» не понижают, но добавляют антигипертнезивное лекарственное средство, которое не стимулирует выработку мочи.

Показания для назначения индапамида

Основной же профиль препарата – борьба с повышенным артериальным давлением и хроническими недугами сердечной мышцы.

Побочные действия

Показания для назначения индапамида

  1. тошнота, рвота.
  2. Анорексия.
  3. Сухость во рту.
  4. Гастралгия. диарея.
  5. Запор.
  6. Астения.
  7. Нервозность.
  8. Головная боль.
  9. Головокружение.
  10. Сонливость.
  11. Бессонница.
  12. Депрессия.
  13. Повышенная утомляемость.
  14. Общая слабость.
  15. Недомогание.
  16. Спазм мышечных волокон.
  17. Раздражительность.
  18. Конъюнктивит.
  19. Нарушение зрения.
  20. Кашель.
  21. Фарингит.
  22. Синусит.
  23. Ринит.
  24. Ортостатическая гипотензия.
  25. Аритмия.
  26. Учащенное сердцебиение.
  27. Полиурия.
  28. Сыпь.
  29. Крапивница.
  30. Зуд.
  31. Боль в грудной клетке.
  32. Боль в спине.
  33. Снижение потенции.
  34. Снижение либидо.
  35. Чрезмерная потливость.
  36. Снижение массы тела.
  37. Покалывание в нижних и верхних конечностях.

Индапамид имеет довольно много побочных действий, как и другие мочегонные. Но количество людей, принимающих его без вреда для организма значительно больше, чем пациентов с какими-либо негативными проявлениями.

Один препарат два торговых названия комментарии специалистов

Дабы понять, чем отличается «Индапамид» от «Индапамид ретард», необходимо взглянуть на структуру активного компонента.

Показания для назначения индапамида

В первом случае имеет место стандартное технологическое исполнение пилюли: реагент, как, впрочем, и вспомогательные ингредиенты, поступая в организм тут же подвергается абсорбции (усвоению и частичной трансформации). Вторая таблетка с точки зрения биохимии напоминает миниатюрную капсулу: индапамид помещён в условную камеру-носитель и высвобождается не сразу, а по мере разрушения «защиты» ферментами ЖКТ. Именно по этой причине период полувывода ингредиентов у лекарств разный («Ретард» обладает пролонгированным эффектом).

Показания к применению Индапамид

Показания для назначения индапамида

Индапамид 1,5 мг фото

Показания к применению индапамида обусловлено фармакологическим действием — оно диуретическое, гипотензивное. Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и сохраняется в течение 24 часов на фоне однократного приема индапамида.

Максимальный результат заметен через 3 месяца систематического применения.

От чего помогает индапамид?

  • Артериальная гипертензия;
  • Задержка натрия и воды при хронической сердечной недостаточности.
  • Эффективно применение Индапамид как мочегонного при отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Существует ряд лекарственных препаратов, принимать с которыми Индапамид не рекомендуется. В противном случае его эффективность снижается и даже возможно развитие побочных эффектов. К нежелательным средствам для одновременного приема относятся:

  • слабительные препараты, салуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • глюкокортикостероиды;
  • трициклические антидепрессанты;
  • контрастные средства с высоким содержанием йода;
  • калийсберегающие диуретики и некоторые другие препараты.

Учитывая то, что перечень нерекомендуемых препаратов большой, назначать лечение без консультации с врачом не стоит.

Технические моменты

В инструкции по применению таблеток «Индапамид» производитель указывает, что давление снижается только в состоянии, когда у пациента изначально показатели выше нормы. Стойкий результат можно наблюдать уже к седьмому дню лечения медикаментом. Максимальная эффективность в среднем достижима к концу первой четверти года. Это касается только ситуации, когда пациент пользуется препаратом систематически.

Вскоре после поступления в организм, как указывает производитель в инструкции по применению «Индапамида» 2,5 мг и других вариантов выпуска, наблюдается всасывание. Процесс протекает быстро, отличается повышенной эффективностью, благодаря чему степень всасывания близится к 100%. Процессы абсорбции локализованы в желудке, кишечном тракте. В сыворотке крови максимальная концентрация действующего компонента достижима через час или два после приема таблетки. С белками плазмы в стойкие связи вступает приблизительно 79% вещества. Распределение по организму достаточно широкое. Накопительного эффекта нет.

Изготовитель отмечает в инструкции по применению «Индапамида» 2,5 мг, 1,5 мг: длительность полувыведения в среднем – 18 ч. Элиминация преимущественно ложится на почки, основной процент выводится в виде продуктов переработки. Неизменными организм покидают приблизительно 5% поступившей дозы индапамида.

Фармакологическое действие медикамента

Какими свойствами обладает препарат «Индапамид», цена которого представлена в самом конце статьи? Этот медикамент относится к гипотензивному средству. Другими словами, он является диуретиком и вазодилататором.

По своим фармакологическим свойствам препарат очень близок к тиазидным диуретикам и принимается при нарушении реабсорбции солей натрия, что находятся в кортикальном сегменте петли Генле. Он способен увеличивать выделение хлора, ионов магния, натрия и калия вместе с мочой.

Для чего назначают лекарственный препарат «Индапамид»? Аналоги этого средства и сам упомянутый медикамент обладает способностью блокировать «замедленные» кальциевые каналы селективным образом, повышать эластичность стенок сосудов и понижать общее сосудистое сопротивление (периферическое).

Прием этого препарата уменьшает гипертрофию сердца, а точнее его левого желудочка. Он никак не влияет на объем липидов в крови, а также на углеводный обмен, в том числе у людей с таким заболеванием, как сахарный диабет.

Показания для назначения индапамида

Упомянутый медикамент снижает чувствительность сосудистой стенки к ангиотензину II и норадреналину, уменьшает продукцию стабильных и свободных кислородных радикалов, стимулирует синтез простагландина E2.

После применения лекарственного препарата гипотензивное действие развивается к концу 1–й недели терапии. При этом он сохраняется на протяжении 25 часов (после приема одной таблетки)

Симптомы передозировки

Важно не только учитывать противопоказания к применению «Индапамида», но и строго соблюдать дозировку. Определить развитие состояния передозировки лекарственным средством можно по таким признакам, как олигурия или полиурия вплоть до анурии (в результате гиповолемии), резкое понижение давления, водно-электролитные изменения (гипонатриемия, гипокалиемия), угнетение дыхательного центра, сонливость, заторможенность, спутанное сознание, судорожные припадки, головокружение, тошнота, рвота

У пациентов с циррозом печени может возникать печеночная кома. В качестве терапии рекомендуется симптоматическое лечение (промывание желудка, прием сорбентов, меры по нормализации водно-электролитного равновесия).

Индапамид инструкция по применению

Вода и давление

Вода — это та субстанция, которая подарила жизнь всему живому и поддерживает ее на протяжении многих тысячелетий. Давление воды, которая присутствует в организме на клеточном уровне, является одним из компонентов, ответственных за самочувствие и здоровье человека. Сложное понятие физики «осмотическое давление» — прямой показатель состояния организма, так как именно такое давление отвечает за обменные процессы, проходящие на клеточном уровне в тканях и жидкостях. Очень яркий пример такого взаимодействия разных по насыщенности растворов можно проследить на эритроцитах и крепком растворе обычной поваренной соли NaCl — красные кровяные тельца, попадая в сильно соленую воду, начинают сморщиваться за счет того, что вода из них через клеточную стенку начинает переходить в раствор. Если же наоборот, раствор соли очень и очень слабый, то эритроциты разбухают, насыщаются водой, становясь все более водянистыми, пока совершенно не разрушатся. Проведенными исследованиями установлено, что для человека нормальным является 7,6–8,1 атмосфер, обусловленное как биологически значимым раствором NaCl, так и другими жидкостями. А лекарственное средство «»Индапамид», инструкция по его применению оговаривает данный момент, как раз позволяет нормализовать давление за счет изменения количества соляных ионов.

Индапамид инструкция по применению

Инструкция по применению

Индапамид предназначен для длительного применения. В некоторых случаях, когда люди пожилого возраста страдают артериальной гипертонией третьей стадии на протяжении многих лет, препарат может назначаться пожизненно. Моментальный эффект от его приема не наступает, чтобы добиться длительной, стабильной нормализации давления, необходимо принимать таблетки минимум несколько недель.

Употреблять препарат необходимо по 1 таблетке в день. Прием обязательно должен приходиться на утренние часы, желательно пить таблетку сразу же после пробуждения, запивать достаточным количеством воды. Минимальная длительность курса составляет один месяц.

Если на протяжении нескольких месяцев лечения желаемый эффект наступил, но не в полной мере, рекомендуется продолжать прием. Однако увеличивать дозировку крайне не желательно. В таких случаях лучше всего начать одновременно принимать еще один гипертензивный препарат, который бы дополнил действие Индапамида.

Назначать прием препарата на срок дольше двух месяцев может только лечащий врач. При этом пациент нуждается в постоянном медицинском наблюдении, а также требуется самостоятельный контроль за показателями артериального давления.

Особые указания

  1. Прием сульфаниламидов может привести к обострению системной красной волчанки.
  2. Следует учитывать, что диуретические препараты могут приводить к гипонатриемии, гипокалемии, гиперкальцемии.
  3. У спортсменов на фоне приема Индапамида могут проявляться положительные реакции при проведении допинг-контроля.
  4. Развитие гиперкальцемии во время лечения препаратом указывает на ранее не диагностированную гиперфункцию щитовидной железы.
  5. Применение тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию фоточувствительности, в этом случае прием препарата прекращают.
  6. Во время применения Индапамида необходимо закрывать кожу от прямых солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового излучения.
  7. Во время приема препарата необходим периодический контроль содержания электролитов (натрия, магния, калия) в сыворотке крови, уровня глюкозы, рН, содержание остаточного азота и мочевой кислоты.
  8. Назначению Индапамида по показаниям должно предшествовать лабораторное обследование пациента, особенно если имеются предпосылки для развития водно-электролитных нарушений.
  9. Назначение препарата для лечения пациентов пожилого возраста возможно при хорошей или незначительно нарушенной функции почек. При этом следует регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержания калия в плазме крови, учитывая возраст, пол и массу тела больного.
  10. Применение препарата для терапии отеков при беременности может вызвать недостаточность плацентарно-плодового кровотока, что приведет к гипотрофии плода, поэтому препарат не рекомендован к приему во время беременности.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, двояковыпуклые. На поперечном разрезе – внутренний слой белого или белого с кремоватым оттенком цвета. Упаковываются в блистеры по 10 или 30 штук.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
Индапамид 2,5 мг
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кросповидон (коллидон CL-М или коллидон CL), лактоза (сахар молочный), магния стеарат, повидон (коллидон 30), тальк, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав оболочки: гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), коповидон (коллидон VA-64), тальк, титана диоксид.

Источник: blotos.ru

При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.

При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).

При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.

При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.

При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт»).

При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно «петлевых»).

При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Источник: health.mail.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.