Цитофлавин или мексидол что эффективнее


В терапии патологий, сопровождающихся нарушением питания и кровообращения тканей, применяются лекарства Цитофлавин или Мексидол, в состав которых входит янтарная кислота. Они повышают транспортировку кислорода в мозговые структуры, ликвидируя проявления ишемии.

Характеристика Цитофлавина

Средство производится в форме инъекционного раствора (для введения в/в). В 1 мл медикамента содержатся такие компоненты:

  • янтарная кислота (100 мг);
  • рибоксин (20 мг);
  • никотинамид (10 мг);
  • рибофлавин (2 мг);
  • жидкость для инъекций.

Лекарство помещено в прозрачные стеклянные ампулы по 5 или 10 мл, которые запечатаны в ячейковые пачки по 5 шт.

Препарат стимулирует гликолиз, который протекает в условиях взаимодействия с кислородом. Его использование обеспечивает понижение чувствительности нейронных мембран к влиянию ишемии и токсичных соединений. Уровень белков, отвечающих за распад мозговых клеток, понижается, вследствие чего улучшается кровоснабжение тканей нервной системы.

В результате происходит стабилизация когнитивных функций и снятие неврологических проявлений. Медикамент оказывает пробуждающее действие на пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство, выполненное под общей анестезией.


При введении в/в инозин и янтарная кислота распадаются за 5-7 минут и не выявляются в кровяной плазме. Предельная концентрация медикамента наблюдается спустя 1-2 минуты после остановки поступления действующих компонентов. Препарат равномерно и полностью распределяется по всем жидкостям и тканям организма. Его метаболизм проходит в печени. Медикамент выводится вместе с уриной.

Лекарство часто применяется в комплексной терапии цереброваскулярных нарушений и инсульта. Профилактический курс терапии Цитофлавином может назначаться после хирургических вмешательств, при которых был использован общий наркоз. В педиатрии медикамент назначается для ликвидации признаков церебральной ишемии у недоношенных детей и имеющих родовые травмы.

Запрещается лекарство при лактации, беременности и аллергии на вещества в его составе. Кроме того, средство не назначается пациентам, которые находятся в критическом состоянии. С осторожностью инъекции Цитофлавина делают при гиперурикемии, подагре и мочекаменном заболевании.

Лекарство предназначено для капельного внутривенного введения. Раствор из ампулы нужно развести 200 мл декстрозы (10%) или физраствора. Средняя дневная дозировка при мозговой ишемии — 10 мл. Если заболевание имеет тяжелое течение, дозу повышают до 20 мл. Режим дозирования у новорожденных подбирается из расчета 2 мл на каждый килограмм массы тела. Длительность терапии — 5 суток.


Препарат может вызывать реакции индивидуальной непереносимости в виде отечности, крапивницы и т.д. Продолжительная терапия иногда сопровождается мышечной слабостью, мигренью, изменением частоты сердечных сокращений и покашливанием. Кроме того, на фоне применения Цитофлавина могут наблюдаться нарушения функции органов желудочно-кишечного тракта.

Препарат снижает терапевтическое действие Доксициклина, Эритромицина и Тетрациклина. Гормоны тиреоидного типа стимулируют абсорбцию Цитофлавина.

Действие Мексидола

Этот препарат изготавливается в форме раствора для уколов и таблеток. В растворе содержится инъекционная вода, метабисульфит натрия и сукцинат этилметилгидроксипиридина. Таблетки состоят из 125 мг действующего компонента, магния стеарата, повидона и молочного сахара. Раствор выпускается в ампулах по 2 мл, таблетки расфасованы в ячеистые блистеры по 10 шт.

Медикамент стимулирует обменные процессы, протекающие в головном мозге, стабилизирует свойства сыворотки крови и кровообращение, уменьшает быстроту агрегации тромбоцитов. Действующий ингредиент нормализует питание сердца, ограничивая некротические очаги и повышая энергопроводимость миокарда. Кроме того, лекарство защищает зрительный нерв и глазную сетчатку в условиях кислородного голодания и ишемии.

Предельная концентрация медикамента в плазме крови наблюдается спустя 20-30 минут. При введении в/м лекарство наблюдается в крови в течение 4-5 часов. Метаболизм средства происходит в структурах печени.

Мексидол назначается по таким показаниям:


  • последствия ЧМТ;
  • нарушение когнитивных функций, возникших на фоне атеросклероза;
  • первичная форма глаукомы;
  • неврозоподобные состояния;
  • дисциркуляторная форма энцефалопатии;
  • вегетососудистая дистония.

Кроме того, лекарство часто используется в комплексной терапии интоксикации нейролепетическими препаратами и инфаркта миокарда.

Препарат запрещается применять при печеночной или почечной недостаточности, аллергии на янтарную кислоту и вспомогательные компоненты состава, а также в несовершеннолетнем возрасте. У беременных и кормящих женщин медикамент назначается в исключительных случаях и под контролем специалиста.

Препарат предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. При капельной инъекции раствор из 1 ампулы разбавляют физраствором. Средняя дневная дозировка — 1,2 г. Уколы делают в течение 14 суток. После нормализации состояния пациент переводится на таблетированную форму препарата. Терапия мозговой ишемии может длиться до 2-3 месяцев.

При использовании лекарства могут наблюдаться аллергические проявления.

В чем разница и сходство Цитофлавина и Мексидола?

Эти средства показывают высокую эффективность в терапии неврологических болезней. Их применение дает возможность добиться стойкого и выраженного терапевтического эффекта. Общие черты медикаментов:

  • показания;
  • принцип воздействия на мозговые ткани.

Основное отличие лекарств — концентрация и количество активных компонентов. Цитофлавин является многокомпонентным препаратом. В Мексидоле находится лишь 1 действующее вещество, кроме того, у препарата есть таблетированная лекарственная форма.

Цитофлавин может применяться в педиатрии, а Мексидол противопоказан к назначению у несовершеннолетних пациентов.

Что лучше принимать — Цитофлавин или Мексидол?

Препарат Мексидол имеет более обширный список показаний и меньше побочных реакций. Однако при токсической форме энцефалопатии чаще назначают Цитофлавин. При воспалении и травмах мозга это средство оказывается недостаточно действенным. В таком случае лучше отдать предпочтение препарату Мексидол.

Что дешевле?

Средняя стоимость препарата Цитофлавин — от 440 руб. Мексидол стоит дешевле — около 238 руб. за аналогичную пачку с ампулами.

Можно ли заменить Цитофлавин на Мексидол?

Лекарства содержат разные активные компоненты. Замена одного средства другим возможна не во всех случаях, только по назначению врача.

Мнение врачей

Любовь Патрина (невролог), Тула


Оба лекарства помогают при остром нарушении кровообращения головного мозга, ЧМТ и тревожных состояниях. Мексидол производится и в таблетированной форме, что делает его прием более удобным. Если на фоне инъекций наблюдаются улучшения, то пациенту назначаются таблетки. Это позволяет закрепить достигнутый эффект.

Игорь Покровчук (невролог), Брянск

Цитофлавин улучшает состояние тканей мозга, стимулирует восстановительные и окислительные процессы, улучшая питание клеток нервной системы. Такие свойства улучшают состояние при многих заболеваниях ЦНС. Аналогичное воздействие оказывает препарат Мексидол.

Отзывы пациентов

Тамерлан Махмедов, 44 года, Смоленск

Недавно у меня начали появляться проблемы с запоминанием новой информации и сосредоточенностью. Кроме того, к этим симптомам еще добавилась и головная боль. Решил посетить невролога. Специалист прописал курс приема Цитофлавина. Лекарство перенес хорошо. Самочувствие наладилось быстро.

Лидия Сверчкова, 58 лет, Магнитогорск

Этими средствами я пользовалась для улучшения работы нервной системы после перенесенного стресса. Сначала делала уколы, после чего перешла на Мексидол в виде таблеток. Препараты предотвратили развитие затяжной депрессии. Стоят недорого, побочных реакций не вызывают.

Источник: tonometra.net

Фармакологические свойства


Перед тем как принимать Цитофлавин и Мексидол одновременно, стоит изучить суточное дозирование препаратов. Одна таблетка Цитофлавина (0,3г) подразумевает получение дневной, оптимальной доли средства в размере 1,2г действующего вещества. Янтарной кислоты в Мексидоле значительно меньше — 0,34г в качестве дневной дозировки. По наблюдению врача в первом случае эффективность выше, даже при серьезных поражениях мозга, а во втором — нехватка вещества для реабилитации нейроцитов.

Удачная совместимость Мексидола и Цитофлавина обеспечивает выраженный, синергический результат благодаря комбинации химических элементов. Отсюда достигается ряд эффектов:

  • антигипоксантный — лучшая транспортировка кислорода по кровеносным сосудам к нервным клеткам;
  • энергокорректирующий — основные компоненты это метаболиты, принимающие участие в обмене веществ на клеточном уровне, с последующим накоплением энергии;
  • антиоксидантный — обеспечивает блокировку свободных радикалов в организме пациента.

Таким образом, одновременный прием Мексидола и Цитофлавина положительно сказывается на курсе лечения. Из-за явной синергии и взаимозаменяемых свойств активных веществ, комбинация лекарственных препаратов Цитофлавин и Мексидол отлично восстановит клетки головного мозга даже при серьезных повреждениях, например, после инсульта.

Цитофлавин или мексидол что эффективнее

Показания к употреблению


Препараты Цитофлавин и Мексидол активно участвуют в противодействии неврологическим заболеваниям. Первый применяют для борьбы с хронической цереброваскулярной патологией, а также неврастенией. Используется раствор в качестве терапии при недавнем инсульте. Второй применяют в виде инъекции против нарушения кровообращения в мозгу или как профилактика при стрессовых нагрузках. Приложенная инструкция указывает на возможность безопасного применения лекарства Мексидол при травмах в области черепа.

Что представляет собой Мексидол

Помимо выраженного, антиоксидантного эффекта, средство оказывает:

  • противосудорожное;
  • антигипоксическое;
  • мембранопротекторное;
  • анксиолитическое;
  • ноотропное воздействие.

В некоторых случаях его применение считается более результативным и безопасным. Список показаний значительно обширнее:

  • Тревожные расстройства.
  • Повышенный холестерин.
  • Вегетативная дистония.
  • Подверженность стрессам.
  • Астенические патологии.
  • Когнитивные нарушения при атеросклерозе.
  • Осложнения при черепно-мозговых травмах.
  • Абстинентный синдром на фоне алкоголизма.
  • Интоксикация медикаментами.
  • Последствия транзиторных ишемических приступов.

Таким образом, внутривенная капельница аналогичного Мексидола, положительно скажется на реологии крови, ее передвижению по капиллярам и сосудам, улучшит обмен веществ и поспособствует обменно-кислородным процессам. Реабилитирует ишемизированный миокард при обратимой дисфункции сердца, а внутривенный прием поможет при коронарной недостаточности.


Средство Кавитон разработано на базе Винпоцетина, поэтому принимать препараты вместе целесообразно. Принцип действия основан в постепенном усваивании головным мозгом глюкозы и кислорода. Результатом становятся улучшенные процессы метаболизма, кровообращения, а также развитие антиоксидантного эффекта. Отличительной способностью Кавитона считают возможность связывать биологическую жидкость без отрицательного влияния на артериальное давление.

Цитофлавин или мексидол что эффективнее

Таблетки Кавитона лучше пить по назначению врача, вследствие возможной, индивидуальной непереносимости активного вещества. Впрочем, таблетированный аналог Цитофлавина имеет идентичный показатель к употреблению. В частности, принимать средство рекомендовано при поражениях сосудистой оболочки и сетчатки глаза, а также хронических заболеваниях. Используется как и Цитофлавин в качестве профилактического средства от синдрома Меньера, проблемам со слухом, идиопатических шумах.

Противопоказания

Средство Цитофлавин может быть не прописано больному в случае, когда поставлен диагноз об индивидуальной непереносимости препарата, а также отрицательной чувствительности к его компонентам. Мексидол не рекомендован либо полностью противопоказан пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, а также тяжелым больным, находящимся на стационарном лечении. В качестве побочных воздействий (у Мексидола и Цитофлавина), отмечают возможную сухость в полости рта или незначительную тошноту. В большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Подводя итоги


По мнению специалистов, уколы Мексидола и Цитофлавина действуют на организм больного в усиленном темпе. Выраженный эффект при парном применении средств, может существенно сказаться на состоянии пациента. Следует относиться с осторожностью к использованию данного дуэта, чтобы не усугубить влияние на головной мозг, вызвав отрицательную симптоматику. Обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом, исключая индивидуальную непереносимость лекарств Мексидол, Цитофлавин.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: pillsman.org

Фармакологические свойства

Перед тем как принимать Цитофлавин и Мексидол одновременно, стоит изучить суточное дозирование препаратов. Одна таблетка Цитофлавина (0,3г) подразумевает получение дневной, оптимальной доли средства в размере 1,2г действующего вещества. Янтарной кислоты в Мексидоле значительно меньше — 0,34г в качестве дневной дозировки. По наблюдению врача в первом случае эффективность выше, даже при серьезных поражениях мозга, а во втором — нехватка вещества для реабилитации нейроцитов.

Удачная совместимость Мексидола и Цитофлавина обеспечивает выраженный, синергический результат благодаря комбинации химических элементов. Отсюда достигается ряд эффектов:


  • антигипоксантный — лучшая транспортировка кислорода по кровеносным сосудам к нервным клеткам;
  • энергокорректирующий — основные компоненты это метаболиты, принимающие участие в обмене веществ на клеточном уровне, с последующим накоплением энергии;
  • антиоксидантный — обеспечивает блокировку свободных радикалов в организме пациента.

Таким образом, одновременный прием Мексидола и Цитофлавина положительно сказывается на курсе лечения . Из-за явной синергии и взаимозаменяемых свойств активных веществ, комбинация лекарственных препаратов Цитофлавин и Мексидол отлично восстановит клетки головного мозга даже при серьезных повреждениях, например, после инсульта.

Цитофлавин или мексидол что эффективнее

Показания к употреблению

Препараты Цитофлавин и Мексидол активно участвуют в противодействии неврологическим заболеваниям . Первый применяют для борьбы с хронической цереброваскулярной патологией, а также неврастенией. Используется раствор в качестве терапии при недавнем инсульте . Второй применяют в виде инъекции против нарушения кровообращения в мозгу или как профилактика при стрессовых нагрузках. указывает на возможность безопасного применения лекарства Мексидол при травмах в области черепа.

Что представляет собой Мексидол

Помимо выраженного, антиоксидантного эффекта, средство оказывает:

  • противосудорожное;
  • антигипоксическое;
  • мембранопротекторное;
  • анксиолитическое;
  • ноотропное воздействие.

В некоторых случаях его применение считается более результативным и безопасным. Список показаний значительно обширнее:

  • Тревожные расстройства.
  • Повышенный холестерин.
  • Вегетативная дистония.
  • Подверженность стрессам.
  • Астенические патологии.
  • Когнитивные нарушения при атеросклерозе.
  • Осложнения при черепно-мозговых травмах.
  • Абстинентный синдром на фоне алкоголизма.
  • Интоксикация медикаментами.
  • Последствия транзиторных ишемических приступов.

Таким образом, внутривенная капельница аналогичного Мексидола, положительно скажется на реологии крови, ее передвижению по капиллярам и сосудам, улучшит обмен веществ и поспособствует обменно-кислородным процессам. Реабилитирует ишемизированный миокард при обратимой дисфункции сердца, а внутривенный прием поможет при коронарной недостаточности.

Средство Кавитон разработано на базе Винпоцетина , поэтому принимать препараты вместе целесообразно. Принцип действия основан в постепенном усваивании головным мозгом глюкозы и кислорода. Результатом становятся улучшенные процессы метаболизма, кровообращения, а также развитие антиоксидантного эффекта. Отличительной способностью Кавитона считают возможность связывать биологическую жидкость без отрицательного влияния на артериальное давление.

Цитофлавин или мексидол что эффективнее

Таблетки Кавитона лучше пить по назначению врача, вследствие возможной, индивидуальной непереносимости активного вещества . Впрочем, таблетированный аналог Цитофлавина имеет идентичный показатель к употреблению. В частности, принимать средство рекомендовано при поражениях сосудистой оболочки и сетчатки глаза, а также хронических заболеваниях. Используется как и Цитофлавин в качестве профилактического средства от синдрома Меньера , проблемам со слухом, идиопатических шумах.

Противопоказания

Средство Цитофлавин может быть не прописано больному в случае, когда поставлен диагноз об индивидуальной непереносимости препарата, а также отрицательной чувствительности к его компонентам. Мексидол не рекомендован либо полностью противопоказан пациентам с почечной или печеночной недостаточностью, а также тяжелым больным, находящимся на стационарном лечении. В качестве побочных воздействий (у Мексидола и Цитофлавина), отмечают возможную сухость в полости рта или незначительную тошноту. В большинстве случаев симптомы отсутствуют.

Подводя итоги

По мнению специалистов, уколы Мексидола и Цитофлавина действуют на организм больного в усиленном темпе. Выраженный эффект при парном применении средств, может существенно сказаться на состоянии пациента. Следует относиться с осторожностью к использованию данного дуэта, чтобы не усугубить влияние на головной мозг, вызвав отрицательную симптоматику. Обязательно стоит проконсультироваться с лечащим врачом, исключая индивидуальную непереносимость лекарств Мексидол, Цитофлавин.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Неврологические патологии являются довольно распространенными болезненными процессами, оказывающими разрушительное действие на нервную систему. Данные расстройства все чаще проявляются в современном мире не только у взрослых, но и у детей, они могут вызывать обширный список заболеваний. Это вызывает повышенную необходимость в поиске эффективных средств способных бороться с подобными патологиями и устраняющих их последствия.

Является метаболическим препаратом, в который входят активные вещества обеспечивающие полноценное питание тканей и не допускающие формирование свободных радикалов. Данное средство обеспечивает ускоренное поглощение кислорода клетками в головном мозге и сердце, повышает устойчивость нейронов к разрушающему влиянию.

Цитофлавин или мексидол что эффективнее

Данный препарат можно приобрести в таблетках или в форме раствора для внутривенных инъекций. Инъекции особо актуальны при острых фазах развития патологий, при стабильном течении патологий принимаются уже таблетки. В его состав входят такие вещества:

  • Янтарная кислота.
  • Инозин (нуклеозид)
  • Никотинамид (витамин)
  • Рибофлавина мононуклеотид.

Данный состав позволяет комплексно воздействовать на нарушения в центральной нервной системе:

  1. Особо эффективен при выявлении неврастении у пациентов. Его прием снимает раздражительность и повышенную утомляемость.
  2. При возникновении процессов, нарушающих снабжение головного мозга. Способен максимально быстро восстановить стабильное состояние после инсультов, при выявлении патологий в сосудах и повышенном давлении в артериях.
  3. Восстанавливает стабильные процессы метаболизма. Обеспечивает исходное состояние кровотока во всем организме, улучшает общее самочувствие помогая восстанавливаться в послеоперационный период.

Является одним из примеров эффективного лечебного воздействия на клетки мозга. Как и все препараты данной категории он обеспечивает клетки необходимым количеством кислорода . В случае перенесения критической ситуации данное средство помогает быстро восстанавливать самочувствие пациента, улучшается память и возвращаются навыки. С его помощью снижается вероятность активации судорожных сокращений, увеличивается устойчивость к воздействию токсинов.

Цитофлавин или мексидол что эффективнее

Существует две формы препарата в которых он предлагается на продажу – таблетки и ампулы. Использование препарата рекомендуется в таких ситуациях:

  • Нарушение кровоснабжения различных участков головного мозга.
  • Нарушения вегетативного типа, вызванные психическими и соматическими расстройствами.
  • Нервно-психическая слабость, выявленная неустойчивость общего психического плана.
  • Перенесение острых интоксикаций после воздействия препаратами.
  • При сердечных патологиях, вызванных нарушениями кровоснабжения миокарда.

Общие достоинства препаратов

Оба средства являются очень эффективными при борьбе с патологиями в области неврологии. Их использование на практике в большинстве случаев позволяет рассчитывать на устойчивый терапевтический эффект. В каждом из них ключевым элементом является янтарная кислота, по причине ее наличия оба препарата относятся к категории сукцинатов. К общему перечню полезного влияния на организм относят:

  1. Возможность использования для различных возрастных групп.
  2. Воздействие на разрушенные участки ЦНС.
  3. Улучшение эффективности транспортировки кислорода по сосудам.
  4. Насыщение кислородом тех участков мозга где образовались патологические процессы.
  5. Реабилитация клеточного питания в полном объеме.
  6. Блокирование влияния свободных радикалов.
  7. Интенсивное восстановление обменных процессов до исходного состояния, включая улучшение метаболизма головного мозга.
  8. Быстрый рост сопротивляемости тканей к недостатку кислорода при любом патологическом воздействии.

Сравнение отличительных особенностей

Цитофлавин наиболее эффективно справляется с защитой нервных клеток и восстанавливает функции головного мозга после инсульта. Успешно борется с хронической цереброваскулярной патологией и ее последствиями. У данного препарата мало противопоказаний и его можно назначать больным с печеночной недостаточностью. В случаях возникновения побочных реакций они имеют слабое проявление.

Мексидол считается монокомпонентным препаратом . Его особенность в быстром устранении проблем с мозговым кровообращением, назначается при терапии тяжелых состояний, вызванных стрессовыми нагрузками. Имеет устойчивое взаимодействие с различными категориями лекарств. После приема может проявиться сыпь на различных участках кожи, проявляет себя покраснение и зуд.

Цитофлавин или мексидол что эффективнее

Что выбрать

Для выбора наиболее эффективного средства необходимо обратить внимание на суточное назначение каждого из них. В одной таблетке Цитофлавина содержится гораздо больше активного вещества чем в Мексидоле. Поэтому часто наблюдается большая эффективность при использовании первого препарата при любых серьезных травмах, к тому же курс его приема составляет не больше 25 дней . Для второго необходимо использовать дополнительное воздействие для быстрого восстановления нейронов, но и курс длится 45 дней .

Мексидол наиболее безопасен при восстановлении после различных травм в области черепа. Если у пациента выявлены проблемы с почками или печенью, то его лучше не использовать для дальнейшего лечения.

Всю правду о нейропротекторах редакция «ЗВ» узнала у авторитетного российского эксперта — Василия Афанасьева, доктора мед. наук, профессора кафедры неотложной медицины Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

— Какие основные «точки воздействия» нейропротекторов в организме пациентов?

В первую очередь они должны влиять на реакции, возникающие при гипоксии (кислородном голодании). При оценке такого состояния надо отталкиваться от реальных клинических «точек», иными словами — патогенетических событий, которыми можно управлять. На мой взгляд, необходимо понять клинически значимые дисбалансы, возникающие при гипоксии и ишемии. Все критические состояния снижают скорость гликолиза и вызывают дефицит энергии. Первичное и, вероятно, самое главное следствие гипоксии — обменный дисбаланс. Воздействие на промежуточный обмен веществ мне представляется одной из наиболее важных «точек отсчета» в лечении критических состояний, возникающих при гипоксии и ишемии.

— В чем значимость воздействия на промежуточный обмен веществ?

Это самый древний и надежный метаболический режим, который работает даже при ишемии. Обмен белков, аминокислот и жиров у больных в критическом состоянии затруднителен. Чтобы, например, аминокислоты «вошли» в промежуточный обмен, необходимы специальные условия, кислород, сохранность мембран клеток и органелл, переносчики радикалов в биохимических реакциях, которые утрачиваются или неактивны, когда в артериальной крови мало кислорода, т. е. при любом гипоксическом поражении. Например, после работы даже у относительно здорового человека возникает блокада «входа» аминокислот, жиров в промежуточный обмен. Это проявляется чувством разбитости, усталостью. Для ускорения многих биохимических реакций необходимы ферменты, но активность их также резко снижается при патологических условиях.

Какие же нейропротекторы способны реально помочь при ишемическом, геморрагическом инсультах, ЧМТ, депрессиях?

Много лет назад японцы предложили инозин-Ф (рибоксин по-нашему) и позиционировали его в качестве антигипоксанта. Российский цитофлавин, в состав которого входят перечисленные вещества, может служить примером такой рецептуры. В одной его ампуле содержится «коктейль» веществ, протезирующих основные реакции промежуточного обмена. Конечно, цитофлавин в одиночку гипоксию не победит. Но для этого мы и комбинируем препараты.

— Почему Вы из всех российских разработок выделяете именно это средство?

В 1970-х годах в СССР была поставлена архисложная задача — создать рецептуру для предотвращения необратимых изменений при травматическом шоке во время эвакуации пострадавших с поля боя, причем в виде САМОПОМОЩИ. Примерно 17 НИИ и различных кафедр совместно работали над проблемой. Оказалось, без энергообеспечивающих соединений ее не решить; вот так и появились первые отечественные антигипоксанты. Клиническая эффективность цитофлавина признается сегодня всеми врачами. Энергообеспечение «включается» через несколько часов после приема, а видеть эффект от своего «рукодействия» всегда приятно. Компоненты цитофлавина хорошо известны. Каждый доктор работал с никотинамидом, рибофлавином, рибоксином. Последний — препарат особого рода. В комбинации с янтарной кислотой получился принципиально новый препарат, с иным «фармакологическим лицом».

— Почему Вы выделяете янтарную кислоту?

Это сделал задолго до меня Нобелевский лауреат Ганс Кребс. Сейчас янтарная кислота внедряется в клиническую практику в виде разнообразных комбинированных препаратов, правда, не всегда удачных. Янтарная кислота способна обеспечивать кругооборот реакций цикла Кребса по крайней мере в трех направлениях. При любом пути биотрансформации может образовываться либо энергия, либо полезные субстраты. Какая реакция будет доминировать после назначения больному цитофлавина, решает врач, ведь для каждой из них есть свои условия, которые реально создать, в т. ч. количество коферментов, комбинируя цитофлавин с другими средствами, например с рибоксином, дегидрогеназами, что и составляет сущность рецептуры препарата.

— Как цитофлавин проникает из сосудистого русла внутрь клеток?

В его состав входит метилглюкамин — трансмембранный носитель. Вещество способно переносить связанные с ним соединения, в т. ч. через мембраны митохондрий. Внутривенное введение цитофлавина (в отличие от других средств) сопровождается накоплением его внутриклеточной концентрации, где и разворачивается патохимическая драма при гипоксии.

Поиск новых рецепторов и новых механизмов действия «старых» препаратов — инновационное направление в фармакологии?

Рецепторотропный подход прочно укрепился в мировой науке и находит все больше единомышленников среди наших врачей. Если рассматривать цитофлавин с этих позиций, то рибоксин можно обозначить как тотальный аденозиномиметик. Янтарной кислоте и самой свойственно пострецепторное действие, открытое сравнительно недавно. Оно заключается в стимуляции активности ингибиторных G-белков. Теперь мы знаем, с чем комбинировать цитофлавин, а с чем нельзя или осторожно (чтобы избежать побочных эффектов). Второе положение, вытекающее из рецепторотропного подхода — последовательность назначения препаратов больному, о которой никто не задумывается. Если соблюдать ее, а также режим введения лекарственных веществ, то получается иной клинический эффект от известных средств.

— Чем Вы пользовались, когда не было цитофлавина? Последний есть в вашей аптечке?

Как и все, применял то, что было. Лично я часто комбинировал рибоксин с коферментами и не могу согласиться с мнением некоторых клинических фармакологов, что рибоксин — вода! Это очень серьезная вода, если понимать, как ее пить. За 15 лет у меня сложилось положительное мнение о цитофлавине. Последние 8 лет всегда брал этот препарат с собой в командировки и использовал его.

— Есть особенности применения цитофлавина?

Для раскрытия действия цитофлавина необходимы: растворы глюкозы (минимально достаточные — 5%, 100–200 мл); панангин (10 мл); коферменты пируватдекарбоксилазы (тиамин — 100 мг, пиридоксин — 100 мг, липоевая кислота — 100 мг). Разводим 1 ампулу (10 мл) на 5% глюкозе, назначаем 90 капель/мин., после 5–10 минут введения число капель уменьшаем до 20–30 в мин., т. е. капаем как можно медленнее.

— Как оцениваете цитофлавин в комбинации с другими препаратами?

Действие цитофлавина усиливают цитиколин, актовегин, мексидол, цитохром С, токоферол, реамберин, аскорбиновая кислота, фумаровая кислота, глиатилин, липоевая кислота, никотинамид, соли калия, магния, пиридоксин, натрия оксибутират, тиамин, оротовая кислота. Эти комбинации безопасны в плане нарушений ритма, гемодинамики, сахара крови. Совместные назначения с гипогликемическими, анти- аритмическими, некоторыми противоопухолевыми средствами, а также левомицетином, кофеином, карбамазепином требуют контроля сахара крови, гемодинамики и т. д.

Гипоксия — универсальное состояние, эволюционно закрепленный патологический процесс. Слово знакомо всем, но как лечить больного в этом состоянии — большая проблема. Спросите у любого доктора, видел ли он толк от антигипоксантов (антиоксидантов), которые обеспечивают фармакологическую защиту клеточного кластера от гипоксического повреждения, иногда их называют цито-, нейро-, гепатопротекторами. Никто убедительно не ответит. Потому что толковых препаратов нет или их немного, а самое главное — не до конца расшифрованы механизмы патохимических реакций, возникающих при гипоксии.

Цитофлавин — один из немногих препаратов, который проверен с позиций доказательной медицины. Раннее его введение при остром ишемическом инсульте снижает летальность почти на 7%. Таковы данные двойного слепого исследования в 9 центрах России. Препарат прошел успешное исследование при хронической сердечной недостаточности. В анестезио- логии цитофлавин уже обозначен как препятствующий нарушению когнитивных функций, которые изменяются при общем наркозе. Цитофлавин избран мерой фармакологической противогипоксической защиты при аортокоронарном шунтировании. В неонатологии и педиатрии также разрешен к применению.



Количество случаев неврологических нарушений, связанных с ухудшением кровообращения, постоянно увеличивается. Поэтому врачи стараются включать в терапевтические схемы наиболее эффективные и безопасные препараты, восстанавливающие питание тканей. К ним относятся Цитофлавин и Мексидол, содержащие янтарную кислоту.

Описание препаратов

Лекарства обеспечивают доставку кислорода в ткани головного мозга, устраняя признаки ишемии. Выбрать препарат помогает изучение характеристик действующих веществ.

Цитофлавин

Лекарственное средство имеет следующие характеристики:

  1. Форма выпуска и состав. Цитофлавин производится в виде раствора для внутривенного введения, представляющего собой прозрачную жидкость желтого цвета. 1 мл препарата содержит 100 мг янтарной кислоты, 20 мг рибоксина, 10 мг никотинамида, 2 мг рибофлавина, воду для инъекций. Раствор поставляется в ампулах прозрачного стекла объемом 5 или 10 мл. Ампулы упаковываются в картонные ячейки по 5 шт.
  2. Фармакологическое действие. Цитофлавин повышает скорость гликолиза, протекающего с участием кислорода. Применение препарата способствует снижению чувствительности клеточных мембран нейронов к ишемии и воздействию токсичных веществ. Концентрация белков, стимулирующих распад клеток мозга, снижается, кровоснабжение нервной ткани улучшается. Это приводит к восстановлению когнитивных функций и исчезновению неврологической симптоматики. Препарат оказывает пробуждающее действие на пациентов, перенесших операцию под общим наркозом.
  3. Фармакокинетика. При внутривенном введении янтарная кислота и инозин распадаются в течение 5 минут и в плазме крови не обнаруживаются. Максимальная концентрация препарата в организме отмечается через минуту после прекращения поступления активных веществ. Никотинамид равномерно распределяется по тканям и проникает через гистогематические барьеры. В печени вещество преобразуется в активные метаболиты, которые выводятся с мочой. Рибофлавин в высоких концентрациях накапливается в печени, сердечной мышце и почках. Выводится он в первоначальном виде почками.
  4. Показания к применению. Препарат включают в состав схем комплексного лечения инсульта, цереброваскулярных нарушений (атеросклероз сосудов головного мозга, ишемия), токсической и гипоксической энцефалопатии. Цитофлавин в профилактических целях используется при восстановлении после операций, проводимых под общей анестезией. В педиатрической практике препарат применяется для устранения последствий церебральной ишемии у детей, рожденных досрочно или имеющих родовые травмы.
  5. Противопоказания. Цитофлавин нельзя применять при беременности и кормлении грудью, аллергических реакциях на компоненты раствора. Лекарственное средство не назначается пациентам, находящимся в критическом состоянии (за исключением периода новорожденности). Начинают лечение таких больных только после стабилизации гемодинамики или при снижении давления кислорода в крови до 60 мм рт. ст. С осторожностью раствор вводят при мочекаменной болезни, подагре и гиперурикемии.
  6. Способ применения. Препарат вводят внутривенно с помощью капельницы. Содержимое ампулы растворяют в 200 мл инфузионной основы (физраствора или 10% декстрозы). Рекомендованная суточная доза при ишемическом поражении головного мозга — 10 мл. При тяжелом течении хронического заболевания количество вводимого раствора доводят до 20 мл. Дозу препарата для новорожденного ребенка устанавливают из расчета 2 мл/кг. Раствор после разведения вводят медленно. Курс лечения длится 5 дней.
  7. Побочные эффекты. В редких случаях препарат вызывает реакции гиперчувствительности, проявляющиеся крапивницей, отеком лица и гортани, анафилактическим шоком. Длительное лечение может сопровождаться головными болями, мышечной слабостью, учащением сердечных сокращений, сухим кашлем. Влияние препарата на пищеварительную систему выражается в появлении болей в желудке, сухости во рту, тошноты и рвоты. Избежать появления побочных действий помогает правильный подбор скорости введения раствора.
  8. Лекарственное взаимодействие. Цитофлавин может снижать эффективность Тетрациклина, Эритромицина и Доксициклина. Антидепрессанты могут нарушать усвоение рибофлавина и ускорять его выведение. Тиреоидные гормоны ускоряют всасывание Цитофлавина. Янтарная кислота снижает вероятность развития побочных действий Хлорамфеникола.

Цитофлавин или мексидол что эффективнее

Мексидол

Препарат характеризуется следующими параметрами:

  1. Лекарственная форма и состав. Мексидол выпускается в 2 видах: таблетки и раствор для инъекций. Последний представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. 1 мл препарата содержит 50 мг этилметилгидроксипиридина сукцината, натрия метабисульфит, воду для инъекций. В состав таблеток, покрытых растворимой пленкой белого цвета, входят 125 мг активного вещества, молочный сахар, повидон и стеарат магния. Ампулы объемом 2 мл упаковываются в контурные ячейки по 5 шт. Таблетки поставляются в блистерах по 10 шт.
  2. Фармакологическое действие. Мексидол повышает скорость обменных процессов в головном мозге, улучшает кровообращение и свойства крови, снижает скорость склеивания тромбоцитов. Активное вещество восстанавливает питание ишемизированных участков сердечной мышцы, ограничивая зону некроза и улучшая электрическую проводимость миокарда. Этилметилгидроксипиридина сукцинат повышает антиангинальную активность нитратов. Мексидол защищает ткани сетчатки и зрительного нерва при ишемии и гипоксии.
  3. Фармакокинетика. Максимальное количество активного вещества в крови выявляется через 20-30 минут. При внутримышечном введении препарат присутствует в плазме крови в течение 4 часов, он равномерно распределяется по органам и тканям. В печени этилметилгидроксипиридина сукцинат преобразуется в неактивные метаболиты, которые выводятся почками.
  4. Сфера применения. В список показаний к использованию Мексидола входят: последствия черепно-мозговых травм, дисциркуляторная энцефалопатия, вегето-сосудистая дистония, когнитивные нарушения атеросклеротического происхождения, неврозоподобные состояния, первичная глаукома. Препарат может входить в состав комплексной схемы лечения при инфаркте миокарда и отравлении нейролептиками. Мексидол нередко используется для снятия абстинентного синдрома при алкоголизме.
  5. Противопоказания. Лекарственное средство нельзя применять при тяжелой почечной или печеночной недостаточности, повышенной чувствительности к янтарной кислоте и ее производным. Безопасность препарата для детей и беременных женщин не подтверждена.
  6. Схема применения. Мексидол вводят внутривенно или внутримышечно. При введении с помощью капельницы содержимое ампулы разводят физраствором. Рекомендованная суточная доза — 1200 мг. Инъекции делают в первые 2 недели, после стабилизации состояния переходят к приему таблеток. Лечение ишемических поражений головного мозга и сердечной мышцы длится 2-3 месяца.
  7. Побочные действия. В редких случаях препарат вызывает аллергические реакции в виде зуда и покраснения кожи, тошноту и рвоту, сонливость и сухость во рту.
  8. Лекарственное взаимодействие. Мексидол замедляет выведение анксиолитиков, антиконвульсантов и противопаркинсонических средств. Этилметилгидроксипиридина сукцинат нейтрализует отравляющее действие этилового спирта.

Цитофлавин или мексидол что эффективнее

В чем разница и сходства Цитофлавина и Мексидола?

Оба препарата эффективны при лечении неврологических заболеваний. Их использование обеспечивает стойкий терапевтический эффект. К общим чертам Цитофлавина и Мексидола относят:

  • механизм влияния на ткани головного мозга;
  • показания к применению.

Главным отличием препаратов является количество действующих веществ. Цитофлавин — многокомпонентное лекарственное средство, обеспечивающее защиту нервных клеток от последствий гипоксии. Мексидол содержит 1 активный компонент, главным действием которого является восстановление кровоснабжения нервной ткани. Отличием можно считать и наличие таблетированной формы выпуска.

Цитофлавин разрешен к применению в педиатрической практике. Мексидол детям противопоказан.

Можно ли заменить Цитофлавин на Мексидол?

Так как препараты содержат разные активные вещества, подобная замена возможна не всегда.

Что лучше и эффективнее помогает?

Сравнивая эффективность препаратов, можно сказать, что Мексидол обладает более широким перечнем показаний к применению и меньшим количеством побочных действий. При токсической энцефалопатии предпочтение часто отдают Цитофлавину. Однако это средство оказывается недостаточно эффективным при травмах и воспалительных заболеваниях головного мозга. В таких случаях нужно выбирать Мексидол. Кроме того, Цитофлавин часто вызывает побочные эффекты в виде аллергических реакций и проблем с дыханием.

Мнение врачей о Цитофлавине и Мексидоле

Андрей, 39 лет, Воронеж, невролог: «Цитофлавин — препарат, оказывающий комплексное воздействие на ткани головного мозга. Лекарство ускоряет оксилительно-восстановительные процессы, обеспечивая питание нервных клеток. Эти свойства позволяют препарату восстанавливать нормальное функционирование центральной нервной системы. Похожим действием обладает Мексидол. Это средство лучше переносится организмом и имеет большее количество показаний к использованию».

Виктория, 32 года, Кемерово, невролог: «Мексидол и Цитофлавин применяются в лечении острого нарушения мозгового кровообращения, тревожных расстройств и травм головы. Первый препарат имеет более удобную для пациентов таблетированную форму. Оба лекарства в большинстве случаев хорошо переносятся организмом. Выбор препарата зависит от тяжести течения заболевания и особенностей организма».

Цитофлавин считается популярным метаболическим препаратом. Но его могут использовать не все пациенты. В таких случаях могут заменить Цитофлавин аналоги. Прежде чем говорить о препаратах со схожим способом действия, необходимо разобраться, как действует сам препарат.

Препарат Цитофлавин направлен на улучшение мозгового метаболизма. Он обладает противоишемическим воздействием, то есть устраняет кислородное голодание клеток, восстанавливает нормальное кровоснабжение сердца и сосудов головного мозга. Одновременно препарат позволяет защитить нейроны, сделав их более устойчивыми к негативным воздействиям.

На сегодняшний день средство изготавливают в двух формах: в таблетированной форме или в виде готового раствора. Действующими элементами Цитофлавина являются рибоксин, янтарная кислота, витамины РР и В 12 . Концентрация данных веществ различается в разных формах препарата.

Янтарная кислота переходит в цикл Кребса, тем самым ускоряя синтез универсальных молекул АТФ. Они обеспечивают энергией все процессы, протекающие в организме. При оптимальной концентрации АТФ все реакции в головном мозге начинают проходить очень быстро. Если содержание АТФ снижается, то и скорость наиболее существенных биохимических реакций очень сильно снижается, а менее существенные процессы вовсе останавливаются. Янтарная кислота обеспечивает поглощение клетками кислорода.

Рибофлавин и витамин РР (никотинамид) являются составляющими ферментов, которые выполняют в организме роль активизирующих работу цикла Кребса органических химических соединений.

Рибоксин — это молекула-предшественник АТФ. Ее наличие увеличивает выработку АТФ и нормализует работу цикла Кребса. Рибоксин позволяет стимулировать работу отдельных ферментов.

Все компоненты препарата — метаболиты. Они улучшают тканевое и клеточное дыхание, снабжают их энергией. Метаболическое действие препарата позволяет улучшить обменные процессы в тканях головного мозга, повышают его активность. Цитофлавин будет полезен при различных неврологических заболеваниях: астеническом, мозжечковом и других синдромах. Лекарственное средство назначается при депрессии и повышенной тревожности, нарушении когнитивных способностей: мышлении, памяти, внимания.

Прием Цитофлавина в течение первых нескольких часов после инсульта позволяют уменьшить очаг поражения.

В каких случаях противопоказан Цитофлавин?

Цитофлавин или мексидол что эффективнееПри всей эффективности препарата, его могут принимать не все пациенты. Так, данное лекарственное средство не назначается во время отдельных состояний и болезней:

  • беременности;
  • грудном вскармливании;
  • наличии аллергии на один из действующих или дополнительных компонентов;
  • понижении артериального давления ниже 60 мм рт. ст. у людей при искусственной вентиляции легких;
  • возраст младше 18 лет (исключение: применение раствора).

Таблетки Цитофлавин, в основном, предназначены для лечения пациентов, перенесших мозговой инфаркт, при энцефалопатии и церебральном атеросклерозе. Показанием к назначению считается и неврастения, признаками которой являются быстрая утомляемость, тревожность, раздражительность.

Раствор необходим для терапии острых форм нарушений кровообращения в головном мозге. Его включают в состав комплексной терапии сосудистой или гипоксической энцефалопатии, ишемии и хронических отравлениях.

Цитофлавин или мексидол что эффективнееПрепарат имеет некоторые относительные противопоказания. Например, протекание острых стадий заболевания органов ЖКТ: энтерит, язва, гастрит и т.д. Относительными противопоказаниями для применения лекарства в форме таблеток являются такие заболевания, как нефролитиаз, подагра, гипертоническая болезнь.

Раствор Цитофлавин нужно с осторожностью использовать при наличии камней в почках, повышении уровня мочевой кислоты или подагре.

Во всех перечисленных выше случаях препарат назначается, но применять его можно только под контролем врача. Нужно ориентироваться на состояние здоровья. Если замечено ухудшение самочувствия или развитие аллергической реакции, требуется замена препарата. Лучше всего подбирать лекарство, в состав которого входят те же активные компоненты, что и в состав Цитофлавина.

Прямой аналог Цитофлавина

На сегодняшний день разработан только один полный аналог Цитофлавина — это препарат Церебронорм. В его состав входят точно такие же основные элементы:

  • рибофлавин;
  • В 12 ;
  • янтарная кислота;
  • рибоксин.

Цитофлавин или мексидол что эффективнееПри этом концентрация данных элементов соответствует концентрации в Цитофлавине.

Церебронорм обладает метаболическим и церебропротекторным действием, способствует выработке серотонина и ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты). При нарушениях работы мозга снижает область отмирания клеток. Использование препарата показано больным в в следующих случаях:

  • хронические нарушения кровообращения в головном мозге;
  • реабилитация после возникновения ишемической болезни;
  • наличие энцефалопатии различного происхождения.

Все основные элементы, которые входят в состав препарата, быстро распадаются в желудочно-кишечном тракте, всасываются и расходятся по тканям организма. Затем янтарная кислота распадается в митохондриях клеток. В результате чего образуется углекислый газ, который выходит из организма вместе с воздухом. Наибольшее содержание янтарной кислоты в организме достигается примерно за 0,90 ч.

Обменные процессы с участием рибоксина проходят в печени. В результате образуется гиалуроновая кислота, которая затем окисляется. Небольшое количество кислоты выходит из организма через почки.

Цитофлавин или мексидол что эффективнееАбсолютным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов лекарства, беременность и период грудного вскармливания. Не назначается препарат детям до 18 лет, так как нет точных данных об использовании Церебронорма в педиатрии. Церебронорм не назначается при мочекаменной болезни, так как может негативно повлиять на функционирование почек.

Чаще всего лечение с помощью Церебронорма проходит достаточно легко. Побочные эффекты могут появиться только при наличии аллергии на один или несколько основных или дополнительных компонентов. Побочные эффекты проявляются, как аллергические высыпания, покраснения, зуд.

Непрямые аналоги Цитофлавина

Непрямых аналогов разработано достаточно много:

  • Мексидол;
  • Кавинтон;
  • Рилутек;
  • Мемори Плюс.

Многие препараты являются дженериками по отношению друг к другу, то есть это непатентованные препараты, выпускающиеся на рынок после окончания лицензии. Рассмотрим только некоторые препараты.

Цитофлавин или мексидол что эффективнееКавинтон пользуется достаточной известностью, так как за несколько десятков лет применения доказал свою эффективность. Исследования установили действенность препарата при лечении различных патологий и предотвращении осложнений.

Кавинтон выпускается в виде таблеток и концентрата, из которого необходимо готовить раствор. Разработана разновидность препарата Кавинтон Форте в форме таблеток. В состав данного лекарства входит основное вещество в большей концентрации.

Основное действующее вещество Кавинтона — винпоцетин. Это вещество считается полусинтезированным, его образуют из алкалоида винкамина (содержится в растении под названием малый барвинок).

Лекарственное средство позволяет улучшить микроциркуляцию крови в мозге, улучшить доступ кислорода к мозговой ткани, повысить устойчивость нейронов к неблагоприятным воздействиям, нормализовать кровоток в обескровленных участках мозга.

Действие Кавинтона основывается на повышении потребления мозгом кислорода и глюкозы. Кроме того, данный препарат может разжижать биологическую жидкость, но при этом не способен повлиять на артериальное давление. Кавинтон, как дженерик Цитофлавина, назначается в тех же случаях, что и инновационный препарат. Но из-за различия в составе его можно использовать и для лечения других болезней. В частности, лекарство эффективно при хронических нарушениях зрения, сопровождающихся нарушением сосудистой оболочки и сетчатки глаза. Эффективен препарат для лечения нарушений слуха: синдрома Меньера и шума в ушах.

В свою очередь, Кавинтон имеет аналоги. Наиболее популярный — Винпоцетин.

Еще один препарат-аналог — Мексидол, который обладает антиоксидантным эффектом. В меньшей степени он оказывает противосудорожное, мембранопротекторное, антигипоксическое действие. По сравнению с Цитофлавином, Мексидол обладает большим спектром действия.

Источник: www.schoolcenter48.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.