Милдронат при брадикардии


Если частота пульса снижается ниже 60 сокращений в минуту, то такая разновидность аритмии названа брадикардией. Как вариант нормы бывает у спортсменов, при кардиальной патологии проявляется слабостью, вплоть до эпизодов потери сознания. При развитии недостаточности сердечной деятельности показана имплантация кардиостимулятора.

Виды аритмии на фоне брадикардии

В зависимости от места нарушений образования сердечного импульса или проведения его по миокарду брадикардия подразделяется:

  • Физиологическая (профессиональные спортсмены, во время сна, глубокого расслабления).
  • Синусовая (нарушения возникают в главном водителе ритма – синусовом узле).

причины аритмии брадикардии

  • При блокадах сердца (тормозится проведение импульса от синусового узла до предсердий или от них к желудочкам).

причины аритмии брадикардии

Острый приступ брадикардии развивается при отравлениях, ишемии (инфаркте) или воспалении миокарда, а хроническая форма чаще бывает на фоне длительных склеротических изменений.

Причины аритмии с тенденцией к брадикардии

При заболевании нервной системы или внутренних органов повышается активность блуждающего нерва, который замедляет сердечный ритм. К внесердечным причинам причины брадиаритмиибрадикардии относятся:


  • вегетососудистая дистония;
  • невротические состояния с нарушением вегетативной нервной системы;
  • рефлекторное воздействие на каротидный синус (сдавление воротником или галстуком), надавливание на глазные яблоки;
  • внутричерепная гипертензия (отек, гематома, ушиб головного мозга, менингит);
  • язвенная болезнь;
  • низкая функция щитовидной железы.

При воспалительном или склеротическом поражении миокарда в области синусового узла понижается способность к созданию сердечного импульса. Возникает брадикардия с ритмичными, но редкими сокращениями сердца, чередованием частого и медленного ритма, перемещением источника генерации импульса за пределы синусового узла. Такая ситуация может привести к полной неспособности вырабатывать электрический сигнал для сокращения сердца с полной остановкой.

НАРУШЕНИЕ ПРОВЕДЕНИЕ ИМПУЛЬСОВ ПО СЕРДЦУ
Проводящая система сердца

Если нарушено распространение импульса по миокарду – блокада проводящих путей, то часть сигналов не может дойти до желудочков, что тормозит ритм сокращений.

Брадикардия может развиваться при отравлении организма:


  • медикаментами – сердечными гликозидами, гипотензивными, морфином, препаратами калия;
  • токсинами микроорганизмов – сепсис, брюшной тиф;
  • накоплением азотистых соединений при почечной недостаточности;
  • фосфором.

Признаки аритмии брадикардии

При незначительном замедлении пульса больные могут не предъявлять жалоб, но если симптомы брадикардииритм уменьшается до 40 и ниже ударов за одну минуту, то появляются такие симптомы:

  • общая слабость;
  • боль в области сердца;
  • приступы головокружения;
  • одышка;
  • перепады артериального давления;
  • трудность концентрации внимания и запоминания;
  • потемнение в глазах;
  • судороги;
  • периодические эпизоды потери сознания.

Если приступ длится продолжительное время, то может наступить остановка дыхательной и сердечной деятельности.

При осмотре выявляется редкий пульс, может быть аритмия при дыхании. На ЭКГ отмечается низкое число сокращений за минуту, признаки блокады проводящих путей. Иногда для того, чтобы выявить приступы замедления ритма, нужно проводить непрерывное мониторирование при помощи ЭКГ.

Если есть подозрения на склеротические или дистрофические причины брадикардии, то показано УЗИ и ЭхоКГ. При сложности постановки диагноза используют исследование проводящих путей через пищевод.

О симптомах и диагностике брадикардии смотрите в этом видео:

Лекарства от брадикардии с аритмией

Если нет клинических признаков при брадикардии, то лечение медикаментами не назначается. Проводят коррекцию заболевания, которое вызвало замедление сердечного ритма, снижают дозу медикаментов при лекарственной аритмии.

как повысить давлениеПри интоксикации сердечными гликозидами или передозировке гипотензивных препаратов назначаются энтеросорбенты, прием жидкости в увеличенном количестве, в том числе кофе и чая.

Фармакологические препараты показаны при частых эпизодах головокружения и понижении работоспособности. Используются такие средства:


  • адаптогены – экстракты женьшеня, левзеи, элеутерококка;
  • кофеин;
  • эуфиллин;
  • препараты на основе красавки – Белласпон, капли Зеленина, Платифиллин, Атропин.

Нарушения ритма у спортсменов при его чрезмерном понижении лечат при помощи таких препаратов, как Ритмокор и Милдронат (внутривенно коротким курсом).

препараты для сердца

Для снятия приступа брадикардии с нарушением сознания применяют препараты из группы адреномиметиков. Их назначение проводится только под наблюдением врача из-за риска развития недостаточности кровообращения.

Прогноз при брадикардии и аритмии одновременно


Низкая частота пульса при болезнях миокарда является неблагоприятным признаком, так как ее развитие свидетельствует о процессах дистрофии сердечной мышцы, прогрессировании кардиосклероза. Приступы потери сознания могут отягощать состояние пациентов, повышая риск остановки сердца.

Если источник ритма перемещается с синусового узла на другие части миокарда, то это приводит к нарушению координации сокращений и неэффективному сердечному выбросу, а эпизоды тахиаритмии на фоне брадикардии осложняются тромбоэмболией сосудов.

Самый благоприятный вид замедления ритма – физиологический или незначительное снижение частоты пульса без клинических признаков.

Профилактика замедления сердечных сокращений

Для предотвращения брадикардии нужно своевременное лечение причины ее профилактика брадикардииразвития, контроль частоты пульса при использовании препаратов для лечения сердечной недостаточности, артериальной гипертонии, тахикардии.

Важен подбор индивидуальной дозы и периодическое обследование при помощи мониторинга электрокардиографии.


Пациентам показано включение ежедневных дозированных физических нагрузок и дыхательной гимнастики в режим дня, санаторно-курортное лечение.

Замедление сердечного ритма без нарушения самочувствия не требует активного лечения. Такие пациенты должны периодически наблюдаться кардиологом. При развитии приступов потери сознания на фоне брадикардии назначается медикаментозное лечение, при неэффективности которого показано установление кардиостимулятора.

Источник: CardioBook.ru

Польза

Изначально лекарство применялось для лечения сердечных заболеваний, возникших в результате сильных энергозатрат, а также при ослабленности организма. Однако чаще всего его применяли относительно здоровые люди, лица, занимающиеся спортом, а также те, кто желал сбросить лишние килограммы.

Средство выпускается в виде капсул, жидкости для приготовления инъекций, а также в твердой лекарственной форме. Основным компонентом является мельдоний, соединение, входящее в содержание клеточных структур человеческого тела.

Препарат способствует началу сложных химических процессов в организме, и действует следующим образом:

Психическая устойчивость


Психическая устойчивость

  • повышает выносливость организма, увеличивает работоспособность;
  • положительно сказывается на состоянии иммунитета тканей;
  • способствует психической и физической устойчивости при сильном напряжении;
  • снижает нагрузку на сердце.

Таким образом, действие на организм милдроната преимущественно положительное. Лекарство быстро доставляет кислород в клетки и ткани, очищает органы от токсинов и продуктов метаболизма, а также бережет их от разрушения.

При регулярном применении средства человеческое тело способно длительно выдерживать интенсивные нагрузки и быстро восстанавливаться. Все эти особенности позволяют применять его как в терапии, так и в профилактике всевозможных расстройств работы сердца, сосудов, а также при нарушении кровообращения в мозге.

Большую эффективность милдронат показал при ишемической болезни – за счет своей способности замедлять отмирание клеток и ускорять процесс регенерации. Кроме того, при сердечной недостаточности лекарство повышает сократительную способность миокарда, и делает организм более устойчивым к физическим нагрузкам.

Показания к применению

Приобрести средство в аптечных сетях в настоящее время не проблема. Его часто применяют в комплексном лечении следующих заболеваний:


  • патологий сердца и сосудов, ишемии, инфаркта;
  • воспалительных процессов мышечной ткани сердца;
  • расстройства кровообращения в мозге хронического и острого характера.

Другими показаниями к назначению являются:

Ухудшение работоспособности

Ухудшение работоспособности

  • ухудшение работоспособности;
  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;
  • излишнее физическое напряжение;
  • некоторые заболевания сетчатки глаз, например, гемофтальм;
  • бронхит и астма. В этих случаях милдронат применяют как иммуномодулирующий препарат.

Применение спортсменами

Терапевтические способности средства позволяют использовать его в профессиональном спорте, а также применять здоровым людям, которым необходима дополнительная помощь в борьбе с физическим перенапряжением. В этих случаях идеально подойдут лекарства, содержащие в составе мельдоний:

  • Милдронат эффективно повышает возможности человеческого организма, увеличивает устойчивость и повышает динамическую активность спортсменов;
  • замечено положительное влияние средства на эффективность тренировок: благодаря активному питанию мышечной системы и сердца он снимает усталость, что значительно увеличивает длительность подходов;
  • утраченная энергия возобновляется гораздо быстрее, при этом из органов интенсивнее выделяются продукты обмена веществ;
  • результат воздействия вещества установлен при силовых упражнениях в процессе тренировок, а также при нагрузках на сердце.

Стоит отметить, что средство не является допинговым препаратом в прямом смысле этого слова, и не приводит к росту мышечной массы. Его эффект заключается именно в снятии усталости и повышении выносливости.

Вещество, входящее в состав, часто используется в комплексном избавлении от излишней массы тела. Однако оно не может применяться как самостоятельный препарат для похудения. Мельдоний способствует ускорению обмена веществ, процессам восстановления в организме, а также уменьшает количество холестерина. Это позволяет человеку быстро приспособиться к физическим упражнениям, которые приводят к уменьшению веса. Именно поэтому, сочетая милдронат со спортом, можно быстро сбросить лишние килограммы.

Как принимать

Правильное употребление медикамента – гарантия отличного результата, однако его должен назначить лечащий врач.

Систематическое употребление препарата может закончиться уменьшением его терапевтического действия, именно поэтому пациенту следует тщательно соблюдать рекомендуемую схему:

Человек принимает таблетку

Человек принимает таблетку

  • обычно лекарство принимают до 5 часов вечера: входящие в его состав ингредиенты способствуют увеличению возбудимости, и могут отрицательно отразиться на сне;
  • в лечебных целях милдронат выписывают по 500-1000 мг дважды в день;
  • длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей и преследуемых целей, и чаще всего составляет до 12 дней.

Спортсмены-любители употребляют по 0,5 г в сутки на протяжении 2 недель, после чего делают перерыв на 14 дней и повторяют терапию. Для профессионалов дозировка составляет 1 г в день.

Физиология сердца и механизм его работы

Сердце – это основная часть нашего организма. И хорошо разобраться, почему возникает брадикардия, и каков механизм этого процесса, нельзя без знания принципов работы сердечно-сосудистой системы. Прежде всего можно отметить, что кровь относится к соединительной ткани, ее уникальность состоит в том, что помимо защитной функции, она также осуществляет транспорт различных питательных веществ ко всем тканям и газообмен, «забирая» из клеток окись углерода. Движение крови регулируется сердцем.

Снаружи оно покрыто мышечной тканью, которую называют миокардом. У человека различают два типа мускулатуры: гладкую, которая входит в структуру стенок практически всех внутренних органов, и поперечно-полосатую или скелетную. Сердечная мышца в этой классификации находится посередине, так как по интенсивности сокращений она схожа с поперечно-полосатой, однако функционирует сама по себе без участия сознания человека. Этим отличается гладкая мышечная ткань.

При правильной работе сердца возникновение сокращения (систолы) сменяется расслаблением (диастолой). Во время диастолы предсердия заполняются кровью, затем сжатие миокарда направляет ее в полость желудочков. После этого наступает систолическая фаза, при которой венозная (содержащая окись углерода) кровь поступает в малый (легочный) круг кровообращения, а артериальная (богатая кислородом) – в большой. Каждая из этих стадий может длиться всего доли секунды.

Правильное чередование систолы и диастолы сердечной мышцы определяет проводящая система. Ее регуляция осуществляется симпатическим отделом центральной нервной системы (она повышает частоту пульса) и парасимпатическим, представленным блуждающим нервом. Такое воздействие, наоборот, снижает ЧСС. Их совокупность получила название экстракардиальная регуляция сердечной деятельности.

Далеко не все клетки миокарда могут генерировать импульс, необходимый для его сокращения. Таким свойством обладают только синусовый узел, расположенный в верхнем предсердном отделе, и атриовентрикулярный, находящийся на границе с желудочками. Там локализованы пейсмейкерные клетки, генерирующие возбуждение, которое распространяется на всю мышцу миокард от узла к узлу и далее по ножкам пучка Гиса и волокнам Пуркинье.

Какие физиологические изменения отмечают в сердце при брадикардии

В норме частота сердечных сокращений повышается при физических нагрузках, волнении, в жару и, наоборот, понижается во время сна. Нужно сказать, что это такое состояние, которое считают физиологическим, так как частота пульса возвращается к нормальному значению спустя некоторое время. Но при брадикардии признаки снижения ЧСС возникают из-за нарушения проводящей системы сердца. Это могут быть:

  • неправильная работа синусового узла, такое заболевание так и называют – синусная (или наджелудочковая) брадикардия. Для нее характерна нормальная картина на ЭКГ (электрокардиограмме), отмечают только относительное уменьшение скорости пульса. Экстракардиальная регуляция работы синусного узла происходит при участии нервной системы, поэтому в большинстве случаев причины нарушения его функционирования лежат за пределами сердца. Крайне редко этот участок проводящей системы затрагивают инфекции либо склеротические изменения миокарда;
  • брадикардия, обусловленная блокадами различной степени в структуре проведения импульсов (на уровне пучка Гиса или атриовентрикулярного узла). Нередко такое нарушение приводит к тому, что сокращение желудочков происходит в несколько раз реже, чем предсердий. Это повышает риск образования тромбов, тяжелая брадикардия сменяется аритмией с ускорением пульса либо появлением лишних сокращений.

Сила, с которой кровь выталкивается из желудочков и поступает в предсердия, определяет артериальное давление. В его регуляции играет роль не только сокращения миокарда сердца, но и тонус сосудов. К типичным симптомам брадикардии относят гипотензию, но иногда такое заболевание сочетается с гипертензией. Особенно это характерно для синдрома слабости синусового узла, при котором высокий пульс сменяется низкой ЧСС, возникает мерцательная аритмия, выраженная тяжелая сердечная недостаточность. При этом часто начинается головокружение, может быть потеря сознания.

Нормальные значения частоты сердечных сокращений, типы брадикардии

В норме у взрослого человека ритм пульса колеблется в пределах не меньше, чем 60 – 80 ударов в минуту. Однако эти цифры условны. Например, для людей, профессионально занимающихся подвижными видами спорта и привыкшими к интенсивным физическим нагрузкам, развитие болезни брадикардия характерно. Подобные симптомы могут возникнуть и при определенных врожденных особенностях строения кровеносных сосудов либо проводящей системы сердца. Большое значение имеет и возраст.

У новорожденных нормальной может считаться частота сердечных сокращений до 140 ударов в минуту, у детей до 6 лет она составляет 105 – 130 уд./мин., у подростков до 10 лет – в пределах 90 – 105 уд./мин., а у молодых людей в возрасте 16 лет – до 90 уд./мин. У пожилых мужчин и женщин развивается умеренная брадикардия из-за снижения тонуса кровеносных сосудов, обусловленной изменениями структуры их стенки. В нервной регуляции ритма сердечных сокращений активно принимают участие и гормоны. Поэтому во время полового созревания брадикардия или, наоборот, тахикардия может считаться вариантом нормы и не нуждаются в лечении (естественно, если такое нарушение не проявляется на фоне сердечной недостаточности или других патологических причин). В зависимости от изменения частоты пульса, выделяют несколько форм заболевания:

  • легкий тип брадикардии – это снижение ритма сердечных сокращений приблизительно на 15% меньше нормы, естественно, точное значение ЧСС при подобном типе патологии может колебаться в зависимости от возраста, для взрослого человека оно составляет 50 – 55 ударов в минуту;
  • умеренная брадикардия возникает при уменьшении сокращений миокарда на 30 – 35% (до 40 ударов в минуту у людей после 18 лет). Низкий уровень пульса вызывает начальные симптомы гипоксии (дефицита кислорода) клеток организма;
  • выраженная брадикардия тяжело переносится и человеком и чаще всего является следствием серьезной патологии. У младенцев такое нарушение требует проведения немедленной реанимации из-за высокого риска летального исхода.

Низкая ЧСС при брадикардии служит причиной недостаточного кровообращения в головном мозге. Гипоксия плохо сказывается и на других внутренних органах. Поэтому такое состояние требует тщательного обследования. После того как оно выявило причины брадикардии, необходимо медикаментозное или хирургическое лечение.

Причины физиологической брадикардии

Остановимся на функциональной брадикардии легкой степени, которая не была результатом блокады проводящей системы сердца, инфаркта либо других заболеваний. Ранее уже упоминалось о низком ритме пульса у спортсменов, колебаниях ЧСС у подростка или в пожилом возрасте. Подобное состояние не требует лечения и приема каких-либо медикаментов, если физиологическая брадикардия не беспокоит человека и не сопряжена с другими заболеваниями. Иногда замедленное ЧСС отмечают во время вынашивания ребенка.

Чаще при беременности возникает тахикардия, что связано с растущей нагрузкой на внутренние органы и системы женщины. Но встречаются ситуации, когда на поздних сроках причиной брадикардии может быть сдавливание расположенных недалеко от диафрагмы отростков блуждающего нерва увеличенной маткой. Легкая форма болезни не отражается на здоровье плода. Однако если замедление пульса сопровождается гипотонией, беременных нужно лечить препаратами, стимулирующими кровоток в сосудах плаценты.

Доктора рекомендуют чаще проходить обследование методом кардиотокографии (КТГ). Это позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода и принять своевременные меры по профилактике резкой гипоксии и внутриутробных осложнений. Обычно все симптомы проходят после родов. Описание физиологических причин замедления ЧСС будет неполным без упоминания, что такое рефлекторная брадикардия.

На теле человека есть определенные участки, намеренная либо нечаянная стимуляция которых является причиной ускорения работы сердца. Это каротидный узел на шее, глазные яблоки. Кстати, нажатие на эти точки является экстренной мерой для неотложного купирования приступа тахикардии на ранней стадии. Однако при нормальном ритме после подобного воздействия наблюдается брадикардия.

Классификация заболевания в зависимости от этиологического фактора

Еще одна система классификации брадикардии была основана на причине появления заболевания. Следует отметить, что кардиологи пользуются всеми способами систематизации для максимально точного описания клинической картины и этиологии нарушения сердечного ритма. В плане определения тактики лечения интерес представляет выделение форм болезни по ее этиологии. Так, в зависимости от причины брадикардии у взрослых и детей различают такие виды:

  • нейрогенная (экстракардиальная или вагусная) развивается на фоне нарушения нервной регуляции деятельности сердца из-за внутричерепного кровоизлияния, повышения давления вокруг оболочек головного мозга. Патологическое возбуждение блуждающего нерва возникает при язвенной болезни, грыже, почечной или печеночной колике, гломерулонефрите;
  • эндокринная брадикардия протекает с различной частотой сердечных сокращений, заболевание возникает при нарушении функции коры надпочечников и щитовидной железы (гипотиреозе);
  • токсическая умеренная или выраженная брадикардия начинается из-за интоксикации при нарушении выделительной функции почек или фильтрационной способности печени. К этой же группе относят снижение ЧСС, вызванное избыточной концентрацией в организме калия (гиперкалиемия);
  • лекарственная брадикардия возникает при передозировке препаратами из группы противоаритмических средств, сердечных гликозидов и медикаментов для лечения брадикардии. Некоторые из них обладают свойством к кумуляции, в результате чего начинается интоксикация;
  • органическая брадикардия развивается после начала основного заболевания сердца либо кровеносных сосудов (ишемическое поражение). Часто таким симптомом манифестирует синдром слабости синусового узла;
  • врожденная конституционно-семейная брадикардия обусловлена генетическими особенностями иннервации миокарда. У таких больных преобладает влияние на сердце блуждающего нерва.

Склонность к замедленной ЧСС была отмечена при частом приеме алкоголя, после длительного голодания. На фоне курения пульс ниже нормы может сочетаться с гипертонией. Симптомы рефлекторной брадикардии также возникают и при остеохондрозе. Из-за дистрофических процессов в позвоночнике нарушается передача нервных импульсов к миокарду.

Клинические проявления

Признаки брадикардии зависят от степени отклонения частоты ритма пульса. При легкой форме болезни симптомы обычно не выражены. Может отмечаться парадоксальная разновидность патологии. Для нее характерно сохранение нормального сердечного ритма в тех случаях, когда физиологически это значение должно быть высоким (после физической нагрузки или на фоне нервного перенапряжения).

Симптомы умеренного типа заболевания проявляются ярче. Так, слабость при брадикардии обусловлена недостаточным поступлением кислорода к органам и тканям, особенно к клеткам головного мозга. По этим же причинам пациенты жалуются на частое головокружение, снижение трудоспособности из-за сложностей с восприятием информации и ухудшения памяти. Еще одним признаком нарушения работы сердца стала одышка.

Обычно это говорит о сопутствующей гипертонии. Сначала симптом появляется только после быстрой ходьбы или физических упражнений. Однако при дальнейшем прогрессировании заболевания одышка может развиться в любое время, днем или ночью, и нарушает нормальный режим отдыха и сон человека. Головная боль при брадикардии часто наблюдается при нейрогенном типе патологии из-за повышения внутричерепного давления.

Ночные приступы стенокардии (острой боли в области грудной клетки) являются признаком атриовентрикулярной блокады. Иногда после них бывает пароксизмальная (резкая) брадикардия у взрослых или детей с потерей сознания и, возможно, остановкой сердца (асистолии). Такое состояние опасно для маленького ребенка, поэтому необходимо срочно вызвать «скорую». При синдроме слабости синусного узла также добавляются и другие симптомы.

По причине сопутствующей блокады сердечной проводимости возможна частая смена брадикардии и тахикардии. Это негативно сказывается на состоянии больного человека, так как подобная клиническая картина является причиной перепадов артериального давления. Также возможны частые обмороки. Синдром слабости синусного узла протекает с дегенеративными изменениями в мышечной ткани сердца. Поэтому по мере прогрессирования болезни симптомы брадикардии нарастают.

Методы диагностики брадикардии

Чтобы определить, как лечить брадикардию, необходимо точно установить ее вид, а точнее, причину возникновения. Вполне естественно, что если признаки снижения ЧСС вызваны физиологическими факторами, то это значит, что никакой терапии не требуется. Для оценки состояния больного и этиологии нарушения сердечного ритма необходимо комплексное обследование пациента. Верификацию диагноза брадикардии начинают с опроса и осмотра больного, выслушивания тонов сердца, направления на анализы крови с подсчетом основных клинических показателей и концентрации липопротеинов и холестерина.

Определение, насколько опасна ли симптоматика брадикардии, возможно при помощи простого, но информативного обследования – электрокардиограммы. Принцип этой процедуры построен на регистрации разницы потенциалов, которая была образована во время фаз сокращений миокарда. Так, ЭКГ при различных типах брадикардии позволяет определить частоту пульса, блокады проводящей системы, перебои в ритме сокращений. Отклонения на кривой и минусовые пики также свидетельствуют об изменениях работы клеток миокарда после приступа инфаркта.

Дополнительно делают УЗИ сердца. На фото его результатов отчетливо видны очаги соединительной ткани, в редких случаях – увеличение размера органа. Это означает, что из-за сердечной брадикардии начались структурные изменения миокарда. Если болезнь стала вызывать головокружение, обмороки, для устранения симптомов ставят вопрос о проведении операции по установке водителя ритма.

Медикаментозная терапия

На вопрос, что принимать при брадикардии, может ответить только врач. Назначение конкретных препаратов основывается на результатах обследования пациента. Дело в том, що зачастую требуется несколько медикаментов, которые одновременно нормализуют артериальное давление, помогают восстановить сердечный ритм. Если брадикардия протекает параллельно с другими заболеваниями, задача врача – не усугубить их течение (а еще лучше – вылечить), повысить укрепить и стабилизировать ЧСС.

Так, слабость сердечного ритма является противопоказанием к применению таких препаратов, как Кордарон (лечебное действие основано на влиянии непосредственно на рецепторы в сердце, угнетая работу синусного узла), Амлодипин (приводит к выраженной брадикардии, его следует принимать при тахикардии). Многие гипотензивные препараты обладают схожим эффектом. Легкое нарушение ритма обычно не сопровождается выраженной симптоматикой и не требует медикаментозного лечения. Однако при резком приступе брадикардии необходима экстренная неотложная первая помощь:

  1. Если сознание больного сохранено, с низкой ЧСС боремся при помощи кофе, несложных физических упражнений, горячей ванны.
  2. Чтобы избавиться от симптомов стенокардии пьют Нитроглицерин или Валидол Форте (1 таблетка под язык), Предуктал. Дозировку повышать опасно, так как при выраженной брадикардии препараты могут еще сильнее снизить ЧСС.
  3. Вызвать «скорую» и обеспечить приток свежего воздуха.

В условиях больницы при оказании первой помощи для того, чтобы устранить боль и другие симптомы при брадикардии, вводят внутривенно Атропин (начальная дозировка 500 мкг, максимальная – 3 мг), Изопреналин (5 мкг в минуту), Адреналин (от 2 до 10 мкг в минуту). При отсутствии эффекта. Если оказываемая помощь не помогает, показаны Эуфиллин, Дофамин, Гликопирролат (им можно заменить Атропин). Нужно сказать, что такое лечение брадикардии применяют и для того, чтобы восстановить сердечный ритм у малышей. Самостоятельно принимать эти препараты нельзя, так как их внутривенное введение проводят под контролем ЧСС и прекращают после нормализации состояния. Если на ЭКГ нет признаков инфаркта, пролапса митрального клапана, не выявлена мерцательная аритмия и другие функциональные нарушения, пациента выписывают по прошествии недели.

Лечебные качества Милдроната

Милдронат является прямым кардиопротектором, обладает метаболическим, адаптогенным, антигипоксическим действием, устраняет спазмы гладкомышечных волокон сердца и сосудов. Активным веществом лекарства выступает мельдоний, поэтому препарат отмечен в АТХ под шифром C01EB22 «Meldonium».

Милдронат при брадикардии

Милдронат при брадикардии

Терапевтическая польза от Милдроната:

  • Улучшает клеточный метаболизм в миокарде, сосудах и остальных тканях организма. Это усиливает выносливость к физическим нагрузкам, повышает работоспособность. Комплексно с диетой и физкультурой правильный обмен веществ облегчает корректирование веса;
  • Улучшает насыщение тканей кислородом. Это предотвращает гибель повреждённых или ослабленных клеток, ускоряет их регенерацию;
  • Восстанавливает сократительную функцию сердца;
  • Расширяет сосуды, нормализует микроциркуляцию в повреждённых тканях мозга и кровообращение в организме;
  • Снижает выраженность симптомов абстиненции (расстройств, вызванных прекращением приема веществ, к которым установилось пристрастие).

Милдронат также принесет пользу в сочетании с бронходилататорами, мочегонными, антиангинальными и антиаритмическими препаратами, антиагрегантами, антикоагулянтами. Их комбинация расширяет спектр терапевтического действия мельдония и улучшает работу сердечно-сосудистой системы.

Показания и ограничения лечения препаратом

Принимать Милдронат можно людям старше 18 лет. Проводить терапию детей и подростков до достижения ими совершеннолетия не рекомендуется. Существует риск, что препарат принесет вред, поскольку действие мельдония на молодой организм недостаточно изучено. По этой же причине лекарство не назначают беременным или кормящим женщинам.

Показания к применению Милдроната:

  • Комплексная терапия. Милдронат принесет пользу только в качестве дополнительного средства к препаратам первой линии. Его назначают при инфаркте мозга либо миокарда и ухудшении метаболизма в тканях этих органов, дисгормональной кардиопатии, стенокардии, сердечной или цереброваскулярной недостаточности, инсульте либо других видах нарушения мозгового кровообращения, болезнях глазного яблока, абстинентном синдроме;
  • Монотерапия. Милдронат назначают спортсменам накануне начала тренировок в подготовительный к соревнованиям период, либо людям с диагнозом психического и/или физического перенапряжения, ухудшения работоспособности, переутомления. В этих случаях он принесёт пользу как основное лечебное средство при недлительном курсе терапии;
  • Иные показания: пооперационный период, астма, ХОБЛ, гипоксия. В этих ситуациях пользу приносит адаптогенное действие мельдония и насыщение крови кислородом.

Нельзя пить Милдронат при гиперчувствительности к веществам лекарства и внутричерепной гипертензии независимо от причин повышенного интракраниального давления. Препарат может принести вред и пациентам с заболеваниями почек либо печени. Таким людям нужно периодически сдавать анализы для контроля функционирования этих органов, а также соблюдать другие предосторожности лечения мельдонием.

Милдронат и спорт

Мельдоний относится к веществам, которое разрешено курсами употреблять здоровым людям. Препарат поможет восстановить метаболизм, улучшить кровообращение и толерантность организма к повышенным нагрузкам. Милдронат не является допинговым средством, не способен ускорить рост мускульных волокон или набор общей массы.

Милдронат при брадикардии

Милдронат при брадикардии

Для спортсменов польза лекарства заключается в поддержке деятельности сердца, предотвращении кислородного голодания клеток во время интенсивных тренировок. Он адаптирует организм к завышенным нагрузкам, быстро снимает мышечную усталость. Но после отмены препарата у спортсмена на соревнованиях возникает ощущение о физической неподготовленности. Это приносит вред психоэмоциональному состоянию человека.

Людям, которые хотят похудеть, разрешается совмещать спорт с курсом приема Милдроната. Он способствует ускорению метаболизма, снижению уровня холестерина, улучшению общего тонуса мышц, включая миокард и стенки сосудов. Чтобы лекарство принесло пользу, его нужно пить не дольше трех недель в дозировке согласно требованиям инструкции.

Польза Милдроната для мужчин и женщин

В интернете есть информация, что Милдронат повышает потенцию и либидо. Врачи это опровергают, поскольку результатами исследований такое действие мельдония не подтверждено.

Милдронат при брадикардии

Милдронат при брадикардии

Но препарат благотворно влияет на деятельность нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы, повышает толерантность организма к завышенным физическим нагрузкам. Это приносит пользу человеку в половой сфере. Поэтому мужчине либо женщине врачи могут назначать монотерапию Милдронатом. Если у пациента снизилась потенция/либидо, ему прописывают пить лекарство 10─12 дней в суточной дозе 500 мг. При необходимости курс повторяют через две недели.

Польза или вред Милдроната для пожилых людей

В инструкции не указано, можно ли принимать Милдронат пожилым людям. Этой группе пациентов средства класса C01EB22 разрешено пить лишь по предписанию врача. Представители данной возрастной категории часто вынуждены употреблять несколько медпрепаратов, поэтому им мельдоний может принести вред из-за медикаментозного конфликта.

Прием Милдроната нужно в индивидуальном порядке согласовать с врачом. Он проконтролирует сочетание лекарственных веществ, уточнит отсутствие противопоказаний, и если нет ограничений к лечению – разрешит принимать средство.

Вред лечения Милдронатом

Народная мудрость гласит, что при неправильном приеме даже мед может стать ядом и нанести вред здоровью. Человеку, находящемуся на лекарственной терапии, с особой осторожностью нужно подойти к употреблению медпрепаратов.

Какой бывает вред от Милдроната:

  • Вероятность побочных действий. У людей с гиперчувствительностью к веществам Милдроната может возникнуть тахикардия, зуд, нервное возбуждение, гипотония, симптомы диспепсии (боль в животе, вздутие, тошнота и другие расстройства работы ЖКТ);
  • Усиление действия других лекарственных препаратов при комплексной терапии. Милдронат повышает не только лечебные свойства, но и усугубляет побочные эффекты нитроглицерина, гипотензивных медикаментов, Α-адреноблокаторов, периферических вазодилататоров, нифедипина;
  • Привычка организма работать с помощью мельдония. При беспрерывном приеме Милдроната более месяца мышцы и сердечно-сосудистая система адаптируется к новым нагрузкам под влиянием препарата. Первое время после отмены средства заметна быстрая физическая утомляемость.

Прием Милдроната в период соревнований наносит вред карьере спортсмена: мельдоний с 2016 года запрещен специалистами антидопингового контроля. Избежать дисквалификации поможет подтверждающий документ, что препарат назначен врачом в терапевтических целях.

Дополнительная информация

Милдронат изготавливает «Grindeks» (Гриндекс, Латвия) в виде таблеток GX 500 мг, сиропа, капсул 250 и 500 мг, ампул с 10% раствором для инфузий. На начало февраля 2018 г. цена лекарства варьируется в пределах 290─690 рублей в зависимости от формы выпуска.

К аналогам Милдроната относится Идринол, Мельдоний─Эском, Ангиокардил, Мельфор. Для замены подходят и другие препараты под шифром «C01EB22» с действующим веществом meldonium.

Источник: feedjc.org

Для чего применяют лекарственный препарат Милдронат

Ещё недавно привычный для многих препарат Милдронат считался простым лекарством, широко применяемым в нашей стране для лечения таких заболеваний, как ишемия (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда и инсульты. Однако, по ряду причин, в спортивных кругах он был внесён в антидопинговый список, из-за чего простые люди стали задаваться вопросом, а не вредно ли данное средство и стоит ли его принимать?

Фармакология препарата

В инструкции по применению Милдроната говорится, что активным веществом его является мельдоний, который был синтезирован в семидесятых латвийскими учёными. Изначально средство было разработано для военных, но ввиду некоторых причин стало доступным широкой аудитории для лечения сердечно-сосудистых болезней. Мельдоний — это вещество, являющееся аналогом содержащегося в клетках нашего организма гамма-бутиробетаина, оберегающего их от повреждений при ишемической болезни, сердечной недостаточности, нарушениях кровообращения мозга.

Милдронат

Помимо защиты, Милдронат питает клетки организма необходимым количеством кислорода и очищает их от токсинов, являющихся результатом обменных процессов. Также он укрепляет стенки сосудов, обеспечивая их целостность. Препарат является замечательным профилактическим средством при варикозной болезни.

Часто, его выписывают пациентам при снижении работоспособности и для повышения умственной активности. При ИБС мельдоний замедляет некротические процессы и ускоряет восстановительный период.

Показания

Препарат является панацеей от многих заболеваний. Сфера действия его достаточно широка. Показания применения Милдроната:

  • Ишемическая болезнь сердца в комплексной терапии;
  • Различные сердечно-сосудистые патологии — стенокардия, инфаркт миокарда, дистрофия миокарда, сердечная недостаточность;
  • Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты), и хроническая форма;
  • Нарушения работы сердечной мышцы в подростковом возрасте;
  • Бронхиальная астма и хронический бронхит;
  • Хронический алкоголизм;
  • Нарушение кровообращения в сетчатке глаз при гипертонической болезни и сахарном диабете;
  • Хроническая усталость, физическое перенапряжение и снижение работоспособности;
  • Затяжная депрессия и апатия;
  • Постоперационный период для скорейшего восстановления организма.

 

Лечение препаратом проводится строго под наблюдением врача.

Формы выпуска препарата, состав

Милдронат выпускают в нескольких формах, это:

  • Капсулы для перорального употребления в оболочке из желатина, содержащие белый порошок 250 и 500 мг (40 и 60 штук в упаковке);
  • Сироп для приёма внутрь;
  • Ампулы 5 мл по 10 штук в упаковке.

Милдронат в таблетках

Одной из форм выпуска средства являются капсулы, часто называемые таблетками. В соответствии с памяткой об использовании таблеток, в их состав входит:

  • Активный компонент мельдоний — 250 или 500 мг;
  • Крахмал картофельный — 13,6 или 27,2 мг;
  • Диоксид кремния коллоидный — 5,4 или 10,8 мг;
  • Стеарат кальция — 2,7 или 5,4 мг;
  • Оболочка — желатин (98%) и диоксид титана (2%).

Продаются в картонной коробке по 40 или 60 штук.

Ампулы

Ампулы для внутривенных и внутримышечных инъекций, согласно инструкции по использованию, в 5 мл содержат:

  • Мельдоний — 500 мг;
  • Воду для инъекций.

Ампулы выпускают в картонной коробке по 10 штук дозировкой 5 мл.

Вещество, находящееся в ампулах, должно быть абсолютно прозрачным. Если в нём имеется какой-либо осадок, то применять такое лекарство нельзя.

Сироп

Милдронат также выпускают в виде сиропа тёмного цвета 100 и 250 мл, в состав которого входит 250 мг мельдония в 5 мл лекарства. Помимо активного компонента, сироп содержит вспомогательные вещества — вишнёвую эссенцию, очищенную воду, глицерин, красители, пропиленгликоль.

Сироп продают в картонных коробках, в комплект входит мерная ложка объёмом 5 мл.

Как принимать Милдронат

Обычно, капсулы принимают за 30 мин до еды. Ввиду того, что препарат способен повышать работоспособность, употреблять его рекомендовано до 17.00, чтобы не возникло проблем со сном. Дозировка капсул — 500 — 750 мг в сутки. Сироп принимают по мерной ложке 2-4 раза в день перед едой или не ранее, чем через 30 мин после принятия пищи.

Стандартная дозировка уколов — 500 мг или 1 гр в сутки однократно или, разделив дозу на 2 части. Препарат используют в первой половине дня. При остром течении заболевания, Милдронат рекомендовано вводить внутривенно.

Дозировка может варьироваться, в зависимости от вида заболевания и его тяжести.

Противопоказания

Всякое медикаментозное средство имеет некоторые противопоказания. Милдронат не является исключением. Его не рекомендуют применять в таких случаях:

  • При высоких показателях внутричерепного давления;
  • При новообразованиях головного мозга;
  • Детский возраст до 12 лет;
  • Наличие индивидуальной непереносимости;
  • Во время беременности и грудного кормления.

Побочные эффекты и передозировка

АллергияМилдронат, в основном, хорошо переносится пациентами. Редко, при использовании лекарства могут возникать различные аллергические проявления (высыпания, крапивница, отёки), диспепсия, учащённое сердцебиение (тахикардия), резкие перепады артериального давления, возбуждённые состояния или общая слабость.

При таких симптомах употребление лекарства стоит прекратить.

Совместимость с алкоголем

В инструкции о использовании Милдроната нет сведений о том, как он ведёт себя в случае употребления со спиртными напитками, но как многие лекарства, его не стоит применять вместе с алкоголем ввиду того, что мельдоний сам по себе очень активно влияет на кровообращение, а вместе с принятым спиртным он может вызвать резкие перепады артериального давления из-за расширения и сужения сосудов. Такое состояние крайне нежелательно для пациентов.

Милдронат и спорт

Несмотря на то, что мельдоний повышает выносливость спортсменов и помогает быстро восстановиться после огромных физических нагрузок, его запретили использовать в спорте, внеся в список допинговых средств.

Он рекомендован для всех видов спорта без исключения из-за того, что помогает избегать переутомления во время длительных тренировок. Наиболее всего он подходит атлетам и бодибилдерам тем, что улучшает питание мышечной ткани, защищает сердечную мышцу от перегрузок и обогащает клетки кислородом, а также снижает утомляемость, повышая эффективность каждой тренировки.

Для тех, кто увлекается бодибилдингом, рекомендуется внутримышечное применение препарата.

Как похудеть при помощи Милдроната

Мельдоний является активным компонентом препарата L-карнитин (аналога Милдроната), который успешно применяется спортсменами для быстрой потери веса. Он снижает уровень холестерина в крови и улучшает обменные и жировые процессы. Но процесс похудения с помощью данного средства возможен только при интенсивных физических нагрузках и правильном питании.

Аналоги Милдроната

В России выпускают аналоги латвийского препарата Милдронат, содержащие мельдоний, это:

  • Кардионат;
  • Ангиокардил;
  • Метадерн;
  • Идринол;
  • Мельдоний.

 

Наибольшей популярностью пользуется средство Кардионат, выпускаемый в Москве и Нижнем Новгороде.

Что лучше, Милдронат или Кардионат? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Несмотря на то, что у обоих лекарственных средств одинаковое действующее вещество — мельдоний, и составы практически схожи, а отличие лишь в цене, судя по отзывам пациентов, действие Милдроната выражено более явно, чем действие Кардионата. Эффект после применения латвийского средства проявляется более ярко, и проявление его наступают намного быстрее.

Польза и вред препарата

Простые люди, наслышанные о скандальной истории с участием Милдроната в спорте, стали всё чаще задаваться вопросом, а не вредно ли это средство для них? Кардиологи спешат успокоить: тем, кому препарат назначался врачами по тем или иным причинам, могут спокойно принимать его и дальше, однако, постоянно использовать его всё же не стоит, он вызывает привыкание, поэтому средство рекомендуют употреблять не более двух недель, после чего стоит делать двухнедельный перерыв.

Несмотря на все вышеперечисленные преимущества препарата, применять его для профилактики при занятиях спортом обычным людям также не рекомендуется, не стоит вмешиваться в нормальную работу сердца. Не нужно его употреблять и абсолютно здоровым индивидам.

Цены

Стоимость капсул, дозировкой 250 мг в количестве 40 штук колеблется в районе 300 рублей, а 60 штук капсул по 500 мг стоит чуть больше 600 рублей.

Лекарство в ампулах можно приобрести в аптеках за 400-450 рублей, а сироп стоит от 250 рублей за флакон 250 мл.

Отзывы о Милдронате

Отзывы кардиологов о препарате довольно расхожи: кто-то считает, что Милдронат работает, а кто-то называет его пустышкой. То, что действие лекарства мало изучено, и не существует достоверных клинических исследований о его эффективности, говорят многие специалисты, но это совсем не значит, что лекарство не действует. Отзывы пациентов говорят об обратном:

Читая отзывы пациентов, которые использовали чудо-лекарство, исчезают все сомнения в том, что оно работает. Огромное количество людей всех возрастов и профессий использовали и используют препарат Милдронат и считают его эффективным и от болезней, и для улучшения общего самочувствия. Отличное лекарство по отличной цене доступно всем!

Синусовая брадикардия и ее лечение

Синусовая брадикардияСинусовая брадикардия – это замедление частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. Источником такой замедленной импульсации, как и в норме, является синусовый узел, при этом все структуры сердца работают в нормальном режиме, соблюдена последовательность работы желудочков и предсердий.

Есть достаточно много причин вызывающих синусовую брадикардию, начиная от совершенно безобидного замедления ритма у спортсменов и заканчивая критическими состояниями требующих неотложного лечения. Далее мы детально рассмотрим наиболее частые из них, а полный перечень причин брадикардии будет приведён в таблиц в конце статьи.

Синусовая брадикардия у спортсменовХорошо тренированные спортсмены

Синусовая брадикардия может наблюдаться у здоровых людей, например у профессиональных спортсменов, особенно участвующих в видах спорта, требующих выносливости (марафон, велогонки, триатлон и пр.) У этой группы людей пульс в покое, даже в дневное время, может замедляться до 40, а иногда и до 30-35 ударов в минуту.

Лечение: не требуется.

Генетические аномалии как причина брадикардииГенетические аномалии

Давно известно о существовании так называемой конституционально-наследственной, или семейной форме брадикардии. При этом всегда вспоминается семья Бонапартов. На сегодня также выявлены две генные мутации HCN4 и SCN5A которые связаны с нарушением работы синусового узла, а также с другими аритмиями, такими как синдром Бругада и фибрилляция предсердий.

Лечение: не существует никаких эффективных методов лечения, решением может стать имплантация кардиостимулятора.

Медикаменты как причина брадикардииМедикаменты

Ряд препаратов может подавлять выработку электрических импульсов в сердце, провоцируя появление синусовой брадикардии. При лечении ряда заболеваний врачи намеренно стремятся замедлить ритм сердца, чтобы позволить ему работать с меньшей нагрузкой и улучшить его кровоснабжение. Тем не менее, некоторые препараты могут замедлять ритм ввиду их токсичного влияния на сердце или передозировки.

К препаратам которые могут вызвать брадикардию относят:

  • Парасимпатомиметические средства (например, ацетилхолин, карбахол, ингибиторы ацетилхолинэстеразы);
  • Симпатолитические препараты (например, бета-блокаторы, метилдопа, клонидин);
  • Опиаты и седативные средства;
  • Циметидин;
  • Дигоксин;
  • Блокаторы кальциевых каналов (Дилтиазем и Верапамил);
  • Ивабрадин;
  • Амиодарон и другие антиаритмические препараты;
  • Препараты для лечения хронического гепатита С (софосбувир и даклатавир если их сочетали с приемом Амиодарона);
  • Препараты лития;
  • Химиотерапевтические средства (например, талидомид, леналидомид, паклитаксел);
  • Органофосфатные соединения

Лечение: Отмена препаратов или снижение доз. Если отмена препарата невозможна, и нет другой альтернативы, то может быть принято решение об имплантации кардиостимулятора.

Острый инфаркт миокарда причина брадикардииОстрый инфаркт миокарда

Синусовая брадикардия встречается у 15-25% пациентов с острым инфарктом миокарда, особенно когда его вызвал тромбоз правой коронарной артерии. Но синусовая брадикардия не может быть единственным проявлением инфаркта — должны присутствовать другие симптомы: боли в грудной клетке, изменения на ЭКГ и в анализах крови.

Лечение: все усилия направляются на восстановление проходимости коронарных артерий, атропин может быть эффективным, но кратковременным лечением.

Синдром обструктивного апноэ сна и брадикардияСиндром обструктивного апноэ сна

Речь идет о синдроме, связанном с эпизодами остановки дыхания во время сна. Причина данного состояния кроется в неадекватном расслаблении мышц дыхательного горла, что делает акт дыхания невозможным. Во сне у этих больных пульс часто снижается ниже 30 ударов в минуту, что пагубно отражается на кровоснабжении всех органов.

Лечение: использование аппарата для лечения апноэ СИПАПА (англ. CPAP) устраняет проблему.

Повышенное внутричерепное давление как причина брадикардииПовышенное внутричерепное давление

Повышенное внутричерепное давление всегда должно рассматриваться как причина синусовой брадикардии у пациентов имеющих другие неврологические симптомы, включая травму шейного или грудного отделов позвоночника. Инсульт — еще одно неврологическое состояние, которое может протекать с синусовой брадикардией.

Лечение: специфической терапии не существует, усилия направляются на лечение основного заболевания.

Инфекционные болезни как причина брадикардииИнфекционные болезни

Подавляющее большинство инфекций сопровождается тахикардией, спровоцированной повышенной температурой тела, но есть инфекционные агенты которые способны влиять на сердце обратным образом. Речь идет о таких, заболеваниях как:

  • Болезнь Лайма
  • Болезнь Шагаса
  • Легионеллиоз
  • Тиф
  • Бабезиоз
  • Малярия
  • Лептоспироз
  • Желтая лихорадка
  • Лихорадка Денге
  • Вирусные геморрагические лихорадки
  • Трихинеллез
  • Лихорадка пятнистых гор

Лечение: для каждой инфекции есть свой антиинфекционный агент, но большинство болезней из списка являются экзотикой в наших широтах.

Синусовая брадикардия также возникает при ряде других патологических состояний, таких как: снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), анорексии, переохлаждении.

Если частота сердечных сокращений становится очень низкой, то появляются симптомы нарушения гемодинамики: головокружение, слабость, предобморочные и обморочные состояния. Однако такая ситуация возникает чаще при серьезных повреждениях синусового узла и является осложнением основного заболевания.

У большинства же людей, синусовая брадикардия в границах 60-50 ударов в минуту не вызывает изменений гемодинамики и таким образом не дает какой-либо симптоматики. В таких случаях нет необходимости в использовании средств, ускоряющих синусовый ритм, следует лишь выявить причину замедления сердечных сокращений и исключить другую патологию сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь синдром слабости синусового узла (СССУ).

ПОЛНЫЙ СПИСОК ПРИЧИН СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИИ

ВНУТРИСЕРДЕЧНЫЕ ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ
Ишемическая болезнь сердца ЛЕКАРСТВА
Хроническая ишемия Антиаритмические средства
Острый инфаркт миокарда Сердечные гликозиды
Гипертоническая болезнь сердца Антигипертензивные средства
Кардиомиопатия Клонидин, резерпин, метилдопа
Травма Антипсихотические средства
Хирургия для врожденной болезни сердца Литий, фенотиазины, амитриптилин
Пересадка сердца НАРУШЕНИЕ РЕГУЛЯЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Воспаление Вазо-вагальный обморок
Коллагеновые сосудистое заболевание Гиперчувствительность каротидного синуса
Ревматическая лихорадка Гипотиреоз
Перикардит (воспаление околосердечной сумки) Внутричерепная гипертензия
Инфекционные заболевания Гипотермия (переохлаждение)
Вирусный миокардит (воспаление сердечной мышцы) Гиперкалиемия (повышение уровня калия в крови)
Болезнь Лайма Гипоксия (кислородное голодание)
Атаксия Фридрейха Анорексия
X-связанная мышечная дистрофия
Наследственные генетические мутации

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Источник: davlenie.giperton-med.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.