Диагноз межреберная невралгия


Межпозвоночная или межреберная невралгия (торакалгия) – это болевой синдром, локализующийся в грудном отделе. Его появление связано с раздражением или сдавливанием корешков межреберных нервов. Торакалгия может возникать в разном возрасте, но вероятность её обнаружения у ребёнка гораздо ниже, чем у взрослого человека. Данная патология редко развивается самостоятельно, обычно она появляется на фоне другого заболевания.

Грудь

Межрёберные нервы: анатомические особенности

Для межреберных нервов характерна неоднородность. Они состоят сразу из нескольких видов волокон:

  • симпатических (регулирующих работу внутренних органов);
  • сенсорных (чувствительных);
  • двигательных.

Межреберные нервы исходят из спинномозговых корешков (их передних ветвей), относящихся к грудному отделу. Всего их существует 12 пар. Нервные волокна располагаются в пространстве между каждыми двумя соседствующими ребрами. Исключение – последняя пара нервов, которая проходит под левым и правым 12-м ребром и называется подреберной.

Межреберные нервы отвечают за иннервацию:

  • мышц и кожного покрова в области груди;
  • молочных желез;
  • плевры (ее реберно-диафрагмального отдела);
  • переднебоковой поверхности брюшной полости.

Кроме того, благодаря ветвлению и соединению соседствующих волокон обеспечивается перекрестная иннервация тканей. То есть, чувствительность и активность одного и того же участка поддерживается не только соответствующим нервом, но и теми волокнами, которые располагаются вблизи него.

Этиология

Причиной повреждения нервных волокон в реберной области может быть:

  • интоксикация (отравление);
  • аллергия;
  • низкий иммунитет;
  • заболевание внутреннего органа;
  • прием неподходящих медикаментов;
  • воздействие тяжелых металлов;
  • болезнь нервной системы:
    • полирадикулоневрит;
    • рассеянный склероз.
  • гиповитаминоз (особенно сильно сказывается дефицит витаминов группы B и витамина D);
  • воспаление нерва (неврит);
  • ущемление или сдавление нервных волокон мышцами спины или грудной клетки;
  • переохлаждение;
  • мышечно-тонический синдром (МТС, возникает при наличии повышенной физической нагрузки или из-за продолжительного нахождения в дискомфортной позе);
  • инфекция;
  • демиелинизация (повреждение оболочек) нервов;
  • стресс;
  • возрастное изменение организма;
  • простуда;
  • нарушение обмена веществ;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • ушиб или перелом ребра;
  • травма позвоночника.

У женщин появление болевого синдрома иногда провоцируется изменением гормонального баланса, что особенно заметно во время:

  • менопаузы;
  • месячных;
  • беременности.

Чаще всего межпозвоночная невралгия развивается из-за:

  • опоясывающего герпеса (герпетической инфекции);
  • деформации позвоночника:
    • грыжи межпозвоночного диска;
    • грудного спондилеза;
    • запущенного остеохондроза шеи или груди, сопровождаемого корешковым синдромом (корешковой невралгией).

Бывает, что торакалгия обуславливается артрозом, нарушающим процесс функционирования реберно-позвоночных суставов.

Также болевой синдром часто свидетельствует о наличии заболеваний, поражающих грудную клетку и расположенные в ней органы:

  • легочного плеврита (обычно это состояние сопровождается рефлекторной импульсацией);
  • раковых новообразований:
    • в спинном мозге;
    • в средостении;
    • в грудной клетке.
  • аневризмы грудной аорты (ее нисходящего отдела).

Перечисленные патологии могут возникнуть постепенно и остаться незамеченными вплоть до появления межреберной невралгии.

Почти невозможно точно сказать, от чего именно бывает межреберная невралгия в каждом отдельном случае, поскольку она редко возникает под действием лишь одного фактора. Чаще негативное воздействие оказывается сразу по нескольким направлениям.


Симптомы

Наиболее типичный признак торакалгии – резкая боль пронизывающего характера, возникающая по одной стороне грудной клетки. Она может появляться слева или справа в зависимости от того, какой нерв пострадал. Неприятное ощущение проходит по области межреберья и опоясывает тело больного. Пациенты сравнивают это чувство с «электротоком» или «прострелом». Боль распространяется по направлению от позвоночника к грудинной части.

Область

Межпозвоночная невралгия, симптомы которой достаточно очевидны, часто предваряется незаметным мышечным спазмом, провоцирующим раздражение нервов и возникновение болевого синдрома. Обычно повреждаются нервы, относящиеся к 5-9 парам ребер. Точки локализации боли легко обнаружить, пальпируя кожу вдоль позвоночника и вниз от подмышек.

На начальных стадиях развития патологии неприятные ощущения выражены менее интенсивно и проявляются только в виде покалывания. В дальнейшем болевой синдром усиливается, становясь практически непереносимым. Он может иррадиировать в область:

  • желудка;
  • пищевода;
  • сердца;
  • лопатки;
  • соска;
  • поясницы.

Куда именно отразится боль, зависит от того, какой нерв был поврежден.

Помимо болевых ощущений у человека, страдающего от межпозвоночной невралгии, может наблюдаться:

  • гиперемия кожных покровов (выраженное покраснение, вызванное переполненностью сосудов кровью) или бледность;
  • онемение пораженной области;
  • чувство жжения;
  • подергивание мышц или их спазмы;
  • нарушение цикла сна-бодрствования;
  • слезливость;
  • локальный гипергидроз (высокая степень потоотделения на отдельных участках тела).

Это связано с повреждением симпатических волокон межреберного нерва. Симптоматика становится более выраженной при повышении физической активности и увеличении нагрузок.

Если торакалгия является следствием грудного радикулита, то приступы острого болевого синдрома сопровождаются тупыми болями в спине. Неприятные ощущения ослабевают, если больной лежит.

Сходство с другими заболеваниями

Симптомы, наблюдаемые при локализации торакалгии вблизи сердечной мышцы, могут вызвать подозрение на стенокардию или иные патологии сердечнососудистой системы. Однако внутригрудные боли, возникающие из-за невралгии, сохраняются продолжительное время, как днем, так и ночью. Кроме того, они усиливаются, если человек совершает резкие движения, пальпирует или сдавливает грудную клетку.


При стенокардии болевой синдром исчезает быстро (уже спустя 5-10 минут), либо его можно купировать с помощью нитроглицерина, который бесполезен в случае с торакалгией. Движения или глубокие вдохи и выдохи не усиливают настоящую сердечную боль, но могут сделать сердцебиение неравномерным. Также эти действия повышают или понижают артериальное давление.

В случае повреждения нервов, находящихся в области подреберья, появляются признаки болезней желудка и поджелудочной:

  • язвы;
  • гастрита;
  • острого панкреатита.

Однако при невралгии боль не связана с приемом пищи, а характерный для панкреатита опоясывающий болевой синдром является двусторонним.

Болевые пароксизмы

Термином «болевой пароксизм» обозначается внезапный приступ боли. Его максимальная продолжительность при торакалгии составляет 2-3 минуты. Когда начинается приступ, больному приходится задерживать дыхание и максимально ограничивать свою двигательную активность, поскольку в ином случае боль усиливается, становясь нестерпимой.

Спина

Чтобы болевой пароксизм не произошел повторно, пациенты стараются не смеяться и не кашлять, а также не дышать слишком глубоко и не делать резких поворотов. В межпароксизмальные периоды у больного могут возникнуть парестезии, которые субъективно ощущаются как мурашки или щекотка.


Опоясывающий герпес

Если межреберная невралгия была вызвана герпетической инфекцией, то на 2-4 день с момента возникновения болевого синдрома у пациента появляется сыпь, которая локализуется на межреберных участках кожи. Визуально она напоминает розовые пятнышки, постепенно преобразующиеся в везикулы (небольшие, наполненные жидкостью мешочки, которые постепенно подсыхают и покрываются корочками).

Появление высыпаний часто предваряется зудом. В случае излечения опоясывающего герпеса на ранее пораженных участках кожи некоторое время наблюдается гиперпигментация.

Диагностика

Чтобы определить наличие межреберной невралгии, неврологу достаточно осмотреть пациента и отметить наличие характерных жалоб. Больные с таким нарушением принимают специфическую позу: наклоняются в здоровую сторону, стараясь снизить давление на поврежденные нервы.

При пальпации пораженного межреберного отдела возникает характерный для нарушения болевой пароксизм. Все точки, являющиеся источником болевых ощущений, находятся вблизи соответствующего ребра (его нижнего края). Если пострадал не один нерв, то в ходе неврологического обследования может выявиться область полного выпадения чувствительности или обнаружится, что на определённом участке её уровень заметно снижен.

Поскольку причины развития торакалгии крайне разнообразны, для постановки точного диагноза специалисту по клинической неврологии может потребоваться помощь:

  • пульмонолога;
  • кардиолога;
  • онколога;
  • вертебролога.

Участие этих специалистов необходимо для правильной классификации ощущаемых пациентом болей и определения их этиологии, поскольку при межреберной невралгии симптомы и способы лечения напрямую зависят от причины нарушения.

Также при проведении дифференциальной диагностики по клиническим проявлениям могут быть назначены следующие виды исследований:

  • анализ крови на наличие панкреатических ферментов;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • гастроскопия;
  • рентгенография грудного отдела;
  • КТ органов грудной клетки;
  • МРТ позвоночного столба.

Полученные результаты позволяют удостовериться в отсутствии других патологий. Кроме того, они учитываются при назначении пациенту курса терапии.

Лечение

При торакалгии больному требуется комплексное лечение, направленное:

  • на ликвидацию причин нарушения;
  • на снятие воспаления и устранение защемлений;
  • на купирование болевых ощущений;
  • на восстановление поврежденных нервных волокон.

Одно из основных терапевтических направлений реализуется путём приема таблеток, оказывающих противовоспалительное действие:

  • нимесулида;
  • ибупрофена;
  • диклофенака;
  • пироксикама.

Если болевой синдром носит выраженный характер, то лекарства назначаются в виде инъекций для внутримышечного введения. Параллельно пациенту проводят межреберные блокады, при которых ему делают уколы глюкокортикостероидов и анестетиков. В качестве вспомогательного средства используются успокоительные таблетки, которые повышают порог возбудимости нервной системы организма, делая боль менее ощутимой.


Иглы

В зависимости от этиологии торакалгии могут применяться дополнительные способы лечения.

Причина межреберной невралгии Рекомендованная терапия
Опоясывающий герпес Прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир) и антиаллергенных средств. Местное лечение мазями против герпеса.
МТС (мышечно-тонический синдром) Использование подходящих мышечных релаксантов (тизанидина, гидрохлорида, толперизона) и трансдермальных пластырей.
Остеохондроз, смещение позвонков Вытяжение позвоночного столба, либо бережная мануальная терапия (данная методика позволяет вернуть смещенные позвонки в исходное положение и освободить защемленные нервы). Любые воздействия, направленные на снятие компрессии с межреберного нерва.
Раковая опухоль или иные виды новообразований Проведение хирургической операции.

Также для укрепления нервной системы пациенту внутримышечно вводят аскорбиновую кислоту и витамины группы B.

В качестве дополнения к медикаментозному лечению применяются методы физиотерапии:


  • УВЧ;
  • ультрафонофорез;
  • магнито- и рефлексотерапия;
  • вакуумная терапия;
  • иглоукалывание;
  • фармакопунктура.

В случае с опоясывающим герпесом особенно эффективным оказывается УФО-воздействие на область появления сыпи.

На протяжении всего терапевтического курса больному предписывается соблюдение щадящего режима и ограничение подвижности позвоночника путем ношения корсета на уровне расположения пораженной области. Для сохранения тонуса мышц пациентам назначают не менее 10 сеансов массажа и ЛФК (лечебной физкультуры).

Народными методами

Для снятия болевых пароксизмов или спазмов в домашних условиях можно использовать наполненный горячей солью мешочек из натуральных материалов (можно заменить махровым или шерстяным носком). Его необходимо на некоторое время приложить к пораженной области.

Больной участок кожи не стоит перегревать или греть напрямую, поскольку в этом случае облегчение будет лишь временным, а после отек усилится, и общее состояние станет хуже.

Можно прибегнуть и к некоторым другим народным рецептам избавления от симптомов межреберной невралгии:


  • укутаться в пуховый платок или попариться в бане (не рекомендуется в периоды обострения болезни);
  • растереть пораженные области спиртовой настойкой валерианы или березовых почек (использовать эти средства для изготовления ночных компрессов не стоит, поскольку они могут спровоцировать возникновение ожогов);
  • употребить отвар перечной мяты (1 ст. л. сырья на 200 мл воды, половину выпить утром, а остальное – вечером);
  • помазать области поражения соком черной редьки или хрена (это помогает обезболить травмированный участок);
  • сделать компресс с использованием запаренных семян льна;
  • принять ванну с отваром шалфея (при температуре тела не больше 37° C).

Допускается применение препаратов, изготовленных на основе пчелиного яда, при отсутствии индивидуальной непереносимости их компонентов. Также подойдет большая часть сосудорасширяющих и противовоспалительных средств.

Для снятия отека при межреберной невралгии достаточно будет нанести на пораженный участок йодную сетку.

Прежде, чем лечиться дома своими силами, следует проконсультироваться с врачом, который объяснит, почему возникла торакалгия, и как её лучше преодолеть.

Дальнейший прогноз и меры профилактики

Своевременное и адекватное лечение межреберной невралгии позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. В большинстве случаев пациент полностью выздоравливает. Рецидивы возможны, если торакалгия развилась из-за опоясывающего герпеса.

Для обеспечения профилактики межреберной невралгии необходимо:

  • предупреждать искривления позвоночного столба;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов неинфекционного и инфекционного происхождения;
  • избегать переохлаждений;
  • проходить сеансы профилактического массажа (это позволит улучшить лимфоотток и кровообращение);
  • обеспечивать необходимую терапию при травмах грудной клетки;
  • укреплять иммунитет, закаливаясь и придерживаясь здорового образа жизни (это помогает бороться с герпетической инфекцией).

Также не нужно забывать о необходимости регулярного потребления требуемого количества витаминов и иных необходимых организму веществ.

При отсутствии адекватного лечения последствия межреберной невралгии, как и причины возникновения, будут крайне разнообразны и достаточно неприятны. Поэтому не стоит выжидать и пить анальгетики, лучше сразу обратиться к специалистам и получить квалифицированную помощь.

Источник: vsepromozg.ru

Причины

Патология возникает вследствие защемления межреберных нервов. А защемление — результат патологии позвоночника или других проблем в организме. Поэтому торакалгия — это вторичное заболевание. Как самостоятельная болезнь невралгия выступает только при патологическом изменении оболочки нервов. В других случаях, боль провоцирует деформация или смещение позвонков. Какие заболевания опорно-двигательного аппарата влекут за собой невралгию:

  • остеохондроз;

  • миозит;

  • спондилоартрит;

  • кифоз;

  • сколиоз;

  • межпозвоночная грыжа;

  • болезнь Бехтерева.

На фоне каких заболеваний может развиться ущемление нервов:

  • механическое повреждение грудной клетки;

  • рассеянный склероз;

  • острая интоксикация;

  • инфекционные болезни: туберкулез, грипп, герпес;

  • проблемы с эндокринной системой;

  • метастазы в позвоночнике;

  • язва желудка;

  • сахарный диабет;

  • сердечно-сосудистые заболевания;

  • гормональные сбои;

  • врожденные пороки развития грудной клетки;

  • болезни ЖКТ.

Межреберный невроз редко развивается у людей молодого возраста. Это болезнь пожилых людей. Она начинается на фоне возрастных изменений в организме и приема большого количества лекарств.

Диагноз межреберная невралгия

Виды межреберной невралгии

Систематизируют патологию согласно местоположению болевого синдрома:

Кроме невралгии межреберных нервов выделяют следующие типы:

  • тригеминальная;

  • окципитальная (затылочного нерва);

  • языкоглоточная;

  • воспаление седалищного нерва;

  • постгерпетическая невралгия.

Что делать при межреберной невралгии? Следует немедленно пойти на консультацию к врачу и пройти все необходимые обследования.

Диагноз межреберная невралгия

Клинические признаки

Колющая или жгучая резкая боль в груди с одной или с обеих сторон — основной симптом торакалгии. Другие признаки:

  • трудно сделать глубокий вдох;

  • боль в спине при кашле чихание провоцируют болевой приступ;

  • онемение в месте болевых ощущений;

  • становится хуже при пальпации больного места;

  • спазмируются мышцы, что ухудшает состояние больного;

  • боль отдает в другие области: лопатки, плечо;

  • невралгию легко спутать с болью в сердце;

  • повышенное потоотделение;

  • тревожность;

  • потеря сна.

Иногда невралгия опасна для здоровья. Симптомы, свидетельствующие об угрозе для жизни и здоровья:

  • давление в грудной клетке;

  • постоянный кашель с выделением мокроты;

  • тахикардия;

  • проблемы с дыханием;

  • острая боль в желудке и в груди;

  • головокружение.

Болезнь может иметь регулярный или приступообразный характер. Во время приступа больной занимает положение тела, при котором боль ощущается в меньшей степени. Межреберная невралгия у детей — редкое явление и связана, в большинстве случаев, с усиленным ростом позвоночника. Кроме сильных болей, у детей могут возникать судороги.

Диагноз межреберная невралгия

Диагностика

К какому врачу обратиться, когда появились первые симптомы межреберной невралгии? Для начала необходимо записаться на прием к терапевту. Он проведет внешний осмотр и ознакомится с информацией о ходе болезни. В дальнейшем может потребоваться консультация невролога. Диагностика межреберной невралгии в обязательном порядке включает:

  • мануальное (ручное) обследование;

  • тест Ловетта — определение силы мышц;

  • неврологическое обследование головы и черепных нервов, нижних и верхних конечностей, туловища;

  • обследование состояния рефлексов, стояния и ходьбы;

  • определяется локализация боли и степень ее интенсивности.

Часто возникает потребность в лабораторных исследованиях:

  • ультразвуковая диагностика;

  • рентгенография;

  • КТ и МРТ;

  • миелография;

  • контрастное исследование межпозвонковых дисков;

  • электроспондилография.

На основе результатов врач ставит диагноз и назначает лечение. Но известны случаи, когда причины межреберной невралгии остаются неизвестными и есть вероятность, что болезнь психосоматическая. Психологические проблемы и болезни грудного отдела тесно взаимосвязаны. Мнения специалистов по психосоматике межреберной невралгии отличаются:

  • возможно причина кроется в прошлом, человек регулярно переживает трудный момент и не может о нем забыть;

  • неврологические нарушения — наказание за прошлые действия;

  • боль в груди следствие тяжелого общения с другим человеком;

  • болезнь — это чувство вины и гипертрофированная совесть.

Если невралгии является следствием психологических проблем, тогда нужна помощь психолога.

Диагноз межреберная невралгия

Лечение

Можно ли навсегда решить проблему? Часто люди самостоятельно покупают лекарства в аптеке и пытаются с их помощью избавиться от заболевания. Конечно, обезболивающие помогают, но первопричина остается. Важно, чтобы лечение межреберной невралгии было комплексным и включало различные методы и приемы терапии. Терапия также зависит и от стадии болезни. Если невралгию диагностировали на начальной стадии, применяют физиотерапевтические процедуры, параллельно лечат причину заболевания. Во время острой стадии прописывают постельный режим и прием медикаментов. Какие лекарственные средства используются:

Иногда болезнь может пройти сама по себе, но обычно возникает необходимость в лечении. В тяжелых случаях осуществляют процедуру «криоабляция нервов», которая предусматривает удаление части пораженного нерва.

Диагноз межреберная невралгия

Народная медицина

Кроме приема лекарств, больные часто пользуются рецептами народной медицины. При этом важно соблюдать постельный режим и принимать медикаменты. Какие методы применяются:

  1. Для обезболивания используют мазь. Глицерин и пчелиный мед нужно смешать в пропорции 1: 1. Полученную мазь нанести на больные места и оставить на 60-120 минут.

  2. Еще одна мазь с глицерином. Вместо меда нужно взять йод. Перемешать и перелить в посуду из темного стекла. Смесь встряхнуть и нанести на ватный тампон. Тампоном смазать всю спину (кроме области позвоночника) и надеть одежду из натуральной ткани. Затем можно ложиться спать. Процедуру нужно повторять в течение месяца через день.

  3. В 1 чайную ложку сока черной редьки добавить 2 капли эфирного масла лаванды. Сок выжимают с помощью меда и сахара. Полученную смесь втереть в больную область и укутать теплым шарфом. Сок можно втирать и без лаванды, в чистом виде.

  4. Тысячелистник помыть и измельчить. Столовую ложку растения залить кипятком (150 мл) и оставить настаиваться на час. Желательно завернуть посуду в полотенце для сохранения тепла. Принимать отвар трижды в день по 20 мл.

  5. Приготовить отвар из шалфея: 4 столовые ложки измельченного растения залить 200 мл кипятка. Закрыть крышкой и оставить на 2 часа. Полученный отвар + морскую соль без добавок (4 ст. ложки) добавить в горячую ванну. Принимать ванну в течение 10-15 минут.

Народные целители для лечения невралгии также используют сухие компрессы, мед, ромашку, мяту, герань, мелиссу, алтей, масло чеснока и др. Важно помнить, что данные рецепты разрешается использовать только как дополнительный компонент основного курса терапии.

Диагноз межреберная невралгия

Лечебные процедуры

Использование лекарств при межреберной невралгии играет важную роль, но не следует забывать о физиотерапии. Например, массаж является неотъемлемой частью комплексной терапии. Его цель:

  • устранение болевого синдрома;

  • стимуляция кровообращения;

  • восстановление поврежденных нервов;

  • расслабление спазмированных мышц.

В общем, курс длится с 10 коротких (до 10 минут) сеансов. Кроме массажей, также используются:

  1. Упражнения ЛФК. Гимнастика направлена ​​на улучшение состояния позвоночника и укрепление тонуса мышц. Помогает снять боль и спазмы. Первые занятия лучше проводить под наблюдением врача ЛФК, следующие разрешено выполнять в домашних условиях.

  2. Акупунктура. Эта древняя китайская методика поможет устранить болевой синдром и положительно влияет на энергетические силы организма.

  3. Мануальная терапия. Специалист поставит ребра на место, что позволит снять нагрузку с нерва. Также метод улучшает обменные процессы в тканях, стимулирует циркуляцию крови и мобилизует суставы.

Патология хорошо поддается влиянию физиотерапии. Какие процедуры проводят:

  • электрофорез;

  • фонофорез;

  • лазеротерапию;

  • выгревание;

  • криотерапию;

  • ультразвук;

  • электротерапию;

  • магнитотерапию;

  • инфракрасная сауна;

  • диадинамический ток;

  • механический массаж;

  • гидромассаж;

  • озоновые ванны.

Данные процедуры помогут ликвидировать боль, расслабляют мышцы, снимают воспаление и улучшают нервную проводимость.

Диагноз межреберная невралгия

В чем опасность?

Прежде чем проводить лечение уколами межреберной невралгии, следует обратиться к специалисту для постановки диагноза. Когда больной думает, что боль в грудине не имеет серьезных оснований и скоро пройдет, на самом деле оказывается что возникли проблемы с сердцем или позвоночником. Именно диагностика вызывает трудности, в чем и заключается основная опасность невралгии. Важно не перепутать торакалгию с инфарктом миокарда. Межпозвонковые грыжи, остеохондроз — первопричины патологии с которыми нужно бороться. Невралгия, это не самостоятельное заболевание, это лишь следствие. Сама по себе она не несет вреда для здоровья, но другие патологии, на фоне которых она развилась, могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. К примеру:

  • регулярные приступы боли;

  • общая слабость;

  • ограниченная подвижность в грудной клетке;

  • уменьшение амплитуды движений тела и плечевого пояса;

  • кислородное голодание нервов;

  • воспаление легких;

  • дыхательная недостаточность.

Первый шаг — визит к врачу. Он поможет диагностировать болезнь и исключить заболевания с похожими симптомами.

Профилактика

При своевременном лечении, болезнь быстро отступает, особенно у молодых людей. Кроме общих рекомендаций, больному желательно следить за своей одеждой — она не должна быть слишком облегающей и сжимать грудную клетку.

Чтобы предупредить возникновение болезни, следует вести здоровый образ жизни и укреплять опорно-двигательный аппарат. Общие рекомендации:

  • здоровое питание;

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;

  • избежание стрессов, контроль над психоэмоциональным состоянием;

  • соблюдение оптимального режима труда и отдыха;

  • физическая активность;

  • закаливание.

Надо избегать переохлаждений и опасных ситуаций, которые угрожают травмой. Желательно систематически проходить осмотр у врача, проверять состояние сердца и сосудов. При сидячей работе рекомендуется каждые полчаса делать небольшой комплекс упражнений, это поможет избежать развитию остеохондроза и других дегенеративных патологий позвоночника.

Источник: bolivspinenet.ru

Причины

Основными причинами развития межреберной невралгии являются дегенеративные, опухолевые или воспалительные изменения в области нервной системы, особенно периферических нервных стволов. Предрасполагают к этим изменениям:

  • проблемы позвоночника или ребер, их травмы или болезни,
  • болезни желудка и кишечника,
  • сахарный диабет,
  • дефицит витаминов и минералов,
  • опухоли в области грудного отдела позвоночного столба,
  • чрезмерное напряжение спинных мышц или их воспаление,
  • стрессы и переутомление,
  • прогрессирующий остеохондроз,
  • травмы нервов в области грудного отдела,
  • интоксикации нейротропными ядами, медикаментами, микробными токсинами,
  • герпетическое поражение нервов.

Предрасполагают к формированию невралгии:

  • ослабление иммунитета,
  • болезни сердца и сосудов,
  • пороки развития позвоночника, его травмы,
  • период менопаузы у женщин, гормональные сдвиги,
  • употребление алкоголя.

В результате воздействия одной или нескольких причин, происходит формирование травмы, воспалительного процесса или сдавления корешка нерва или его ствола. При этом нервные окончания получают избыточное количество импульсов, испытывают гипоксию (недостаточность кислорода), что в результате трансформируется в болевые импульсы.

Симптомы межреберной невралгии

Основным проявлением межреберной невралгии являются болевые приступы:

  • постоянная острая боль,
  • жжение,
  • покалывания,
  • периодические приступы боли, острой и мучительной, похожей на боли в сердце,
  • напряжение мышц в области спины,
  • усиление болей при кашле или чихании, поворотах туловища,
  • вынужденное положение тела для облегчения боли,
  • потеря чувствительности некоторых участков на грудной клетке.

При этом невралгия может сопровождаться:

  • сильной потливостью,
  • резкими колебаниями давления,
  • болями в пояснице, имитирующими боли в почках.

Отличия от болей в сердце

Отличить боли по ходу нервных стволов от болей в сердце помогают следующие признаки:

  • боли при сердечных заболеваниях обычно недлительные,
  • боли снимаются приемом нитроглицерина,
  • боли в сердце отдают в руку, плечо,
  • боли не изменяются при глубоком дыхании,
  • есть нарушения ритма сердца.

При невралгии боли:

  • длительные, не проходят по ночам,
  • боли усиливаются при поворотах и наклонах тела, сильно болит при прощупывании межреберных промежутков,
  • нет облегчения от нитроглицерина,
  • помогает тепло и прием обезболивающих.

Диагностика

Прежде всего, диагностика межреберной невралгии опирается на основные жалобы на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков.  В основном диагноз становится ясным из осмотра, но иногда в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:

  • электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
  • КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
  • рентген позвоночника и органов грудной клетки,
  • при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
  • общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
  • кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.

Лечение межреберной невралгии

Межреберную невралгию обычно лечат неврологи, в некоторых случаях потребуется помощь нейрохирургов. Прежде всего, основа лечения – это устранение основного заболевания, приводящего к воспалению или защемлению нерва.

В период острой боли показан:

  • постельный режим как минимум пару дней, а поверхность кровати необходимо сделать ровной и твердой, подложив под матрас щит,
  • при межреберной невралгии облегчает боли согревание области грудной клетки сухим теплом – шерстяной платок, теплый компресс, полотенце,
  • допустимо использование горчичников в околопозвоночной зоне (но не на сам позвоночник),
  • массаж с противовоспалительными и согревающими мазями (финалгон, диклофенак-гель, вольтарен и т.д.), перцового пластыря,
  • прием седативных средств (валериана, пустырник, персен, ново-пассит), анальгетиков группы нестероидных – ибупрофен, парацетамол, диклофенак. Злоупотреблять ими нельзя, со временем они могут потерять эффективность при частом приеме,
  • на время обострения запрещены физические нагрузки, стрессы и прием алкоголя.

При сильных болях и неэффективности анальгетиков прибегают к новокаиновым блокадам.

В дальнейшем по назначению врача применяются:

  • физиотерапия (УФО сегмента, где есть болезненность, электрофорез с новокаином, дарсонваль),
  • иглорефлексотерапия,
  • остеопатия,
  • лазеротерапия,
  • прием повышенных доз витаминов группы В.

В периоде реабилитации показаны:

  • аппликации парафина и озокерита,
  • грязелечение,
  • массажи,
  • ванны с радоном или сероводородом.
  • показана лечебная физкультура, плавание, массажи.

При объемном образовании в области позвоночника, сдавливающем корешки нерва и дающем болевой синдром, показано оперативное лечение.

Профилактика

С целью профилактики обострений межреберной невралгии показаны методы укрепления мышц спины, профилактика переохлаждения, нормализация образа жизни, прием витаминов. Прогноз при межреберной невралгии благоприятный.

Источник: www.diagnos.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.