Как избавиться от невроза навязчивых состояний


Что такое невроз навязчивых состояний?

Невроз навязчивых состояний также называют неврозом навязчивости или же обсессивно-компульсивным расстройством. Оно относится к тревожным расстройствам нервной системы и характеризуется обсессиями (навязчивыми мыслями) и компульсиями (навязчивыми действиями).

При этом он имеет критическое мышление, что отличает его от тех, которые страдают от других психических заболеваний, и при этом не ведают, что творят.

Невроз навязчивых состояний чаще возникает у мужчин. Первые признаки функционального расстройства нервной системы могут начать проявляться с 10 лет. До этого возраста проявления встречаются довольно редко.

Статистика твердит, что от разных форм этого состояния страдает не менее 3% населения планеты. Но считается, что этот показатель значительно превышает указанный, так как многие, кто столкнулся с этим расстройством, скрывают свои проявления. Даже те, которые обратились за помощью к специалисту, делали это не сразу. В среднем, от проявления первых признаков до обращения происходит не менее 7 лет.


Постоянное мытье рук

Люди с ОКР часто имеют сопутствующий набор симптомокомплексов в виде повышенной тревожности, мнительности, сомнительности. Также им характерно обостренное чувство совести. Часто это перфекционисты и люди с высоким интеллектом.

Этому расстройству часто сопутствуют дополнительные заболевания. Четверть опрошенных не имеет коморбидных состояний. Около 37% людей, кроме ОКР, имеют еще одно расстройство психики, и примерно столько же страдают от двух-трех и больше заболеваний.

Почти у половины детей с неврозом навязчивых состояний два и более заболевания психического спектра. Чаще это синдром дефицита внимания, большое депрессивное расстройство.

Причины появления

Однозначной причины возникновения навязчивого невроза нет. Перемены, которые привели к развитию расстройства, вызываются многими факторами. Поэтому чаще первопричина комплексная.

Условно их делят на биологические, психологические и социальные. К первым относят следующие:

  • Наследственность. Предрасположенность возникает из-за схожей мозговой функциональности. Поэтому вероятность возникновения ОКР у ребенка возрастает в разы, если родитель страдает от этого невроза.
  • Последствия некоторых заболеваний. Предшествующие инфекционные или другие заболевания могли привести к интоксикации нервной системы, что привело к ее неправильному функционированию.
  • Индивидуальные особенности или нарушения. К ним относят особенность работы вегетативной системы, наличие неврологических отклонений, нарушения в гормональной сфере.

Психологические причины включают:

  • Частые стрессы. Постоянные или часто повторяющиеся потрясения приводят к изменениям в психике.
  • Наличие психотравматических событий. События в прошлом, которые сильно потрясли человека (особенно в детском возрасте), приводят к психическим поражениям, функциональным изменениям в нервной системе.
  • Внутриличностные конфликты. Несоответствие внутреннего самомнения с мнением окружающих, которое возникает на раннем этапе развития. Человек подавляет потребности и желания, которые не соответствуют его воспитанию, социальным нормам.
  • Психологическое утомление. Психологическое истощение, которое произошло из-за длительного переживания. Для того, чтобы устранить постоянную тревожность, у человека появляется навязчивое состояние, которое проявляется посредством выполнений одних и тех же действий.

Невроз навязчивых состояний

К социальным первопричинам относят:

  • Навязывание стандартов жизни родителями. Сюда относят прививание к перфекционизму, чистоте, желанию быть лучшим. Несоответствие стандартам приводит к повышенной тревожности, разочарованию, состоянию фрустрации.
  • Религиозность. Религиозные люди живут по принципам своей церкви или организации, которая так или иначе диктует правила, как нужно себя вести, чего делать нельзя. У некоторых возникают психические заболевания, в том числе и невроз.

Виды навязчивых состояний и основные симптомы

В зависимости от того, как проявляет себя невроз навязчивого состояния, у человека возникают обсессии или компульсии. Нередки случаи, когда встречаются и те, и другие у одного пациента.

Основными характеристиками ОКР являются:

  • повышенная тревожность, страх из-за возникающих мыслей;
  • неуместные, непреемлемые мысли, которые постоянно повторяются;
  • необходимость выполнять одни и те же действия для достижения успокоения (выполнение ритуалов).

Навязчивые побуждения, фантазии с мыслями или опасениями мешают нормальной жизни, взывают дополнительные фобии. К наиболее распространенным обсессиям относят: непозволительные эротические фантазии, побуждения сделать неприемлемые действия, часто агрессивные опасения по поводу не выключенного утюга, света. Сюда же относят прокручивание неприятных воспоминаний в голове, богохульнические мысли, страх негативных мыслей или действий относительно родных, страх перед микробами, нерациональные фобии в виде страха темноты, аэрофобия. Также это страх заразиться чем-то, страх обнаружения нетрадиционной ориентации у себя, страх, что больной неприятно пахнет, загрязнился, плохо выглядит.


Несмотря на то, что многие подобные мысли возникают и у здоровых людей, они не имеют у них навязчивого характера. Люди, страдающие от навязчивого состояния, одержимы этими мыслями, и не могут справиться с ними. При этом неприемлемые мысли воспринимаются человеком как его личные, он их не принимает, находиться с ними в постоянной борьбе.

Компульсии несут не менее угнетающий характер. Если больной не проведет очередной ритуал. Он будет чувствовать себя угнетенным, подавленным, его будут одолевать страхи.

Угнетонное состояние

Действия, которые проводит человек, со стороны могут выглядеть вполне нормально. Они бывают рациональными и иррациональными. Например, частая уборка квартиры или перекладывание вещей воспринимается как обычное явление. Но если это переступание щелей в плитах или клацанье выключателя перед выходом определенное количество раз, то это не поддается объяснению.

К наиболее популярным навязчивым действиям относят: частое мытье рук, число подходов может исчисляться до сотен раз в день, расстановка предметов по цветам, размеру, в определенное место, отодвигание вещей от края стола. Не менее распространенным явлением относится сбор каких-либо ненужных вещей, выщипывание волос, обгрызание ногтей. Невроз навязчивых состояний провоцирует человека постоянно проверять, закрыта ли дверь, выключен ли газ, свет, произносить одни и теже словосочетания (читать мантры, молитвы), исключать прикасание к загрязненным предметам, вроде крышки унитаза, поручней в автобусе.


К сопутствующим симптомам этого расстройства относят головокружение с головными болями, сниженное или повышенное давление, боль в сердце, аритмия, отсутствие аппетита и полового влечения, а также нарушение сна.

Течение болезни

В зависимости от причины возникновения, сопутствующей симптоматики и других факторов, невроз навязчивых состояний протекает по-разному. Всего выделяют несколько форм протекания заболевания. Это хроническая форма, рецидивирующая, а также прогрессирующая.

Хроническим называется тот навязчивый невроз, длительность которого не менее двух месяцев. Рецидивирущая форма – это та, которая имеет поочередные проявления обострений с ремиссиями. Прогрессирующая наиболее тяжелая и неприятная, так как характеризуется непрерывным течением болезни, при этом, симптоматика только усиливается.

Так как больше половины людей вовсе не обращаются за помощью и не лечатся, первые проявления неприятного состояния вскоре перерастают в хроническую форму. В этот период проявления нарастают: компульсии становятся ярко выраженными, а количество выполнений навязчивых действий исчисляется десятками раз. Если на первых порах пациенту было достаточно дважды клацнуть по выключателю, то спустя пару месяцев, это число возрастает в разы.

Наиболее тяжелая форма проявляется, когда человек выполняет одни и теже действия в течение 10-15 часов. Это приводит к тому, что он перестает интересоваться чем-либо еще, и делать другие дела потому, что на это, попросту, не хватает времени.


Цикл ОКР

Но также почти у пятой части всех болеющих, заболевание может пройти самостоятельно. Происходит это, если форма невроза навязчивого состояния была легкой. Обсессии и компульсии вытесняются более яркими жизненными событиями вроде поездок на отдых, рождения ребенка, смены места жительства или занятия любимым делом. Это связано с понижением уровня тревожности, поэтому навязчивые действия и мысли сходят на нет. Также вся неприятная симптоматика может утихать с возрастом.

Невроз навязчивых состояний у детей

Подобное расстройство встречается не только у взрослых, но и у детей. Невроз навязчивых состояний и причины его возникновения также толком неясны. Возможными предпосылками являются те же факторы, что повлияли и на взрослых. Это может быть предрасположенность по наследству, или последствия травмы во время внутриутробного развития.

Также на повышенную тревожность малыша может повлиять смена обстановки: переход с одной школы в другую, переезд в другой город, страну. Но это влияет не на всех детей, а на мнительных, впечатлительных и сенситивных.


Существует риск развития невроза навязчивых состояний из-за значительной физической или умственной нагрузки. На это также влияют проблемы в отношениях со сверстниками.

Наиболее вероятно возникновение заболевания по причине потери родного или близкого, чаще родителя. Это событие становится ударом по психике ребенка, что и приводит к формированию подобных действий.

Проявляется невроз посредством разнообразных действий. Чаще всего дети грызут ногти, кусают губы, переступают через щели на дороге. Главным признаком этого расстройства является систематичность выполнения одних и тех же действий.

Невроз навязчивых состояний у детей

Впоследствии, ребенок становится нервно возбудимым, капризным и плаксивым, страдает от бессонницы, жалуется на усталость.

Диагностика

Диагностику невроза навязчивых состояний можно начать с прохождения теста Йеля-Брауна. Это простой тест позволит определить тяжесть заболевания. Но лучше этот процесс доверить специалистам. При возникновении перечисленных выше симптомов можно обратиться к терапевту, неврологу или психотерапевту. Процесс постановки диагноза подразумевает визуальный осмотр пациента, выявление признаков дисфункции вегетативной системы, дрожание рук и пальцев. Для опровержения наличия церебральной патологии в виде опухли с энцефалитом и подобных болезней, пациенту назначают проведение компьютерной диагностики, магниторезонансной томографии.


Невроз навязчивых состояний ставится, если пациент страдает стразу от нескольких навязчивых действий или обсессий в течение продолжительного времени (не менее двух недель), и это приносит ему значительный дискомфорт, мешает нормальной жизнедеятельности.

При постановке диагноза важно проведение дифференциальной диагностики, так как некоторые проявления ОКР очень схожи с симптомами шизофрении или депрессии. И то, и другое заболевание характеризуется навязчивостью на ранних стадиях.

Важно отличать навязчивые мысли от бреда. В первом случае, пациент пытается бороться с ними, понимает их бесполезность. А во втором случае больной принимает бред как данность, уверен в том, что его суждения правильны.

Более чем у половины пациентов с жалобами на симптомы невроза навязчивых состояний обнаруживают дополнительные нарушения психики в виде депрессивного расстройства или булимии.

Лечение болезни

В зависимости от тяжести заболевания и сопутствующих болезней, лечить ОКР может невролог с психотерапевтом, психиатром, клиническим психологом. Точной терапевтической схемы заболевания нет. В каждом случае подбирается индивидуальный подход. Лечение навязчивых состояний происходит при учете факторов, провоцирующих болезнь, формы расстройства.

Терапия подразумевает использование психотерапевтических методов в тандеме с медикаментозной терапией.

Психотерапевтические методы лечения

Наиболее эффективными методами в психотерапевтической практике является:

  1. групповая психотерапия;
  2. гипносуггестивная (гипноз в сочетании с внушением);
  3. когнитивно-поведенческая;
  4. психоаналитический подход.

Прием у психотерапевта

Первый вариант наиболее эффективный. Эффект проявляется после полутора месяцев посещения групп. Во время подобных собраний психотерапевт помогает смоделировать тревожную ситуацию, обыгрывая ее.

Проведение следующего метода подразумевает погружение пациента в трансовое состояние, в котором специалист внушает противоположные навязчивым идеям мыслительные модели, которые укореняются в сознании.

Посредством когнитивно-поведенческой пихотерапии происходит моделирование ситуации, ее проживание. Пациенту необходимо нос к носу сталкиваться со страхами и реагировать на них противоположным образом тому, что было ранее. Например, прикоснуться к грязной поверхности и после не мыть руки.

Психоанализ подразумевает выявление травмирующей ситуации, которая спровоцировала невроз навязчивых состояний, но была вытеснена в бессознательное.

Лечение препаратами

Если есть подозрение на наличие серьезной патологии, специалисты рекомендуют не пренебрегать медикаментозной терапией. В число распространенных препаратов, которые принимаются при неврозе:

  • антидепрессанты;
  • нейролептики;
  • транквилизаторы;
  • ноотропы.

Невроз навязчивых состояний устраняется посредством антидепрессантов Гуморил, Амитриптилин, Бефол. Дозировку назначает врач. Если минимальная дозировка не дает эффекта, она увеличивается после консультации со специалистом. Эти препараты уменьшают уровень тревожности, устраняют панические атаки.

Нейролептики эффективны при неврозах различного происхождения. Состав этих препаратов универсален, и помогает устранить ощущение постоянного страха и напряжение. Также эти медикаменты помогают при подавленном состоянии.

При помощи транквилизаторов устраняется постоянное чувство тревожности, проблемы с засыпанием. Распространенными препаратами этого класса являются Диазепам с Феназепамом и Мебутаматом.

Диазепам

В качестве ноотропных средств против ОКР выступают Пантоган с Актовегином, Церебролизином. Они обеспечивают устойчивость психики к разным ситуациям. Также они обладают легким антидепрессивным эффектом.

Самопомощь

Невроз навязчивых состояний подразумевает проведение самопомощи. На ранних этапах интенсивность проявления этого расстройства можно уменьшить при помощи некоторых действия:

  • осознать, что происходит, принять факт наличия компульсий, принять свои навязчивые мысли;
  • проследить за своими действиями, собрать больше информации о том, почему так происходит и что это провоцирует;
  • найти интересное занятие, которое будет отвлекать от постоянных мыслей и действий;
  • больше общаться с близкими, заводить новые знакомства;
  • использовать методы релаксации: заниматься медитацией, йогой;
  • заниматься аутотренингом.

 

Как справиться с неврозом навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний подразумевает наличие серьезной причины, устранение которой приведет к освобождению. Но так как обнаружить ее сразу практически невозможно, стоит заниматься с психотерапевтом, заниматься самоанализом.

Источник: nervy-expert.ru

Общие сведения

Синдром навязчивых состояний (в современной терминологии обсессивно-компульсивное расстройство) представляет собой невротическое расстройство, сопровождающееся тревогой, обсессиями (навязчивыми мыслями) или компульсиями (навязчивыми действиями – ритуалами), а чаще их сочетанием. По сути, невроз навязчивых состояний — это внутриличностный конфликт, при котором притязания вступают в конфликт с выбором решения.

Многие считают, что навязчивости — это нечто ненормальное и пугающее, а некоторые полагают, что навязчивые мысли — это шизофрения, что не соответствует действительности. Прежде всего следует отметить, что легкие нечастые феномены навязчивостей (навязчивые мысли/действия) свойственны множеству людей, особенно для ананкастных личностей (лиц с пограничным уровнем развития личности), однако эти феномены находятся вне рамок психических заболеваний, поскольку навязчивые мысли/действия находятся под контролем. Так, временное акцентуирование ананкастных свойств часто встречается при постинфекционном истощении, у женщин — во время беременности, родов, в период климакса, после сильного стресса.

О патологическом состоянии личности можно говорить тогда, когда импульсы к действиям/содержанию мыслей постоянно навязываются (т. е являются стойкими) и вызывают неодолимый страх, заполняющий все существо человека, а личность не может сознательно их подавить или вытеснить, хотя и отдает себе отчет в их бессмысленности и безосновательности. То есть, патологическим является не само наличие/содержание навязчивостей любого характера, а их доминирующий и прогрессирующий характер, а также невозможность самостоятельно от них избавиться. При этом, при прогрессировании заболевания проявления навязчивостей существенно сужают жизненное пространство и со временем это приводит к выраженному психологическому дискомфорту и нарушению адаптации личности к социально-трудовой деятельности.

Распространенность заболевания в общей человеческой популяции варьирует в пределах 1,5-3%. Синдром навязчивых состояний встречается практически без гендерных различий у всех возрастных/социальных группах, при этом существенных различий в клинической симптоматике не выявляется, а отличия ограничиваются лишь содержанием патологических представлений, обусловленных с культуральными особенностями. Заболевание чаще начинается в подростковом возрасте (средний возраст постановки диагноза 18–22 года), однако может диагностироваться в более позднем случае, что связано со стремлением скрыть проявления заболевания. В среднем, между обращением к врачу и началом манифестации проявлений синдрома навязчивости проходит 12–15 лет.

Навязчивые состояния чаще встречаются у личностей с высоким уровнем интеллекта. По данным ряда авторов существует закономерность между уровнем образования и заболеванием, которое значительно чаще встречается у лиц, занимающихся высокоинтеллектуальной деятельностью и имеющих высшее образование. Навязчивые состояния неоднородны и включают в себя несколько психопатологических синдромов, связанных между собой. К таковым относятся навязчивости запретных побуждений, завершенности действий, обладания, безопасности, различных двигательных навязчивостей, которые различаются по типу и функциональному значению.

В качестве примера можно привести: боязнь кражи машины, находящейся в кредите, и постоянная проверка автомобиля, хотя человек точно знает, что машина на сигнализации или беспокойство о не выключенном свете, бытовой технике, не закрытой двери на ключ, страх перейти широкую улицу, страх покраснеть, страх перед темнотой, перед толпой, боязнь заболеть, страх боли/мысли о смерти, боязнь езды в поезде, страх загрязнения при прикосновении, страх перед животными и др.

Пусковым механизмом запуска порочного круга являются «вторгающиеся мысли» которые человек стремиться нейтрализовать через выполнение действий в определенной последовательности (ритуалы). Кроме обсессий и компульсий, существует еще один крайне важный компонент (тревожность, страх, нервозность, беспокойство, дискомфорт), который, по сути, связывает вторгающиеся мысль со специфическим набором ритуальных действий и который зачастую пациентами не осознается и вокруг которого формируется порочный круг (рис. ниже).

Патогенез

Единого взгляда на патогенез этого заболевания нет. Существует множество гипотез и теоретических исследований, однако ни одна из них не дает исчерпывающего ответа на специфику развития навязчивостей. Наибольшую поддержку имеют нейрохимическая и нейроанатомическая теории.

Нейрохимическая теория

В ее основе нарушения метаболизма серотонина. Существует достаточно большое количество достоверных данных, подтверждающих ведущую роль метаболизма серотонина и нарушений во фронтально-базально-ганглио-таламо-кортикальном круге. Согласно этой теории из-за снижения выброса серотонина начинает резко снижается способность воздействовать на механизм дофаминергической нейропередачи, что вызывает разбалансировку систем и способствует развитию дисбаланса, приводящего к доминированию в базальных ганглиях дофаминовой активности. Этот механизм лежит в основе развития стереотипного поведения и различных моторных нарушений. Поскольку серотонинергические эфферентные пути идут в структуры лобной доли коры мозга (лимбические структур и орбитальные извилины лобных долей мозга) из базальных ганглиев, ее поражением и обуславливается появление различного рода навязчивостей. Предполагается, что недостаточный уровень серотонина, в основе которого усиленный обратный захват нейронами, купирует процесс передачи импульса от нейрона к нейрону (рис. ниже).

Классификация

По характеру течения принято выделять:

  • Однократный приступ болезни продолжительностью от нескольких недель/до нескольких лет.
  • Течение заболевания с периодическими рецидивами и периодами полного отсутствия проявлений.
  • Непрерывное течение болезни с периодическим усилением симптоматики.

По преобладающей симптоматике различают навязчивые действия:

  • с преобладанием обсессий (навязчивых мыслей);
  • с преобладанием компульсий (действий/движений);
  • смешанные проявления.

По формам навязчивостей:

  • Элементарные — навязчивости возникают после действия вызвавшего их раздражителя, т. е, причина их возникновения известна (страх управления транспортным средством после автокатастрофы).
  • Криптогенные — навязчивости, появляющиеся без четко определенной причины, навязчивые сомнения, счет. При концентрации на навязчивой мысли возникают навязчивые действия, после выполнения которых наступает кратковременное успокоение по поводу возникших мыслей (мытье рук после соприкосновения с предметами и объектами различного рода, неоднократные проверки выключен ли свет и др.).

По преобладающему характеру/типу навязчивостей:

  • Навязчивые представления и интеллектуальные фантазии/мысли, тревожные воспоминания.
  • Эмоциональные страхи, переходящие в фобии.
  • Двигательные (моторные).

Причины

Достоверные причины развития заболевания неизвестны. Существует три группы этиологических факторов, по мнению исследователей лежащих в основе навязчивых неврозов:

  • Биологические факторы. К ним относятся: нарушение метаболизма серотонина, принимающего активное участие в регуляции чувства тревоги; инфекционные заболевания, наследственная предрасположенность, наличие особенностей функционирования вегетативной нервной системы.
  • Социальные, когнитивные: специфика воспитания ребенка в семье с упором на чувство ответственности и долга, чрезвычайно завышенные требования к оценкам в школе, чрезмерной строгостью, принудительным вовлечением в религию; особенности привитой модели реагирования на стресс, специфика профессиональной деятельности.
  • Психологические. Причины, идущие из детства, обусловленные типом нервной системы, особенностями личностного развития, внешними травмирующими факторами (семейные, сексуальные).

К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

  • Травмы головы различного рода.
  • Периоды года (осень/весна).
  • Нарушения/изменения гормонального фона.
  • Расстройства ритма бодрствования и ночного сна.
  • Обострение/возникновение заболеваний стрептококковой этиологии.

Симптомы невроза навязчивых состояний

Симптомы невроза навязчивых состояний включают ограниченные/выраженные обсессивные или компульсивные симптомы, протекающие в структуре невротических/аффективных личностных расстройств. Выраженность симптомов во многом определяется склонностью пациента к формированию невротических реакций и уровнем личностной тревожности.

Обсессии

Основными правлениями невроза навязчивых состояний являются обсессии (навязчивые мысли), возникающие против воли и воспринимаемые пациентом как бессмысленные/тягостные образы или воспоминания, от которых он стремится избавиться, поскольку он осознаёт, что они затрудняют его обыденную жизнь. Но несмотря на сопротивление пациента, эти мысли доминируют в его психике. Существует множество форм этого расстройства.

Одним из проявлений является как называемая «мыслительная жвачка» включающая навязчивые размышления, проявляющиеся наплывом повторяющихся воспоминаний; аритмоманией (навязчивым счетом) — бессмысленным сложением в уме цифр, перечитыванием окон, автомобилей; сомнениями в завершенности/неправильности к выполненным действиям (закрытие окон/дверей, выключение электроприборов); неприятные ожидания неудачи при выполнении привычных действий.

Особенно неприятными и мучительными являются контрастные навязчивости. Чаще всего контрастные навязчивости проявляются появлением в голове агрессивных мыслей о человеке и образах аморального содержания: нанесении телесных повреждений окружающим, убийствах, самоубийстве, хулиганских поступках, которые сопровождаются чувством вины, непрекращающимися сомнениями, страхом потери контроля и парализующей тревогой. У женщин, это могут быть неприятные мысли о мужчине, обидевшим ее. Контрастные навязчивости сопровождаются конфликтом между чрезвычайно выраженным желанием к таким действиям и нормами морали. При этом, пациент осознает, что потребность действий такого рода противоестественная и незаконная, однако при попытках подавить такие мысли/желания их интенсивность возрастает.

Компульсии

Представляют собой неоднократно повторяющиеся навязчивые действия, принимающие форму различной сложности ритуалов, приводящих к снижению уровня напряжения/тревоги, вызванных обсессиями. Например, перешагивание трещин на асфальте; прогулка постоянным маршрутом/по конкретной стороне улицы; раскладывание в определенном порядке вещей. При этом, в ряде случаев пациент стремится повторить действия определенное количество раз, чтобы снизить тревогу, а если ему это удалось, он начинает все сначала. Как и в случаях с обсессиями пациент осознает, что эти действия происходят по его собственной воле, несмотря на то, что они причиняют психологический дискомфорт и он всеми усилиями старается их избежать.

Фобии

Еще одним проявлением феномена навязчивости являются фобии (навязчивые страхи) — страх загрязнения в общественных местах и возможность заражения после контакта с людьми/предметами; страх нахождения в замкнутом/тесном пространстве, в толпе, страх общения с домашними животными и др. Такие пациенты стремятся избегать устрашающих мест/ситуаций (не ездят на лифте, редко выходят из дома, избегают скопления людей).

Как правило, различные навязчивые состояния (симптомы) развиваются постепенно, волнообразно с периодами длительных/кратковременных ремиссий и обострений. Длительные спонтанные ремиссии на срок более года отмечаются лишь у 10-12% больных. Синдром навязчивых состояний у подавляющего большинства постепенно прогрессирует и со временем приводит к выраженному нарушению адаптации пациента к социуму. Достаточно часто наблюдаются расстройства эмоциональной сферы (чувство неуверенности/неполноценности, раздражительность, подавленность) и изменения характера — боязливость, тревожность, робость, мнительность, застенчивость. В ряде случаев заболевание осложняется тревожно-депрессивными проявлениями (подавленность, уединение, избегание социума, угрюмость и др.).

Анализы и диагностика

В соответствии с МКБ-10 диагноз «Синдром навязчивых состояний» ставится в случаях, когда обсессивные симптомы/компульсивные действия либо или их сочетание наблюдаются в течение как минимум двух-трех последовательных недель и они приводят к стрессу и нарушениям активности в социально-профессиональной сфере. При этом феномены навязчивостей (навязчивые мысли/действия) должны отвечать определенным характеристикам:

  • они должны расцениваться пациентом как собственные мысли/импульсы;
  • должна присутствовать хотя бы одна мысль/действие, которым пациент безуспешно сопротивляется;
  • мысль о выполнении действия сама по себе не должна быть приятна (уменьшение тревоги/напряженности в этом смысле к приятным не относится);
  • мысли/импульсы/образы должны носить неприятно повторяющийся характер, при этом пациент должен осознавать, что навязчивые действия/влечения/мысли являются необоснованными и чрезмерными.

Специфичные лабораторно-инструментальные диагностические методы отсутствуют. В качестве вспомогательного метода можно рассматривать различного рода тестовые психологические опросники для выявления заболевания. Наиболее часто используется тест-шкала Йеля-Брауна для ОКР, включающий в себя шкалу навязчивых мыслей/шкалу навязчивых действий, что облегчает выявление некоторых симптомов заболевания и позволяет оценить степень их выраженности.

ОКР необходимо дифференцировать с специфическими (простыми) фобиями, посттравматическим стрессовым расстройством, социальной фобией и другими тревожными расстройствами, которые сопровождаются тревожно-вегетативной реакцией на определенные ситуации/объекты. Отличительным признаком является наличие четко выраженной связи с конкретным стимулом и отсутствие сопротивления.

Также, отдельно выделяются импульсивные навязчивости. В отличии от классического синдрома навязчивости импульсивные действия совершаются внезапно, без борьбы мотивов, без осмысливания и их взвешивания. Основное отличие заключается в том, что импульсивные влечения пациенты осуществляют (начинает внезапно кружиться на месте/танцевать, бросаться к окну, петь, выкрикивать слова, сбрасывает со стола предметы, с себя одежду — и все это без мотива, спонтанно и внезапно), в то время как пациент с навязчивыми влечениями страшится реализации влечений и борется с ними.

Лечение невроза навязчивых состояний

Как правило, проводят лечение в домашних условиях, однако, в тяжелых случаях (появление психопатологических расстройств личности с не купирующимися в амбулаторных условиях десоциализирующими проявлениями) необходима госпитализация пациента в психоневрологический диспансер для проведения комплексной терапии. Лечение комплексное и индивидуальное. Включает медикаментозную, когнитивно-поведенческую терапию и психотерапию. Основная направленность лечения заключается в снижении выраженности проявлений заболевания, нормализации качества жизни/адаптации пациентов к социуму.

Медикаментозное лечение

Терапия психотропными средствами-антидепрессантами

В настоящее время среди лекарственных средств этой группы преимущественно используются и препараты-селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Из группы трициклических антидепрессантов широкое применение находит Кломипрамин, высокая эффективность которого обусловлена выраженным блокированием процесса обратного захвата серотонина/норадреналина. На фоне его приема у пациентов через 3-6 суток отмечается достоверное снижении выраженности симптомов обсессивно-фобического характера и длительность эффекта сохраняется на протяжении 1,5-2 месяцев. Длительность курса составляет 14 дней в большинстве случаях проводится комбинирование инфузной терапии с приемом лекарственного средства внутрь.

Диета

Достоверно доказано влияние различных микронутриентов на функции ЦНС, эмоциональные реакции/настроение и в целом на общее состояние и самочувствие человека. Недостаток в организме микронутриентов (магния, железа, В12, В1, В6, С, В2, фолиевой кислоты) приводит к нарушение баланса нейромедиаторов, в том числе и тех, которые активно участвуют в синтезе серотонина.

Рационально сформированный рацион питания, содержащий достаточное количество минералов/витаминов, будет способствовать снижению проявлений негативной симптоматики. При неврозах навязчивых состояний пациентам рекомендуется Диета для нервной системы, а пациентам, имеющих коморбидные расстройства в виде депрессивных расстройств рекомендуется Диета при депрессии.

Профилактика

Поскольку этиология навязчивых состояний не выявлена, профилактические меры носят рекомендательный характер. Первичная профилактика направлена на предупреждения развития неврозов этого вида, путем правильного воспитании ребенка, обучения подростков методикам по повышению стрессоустойчивости, общего укрепления организма.

Последствия и осложнения

Одним из осложнений навязчивого синдрома является развитие на его фоне других психических расстройств (депрессия, тревожное расстройство). В тяжелых случаях возможно появление суицидальных наклонностей. При выраженных навязчивостях пациенты страдают нарушением адаптации к социуму, что создает проблемы в семье/на работе и повседневной жизни.

Прогноз

Прогноз, несмотря на то, что синдром навязчивых состояний в большинстве случаев протекает в хронической форме и способствует формированию невротического типа личности, в большинстве случаев благоприятный. Полное выздоровление пациентов отмечается достаточно редко. Легкие формы заболевания при адекватном лечении удается стабилизировать на протяжении года. Лечение тяжелых форм с наличием многочисленных навязчивостей и сложных ритуалов требует более длительного времени. В таких случаях важно добиться предупреждения/минимизации случаев рецидивов, сопровождающихся соскальзыванием к дисфункциональным, привычным индивиду, когнитивным/поведенческим установкам. В тяжелых случаях расстройство, как правило, негативно отражается на трудоспособности пациента, что может служить причиной инвалидизации.

Список источников

  • Батаршев А.В. Диагностика пограничных психических расстройств личности. М.: Изд-во Ин-та психотерапии, 2004. 320 с.
  • Свядощ А. М. Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный и фобический невроз). // Неврозы (руководство для врачей). — 4-е, переработанное и дополненное. — Санкт-Петербург: Питер (издательство), 1997. — С. 69—95. — 448 с. — («Практическая медицина»).
  • Дальке Р. Болезнь как путь. Значение и предназначение болезни. M.: Весь, 2004. 232 с.
  • Мосолов, С.Н. Алгоритм биологической терапии обсессивно-компульсивного расстройства / С.Н. Мосолов, П.В. Алфимов // Современная терапия психических расстройств. 2013. №1. С. 41-44
  • Граненов Г.М., Мосолов С.Н. Применение антидепрессантов различных групп при терапии обсессивно-компульсивных расстройств // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2003. № 7. С. 70-74.

Источник: medside.ru

Невроз навязчивых состояний — психическое заболевание

  • Невроз навязчивых состояний: симптомы
  • Невроз навязчивых состояний и фобии
  • Невроз навязчивых состояний и ипохондрия
  • Невроз навязчивых состояний у детей
  • Невроз навязчивых состояний: лечение

Данный невроз входит в число самых распространённых психических недугов и встречается у 2, 3% населения. У большинства заболевших невроз впервые проявляется в подростковом или юношеском возрасте, однако нередко им заболевают и дети — в том числе, дошкольники. Лишь каждый десятый пациент впервые сталкивается с расстройством после 40 лет.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

От невроза навязчивых состояний страдают до 2, 3% взрослых людей и 1% детей.
Приблизительно треть заболевших перед началом расстройства пережили травмирующее событие (например, смерть близкого человека) или были вынуждены приспосабливаться к новым условиям жизни (к примеру, в связи с переездом). У большинства же пациентов между внешними событиями и началом заболевания не наблюдается никакой связи. Ученые все больше подчеркивают значимость генетической предрасположенности к данному расстройству и  связывают его с нарушением передачи нейромедиаторов в головном мозге.

В лёгкой форме навязчивые мысли – в виде счёта, повторения стихотворных строк или мелодии, «засевшей в голове»  — случаются  в жизни у каждого человека. Стало быть, граница между нормой и патологией довольно зыбкая, и, возможно, когда-то в ходе эволюции данные реакции имели приспособительный или защитный характер.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Невроз навязчивых состояний складывается из обсессий (это навязчивые мысли, страхи, влечения или желания) и компульсий (навязчивые действия).

Чаще обсессии складываются вокруг следующих тем: моральные или религиозные нормы, проявления агрессия, сексуальность, стремление к порядку, здоровье и болезнь, поддержание чистоты, завершенность действия. Пациент может мучительно размышлять, должным ли образом разложена его одежда или стоят книги, качественно ли он вымыл руки, тем самым справившись с опасными бактериями, хорошо ли вытерта посуда и выключил ли он утюг. Кроме того, он может страдать от навязчивого желания выругаться, совершить какое-либо непристойное сексуальное действие и бояться, что причинит вред близким людям. Но каким бы ни было содержание обсессий, они обычно воспринимаются больным как нечто чужеродное, навязанное извне помимо их воли. Пациенты хорошо осознают нелепость или бессмысленность своих размышлений, но чувствуют непреодолимую потребность совершать их снова и снова.

Обсессии — это навязчивые мысли. Компульсии — это навязчивые действия.
Это важно: навязчивый страх причинения вреда другим у людей с неврозом навязчивых состояний никогда не реализуется!

НЕВРОЗ навязчивых состояний: Симптомы и лечение

Компульсии, навязчивые действия, вытекают из содержания обсессий. Например, человек, не уверенный, закрыл ли он входную дверь, будет снова и снова возвращаться и проверять. Тот, кто боится напасть на родственников с ножом, будет прятать колющие и режущие предметы, боящийся микробов – по нескольку раз в час мыть руки.  За компульсивными ритуалами обычно прячутся навязчивые сомнения в том, что дело сделано должным образом и до конца, а также необъяснимая тревога, что может случиться нечто ужасное, не соверши он все «правильно». Отсюда – причудливые способы одеваться (каждый предмет туалета только в определенной последовательности) или хранить вещи (например, все по парам и строго симметрично).

Невроз навязчивых состояний и фобии

Фобия  – это симптом, проявляющийся в виде ярко выраженного иррационального страха, привязанного к тому или иному объекту или ситуации. Наиболее распространенными являются страхи замкнутых или открытых многолюдных пространств, высоты, насекомых, опасных заболеваний.

Если фобия единична и есть возможность благополучно избегать источник своего страха, человек может жить обычной жизнью, не страдая от навязчивой тревоги. В тех же случаях, когда объект страха постоянно присутствует в повседневности (микробы на поручнях в метро, необходимость бывать в людных местах или пользоваться лифтом) или же фобий много – картина заболевания смыкается с неврозом навязчивых состояний. Пациент захвачен тревогой и вынужден разрабатывать сложные ритуалы, направленные на избегание или защиту от опасных ситуаций.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Еще одной разновидность навязчивого страха  — это страх не справиться с публичным выступлением, экзаменом или проектом на работе. Человек настолько захвачен мыслями о возможном неуспехе, что теряет способность переключиться и расслабиться. И в результате он либо действительно справляется с заданием не лучшим образом (что немудрено при столь высоком напряжении), либо вообще отказывается от испытаний, тем самым обедняя свою жизнь. Кстати, описанный вариант – один из самых распространенных путей возникновения психогенной импотенции: разовый сбой вызывает навязчивый страх последующих «провалов».

Невроз навязчивых состояний и ипохондрия

Еще одна распространенная группа навязчивых страхов – страх заболеть. Пациентов могут преследовать мысли о ВИЧ-инфекции, раке, инфаркте. Детальные обследования у врачей ненадолго приносят облегчение, но проходит время, и страх возобновляется с новой силой.

Подобные страхи часто имеют специфическую подоплёку. Дело в том, что люди, склонные к тревоге на тему здоровья,  больше остальных сосредотачиваются на своих телесных  ощущениях и фиксируют даже мельчайшие изменения в организме. Эти изменения немедленно истолковываются как начало неизлечимого недуга и оказываюсят фактором, провоцирующим возникновение навязчивостей.

НЕВРОЗ навязчивых состояний: Симптомы и лечение

Невроз навязчивых состояний у детей

Увы, случается и такое. Тревожный, высокочувствительный ребенок может настаивать, чтобы его книги и игрушки стояли в определенном порядке и отказывается засыпать, если этот порядок нарушен. Школьник может по много раз перепроверять, собран ли портфель или правильно ли выполнено домашнее задание. Среди других вариантов – изматывающие размышления вокруг здоровья и мнимых болезней, навязчивые страхи, что с родителями случится что-то плохое, повторяющиеся действия (сосание пальца, накручивание пряди волос).

Подписывайтесь на наш канал VIBER!

Среди возможных причин невроза – проблемы в семье, тяжелое соматическое заболевание, истощающее нервную систему, чрезмерное внимание взрослых к вопросам распорядка дня, гигиены или питания, авторитарный или, наоборот, попустительский стиль воспитания.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Лёгкие проявления навязчивостей можно не лечить. Достаточно занять разумную позицию: признать, что такое случается со всеми людьми, и вести себя как ни в чем не бывало, не концентрируясь на повторяющихся мыслях. Чем меньше уделять им внимания, тем быстрее они проходят — это принцип, который работает всегда!

Это важно: навязчивый страх причинения вреда другим у людей с неврозом навязчивых состояний никогда не реализуется!
Если же навязчивости отнимают время и силы, если заболевший вынужден менять своё расписание и даже образ жизни, следует как можно быстрее обратиться к специалисту.  Обратите внимание: вылечить расстройство самостоятельно невозможно! При этом заболевании случаются ремиссии – т.е., симптомы могут на время отступить, но, к сожалению, потом они возвращаются. Болезнь, как правило, носит хронический характер и протекает волнообразно.

Лечение невроза навязчивых состояний – это сочетание медикаментозной терапии и психотерапии. Исследования показывают, что, если ограничиваться приемом лекарств, то по окончании их приёма наступает рецидив, в то время как психотерапия помогает человеку если не полностью избавиться от неприятных симптомов, то взять над ними контроль. На сегодняшний день наиболее  действенное и быстрое лечение расстройства разработано в рамках когнитивно-поведенческой психотерапии. По своей эффективности оно не уступает лечению таблетками, что подтверждено научными исследованиями.опубликовано econet.ru.

Оксана Фадеева

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: econet.ru

Что такое навязчивый невроз

Под неврозом навязчивости понимается расстройство психики, при котором человека преследуют осознаваемые, но не контролируемые мысли, идеи, действия (движения). Субъект видит несостоятельность своих мыслей и ощущений, но не в силах им противостоять.

Человека, страдающего навязчивым неврозом, преследуют не только мысли и страхи, но и болезненные привязанности, и всякого рода суеверия. Навязчивые мысли часто перетекают в невроз движений. Примеры навязчивого состояния:

  • человек панически боится чёрной кошки, перебежавшей дорогу, и резко меняет направление своего пути; иногда это может испортить ему настроение на весь день;
  • боится «сглаза» и, чтобы не допустить в свою жизнь негатив, то и дело стучит по дереву, плюёт через левое плечо, скручивает пальцы, постоянно совершает какие-то другие ритуалы;
  • боится микробов и то и дело моет руки (иногда растирая их до крови), обрабатывает всё, к чему прикасается, дезинфицирующими средствами;
  • боится смерти и «зацикливается» на профилактике болезней и других способах продления жизни до болезненной педантичности;
  • верит в «удачу» и постоянно пытается «сорвать куш» в казино, невзирая на серьёзные убытки.

Эти примеры, конечно, не отражают огромного разнообразия всевозможных «маний» (пристрастий) и фобий (страхов), которые воспринимаются человеком как нерациональные, но в то же время неотвязные, гнетущие.

Невротическому человеку не свойственны эмоциональная ригидность, отсутствие сочувствия и эмпатии к окружающим. Невроз всегда развивается у эмоционально нестабильных людей. Осознанное желание человека избавиться от «чувственного рабства» отличает невроз навязчивых мыслей от шизофрении.

Невротические симптомы навязчивости встречаются примерно у 2-5 из 100 взрослых людей.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Современное название невроза навязчивых состояний — обсессивно-компульсивное расстройство, также подразумевающее привязанность к мыслям и невроз навязчивых действий. Если навязчивые мысли (обсессии) угнетают человека только на чувственном уровне, и это то состояние, из которого есть возможность выбраться самостоятельно, то навязчивые действия (компульсии) нередко порабощают его поведение. Из такого состояния человек практически не способен выйти без посторонней помощи.

Симптомы и проявления у взрослых

Невроз навязчивых состояний проявляется различными симптомами, которые обычно развиваются поэтапно. Клинике невроза присущи и общие признаки невротического типа – нарушения сна, утомляемость, раздражительность. Рассмотрим симптомы (проявления) различных форм невроза навязчивых состояний у взрослых.

Навязчивые мысли

Человеку, не занимающемуся самоанализом, может казаться, что постоянно возникающие на одну и ту же тему мысли не мешают ему жить и никоим образом не влияют на самочувствие. Да и сложно сразу заметить в себе симптомы невроза навязчивых мыслей, ведь в мозгу постоянно происходит их движение, перетекание, трансформация (например, в желания).

Со временем невроз заявляет о себе беспокойством, тревожностью. Мысли постоянно вращаются вокруг определённого объекта или проблемы и, несмотря на надуманность и нереальность этой проблемы, вызывают соматические реакции, например учащение сердцебиения или дыхания.

1. Многим покажутся знакомыми такие навязчивые мысли, как упорно витающие в уме мелодии или песни, стишки-считалочки и даже псевдонаучные рассуждения.

2. Бывают агрессивные навязчивые мысли в виде желаний или идей, противоположных жизненным ценностям больного – например, чрезмерно бурные сексуальные фантазии у «домашней» девочки или богохульные мысли у верующего пациента.

3. Известны и такие симптомы невроза, как навязчивая арифметика – человек постоянно подсчитывает всё, что его окружает – людей, машины, предметы, решает в уме примеры или задачи.

Всё это происходит бессознательно, невольно, но с болезненным постоянством, и рано или поздно человек начинает понимать неестественность такого занятия.

Навязчивые движения (действия)

Так же бессознательно человек может совершать постоянно повторяющиеся действия, которые выглядят как «дурная привычка»:

  • во время чтения, мыслительной работы или учебных занятий грызть ручку, карандаш или ногти;
  • беспрестанно поправлять и ворошить волосы на голове;
  • накручивать локон на палец (считается, что это женский приём флирта, но у некоторых дам эта привычка перерастает в навязчивое действие);
  • гримасничать, часто моргать или подмигивать (тики), потирать или скрещивать руки, барабанить пальцами по столу, чесать в одном и том же месте руку, ногу или затылок;
  • находясь «на людях», держать в кармане «комбинацию из трёх пальцев», прятать большой палец в кулак, упорно отводить взгляд от собеседника.

В большинстве случаев невроз навязчивых движений у взрослых обусловлен их подсознательным желанием избавиться от навязчивого страха или беспокойства.

Навязчивые воспоминания

Особую мучительность для человека с неврозом составляют навязчивые воспоминания:

  • неприятные, страшные или устыжающие моменты из детства;
  • недавно исчерпавшие себя отношения – человек мучительно перебирает в памяти каждый свой шаг, пытаясь понять, что привело к разрыву;
  • неудачи на работе или увольнения с работы – постоянное возвращение к их причинам может проявляться как симптомы навязчивого невроза.

В отличие от страхов, которые в большинстве случаев надуманны, воспоминания отличаются большей реальностью, так как эмоционально связаны с событиями, имевшими место в жизни человека и произведшими на него сильное впечатление. По этой причине заглушить навязчивые воспоминания иногда бывает сложнее, чем необоснованные страхи.

Навязчивые фобии

Всевозможные страхи считаются одной из наиболее распространенных форм невроза навязчивых состояний, нередко требующих серьёзного лечения. Фобии бывают настолько сильными, что на некоторое время способны затмить критическое отношение к ним субъекта.

Поражает разнообразие навязчивых страхов:

  • танатофобия – страх смерти, Танатос олицетворял смерть в греческой мифологии;
  • нозофобия – страх болезни;
  • кардиофобия – беспокойство за состояние своего сердца;
  • канцерофобия – боязнь заболеть онкологическим заболеванием;
  • мизофобия – страх загрязнения (собственными или чужими физиологическими выделениями, разносчиками инфекции, другой грязью);
  • агорафобия – боязнь толпы и открытого пространства;
  • аэрофобия – страх перед полётами на самолёте;
  • лиссофобия – боязнь сойти с ума;
  • клаустрофобия – непереносимость тесных пространств;
  • арахнофобия – навязчивая боязнь пауков;
  • акрофобия – непереносимость высоты;
  • никтофобия – страх темноты;
  • пантофобия – «страх страхов», «боязнь всего».

Список навязчивых страхов не исчерпывается перечисленными состояниями, современные условия жизни дают чрезмерно чувствительным людям повод обрастать всё новыми фобиями.

Навязчивые сомнения

Каждому человеку знакомо ощущение страха, когда уехав из дома, он вдруг обнаруживает, что не помнит, все ли электроприборы выключил перед уходом, закрыл ли дверь на замок и т.п. Здоровый человек обычно совершает мысленный анализ своих действий и успокаивается, вспомнив, что всё необходимое сделал. Невроз заставляет человека сомневаться до последнего. Это касается не только закрытой двери или выключенного утюга. Патологическое сомнение способно распространиться на любую сферу:

1. Быт – если человек сомневается, достаточно ли хорошо вымыты руки, полы или плита, застелена постель или расставлена посуда, он будет повторять эти действия вновь и вновь – мыть, скрести, чистить, переставлять.

2. Работа – проделав какую-то работу, человек никогда не удовлетворяется завершением процесса, а остаётся при мысли, что задание можно было сделать лучше, и принимается его переделывать, порой доводя себя до изнеможения.

3. Общение – если человеку предстоит серьёзный разговор, он не найдёт себе покоя до тех пор, пока это действие не совершится, но и потом его будут мучить сомнения, так ли он сказал, правильно ли его поняли, или лучше было сказать по-другому.

4. Отношения – человек постоянно сомневается в себе и хорошем отношении к нему других. Он зависим от чужого мнения, быстро попадает под влияние, не способен сохранить собственную внутреннюю свободу.

5. Секс – сомнение в собственной привлекательности у женщин или в сексуальной силе у мужчин нередко становится причиной страха перед сексуальными отношениями и даже единичным половым актом.

На первый взгляд может показаться, что личности, обременённые навязчивыми сомнениями, «обычные перфекционисты», стремящиеся к идеалу. На деле же это одна из разновидностей невроза навязчивых мыслей, требующая лечения.

О том, что навязчивые сомнения являются патологическим состоянием, говорят соматоформные реакции – тахикардия, повышение артериального давления, диспепсические и другие расстройства, развивающиеся на их фоне.

Какими признаками проявляется у детей

Невроз навязчивых состояний у детей в большинстве случаев представляет собой образы, идеи или влечения, приходящие на ум в стереотипной форме. Это почти всегда тягостное состояние, и ребенок часто совершает попытки от него избавиться. Несмотря на невыносимость навязчивых мыслей, сопротивление им ребёнка, как правило, не имеет успеха.

Обременённого навязчивыми мыслями можно узнать по постоянной задумчивости, пугливости (полностью погружаясь в размышления, он может пугаться резкого звука открывающейся двери или окрика), тревожности, плаксивости.

Дети с невротическими расстройствами бывают не только тревожными, но и гиперсоциальными, и педантичными, недаром состояние часто называют неврозом, или синдромом, отличницы. Личностный конфликт такого ребёнка обусловлен борьбой обострённого инстинкта самосохранения и установкой «надо, во что бы то ни стало». Своеобразной психологической защитой является и чувство собственного превосходства над остальными детьми:

  • я самая внимательная и ответственная;
  • у меня всё проверяется и контролируется;
  • от меня не ускользнут даже мелочи;
  • мой страх связан именно с тем, что я понимаю нечто большее, чем другие.

Детям с такими «установками» свойственен также невроз навязчивых движений, который проявляется выполнением неких ритуалов. Например, детский психолог поделилась опытом лечения девочки, которая очень боялась за жизнь своего новорожденного братика, и чтобы уберечь его от беды, каждое утро завязывала на его кроватке по 12 узелков, а на ночь их развязывала.

Ритуальные действия успокаивают ребенка лишь на короткое время, но не могут принести ему облегчения навсегда. Он всё равно будет что-то проверять и перепроверять и бояться, что им что-то упущено. Страх чего-то неопределённого всерьёз изматывает ребёнка и истощает адаптационные ресурсы его организма.

Причины синдрома

В основе невроза навязчивых состояний лежит нарушение мыслительных процессов и высокий уровень тревожности, что обуславливается изменением метаболизма норадреналина и серотонина – веществ, осуществляющих регулирующую функцию в нервной системе. Эта особенность может быть врождённой или приобретённой.

Врождённое нарушение работы нейротрансмиттерных систем связано с аномалией генов, определяющих их работу.

Метаболизм норадреналина и серотонина может нарушаться и в процессе жизни под действием различных факторов, к которым относятся:

  • хронический стресс (продолжительно травмирующие психику ситуации в семье, на работе, в быту);
  • сильное потрясение, связанное с самим субъектом или его близкими;
  • черепно-мозговые травмы;
  • вирусные заболевания;
  • хронические патологии (панкреатит, гастрит, дуоденит, гипертиреоз и другие).

Традиционно в патогенезе любого невроза выделяют внутриличностный конфликт, суть которого заключается в противоречии между навязанными воспитательными установками и инстинктивными влечениями ребёнка. По мере взросления конфликт разрастается, вызывая в человеке постоянное напряжение, неуверенность в себе, мнительность. Перечисленные черты являются хорошей почвой для развития невротического типа личности.

По современным представлениям невроз навязчивых состояний возникает при наслоении нескольких причин и факторов: наследственности, особенностей воспитания в семье, стрессовой нагрузки, инфекционных и хронических болезней.

Код МКБ

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) признаки невроза навязчивых состояний и движений описаны в рубрике «Обсессивно-компульсивное расстройство» (ОКР) под кодом F42. Патология включена в класс невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств, из которого исключены состояния, связанные с расстройствами поведения. Навязчивыми состояниями называют непроизвольные гнетущие мысли, сомнения или страхи. Навязчивыми движениями – всевозможные тики и ритуальные действия.

Какие тесты используют для диагностики

С целью выявления ОКР психотерапевты пользуются шкалой Йеля-Брауна. По ней определяют степень выраженности невроза навязчивых мыслей и навязчивых действий. Тест состоит из 10 групп вопросов, по 5 в группе, ответы на которые оцениваются по 5-бальной шкале – от 0 до 4. Интерпретация производится соответственно набранным балам.

Тест на выраженность невроза навязчивых состояний

Группы вопросов по навязчивым действиям оцениваются по тому же принципу, и результат суммируется с предыдущим тестом.

Тест на выраженность невроза навязчивых действий

1. Какова продолжительность ваших принудительных действий в течение дня?

Ответы:

а) не наблюдаются;

б) менее 1 ч в день;

в) от 1 до 3 ч в день;

г) от 3 до 8 ч в день;

д) более 8 ч в день.

2. Нарушают ли они вашу повседневную жизнь?

Ответы:

а) нет;

б) незначительно;

в) влияние ощутимо, но на образ жизни не влияет;

г) значительно влияют на повседневную жизнь.

д) полностью нарушают привычный образ жизни.

3. Испытываете ли вы из-за этого психологический дискомфорт?

Ответы:

а) нет;

б) весьма слабый;

в) сильный дискомфорт, но на самочувствие не влияет;

г) дискомфорт отражается на самочувствии;

д) практически весь день нахожусь в сильном дискомфорте.

4. Сопротивляетесь ли принудительным действиям?

Ответы:

а) практически всегда;

б) по большей части могу сопротивляться;

в) иногда оказываю достойное сопротивление;

г) чаще всего не в состоянии сопротивляться;

д) никогда не могу им сопротивляться.

5. Контролируете ли вы навязчивые действия?

Ответы:

а) они под контролем;

б) в основном я их контролирую;

в) иногда это получается;

г) весьма редко получается;

д) они неконтролируемы.

После суммирования результатов подводятся итоги:

  • от 0 до 7 баллов говорят о субклиническом состоянии;
  • от 8 до 15 – навязчивый невроз легкой степени;
  • от 16 до 23 – средняя степень тяжести навязчивого невроза;
  • от 24 до 31 – тяжёлая степень;
  • от 32 до 40 – крайне тяжёлая степень.

Правильное определение степени тяжести невроза обычно не представляет труда, так как больной, как правило, заинтересован в излечении и объективно (критически) оценивает своё состояние.

Какое лечение эффективно

В зависимости от результатов тестов и симптомов подбирается лечение невроза навязчивых состояний. Обеспечить эффективное лечение у взрослых и детей можно только при соблюдении принципа комплексного индивидуального подхода к терапии невроза навязчивых состояний, мыслей и движений.

Обычно рекомендуется сочетание психотерапевтического и фармакологического лечения, а также гипнотерапия.

Методики лечения навязчивостей зависят от характера заболевания и могут включать:

  • проработку внутриличностного конфликта под руководством врача психотерапевта;
  • обучение навыкам релаксации и самовнушения;
  • гипноз, дающий возможность найти ситуацию в прошлом, ставшую причиной развития невроза;
  • использование когнитивно-поведенческих приёмов и техник;
  • новейшие методики с применением достижений нейролингвистики.

Применение медикаментозной терапии, как правило, является крайней мерой, обусловленной наличием у пациента серьёзных органических проблем – хронической интоксикации организма, психического заболевания, патологий головного мозга. Окончательное решение, как лечить невроз навязчивых состояний в конкретном случае, должен принять медицинский специалист.

Можно ли избавиться самостоятельно в домашних условиях

Если человек считает своё состояние слишком интимной сферой и не способен рассказать о своих противоречивых переживаниях врачу, он будет искать способы, как самостоятельно избавиться от невроза навязчивых состояний. Однако это возможно только при неврозе лёгкой, субклинической степени выраженности.

Чтобы не запускать болезнь и не сталкиваться с необходимостью лечить более тяжёлые формы, стоит посетить врача при начальных признаках невротической навязчивости. Возможно, вам предложат лечение невроза навязчивых состояний в домашних условиях, но оно будет грамотным и контролируемым.

Помогает ли медитация и как медитировать правильно

Одним из способов, предлагаемых, в том числе и врачами, для лечения невроза навязчивых состояний, является медитация. Это особое состояние, способствующее «перезагрузке» и нормализации психических и соматических процессов. Медитация поможет снять напряжение и тревожность, повысить уровень самосознания и избавиться от ненужных мыслей, невроза и навязчивых состояний.

Эффективность медитации проявляется лишь в случае серьёзного отношения к этой методике, важны также систематичность, регулярность занятий. Научиться правильно медитировать помогут специальные групповые курсы или видео-уроки. Главное, настроиться на глубокое погружение в процесс и создать для этого все условия – удобное время и место.

Обзор отзывов о лечении

Пациенты, прошедшие курс лечения от невроза навязчивых состояний, в основном делятся отзывами о медикаментах, которые им назначали невропатологи. В каждой истории можно встретить мнение, что положительный эффект дают также:

  • выявление источника стресса;
  • работа над собой;
  • волевые усилия в борьбе с навязчивостью;
  • отвлекающие занятия.

По словам пациентов только комплексные методы дают возможность «жить спокойно и без лекарств».

На форумах, посвящённых навязчивым расстройствам, встречаются вопросы от лиц, боящихся шизофрении. При этом они перечисляют признаки, характерные для невроза, вполне адекватно и критично оценивают своё состояние, что говорит в пользу невроза, а не шизофрении. Сомневающимся в своём состоянии пациентам нужно обязательно показаться специалисту, а не пытаться поставить себе диагноз самостоятельно или при помощи советов на форумах.

Заключение

1. Невроз навязчивых состояний – расстройство психики, осознаваемое пациентом и критически им оцениваемое.

2. Навязчивые состояния включают различные страхи, мысли и действия, плохо контролируемые или не контролируемые больным.

3. Невроз навязчивых состояний возникает из-за нарушений в работе нейротрансмиттерных систем. Триггером обострения могут стать стрессовые ситуации или тяжелые переживания пациента.

4. Рассмотренное в настоящей статье расстройство является хроническим и рецидивирующим по своему характеру. При неблагоприятных условиях невроз может возникнуть вновь, даже после проведённого лечения. Источник

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник: zen.yandex.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.