Что такое ноотропы и вредны ли они


Наша память и сознание — это совокупность связей между нейронами, причем эти связи могут быть устойчивыми и неустойчивыми, постоянными и временными. Один из видов таких связей — долговременная потенциация, когда при частом стимулировании «принимающего» импульс нейрона повышается сила его отклика. На биохимическом уровне это проявляется в том, что у рецепторов сигнальных веществ (нейротрансмиттеров) на поверхности у «принимающего» нейрона повышается плотность и ионная проводимость. Однако это лишь один из немногих описанных механизмов памяти.

Что такое ноотропы и вредны ли они

Механизм этот был открыт сравнительно недавно, но уже с середины ХХ века ученые пытались изобрести вещества (или схемы их приема), которые повышали бы способность людей к запоминанию.

Обычно для этого использовали производные амфетамина и другие психостимуляторы: считалось, что вслед за повышением бдительности и реакции улучшится и переход информации из кратковременной памяти в долговременную. Как выяснилось, это не совсем так: информация, выученная под психостимуляторами, задерживается в памяти лишь ненадолго.

На практике это выглядит так — студент что-то выучил, донес до экзамена и почти сразу забыл.


Fun fact: лекарства, которые препятствовали запоминанию, были известны чуть ли не с древности. Примером может служить красавка, она же Atropa belladonna, — растение, из которого впервые выделили атропин. Кроме того, первые антипсихотики (хлорпромазин) и антигистаминные (антегран), которые были известны с 1940–1950-х годов, также значительно затрудняли запоминание.

Пирацетам и появление ноотропов

Ситуация изменилась в 1960-х годах, когда румынский химик Корнелиу Джурджа изобрел пирацетам и ввел термин «ноотроп» в классификацию лекарственных препаратов.

Согласно Джурдже, ноотропный препарат должен иметь следующие особенности:

  • улучшение процессов запоминания и обучения;
  • защита от неблагоприятных факторов (электрические судороги, шок, гипоксия) и действия химических веществ (например, барбитуратов или холинолитиков вроде скополамина), которые негативно влияют на процессы запоминания;

  • усиление функций коры и подкорки головного мозга;
  • отсутствие эффектов, присущих другим группам препаратов (стимуляция, седация);
  • крайне низкая токсичность.

Как ни странно, большая часть этих свойств относится к пирацетаму. Но это не точно: согласно современным данным, пирацетам защищает только от гипоксии и при электрошоке. Вы ведь не работаете на kink.com и вас каждый день душат и бьют током? Вот именно.

«Ноотропные» свойства и способность ускорять восстановление при ишемическом (это важно) инсульте пирацетам показывает только в метаанализах клинических исследований. По сути, это очередное насилие над статистикой, когда при анализе недоступны первичные данные пациентов и данные «подгоняют» под необходимый результат.

В основном от пирацетама (особенно в таких количествах, в которых его употребляют студенты) больше вреда, чем пользы: он снижает уровни факторов свертывания крови на 3040 %.

Я не зря упомянул его гипотетическую способность улучшать течение ишемического инсульта, вызванного закупоркой сосуда. При инсульте геморрагическом, связанном с прорывом сосуда в мозге, вред пирацетама очевиден. Предупреждение об этом даже внесли в инструкцию: он клинически значимо ухудшает свертываемость крови.

То же самое относится и к его хтоническому брату дитиопирацетаму, у которого все атомы кислорода заменены на серу. В отечественной научной литературе он описан лишь в одной книге — «Основы медицинской химии» В. Г. Граника, где препарату приписывались чуть ли не космические антигипоксические свойства.

В клиническую практику он не пошел по одной простой причине: при испытаниях на мышах вещество вызывало множественные врожденные уродства. Но тут пришла Ахапкина, приделала к пирацетаму фенильный радикал, и тут всё завертелось.


Что такое ноотропы и вредны ли они

Псевдостимулятор фенотропил

Все вы знаете такой «аптечный стимулятор», как фенотропил. Многие внушаемые люди даже сравнивали его эффект с классическими психостимуляторами, описывая «токою огрессию, аш зубы скрепят!», но это не совсем верно. Недавно в «Википедию» наконец-то внесли данные из давнишней статьи создательницы препарата В. И. Ахапкиной «Фенотропил как рецепторный модулятор синаптической нейропередачи», где был разжеван механизм действия этого псевдостимулятора.

Действительно, фенотропил — это ноотроп: он опосредованно повышает плотность НМДА-рецепторов и таким образом ускоряет формирование долговременной потенциации. А вот «агрессия» связана с тем, что он напрямую действует на никотиновые холинорецепторы: их активация способствует выбросу катехоламинов (главным образом норадреналина) из надпочечников в кровь.

Одно жалко: препарат сняли с производства в конце 2017-го — начале 2018 года из-за патентных споров изобретателей с компанией-производителем «Валента Фарм». Суть претензий состояла в том, что компания отказалась от разработки новых лекарственных форм фенотропила. Хотя ходят слухи, что у создателей в запасе есть несколько протестированных суперуберноотропов, которые ждут своего часа для выхода на рынок.

Препараты, имитирующие гормоны человека


Кроме фенотропила сумрачная советская фармпромышленность выпустила несколько пептидных препаратов. Отличаются они от классических «малых молекул» тем, что структурно и функционально имитируют естественные гормоны человека.

Например, препарат семакс по своей структуре — это слегка модифицированный аналог адренокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, является естественным стимулятором метаболических процессов и процессов запоминания. На данный момент это одно из немногих веществ, которое приблизилось к идеальному ноотропу.

Сверхчеловеческой памяти семакс не даст, но от отвлекающих и мешающих нормальной работе факторов избавит. Кстати, удивительно, что о нем знает лишь маленький процент ноотропщиков и любителей разогнать мозг, — вещество довольно интересное.

Существует еще один интересный пептидный препарат — селанк. Его часто путают с семаксом, и это не случайно: он тоже является «огрызком» одного из гормонов, естественного иммуностимулятора тафтсина. Однако очевидны его положительные свойства в отношении нервной системы — вряд ли индуктор мозгового фактора роста нейронов был бы вреден.


Стоит также упомянуть мемантин — многие считают его ноотропом из-за того, что его прописывают пожилым людям в тяжелой стадии болезни Альцгеймера. Его действие на здоровый мозг ничтожно.

А если учесть тот факт, что по структуре он является «младшим братом» мидантана (и связывается с дофаминовыми рецепторами едва ли не лучше, чем с НМДА), то потребители высоких доз вместо улучшения способности к запоминанию могут получить хорошее такое поражение печени и замечательный психоз с галлюцинациями.

Незарегистрированные и запрещенные в РФ вещества

А теперь пора немного уйти от того, что доступно в аптеках, в сторону вещей, которые вы можете на свой страх и риск заказать в интернете. Предупрежу сразу: многие из веществ, которые будут описаны ниже, опробованы лишь на узкой выборке неофициальных добровольцев. Эффекты субъективны, вред неизвестен, дозировки — на глаз.

Начну с козырей — лузиндол (в РФ не зарегистрирован). Это антагонист мелатониновых рецепторов: человеку не хочется спать, его мозг просто теряет ощущение потребности во сне. Естественно, за этот период бодрствования (2–3 суток) человек может без особого вреда выучить достаточно большой объем информации. К тому же у принимающего препарат не возникнет синдрома отмены после и гиперактивности в период действия, поскольку синаптический пул нейромедиаторов в этом случае истощается гораздо медленнее, чем при использовании психостимуляторов. К негативным эффектам можно отнести отсутствие мотивации: если студент не хочет учить сопромат, то от лузиндола это желание не возникнет, будет просто двое суток тупления в ютуб.


Также в списке экспериментальных препаратов стоит упомянуть перспективную группу «гипермнестиков», а точнее, два ее представителя — PRL-8 и IDRA-21 (оба не зарегистрированы в РФ). Первый из них я бы не рекомендовал: механизм действия неизвестен, нет данных о токсичности при постоянном приеме и, что самое противное, не доказано, что он защищает способность к запоминанию от неблагоприятных факторов, то есть не убирает негативное влияние скополамина на память.

А вот IDRA-21 — «красаучик жи есть», защищает от амнезии, вызванной скополамином, имеет ясный и понятный механизм действия. Но при передозировке он превращается в нейротоксичное вещество, вызывающее смерть нейрона от нарушения гомеостаза кальция (так называемая эксайтоксичность). Похоже на то, как дверь срывает с петель от частого и резкого открывания с ноги.

Что такое ноотропы и вредны ли они

Если вы еще любите выпить и вообще подвергаете свой мозг крайне широкому воздействию неблагоприятных факторов (например, метаболитов этанола или стрессов), то вам может помочь LM22A-4 (не зарегистрирован в РФ). На сегодняшний день это единственный индуктор синтеза BDNF, который защищает нервные клетки от прямого воздействия нейротоксичных веществ и чья эффективность проверена экспериментально.


А вот следующее вещество, хотя и положительно влияет на нейрогенез, запрещено в РФ и, к большому сожалению, в дозировках 0,5–3 мг губительно воздействует на психику и восприятие реальности. Речь о DOI, он же 2,5-диметокси-4-йодоамфетамин. В ходе исследований ученые выяснили, что это вещество способствует формированию так называемых дендритных шипиков — заготовок для синапса, основы связи между нейронами. К сожалению, неизвестны дозы вещества, которые увеличивали бы синаптическую пластичность и при этом не давали бы галлюциногенных эффектов.

***

В качестве заключения можно добавить, что чудо-таблетка для мозга — миф, и если человек просто дурак, то ему не поможет вся мощь современной фармакологии.

Если студент ничего не учил в течение семестра, то по мановению волшебной палочки в его голове курс сопромата, вышмата и диамата не появится, увы. Единственное, что можно предложить ленивым любителям фармакологии и поклонникам всяких интересных веществ для мозга, — попробовать пептидные препараты вроде семакса и не рисковать, заказывая brand new cognitive activators из интернета. Другого глобуса у меня для вас нет.


Редакц.

ющих на его психическое или физическое здоровье, а является обзором последних научных достижений в области применения этих средств в медицинских целях, а также является развенчанием мифов о чудодейственных средствах для улучшения работы мозга человека. Ведите здоровый образ жизни. Используйте свой мозг продуктивно и по назначению!

Источник: knife.media

Механизм влияния на организм

В основе положительного действия лежит группа основных моментов. Обширность таковых напрямую доказывает универсальность фармацевтических средств ноотропного ряда в рамках терапии и профилактики патологических процессов.

Восстановление нормального метаболизма структур головного мозга

Нормализация обмена веществ в головном мозге — основное действие ноотропов. Использование медикаментов предполагает участие как минимум невролога.

Способность стабилизировать обменные процессы позволяет существенно повысить эффективность местного энергообмена без вреда для тканей и структур, достаточно быстро, чтобы иметь вес в рамках реабилитации после инсульта, травм нервных тканей.

Внимание:

В некоторых случаях, например, при патологиях опухолевого типа, новообразованиях мозга, принимать ноотропы нельзя. Возможен ускоренный рост неоплазий и стремительный масс-эффект.


масс-эффект

Коррекция мнестических функций

Способности выполнять базовые мыслительные действия, запоминать большие объемы информации, также проводить операции над ними, возможность учиться, познавать новое, усваивать данные.

При множестве заболеваний, вплоть до сосудистой деменции, энцефалопатии и других функции мнестического ряда ослабевают. Затем прогрессивно угасают. Восстановление играет большую роль в коррекции работоспособности.

Стабилизация состояния сознания

Антиастеническое действие основано на возможности ускорять обменные процессы. Ее следует рассматривать как часть ноотропного эффекта, о котором было сказано ранее.

После приема краткого курса препаратов рассматриваемой группы человек становится  активнее, способен больше работать, ощущает бодрость.

Внимание:

Такая стимуляция неэффективна, если фактор-провокатор негативного состояния никуда не девается и не корректируется.

Повышение адаптивных возможностей организма пациента

Сопротивляемость стрессовым ситуациям, последствиям психотравмирующих событий. Восстановление проводится по показаниям. Однако использовать препараты можно, в том числе в качестве профилактики патологических процессов.


Стимуляция психических функций, высшей нервной деятельности

Способность устранять проявления депрессии. Использовать ноотропы в качестве препаратов для коррекции психических расстройств не стоит, если речь об основном способе лечения. Но в рамках поддержки базовой терапии с применением специфических антидепрессантов вполне допустимо.

Нужно, однако, учитывать, особенности фармакологического взаимодействия. Некоторые типы препаратов против дистимии, для нормализации настроения усиливают эффект при параллельном применении ноотропов.

Частичное успокоительное действие

По степени и выраженности такового медикаменты группы корректоров обменных процессов не способны сравниться со специализированными наименованиями, транквилизаторами.

Однако в качестве подспорья к основной терапии использовать их вполне возможно. Некоторые препараты для устранения проявлений стресса действуют дольше на фоне параллельного использования ноотропов.

Купирование вегетативной симптоматики

Головокружения, тошноты, проявлений прочего рода. Такой эффект необходим, например, у пациентов, страдающих метеочувствительностью. В рамках коррекции дисфункции центральной нервной системы по причине заболеваний в структуре которых можно обнаружить вегетососудистую дистонию. В этом случае речь о симптоматической мере.

Коррекция признаков паркинсонизма

Ригидности (напряжения) мускулатуры, нарушений работы центральной нервной системы. Полезное действие наблюдается как итог способности влиять на экстрапирамидные структуры, мозжечок, на биохимические процессы в головном мозге.

Улучшение общего энергетического обмена

В мускулатуре и сердечной мышце. Благодаря чему средства названного типа можно использовать как меру стабилизации работы всего тела, это особенно полезно при интенсивных физических нагрузках.

Помимо основных эффектов, ноотропы способны повлиять на уровень глюкозы, восстановить работу иммунитета и т.д. Такие действия выражены в существенно меньшей мере. Потому не могут рассматриваться как основания для назначения наименований в рамках терапии или профилактики.

Классификация

Подразделить ноотропные средства можно по основному действующему веществу. Соответственно называют такие группы фармацевтических средств.

Медикаменты на основе пирролидона

  • Пирацетам. Обладает комплексным действием. Применяется для терапии нарушений церебрального кровотока. Назначение проводится в рамках системных процессов: энцефалопатии, после перенесенного инсульта, транзиторной ишемической атаки и пр.

тиа ствола головного мозга

Хорошо переносится пациентами, редко провоцирует побочные эффекты. Применяется курсами по 10-15 инъекций. Длительный пероральный прием допустим по показаниям.

  • Анирацетам. Принципиальных отличий нет, но встретить его на прилавках аптек сложнее.

Преимущественно это ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга, в системе.

Полипептиды

  • Церебролизин. Ноотроп нового поколения, используется как универсальное средство в рамках терапии нарушений обменных процессов в головном мозге и реабилитации после инсульта. Обладает комбинированным действием и высокой безопасностью, потому редко провоцирует побочные явления.

Церебролизин

  • Кортексин. Аналогичное средство.

Оба производятся на основе фракций, полученных из головного мозга скота.

кортексин

Фенотропил и аналоги

Мощное лекарственное средство. Считается наиболее активным препаратом в списке ноотропов. Назначается строго по показаниям, при этом универсален в плане полезного эффекта.

Может применяться у пациентов с энцефалопатией. Сосудистой деменцией. Также после перенесенного инсульта, в острую фазу.

Внимание:

В качестве мер профилактики назначается только в том случае, если присутствуют реальные риски опасных патологических явлений.

фенотропил

Средства, подобные по структуре витаминам

Идебенон как основной. Используется строго по показаниям. Преимущественно назначается пациентам с болезнью Альцгеймера, запущенными психическими нарушениями при сосудистой деменции.

Обладает активизирующим, стимулирующим и растормаживающим эффектом. Замедляет прогрессирование когнитивных отклонений.

Идебенон

Предшественники ацетилхолина

Меклофеноксат и его аналоги: Центрофеноксин, Церутил, Ацефен. Существенно отличаются от рассматриваемых медикаментов, но входят в список препаратов ноотропов за счет способности ускорять обменные процессы.

Объективно полезное действие проявляется устранением астении, усталости, коррекцией базовых неврологических функций.

Используются такие медикаменты в основном при хронических отклонениях со стороны церебральных структур (например энцефалопатии). Обладает средней степенью активности, если сравнивать его с Фенотропилом.

Ацефен

Бемитил и аналоги

Помимо собственно ноотропного действия, способен сокращать потребность головного мозга в кислороде. Использование показано в рамках реабилитации после инсульта, также при хронической ишемии церебральных структур.

бемитил

Аналоги ГАМК

Основное наименование — Фенибут. Мощное фармацевтическое средство, не применяется без назначения врача. Используется в сложных клинических случаях, при неэффективности прочих медикаментов.

Длительный бесконтрольный прием может спровоцировать синдром отмены, зависимость.

Фенибут

Аминокислоты

Глицин. Применяется широко благодаря своей безопасности. Корректирует поведение, устраняет основные симптомы патологических процессов ишемического плана.

Считается сравнительно слабым препаратом, потому и применяется больше как профилактический медикамент.

5675

Нейропептиды

  • Семакс. Стимулирует работу головного мозга, защищает ткани от разрушения.

семакс

  • Ноопепт. Дополнительный эффект — купирование тревоги.

Ноопепт

Эти средства по характеру и активности напоминают аналоги ГАМК, но действуют мягче.

Ноотропные препараты нового поколения

Список таковых можно определить три средства:

  • Винпоцетин. Основное торговое название — Кавинтон. Быстро и эффективно снимает сонливость, влияет на вегетативные проявления. Действует выборочно, купируя основные симптомы. Применяется длительными курсами.
  • Церебролизин. Описан выше.
  • Модафинил. Строго говоря, не считается чистым ноотропом. Обладает аналептическим, растормаживающим эффектом. Результат стремительный, что обуславливает большое число побочных явлений и опасностей от применения. В то же время, в России и некоторых странах бывшего Союза найти его не удастся. Медикамент запрещен. Приобретение возможно в Украине.

Список ноотропных препаратов нового поколения не столь широкий. В последние годы разработка медикаментов этого типа ведется не активно.

Потребности терапии покрываются теми средствами, которые уже присутствуют на фармацевтических рынках. Они хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты.

Показания к применению

Основания для применения фармацевтических средств:

  • Интенсивные стрессы. Как было сказано ранее, медикаменты могут использоваться в качестве корректоров состояния при чрезмерном влиянии на ЦНС. Ноотропы способствуют сокращению периода восстановления, лучшей адаптации структур и нервных волокон к негативному воздействию.
  • Психоэмоциональное напряжение. Более интенсивного характера. Вплоть до травмирующего. Препараты рассматриваемого типа ускоряют приспособление, сокращают период реабилитации и выхода из отрицательного аффекта.
  • Снижение работоспособности. Ноотропные медикаменты повышают уровень энергичности, бодрости, потому человек быстрее и продуктивнее трудится на протяжении целого дня. Если не устранить причину повышенной утомляемости эффект будет сохраняться до тех пор, пока человек принимает средства.
  • Поведенческие нарушения. У детей и подростков. Повышенная возбудимость, синдром гиперактивности и дефицита внимания, агрессивность. В качестве корректора использовать ноотропы длительное время нельзя. Это чревато побочными эффектами.
  • Последствия перенесенного запоя. Восстановление после интенсивного потребления спиртного. Абстиненция в том числе. Разумеется, как основные медикаменты использовать психостимуляторы нельзя. Это не возымеет должного эффекта. Необходима комплексная терапия с применением группы наименований, в том числе детоксикационных, солевых растворов, прочих препаратов.
  • Органические отклонения в работе центральной нервной системы. Разных типов.
  • Нарушения сна.
  • Энцефалопатия. Хроническое расстройство мозгового кровообращения. Сопровождается очаговыми неврологическими симптомами, неспособностью нормально выполнять основные функции в повседневной жизни. При длительном существовании дефицит становится постоянным. Прогрессирует с разной скоростью.

Что такое ноотропы и вредны ли они

  • Проблемы в работе ЦНС в результате функциональных факторов.
  • Временные явления. Метеочувствительность, эпизоды вегетососудистой дистонии, кризовые состояния.
  • Ишемический инсульт в острой фазе. Критическое нарушение трофики нервных тканей. Сопровождается распадом, некрозом волокон, клеток, грубыми неврологическими дефектами. Восстановление требует применения группы препаратов. Одних ноотропов будет недостаточно. Подробное описание симптомов предынсультного состояния читайте здесь.

ишемия мозжечка

  • Период отклонения работы головного мозга после острого расстройства кровообращения. Реабилитация.
  • Сосудистая деменция.

Противопоказания

У лекарственных средств есть и группа противопоказаний:

  • Непереносимость действующих компонентов препарата. Аллергические реакции. Особенно осторожно нужно принимать медикаменты полипептидного ряда, аминокислоты. Они с большей вероятностью спровоцируют проблемы.
  • Наличие в анамнезе опухолей головного мозга. Потому как ноотропные препараты способны ускорять рост неоплазий. Нужно иметь в виду, что речь идет не только о злокачественных новообразованиях. Ускоренное развитие возможно во всех случаях, кисты в расчет не берутся. Они не способны к пролиферации и увеличению.
  • Поливалентная аллергическая реакция. Непереносимость большой группы лекарственных средств. В таком случае нужно проявить осторожность при выборе, назначении и приеме.

Это примерные перечни. Конкретнее можно уточнить, взглянув в аннотацию к тому или иному наименованию.

Особенности применения препаратов

Есть несколько базовых принципов использования лекарственных средств нейрометаболического ряда:

  • Целесообразность. Ноотропный эффект требуется не всегда, потому перед применением нужно оценить показания и предполагаемый результат от использования. Спрогнозировать возможные побочные эффекты, долгосрочные риски. Сделать это довольно сложно даже опытному врачу.
  • Необходимость участия специалиста. Назначение ноотропных средств — прерогатива невролога.
  • Систематичность. Не имеет смысла принимать лекарства эпизодически. Для достаточного результата требуется использование в течение длительного времени, эффект накопительный, наблюдается по мере дальнейшего приема. Применение курсовое, продолжительное. Но не постоянное, как правило. Необходимы перерывы.
  • Комплексность. Ноотропы, несмотря на эффективность, не способны решать все вопросы терапевтического характера. В ряде ситуаций необходимо применение группы медикаментов для большего результата. Например, нейрометаболические средства используются в системе с цереброваскулярными, противогипертензивными, витаминами и пр. Вопрос решается врачом.
  • Необходимость постоянного контроля. По мере надобности курс пересматривают или же препараты вообще отменяют.

Побочные эффекты

Негативные явления развиваются в результате превышения дозировки или как индивидуальный ответ на применение препарата. Среди наиболее распространенных нежелательных явлений:

  • Аллергические реакции. Различного характера. От незначительной кожной сыпи, крапивницы и до выраженного отека дыхательных путей, приступа бронхиальной астмы, анафилактического шока.
  • Головная боль. Как правило, незначительная. Быстро проходит сама. Локализуется в затылочной, лобной области.
  • Тошнота. Характеризуется эпизодичностью, нестабильностью. Рвотой заканчивается редко. Появляется однократно. Проявления нестабильно.
  • Головокружение.

К счастью, побочные эффекты встречаются сравнительно нечасто. Потому ноотропы можно назвать безопасными препаратами. Хорошо переносимыми всеми категориями пациентов.

Нужно учитывать индивидуальные реакции организма. О спорных состояниях, подозрительных признаках и симптомах стоит сразу же сообщать лечащему специалисту.

В заключение

Рассмотренные ноотропы обладают доказанной эффективностью и используются при нарушениях работы головного мозга, центральной нервной системы. Применять их можно только с разрешения врача и по его назначению.

Невролог определяет дозировку и схему применения. При бесконтрольном использовании добиться положительного эффекта будет крайне сложно.

Источник: CardioGid.com

Как работает головной мозг?

Головной мозг состоит из нервных клеток – нейронов. Всего их около 85 миллиардов.

Каждый нейрон имеет тело, несколько коротких отростков (дендритов) и один длинный (аксон).

строение нейрона

По коротким отросткам информация (импульс) подходит к телу нервной клетки, здесь обрабатывается и далее по длинному отростку передается следующему нейрону или исполнительному органу, например, мышце. После чего она сокращается.

Если мозг разрезать поперек, перед нами предстанет такая картина:

мозг на разрезе

Здесь мы видим более темные участки (серое вещество) и светлые (белое вещество). Серое вещество образовано телами нейронов, а белое – их отростками.

Когда говорят «пошевели своим серым веществом», типа от него зависит мышление, это неверно. Без отростков мы бы ничего не соображали и не могли бы даже пальцем пошевелить в буквальном смысле слова.

Строение синапса

Место контакта двух нейронов называется синапсом. Чаще всего он образован утолщенным концом длинного отростка одного нейрона  и участком короткого отростка другого. Между ними — синаптическая щель.

строение синапса

В передающей клетке синапса имеются синаптические пузырьки, содержащие биологически активное вещество (нейромедиатор). Под влиянием импульса пузырьки выходят в синаптическую щель, выделяют нейромедиатор, который соединяется с особыми белками (рецепторами) на принимающей стороне и запускает определенные процессы, о которых будем говорить дальше.

Избыток медиатора возвращается обратно в передающую клетку или разрушается. Посмотрите:

Что такое ноотропы и вредны ли они

В разных синапсах работают разные нейромедиаторы.

Что такое память?

Одно из показаний к назначению ноотропов – ухудшение памяти.

А что такое память? По сути это цепь нейронов, возбужденных одним и тем же импульсом. Это “дорожка”, проложенная какой-то информацией.

Например, когда мы готовимся к экзамену, мы несколько раз читаем одно и то же место, пересказываем его, и если сначала это была еле заметная “тропинка”, то теперь она явная: протоптанная и утрамбованная.

После сдачи экзамена эта дорожка часто опять «зарастает», если мы не “ходим” по ней, не пользуемся этой информацией.

Вообще, тема памяти и в целом работы мозга безумно интересна. Бывает, мы помним то, что случилось давным-давно. И этому тоже есть объяснение.

Но я обещала говорить только в ключе сегодняшней темы.

Что нужно для хорошей памяти?

Во-первых, чтобы нейроны были целы, иначе они не смогут обрабатывать и передавать информацию.

Во-вторых, чтобы они были “cыты”. Они очень чувствительны к недостатку кислорода и глюкозы – основного источника энергии, поскольку это не просто клетки. Это топ-менеджеры, которые управляют всем телом. От их энергичности и работоспособности зависит наше существование.

В-третьих, чтобы нейромедиаторов и ферментов, регулирующих их работу, было столько, сколько нужно. Не больше и не меньше. Иначе мы будем либо спать на ходу, либо работать без перерывов на сон и еду.

Впрочем, все это нужно не только для хорошей памяти, но и для нормальной работы нашего мозга в целом.

Нейромедиаторы 

А теперь остановлюсь чуть подробнее на нейромедиаторах. Это очень важно.

В инструкциях к ноотропам упоминаются шесть:

  • Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК),
  • Глутамат,
  • Ацетилхолин,
  • Норадреналин,
  • Серотонин,
  • Дофамин.

ГАМК, или гамма-аминомасляная кислота

Это ТОРМОЗНЫЙ медиатор. Он блокирует лишние импульсы. В головном мозге одновременно бродят тысячи информационных потоков: мы что-то слышим, что-то видим, что-то ощущаем, что-то планируем, что-то обдумываем, и если не отсечь все ненужное, наш «системный блок» быстро «забьется», и важная мысль, которую нужно «докрутить» и оставить в памяти нашего «компьютера», не домыслится улетучится.

мысли

 

Благодаря ГАМК, мы можем концентрировать наше внимание, держать в узде наши эмоции, сдерживать двигательную активность. Например, каждый школьник понимает, что на уроке нужно сидеть, а не разгуливать по классу.

Если у человека тревога, страх, беспокойство (т.е. «лишние» импульсы), или не совсем адекватные эмоции на обычные раздражители, назначают препараты,  которые усиливают тормозное влияние ГАМК или стимулируют ГАМК-рецепторы. В легких случаях — это средство с ноотропным действием, например, Фенибут, в более тяжелых – транквилизатор.

Кстати, судороги – это тоже очаги возбуждения в головном мозге. Следовательно, один из вариантов купировать их — использовать препарат, усиливающий действие тормозного медиатора ГАМК.

Глутамат

Глутамат, или натриевая соль глутаминовой кислоты – ВОЗБУЖДАЮЩИЙ медиатор, а следовательно, антагонист ГАМК.

Возбуждение – это не отказ «тормозов», не агрессия. Это передача информации.

Если ГАМК тормозит передачу импульса, то глутамат ускоряет ее, что заставляет быстрее думать или действовать. Когда на нас едет машина, благодаря глутамату мы успеваем отскочить. Когда на кухне мы слышим звук падения, мы летим туда посмотреть, что произошло.

Короче, с глутаматом лучше работают мозги, быстрее реакция, легче в чем-либо разобраться.

Если человек здоров, но хочет повысить работоспособность, главное, чтобы процессы возбуждения и торможения в нервной системе были сбалансированы.

И совсем необязательно для этого «разгонять» мозг. Достаточно восстановить сон, снять тревогу, использовать средства, повышающие устойчивость нейронов к вредным воздействиям и улучшающие их питание.

Если говорить о средствах с ноотропным действием, о Глутамате упоминается в инструкции к препарату Глицин: он регулирует деятельность глутаматных рецепторов.

А учитывая, что он также регулирует работу ГАМК-рецепторов, напрашивается вывод: Глицин уравновешивает процессы возбуждения и торможения в ЦНС, что нам и нужно.

Норадреналин

Норадреналин – гормон надпочечников и медиатор симпатической нервной системы. Он активизируется в экстремальных ситуациях, при стрессе. Вызывает прилив энергии, снижает чувство страха, уменьшает боль. Его выделение сопровождается тахикардией, повышением давления, потливостью.

Недостаток норадреналина ведет к апатии. Избыток — к агрессии.

Его выработка усиливается при приеме Фенотропила, Кавинтона.  Отсюда противопоказания и побочные: тахикардия, повышение давления и др.

Ацетилхолин

Ацетилхолин – медиатор парасимпатической нервной системы. Он отвечает за память, способность к обучению, нервно-мышечную передачу, а значит, за двигательные функции. При его недостатке человек ощущает мышечную слабость, усталость, не может сосредоточиться. Серьезный дефицит ацетилхолина приводит к слабоумию.

Избыток ацетилхолина разрушается ферментом ацетилхолинэстеразой.

При деменции (слабоумии) в числе прочих назначаются ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Галантамин, Нивалин), чтобы усилить действие ацетилхолина и улучшить функции мозга.

Из группы ноотропов содержание ацетилхолина увеличивают Глиатилин и его аналоги (Церепро, Церетон и др.), Танакан.

Серотонин

О нем обычно говорят, как о гормоне счастья.

Но если вы думаете, что песня «Счастье вдруг в тишине постучалось в двери» посвящена серотонину, вы заблуждаетесь. :)

Это нейромедиатор, который не столько дает положительные эмоции, сколько снижает чувствительность к отрицательным.

Избыток серотонина – причина галлюцинаций. Недостаток – основная причина депрессии. Механизм действия большинства антидепрессантов – блокирование обратного захвата серотонина. Выше я вам говорила, что излишки медиатора уходят обратно в передающую нервную клетку. Если блокировать этот процесс, в синаптической щели будет больше серотонина,  и тогда «счастье», пусть искусственное, пусть не сразу, но действительно постучится в двери.

Из ноотропов действие серотонина усиливают Кавинтон, Фенотропил, Танакан.

Я слышала, что Фенотропил снят с производства, но где-то он, наверное, еще есть, поэтому я его здесь упоминаю.

Дофамин

Это мой любимый медиатор. Он дарит ощущение почти детского восторга, когда узнаёшь что-то новое, или в голове появляются новые идеи.

А еще он отвечает за двигательную активность.

Это нейромедиатор мотивации. Когда мы сделали что-то полезное, или просто закончили какое-то дело, или преодолели свои нехочухи, наши нейроны награждают нас призом: чувством глубокого удовлетворения, от которого вырастают крылья, и хочется это дело повторить.

Приз «выдает» именно Дофамин. Когда допишу эту статью, мой дофамин, ух, как повысится! :)

Но есть и другая сторона.

Дофамин – медиатор удовольствия. Именно с ним связана наркотическая зависимость.

Считают, что переизбыток дофамина ведет к шизофрении, а недостаток — к болезни Паркинсона.

Как уменьшить действие дофамина? Например, заблокировать дофаминовые рецепторы. Эту задачу решают препараты из группы нейролептиков. И получается… кошмар.

Только представьте: человек не испытывает удовольствия от еды, книг, общения, любимого дела. Он превращается в бесчувственную куклу. А учитывая, что снижается и двигательная активность, такие больные и внешне какие-то странные. Безжизненные…

Но мы сегодня говорим о ноотропах. Повышают содержание дофамина Танакан, Фенотропил.

Когда применяются ноотропные препараты у взрослых?  

Теперь вкратце о заболеваниях и состояниях, при которых чаще всего назначаются ноотропы.

Начнем со взрослых.

Нарушение мозгового кровообращения

Оно бывает острым и хроническим.

Наиболее частые причины – атеросклероз сосудов, питающих мозг, и артериальная гипертензия.

При хроническом нарушении мозгового кровообращения в результате образования атеросклеротических бляшек или постоянного сужения сосудов нарушается кровоснабжение мозга. Нейроны недополучают кислорода, глюкозы и других питательных веществ и начинают постепенно умирать. Связи между ними нарушаются. Замедляется, а затем и полностью прекращается передача импульсов (информации), уменьшается синтез нейромедиаторов.

Возможные жалобы: головные боли, головокружение, быстрая утомляемость, нарушения сна, памяти, внимания, шум в ушах.

По мере прогрессирования заболевания страдает интеллект. Люди становятся эмоционально лабильными, т.е. обидчивыми, плаксивыми, неуживчивыми. Настроение часто подавленное.

Клиническая картина хронического нарушения мозгового кровообращения называется дисциркуляторной (т.е. связанной с нарушением циркуляции крови) энцефалопатией. Термин «энцефалопатия» означает заболевание мозга невоспалительного характера.

Так что, друзья, если у своих пожилых родственников вы заметили нечто подобное, не ругайтесь на них, не раздражайтесь. Они в этом не виноваты.

В таких случаях назначаются ноотропы, которые в первую очередь улучшают мозговое кровообращение: Циннаризин, Кавинтон.

Или комбинированные средства. За счет одного компонента они расширяют сосуды, а за счет другого улучшают синаптическую передачу, восстанавливая память, интеллект, внимание: Фезам, Винпотропил.

Инсульт

Инсульт — ОСТРОЕ нарушение мозгового кровообращения.

Он бывает геморрагическим и ишемическим.

виды инсульта

 

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг. Часто случается после физической нагрузки или стресса. Он встречается намного реже ишемического (соотношение 1:5), но протекает тяжелее.

Разорвался сосуд или лопнула аневризма, и кровь излилась на определенный участок мозга. Она давит на него. Нейроны в этом месте гибнут, окружающие нейроны «оглушены», не могут понять, что случилось, и как дальше жить.

Страдают функции, которые управлялись этим участком мозга: не работают руки, ноги, или отключена половина тела, нарушаются речь, глотание, двоится в глазах.

Как правило, геморрагический инсульт возникает, как гром среди ясного неба: человек упал, потерял сознание. Но очнется ли он, и как скоро, одному Богу известно.

Слово «инсульт» в переводе с латинского означает «наскок», «нападение», «удар». Раньше его называли «апоплексией».

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга – это гибель участка мозга в результате прекращения кровотока к нему. Самые частые причины: тромб или атеросклеротическая бляшка, которые перекрыли доставку питания.

«Голодные» нейроны гибнут. Формируется участок некроза со всеми вытекающими последствиями.

Ишемический инсульт может развиваться постепенно. Сначала появляются слабость и потеря чувствительности в какой-то части тела, невнятная речь, двоение в глазах, нарушение походки.

Симптоматика инсульта зависит от локализации и величины поражения. А прогноз – от того, как быстро человек будет доставлен в больницу.

Терапевтическое окно, когда с высокой долей вероятности можно восстановить кровоток в очаге повреждения, небольшое: всего 3-6 часов. И это несмотря на то, что нейроны без питания умирают в течение 5-7 минут. А все дело в том, что окружающие нервные клетки начинают трудиться за себя и за того парня.

Из ноотропных средств при инсульте, в первую очередь, используют препараты, которые существуют в формах для парентерального введения: Церебролизин, Глиатилин, Кавинтон и др. Только при геморрагическом инсульте в первые дни НЕ назначают ноотропы с сосудорасширяющим действием, чтобы не усилить кровотечение.

Когда применяются ноотропные препараты у детей?

Теперь о детях. В каких случаях врачи назначают ноотропные препараты?

Перинатальная энцефалопатия

Сокращенно «ПЭП». Именно эту аббревиатуру можно увидеть в амбулаторной карте.

Любимый и, пожалуй, самый частый диагноз детских неврологов.

Слово «перинатальная» означает, что повреждение случилось где-то рядом с родами: либо за несколько недель до них, либо во время родов, либо в первые недели после («peri-» — около, вокруг, «natalis» — относящийся к рождению).

А что значит слово «энцефалопатия» вы теперь знаете: невоспалительное заболевание мозга.

Возникает ПЭП из-за кислородного голодания (гипоксии) нейронов.

Виновником этого могли быть токсикоз, заболевание будущей мамы, внутриутробная инфекция, стремительные роды или слабость родовой деятельности, курение во время беременности, в том числе пассивное, алкоголь, родовая травма, некоторые заболевания малыша.

Проявления ПЭП крайне разнообразны: частые срыгивания, беспокойство, дрожание подбородка и ручек при плаче, гипертонус мышц тела или, напротив, мышечная гипотония, судороги и прочее.

Ноотропы назначаются в комплексе с другими средствами, чтобы улучшить питание мозга. Это могут быть Пирацетам, Кортексин, Энцефабол. И пусть вас не смущают возрастные ограничения. Врач берет ответственность на себя.

Заикание, или логоневроз

Чаще бывает у мальчиков.

Мы говорим гладко и красиво благодаря согласованной работе мышц речевого аппарата. Если баланс нарушается, вот тут-то и возникают судороги этих мышц, которые проявляются «затыками».

В основе логоневроза лежит перевозбуждение отдельных участков мозга. Это может быть при тяжелом климате в семье, спартанском воспитании, возможно, на фоне неблагоприятной наследственности.

Как мы с вами уже разобрали, для снятия судорог нужны средства, которые усиливают действие тормозного медиатора ГАМК. Поэтому в комплексном лечении заикания врач может назначить Пантогам.

Тики 

Это непроизвольные повторяющиеся движения или звуки: подмигивание, моргание, подергивание угла рта, пожимание плечами, повороты головы и прочее. Бывают не только у детей.

Считается, что определенную роль в возникновении тиков играет избыток дофамина, поэтому в лечении могут назначаться даже нейролептики, блокирующие дофаминовые рецепторы.

Но в комплексе применяются также и средства с ноотропным эффектом: Пантогам, Фенибут. В числе прочих они оказывают противосудорожное действие.

Я перечислила  наиболее частые состояния и заболевания у детей, при которых назначаются средства с ноотропным действием, не считая задержки психомоторного и речевого развития. Это само собой разумеется.

На сегодня все.

В следующий раз мы разберем особенности наиболее популярных ноотропов. Поэтому у меня к вам просьба: напишите, пожалуйста, какие препараты этой группы чаще всего назначают врачи.

Если есть, что дополнить, дополняйте.

Если хотите прокомментировать, не сдерживайте себя. :)

Если остались вопросы, задавайте!

Если хотите, чтобы ваши коллеги были такими же продвинутыми в теме ноотропов, как и вы, жмите на кнопки соц. сетей ниже.

А если вы еще не с нами, подписывайтесь на рассылку, чтобы быть в курсе новых статей. Как это сделать, смотрите здесь.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Специально не стала здесь муссировать тему о якобы недоказанной эффективности ноотропов: задачи этой статьи совсем другие.

Источник: nikafarm.ru

В середине 60-х годов прошлого века, спустя два десятилетия после окончания Великой Отечественной войны была сложена лирическая песня на тему подвига погибших защитников Родины. В ней, помимо прочего, пелось:

Что-то с памятью моей стало

Все что было не с мной – помню…

Как нередко водится, общий смысл песни почти забылся. Зато первая строчка цитированного отрывка доселе стала воистину "крылатым" выражением. На память жалуются сейчас почти все. Не только прекрасные создания, которым по определению положено иметь "девичью память" — что, впрочем, нередко отмечается и у "сильного пола". И не только многие политики, которые, несмотря на декларируемую мужественность, относятся к выполнению своих предвыборных обещаний, сродни упомянутым ветреным девицам. Там речь идет скорее о необязательности к выполнению данного слова.

Ноотропы – лекарства для разума

А значительная часть современных людей забывают о многих вещах по настоящему. Что, впрочем, часто связано и с другими проявлениями нарушения правильной работы мозга – ухудшением обучаемости, вялостью, депрессией, нарушением сна, головной болью, головокружением и проч.

Можно ли помочь столь важному и столь беззащитному "серому веществу", чьи нервные клетки, по расхожему выражению, "не восстанавливаются"? Пусть даже это и не совсем так. Оказывается – можно! И "первое место" в списке лекарственных средств, применяемых для улучшения деятельности мозга принадлежит "ноотропам". От сочетания слов "ноос" – разум, и "тропос" – сродство. То есть, это вещества, имеющие сродство (или, как это чаще именуется в медицине "тропность") к разуму.

Надо заметить, что отождествлять в этом случае разум в целом и конкретные психические нарушения не совсем правильно. "Большая" психиатрия имеет в своем арсенале антидепрессанты, нейролептики (для лечения психозов), транквилизаторы (снимают тревогу) и кое-что еще. А ноотропы, хотя и могут обладать отдельными эффектами вышеназванных нейрофармакологических препаратов, все же, менее специфичны. И, в каком-то смысле – более полезны.

Ведь, "большая психофармакология" занимается тем, что вмешивается в тонкие процессы регуляции мозговой деятельности. Что не всегда заканчивается однозначно хорошо для пациента, иногда может формировать лекарственную зависимость и т.д. Это можно сравнить с действием, например, анальгина при боли. Боль то он снимет (вернее, ее ощущение) – а вот причину уберет вряд-ли. А вот ноотропы способствуют улучшению деятельности мозговых клеток в целом. А потом уже, по принципу, "в здоровом мозге – здоровая психика", в большинстве случаев обеспечивают и другие положительные эффекты высшей нервной деятельности.

Вот и получается, что бессонницу в результате хронического нарушения мозгового кровообращения или перенесенной травмы головы можно "долго и нудно" лечить снотворными, например, производными бензодиазепина, такими как сибазон, феназепам и т.д. А можно (и нужно!) для начала "пролечить мозги" препаратами, улучшающими мозговое кровообращение, обменные процессы в нервных клетках, защищающими их мембраны от разрушения, перехватывающими "свободные радикалы", агрессивные молекулы, вредящие нормальной работе. И тогда бессонница (а также раздражительность, слабость, головная боль, головокружение и другие проявления астено-вегетативного синдрома) могут пройти сами собой. Или же прием тех же снотворных и успокоительных станет совсем эпизодическим.

Собственно, по такому принципу и действуют любые уважающие себя невропатологи и психиатры. Увы, даже сейчас их функции, за дефицитом докторов, часто вынуждены выполнять участковые терапевты. Ну, а после завершения медреформы, когда 95% болезней должны будут лечить "семейные врачи"-универсалы… Увы, грамотность таких специалистов в вопросах неврологии зависит от их общего кругозора. Есть очень толковые терапевты – но многие предпочтут вместо требующего немалого времени вникания в "неврологическую кухню" пациента, отделаться от него теми же снотворными. И сложно за это их судить (тем более, в юридическом смысле) – как говаривал еще Козьма Прутков, "нельзя объять необъятное". А тем более – вмещать в одной голове знания и опыт целой поликлиники "узких" специалистов.

Пирацетам – "эталон ноотропов"

Но вернемся к ноотропным препаратам. Их родоначальником считается пирацетам, изобретенный почти полвека назад в Австрии. Но и поныне он является одним из самых востребованных средств. Причин тому – несколько. Во-первых, это просто таки невероятная дешевизна – упаковка от отечественного производителя в 60 таблеток (которых хватает на 10-20 дней приема) стоит в рознице от 6 до 8 гривен.

Кроме того, это один из немногих препаратов, для которого до сих пор не определена токсическая доза. Так, экспериментальным мышам это вещество давали в количестве, аналогичном тому, если бы мужчина весом в 60 килограмм съел бы его где-то 3 килограмма. Мыши остались не только живы – но и совершенно здоровы. Правда, реально его дают, да и то, в тяжелых случаях, все же, не больше 10-12 грамм в сутки – но и это составляет как раз общий вес стандартной коробки с 60-ю таблетками.

А применяется он при самых разных патологиях. От плохой обучаемости детей, школьников и студентов – до вегето-сосудистой дистонии, алкоголизма, черепно-мозговых травм, церебросклероза и инсульта.

Ноотропы имеют и побочные эффекты

В общем-то, большинство положительных качеств пирацетама свойственно и другим препаратам группы ноотропов. Просто они имеют отдельные нюансы – по механизмам и некоторым особенностям действия. Поэтому не стоит их принимать самостоятельно – хотя все они и продаются без рецепта. Именно из-за указанных нюансов – которые досконально знают только врачи, да и то, специализирующиеся на болезнях мозга и психики. В противном случае могут быть неприятные неожиданности.

Например, тот же пирацетам – штука отличная, но прежде всего со стимулирующим эффектом. Поэтому может еще больше усугубить бессонницу при ее наличии. А пожилых людей после инсульта нередко может сделать "слишком умными" – до настоящего психоза. У больных эпилепсией препарат может спровоцировать приступы судорог.

В таких случаях больше показаны производные гамма-аминомасляной кислоты, медиатора торможения в головном мозге – такие, как аминалон, пикамилон и др. Но, опять же, пикамилон, "гибрид" аминалона и никотиновой кислоты (не никотина, а вполне добропорядочного сосудорасширяющего средства) за счет последнего иногда может вызывать "синдром обкрадывания". Это, когда за счет расширения относительно здоровых сосудов сердца и мозга туда отходит большая часть крови – а больные участки страдают от кислородного голодания еще больше.

Подобный эффект могут вызвать и сосудистые препараты с ноотропным эффектом – например, кавинтон (винпоцетин) и даже менее мощный (и очень дешевый), но крайне эффективный при лечении головокружения циннаризин. Они же должны применяться с осторожностью и при пониженном давлении у больного – так как могут понизить его еще больше. В это смысле куда более мягче действует экстракт Гинкго Билоба, тропической лианы, пусть медленнее, но зато мягче и почти без побочных последствий улучшающего мозговое кровообращение

Ноотроп – или разрешенный наркотик?

А, например, один из самых современных и модных ноотропов, "фенотропил", стоящий немалые деньги (около 30 долларов за 30 таблеток, которых хватает на 10-15 дней), давненько подвергается критике независимых экспертов. В первую очередь за то, что является близким "родственником" небезызвестных "амфетаминов", давно приравненных к наркотикам в большинстве цивилизованных стран.

Во что, кстати, верится без труда – с учетом одной интересной детальки из показаний к его применению – "для лечения ожирения с целью анорексигенного эффекта". "Анорексия" — это в переводе с медицинского означает "отсутствие аппетита". В 70-х-80-х годах в СССР применялись для лечения ожирения "анорексигенные препараты" — ноксирон, дезопимон, фенкарол. Но даже тогда они выписывались строго на "розовых" рецептах, с гербовой печатью больницы и подписью начмеда, как наркотики.

Да и повальное увлечение "топ-моделей" всевозможной "дурью" продиктовано не стремлением к "кайфу" – а желанием подавить аппетит, чтобы невзначай не набрать лишних килограммчиков, и не выйти за анти-физиологические "стандарты красоты", навязываемые современной модой. Так что "анорексигенное" действие фенотропила как-то очень настораживает. Хотя в рекомендуемых дозах, как пишут на форумах принимавшие его пациенты, препарат не так уж страшен, как может показаться после прочтения критических статей про него. Впрочем, и реально похудеть при такой дозировке тоже весьма сложно.

Подытоживая вышенаписанное, можно сказать, что ноотропные препараты по праву занимают важное место в лечении мозговых нарушений. Однако их бесконтрольный прием без консультации профильного специалиста, как и в случае с другими лекарствами, может нанести больше вреда, чем пользы.

Мы в Telegram! Подписывайся! Читай только лучшее!

Источник: www.obozrevatel.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.