Что такое цефалгия в неврологии


Аномалия под названием «цефалгический синдром» знакома каждому человеку. Под ним скрываются такие симптомы, как: апатия, усталость и головная боль разной интенсивности. Длительное течение такой патологии может привести к опасным осложнениям. Цефалгия значительно ухудшает качество жизни и препятствует нормальной работоспособности человека.

Признак любого цефалгического синдрома – длительное течение болей во лбу, висках или затылке. Заболевание постоянно рецидивирует и сопровождается усталостью, напряжением в голове и всем организме в течение дня. Боли могут появляться в мышцах, суставах, слизистых оболочках.

Вазомоторная форма болезни

Диагностируется вазомоторная цефалгия чаще других форм патологии. К ней относят сочетание симптомов, вызванных напряжением мышц, стрессом, психическим напряжением или отклонениями.

вазомоторная цефалгия

Болезненные ощущения при подобной форме характеризуются следующими признаками:


  • двусторонняя болезненность;
  • слабая и средняя степень выраженности;
  • отсутствие пульсирующего характера – главное отличие от мигрени;
  • не усиливается в течение дня без приема медикаментов;
  • усиление симптомов цефалгии вазомоторного характера возможно только после физических нагрузок;
  • у пациента ухудшается аппетит, возникает тошнота и рвота;
  • появляется светобоязнь и чувствительность к посторонним звукам;
  • длительность острых периодов составляет от 1-2 часов до 5-7 суток;
  • наиболее чувствительные к боли области – лоб и затылок;
  • хроническая форма болезни сопровождается сдавливающими ощущениями, словно на голову надели тугой обруч.

вазомоторная цефалгия что это

Кроме хронической, существует эпизодическая цефалгия головного мозга. При хроническом течении синдрома боли появляются около 12-15 дней в месяц. В тяжелых случаях – еще чаще. Кроме основных симптомов, присутствуют общие: апатия, снижение активности, плохая память, ухудшение внимания и потеря сна. Иногда наблюдается снижение веса.

Вазомоторная цефалгия почти всегда сопровождается сильным напряжением в разных мышцах: височных, затылочных, лобных. Иногда у человека болят мышцы шеи. Развитие вазомоторной цефалгии может быть обусловлено различными факторами:

Вазомоторная цефалгия


  • злоупотребление медикаментами и зависимость, развившаяся вследствие этого;
  • психические заболевания;
  • частые нагрузки на мышцы или пребывание в неудобных позах;
  • проблемы с пищеварительной системой;
  • окружающие условия и образ жизни.

Сосудистая форма болезни

Сосудистая цефалгия сопровождается несколькими факторами, не характерными для других патологий (при их постоянном наличии):

  • боль располагается только в затылочной части, может быть сдвинута чуть вбок;
  • резко усиливается при физических нагрузках и после них;
  • возникает сразу же после пробуждения.

Сосудистая цефалгия

Причиной сосудистой цефалгии в отличие от вазомоторной считается повышение давления и другие патологии в сосудах. Сильная головная боль и припадки с судорогами, нарушения сознания – признаки тяжелой гипертонической энцефалопатии, при которой страдает головной мозг.

Сосудистая цефалгия головного мозга сопровождается болями, которые возникают в результате растяжения артерий и выраженного пульса в них. Редко заболевание путают с мигренью, так как для него характера отчетливая пульсация. При артериальной гипотонии состояние может сопровождаться болью в висках и темени.

Невралгическая форма


Невралгический цефалгический синдром развивается со следующими признаками: лицевые боли, пароксизмальный характер ощущений, одностороннее развитие, определенные зоны, которые чаще всего подвергаются приступу, боль отдает в соседние участки.

Невралгический цефалгический синдром

Устойчивый цефалгический синдром развивается при поражении тройничного или глазного нерва. Реже – при поражении челюстных нервов. Появляется такая боль при чистке зубов или употреблении пищи. Кроме болей, пациенты страдают от сниженной чувствительности кожи и мышц лица.

Цефалгия напряжения

Форма цефалгии напряжения обнаруживается в 95% случаев у людей от 25 до 30 лет. Бывает эпизодической или хронической. При втором случае возникает чаще 10 раз в месяц. Длительность также зависит от индивидуальных особенностей организма и может составлять 1 час – 1 неделю.

Психическая перегрузка – главный фактор устойчивого цефалгического синдрома. В некоторой степени на это влияет характер пациента. При мнительности и тревожности частота приступов увеличивается. Основные симптомы:

Форма цефалгии напряжения


  • сложно установить расположение боли;
  • присутствует ощущение сдавливания головы;
  • боль усиливается, если надевать шапку или другой головной убор.

Среди дополнительных симптомов выделяют: тошноту и боязнь света, посторонних звуков. Иногда у пациентов ухудшается аппетит.

Инфекционно-токсическая форма

Цефалгический синдром развивается в ответ на текущие инфекции в организме. Это происходит из-за чрезмерного накопления токсинов в теле, они плохо влияют на нервную систему и вызывают различные боли. В этом случае ощущения не имеют точного места локализации, но пациенты ощущают пульсацию, давление и выраженную лихорадку.

Инфекционно-токсическая форма

Для инфекционной патологии характерен стойкий синдром цефалгии, а также:

  • алкогольное или медикаментозное отравление, интоксикация продуктами;
  • воспаление в ЛОР-органах;
  • другие инфекционные патологии;
  • пациента беспокоит упадок сил и недомогание;
  • развивается артралгия, миалгия, раздражительность;
  • возможно появление тошноты и гипертермии.

Мигренеподобная невралгия

Мигренеподобный цефалгический синдром развивается очень редко. Связан он с расширением сонных артерий и чаще всего обнаруживается у людей 30-40 лет. Купировать последствия очень сложно, так как заболевание мало изучено. Анальгетики не помогают. Эффективнее всего работает «Суматриптан».

Мигренеподобная невралгия

Ликвородинамическая форма

Ликвородинамическая стойкая цефалгия возникает из-за цереброспинальной жидкости. Она скапливается в мозговом пространстве и плохо отводится. Воспаления и травмы считаются причиной скопления ликвора, в результате которых он застаивается и не отводится. Причины болезни: травмы, кисты, нарушение венозного оттока, злокачественные опухоли, гидроцефалия, травмы оболочек мозга.

Форма при ВС

Цефалгический синдром при вегетососудистой дистонии может сохраняться в течение длительного времени. Проявляется болезненность по-разному: это могут быть и сдавливающие, и пульсирующие боли, онемение, чувство тяжести. В большинстве случаев проявляется ночью.

Развитие болезни у детей


Появляется цефалгия у детей в результате различных заболеваний, сопровождается следующими признаками: болью в животе, болью в голове с одной из сторон, тошнотой и рвотой, пульсирующими ощущениями, улучшением состояния после непродолжительного сна.

цефалгия у детей

Очень часто проблема возникает у малышей, предрасположенных к мигреням из-за наследственности. Продолжительность составляет 2-48 часов, лечение цефалгии у ребенка проводится симптоматическое.

Терапия заболевания

Для устранения острого течения болезни используются медикаменты. Для продолжительного результата цефалгический синдром необходимо купировать дополнительными методами. Так, врачи рекомендуют нормализовать питание и режим дня, включить умеренные физические нагрузки и использовать безопасные средства народной медицины. Из медикаментов назначают:

  • Обезболивающие препараты. Необходимы для купирования острых приступов. Используют достаточно мощные медикаменты для лечения синдрома: «Пенталгин», «Солпадеин», «Панадол». Препараты анальгина нельзя принимать при бронхоспазмах и кровотечениях.
  • Препараты от давления. При низком давлении и сосудистом цефалгическом синдроме назначают экстракт элеутерококка, «Пантокрин». Если беспокоит высокое давление, необходимо снять спазмы с помощью «Курантила» или «Но-шпы».

цефалгический синдром терапия

  • Препараты при ВСД. Если лечение цефалгии требует устранения ВСД, то сначала нужно попробовать прогуляться по улице и принять контрастный душ. Если действия не помогли, используют «Фуросемид», «Эуфиллин», «Кофеин».
  • Мигрень и цефалгия напряжения. Для устранения первого заболевания принимают «Парацетамол», а если боль появилась от напряжения, используют анальгетики.
  • Устранение напряжения. Также для борьбы с напряжением используют миорелаксанты: «Милагин», «Диллацин», «Клиндамицин.

Народные средства от болезни

Хорошо поддается лечению цефалгия смешанного генеза с помощью народных средств. Можно принимать их при любых других видах заболевания:

  • теплый мятный чай и компрессы из нее на голову;
  • корочки лимона или листы капусты, приложенные к вискам;
  • настой зверобоя;
  • настойка календулы устраняет мигрень;
  • от давления помогают ванночки для ног с горчицей, компрессы из яблочного уксуса;
  • черный чай с сахаром и темный шоколад помогают при низком давлении.

цефалгический синдром народные средства

Для предотвращения новых приступов необходимо лечить сопутствующие заболевания. Если пациент страдает от стойкого цефалгического синдрома, необходимо регулярно посещать доктора, соблюдать активный образ жизни, развивать устойчивость к стрессам.

Источник: nevrology.net

Почему же болит голова?

95% всех головных болей первичные, т.е. возникают сами по себе, без предшествующей патологии. В 5% случаев боль вторичная и возникает на фоне какого-то заболевания.

Самая частая причина первичной боли — головная боль напряжения (до 75% всей головной боли). Она возникает вследствие эмоциональных переживаний, умственной и физической нагрузки, при страхе, тревоге и депрессии. Найдем ли мы какие-то изменения на МРТ при данном типе головной боли? Нет.

На втором месте мигрень (8-12% всей головной боли). По данным метаанализа, в случаях с нормальным неврологическим обследованием и типичным клиническим проявлением в 99, 82% на МРТ не находится значительной патологии.

Тревожные симптомы

В абсолютном большинстве случаев головная боль сама по себе не опасна, однако есть ряд состояний, которые должны насторожить пациента и врача.


  • Внезапное появление головной боли с новыми, непривычными характеристиками, особенно у пациента старше 50 лет и у ребенка в препубертате
  • Быстро нарастающая (часы, дни) интенсивная головная боль
  • Увеличение частоты или тяжести приступов головных болей
  • Постоянная головная боль, которая усиливается со временем в течение нескольких недель
  • Головная боль у пациентов с системными и онкологическими заболеваниями, с ВИЧ-инфекцией или иммунодефицитом
  • Стойкие, интенсивные ночные или утренние головные боли, от которых пациент просыпается
  • Головная боль, возникающая или усиливающаяся при физической нагрузке, кашле, чихании или изменении позы.

Опасные симптомы

Некоторые симптомы требуют срочного и безотлагательного обращения к врачу:

  • Головная боль по типу «раската грома», «взрыва», «разливания горячей жидкости» — нужно вызвать скорую помощь
  • Головная боль с появлением рвоты, общей слабости, лихорадки, напряжения мышц шеи — нужно обратиться к терапевту или вызвать скорую помощь в зависимости от состояния
  • Головная боль в сочетании с потерей сознания, судорогами, онемением, снижением силы конечностей, расстройством речи, координации — при внезапном возникновении нужно вызвать скорую помощь, при постепенном развитии снижения силы конечностей, нарушения координации и других очаговых симптомов — как можно скорее обратиться к неврологу.

Подведем итоги

Первичные головные боли диагностируются исключительно на основании жалоб и анамнеза (как течет болезнь). Все, что нужно — грамотный врач, который хорошенько вас расспросит.

При неврологическом осмотре не выявляются отклонения за исключением некоторых незначительных нюансов. При классическом течении первичных головных болей МРТ не требуется, поскольку на МРТ нет никаких изменений, позволяющих подтвердить диагноз.

Однако, есть ряд случаев, когда без МРТ не обойтись.

Источник: yandex.ru

Причины появления болезни

В народе цефалгический синдром известен как боль в области головы. С данным недугом сталкивается практически каждый человек. Неправильный распорядок дня, любой сбой в работе иммунной системы, воспаления, инфекции и онкология могут вызвать цефалгию.

Из-за огромного числа причин, которые способны привести к возникновению и развитию синдрома, выяснить, почему именно развивается патология, невозможно. Специалисты считают, что болезнь появляется из-за нескольких факторов одновременно:

  • Наследственность. Доказано, что генетическая предрасположенность наиболее часто приводит к болевым ощущениям в области головы даже у детей.
  • Невралгические и сосудистые болезни.
  • Нездоровый образ жизни. Злоупотребление алкоголем, курение, малоактивный образ жизни или, наоборот, ее слишком быстрый темп, сидячая работа, отсутствие ежедневных прогулок и недостаток свежего воздуха могут спровоцировать цефалгию и вызвать осложнения заболевания.

Синдром делится на самостоятельный недуг (первичный) и проявление основной патологии (вторичный). К первой группе относят мигрень и головную боль напряжения (ГБН).

Мигрень отличается своей интенсивностью. Она может появиться в любой момент и не прекращаться даже несколько дней. При этом беспокоит, как правило, какой-либо один участок головы. Появление мигрени можно предугадать: у человека возникает головокружение и тошнота, ухудшается зрение. Недуг беспокоит как молодых людей, так и стариков. Чаще всего болезнь передается по наследству.

Что такое цефалгия в неврологии

ГБН напоминает сдавливание головного мозга обручем или стягивание его в тиски. Боль длится от получаса до 2-3 дней. Возникает она обычно во время физического или эмоционального напряжения.

Если боль беспокоит человека в течение нескольких дней, следует как можно быстрее обратиться к доктору. В первую очередь нужно проконсультироваться с терапевтом, который направит пациента к узкому профильному специалисту.

Что такое цефалгия в неврологииОсновной представитель второй группы цефалгии – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ). Заболевание характеризуется нарушением кровотока в области головы, его часто связывают с атеросклерозом и гипертонией. У больных возникают длительные головные боли, которые могут застать человека в любом месте и в любое время. Неприятные ощущения напоминают сжимание мозга. Боли особенно усиливаются после обеда при умственном напряжении.

Вегетососудистая дистония (ВСД) также относится к вторичным причинам возникновения болезни. Пациенты жалуются на онемение головы, чувство жара и жжения в ней, непривычную пульсацию и тяжесть. Определить точную локализацию боли практически невозможно. Наибольший дискомфорт цефалгия при ВСД доставляет ночью.

Симптомы патологии

У каждого человека цефалгия проявляется индивидуально. Умеренный цефалгический синдром сопровождается только головной болью и общим недомоганием. Локализация болевых ощущений зависит от пораженного органа:

  1. При неврите лицевого нерва поражена область лица, в тяжелых случаях возникает нарушение зрения и слуха.
  2. Временная боль характерна для цефалгии, появившейся на фоне гормональных сбоев или нервных перенапряжений.
  3. Если проблемы с сосудами – боль приобретает хронический характер, появляется гипертония.
  4. При ВСД боли поражают не только голову, но и вестибулярный аппарат, появляется головокружение, скачки артериального давления и шаткость походки.

Что такое цефалгия в неврологии

К наиболее опасным симптомам, которые должны обязательно послужить поводом для обращения к специалисту, можно отнести:

  • Нестерпимую боль, возникающую вместе с тошнотой;
  • Частые скачки настроения и психические расстройства;
  • Усиление болей во время чихания, кашля;
  • Повышение температуры;
  • Появление мышечного напряжения;
  • Выраженную пульсацию в области висков и глаз.

Диагностика цефалгии

Первый этап

Для определения точной причины возникновения цефалгического синдрома врачу необходимо узнать у пациента о характере головной боли:

  1. Локализации неприятных ощущений;
  2. Длительности боли;
  3. Наличие других нервных расстройств.

Болезнь может иметь диффузный, локализованный или распирающий характер. Наиболее распространенный первый тип, который возникает вследствие нервных нарушений и психологического перенапряжения. В этом случае боль затрагивает с равной силой всю голову.

При локализованном, который может стать следствием нарушения зрения или высокого внутриглазного давления, боль возникает в определенном месте.

Последний, распирающий тип, – признак внутричерепного давления и гипертонии.

Что такое цефалгия в неврологии

Цефалгический синдром подразделяется на 2 этапа. На первом выявляется наличие пульсирования, зачастую совпадающего с тактом биения сердца. На втором – частота появления цефалгии и сила проявления синдрома. Если причина болезни – сосудистые заболевания, то появляться боль будет вследствие нарушения дисбаланса внутричерепного давления. Обычно неприятные ощущения возникают в определенное время и резко нарастают. Боль будет каждый раз возникать в новых местах и постепенно нарастать в том случае, если синдром был вызван нервным расстройством или перенапряжением ЦНС.

Огромное значение играют и вторичные симптомы, например, боязнь яркого света и громких звуков. Чаще такие нарушения встречаются у взрослых, чем у детей.

Второй этап

После устного опроса больному следует пройти этап физических исследований. Пациент должен посетить отоларинголога, ортодонта и невропатолога. Если подозрения на цефалгию возникают у ребенка, необходимо проконсультироваться с педиатром, который и установит верный диагноз.

После осмотра врачей больному назначают электроэнцефалограмму. Это обследование специальным прибором, который помогает зафиксировать биотоки мозга. Если в момент прохождения импульсов обнаружен сбой, специалисты выявляют цефалгию.

При отрицательных результатах исследования пациенту назначают УЗИ магистральных сосудов головы и МРТ, проверяют состояние головного мозга, сосудов и костно-мышечного аппарата.

Лечение синдрома

Терапия выраженного синдрома должна включать медикаментозное воздействие, соблюдение режима дня, правильное питание и средства народной медицины. Из-за большого количества причин, которые приводят к возникновению синдрома, его лечение сильно различается. Но при любой форме цефалгии обязательно стоит отложить все дела и просто отдохнуть.

Что такое цефалгия в неврологии

Дальнейшие действия зависят от источника болевых ощущений:

  • Чтобы купировать боль при стойком цефалгическом синдроме, нужно принять любое обезболивающее средство, например, «Анальгин», «Солпадеин», «Панадол». При слишком сильной боли препарат стоит вводить внутривенно или внутримышечно. Нужно помнить о том, что «Анальгин» противопоказан для приема людям, страдающим бронхоспазмами или кровотечениями.
  • Для того чтобы избавиться от боли при сосудистых нарушениях, следует привести в норму артериальное давление. При низком поможет: «Экстракт Элеутерококка» и «Пантокрин», при повышенном – «Но-шпа» и «Курантил». Каждый препарат имеет противопоказания и побочные действия, поэтому перед их применением обязательно следует проконсультироваться с лечащим доктором.
  • Если цефалгия является следствием ВСД, стоит помассировать область висков, прогуляться на улице, а затем положить прохладный компресс на лоб или принять контрастный душ. Все это должно помочь организму справиться с недугом. Также не помешает и одновременный прием следующих медикаментов: «Эуфиллин», «Кофеин», «Кавинтон», «Фуросемид» и «Верошпирон».
  • При мигрени необходимо принять: «Парацетамол». Если же облегчения не наступило – «Имигран».
  • Боль при цефалгии напряжения снимается обычными анальгетиками, но само лечение чаще всего требует включения антидепрессантов: «Алевал”, “Пароксин”, “Залокс”, “Аминотриптилин».
  • Для того чтобы снять напряжение и расслабить тело, специалисты могут назначить прием миорелаксантов: «Диллацин», “Клиндамицин”, «Милагин».
  • Практически при любой форме цефалгического синдрома помогают различные физиотерапевтические процедуры и психотерапевтическое воздействие: лечебный массаж шейно-воротниковой зоны, хвойные, сероводородные, соляные и радоновые ванны, а также контрастный душ по утрам.

Народные методы лечения болезни

Чтобы улучшить общее состояние организма при цефалгическом синдроме, можно воспользоваться и средствами народной медицины. Но и перед их применением также следует проконсультироваться с врачом.

  1. Что такое цефалгия в неврологииПриступы цефалгии можно снять теплыми компрессами свежезаваренной и мяты и чаями из нее.
  2. Поможет и корочка лимона, лист капусты, которые нужно приложить к области виска.
  3. Настой из травы зверобоя поможет снять болевые ощущения. Принимать его нужно в течение всего дня небольшими глотками.
  4. Настойка календулы на спирте избавит от мигрени, если нанести ее за ухом. При этом следует укутать горло шарфом из шерсти и ненадолго прилечь. Уже через 20 минут состояние должно улучшиться.
  5. Чтобы снизить давление, можно принять ванночки для ног, поставить горчичник на икроножную мышцу или голень. Также справятся компрессы из яблочного уксуса, которые накладывают на подошву стопы.
  6. Печеный картофель или свекольный сок с добавлением лимона, меда или ягод смородины поможет справиться с гипертонией.
  7. Для повышения давления можно выпить кофе или крепкий чай с сахаром, съесть горький шоколад.

Некоторые советы

Во время лечения цефалгического синдрома не стоит пытаться лечить головные боли без рекомендаций врача. Выбранная больным терапия может быть неверной, что, в конечном счете, приведет к развитию заболевания и появлению сопутствующих осложнений. Также частое применение обезболивающих препаратов может ухудшить состояние других органов в организме.

Прежде чем приступать к лечению болей, нужно пройти полное обследование организма и выяснить истинную причину появления аномалии.

Действительно опытный и грамотный доктор должен не только назначить прием медикаментозных препаратов, но и скорректировать распорядок дня пациента, посоветовать комплекс физических упражнений, лечебного массажа, мануальной терапии, психологических тренингов и психотерапию для укрепления здоровья.

Профилактика

Здоровье человека напрямую зависит от образа жизни. Именно поэтому, чтобы предупредить появление головной боли, необходимо следовать некоторым правилам:

  • Чаще гулять по вечерам;
  • Избегать стрессов;
  • Заняться йогой, которая поможет расслабиться и привести мысли в порядок;
  • В свободное время проводить дыхательные упражнения;
  • Заниматься гимнастикой и зарядкой по утрам;
  • Пройти курс иглорефлексотерапии и фототерапии;
  • Следить за своей осанкой;
  • Спать по 6-8 часов в сутки;
  • Заменить обычный матрас на ортопедический;
  • Есть больше фруктов и овощей, которые богаты витаминами, минералами и микроэлементами;
  • Отказаться от вредных привычек.

Прогноз

Излечить цефалгический синдром полностью невозможно. Но благодаря своевременному адекватному лечению можно добиться явного терапевтического эффекта. Некоторые разновидности цефалгии со временем сами перестают беспокоить человека и пропадают окончательно. Главное – не пытаться справиться с недугом самостоятельно и при первой же возможности обратиться за помощью к специалисту.

Источник: sindrom.info

Эпидемиология

Головная боль сопровождает человечество с древних времен. Согласно статистическим данным ВОЗ хотя бы однократный приступ цефалгии за один календарный год наблюдается у 50% взрослого населения планеты. Около 4% взрослых людей страдают от частой хронической головной боли, эпизоды которой фиксируются более двух недель на протяжении одного месяца.

На глобальном уровне сильная головная боль занимает третье место среди причин, лишающих человека возможности полноценно функционировать, ухудшающих качество жизни и приводящих к значительным финансовым расходам. Приступы цефалгии наиболее мучительные и негативно влияющие на людей продуктивного возраста (с 15 до 60 лет), поэтому проблема изучения, диагностики и лечения головной боли становится серьезной задачей мирового масштаба.

Стоит отметить, что большинству людей, страдающих частыми головными болями, медицинский персонал не устанавливает правильного диагноза и, соответственно, не предпринимает адекватных комплексных лечебных мероприятий. При этом 1% человеческой популяции из лиц, госпитализированных в реанимационные отделения клиник по причине сильной головной боли, страдают опасными заболеваниями с вероятным летальным исходом.

Цефалгия: причины и механизм развития

Цефалгия может свидетельствовать о развитии или отягощении хронических патологий или являться сигналом наличия острых заболеваний. Головная боль, одолевающая человека продолжительный срок, может стать самостоятельной тяжелой проблемой, оказывающей патогенное и губительное воздействие на функционирование организма. Цефалгия – ведущая, а часто единственная жалоба пациентов, выдвигаемая более чем при 45 соматических и неврологических заболеваниях.

Для информации! Источником головной боли не являются патологические процессы, протекающие непосредственно в нервных волокнах головного мозга, поскольку в тканях мозга не присутствуют ноцицепторы – первичные сенсорные нейроны (рецепторы боли).

Почему болит голова? На сегодняшний день изучено и описано свыше двухсот видов цефалгий. При этом приступы головной боли могут возникать как по самым безобидным причинам, не угрожающим жизни человека, или являть собой симптомы серьезных патологий, чреватых летальным исходом.

Головная боль возникает в результате раздражения чувствительных ноцицептторов – свободных нервных окончаний афферентных волокон, которые расположены в зонах головы и шеи, в частности:

  • в костной части головы (черепе);
  • в жевательных и мимических мышцах;
  • в черепных нервах;
  • в спинномозговых нервах;
  • в кровеносных сосудах головы и шеи;
  • в мышечно-апоневротическом слое головы;
  • в зоне глаз;
  • в отделах носовых пазух;
  • в слизистой оболочке носа.

Активация ноцицепторов происходит по разнообразным причинам, в числе которых:

  • черепно-мозговые травмы;
  • наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • стрессовые состояния;
  • чрезмерное мышечное напряжение;
  • расширение и сужение кровеносных сосудов;
  • острые нарушения кровоснабжения;
  • скачки артериального или внутричерепного давления;
  • изменение погодных условий;
  • умственное переутомление и физическое истощение;
  • недостаток сна;
  • острые вирусные и бактериальные инфекции;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • интоксикация организма;
  • заболевания позвоночника.

Виды цефалгий подразделяют на 6 групп по патогенетическим причинам (механизму возникновения болевого синдрома).

  • Тип 1. Сосудистая ГБ. Болевой синдром вызван спазмом артерий, увеличением или расширением кровеносных сосудов, венозной недостаточностью, плохим тонусом вен, гемореологическими расстройствами с ухудшением циркуляции крови, кислородным голоданием мозга.
  • Тип 2. ГБ мышечного напряжения. Цефалгия развилась вследствие активации импульсной передачи в мионевральном синапсе (в нервных окончаниях в скелетной мышечной ткани). Либо болевой синдром возник из-за напряжения мышц по сегментарному механизму.
  • Тип 3. Ликвородинамическая ГБ. Головная боль связана с внутричерепной гипертензией (повышением давления внутри черепа) либо внутричерепной гипотензией (понижением давления). Может наблюдаться при нормальном внутричерепном давлении при изменении дислокации интракраниальных (внутричерепных) структур, что сопровождается натяжением кровеносных сосудов.
  • Тип 4. Невралгическая ГБ. Возникает из-за раздражения или сдавления тройничного, языкоглоточного, височного, затылочного нервов при патологическом процессе с очагами, дислоцированными в антиноцицептивной (обезболивающей) системе.
  • Тип 5. ГБ смешанного характера. Болевой синдром стартует из-за комбинированного воздействия вышеуказанных факторов: при одномоментном или поочередном включении сосудистого, мышечного, ликвородинамического, невралгического механизмов.
  • Тип 6. Психалгия. Фантомные болевые ощущения, возникающие при отсутствии реального источника головной боли, вызванные сбоем в функционировании антиноцицептивной системы из-за нарушения обмена серотонина, норадреналина, дофамина и эндогенных опиатов.

Классификация головной боли

Какие головные боли существуют? В настоящее время наиболее распространенной классификацией цефалгии является вариант МКГБ-2, предложенный в 2004 году Международной ассоциацией по изучению боли (The International Association for the Study of Pain). Данное классифицирование представляет собой грамотно сформированную и тщательно продуманную иерархическую систему, в которой подробно изложено описания каждого вида цефалгии и даны точные диагностические критерии для определения конкретного типа головной боли.

Основное разделение головных болей в данной системе – классификация цефалгий на группы:

  • первичные ГБ;
  • вторичные ГБ;
  • краниальные невралгии;
  • неклассифицированные ГБ.

Первичные ГБ являются самостоятельными нозологическими формами. Они не связаны с органическими поражениями организма или структурными дефектами. Являются наиболее распространенными вариантами головной боли. Имеют специфические симптомы.

В эту группу включены следующие ощущения боли и дискомфорта:

  • мигрень;
  • ГБ напряжения (ГБН);
  • пучковая (кластерная) ГБ и иные тригеминальные автономные цефалгии;
  • прочие формы первичной ГБ.

Вторичные ГБ – симптомы, которые развились на фоне или вследствие каких-либо заболеваний. В данной группе присутствуют:

  • ГБ, сопряженные с травматическим воздействием на зоны шеи и головы;
  • ГБ, которые возникли из-за поражений кровеносных сосудов;
  • ГБ, связанные с внутричерепными патологиями несосудистого характера;
  • ГБ, вызванные применением или отменой приема разных токсичных веществ;
  • ГБ, наблюдаемые при бактериальных или вирусных инфекциях;
  • ГБ, инициированные нарушением саморегуляции организма;
  • ГБ, стартовавшие из-за анатомических дефектов и патологий в структурах лица и черепа;
  • ГБ, вызванные соматизированным или психотическим расстройством.

Диагностика форм цефалгии

Определение вида цефалгии может стать сложной врачебной задачей и потребовать длительного наблюдения за больным. Для установления причины, почему болит голова, и определения конкретного вида головной боли врач проводит пристальный анализ анамнеза больного и выполняет объективное обследование пациента. В некоторых ситуациях для подтверждения диагноза целесообразно проведение следующих мероприятий:

  • контрольные замеры артериального давления;
  • исследование глазного дна;
  • рентгенография черепа и позвонков;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • церебральная и спинальная ангиография;
  • люмбальная (спинальная) пункция.

Цефалгию следует дифференцировать от сенестопатий – неприятных телесных ощущений, возникающих при некоторых расстройствах психической сферы.

Лечение цефалгии: общие принципы

Лечение приступов цефалгии избирается строго в индивидуальном порядке, включает комбинацию медикаментозной, психотерапевтической и нелекарственной терапии. Залог успешного преодоления головной боли – установление ее причин и понимание механизмов возникновения приступов.

Основными терапевтическими подходами в лечении головной боли являются следующие мероприятия:

  • устранение источника болевых ощущений;
  • воздействие на соматические компоненты болевого синдрома (например: ликвидация очага воспаления);
  • деактивация нейрохимических стимуляторов болевых рецепторов с использованием ненаркотических анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств;
  • торможения скорости передачи импульсов боли с помощью введения местных анестетиков;
  • снижение концентрации субстанции Р (сенсорного нейротрансмиттера – передатчика болевых импульсов). Для достижения этой цели проводят введение опиатов, используют техники физической стимуляции. Могут быть назначены средства, влияющие на ГАМКергические структуры. Могут быть использованы противосудорожные средства, антидепрессанты группы СИОЗС, агонисты центральных α2 –адренорецепторов;
  • воздействие на психологические аспекты болевого синдрома с использованием психотропных фармацевтических препаратов и задействованием психотерапевтических техник;
  • ликвидация симпатической активации при хроническом течении головной боли.

Источник: mozg.me


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.