Гиповентиляция легких


Тема: Патофизиология внешнего дыхания

Типовые формы расстройств внешнего дыхания

Дыхание – это совокупность процессов, обеспечивающих аэробное окисление в организме, в результате которого освобождается энергия, необходимая для жизни.

Дыхание поддерживается функционированием нескольких систем:

1. аппарата внешнего дыхания;

2. системы транспорта газов (подразделяется на две подсистемы: сердечнососудистую и систему крови);

3. тканевого дыхания.

Деятельность всех этих систем тесно связана сложными регуляторными механизмами.

Внешнее дыхание – это совокупность процессов, совершающихся в легких и обеспечивающих нормальный газовый состав артериальной крови.

Внешнее дыхание обеспечивается аппаратом внешнего дыхания:системой легкие — грудная клетка с дыхательной мускулатурой и системой регуляции дыхания.

Нормальный газовый состав артериальной крови поддерживается следующими взаимно связанными процессами: 1) вентиляцией легких; 2) диффузией газов через альвеолярно-капиллярные мембраны; 3) кровотоком в легких; 4) регуляторными механизмами. При нарушении любого из этих процессов развивается недостаточность внешнего дыхания.


Таким образом, можно выделить следующие патогенетические факторы недостаточности внешнего дыхания – типовые формы расстройств внешнего дыхания:

1. Нарушение альвеолярной вентиляции легких.

2. Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану.

3. Нарушение легочного кровотока (перфузии).

4. Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений (адекватности вентиляции и перфузии легких).

5. Нарушение регуляции дыхания.

Нарушение вентиляции легких

Типовыми формами нарушения вентиляции лёгких являются: альвеолярная гипо- и гипервентиляцию.

Альвеолярная гиповентиляция — типовая форма нарушения внешнего дыхания, при которой реальный объём вентиляции альвеол за единицу времени ниже необходимого организму в данных условиях (рис. 1).

Причины:

1. Расстройства биомеханики внешнего дыхания: обструктивные, рестриктивные.

2. Нарушение регуляции внешнего дыхания (центрогенных, афферентных, эфферентных).

Обструктивный (от лат. obstructio — преграда, помеха) тип альвеолярной гиповентиляции заключается в снижении проходимости (обструкции) дыхательных путей.


Основные причины:

• Обтурация просвета дыхательных путей пищей и другими инородными телами (например, при рвоте, пуговки, бусинки и т.д. — особенно у детей), западающим языком (например, при коме, во время сна, наркоза), мокротой, слизью, экссудатом, кровью (например, при трахеитах, бронхитах, бронхиолитах, росте опухолей), новообразованиями воздухопроводящих путей.

• Спазм бронхов или бронхиол (например, при приступе бронхиальной астмы).

• Ларингоспазм (спазм мышц гортани) — например, при гипокальциемии, при вдыхании раздражающих веществ, при невротических состояниях.

• Сдавление (компрессия) дыхательных путей извне (например, опухолью, увеличенными лимфоузлами, щитовидной железой).

• Динамическое сдавление бронхов среднего и мелкого диаметра при повышении внутрилёгочного давления во время выдоха (особенно форсированного). Этот феномен известен как «экспираторная компрессия бронхов». Может наблюдаться при эмфиземе легких, сильном кашле, форсированном дыхании во время физической нагрузки.

Гиповентиляция легких

Рис. 1.Причины гиповентиляции легких

В норме в процессе дыхания бронхи расширяются на вдохе и сжимаются на выдохе. Сужению бронхов на выдохе способствует компрессия окружающими структурами легочной паренхимы, где давление выше. Препятствует избыточному сужению бронхов их эластическое напряжение.


При ряде патологических процессов отмечаются скопление в бронхах мокроты, отек слизистой оболочки, бронхоспазм, утрата стенками бронхов эластичности (например, при эмфиземе). При этом диаметр бронхов уменьшается, что приводит к раннему спадению мелких бронхов в начале выдоха повышенным внутрилегочным давлением, возникающим при затруднении движения воздуха по мелким бронхам.

Таким образом, при эмфиземе стенки бронхиол играют роль клапана, который во время выдоха закрывается, и воздух оказывается пойманным, как в ловушке. Вследствие этого альвеолы остаются постоянно раздутыми, в них увеличивается количество остаточного воздуха. Аналогичным образом раннее (преждевременное) экспираторное закрытие дыхательных путей может возникать и при других обструктивных процессах — бронхиальной астме, бронхитах и т.д.

Проявления гиповентиляции легких обструктивного типа(рис. 2).

1. Снижение объёма форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), снижение ФЖЁЛ, снижение соотношения ФЖЁЛ1/ФЖЁЛ (индекс Тиффно < 70%).

2. Увеличивается ООЛ (т.к. опорожнение легких затрудняется – эластичности легких не хватает для преодоления возросшего сопротивления. Увеличивается отношение ООЛ/ОЕЛ.

3. Показатель ЖЕЛ в норме.

4. В крови: гипоксемия, гиперкапния, газовый ацидоз.

Рестриктивный(от лат. restrictio — ограничение) тип альвеолярной гиповентиляции характеризуется снижением степени расправления легких.


Уменьшение растяжимости легких ограничивает их способность расправляться. Чтобы компенсировать это и добиться необходимого изменения объема легких, во время вдоха следует создавать большее, чем обычно, транспульмональное давление (разница давления в альвеолах и внутриплевральным давлением). Это в свою очередь увеличивает работу, производимую дыхательными мышцами. Дыхание становится затрудненным (вдох), возникает инспираторная одышка.

Гиповентиляция легких

Рис. 2. Проявления гиповентиляции легких обструктивного типа

Основные причины:

1. Внутрилегочные причины вызывают снижение растяжимости легочной ткани: фиброзные процессы, ателектазы, пневмонии, туберкулез легкого, опухоли легкого, пневмосклероз, отек легких и др.

2. Внелегочные причины обусловливают ограничение дыхательных экскурсий грудной клетки: патология плевры (плевриты, опухоли плевры, гидроторакс, гемоторакс, пневмоторакс, плевральные шварты), нарушение подвижности грудной клетки (травмы грудной клетки, переломы ребер и т.д.), диафрагмальные нарушения (травмы, воспалительные процессы и др.), патология и нарушение иннервации дыхательной мускулатуры (миозиты, невриты, полиневриты, судорожные сокращения мышц при эпилепсии, столбняке; ботулизм).

Проявления гиповентиляции легких рестриктивного типа.


1. Снижается ЖЕЛ (этот показатель прямо отражает степень рестрикции легких);

2. Снижается ДО, РОвд; ОЕЛ

3. Индекс Тиффно в пределах нормы (ФЖЁЛ1/ФЖЁЛ > 70%);

5. В крови: гипоксемия, гиперкапния.

Последствия гиповентиляции.Гипоксемия и гиперкапния обусловливают развитие ацидоза в ткани мозга из-за накопления недоокисленных продуктов обмена. Ацидоз вызывает расширение сосудов мозга, увеличение кровотока, возрастание внутричерепного давления, повышение проницаемости сосудов мозга и развитие отека интерстиция.

В результате снижается диффузия кислорода из крови в ткань мозга, что усугубляет гипоксию мозга. Активируется гликолиз, возрастает образование лактата, что усугубляет ацидоз и увеличивает интенсивность пропотевания плазмы в интерстиций — замыкается порочный круг.

Таким образом, при гиповентиляции имеется серьезная опасность поражения церебральных сосудов и развития отека мозга.

При гиповентиляции возможно формирование легочной артериальной гипертензии, так как срабатывает рефлекс Эйлера-Лильестранда, и развитие отека легкого.

Рефлекс Эйлера-Лильестранда – уменьшение напряжения О2 в альвеолярном воздухе сопровождается повышением тонуса артерий малого круга кровообращения, что приводит к увеличению сопротивления и повышению давления в легочной артерии.

Кроме этого легочная гипертензия увеличивает нагрузку на правый желудочек сердца, что может привести к правожелудочковой недостаточности кровообращения.


При гипоксии компенсаторно развивается эритроцитоз, возрастает вязкость крови, что увеличивает нагрузку на сердце и может привести к еще более выраженной сердечной недостаточности.

Ацидоз и повышенное образование медиаторов вызывают бронхоспазм, снижение выработки сурфактанта, увеличение секреции слизи (гиперкриния), усталость дыхательной мускулатуры – все это приводит к еще более выраженной гиповентиляции, замыкается порочный круг в патогенезе дыхательной недостаточности.

Альвеолярная гипервентиляция – типовая форма нарушения внешнего дыхания, при которой реальный объём вентиляции альвеол за единицу времени выше необходимого организму в данных условиях.

Источник: studopedia.ru

Что такое гипервентиляция легких?

Гипервентиляция (кислородный шок или синдром гипервентиляции легких) – это определение слишком быстрого дыхания, когда организм нуждается в дополнительной порции кислорода. В таком случае дыхание намного глубже и быстрее, чем обычно — больной совершает более 20 вдохов в минуту и выдыхает много кислорода.

Одновременно происходит снижение уровня углекислого газа в крови (гипокапния). Организм не в состоянии восполнить недостатки окиси углерода во время вдоха, а его чрезмерная потеря приводит к увеличению рН крови. Как следствие, это приводит к гипоксии организма, что может ускорить дыхание, вызывая дальнейшее снижение содержания оксида углерода в крови.

Приступ гипервентиляции может длиться даже несколько часов, но, чаще всего продолжается в течение 20-30 минут, для больного эти минуты кажутся вечностью.

Симптомы


Симптомы гипервентиляции могут появиться во время путешествия на самолете, напряженной физической работы или в режиме стрессовой ситуации. Единичные случаи гипервентиляции не всегда являются причиной для беспокойства. Внимание следует обратить на повторяющиеся приступы, поскольку они могут указывать на многие заболевания, такие как, астма, рак легких или заболевания сердца и ВСД.

Обострение гипервентиляции вызывает следующие симптомы:

  • покалывание или нарушение чувствительности конечностей и области вокруг рта;
  • появляется мышечная дрожь, учащенное сердцебиение, головокружение и расстройство зрения.

Больной чувствует, что не получает достаточного количества воздуха. Кроме того, он может жаловаться на боль в груди, тошноту, газы, вздутие или боли в животе. В острых случаях припадков, гипервентиляция может привести к потере сознания.

Что происходит при гипервентиляционном синдроме

Гипервентиляция легкихКогда гипервентиляция превращается в хронический синдром болезни, тело постоянно находится под напряжением и больной жалуется на головные боли и головокружение, а также нарушения зрения и тремор тела.


нервно-мышечным симптомам присоединяются также вышеуказанные парестезии. Кроме того, пациент чувствует усталость, имеет проблемы с концентрацией внимания, нарушением памяти, чувствует недоумение и борется с нарушениями зрения. Характерны также потливость, холодные руки и ноги, а иногда позывы к мочеиспусканию. Происходит значительное изменение дыхания после гипервентиляции: усиливается частота и интенсивность.

В ходе гипервентиляции характерны функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы. Если это гипервентиляция на фоне психического расстройства, у больного могут наблюдаться нервозность, волнение, депрессия, расстройства сна, страх или истерика.

Гипервентиляция может быть симптомом нервных расстройств. Часто болезнь принимает форму  паники, особенно у людей, страдающих от неврозов, но может наблюдаться также у здоровых лиц в ситуациях стресса. Увеличивается потребность  в кислороде, следствием чего является ускорение дыхания. У некоторых это состояние возникает как типичная реакция на другие эмоциональные состояния, например, депрессию или гнев.

Причины гипервентиляции легких

Кислородный шок может также происходить на больших высотах (например, во время авиаперелетов), быть вызван тяжелой работой, физическими травмами, а также быть реакцией на сильную боль. Гипервентиляция также может быть симптомом отравления — например, передозировка лекарственных средств на основе салициловой кислоты (аспирин).


Причиной гипервентиляции также могут быть заболевания легких или дисфункции сердца при ВСД, инфаркте, тромбоэмболии легочной артерии.

Другие возможные причины гипервентиляции:

  • гипоксия,
  • метаболический ацидоз,
  • лихорадка,
  • печёночная кома,
  • травма черепа, полушарий головного мозга или энцефалит,
  • дегенеративные изменения центральной нервной системы.

Гипервентиляция может появиться также при беременности, как эффект адаптации дыхательной системы матери к новому состоянию.

Важно! Острая (внезапная) гипервентиляция, как правило, вызвана сильным стрессом, страхом или эмоциональным расстройством. Хроническая гипервентиляция чаще является результатом напряженного режима или депрессии, но могут также указывать на проблемы с сердцем, ВСД, астму, эмфизему или рак легких.

Гипервентиляция легких как симптом ВСД

Нужно помнить, что частые приступы гипервентиляции требуют консультации со специалистом, так как могут привести к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Углубленная диагностика определяет наличие в организме дефицита кальция и магния, что также может вызывать приступ. Тогда необходимо ввести инъекции этих минералов, чтобы повысить содержание углекислого газа в крови.

Диагностика


При диагностике гипервентиляции могут быть использованы: анализ крови, уровень кислорода и углекислого газа, рентгенография, компьютерная томография и / или ЭКГ.

Последствия гипервентиляции

Состояние гипервентиляции вызывает слишком большие колебания уровня углекислого газа и приводит к развитию дыхательного алкалоза, т. е. нарушению кислотно-щелочного баланса. Происходит упомянутое увеличение рН крови. При этом возрастает возбудимость нейронов в периферических нервах, что проявляется онемением лица, рук и ног.

Могут возникнуть непроизвольные судороги и ригидность мышц. Дальнейшим следствием снижения количества углекислого газа является сужение кровеносных сосудов головного мозга. Уровень потока крови через мозг снижается на 30-40%, что в конечном итоге приводит к гипоксии головного мозга, проявляющееся нарушением зрения и головокружением, и даже потерей сознания. Поэтому гипервентиляция легких у детей должна вызывать незамедлительную реакцию со стороны взрослых.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при приступе гипервентиляции должна быть направлена на успокоение больного, чтобы тот мог спокойно нормализовать дыхание. Тем не менее, при приступе паники это не всегда просто, поэтому стоит применить несколько советов.

  • Паника во время приступа может усугубить нарушение дыхания!
  • Первая помощь должна заключаться в попытке успокоить больного так, чтобы он мог спокойно вдыхать и выдыхать воздух при сжатых губах.
  • Для того, чтобы замедлить темп дыхания больного лучше всего предложить, чтобы он дышал вместе с вами.

Больному может помочь дыхание через бумажный пакет или в сложенные руки. Благодаря этому повышается концентрация углекислого газа, что не позволит слишком быстро снижать его концентрацию в организме и не допустит потери сознания.

В таких случаях вызывать скорую помощь, как правило, не требуется. Однако больному следует, как можно раньше обратиться к врачу, который после определения причины гипервентиляции, предложит соответствующее лечение.

Дыхание в бумажный пакет 

Гиповентиляция легкихЭто распространенный метод прерывания панической атаки. Вдыхание, ранее выдыхаемого воздуха, препятствует чрезмерному выведению углекислого газа из организма, что облегчает нормализацию его концентрации в крови и в то же время обеспечивает доставку кислорода.

У многих людей, описанный способ работает также для профилактики – сама осведомленность о наличии у них при себе пакета помогает уменьшить частоту приступов.

Внимание! Однако такой способ применим только при гипервентиляции, наступившей на фоне стресса! Если причиной кислородного шока является расстройство дыхания или ВСД, этот способ может привести к снижению и без того низкого уровня кислорода в крови, что в крайних случаях вызывает сердечный приступ. Эти больные не должны использовать описанную технику! В их случае эффективным и лишенным риска средством является психологическая поддержка и умиротворение.

Дыхательные упражнения, спокойствие и отдых

В сидячем положении попробуйте дышать как обычно, не набирать слишком много воздуха и не сбивать дыхания. Как обычно, то есть делать приблизительно 1 вдох каждые 6 секунд – 10 вдохов в минуту. Такой 10-минутный сеанс следует повторять 2 раза в течение дня. Дыхательная гимнастика позволяет больному дышать спокойно, равномерно и глубоко.  

  • Физическая активность снимает тревогу и добавляет уверенности в себе. При выполнении упражнений ускорение дыхания — это абсолютно нормально.
  • Избегать ситуаций риска. Каждый должен самостоятельно определять ситуации, вызывающие в конкретном случае приступы гипервентиляции и пытаться устранять их из своей жизни.
  • Избегайте кофеина — это стимулятор и потенциальная причина гипервентиляции. Поэтому следует ограничить потребление кофе, чая, колы и шоколада.
  • Бросить курить. Негативное влияние никотина на организм широко известно, оно проявляет стимулирующее воздействие.

Совет врача. После первого приступа гипервентиляции специалист должен определить причину. Хотя это случается редко, кислородный шок нередко указывает на болезни легких (например, пневмонию), инфекции крови, отравление или сердечный приступ.

Профилактика гипервентиляции

Помочь может изучение подавления стресса и техники дыхания (медитация, йога). Эффективно иглоукалывание — это отличное решение при хронической гипервентиляции. Регулярные физические упражнения (ходьба, бег, езда на велосипеде, и т. д.) также предотвращают гипервентиляцию. Важно соблюдение правильной диеты, из которой следует исключить кофеин (стимулятор). Люди, которые курят, должны избавиться от этой вредной привычкой.

Источник: myvsd.ru

Что такое гипервентиляция легких?

Гипервентиляция (кислородный шок или синдром гипервентиляции легких) – это определение слишком быстрого дыхания, когда организм нуждается в дополнительной порции кислорода. В таком случае дыхание намного глубже и быстрее, чем обычно — больной совершает более 20 вдохов в минуту и выдыхает много кислорода.

Одновременно происходит снижение уровня углекислого газа в крови (гипокапния). Организм не в состоянии восполнить недостатки окиси углерода во время вдоха, а его чрезмерная потеря приводит к увеличению рН крови. Как следствие, это приводит к гипоксии организма, что может ускорить дыхание, вызывая дальнейшее снижение содержания оксида углерода в крови.

Приступ гипервентиляции может длиться даже несколько часов, но, чаще всего продолжается в течение 20-30 минут, для больного эти минуты кажутся вечностью.

Симптомы

Симптомы гипервентиляции могут появиться во время путешествия на самолете, напряженной физической работы или в режиме стрессовой ситуации. Единичные случаи гипервентиляции не всегда являются причиной для беспокойства. Внимание следует обратить на повторяющиеся приступы, поскольку они могут указывать на многие заболевания, такие как, астма, рак легких или заболевания сердца и ВСД.

Обострение гипервентиляции вызывает следующие симптомы:

  • покалывание или нарушение чувствительности конечностей и области вокруг рта;
  • появляется мышечная дрожь, учащенное сердцебиение, головокружение и расстройство зрения.

Больной чувствует, что не получает достаточного количества воздуха. Кроме того, он может жаловаться на боль в груди, тошноту, газы, вздутие или боли в животе. В острых случаях припадков, гипервентиляция может привести к потере сознания.

Что происходит при гипервентиляционном синдроме

Гипервентиляция легкихКогда гипервентиляция превращается в хронический синдром болезни, тело постоянно находится под напряжением и больной жалуется на головные боли и головокружение, а также нарушения зрения и тремор тела. К нервно-мышечным симптомам присоединяются также вышеуказанные парестезии. Кроме того, пациент чувствует усталость, имеет проблемы с концентрацией внимания, нарушением памяти, чувствует недоумение и борется с нарушениями зрения. Характерны также потливость, холодные руки и ноги, а иногда позывы к мочеиспусканию. Происходит значительное изменение дыхания после гипервентиляции: усиливается частота и интенсивность.

В ходе гипервентиляции характерны функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы. Если это гипервентиляция на фоне психического расстройства, у больного могут наблюдаться нервозность, волнение, депрессия, расстройства сна, страх или истерика.

Гипервентиляция может быть симптомом нервных расстройств. Часто болезнь принимает форму  паники, особенно у людей, страдающих от неврозов, но может наблюдаться также у здоровых лиц в ситуациях стресса. Увеличивается потребность  в кислороде, следствием чего является ускорение дыхания. У некоторых это состояние возникает как типичная реакция на другие эмоциональные состояния, например, депрессию или гнев.

Причины гипервентиляции легких

Кислородный шок может также происходить на больших высотах (например, во время авиаперелетов), быть вызван тяжелой работой, физическими травмами, а также быть реакцией на сильную боль. Гипервентиляция также может быть симптомом отравления — например, передозировка лекарственных средств на основе салициловой кислоты (аспирин).

Причиной гипервентиляции также могут быть заболевания легких или дисфункции сердца при ВСД, инфаркте, тромбоэмболии легочной артерии.

Другие возможные причины гипервентиляции:

  • гипоксия,
  • метаболический ацидоз,
  • лихорадка,
  • печёночная кома,
  • травма черепа, полушарий головного мозга или энцефалит,
  • дегенеративные изменения центральной нервной системы.

Гипервентиляция может появиться также при беременности, как эффект адаптации дыхательной системы матери к новому состоянию.

Важно! Острая (внезапная) гипервентиляция, как правило, вызвана сильным стрессом, страхом или эмоциональным расстройством. Хроническая гипервентиляция чаще является результатом напряженного режима или депрессии, но могут также указывать на проблемы с сердцем, ВСД, астму, эмфизему или рак легких.

Гипервентиляция легких как симптом ВСД

Нужно помнить, что частые приступы гипервентиляции требуют консультации со специалистом, так как могут привести к нарушениям сердечно-сосудистой системы. Углубленная диагностика определяет наличие в организме дефицита кальция и магния, что также может вызывать приступ. Тогда необходимо ввести инъекции этих минералов, чтобы повысить содержание углекислого газа в крови.

Диагностика

При диагностике гипервентиляции могут быть использованы: анализ крови, уровень кислорода и углекислого газа, рентгенография, компьютерная томография и / или ЭКГ.

Последствия гипервентиляции

Состояние гипервентиляции вызывает слишком большие колебания уровня углекислого газа и приводит к развитию дыхательного алкалоза, т. е. нарушению кислотно-щелочного баланса. Происходит упомянутое увеличение рН крови. При этом возрастает возбудимость нейронов в периферических нервах, что проявляется онемением лица, рук и ног.

Могут возникнуть непроизвольные судороги и ригидность мышц. Дальнейшим следствием снижения количества углекислого газа является сужение кровеносных сосудов головного мозга. Уровень потока крови через мозг снижается на 30-40%, что в конечном итоге приводит к гипоксии головного мозга, проявляющееся нарушением зрения и головокружением, и даже потерей сознания. Поэтому гипервентиляция легких у детей должна вызывать незамедлительную реакцию со стороны взрослых.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при приступе гипервентиляции должна быть направлена на успокоение больного, чтобы тот мог спокойно нормализовать дыхание. Тем не менее, при приступе паники это не всегда просто, поэтому стоит применить несколько советов.

  • Паника во время приступа может усугубить нарушение дыхания!
  • Первая помощь должна заключаться в попытке успокоить больного так, чтобы он мог спокойно вдыхать и выдыхать воздух при сжатых губах.
  • Для того, чтобы замедлить темп дыхания больного лучше всего предложить, чтобы он дышал вместе с вами.

Больному может помочь дыхание через бумажный пакет или в сложенные руки. Благодаря этому повышается концентрация углекислого газа, что не позволит слишком быстро снижать его концентрацию в организме и не допустит потери сознания.

В таких случаях вызывать скорую помощь, как правило, не требуется. Однако больному следует, как можно раньше обратиться к врачу, который после определения причины гипервентиляции, предложит соответствующее лечение.

Дыхание в бумажный пакет 

Гиповентиляция легкихЭто распространенный метод прерывания панической атаки. Вдыхание, ранее выдыхаемого воздуха, препятствует чрезмерному выведению углекислого газа из организма, что облегчает нормализацию его концентрации в крови и в то же время обеспечивает доставку кислорода.

У многих людей, описанный способ работает также для профилактики – сама осведомленность о наличии у них при себе пакета помогает уменьшить частоту приступов.

Внимание! Однако такой способ применим только при гипервентиляции, наступившей на фоне стресса! Если причиной кислородного шока является расстройство дыхания или ВСД, этот способ может привести к снижению и без того низкого уровня кислорода в крови, что в крайних случаях вызывает сердечный приступ. Эти больные не должны использовать описанную технику! В их случае эффективным и лишенным риска средством является психологическая поддержка и умиротворение.

Дыхательные упражнения, спокойствие и отдых

В сидячем положении попробуйте дышать как обычно, не набирать слишком много воздуха и не сбивать дыхания. Как обычно, то есть делать приблизительно 1 вдох каждые 6 секунд – 10 вдохов в минуту. Такой 10-минутный сеанс следует повторять 2 раза в течение дня. Дыхательная гимнастика позволяет больному дышать спокойно, равномерно и глубоко.  

  • Физическая активность снимает тревогу и добавляет уверенности в себе. При выполнении упражнений ускорение дыхания — это абсолютно нормально.
  • Избегать ситуаций риска. Каждый должен самостоятельно определять ситуации, вызывающие в конкретном случае приступы гипервентиляции и пытаться устранять их из своей жизни.
  • Избегайте кофеина — это стимулятор и потенциальная причина гипервентиляции. Поэтому следует ограничить потребление кофе, чая, колы и шоколада.
  • Бросить курить. Негативное влияние никотина на организм широко известно, оно проявляет стимулирующее воздействие.

Совет врача. После первого приступа гипервентиляции специалист должен определить причину. Хотя это случается редко, кислородный шок нередко указывает на болезни легких (например, пневмонию), инфекции крови, отравление или сердечный приступ.

Профилактика гипервентиляции

Помочь может изучение подавления стресса и техники дыхания (медитация, йога). Эффективно иглоукалывание — это отличное решение при хронической гипервентиляции. Регулярные физические упражнения (ходьба, бег, езда на велосипеде, и т. д.) также предотвращают гипервентиляцию. Важно соблюдение правильной диеты, из которой следует исключить кофеин (стимулятор). Люди, которые курят, должны избавиться от этой вредной привычкой.

Источник: myvsd.ru

Острая гиповентиляция лёгких

Гиповентиляция легких data-src=https://pulmono.ru/wp-content/uploads/ostryj-otek-legkih_1_1-400×270.jpg alt=»Отек легких» width=400 height=270 />Причинами острой гиповентиляции выступают:

  • респираторный дистресс-синдром,
  • отёк лёгких,
  • патологии сердечно-сосудистой системы,
  • снижение проницаемости капилляров на фоне пониженного артериального давления,
  • пневмония в тяжёлой форме.

Дыхательная недостаточность возникает не только при непосредственных повреждениях лёгких, но и при системных патологиях, таких как сепсис, почечная недостаточность, панкреатит.

При отёке лёгких альвеолы наполняются жидкостью. Газообмен на их поверхности не осуществляется и кровь, перфузирующая поражённые участки, остаётся деоксигенированной. Поверхность лёгких, на которой осуществляется газообмен, уменьшается.

Симптомами острой гиповентиляции являются одышка, цианоз, повышение потоотделения, аритмия, хрипы в нижних отделах лёгких. Нарушается работа ЦНС: у больного может наблюдаться нарушение сознания, беспокойство, бред. При сердечной недостаточности вздуваются яремные вены.

Центральная альвеолярная гиповентиляция

В норме нервная система устанавливает такую скорость альвеолярной вентиляции лёгких, которая полностью соответствует потребностям тела.

Центры, регулирующие частоту и глубину дыхания, находятся в стволе мозга. Они отличаются большой чувствительностью к концентрации кислорода, углекислого газа и ионов водорода в тканях. Наибольшее влияние на активность дыхательного центра оказывает двуокись углерода.

Гиповентиляция легких data-src=https://pulmono.ru/wp-content/uploads/img13-3-400×255.jpg alt=»Гиповентиляция легких на рентгене» width=400 height=255 />Под влиянием наркотических веществ, седативных препаратов, при травмах, отравлениях или после заболевания энцефалитом чувствительность нейронов дыхательного центра к углекислому газу снижается. У больных наблюдается остановка дыхания во время сна, которая может длиться 10с и более. Альвеолярная вентиляция снижается и во время бодрствования, хотя с помощью волевого усилия больной может какое-то время дышать нормально.

Центральная гиповентиляция лёгких чаще отмечается у мужчин в возрасте 30-60 лет. При длительном заболевании у больных развивается лёгочная гипертензия, в свою очередь приводящая к возникновению левожелудочковой недостаточности.

Гиповентиляция при обструкциях дыхательных путей

Гиповентиляция легких data-src=https://pulmono.ru/wp-content/uploads/Spazm_v_gorle-400×272.jpg alt=»Спазм гортани» width=400 height=272 />Нарушение проходимости дыхательных путей отмечается при:

  • попадании в просвет дыхательных путей инородных жидкостей и твёрдых предметов,
  • западении языка при потере сознания,
  • спазме гладкой мускулатуры бронхов при контакте с аллергеном,
  • гиперсекреции слизи бронхиальными железами,
  • повышении вязкости слизи,
  • воспалении и отёке стенок дыхательных путей,
  • спазме мышц гортани,
  • сдавливании стенок дыхательных путей опухолями или патологически увеличенными органами.

При обструкциях, вызванных бронхиальной астмой, диаметр бронхиол при выдохе становится меньше, чем при вдохе. Причиной этого является спадание бронхиол вследствие усилия выдоха. В результате длительность выдоха значительно превышает длительность вдоха. Уменьшается объём выдыхаемого воздуха, увеличивается остаточный объём лёгких. Развивается экспираторная одышка. Спустя несколько лет заболевания грудная клетка астматика приобретает бочкообразный вид.

Гиповентиляция при патологиях позвоночника

При выраженном кифозе или кифосколиозе одновременно с нарушением осанки происходит искривление ребёр. Деформация каркаса грудной стенки приводит к уменьшению жизненной ёмкости лёгких. Больной теряет способность делать глубокие вдохи. Во время физических нагрузок увеличение объёмов вентиляции лёгких осуществляется за счет учащения дыхания. Увеличивается вентиляция мёртвого пространства – участков лёгких, в которых не происходит газообмен.

Гиповентиляция легких data-src=https://pulmono.ru/wp-content/uploads/ankiloziruyushhij-spondilit4-400×256.jpg alt=»Анкилозирующий спондилит» width=400 height=256 />При инфекционных заболеваниях дыхательной системы или приёме седативных препаратов, оказывающих влияние на частоту и глубину дыхания, гиповентиляция прогрессирует. У больного отмечаются признаки гипоксии.

Кифосколиоз долгое время не оказывает выраженного воздействия на вентиляцию лёгких. Симптомы дыхательной недостаточности проявляются при стрессах или значительных физических нагрузках. Больные часто склонны к респираторным заболеваниям, которые протекают у них в тяжёлой форме и усугубляют проявления дыхательной недостаточности.

Нарушение вентиляции лёгких отмечается при анкилозирующем спондилоартрите. Заболевание является наследственным и поражает в большинстве случаев мужчин. В области межрёберных и рёберно-позвоночных сочленений возникают фиброзные или хрящевые образования, ограничивающие подвижность суставов. Грудная клетка при этом фиксируется в положении вдоха. Затем развиваются патологические изменения лёгочной ткани.

Анкилозирующий спондилоартрит развивается постепенно. Основными симптомами болезни выступают боли в груди, затруднения при смене положения туловища, субфебрильная лихорадка.

Гиповентиляция при ожирении

Гиповентиляция легких data-src=https://pulmono.ru/wp-content/uploads/sindrom-400×260.jpg alt=»Гиповентиляция легких при ожирении» width=400 height=260 />Гиповентиляция лёгких встречается у 15-20% людей, страдающих ожирением, чаще всего у пожилых. Отложения жира в области глотки или давление на дыхательные пути со стороны отложений жира на шее становятся причиной обструкций. Ослабление мускулатуры грудной клетки и высокое стояние диафрагмы также ведёт к уменьшению дыхательных объёмов.

Организм больного выделяет больше углекислого газа, чем организм человека с нормальным весом и нуждается в усиленном притоке кислорода. Для компенсации дыхательной недостаточности повышается содержание гемоглобина в эритроцитах.

Симптомами заболевания являются одышка при незначительных физических усилиях и в состоянии покоя, быстрая утомляемость, апноэ во время сна, цианоз, аритмия.

Лечение

Лечение острой гиповентиляции лёгких прежде всего должно быть направлено на устранение заболевания, вызвавшего нарушение дыхания.

Если причиной болезни является сепсис или пневмония, на основании данных лабораторного исследования назначают антибиотики. При кардиогенном отёке лёгких или респираторном дистресс-синдроме показана искусственная вентиляция лёгких.

При гиповентиляции, вызванной нарушением работы дыхательного центра, применяются стимуляторы дыхания. Они прямо или опосредованно возбуждают дыхательный центр, что приводит к увеличению частоты и глубины дыхания.

Гиповентиляция легких data-src=https://pulmono.ru/wp-content/uploads/50-2-400×240.jpg alt=»Искусственная вентиляция легких» width=400 height=240 />Для устранения гиповентиляции, вызванной попаданием в дыхательные пути твёрдого тела, рвоты, жидкости, следует немедленно удалить инородное вещество. Иногда для этого достаточно попросить больного откашляться. В тяжёлых случаях ликвидация обструкции проводится хирургическим путём.

При бронхиальной астме для устранения приступов удушья применяют бронходилататоры. Эти препараты вызывают расслабление гладкой мускулатуры и увеличение просвета бронхов. В качестве базовых препаратов используют глюкокортикостероиды в форме таблеток и ингаляций.

Если дыхательная недостаточность связана с патологиями позвоночника, больному необходима кислородотерапия и своевременная профилактика инфекционных заболеваний. Физическую активность рекомендуется ограничивать. Строго противопоказаны седативные препараты, влияющие на интенсивность дыхания. В некоторых случаях для коррекции позвоночника проводятся хирургические операции.

Лечение гиповентиляции у больных с избыточным весом состоит в борьбе с ожирением. Облегчить состояние больных может сон в положении полулёжа, когда верхняя часть тела слегка приподнята. При обструкциях хирургическими методами удаляют часть жировой ткани из заглоточного пространства.

Источник: pulmono.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.