Индапафон показания к применению


При назначении больным с заболеваниями печени и почек необходимо контролировать уровень калия в крови. У больных с гиперурикемией рекомендуется регулярно определять содержание мочевой кислоты в крови. Не следует сочетать с препаратами лития, винкамином, калийвыводящими диуретиками.
У пациентов, которым назначен Индапафон, концентрация натрия в сыворотке крови должна быть проверена до начала лечения и через регулярные промежутки времени после этого. Гипонатриемия, вызываемая индапамидом может иногда приводить к серьезным последствиям. Снижение уровня натрия в сыворотке крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный мониторинг является необходимым, особенно для пожилых людей и пациентов с циррозом печени.
У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные лекарственные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина.
На фоне приема Индапафона следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH мочи, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.
Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом – риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, а также у лиц пожилого возраста.
группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на электрокардиографии (врожденным или развившимся на фоне какого-либо патологического процесса).
Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.
Гиперкальциемия на фоне приема Индапафона может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.
У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.
Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.
Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Может обострять течение системной красной волчанки.

Источник: apteka.103.by

Состав


Каждая таблетка содержит: действующего вещества – индапамида – 2,5 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично прежелатинизированный, кальция стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, опадрай II (содержит: спирт поливиниловый частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350, лецитин (соевый), окрашивающий пигмент (голубого цвета) титана диоксид (E 171), железа оксид желтый (Е 172), алюминиевый лак (Е 132) на основе индигокармина).

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой, голубого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, на поперечном разрезе видны два слоя.

Противопоказания

Острые нарушения мозгового кровообращения, выраженные нарушения функции печени, выраженные нарушения функции почек, сахарный диабет в стадии декомпенсации, подагра, анурия, гипокалиемия, детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность; лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к Индапамиду и производным сульфонамидов. Не следует назначать это лекарственное средство пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Способ применения и дозы


Лекарственное средство назначают в дозе 2,5 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки утром. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ортостатическая гипотензия, изменения на электрокардиограмме (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, чувство дискомфорта, боль в эпигастрии, диарея, запор.

Со стороны нервной системы: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко – повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит, редко – ринит.

Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.

Со стороны системы крови: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипонатриемия с гиповолемией, гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия во время лечения.

Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, инфекции, импотенция, снижение либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, покалывание в конечностях, панкреатит, обострение системной красной волчанки.  

Передозировка


При длительном применении или применении Индапафона в высоких дозах возможно развитие гипонатриемии, гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза. Риск развития передозировки увеличивается при тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональные классы по NYHA), хронической почечной недостаточности, циррозе печени, диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете.

Симптомы: возможны нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

Лечение: проводят симптоматическую терапию.

При проявлении признаков передозировки срочно обратиться к врачу. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Ca2+ — гиперкальциемии; с метформином – возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Повышает концентрацию ионов Li+2 в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты Iа класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «torsades de pointes».


Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен – усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Одновременное назначение кортикостероидов приводит к снижению антигипертензивного эффекта. 

Особенности применения


У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные лекарственные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема Индапафона следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме (могут развиться электролитные нарушения), pH мочи, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом – риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом Q-T на электрокардиографии (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации ионов калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема Индапафона может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.


Индапафон может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже) либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента.

Может обострять течение системной красной волчанки.

Эффективность и безопасность у детей не установлены.

Меры предосторожности

При назначении больным с заболеваниями печени и почек необходимо контролировать уровень калия в крови. У больных с гиперурикемией рекомендуется регулярно определять содержание мочевой кислоты в крови. Не следует сочетать с препаратами лития, винкамином, калийвыводящими диуретиками.

У пациентов, которым назначен индапафон, концентрация натрия в сыворотке крови должна быть проверена до начала лечения и через регулярные промежутки времени после этого. Гипонатриемия, вызываемая индапафоном может иногда приводить к серьезным последствиям. Снижение натрия в сыворотке крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный мониторинг является необходимым, особенно для пожилых людей и пациентов с циррозом печени.

Форма выпуска


По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку, в упаковке №10х3.

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 о С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Лекарственное средство не использовать после истечения срока годности.

Источник: feedjc.org

— одновременное применение индапамида с литием может приводить к повышению плазматического уровня лития с признаками передозировки, например, при несоленой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применение диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую регулировку доз.

— астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, сультоприд, терфенадин, винкамин принимаемые совместно с индапамидом, у пациентов, страдающих гипокалиемией, брадикардией или имеющих удлиненный интервал QT, могут вызвать полиморфную желудочковою тахикардию (torsades de pointes).

— нестероидные противовоспалительные средства (для системного применения) и высокие дозы салицилатов могут понизить антигипертензивный эффект индапамида. У дегидратированных больных имеется опасность возникновения острой почечной недостаточности (снижение гломерулярной фильтрации). Поэтому в начале лечения необходимо провести контроль функции почек пациента, особенно на фоне большого количества выпитой жидкости.


— амфотерицин В (в/в), глюкокортикоиды и минералокортикоиды (системные), слабительные могут вызвать гипокалиемию (эффект суммируется).

— баклофен повышает антигипертензивный эффект индапамида. В начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.

— одновременный прием с дигоксином повышает риск развития гипокалиемии. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости — изменить лечение.

— одновременное использование с ингибиторами АПФ в начале лечения и при одновременном дефиците натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии) повышают риск возникновения внезапной гипотензии или острой почечной недостаточности. При эссенциальной гипертензии, когда предыдущая терапия диуретическими средствами могла вызвать дефицит натрия, рекомендуется за трое суток до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретических средств. При хронической сердечной недостаточности, в случае комбинирования индапамида с ингибиторами АПФ необходимо начинать лечение с очень низкой дозы ингибиторов АПФ и низкой дозы диуретика. При этом в течение первых недель лечения ингибитором АПФ необходимо проводить систематический контроль функции почек (уровня креатинина в плазме).


— при одновременном приеме антиаритмических средств группы IA (хинидин и др.) и группы III (амиодарон, соталол), необходимо учитывать опасность возникновения желудочковой тахикардии (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, брадикардия и уже имеющийся увеличенный интервал QT).

— при приеме метформина возникает опасность возникновения лактатного ацидоза, связанного с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств (чаще всего петельных). Рекомендуется не назначать метформин в случае, если уровни креатинина в плазме превысят 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

— высокие дозы йодированных контрастных веществ в комбинации с индапамидом и при одновременной дегидратации повышают риск острой недостаточности почек.

— трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект и повышают риск ортостатической гипотензии (эффект суммируется).

— при приеме солей кальция возникает опасность возникновения гиперкальциемии в результате уменьшения выделения кальция мочой.

— циклоспорин приводит к риску повышения плазменных уровней креатинина без изменения уровня циркулирующего циклоспорина (даже без уменьшения соотношения вода/натрий).

— кортикостероиды в результате уменьшения соотношения вода/натрий могут уменьшить антигипертензивный эффект.

— калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) – могут быть эффективны при совместном применении с индапамидом, но при этом не исключается возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с диабетом – гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости ЭКГ, если понадобится – изменить лечение.

Источник: tab.103.kz

Состав препарата, форма выпуска

Действующим компонентом средства является индапамид, содержание которого на каждую таблетку составляет 2,5 мг. В качестве компонентов вспомогательного назначения препарат содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, тальк, гидролизованный спирт, крахмал обыкновенный и кукурузный, моногидрат лактозный, стеарат кальция, желатин, диоксид титана, железный оксид, соевый лецитин, краситель, лак алюминиевый на индигокармине.

Индапафон представлен в виде покрытых пленочной оболочкой голубых двояковыпуклых таблеток, в разрезе которых можно различить двухслойный состав.

Индапафон 30 таблеток по 2,5 мг

Почему назначается при гипертонии

Препарат одновременно имеет диуретическое и антигипертензивное действия, которые по своей выраженности практически одинаковы. Активное вещество формулы блокирует обратное попадание в системы организма натриевых, калиевых и хлоридных ионов. Растворенные в воде, они связываются с гидратными молекулами и выводятся. При этом понижение давления осуществляется за счет снижения объема жидкости в крови.

БАВы оказывают действие на тонус сосудистых стенок, снижая его. За счет этого наблюдается расширение просвета сосудов, а артериальное сопротивление падает. В результате давление приходит в норму. То, что препарат не оказывает мгновенного действия, обусловлено постепенным снижением восприимчивости сосудов к влиянию катехоламинов.

Когда следует принимать

Назначается Индапафон при гипертонических кризах, хронических повышениях артериального давления. За счет действия активного вещества препарат снимает симптомы. Максимальный эффект от приема достигается через 60 дней, а первые результаты можно заметить после недели приема.

Для оказания первой медикаментозной терапии гипертонического криза нужно подобрать более быстродействующие препараты.

Когда лучше воздержаться от приема

Перед тем как употреблять лекарство, лучше проконсультироваться с врачом, так как Индапафон имеет ряд противопоказаний, при некоторых из которых принимать препарат запрещено. К тому же только врач может назначать дозировки средства.

К основным заболеваниям, при которых употребление препарата может быть противопоказано, относят:

  • острая мочевая задержка;
  • аллергия на компоненты формулы;
  • подагра;
  • сахарный диабет в осложненной или острой форме;
  • пониженное содержание калиевых ионов в крови;
  • отклонения в кровоснабжении головного мозга;
  • почечная или печеночная недостаточность при осложненном течении;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Возможные побочные реакции

При использовании в качестве терапевтического средства у Индапафона могут наблюдаться различные побочные эффекты ввиду того, что препарат оказывает влияние на множество биологических процессов.

К наиболее распространенным реактивным симптомам можно отнести:

  • отклонения в работе дыхательной системы – риниты, кашель, фарингиты;
  • индивидуальные аллергические реакции на компоненты – сыпь, отечность, зуд эпидермиса;
  • со стороны ЖКТ – запоры, расстройства кишечника, сухость в полости рта, тошнота или рвота, отсутствие аппетита;
  • от нервной системы – апатия, депрессии, сонливость, раздражительность, головные боли или головокружения;
  • мгновенное падение артериального давления при резком изменении положения тела, частый пульс, учащение сердечного ритма, аритмии.

Может нарушиться водно-электролитное равновесие, поэтому при употреблении лекарства желательно контролировать содержание хлоридных анионов, калиевых и натриевых катионов в кровяной плазме.

Медикаментозная сочетаемость

Активные компоненты формулы способны вступать во взаимодействие с действующими веществами других лекарственных средств: некоторые из сочетаний благоприятны, так как усиливают действия препаратов, а некоторые могут быть опасны.

Сердечные гликозиды при совместном приеме с Индапафоном могут накапливаться в крови, что может спровоцировать проявление симптомов отравления. Нежелательно употреблять лекарство вместе с препаратами кальция, так как кальциевые ионы в этом случае могут накапливаться и вызывать необратимые изменения.

Глюкокортикоиды и средства от воспалительных процессов нестероидного типа способны снижать активность препарата при терапии гипертензии и гипертонии. При сочетании Индапафона с лекарствами, содержащими йод или йодид-ионы, может возникнуть риск появления почечной недостаточности на фоне быстрого вывода воды и поражения нефронов почек.

Если принимать диуретик в сочетании с антикоагулирующими средствами, действенность последних может существенно снизиться. Метформин при приеме с Индапафоном может стать причиной появления молочнокислого ацидоза.

Прием таблеток

На что следует обратить внимание

Желательно не допускать совместного приема препарата со средствами, в качестве активного вещества содержащими литиевые ионы. Также недопустимо употреблять Индапафон с винкамином и лекарствами, выводящими из организма калиевые соли.

Если у человека диагностирован сахарный диабет, при лечении препаратом нужно проверять уровень сахара в крови. Если совместно с Индапафоном принимаются слабительные средства или сердечные гликозиды, особенно в старческом возрасте, нужно следить за количеством калиевых и кальциевых ионов в крови, а также за содержанием креатинина.

При наличии красной волчанки системного вида лучше воздержаться от лечения препаратом, так как заболевание может обостриться на фоне терапии гипертензии.

Индапафон – действенное средство для лечения гипертензии. Фармакологическое влияние лекарства основано на выведении лишней жидкости из организма, что способствует падению нагрузки на сосуды. Следует точно соблюдать рекомендации, которая дает на Индапафон инструкция по применению, и предписания врача, так как препарат имеет противопоказания и может не сочетаться с другими терапевтическими средствами.

Источник: gipertoniya-med.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.