Нейровегетативный криз



Любой вегетативный криз проявляется за счёт того, что в организме скапливается большая концентрация норадреналина, адреналина, стероидных гормонов, ацетилхолина и прочих веществ. Стоит понимать, что криз проявляется у каждого человека по-разному, так как каждый организм индивидуален. Однако современная медицина смогла классифицировать «приступ» на несколько видов (в частности, наиболее распространён симпато-адреналовый криз), о чём и поговорим в данной статье.

Причина появления криза и общие симптомы

Как уже неоднократно говорилось в предыдущих статьях, основная причина развития вегетососудистой дистонии, во время которого и протекают различные кризы, это прежде всего стрессы и психологические отклонения. Любой вегетативный криз проявляется неожиданно и резко, однако не несёт угрозы для жизни человека. И это первое что нужно усвоить пациенту, который страдает данным недугом. Несмотря на всю клиническую картину и какой бы страшной она ни была, запомните одно правило – от панической атаки никто не умирает.

Что провоцирует появление криза?

  • Длительное пребывание на солнце;
  • Психотравмирующая или эмоциональная нагрузка;
  • Резкое изменение погоды;
  • Приём алкоголя;
  • Предменструальный период;
  • Большая физическая нагрузка;
  • Гормональный сбой;
  • Постоянные стрессы;
  • Эндокринные болезни;
  • Наследственная склонность;
  • Нарушения в работе сосудов и сердца;
  • Долгий приём лекарств;
  • Социальные причины.

Стоит отметить, что панические атаки делятся на три степени тяжести:

  • Лёгкая. Длится от 10 до 15 минут, симптомы проявляются в минимальном количестве.
  • Средняя. Во время приступа наблюдается несколько симптомов ВСД (так сказать, смешанный тип), вегетативный криз длится до 30 минут. После него, пациенту приходится тратить около суток, чтобы восстановиться.
  • Тяжёлая. Проявляется частыми приступами, симптомы ВСД наблюдаются в большом количестве, в частности подёргивание конечностей и судороги. Как правило, человек на протяжении нескольких дней чувствует слабость, что, конечно же, мешает вести привычный и полноценный образ жизни.

Наиболее яркое проявление симптомов называется вегетативным кризом или паническими атаками, так как основная причина заключается в каких-то страхах и тревогах. Дело в том, что человек не может проконтролировать свои глубинные эмоции, которые скрыты на подсознательном уровне, из-за чего кризы проявляются неожиданно для пациента. Но если вам удастся выявить их, вы сделаете половину дела, так как сможете бороться со страхами и излечиться от болезни.

Общие симптомы

  • Сильная пульсация и дрожь в теле, сердце бьётся очень часто;
  • Боязнь задохнуться, нехватка воздуха, дыхание поверхностное, вдох прерывистый, учащённый. Человек старается глотать воздух, а не дышать им;
  • Ощущение мурашек по лицу, телу, рукам и ногам;
  • Дрожание конечностей, чрезмерный пот и озноб;
  • В глазах темнеет, ощущается слабость, головокружение, шум в ушах;
  • Судорожное подёргивание конечностей тела;
  • Неприятные ощущения в грудной клетке;
  • Человек становится раздражительным по любому поводу, так как различные страхи не дают ему эмоционального покоя и постоянно находится в психологическом напряжении;
  • Может появиться боль в животе, он постоянно урчит;
  • Возникновение мигрени или просто сильная головная боль;
  • Чувство тошноты в неудобной ситуации для пациента.

В этом разделе также стоит вкратце коснуться темы разновидностей кризов. Среди прочего, современная медицина выделяет четыре основных типа:

  • Симпатико-адреналовый. Симпато-адреналовый криз и его симптомы, наблюдаются в тех случаях, когда у пациента ведущим становится симпатический отдел нервной системы. В этом случае возникает сильное беспокойство, неприятные ощущения в области сердца, проявляется избыточное чувство тревоги, повышается давление, холодеют ноги и руки, появляется учащённый пульс, головокружение;
  • Гипервентиляционный. Начинается с увеличения частоты дыхания и ощущения, что не хватает воздуха. Как итог, в теле происходит потеря большого количества углекислого газа, что приводит к появлению повышенного давления, головокружению, напряжению мышц. Стопы и кисти становятся холодными на ощупь или влажными;
  • Вагоинсулярный. Этот тип криза наблюдается в тех случаях, когда парасимпатический отдел преобладает над симпатическим. В итоге приступы начинаются с того, что сердце как будто замирает, появляется слабость, нехватка воздуха, головокружение, тошнота. Как результат, снижается артериальное давление, пульс становится реже, увеличивается перистальтика кишечника и потливость. Чтобы вернуться в нормальное состояние, пациенту чаще всего требуется горизонтальное положение тела, а рвота иногда может не принести облегчения;
  • Вегетативно-вестибулярный. Этот вегетативный криз возникает чаще всего из-за резкого изменения положения тела или при резких поворотах головы. Основные симптомы – рвота, тошнота, головокружение.

Профилактика и что делать при панической атаке или кризе?

  1. Если вы находитесь дома, тогда прежде всего необходимо прилечь и постараться успокоится. Рекомендуется принять успокаивающий препарат растительного происхождения: пион, пустырник, валериану, боярышник, валокордин или корвалол. Нельзя употреблять какие-либо медицинские препараты, не назначенные врачом. При пониженном давлении рекомендуется выпить цитрамон, кофе или чай.
  2. Постарайтесь вспомнить и осознать, что любой приступ прежде всего связан с эмоциональным проявлением. Поэтому перестаньте «накручивать» себя и резко переключитесь на другую тему. Вегетативный криз возникает, только когда человек попадает в некую «воронку» эмоционального расстройства и переносит сильное психологическое напряжение. Как только вы переключитесь на обычную тему, приступ моментально отступит.
  3. Проследите за своим дыханием. Если оно слишком частое и поверхностное, вернитесь к обычному режиму и наоборот. Советуем использовать следующее упражнение в этом случае. При вдохе считайте от 1001 до 1004, а при выдохе от 1001 до 1006. Таким образом, вы отвлечётесь от своей проблемы и восстановите нужный уровень дыхания, благодаря чему все процессы в теле вернутся в гармоничное состояние.
  4. Занимайтесь лечением ВСД. Кризы просто так не проходят, так как нужно избавиться от подсознательных страхов и тревог.

Симпато-адреналовый криз

Как уже говорилось выше, симпатоадреналовый криз является одним из проявлений ВСД, с которым, безусловно, нужно бороться и лечить. Когда пациент испытывает панические атаки этого типа, у него, как правило, повышается частота сердцебиения, артериальное давление подскакивает, появляется боль в груди и эмоциональный страх. Согласно проведённым наблюдениям, чаще всего этот вид криза проявляется ночью или во второй половине дня. Суть в том, что физическое и эмоциональное тело человека устаёт, накапливает стресс, из-за чего и происходят срывы. В момент паники тело получает большую порцию адреналина, из-за проявляются различные симптомы.

Физические проявления

  • Нарушается чувствительность кожных покровов. Лёгкие прикосновения могут вызвать боль;
  • По телу проходит дрожь;
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Сбивается дыхание;
  • Конечности холодеют;
  • Температура повышается;
  • Возникает головная боль;
  • Повышается давление;
  • Учащается сердцебиение.

Эмоциональные проявления

  • Недоверие к окружающим людям;
  • Ощущение страха;
  • Необоснованный ужас;
  • Человек боится умереть;
  • Считает окружающую обстановку опасной для своей жизни.

Согласно медицинским данным, длительность криза, как правило, длится 1 — 2 часа, но некоторые пациенты говорят о продолжительности паники в течение 8 часов. В итоге организм испытывает колоссальнейшие нагрузки, после которых чувствуется большая слабость и бессилие. Как правило, криз заканчивается внезапно. После этого, пациентам рекомендуется отдохнуть, расслабиться, заняться любимым делом, чтобы отвлечься. Это также необходимо делать периодически, независимо от того, когда появляются панические атаки. Пациенту необходимо восстановить нервную систему, а интересные занятия способствуют этому.

Хорошая новость заключается в том, что болезнь эффективно лечится современной медициной. Если кризы появляются достаточно часто, необходимо обратиться к психотерапевту или невропатологу, который выпишет соответствующие медицинские препараты, способные удерживать состояние человека в гармонии. Однако это не является гарантом полного выздоровления. Помимо прочего, необходимо исследовать психологическую составляющую и понять, по каким причинам возникает криз, чтобы полностью исключить патологии.

Причины и профилактика

Причины развития кризов делятся на психологические, физические и внешние, о которых поговорим более подробно.

  • Психологическая причина заключается в накоплении различных стрессов и подавлении эмоционального состояния. Когда человека не даёт выход эмоциям наружу и всё держит внутри себя, это грозит развитием криза. Неважно какие эмоции пациент хранит, положительные или отрицательные. Важно их переживать, не отрицать и выводить наружу. Если длительное время вы будете подавлять это состояние внутри себя, рискуете получить симпато-адреналовый криз. Именно поэтому иногда важно выговаривать волнующие проблемы друзьям, а ещё лучше психологу, который выслушает внимательно и подскажет как быть;
  • Физические причины, по которым развивается заболевание, наиболее обширны. Среди них: нарушение в спинном мозге, опухоль в мозговой части надпочечника, перенесённые черепно-мозговые травмы, нарушения в работе сердечной системы, наличие нейроинфекции, дисбаланс гормонов, заболевания пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта;
  • Внешние причины, это, как правило, стрессовые ситуации на работе, большие эмоциональные переживания, связанные с тем или иным событием.

Профилактика симпато-адреналового криза

  • Полноценный сон;
  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Регулярная, но не избыточная физическая нагрузка;
  • Отказ от энергетиков, курения и алкоголя;
  • Правильное питание и употребление витаминов;
  • Меньше проводите время в интернете, у телевизора, чтобы исключить негативные новости;
  • Избегайте и не участвуете в спорах, стрессовых ситуациях.

Сосудистый криз

Сосудистый криз и его симптомы проявляются у человека, когда резко меняется кровенаправление, что приводит к нарушению центрального и периферического кровообращения. Как известно, кризы проявляются довольно резко, как и проходят внезапно. В этом случае человек испытывает нарушения гуморальной и нервной регуляции, которое происходит из-за определённых заболеваний:

  • Патологии периферических сосудов;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Дисбаланс вазоактивных веществ;
  • Нарушение гемодинамики;
  • Патологии центральной нервной системы;
  • Изменение рецепторного аппарата сосудов.

Сосудистый криз также делится на:

  • Регионарный — ангионевротические отеки, мигрень и ангиотрофоневроз.
  • Системный — гипотонические, гипертонические, вегетативные кризы.

Системные кризы наблюдаются в том случае, когда изменяется периферическое сопротивление кровотока и общая ёмкость периферических вен. В результате происходит повышение или падение артериального давления, появляются признаки нарушения сердцебиения. Если давление понижается, происходит сосудистый коллапс, иначе называемый как гипотонический криз. При повышении давления – гипертонический криз.

Регионарные кризы случаются, когда определённый орган или ткань тела не получает должный приток крови или он вообще прекращается. Если происходит артериальная гипотония, то органы наоборот получают излишнее количество крови. В результате происходят застои, нарушается кровообращение, проявляются такие заболевания, как церебральный криз, мигрень и болезнь Рейно.

Церебральный сосудистый криз

В народе, церебральный сосудистый криз обычно называют гипертоническим. Ему присущи резкие головные боли, нередко наблюдается шум в ушах, появление мурашек перед глазами, головокружение, нарушение координации, рвота и тошнота. Когда пациент мерит давление, чаще всего оно оказывается высоким. У некоторых пациентов наблюдается очаговое поражение головного мозга, может произойти паралич конечностей, нарушение чувствительности и прочие патологии. Наблюдается нарушение ориентации в пространстве, сонливость, судороги, расстройство памяти и психомоторное возбуждение.

Регионарный криз

Регионарный сосудистый криз, проявляющийся в виде мигрени, наблюдается у 20 процентов населения в возрасте 20 — 22 года. Он проявляется в виде тупой и давящей головной боли, слабости и тошноты. Первая фаза мигрени длится, как правило, 15 — 45 минут, однако пациент даже не замечает этого, но спазмы сосудов уже присутствуют. Во время второй фазы происходит расширение сосудов и появляется пульсирующая головная боль. Третья фаза характеризуется постоянной, тупой и давящей болью.

Вестибулярный криз

Вестибулярный криз, схожий с церебральным, в том числе и по симптомам. Во время приступа, тело человека испытывает сложное состояние, так как в кровь могут выделяться различные вещества: норадреналин, стероидные гормоны, ацетилхолин, адреналин и прочие высокоактивные соединения. Когда происходит резкий всплеск того или иного вещества в организме, состояние резко ухудшается.

Факторы, предрасполагающие развитие криза:

  • Лабиринтит;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Нарушение гемодинамики;
  • Атеросклероз;
  • Патологии центральной нервной системы;
  • Патологии периферической нервной системы;
  • Патологии рецепторов аппарата кровеносных сосудов.

Симптомы проявляются очень стремительно и неожиданно. Среди них можно выделить:

  • Рвота;
  • Шум в ушах;
  • Сильное головокружение;
  • Сильная тошнота;
  • Нарушение тонуса мышц;
  • Дискоординация движений;
  • Шаткая походка;
  • Нарушение ориентации в пространстве.

Профилактика:

  • Фототерапия;
  • Правильное питание и витамины;
  • Водные процедуры;
  • Акупунктура;
  • Психологическая коррекция;
  • Физиотерапия;
  • Правильный режим отдыха и работы;
  • Лечебный массаж.

Вегетососудистый криз любого типа требует лечения, и чем раньше вы займётесь своим здоровьем, тем быстрее вернёте прежнее состояние. Более подробно, о том, что нужно делать и как избежать панических атак, можно прочесть в статьях нашего сайта. Главное знать, что такое криз, так как во время очередного приступа не будете бояться умереть или потерять над собой контроль.

Источник: vsdpanika.ru

Этиология вегетативного криза

Нейровегетативный криз

Вегетативная нервная система человека включает в себя парасимпатический и симпатический отделы, которые противоположны по действию и одновременно дополняют работу друг друга. Симпатический отдел способен увеличивать показатели артериального давления и пульса, тормозить перистальтику кишечника. Парасимпатические волокна склонны к снижению артериального давления и сердечных сокращений, а также усилению моторики ЖКТ. Именно поэтому гармония в работе данных систем обеспечивает нормальное функционирование всех внутренних органов.

Механизм развития вегетативного криза

Прежде чем углубляться в симптомы, важно разобраться в развитии вегетативного криза и понять, что это такое. «Вегетососудистая дистония с кризовым течением» или «кардионевроз» подразумевают под собой сбой в работе сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных отклонений.

Вегетативный криз симптомы

Вегетатика являет собой один из отделов периферической нервной системы человека, ответственный за слаженную функциональность всех систем организма. Под ее контролем находится стабилизация сердечного ритма, кровоснабжения, артериального давления и работа дыхательной системы. Именно благодаря вегетативной системе, организм человека способен функционировать без пристального контроля и команды – биение сердца и акт дыхания осуществляются в отсутствии человеческого внимания на собственную жизнедеятельность.

Важно! Термины «паническое расстройство/атака» внесены в перечень МКБ-10 в рамках соматоформного нарушения и используется врачами всего мира.

Проявление криза

При развитии вегетативного криза отмечается стремительный выброс в кровеносное русло гормона надпочечников – адреналина, в результате чего возникают симптомы:

  • Резкий скачок артериального давления;
  • Нарастающая тревога и боязнь смерти;
  • Головная боль;
  • Тремор конечностей;
  • Ощущение холода, сменяющееся на жар;
  • Чувство недостатка воздуха;
  • Повышенное потоотделение;
  • Сдавление и дискомфорт в грудине слева;
  • Головокружение и резкая слабость, напоминающие предобморочное состояние.

Нейровегетативный криз

Так называемая, вегетативная буря, развивается стремительно и неожиданно для пациента. Она способна проявиться как отдельными симптомами, так и полным перечнем характерных признаков в течение 10-15 минут и завершиться опорожнением мочевого пузыря и кишечника, рвотой.

Причины развития

Факторы, способствующие появлению вегетативного криза не изучены в полной мере. Несмотря на это, специалистами выделены вероятные причины возникновения криза:

  • Эндокринные патологии;
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Органические поражения нервной системы;
  • Гормональные нарушения;
  • Длительное применение определенных лекарственных групп;
  • Стресс и прочие социальные причины.

Внимание! По прошествии вегетативных кризов пациент опасается повторения симптомов и пребывает в стрессовом состоянии.

Вызвать повторные симптомы вегетативного криза способны незначительные окружающие изменения:

  • Замкнутое пространство;
  • Незнакомая обстановка;
  • Духота;
  • Опасность.

Кризы классифицируют по течению заболевания и главенствующей симптоматике. По степени тяжести вегетативные приступы делится на:

  1. Легкие: продолжительность около 15 минут с преобладанием одного или двух основных симптомов, отсутствие последующей апатии;
  2. Средние: длительность составляет 25-60 минут, наблюдаются симптомы общего ухудшения самочувствия спустя 24 и более часов после завершения панической атаки;
  3. Тяжелые: характерно возникновение комплекса симптомов с развитием судорог и обморочного состояния. Данные вегетативные кризы могут продолжаться несколько суток и требуют проведения дифференциальной диагностики с эпиприступом.

Методы диагностики

Вегетососудистые проявления легко диагностируются при условии абсолютного исключения эндокринных, соматических и неврологических симптомов. Панические проявления выявляются при наличии трех составляющих:

  • Приступообразное течение и четкие временные границы;
  • Присутствие вегетативных патологических симптомов;
  • Наличие эмоциональных депрессивных расстройств.

Важно! Провоцирующим фактором для развития симптомов вегетативного криза являются соматические нарушения и прием определенных медикаментозных средств.

Диагностика производится на основании явных клинических симптомов и сосудистыхпроявлений.

К какому врачу обратиться и какие анализы сдавать?

Нейровегетативный криз

За помощью в лечении впервые возникшей вегетососудистой дистонии следует обращаться к неврологу. Но если вегетативные симптомы периодически повторяются, то нужно посетить терапевта для прохождения комплексного обследования, так как данный врач может направить пациента к необходимому узкому специалисту.

Основными видами исследования при синдроме сосудистой дистонии считаются:

  • Измерение артериального давления в различных временных промежутках;
  • Проведение ЭхоКГ и ЭКГ;
  • Рентгенограмма грудной клетки в 2х проекциях;
  • МРТ головного мозга, грудной клетки и брюшины;
  • Определение глюкозы крови;
  • Определение катехоламинов в моче и крови.

Особенности терапии вегетативного криза

Перед тем, как приступить к медикаментозному купированию, доктору необходимо проанализировать приступы по следующим показателям:

  • Выраженность специфических симптомов;
  • Продолжительность криза;
  • Осведомленность пациента с вегетососудистым кризом о специфики болезни;
  • Применение в прошлом лекарственных средств и ответная реакция на них организма.

Медикаментозное лечение

Нейровегетативный криз

Многих пациентов, страдающих ВСД интересует, как снять симптомы вегетативного криза. Эффективное купирование симптомов включает в себя применение препаратов различных групп.

Назначение конкретного вида лекарственного средства должно быть обусловлено преобладающим симптомом:

  • При сбоях в работе сосудистой системы и сердца необходим прием Анаприлина, Корвалола, Валокардина;
  • При тревожном состоянии следует разжевать половину таблетки Клонозепама или Реланиума.

Прием грамотно подобранных антидепрессантов и предварительное лечение соматических заболеваний являются ключевыми терапевтическими этапами.

Психотерапевтические методы

Пациентов, страдающих от сосудистой дистонии, следует обучить самостоятельному контролю надвигающихся эмоциональных изменений и ухудшающегося самочувствия.

Для этого пациентам рекомендуют придерживаться следующих правил:

  1. Обучиться методике правильного дыхания. Глубокие вдохи и выдохи обогащают организм кислородом, предупреждая возникновение нежелательных вегетативных симптомов;
  2. Обогащение углекислым газом головного мозга. Для этого необходимо выдыхать, а затем вдыхать воздух в бумажный пакет;
  3. Сменить обстановку и немного развеяться при появлении первичных симптомов вегетативного криза. Достаточной мерой станет выход из душного помещения, транспорта или внезапная смена маршрута.

Пациенты, умеющие контролировать свое состояние и стабилизировать вегетативные симптомы, избавляют себя от тревожного ожидания наступления следующего криза. Такая мера благополучно скажется на снижении частотности приступов и сведет к минимуму вероятность развития вегетативных симптомов.

Вестибулярные последствия

Нейровегетативный криз

Большинство клинически зарегистрированных случаев вегетативного криза не ограничиваются единичным приступом. Пациент надолго запоминает ощущения от перенесенных симптомов, которые ему довелось испытать и его дальнейшая жизнедеятельность зациклена на тревожном ожидании. Такое поведение закрепляет повторяемость, провоцируя поведенческие ограничения, заставляя человека избегать опасных ситуаций.

У пациента наблюдаются депрессивные расстройства, а вестибулярные последствиявключают в себя следующие симптомы:

  • Частое головокружение;
  • Повышенную утомляемость;
  • Снижение активности.

Важно! Грамотная и своевременная терапия не оставляет места негативным симптомам вегетативного криза.

Вегетативный криз имеет массу неприятных симптомов и требует незамедлительного лечения. Следует понимать, что такое вегетативный криз и постараться сохранить контроль над собой при возникновении нежелательных симптомов.

Источник: stopvsd.net

Главная и обязательная черта гипертонического криза – это внезапный подъем АД до индивидуально высоких цифр. Яркость клинической симптоматики тесно связана с темпом повышения АД. Диагноз гипертонического криза = уровень АД + резкий подъем АД + клиническая симптоматика криза.

Прогноз для пациентов перенесших осложненный гипертонический криз

25-40% пациентов умирают в течение 3 лет от почечной недостаточности или инсульта, у 3,2% разовьется почечная недостаточность, требующая гемодиализа.

Факторы, ухудшающие прогноз:

  1. Большая продолжительность АГ
  2. Пожилой возраст
  3. Повышение креатинина сыворотки
  4. Мочевина сыворотки выше 10 ммоль/л
  5. Наличие гипертензивной ретинопатии 2 и 4 степени

Если неконтролируемая артериальная гипертензия (АГ) ассоциируется с субъективными и объективными признаками поражения сердца, центральной нервной системы, почек, сетчатки и других органов-мишеней, то диагностируют осложненный гипертензивный криз (в англоязычной литературе – hypertensive emergency).

Возможные осложнения ГК включают развитие:

  • гипертонической энцефалопатии
  • острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда)
  • острой левожелудочковой недостаточности
  • расслоения аорты

Как осложненный расценивают криз:

  • при феохромоцитоме
  • в случае преэклампсии или эклампсии беременных
  • при тяжелой артериальной гипертензии
  • при ассоциированной с субарахноидальным кровоизлиянием травмой головного мозга
  • артериальную гипертензию у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения
  • на фоне приема амфетамина, кокаина и др.

! При минимальной субъективной и объективной симптоматике повышение АД (обычно – выше 179/109 мм.рт.ст., по мнению других авторов – свыше 200-220/120-130 мм.рт.ст.) расценивают как неосложненный ГК (hypertensive urgency).

Предрасполагающие состояния и триггерные факторы

Состояния при которых возможно резкое повышение АД:

  • Гипертоническая болезнь (в том числе как ее первое проявление);
  • Симптоматические артериальные гипертензии (в том числе феохромоцитома, вазоренальная артериальная гипертензия, тиреотоксикоз);
  • Острый гломерулонефрит;
  • Преэклампсия и эклампсия беременных;
  • Диффузные заболевания соединительной ткани с вовлечением почек;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Тяжелые ожоги.

Триггерные факторы внезапного повышения АД:

Провоцирующие

  • Прекращение приема лекарственных средств
  • Психоэмоциональный стресс
  • Хирургические операции
  • Избыточное потребление соли и жидкости
  • Прием гормональных контрацептивов
  • Физическая нагрузка
  • Злоупотребление алкоголем
  • Метеорологические колебания
  • Употребление симпатомиметиков
  • Прием наркотиков

Рефлекторные

  • Боль
  • Тревога
  • «Перерастянутый» мочевой или желчный пузырь
  • Острое нарушение уродинамики при аденоме предстательной железы и мочекаменной болезни
  • Синдром апноэ во сне
  • Психогенная гипервентиляция

Гемодинамические

  • Тахикардия
  • Гиперволемия
  • Гипертермия

Ишемические

  • Ишемия миокарда
  • Ухудшение почечного кровотока
  • Преэклампсия и эклампсия

 

Классификация гипертонических кризов

Наличие осложнений: осложненный, неосложненный;

Тип гемодинамики (А.П. Голиков): Гиперкинетический, Гипокинетический, Эукинетический;

Клинические проявления (А.Л. Мясников): I порядка, II порядка;

Клинические проявления (М.С. Кушаковский): Нейровегетативный, Водно-солевой, С гипертензивной энцефалопатией (судорожный);

Клинические проявления (С.Г. Моисеев): Церебральный, Кардиальный;

Клинические проявления (Е.В. Эрина): с преобладанием диэнцефально-вегетативного синдрома, с выраженными церебральными ангиодистоническими и/или кардиальными расстройствами;

В зависимости от поражения органов-мишеней (АНА/АСС): hypertensive emergency, hypertensive urgency;

Патогенез (Н.А. Ратнер): Адреналовый, Норадреналовый;

 

Классификация Ратнер Н.А. (1958):

Гипертонический криз 1 типа (адреналовый) связан с выбросом в кровь адреналина. Развивается быстро (внезапно), на фоне удовлетворительного самочувствия, без каких-либо предвестников. Характерны резкая головная боль, чувство жара, ощущение пульсации и дрожи во всем теле, покраснение кожи, потливость. Гипертонический криз 1 типа отличается быстрым и непродолжительным течением (от нескольких минут до 2-6 часов).

Гипертонический криз II типа (норадреналовый) связан с выбросом в кровт норадреналина. Характеризуется постепенным развитием, тяжелым течением и большей длительностью (от нескольких часов до нескольких дней). Характерны резкая головная боль, переходящие нарушения зрения и слуха, нередко переходящие парезы и спутанность сознания, сжимающие боли в области сердца.

Осложненный гипертонический криз характеризуется резким повышением АД, острой коронарной недостаточностью, отеком легких либо острым нарушением мозгового кровообращения.

 

Классификация Моисеева С.Г. (1971)

Церебральный гипертонический криз

Кардиальный гипертонический криз:

  • Астматический с развитием левожелудочковой недостаточности и отеком легких
  • Ангинозный с развитием инфаркта миокарда
  • Аритмический с развитием пароксизмальной тахикардии или пароксизма мерцания (трепетания) предсердий.

Классификация Кушаковского М.С. (1977):

Нейровегетативный гипертонический криз: больные возбуждены, испуганы, дрожат, ощущают сухость во рту, лицо гиперемировано, кожа влажная, мочеиспускание учащено с выделением большого количества светлой мочи. Характерны также тахикардия, относительно большой подъем систолического АД с увеличением пульсового давления.

Водно-солевой (отечный) гипертонический криз: больные скованны, подавлены, сонливы, дезориентированы. Лицо бледное, отечное, веки набрякшие, пальцы утолщены (не снимается кольцо). Гипертоническому кризу предшествует уменьшение диуреза, мышечная слабость, чувство тяжести в области сердца. Значительно повышено как систолическое, так и диастолическое АД.

Судорожный (эпилептиформный) вариант характеризуется потерей сознания, судорогами вследствие отека мозга (острая гипертоническая энцефалопатия). После приступа судорог наступает амнезия. Возможны кровоизлияния в мозг.

 

Классификация Голикова А.П. (1985):

Гиперкинетический – увеличен сердечный выброс. Повышается преимущественно систолическое АД (пульсовое АД увеличивается), склонность к тахикардии. По клинике чаще соответствует первому типу гипертонического криза по Ратнеру Н.А.

Эукинетический – нормальное значение сердечного выброса, повышенное общее периферическое сопротивление. Занимает промежуточное положение между гипер- и гипокинетическими кризами. Клинические проявления возникают сравнительно быстро, но не бурно. Повышено как систолическое, так и диастолическое АД.

Гипокинетический – снижен сердечный выброс, резкое нарастание общего периферического сопротивления. Преимущественно повышается диастолическое АД (пульсовое АД уменьшается), склонность к брадикардии. По клинически проявлениям чаще соответствует кризу второго порядка по Ратнер Н.А.

 

Неосложненный гипертонический криз (некритический, неотложный, urgency) – протекает с минимальными субъективными и объективными симптомами на фоне имеющегося существенного повышения АД. Он не сопровождается острым развитием поражения органов-мишеней. Требует снижения АД в течение нескольких часов. Экстренной госпитализации не требуется.

Осложненный гипертонический криз (критический, экстренный, жизнеугрожающий, emergency) сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов-мишеней, что требует экстренной госпитализации (обычно в блок интенсивной терапии) и медленного снижения АД с применением парентеральных антигипертензивных средств.

Нейровегетативный криз

Нейровегетативный криз

Нейровегетативный криз

Общероссийская общественная организация «Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии «Антигипертензивная Лига»». Санкт-Петербург, 2015г. Издание первое.

В основу алгоритмов положены Практические рекомендации ао артериальной гипертонии (2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension) Европейского Общества Гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и европейского общества кардиологос (European Society of Cardiology, ESC) 2013г.

Источник: difmed.ru

Причины криза

Причины таких обострений до сих пор до конца не изучены специалистами. Однако проведено немало исследований, в результате которых выявили, что может вызвать вегетативный криз:

  • генетическая предрасположенность и гормональные нарушения;
  • прием ряда сильнодействующих лекарств;
  • стресс, потрясения, недосыпание;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушение функционирования нервной системы.
  • важным фактором появления криза в детском возрасте является нестабильная обстановка в семье: насилие, скандалы и т.д.

Вегетативный криз

Среди факторов, вызывающих рецидивы, выделяют:

  • слишком влажное или душное помещение;
  • долгое пребывание в закрытом пространстве;
  • затянувшееся ожидание;
  • страх предстоящего наказания за проступки или насилие;
  • незнакомые места.

Эти факторы могут повлиять на повторное возникновение криза и вызвать чувство паники и страха.

Типы и симптомы кризов при ВСД

Вегетососудистый криз подразделяется на 4 основных типа.

Симпатико-адреналовый. Развивается чаще всего во второй половине дня или ночью. Этот синдром проявляется неожиданно, но длится не более 2 часов. Бывают и более короткие приступы, которые переносятся тяжелее. Основными симптомами данного криза являются:

  • давящая боль, ощущение сжимания в области грудной клетки;
  • повышение давления и температуры тела;
  • руки и ноги становятся холодными, что является следствием спазма сосудов;
  • во рту ощущается сухость;
  • экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, затруднение движения глазами, жжение и резь в глазах);
  • аритмии;
  • озноб;
  • головная боль, ощущение пульсации в голове;
  • задержка выделения мочи (по окончании криза происходит обильное мочеиспускание);
  • повышенная потливость. В момент этого типа криза человек испытывает ужас и страх приближающейся смерти.

Холодные руки

Вагоинсулярный криз. Этот криз сопровождается резким выбросом гормона поджелудочной железы в кровь, что приводит к нарушению функции блуждающего нерва, отвечающего за работу жизненно важных систем. Возникают следующие симптомы:

  • замирание сердца;
  • нехватка воздуха;
  • повышенное потоотделение;
  • расстройства желудка;
  • понижение давления;
  • тремор конечностей;
  • страх смерти.

Повышенное потоотделение

Вегетативно-вестибулярный. Случается на фоне выраженного шейного остеохондроза, гипотонии или аллергии. Он имеет следующие признаки:

  • сильное головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • резкая смена артериального давления (в сторону понижения);
  • нарушение ориентации.

Гипервентиляционный. Проявляется в качестве дыхательного расстройства, которое играет важную роль в патогенезе вегетососудистой дистонии. Проявляется он такими симптомами, как:

  • мышечные спазмы;
  • ощущение нехватки воздуха, остановка дыхания, затрудненный вдох;
  • перкуссия скуловой кости, что вызывает приподнимание угла рта;
  • боль в области сердца и в животе;
  • усиление перистальтики, тошнота, отрыжка.

4 типа вегетативного криза и их симптомы

Первая помощь при кризе

Человек, у которого случается уже не первый и не второй приступ, чувствует его приближение заранее. У каждого свои «предвестники»: может появиться головная боль, звон в ушах, внезапная слабость, онемение или покалывание в конечностях, возбуждение или подавленность и т.д.

Важно, чтобы родные и близкие человека знали особенности заболевания, это позволит в момент, когда наступит приступ панической атаки, оказать должную помощь. Поскольку такие кризы протекают порой без внешних проявлений, незнающий человек может решить, что больной преувеличивает проблему и просто накручивает себя. Но и другая крайность не будет полезна: подвергаясь панике вместе с больным, можно только усугубить приступ.

Облегчить состояние человека, переживающего приступ, можно так:

  1. Не волноваться. Больной итак находится в напряженном состоянии и главное — это создать спокойную обстановку.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха в помещение: открыть форточки и окна. Расстегнуть тесный воротник, ослабить пояс.
  3. Дать больному в случае повышения артериального давления Корвалол.
  4. В случае сильного страха больной может принять успокоительный препарат.
  5. Если человек дышит слишком учащенно, порывисто, взахлеб, то можно предложить ему подышать через бумажный пакет: вдыхая воздух с большим количеством углекислого газа, больной успокоится, дыхание нормализуется.

Оказание первой помощи при обмороке

Нередко случаются обмороки. В таком случае человека укладывают на спину и приподнимают ноги, чтобы обеспечить приток крови к голове, так мозг насыщается кислородом. Лицо больного сбрызгивают холодной водой и дают вдохнуть нашатырный спирт (если его нет, то одеколон или уксус). После того как человек придет в себя, ему нужно еще немного полежать, не вставать резко.

Источник: eustress.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 931 адрес
Кардиология / Консультации в кардиологии от 600 р. 713 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 300 р. 699 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 800 р. 402 адреса
Неврология / Консультации в неврологии от 500 р. 828 адресов
Эндокринология / Консультации в эндокринологии и диетологии от 563 р. 725 адресов
Офтальмология / Консультации в офтальмологии от 500 р. 549 адресов
Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы от 600 р. 403 адреса
Офтальмология / Диагностика в офтальмологии / Осмотр структур глаза от 140 р. 374 адреса
Эндокринология / Диагностика в эндокринологии / УЗИ в эндокринологии от 300 р. 336 адресов

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.