Почему пропал аспирин кардио 100 мг


  • русский
  • қазақша

Торговое название

Аспирин кардио

Международное непатентованное название

Ацетилсалициловая кислота

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100 мг и 300 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — кислота ацетилсалициловая 100 мг или 300 мг,

вспомогательные вещества: целлюлозы порошок, крахмал кукурузный, эудрагит L30D, полисорбат 80, натрия лаурилсульфат, тальк, триэтилцитрат.

Описание

Круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, скошенные к краю таблетки белого цвета, на изломе — однородная масса белого цвета, окружённая оболочкой того же цвета

Фармакотерапевтическая группа

Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов искл. гепарин. Ацетилсалициловая кислота

Код АТХ B01AC06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика


После приема внутрь ацетилсалициловая кислота (АСК) быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ.

В период абсорбции и сразу после нее ацетилсалициловая кислота превращается в основной активный метаболит — салициловую кислоту.

Максимальные концентрации ацетилсалициловой кислоты в плазме крови достигаются через 10-20 мин, максимальные концентрации салициловой кислоты — через 0.3-2 ч.

Благодаря тому, что кишечнорастворимая оболочка таблеток Аспирина кардио® устойчива к действию кислоты, выход активной субстанции происходит не в желудке, а в щелочной среде кишечника. За счет этого абсорбция ацетилсалициловой кислоты отсрочена на 3-6 часов по сравнению с таблетками, не покрытыми кишечнорастворимой оболочкой.

Ацетилсалициловая и салициловая кислоты связываются в значительной степени с белками плазмы и быстро распределяются в тканях.

Салициловая кислота выделяется в грудное молоко и проникает через плацентарный барьер.

Салициловая кислота метаболизируется, главным образом, в печени с образованием метаболитов — салицилурата, салициловофенольного глюкуронида, салицилацилового глюкуронида, гентизиновой и гентизуровой кислот.

Выведение салициловой кислоты является дозозависимым.

Период полувыведения при приеме препарата в низких дозах составляет 2-3 ч, при приеме препарата в высоких дозах — 15 ч. Салициловая кислота и ее метаболиты выводятся, главным образом, почками.

Фармакодинамика


В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты лежит необратимое ингибирование циклооксигеназы (ЦОГ-1), в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов. Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, так как они не способны повторно синтезировать циклооксигеназу.

Считается, что ацетилсалициловая кислота имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область её применения при различных сосудистых заболеваниях.

Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, и обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Более высокие дозы применяются для снятия боли и незначительных лихорадочных состояниях, таких как простуда и грипп, для снижения температуры, уменьшения мышечных и суставных болей, а также при острых и хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, остеоартрит и анкилозирующий спондилит.

Показания к применению

— для снижения риска смерти у пациентов c подозрением на острый инфаркт миокарда

— для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда

— для вторичной профилактики инсульта

— для снижения риска развития транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта у пациентов с ТИА

— для снижения заболеваемости и смертности при стабильной и нестабильной стенокардии


— для профилактики тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, чрезкожная транслюминальная катетерная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, артериовенозное шунтирование)

— для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии при длительной иммобилизации (например, после большого хирургического вмешательства)

— для снижения риска развития острого инфаркта миокарда при наличии сердечно-сосудистых факторов риска (например, сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст)

Способ применения и дозы

Для приема внутрь.

Таблетки Аспирина кардио, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, следует принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости.

Для снижения риска смерти у пациентов с острым инфарктом миокарда

Начальная доза 100-300 мг (первую таблетку необходимо разжевать для более быстрого всасывания) должна быть принята пациентом как можно скорее после того, как возникло подозрение на развитие острого инфаркта миокарда.

В последующее 30 дней после развития инфаркта миокарда должна поддерживаться доза 100-300 мг/день.

Через 30 дней следует рассмотреть необходимость дальнейшей терапии для профилактики развития повторного инфаркта миокарда.

Для снижения риска заболеваемости и смертности у пациентов, перенесших инфаркт миокарда


100-300 мг/сутки

Для вторичной профилактики инсульта

100-300 мг/сутки

Для снижения риска ТИА и инсульта у пациентов с ТИА

100-300 мг/сутки

Для снижения заболеваемости и смертности при стабильной и нестабильной стенокардии

100-300 мг/сутки

Для профилактики тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах

100-300 мг/сутки

Для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии

100-200 мг/сутки или 300 мг через день

Для снижения риска развития острого инфаркта миокарда

100 мг в день или 300 мг через день.

Побочные действия

Перечисленные ниже побочные эффекты основаны на данных спонтанных постмаркетинговых отчетов и на опыте применения всех форм Аспирина, включая оральные формы для короткого и длительного курса лечения.

В этой связи их представление по частоте в соответствии с категориями CIOMS III не представляется возможным.

Часто:

— диспепсия, абдоминальные боли и боли в гастроинтестинальной области

Редко:

— воспаление желудочно-кишечного тракта, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (крайне редко потенциально приводящие к желудочно-кишечным кровотечениям и перфорациям с соответствующими клинико-лабораторными симптомами)

Редко – очень редко:


— тяжелые случаи кровотечений, такие как желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией и/или получающих сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами), которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер.

Очень редко:

— тяжелые реакции гиперчувствительности, включая анафилактический шок

— преходящие нарушения функции печени с повышением активности «печеночных» трансаминаз

С неизвестной частотой:

— кровотечения, такие как периоперационные кровотечения, гематомы, эпистаксис (носовое кровотечение), кровотечения из мочеполовых путей, кровоточивость десен

— гемолиз и гемолитическая анемия у пациентов с тяжелыми формами недостаточности глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы

— нарушения функции почек и острая почечная недостаточность

— реакции гиперчувствительности с соответствующими клинико-лабораторными проявлениями (астматический синдром, реакции легкой и средней тяжести со стороны кожных покровов, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, включая кожную сыпь, крапивницу, отеки, кожный зуд, ринит, отек слизистой оболочки носа, кардио-респираторный дистресс-синдром)

— головокружение и звон в ушах, что также может являться признаком передозировки препарата.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим салицилатам, или к любому из вспомогательных веществ препарата


— бронхиальная астма в анамнезе, индуцированная приемом салицилатов и веществ аналогичного действия, в особенности нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)

— острый период язвенной болезни

— геморрагический диатез

— тяжелая почечная недостаточность

— тяжелая печеночная недостаточность

— тяжелая сердечная недостаточность

— сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более

— последний триместр беременности для Аспирин кардио 100 мг (см. раздел «Беременность и лактация»)

— период беременности (все 3 триместра) для Аспирин кардио 300 мг (см. раздел «Беременность и лактация»)

Лекарственные взаимодействия

Противопоказанные взаимодействия

Метотрексат в дозе 15 мг/ в неделю и более

При одновременном применении АСК с метотрексатом повышается гематологическая токсичность метотрексата вследствие того, что НПВС снижают почечный клиренс метотрексата, а салицилаты, в частности, вытесняют его из связи с белками плазмы.

Комбинации, требующие соблюдения осторожности

Ибупрофен

Ибупрофен при одновременном применении с АСК антагонизирует ее положительное влияние на тромбоциты.


У пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний одновременное применение ибупрофена и АСК приводит к снижению ее кардиопротективного эффекта.

Антикоагулянты, тромболитические и другие антиагрегантные препараты

Существует риск развития кровотечений.

Другие НПВС с салицилатами в высокой дозе (3 г/сут и более)

Из-за синергизма действия повышается риск образования язв слизистой оболочки ЖКТ и кровотечений.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Из-за синергизма действия повышается риск развития кровотечений из верхних отделов ЖКТ.

Дигоксин

За счет снижения почечного клиренса АСК повышает концентрацию дигоксина в плазме крови.

Противодиабетические средства, например инсулин, производные сульфонилмочевины

Высокие дозы АСК усиливают действие гипогликемических препаратов за счет гипогликемического эффекта ацетилсалициловой кислоты и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.

Диуретики в комбинации с высокими дозами АСК

Отмечается снижение гломерулярной фильтрации в результате снижения синтеза простагландинов в почках.

Системные глюкокортикостероиды (ГКС), за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона

При терапии кортикостероидами снижается уровень концентрации салицилатов в крови и возникает риск развития передозировки салицилатами после прекращения лечения, поскольку ГКС усиливают выведение последних.


Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) в комбинации с высокими дозами АСК

Отмечается снижение гломерулярной фильтрации в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно ослабление гипотензивного действия.

Вальпроевая кислота

Увеличивается токсичность вальпроевой кислоты за счет вытеснения из связи с белками плазмы крови.

Этанол

Отмечается повышение риска повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов АСК и этанола.

Урикозурические препараты, такие как бензбромарон, пробенецид

Снижается урикозурический эффект вследствие конкурентной почечной тубулярной элиминации мочевой кислоты.

Особые указания

Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

— при гиперчувствительности к анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам и при других видах аллергии

— наличии в анамнезе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, в том числе хронической или рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений

— при совместном применении с антикоагулянтами (См. раздел «Лекарственные взаимодействия»)

— у пациентов с нарушениями функции почек или кровообращения (например, при заболевании почек сосудистого характера, застойной сердечной недостаточности, уменьшении объема циркулирующей крови, больших хирургических вмешательствах, сепсисе или тяжелых кровотечениях), поскольку ацетилсалициловая кислота может способствовать дальнейшему повышению риска развития повреждения почек или острой почечной недостаточности


— у пациентов, страдающих тяжелой формой недостаточности глюкозо-6- фосфат дегидрогеназы (Г6ФД) ацетилсалициловая кислота может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии. К факторам, которые могут повышать риск развития гемолиза, относятся, например, высокие дозы препарата, лихорадка или наличие острых инфекций

— при нарушении функции печени

Ибупрофен может препятствовать подавляющему эффекту АСК на агрегацию тромбоцитов. Пациентам, получающим лечение АСК и принимающим ибупрофен для облегчения боли, следует информировать об этом врача.

АСК может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции гиперчувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие вещества (например, кожные реакции, зуд, крапивница).

Вследствие ингибирующего действия на тромбоциты, применение Аспирина кардио может быть связано с повышенным риском развития кровотечений. Благодаря указанной способности подавлять агрегацию тромбоцитов, которая сохраняется в течение нескольких дней после приема препарата, ацетилсалициловая кислота может привести к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств (включая малые хирургические вмешательства, например, экстракция зуба).


Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого микрокровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными признаками и симптомами, такими как астения, бледность кожных покровов, гипоперфузия.

АСК в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты, что может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц.

Применение в педиатрии

Существует взаимосвязь между приемом Аспирина и развитием синдрома Рейе при использовании у детей с определенными вирусными заболеваниями. Риск может быть повышен, при сочетанном применении препаратов, содержащих АСК, однако причинно-следственная связь не была выявлена. Развитие персистирующей рвоты при таких заболеваниях может быть признаком синдрома Рейе.

Синдром Рейе является очень редким заболеванием, которое вызывает поражение мозга и печени и может иметь летальный исход.

В этой связи Аспирин кардио не следует применять у детей и подростков младше 18 лет за исключением случаев особых показаний.

Применение в период беременности

Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать отрицательное воздействие на беременность и развитие эмбриона или плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске развития пороков и мальформаций при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. При этом полагают, что риск повышается при увеличении дозы и продолжительности лечения. Доступные данные не подтверждают какую-либо взаимосвязь между применением ацетилсалициловой кислоты и повышением риска преждевременного прерывания беременности. Доступные эпидемиологические данные касательно развития пороков развития противоречивы, однако, нельзя исключить повышенный риск развития порока – незаращения передней брюшной стенки. Проспективное применение АСК в раннем периоде беременности (1-4 месяц) у 14.800 женщин/детей не выявило какой-либо ассоциации с повышенной частотой пороков развития.

Данные доклинических исследований показали репродуктивную токсичность. Назначение препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, в первом и втором триместрах беременности не показано, до тех пор, пока это не диктуется крайней необходимостью.

С учетом этого в первом и во втором триместрах беременности Аспирин кардио в дозе 100 мг можно применять только после проведения врачом тщательной оценки соотношения риск/польза.

При применении препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту женщиной в период зачатия, или в первом и во втором триместре беременности, необходимо применять как можно более низкую дозу препарата и провести короткий курс лечения.

В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут вызывать у плода:

  • сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием боталлова протока и легочной гипертензией)

  • дисфункцию почек, которая может прогрессировать до почечной недостаточности при маловодии;

У матери и плода в конце беременности:

  • возможное увеличение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может возникать даже при небольших дозах

  • подавление сократительной активности матки, что может приводить к перенашиванию или длительным родам

В этой связи АСК противопоказана к применению в третьем триместре беременности.

Применение в период лактации

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Случайный прием салицилатов в период лактации не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при назначении врачом длительного применения препарата или приема ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая возможные побочные эффекты, такие как головокружение, необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Салицилатная интоксикация (развивается при приеме АСК в дозе более 100 мг/кг/сутки на протяжении более чем 2 суток) может явиться результатом длительного применения токсических доз препарата в результате неправильного терапевтического применения препарата (хроническая интоксикация) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острая интоксикация).

Симптомы хронической передозировки неспецифичны и часто диагностируются с трудом.

Хроническая передозировка легкой степени тяжести обычно развивается только после неоднократного использования больших доз препарата.

Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль и спутанность сознания. Указанная симптоматика исчезает после уменьшения дозы препарата. Шум в ушах может появляться при концентрации АСК в плазме крови от 150 до 300 мкг/мл. Более тяжелые симптомы появляются при концентрации АСК более 300 мкг/мл.

Острая интоксикация

Симптомы: основным проявлением острой интоксикации является тяжелое нарушение кислотно-основного состояния, проявления которого могут варьировать в зависимости от возраста больного и степени тяжести интоксикации. У детей наиболее типичным является развитие метаболического ацидоза. Тяжесть интоксикации не может быть оценена только концентрацией АСК в плазме крови. Абсорбция АСК может задерживаться вследствие замедления опорожнения желудка, формирования конкрементов в желудке или в результате приема таблеток, покрытых кишечно-растворимой оболочкой.

Лечение: проводится в соответствии с принятыми стандартами и зависит от степени тяжести интоксикации и клинической картины и должно быть направлено главным образом на ускорение выведения препарата и восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Передозировка от легкой до средней степени

Симптомы: тахипное, гипервентиляция, респираторный алкалоз (алкалемия и алкалурия), повышенное потоотделение, тошнота и рвота.

Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный диурез препаратами для ощелачивания мочи, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния.

Передозировка от средней до тяжелой степени

Симптомы:

— респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом (ацидемия и ацидурия)

— гиперпирексия

— нарушения дыхания: гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия

— нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма сердца, артериальная гипотензия, угнетение сердечной деятельности (изменение показателей артериального давления, электрокардиограммы)

— нарушения водно-электролитного баланса: дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности (гипокалиемия, гипернатриемия, гипонатриемия)

— нарушение метаболизма глюкозы: гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз

— шум в ушах, глухота

— желудочно-кишечные кровотечения

— гематологические нарушения: от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия

— неврологические нарушения: токсическая энцефалопатия и угнетение функции центральной нервной системы (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги)

Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии — желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ.

Восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 14 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки полипропиленовой и фольги алюминиевой.

По 2 контурные ячейковые упаковки, содержащие 14 таблеток или по 3 контурные ячейковые упаковки, содержащие 10 таблеток помещают в коробку из картона вместе с инструкцией по применению.

Срок хранения

5 летНе использовать после истечения срока годности.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска Без рецепта

Производитель

Байер Фарма АГ, Леверкузен, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Байер Фарма АГ, Берлин, Германия

Упаковщик

Байер Биттерфельд ГмбХ, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан

претензии от потребителей по качеству продукта (товара)

ТОО «Байер КАЗ», ул. Тимирязева, 42,

бизнес-центр «Экспо-Сити», пав. 15

050057 Алматы, Республика Казахстан,

тел. +7 727 258 80 40,

факс: +7 727 258 80 39, e-mail: [email protected]

 

Источник: drugs.medelement.com

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – одно из самых известных и распространенных лекарственных средств. Ежегодно в мире употребляют около 80 миллиардов таблеток аспирина.

Почему же это лекарство настолько популярно? Еще с детства мы знаем, что аспирин прекрасно снижает температуру и снимает боль. Лекарство легко можно приобрести в аптеке за невысокую стоимость. Все это отчасти и обуславливает широкий спрос на препарат.

Несомненно, одной из самых важных ниш, где препарат занимает лидирующие позиции, являются болезни сердца и сосудов. Однако многие знают, что прием препарата чреват осложнениями. Попробуем расставить приоритеты пользы и вреда при его использовании.

 

Говорят, при проблемах с сердцем и сосудами без приема препаратов аспирина не обойтись

Проблемы с сердцем и сосудами – понятие довольно растяжимое. Мы говорим про прием препарата у лиц с перенесенным ишемическим инсультом или инфарктом миокарда, операцией на сердце, наличием сжимающе-давящих болей в центре грудной клетки при физической нагрузке, а также нарушений ритма по типу мерцательной аритмии.

Однако мы не подразумеваем его использование в случае колюще-ноющих болей в грудной клетке слева, возникающих в покое и не усиливающихся на нагрузку, или при панических ощущениях затрудненного вдоха.

И что самое важное, такая проблема должна быть подтверждена рядом обследований (электрокардиограммой, ультразвуковым исследованием сердца и сосудов и т.д.).

 

Что происходит в организме при всасывании аспирина

Аспирин влияет на тромбоциты — клетки крови, которые обеспечивают ее свертывание. Одна таблетка ацетилсалициловой кислоты в дозе 500 мг, принятая утром, лишает активности все тромбоциты на 7 дней.

Это дает возможность крови быстрее передвигаться по сосудам, промывать «зашлакованные» места, отрывая от сосудистых стенок ненужные скопления мелких тромбов и растворять их.

В результате снижается риск появления опасных тромбов, которые и являются главной причиной ишемического инсульта и инфаркта миокарда.

 

Для чего нужен ежедневный прием препарата

Причина в том, что костный мозг каждое утро вырабатывает порцию новых тромбоцитов, на которые аспирин, принятый накануне, не действует. Именно поэтому важен ежедневный прием этого препарата, а также соблюдение оптимального времени суток, когда лучше всего пить таблетки (вторая половина дня).

Минимальная доза препарата, достаточная для угнетения всех ежедневных тромбоцитов, составляет 75-100 мг. Поэтому обычно рекомендуется принимать ¼ таблетки ацетилсалициловой кислоты, либо других ее аналогов, которые уже изначально выпускаются в такой дозе.

Почему пропал аспирин кардио 100 мг
Фото с сайта hrgirlfriends.com

 

Почему люди с болезнями сердца и сосудов должны принимать аспирин пожизненно

Человек, перенесший инфаркт либо инсульт, подвержен риску возникновения повторных случаев этих заболеваний.

Зачастую сосуды у такого пациента затромбированы. Разрастание тромбов грозит сужением просвета сосуда и повторным их отрывом от сосудистой стенки.

Именно поэтому пожизненный или, правильнее сказать, неопределенно длительный прием аспирина, при котором кровь поддерживается в жидком состоянии, является наиболее оптимальным.

Почему пропал аспирин кардио 100 мг

 

Чем опасны самоназначение и длительный прием аспирина

Самоназначение любых препаратов чревато развитием осложнений. Ничего не стоит нажить гастрит, а то и язву – вследствие длительного приема аспирина, особенно если у человека уже есть проблемы желудочно-кишечного тракта.

К тому же постоянный прием аспирина приведет к тому, что сосуды станут более проницаемыми, что может привести к внутренним кровотечениям. Причина опасности длительного приема ацетилсалициловой кислоты в ее неизбирательности.

То есть, помимо угнетения активности тромбоцитов, препарат также отрицательно влияет на выработку веществ, защищающих различные органы и ткани (желудок, печень, почки, костный мозг).

Наиболее опасное последствие долгого приема аспирина – язвенная болезнь желудка, которая нередко осложняется прорывом стенки желудка и кровотечением.

Поэтому таким пациентам для своевременного выявления осложнений необходимо ежегодно проходить эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки («глотать зонд»), сдавать общий анализ крови и кал на скрытую кровь. Иногда оправдан одновременный прием аспирина и препаратов, защищающих стенку желудка (пантопразола и др.).

 

Для чего созданы кишечнорастворимые формы аспирина

СМИ постоянно вещают о новых лекарственных средствах, которые в качестве действующего вещества также содержат ацетилсалициловую кислоту, однако являются менее опасными с точки развития осложнений со стороны желудка и кишечника (Кардиомагнил, Аспирин Кардио и др). Эффект достигается при добавлении кишечнорастворимой оболочки и солей магния, которые, по мнению производителя, способствуют тому, что препарат проходит через желудок в неизменном виде и начинает всасываться лишь в двенадцатиперстной кишке. Таким образом, снижается степень прямого контакта аспирина и стенки желудка, который при длительном применении увеличивает риск появления кровоточащих язв. Однако на деле это не всегда так.

Проведенные исследования показали, что замена обычного аспирина на сердечный в оболочке никаких особенных преимуществ не дает, так как основное действие на организм аспирин оказывает уже после попадания в кровь, и неважно, где именно это произойдет – в желудке, или в кишечнике.

Таким образом, никакого местного раздражающего действия у него нет, и риск появления язв желудка одинаков при приеме любой формы препарата.

 

Подходят ли кишечнорастворимые формы аспирина для оказания неотложной помощи

Современные кишечнорастворимые формы совершенно не подходят в том случае, когда необходим быстрый эффект по угнетения активности тромбоцитов, то есть при оказании неотложной помощи при остром инфаркте или инсульте. В этом случае подойдет обычный аспирин, так как его эффект начинается уже через несколько минут.

 

Почему аспирин необходимо запивать

Согласно инструкции производителя, для того чтобы уменьшить раздражающее действие на желудок, рекомендуется запивать аспирин слабым раствором пищевой соды или минеральными щелочными водами. По мнению некоторых врачей, к перечню можно добавить стакан молока или 1-2 столовых ложки творога.

Эти меры уменьшают выработку кислоты в желудке в ответ на угнетение некоторых ферментов, ответственных за образование защитников желудочной стенки (простагландинов). Более рационально запивать препарат, принятый после еды, достаточным количеством воды.

Почему пропал аспирин кардио 100 мг
Фото с сайта rd.com

 

Можно ли жевать и разламывать таблетки аспирина

Разжевать можно обычный аспирин в случае оказания неотложной помощи, например, при подозрении на инфаркт миокарда. Тогда действующее вещество быстро включится в работу.

Длительный прием ¼ таблетки подразумевает ее разжевывание при применении. Кишечнорастворимые формы разжевывать нелогично. Во-первых, дозировка препарата в таблетке уже подобрана; во-вторых, вы сводите к нулю весь смысл ее создания, так как разжеванная или разломанная таблетка начнет действовать там, где ее активировали, а не там, где она должна работать по задумке автора.

А вот в отношении «ломать или не ломать» некоторые фирмы-производители утверждают, что при использовании кишечнорастворимой формы препарата в дозе 150 мг правильнее будет ее не делить, а принимать через день.

 

Достаточно ли приема аспирина для контроля над своей болезнью сердца и сосудов

Конечно, нет. Дело в том, что прием аспирина только воздействуют на фактор свертываемости крови, не убирая проблему атеросклеротического поражения сосудов, высоких цифр давления, поэтому при приеме лишь аспирина мы не решаем проблему. Проблему возможно решить только при правильно назначенном (и лишь врачом специалистом) лечении с охватом всех звеньев течения заболевания.

В следующих статьях, посвященных этому препарату, будет поднята в том числе и такая актуальная тема как «Аспирин и алкоголь».

Источник: cardio.today

Аспирин Кардио: инструкция по применению

Фармакологическое действие Ацетилсалициловая кислота — действующее вещество таблеток Аспирин Кардио — уменьшает способность тромбоцитов слипаться между собой и образовывать тромбы. Такое действие лекарство оказывает, потому что подавляет синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах. Это свойство аспирина называется антиагрегационное действие. Оно используется для профилактики инфаркта миокарда, ишемического инсульта и осложнений варикозной болезни. Ацетилсалициловая кислота также оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие, если ее принимать в высоких дозах — от 300 мг за раз.
Фармакокинетика После приема внутрь ацетилсалициловая кислота быстро всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта. В выведении ее из организма участвуют и печень, и почки. У пациентов, у которых нормально работают почки, в течение 24-72 часов будет выведено из организма 80-100% принятой разовой дозы аспирина. Производитель таблеток Аспирин Кардио заявляет, что их особая кишечно-растворимая оболочка уменьшает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Но это утверждение не подкреплено независимыми исследованиями.
Показания к применению Профилактика инфаркта миокарда и ишемического инсульта, если еще не было сердечно-сосудистых «событий», но есть факторы риска — сахарный диабет, плохие показатели холестерина в крови, гипертония, ожирение, курение, пожилой возраст. Профилактика повторного инфаркта, инсульта. Профилактика ишемического инсульта у людей, которые перенесли ТИА (микроинсульт). Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей. Стенокардия стабильная и нестабильная. Изучите подробную статью «Ацетилсалициловая кислота для профилактики тромбоза, инфаркта и инсульта«, чтобы узнать, нужно вам ежедневно принимать аспирин или нет.
Противопоказания Обострение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки. Перенесенный геморрагический инсульт. Повышенная чувствительность, аллергия к аспирину. Бронхиальная астма, особенно если известно, что прием аспирина ухудшает ее течение. Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Серьезная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью). Хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция. Детский и подростковый возраст — до 18 лет. Нельзя принимать Аспирин Кардио одновременно с лекарством метотрексат в дозе 15 мг в неделю и более.
Особые указания Если у больного подагра или повышенный уровень мочевой кислоты в крови, то от приема таблеток ацетилсалициловой кислоты может стать хуже. Если у пациента артериальная гипертония, которую не получается взять под контроль, то назначение аспирина может повысить риск геморрагического инсульта. Если планируете хирургическую операцию, то сообщите заранее хирургу, что принимаете аспирин. Скорее всего, нужно будет отказаться от его приема за несколько дней до операции. Аспирин — это препарат, разжижающий кровь. Другие лекарства, оказывающие такое же действие, — антиагреганты, антикоагулянты, тромболитики. Вместе с ними аспирин можно принимать только по назначению врача, но не по своей инициативе.
Дозировка Аспирин Кардио выпускается в таблетках, содержащих 100 или 300 мг аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Эти таблетки принимают по 1 шт каждый день в одно и то же время, перед едой, запивая большим количеством жидкости. Их нужно глотать целиком, нельзя делить и разжевывать. Для профилактики инфаркта и инсульта аспирин рекомендуется использовать в дозировках не выше 150 мг в сутки. Как правило, назначают 75-100 мг в сутки. Поэтому таблетки, содержащие 300 мг аспирина, не подходят для профилактики. Обсудите это с врачом. Таблетки аспирина в низких дозах предназначены для длительного применения. Как правило, их назначают пожизненно, если не будет серьезных побочных эффектов.
Побочные действия Пищеварительная система — тошнота, изжога, рвота, боль в животе. Редко аспирин вызывает желудочно-кишечные кровотечения или язву желудка, двенадцатиперстной кишки. Ухудшение результатов анализов крови на «печеночные пробы». Центральная нервная система — головокружение, снижение слуха, шум в ушах. Повышенная частота кровотечений при хирургических операциях, а также гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, отек слизистой оболочки полости носа, ринит, бронхоспазм. Как правило, лекарство хорошо переносится больными. Побочные эффекты, перечисленные выше, случаются не часто.
Беременность и грудное вскармливание Препарат Аспирин Кардио противопоказан в I и III триместрах беременности. Во II триместре беременности его применяют с осторожностью — только при строгой оценке врачом риска и возможной пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно. Если кормящая мать лечится аспирином, то часть принятой дозы выделяется с грудным молоком. Подробнее читайте статью «Аспирин при беременности и грудном вскармливании«.
Взаимодействие с другими лекарствами Аспирин Кардио и другие препараты ацетилсалициловой кислоты могут негативно взаимодействовать со многими лекарствами. Сообщите врачу обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые принимаете, прежде чем вам назначат аспирин. Не рекомендуется совмещать аспирин  с ибупрофеном и другими нестероидными противовоспалительными средствами. Этот препарат усиливает действие метотрексата, дигоксина, инсулина и препаратов, понижающих сахар в крови. Ослабляет действие многих таблеток от давления и подагры. Можно совместное принимать Аспирин Кардио и другие препараты, разжижающие кровь, но это повышает риск кровотечений и геморрагического инсульта. Обсудите с врачом.
Передозировка Передозировка таблетками Аспирин Кардио может иметь тяжелые последствия, особенно для детей и людей пожилого возраста. Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, гипервентиляция легких. Нужна срочная госпитализация. В больнице в отделении интенсивной терапии врачи примут меры по детоксикации. Промывание желудка и прием активированного угля можно осуществить еще в домашних условиях до приезда бригады неотложной помощи.
Форма выпуска Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые. Покрыты кишечно-растворимой пленочной оболочкой. На поперечном разрезе — однородная масса белого цвета, окруженная оболочкой белого цвета.
Условия и сроки хранения Упаковку с таблетками Аспирин Кардио нужно хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.
Состав Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота (аспирин) 100 или 300 мг. Вспомогательные вещества: целлюлоза,крахмал кукурузный. Состав оболочки: сополимер метакриловой кислоты и этакрилата 1:1 (эудрагит L30D), полисорбат 80, натрия лаурилсульфат, тальк, триэтилцитрат.

Аспирин Кардио и обычный аспирин: в чем разница

Аспирин Кардио — препарат ацетилсалициловой кислоты, который выпускает немецкая фирма Bayer. Эта компания более 100 лет назад первой начала производить аспирин в качестве лекарства от головной боли, повышенной температуры и воспаления. С 1970-х годов аспирин назначают в основном как средство профилактики инфаркта и ишемического инсульта, а от простуды его принимают реже. Часть стоимости потребители платят за «раскрученного» производителя. Но у этого лекарства есть и реальные преимущества перед дешевым аспирином. Таблетки Аспирин Кардио покрыты специальной оболочкой, благодаря которой они проходят через желудок, а растворяются лишь позже — в кишечнике.

Предполагается, что использование кишечно-растворимого покрытия уменьшает раздражающее действие таблеток аспирина на слизистую оболочку желудка. Возможно, благодаря этому снижается частота побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом. Тромбо АСС — еще одни популярные таблетки аспирина, покрытые кишечно-растворимой оболочкой, производства австрийской фирмы Lannacher. К сожалению, преимущества использования кишечно-растворимой оболочки для таблеток аспирина не подкреплены серьезными независимыми исследованиями. Статьи в медицинских журналах, которые убеждают врачей назначать Аспирин Кардио, а не дешевые таблетки ацетилсалициловой кислоты, носят явно заказной характер.

С высокой вероятностью, недорогие препараты аспирина принесут вам ту же пользу и вызовут те же побочные эффекты, что и Аспирин Кардио, если принимать их в одинаковой дозе. Если вы плохо переносите лечение обычным аспирином, то маловероятно, что поможет замена его на Аспирин Кардио. То же касается препаратов Тромбо АСС и Кардиомагнил. В серьезных медицинских исследованиях участвуют хотя бы несколько сотен, а лучше несколько тысяч пациентов. При этом больные не должны знать, какой препарат они принимают, иначе результаты будут искажены. Для сравнения препарата Аспирин Кардио с обычными таблетками ацетилсалициловой кислоты подобных испытаний не проводилось. Вероятно, производитель заранее знает, что результат будет негативным, и поэтому не хочет финансировать исследования.

Как принимать Аспирин Кардио

Многие пациенты интересуются, как правильно принимать Аспирин Кардио — утром или вечером, натощак или после еды, а главное, как долго можно пить эти таблетки, нужно ли делать перерывы. В первую очередь, разберитесь, нужно ли вам ежедневно принимать ацетилсалициловую кислоту для профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Для этого изучите статью «Аспирин для профилактики тромбоза, инфаркта и инсульта«. Может оказаться, что у вас низкий сердечно-сосудистый риск. В таком случае, ежедневный прием аспирина принесет больше вреда, чем пользы.

Людям, у которых повышенный риск закупорки сосудов тромбами, нужно принимать Аспирин Кардио каждый день, без перерывов. В любом случае, не начинайте принимать это лекарство по своей инициативе, а сначала обсудите с врачом. Если больной хорошо переносит лечение аспирином, то его продолжают пожизненно. Ни зарубежные, ни отечественные специалисты не рекомендуют делать перерывы людям, которые ежедневно принимают ацетилсалициловую кислоту для профилактики. Если пациента беспокоят побочные эффекты, то аспирин нужно отменить совсем или добавить к нему дополнительное средство для защиты желудка.

Чтобы снизить риск боли в животе, изжоги, тошноты и желудочно-кишечных кровотечений, Аспирин Кардио нужно принимать вместе с пищей или сразу после еды, а не натощак. Запивайте большим количеством воды — хотя бы стакан 200 мл, а можно и больше. Увеличить потребление жидкости — это доступный способ, чтобы быстро улучшить состояние вашего здоровья. Подробнее читайте книгу «Ваше тело просит воды». Старайтесь пить аспирин каждый день в одно и то же время, а утром или вечером — это как вам удобнее.

Вместе с таблетками Аспирин Кардио и другими препаратами ацетилсалициловой кислоты часто назначают еще лекарства, блокирующие выработку соляной кислоты в желудке, — ингибиторы протонной помпы. Вероятно, эти лекарства ухудшают усвоение питательных веществ и витаминов из пищи. Возможно, они повышают риск рака желудка. Внимательно изучите побочные эффекты препарата, который вам назначат, прежде чем принимать его. Постарайтесь с помощью здорового образа жизни наладить хорошую работу желудочно-кишечного тракта, чтобы обойтись без ингибиторов протонной помпы. Питайтесь здоровой пищей и тщательно жуйте ее, прежде чем проглотить. Проверьтесь на Helicobacker Pylori. Возможно, понадобится принять курс антибиотиков против этой бактерии.

Даже если вас беспокоят побочные эффекты, не следует самовольно прекращать принимать Аспирин Кардио. Предварительно обсудите с врачом. Есть данные, что в первое время после отмены аспирина у больных часто случается закупорка сосудов тромбами, инфаркт и ишемический инсульт из-за «эффекта рикошета». Если вы отказались от ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты, то хотя бы несколько дней поберегитесь от стрессов и перегрузок. Следите за своим артериальным давлением особенно тщательно.

Применение лекарства Аспирин Кардио: вопросы и ответы

Ниже представлены ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов о применении лекарства Аспирин Кардио.

Аспирин Кардио или Кардиомагнил: что лучше?

Производители лекарств Аспирин Кардио и Кардиомагнил заявляют, что их таблетки меньше раздражают слизистую оболочку желудка, чем дешевые препараты аспирина. Таблетки Аспирин Кардио покрыты специальной оболочкой, благодаря которой они растворяются лишь в кишечнике, а желудок проходят без изменений. Таблетки Кардиомагнил не имеют кишечно-растворимой оболочки. Но они содержат гидроксид магния, который, предположительно, защищает стенки желудка от вредного действия аспирина. К сожалению, независимые исследования не подтверждают, что Аспирин Кардио и Кардиомагнил вызывают побочные эффекты реже, чем дешевые таблетки аспирина в тех же дозах. Статьи в медицинских журналах, которые описывают преимущества лекарств Аспирин Кардио и Кардиомагнил, — это скрытая реклама, оплаченная производителями лекарств.

Если вы не можете принимать обычный аспирин из-за побочных эффектов, то вряд ли вас выручит переход на Аспирин Кардио или Кардиомагнил. Нет достоверной информации, какой из двух указанных препаратов лучше. Обратите внимание, что Кардиомагнил нельзя считать источником магния. Гидроксид магния, который содержится в этих таблетках, — это не всасывающийся антацид. Он не усваивается организмом человека. Если вы хотите принимать магний, то обратите внимание на таблетки Магний-В6. Многим людям препараты магния помогают снизить дозировки лекарств от гипертонии и нарушений сердечного ритма.

Аспирин Кардио или Тромбо АСС: что лучше?

Аспирин Кардио и Тромбо АСС — это похожие препараты, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота. И те, и другие таблетки покрыты кишечно-растворимой оболочкой, благодаря которой аспирин всасывается в кишечнике, а не в желудке. Предполагается, что это уменьшает частоту побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом. К сожалению, не проводилось независимых исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть рекламные заявления производителей обеих лекарств. Специалисты сомневаются, что Аспирин Кардио и Тромбо АСС вызывают побочные эффекты реже, чем более дешевые таблетки аспирина, если их принимать в таких же дозах.

Нет достоверной информации, позволяющей утверждать, что Аспирин Кардио лучше, чем Тромбо АСС, или наоборот. Статьи в медицинских журналах, которые описывают преимущества одного лекарства перед другим, носят заказной характер. Их написание и публикация были щедро оплачены фармацевтическими компаниями. Если бы смогли убедительно доказать, что аспирин в кишечно-растворимой оболочке безопаснее, то выпуск обычных таблеток ацетилсалициловой кислоты был бы уже прекращен. Но этого до сих пор не произошло, хотя Тромбо АСС продается еще с 1990-х годов, а Аспирин Кардио появился немного позже.

Как влияет Аспирин Кардио на кровяное давление? Подходит ли больным, имеющим повышенное давление?

Аспирин Кардио, вероятно, не оказывает влияния на кровяное давление, если его принимать в стандартных дозах, не допуская передозировки. У людей, у которых артериальное давление остается повышенным, несмотря на прием лекарств, лечение аспирином повышает риск геморрагического инсульта. В первую очередь, совместно с врачом подберите эффективную комбинацию лекарств от гипертонии, которая сможет держать ваше давление ниже 140/90 мм рт. ст.

Изучите статью «Гипертоническая болезнь» и выполняйте рекомендации, которые в ней приводятся. После того, как гипертонию взяли под контроль, можно обсуждать назначение ацетилсалициловой кислоты. Начав принимать аспирин ежедневно, не вздумайте самовольно уменьшать дозировки таблеток от давления или отказываться от них.

Чем можно заменить это лекарство?

Как правило, Аспирин Кардио или другие препараты ацетилсалициловой кислоты заменяют на таблетки, действующим веществом которых является клопидогрел. Это лекарства Плавикс, Зилт, Лопирел, Плагрил. Делать такую замену можно только по назначению врача, но не по своей инициативе. Клопидогрел — более сильнодействующее лекарство, чем аспирин. Оно категорически не подходит для самолечения. К сожалению, клопидогрел может вызывать проблемы с желудочно-кишечным трактом, как и ацетилсалициловая кислота. Обсудите это с доктором.

Источник: centr-zdorovja.com

Посещая пожилых пациентов на дому и опрашивая на приеме, я поняла, что самое частое лекарство, которое принимает большинство – это кардиомагнил. Этот препарат разрекламирован по телевизору, в журналах и газетах. В своем составе он содержит небольшую дозу аспирина (75 или 150 миллиграмм) и антацид (вещество, защищающее стенку желудка).

Многие уверены, что польза от регулярного приёма кардиомагнила есть, но так ли это? Нас приучили к тому, что маленькие дозы аспирина не вредят желудочно-кишечному тракту.

Данные последних исследований показали, что аспирин или кардиомагнил полезен далеко не всем.

На прием пришел ко мне молодой мужчина после выписки из стационара. У него открылось желудочное кровотечение. Оказалось, что кардиолог назначил ему приём кардиомагнила ежедневно, по той причине, что у пациента случались приступы аритмии. После нескольких месяцев приёма открылось кровотечение, пришлось срочно госпитализировать и делать операцию. В этой ситуации от приёма аспирина оказалось больше вреда, потому что у пациента была бронхиальная астма, и он принимал гормональные ингаляторы, которые и так способствуют повреждению желудка.

В США и Европе в этом году закончилась группа исследований, которые доказали, что аспирин приносит больше вреда, чем пользы при профилактическом приёме сердечно-сосудистых заболеваний. Риск кровотечений повышается на 5 процентов, а если существуют ещё сопутствующие заболевания, то он становится и того больше. Кто же входит в группы риска по желудочно-кишечным кровотечениям?

1. Люди в возрасте старше 65 лет. В этом возрасте и старше начинают медленнее работать все системы организма, замедляется кровоток, лекарства выводятся медленнее. Заболевания, в том числе и язвы желудочно-кишечного тракта, могут протекать замаскированно. В этом возрасте не только кардиомагнил, но и остальные лекарства нужно принимать с рассуждением, только по строгим показаниям. А показанием к приему аспирина является уже произошедшие инфаркты, стентирование или шунтирование.

2. Риски усиливаются, если есть заражение бактерией геликобактер пилори, которая вызывает повреждения стенки желудка, может привести к язве и опухолям, тем самым вызывая опасность кровотечения.

3. Люди, принимающие длительно глюкокортикоидные гормоны. Чаще всего это ингаляторы при бронхиальной астме, но могут назначаться в таблетках и уколах при артритах, артрозах и других ревматологических и неврологических заболеваниях.

4. Лица, принимающие лекарства из группы нестероидные противовоспалительные препараты, как первого поколения – диклофенак, парацетамол, так и более современные – целекоксиб, нимесулид. Часто их назначают длительно при тяжелых артритах, остеохондрозе. Самым безопасным препаратом этой группы при сочетании с аспирином считается напроксен.

5. Те, кто вынужден принимать варфарин при мерцательной аритмии. Этот препарат нельзя совмещать с приемом аспирина, если это не назначено кардиологом, и нет дополнительно инфаркта миокарда в прошлом.

При совместном приеме двух или трех лекарств, влияющих на свертываемость крови (аспирин, клопидогрель, варфарин, продакса) или при наличии факторов риска, нужно защитить желудок. Для этого врач совместно назначает препараты для желудка группы ингибиторов протонной помпы, а именно пантопразол (контролок) или рабепразол (париет). Эти два лекарства при поступлении в организм не уменьшают эффекта аспирина, потому что их метаболизм в печени идет по другому пути. Они безопасны и хорошо переносятся. Их необходимо принимать весь период лечения кардиомагнилом.

Кому же полезен кардиомагнил? Для назначения этого препарата есть чёткие показания. Он назначается для профилактики инфаркта после уже перенесенного инфаркта, или шунтирования, или установки стента в сосуды сердца. Этой категории людей можно и нужно принимать кардиомагнил, но забывать о возможных осложнениях нельзя.

Конечно же, этот препарат принимается под наблюдением врача, как и длительный прием любого другого лекарства. Наконец, может и надоедливое, но очень важное напоминание: нельзя заниматься самолечением под влиянием телевизионной рекламы или советов соседки.

Будьте здоровы! 

Терапевт Логинова Мария Павловна

Источник: azbyka.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.