Показания к применению ноотропов


Механизм действия и фармакологические эффекты ноотропов

Ноотропы — лекарственные средства, оказывающие прямое активирующее влияние на интегративные механизмы мозга, стимулирующие обучение, улучшающие память и умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к «агрессивным» воздействиям, улучшающие кортико-субкортикальные связи. Термин «ноотроп» был впервые предложен C. Giurgeal (1972) для характеристики специфических свойств 2-оксо-1-пирролидиниладетамида как психоаналептика, активирующего интегративные процессы в головном мозге, облегчающего межполушарные и корково-подкорковые взаимодействия, повышающего резистентность мозга к амнезирующим воздействиям.

В настоящее время эта группа препаратов включает более трёх десятков наименований. В клиническую практику были внедрены производные пирролидина (пирацетам), меклофеноксат и его аналоги (меклофеноксат), пиритинол (пиридитол, энцефабол). К ноотропам относят также препараты ГАМК и её производных (аминалон, натрия оксибутират, аминофенилмасляная кислота (фенибут), гапантеновая кислота (пантогам), никотиноил-гамма-аминомасляная кислота (пикамилон), некоторые растительные средства, в частности препараты из Ginkgo biloba (танакан, оксивел).


По фармакологическим свойствам ноотропы отличаются от других психотропных лекарственных средств. Они существенно не влияют на спонтанную биоэлектрическую активность мозга и двигательные реакции, не оказывают снотворного и анальгезирующего действия и не изменяют эффективность анальгетиков и снотворных лекарственных средств. Вместе с тем они оказывают характерное воздействие на ряд функций ЦНС, облегчают передачу информации между полушариями, головного мозга, стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах, улучшают кровоснабжение и энергетические процессы мозга, повышают его устойчивость к гипоксии.

Поскольку ноотропные лекарственные средства созданы на основе веществ биогенного происхождения и действуют на обменные процессы, их рассматривают, как средства метаболической терапии — так называемые нейрометаболические церебропротекторы. Основные биохимические и клеточные эффекты влияния ноотропов на головной мозг заключаются в активации метаболических процессов, включающей в себя повышенную утилизацию глюкозы и образование аденозинтрифосфата, стимуляцию синтеза белков и РНК, ингибирование липоокисления, стабилизацию плазматических мембран. Общий нейрофизиологический коррелят фармакологического действия ноотропов — их облегчающее действие на глутаматергическую передачу, усиление и удлинение долговременной потенциации — LTP.


нные эффекты характерны для влияния на ЦНС таких различных мнемотропных ноотропов, как пирацетам, фенилпирацетам (фенотропил), идебенон, винпоцетин, мексидол. Предполагают, что возрастное снижение плотности NMDA-рецепторов в определённых зонах коры и гиппокампа — причина ослабления когнитивных функций головного мозга при старении. Эти представления предопределяют фармакологическое применение в качестве ноотропов веществ, стимулирующих глутаматергическую нейротрансмиссию с помощью агонистов глициновых сайтов или соединений, повышающих плотность глутаматных рецепторов.

Установлено участие в нейрофизиологических механизмах, необходимых для реализации процессов обучения и памяти, дофамино-, холино- и андренергических структур головного мозга. По данным некоторых авторов, существенную роль в проявлении мнеотропных эффектов ноотропов играют кортикостероиды. Действительно, высокие дозы кортикостероидов подавляют положительное действие ноотропов на память и процесс обучения; установлено также, что у большинства пациентов с болезнью Альцгеймера уровень стероидных гормонов повышен. Необходимо отметить, что нейрофизиологические и молекулярные основы процессов обучения и памяти остаются недостаточно расшифрованными биологическими феноменами. Вместе с тем положительным влиянием на нарушения памяти, наблюдаемые при целом ряде собственно психических и соматических расстройств, обладают лекарственные препараты различных фармакологических групп — собственно ноотропы, психостимуляторы, адаптогены, антиоксиданты и пр. Улучшение мнестических функций наблюдают в экспериментальных и клинических условиях при использовании фармакологических средств, действующих на различные стороны метаболизма головного мозга, уровень свободных радикалов, обмен нейромедиаторов и модуляторов.


Клинически нейрометаболические стимуляторы оказывают психостимулирующее, антиастеническое, седативное, аптидепрессивное, противоэпилептическое, собственно ноотропное, мнемотропное, адаптогенное, вазовегетативное, антипаркинсоническое, аитидискинетическое действие, повышают уровень бодрствования, ясность сознания. Независимо от регистра нарушения психической деятельности, их основное действие адресовано острой и резидуальной органической недостаточности ЦНС. Избирательное терапевтическое действие они оказывают на когнитивные расстройства. Некоторые нейрометаболические стимуляторы (фенибут, пикамилон, пантогам, мексидол) обладают седативными или транквилизирующими свойствами, у большинства препаратов (ацефен, бемитил, пиритинол, пирацетам, аминалон, деманол) отмечают психостимулирующую активность. Церебролизин обладает нейронспецифической нейротропной активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста, повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем мозге.

Источник: ilive.com.ua

Что такое ноотропы?


По определению Всемирной организации здравоохранения, ноотропы – это средства, активизирующие и стимулирующие когнитивные процессы, улучшающие способности к обучению и память, повышающие устойчивость головного мозга к стрессам и воздействию различных травм, гипоксии и интоксикации.

В международной классификации лекарственных препаратов у ноотропов нет отдельного класса, поэтому они объединены в особую фармакотерапевтическую группу вместе с психостимуляторами. Кстати, вы наверняка знакомы с таким средством как пирацетам, а он, между прочим, является самым первым в мире ноотропом. Но давайте немного глубже коснемся истории этих препаратов.

Краткая история ноотропов и их классификация

Пирацетам, более известный сегодня под названием ноотропил, впервые синтезировал бельгийский фармаколог Корнелиу Джурджеа в 1963 году. Этот препарат позволял повысить работоспособность, не вызывая при этом побочных эффектов, свойственных психостимуляторам. В 1972 году Джурджеа ввел термин «ноотропы». Он стал обозначать им группу препаратов, которые улучшали внимание, память и способность к обучению, помогали мозгу справляться с гипоксией (кислородным голоданием).

С тех пор создание ноотропов начало набирать обороты, и на сегодняшний день ученым удалось синтезировать свыше 10 ноотропных препаратов под общим названием рацетамы (некоторые из них уже зарегистрированы, а некоторые находятся на стадии клинических испытаний). Среди самых известных можно назвать пирацетам, изацетам, анирацетам и другие.

Всего же существует три больших класса ноотропов, различающихся по воздействию на организм:


  • Препараты – стимуляторы метаболических процессов в нервных клетках
  • Препараты, положительно воздействующие на сосуды
  • Препараты – стимуляторы процессов обучения и памяти

Ниже мы приведем список и краткие характеристики самых распространенных ноотропов, а пока поговорим о механизмах их воздействия и оказываемых этими средствам эффектах.

Механизмы действия ноотропов

Все воздействие ноотропов основывается на нескольких процессах:

  • Регулируется синтез фосфолипидов и белков в нервных клетках
  • Активизируются пластические процессы в ЦНС через усиление синтеза РНК и белков
  • Стабилизируется структура клеточных мембран
  • Активизируются энергетические процессы в нейронах
  • Оптимизируются процессы утилизации полисахаридов
  • Активизируются процессы передачи нервных импульсов в ЦНС
  • Угнетаются процессы образования свободных радикалов в клетках
  • Снижается потребность нервных клеток в кислороде в условиях гипоксии

Действие ноотропов возбуждает особый фермент (аденилатциклазу) и повышает его концентрацию. Этот фермент нужен, что клетки стабильно производили самый главный источник энергии, необходимый для физиологических и биохимических процессов, – АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту).

В результате активизации всех вышеназванных механизмов человеческий организм начинает ощущать специфические эффекты. Их многообразие достаточно велико, благодаря чему ноотропы рекомендуются к применению специалистами разных направлений.

Эффекты от применения ноотропов


Использование ноотропов оказывает следующие эффекты:

  • Психостимулирующий эффект
  • Седативный (успокаивающий) эффект
  • Антидепрессивный эффект
  • Противоэпилептический эффект (снижается вероятность приступов эпилепсии)
  • Антистенический эффект (уменьшается чувство вялости и слабости)
  • Мнемотропный эффект (улучшается память и повышается обучаемость)
  • Антипаркинсонический эффект (снижается вероятность рецидивов болезни Паркинсона)
  • Ноотропный эффект (улучшается мышление, внимание, речь и другие функции, связанные с активностью коры головного мозга)
  • Вазовегетативный эффект (улучшается кровоснабжение головного мозга)
  • Адаптогенный эффект (повышается способность организма к противостоянию вредному воздействию окружающей среды)
  • Повышается ясность сознания и уровень бодрствования

Стоит заметить также, что ноотропные препараты воздействуют на нейромедиаторные системы мозга, благодаря чему в еще большей степени улучшаются мыслительные процессы, процессы восприятия, внимание, память, способность к обучению и интеллектуальные функции в целом. По утверждению специалистов, ноотропы не оказывают психомоторного возбуждения и фармакологического привыкания и не истощают физические возможности организма.


Возможно, вы уже задумались над тем, стоит ли вам применять ноотропы, и это вполне понятно. А чтобы ответить на этот вопрос, нужно обратиться к описанию препаратов. В любой инструкции по применению лекарств есть раздел «Показания к применению», и эти показания у большинства ноотропов будут совпадать.

Показания к применению ноотропов

Ноотропные препараты рекомендуется применять для лечения следующего ряда заболеваний:

  • Мигрень
  • Нарушения сна
  • Интоксикации
  • Нейроинфекции
  • Заикание
  • Ишемический инсульт
  • Черепно-мозговые травмы
  • Расстройства мочеиспускания
  • Гиперкинезы
  • Кортикальная миоклония
  • Сосудистая деменция
  • Старческая деменция
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Хроническая недостаточность сосудов головного мозга
  • Неврозоподобные расстройства
  • Последствия нарушения мозгового кровообращения
  • Сниженная умственная работоспособность
  • Сниженная концентрация внимания
  • Нарушения памяти
  • Хронический алкоголизм
  • Различные виды депрессивных синдромов

В дополнение ко всему ноотропы могут применяться и для детей. Используются они в следующих случаях:

  • Задержка психического развития
  • Задержка развития речи
  • Умственная отсталость
  • Интеллектуальная заторможенность
  • Нарушения памяти
  • Синдром дефицита внимания
  • ДЦП
  • Последствия поражения ЦНС во время родов
  • Депрессия
  • Повышенное стрессовое воздействие

Естественно, наряду с показаниями к применению, есть и противопоказания.

Противопоказания к применению ноотропов

Ноотропные препараты категорически запрещается принимать, если человек страдает:

  • Индивидуальной гиперчувствительностью к действующему веществу и прочим компонентам ноотропного средства
  • Хореей Геттингтона (дегенеративное заболевание ЦНС)
  • Обострением геморрагического инсульта
  • Тяжелым нарушением функции почек

Запрещается прием ноотропов и женщинам в период беременности и кормления, ведь это может серьезно нарушить процесс формирования плода, негативно сказаться на здоровье еще не родившегося ребенка и будущей матери. Однако это не единственный побочный эффект от применения ноотропов. И здесь есть смысл коротко сказать о потенциальном вреде этих препаратов.

Побочные эффекты от применения ноотропов

Перечисленные ниже побочные эффекты вряд ли проявятся все вместе, но знать о них нужно обязательно:

  • Бессонница
  • Слабость
  • Гипервозбудимость
  • Гипотензия (снижение артериального давления)

  • Диспепсия (нарушения деятельности желудка)
  • Тревога и беспокойство
  • Учащенные приступы стенокардии
  • Эозинофилия (повышения числа эозинофилов в крови, что может привести к поражению внутренних органов)
  • Нефротоксичность или гепатотоксичность (токсическое воздействие на организм)
  • Галлюцинации
  • Нарушения в работе вестибулярного аппарата
  • Эпилептические припадки и судороги
  • Лихорадка
  • Спутанность сознания
  • Атаксия (полная или частичная потеря координации)
  • Ощущение жара
  • Гипермия (переполнение кровью сосудов) лица
  • Двигательная расторможенность
  • Тромбофлебит (воспалительный процесс в венозных стенках, сопровождающийся формированием тромбов)
  • Высыпания на теле и лице
  • Раздражительность
  • Головная боль
  • Сонливость

Если ноотропы принимают люди пожилого и старческого возраста, в некоторых случаях это может привести к усугублению коронарной недостаточности.

Несмотря на такое обилие побочных эффектов, возникают они в редких случаях, и происходит это по большей части, когда у человека есть индивидуальная непереносимость основного или вспомогательных компонентов препарата.

Резюмируя, заметим, что отзывы о ноотропах есть как положительные, так и негативные. Часто действенность подобных препаратов не подтверждена долгосрочными рандомизированными плацебоконтролируемыми исследованиями. Зачастую справедливая критика звучит и в отношении использования подобных препаратов не по назначению, а для улучшения когнитивных функций, хотя изначально они предназначены для борьбы с мозговыми нарушениями.

Список популярных ноотропов


список ноотропов

В приведенном списке мы кратко расскажем о самых популярных ноотропах, форме их выпуска и заявленном оказываемом воздействии. Информация приводится исключительно в ознакомительных целях, поэтому особенности употребления, противопоказания и период вывода из организма нужно узнавать у специалиста, как и консультироваться относительно приема.

«Пирацетам»

Другие названия: «Ноотропил», «Биотропил», «Луцетам».

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь или раствор для инъекций (внутривенных или внутримышечных).

Воздействие:

  • Улучшение кровообращения и метаболических процессов в головном мозге
  • Повышение устойчивости тканей головного мозга к воздействию токсинов и гипоксии
  • Улучшение памяти и интегративной деятельности мозга
  • Повышение способности к обучению

«Прамирацетам»

Другие названия: «Прамистар».

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь.

Воздействие:

  • Улучшение способности к обучению
  • Улучшение памяти
  • Улучшение умственной деятельности

«Винпоцетин»

Другие названия: «Вицеброл», «Нейровин», «Кавинтон».

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь или раствор для инъекций.

Воздействие:

  • Улучшение микроциркуляции крови в головном мозге
  • Усиление мозгового кровотока

«Фенибут»

Другие названия: «Нообут», «Ноофен», «Бифрен».

Форма выпуска: капсулы, таблетки или растворимый порошок для приема внутрь.

Воздействие:

  • Улучшение памяти и концентрации
  • Повышение физической и умственной работоспособности
  • Стимуляция процессов, участвующих в обучении
  • Устранение страхов и тревожных состояний
  • Снятие психоэмоционального напряжения
  • Уменьшение проявлений астении

«Пантогам»

Другие названия: гопантеновая кислота.

Формы выпуска: таблетки для приема внутрь.

Воздействие:

  • Снижение двигательной возбудимости
  • Нормализация поведенческих реакций
  • Повышение работоспособности
  • Активизация умственной деятельности

«Пиритинол»

Другие названия: «Энцефабол».

Форма выпуска: таблетки или суспензия для приема внутрь.

Воздействие:

  • Защита головного мозга от воздействия вредных веществ
  • Стабилизация мембран нейронов
  • Уменьшение количества свободных радикалов
  • Улучшение поведенческих и когнитивных функций

«Глицин»

Другие названия: «Глицисед».

Форма выпуска: таблетки для рассасывания под языком.

Воздействие:

  • Улучшение обмена веществ в тканях мозга и мышцах
  • Успокаивающее воздействие
  • Улучшение мозговой активности

«Церебролизин»

Форма выпуска: раствор для инъекций.

Воздействие:

  • Улучшение работы нервных клеток
  • Стимуляция механизмов защиты мозга
  • Восстановление оптимальной работы мозга
  • Профилактика болезни Альцгеймера, инсультов

«Актовегин»

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь или раствор для инъекций.

Воздействие:

  • Повышение устойчивости головного мозга к гипоксии
  • Ускорение процессов утилизации глюкозы
  • Восстановление функций мозга после черепно-мозговых травм, геморрагического инсульта

«Гексобендин»

Другие названия: «Инстенон».

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь или раствор для инъекций.

Воздействие:

  • Стимуляция обменных процессов в головном мозге и миокарде
  • Улучшение мозгового и венечного кровообращения
  • Снятие мышечных спазмов

«Фенотропил»

Форма выпуска: таблетки для приема внутрь.

Воздействие:

  • Улучшение мозговой деятельности
  • Улучшение памяти и концентрации
  • Усиление интеллектуальных функций
  • Снятие мышечных спазмов
  • Улучшение настроения

«Семакс»

Форма выпуска: назальные капли.

Воздействие:

  • Стимулирование мозговой активности
  • Улучшение памяти и концентрации
  • Усиление интеллектуальных функций
  • Усиление защитных механизмов мозга

Помимо перечисленных препаратов есть также комбинированные. Они содержат в себе два и более ноотропных компонентов, которые либо схожи по воздействию, либо усиливают эффект друг от друга. К этой категории относятся: «Олатропил», «Тиоцетам», «Эвриза», «Цинатропил», «Фезам», «Омарон», «Ноозом», «Нейро-норм», «Гамалете B6» и другие.

Что касается ноотропов для детей, то здесь можно привести два списка.

Есть ноотропы со стимулирующим действием:

  • «Когитум»
  • «Пикамилон»
  • «Пирацетам»
  • «Гаммалон»

Есть ноотропы с седативным действием:

  • «Фенибут»
  • «Кортексин»
  • «Пантогам»
  • «Пиритинол»

Естественно, это далеко не все средства, и при желании можно найти еще не один десяток. Многие ноотропы для детей выпускаются в форме сладких сиропов и суспензий, но есть и обычные таблетки. Некоторые из них допускается давать детям уже в первые годы жизни.

Как заявлено производителями, подобные препараты благоприятно сказываются на мозговом кровообращении, двигательных функциях, умственном, психическом и физическом состоянии, а также помогают выводить из детского организма токсины и вредные вещества, служат средством, дополнительно применяющимся для профилактики дислексии и других отклонений.

Но помните: не важно, планируете вы применять ноотропы сами или давать их своему ребенку – подходите к этому с умом.

Предостережение

Никакие лекарственные средства ни в коем случае нельзя принимать бездумно, ведь даже самые безопасные препараты могут привести к нежелательным последствиям. Так что будьте внимательны и предельно ответственны, и применяйте ноотропы только после консультации со специалистом. Таковыми чаще всего выступают неврологи, но иногда обращаются и к психиатрам. В некоторых случаях прописать ноотроп может педиатр, нейрохирург, офтальмолог или кардиолог.

И в заключение предлагаем вам познакомиться с мнением врача о ноотропах. Будьте здоровы и пусть ваш мозг работает на все 100% без применения сторонних препаратов!

Источник: 4brain.ru

Основным показанием к назначению нейрометаболических стимуляторов является резидуальная церебральноорганическая недостаточность. Ноотропы применяются при различных заболеваниях, но именно при органическом поражении головного мозга они действуют патогенетически.

Препараты применяются при следующих первичных и вторичных органических заболеваниях головного мозга:

• расстройства функций головного мозга у пожилых лиц вследствие дегенеративных или сосудистых нарушений;

• цереброваскулярные заболевания / последствия инсульта;

• посттравматические острые и хронические поражения функций головного мозга;

• нарушения функций головного мозга при алкоголизме;

• расстройства функций головного мозга у детей с минимальной мозговой дисфункцией; профилактика церебральных нарушений у новорожденных из групп повышенного риска;

• нарушения памяти, головокружение, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность;

• болезнь Альцгеймера в пожилом возрасте;

• коматозные состояния сосудистого, травматического или токсического генеза.

• Ноотропные препараты используются для лечения абстиненции и психоорганического синдрома при хроническом алкоголизме; нарушениях обучаемости у детей, не связанных с неадекватным обучением или особенностями семейной обстановки (в составе комбинированной терапии).

Пирацетам (Piracetami) Син.: пирацетам, ноотропил, пирабене, пирамем, луцетам, мемотропил, ноотобрил, нооцетам, стамин, церебрил. Активирует ассоциативные процессы головного мозга, улучшает память, настроение и ментальность у здоровых и больных людей. Повышает интегративную деятельность мозга и интеллектуальную активность, стимулирует процессы обучения, восстанавливает и стабилизирует нарушенные функции мозга. Нормализует соотношение АТФ и АДФ (активирует аденилатциклазу и ингибирует нуклеотидфосфатазу), увеличивает активность фосфолипазы А, стимулирует пластические и биоэнергетические процессы в нервной ткани, ускоряет межнейронные контакты и обмен нейромедиаторов. Повышает устойчивость мозговой ткани к гипоксии и токсическим воздействиям, усиливает синтез ядерной РНК в головном мозге. Улучшает микроциркуляцию (без расширения сосудов), блокирует агрегацию тромбоцитов, оптимизирует конформационные свойства эритроцитарной мембраны и способность эритроцитов к прохождению через микрососуды. У пациентов с деменцией вследствие повторных нарушений мозгового кровообращения улучшает местный захват кислорода и глюкозы тканями мозга, а у больных с функциональными расстройствами ЦНС повышает уровень бодрствования. В связи с антигипоксическим действием эффективен в комплексной терапии инфаркта миокарда. Снижает выраженность вестибулярного нистагма.

Показания: Психоорганические расстройства сосудистого, травматического и токсического генеза (коматозные состояния, острая фаза травматических поражений мозга и др.), психоорганические синдромы с преобладанием астении, снижения внимания и мыслительных способностей (церебральный атеросклероз, интоксикации, алкоголизм и др.), алкогольная абстиненция и купирование алкогольного делирия, острое отравление морфином и барбитуратами, психозы и астенодепрессивные состояния (комплексная терапия), вялоапатические дефектные состояния при шизофрении, депрессивные состояния резистентные к антидепрессантам; в геронтологии: нарушение памяти, головокружение, изменение черт личности, болезнь Альцгеймера, атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия, постинсультные умственные и физические дефекты; в педиатрии – профилактика и лечение асфиксии новорожденных, родовая травма и ее последствия, период реконвалесценции после менингита, энцефалита, черепно – мозговой травмы, задержка психического развития, затруднение обучения, расстройства памяти и интеллектуальная недостаточность; коррекция побочных явлений и осложнений терапии психотропными средствами (астении, адинамии, нейролептических кризов с гиперкинезами), кортикальная миоклония, серповидно – клеточная анемия (комплексная терапия), вирусные нейроинфекции (для уменьшения явлений гипоксии и ишемии мозга).

Противопоказания: Гиперчувствительность, в т. ч. к производным пирролидона; геморрагический инсульт, выраженные нарушения функции почек (Cl креатинина менее 20 мл/мин), беременность, кормление грудью, грудной возраст до 1 года.

Побочные эффекты: Головокружение, тремор, нервозность, возбуждение, в т. ч. сексуальное (в единичных случаях), раздражительность, беспокойство, нарушение сна, слабость, сонливость, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, учащение приступов коронарной недостаточности. Взаимодействия: В пожилом и старческом возрасте усиливает действие антиангинальных препаратов, снижает потребность в нитроглицерине. Повышает эффективность антидепрессантов.

Предосторожности: Осторожность необходима при назначении пациентам с нарушением гемостаза, во время больших хирургических операций или пациентам с симптомами тяжелого кровотечения. При лечении больных кортикальной миоклонией следует избегать резкого прекращения лечения (риск возобновления приступов). Следует иметь в виду, что развитие побочных явлений наиболее характерно для пациентов с психическими расстройствами, обострение коронарной недостаточности чаще возникает у пожилых больных; в этих случаях необходимо снизить дозу или прекратить терапию. При возникновении нарушений сна рекомендуется отменить вечерний прием, увеличив дневной. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Дозы и применение . Применяется внутрь, в/в, в/м. При лечении тяжелых состояний рекомендуется вводить струйно или путем инфузии. Разовая доза 400–1200 мг, средняя суточная 2400 3200 в 3–4 приема. При алкоголизме до 12 г/сут. Детям 30–50 мг/кг в сутки в 2–3 приема. Выпускается в виде капсул 0,4; таблеток 0,2; раствора для инъекций 20 %; гранулы для детей.

Аминалон (Aminaloni) Син.: аминалон, гаммалон, ганеврин, гамма – аминомасляная кислота. Восстанавливает процессы метаболизма в головном мозге, увеличивает толерантность к гипоксии, способствует утилизации глюкозы мозгом и удалению из него токсических продуктов обмена. Ускоряет кровоток. Повышает продуктивность мышления, улучшает память, оказывает умеренное психостимулирующее действие, благоприятно влияет на восстановление движений и речи после нарушения мозгового кровообращения. Обладает противосудорожной, гипотензивной активностью, снижает исходно повышенное АД и выраженность обусловленных гипертонией симптомов (головокружение, бессонница), незначительно урежает ЧСС. У больных с сахарным диабетом препарат снижает уровень гликемии, у здоровых (при нормальном содержании сахара в крови) вызывает обратный эффект (за счет гликогенолиза).

Показания: См. пирацетам, а также нарушения сна при при гипертонической болезни, дисциркуляторная и алкогольная энцефалопатии, алкогольная полиневропатия, детский церебральный паралич, последствия черепно – мозговой травмы и родовой травмы у детей, отставание умственного развития у детей.

Противопоказания: Гиперчувствительность.

Побочные эффекты: Тошнота, рвота, бессонница, лабильность АД, диспепсия, повышение температуры тела, ощущение жара. Взаимодействия: Усиливает действие бензодиазепинов, многих снотворных и противосудорожных средств. В первые дни лечения возможны колебания АД.

Дозы и применение: Употребляется внутрь, до еды. Средняя суточная доза 3–4 г в 2–3 приема до еды. Детям в соответствии с возрастом от 1 до 3 г/сут. Выпускается в виде таблеток по 0,25.

Фенибут (Рhenibut) син.: Ноофен. Обладает элементами ноотропной и транквилизирующей активности. Уменьшает напряженность, тревогу, улучшает сон.

Показания: Астенический синдром, тревожно – невротические состояния (беспокойство, тревога, страх), нарушения сна, перед хирургическими вмешательствами (в качестве успокаивающего средства), болезнь Меньера, головокружения (при дисфункции вестибулярного аппарата), профилактика укачивания, заикание и тики у детей. Купирование алкогольного абстинентного синдрома (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания: гиперчувствительность, печеночная недостаточность.

Побочные эффекты: сонливость при первых приемах, аллергические реакции; при передозировке – выраженная сонливость.

Взаимодействия: усиливает эффект противопаркинсонических средств, нейролептиков, снотворных, наркозных препаратов и наркотических анальгетиков. Предосторожности: с осторожностью назначают пациентам, работа которых требует повышенного внимания (шоферы, хирурги). Особые указания: при развитии выраженных явлений укачивания (рвота, головокружение, и др.) препарат малоэффективен.

Дозы и применение: внутрь, после еды. Среднесуточная доза 500–1000 мг. Курс лечения 4–6 нед. Выпускается в таблетках по 0,25.

Пантогам (Pantoham). Син.: Гопантеновая кислота. Содержит в структуре ГАМК и непосредственно взаимодействует с ГАМКБ – рецепторно – канальным комплексом. Стимулирует анаболические процессы в нейронах, увеличивает утилизацию глюкозы и кислорода мозгом. Оказывает нейрометаболическое, нейропротекторное и нейротрофическое действие, повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ. Нормализует функционирование нейронов и восстанавливает утраченные функции. Умеренное седативное действие сочетается с мягким стимулирующим эффектом. Оказывает противосудорожное действие, уменьшает моторную возбудимость. Активирует умственную и физическую работоспособность. Способствует нормализации ГАМК – ергической нейротрансмиссии при хронической алкогольной интоксикации и последующей отмене этанола. Проявляет анальгетическое действие. Препарат способен ингибировать реакции ацетилирования новокаина и сульфаниламидов (тормозит инактивацию и пролонгирует действие). Угнетает повышенный пузырный рефлекс и тонус детрузора. Малотоксичен, не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия.

Показания: Нарушения высших церебральных функций различного генеза у детей и взрослых (лечение и профилактика). Взрослым: в комплексной терапии цереброваскулярной недостаточности, сенильной деменции (начальная форма), резидуально – органического поражения мозга, церебральной органической недостаточности при шизофрении, экстрапирамидных гиперкинезов в структуре наследственного заболевания ЦНС (миоклонус – эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатоцеребральная дистрофия, паркинсонизм), хронического экстрапирамидного нейролептического синдрома (гиперкинетического и акинетического – с корригирующей и профилактической целью), последствий нейроинфекции и черепно – мозговой травмы; вертебральных поражений нервной системы, проявляющихся болевым синдромом (шейный остеохондроз, синдром позвоночной артерии и др.), невралгии тройничного нерва (в сочетании с новокаином и финлепсином), эпилепсии, сопровождающейся замедлением психических процессов (совместно с противосудорожными средствами); психоэмоциональная перегрузка, снижение умственной и физической работоспособности, для повышения концентрации внимания и запоминания. Детям: перинатальная энцефалопатия, умственная отсталость, задержка психического, речевого и моторного развития, детский церебральный паралич, заикание (клоническая форма), эпилепсия (особенно полиморфные приступы и малые припадки) и эпилептиформные синдромы (в комбинации с противосудорожными средствами). Взрослым и детям старше 2 лет: расстройства мочеиспускания различной этиологии (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез).

Противопоказания: гиперчувствительность, острые тяжелые заболевания почек, беременность (I триместр).

Побочные эффекты: аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные высыпания).

Взаимодействия: эффект усиливают глицин и ксидифон. Пролонгирует действие барбитуратов, потенцирует эффекты противосудорожных средств, ноотропов, местных анестетиков (новокаина). Предотвращает побочные эффекты фенобарбитала, финлепсина, нейролептиков. Предосторожности: В случае возникновения аллергических реакций уменьшают дозу или отменяют препарат.

Дозы и применение: внутрь, через 15–30 мин после еды, в утренние и дневные часы. Разовая доза – 0,25–0,5 г, средняя суточная доза – 1,5–3 г. Выпускается в таблетках 0,25 и 0,5 № 50.

Пикамилон(Nicotinoyl‑gamma‑aminobutyric acid) Син .: пикамилон. Сочетает свойства ГАМК (тормозной медиатор ЦНС) и никотиновой кислоты. Стимулирует метаболизм в нервной ткани (в т. ч. в головном мозге), проявляет антигипоксическую активность, усиливает энергетические процессы в мозге, улучшает мышление, внимание, память, речь, способность к обучению, повышает устойчивость ЦНС к воздействию неблагоприятных факторов, восстанавливает умственную и физическую работоспособность при переутомлении. Увеличивает объемную и линейную скорость мозгового кровотока, уменьшает сопротивление мозговых сосудов, улучшает микроциркуляцию, ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Показания: Нарушение мозгового кровообращения (острые ишемические, подострые и восстановительные периоды ишемического инсульта, хроническая недостаточность мозгового кровообращения), вегетососудистая дистония, астения, депрессия, сенильный психоз, алкоголизм (период абстиненции), острая интоксикация алкоголем, мигрень, черепно – мозговые травмы, нейроинфекция, первичная открытоугольная глаукома (для стабилизации зрительной функции).

Противопоказания: гиперчувствительность, заболевание почек.

Побочные эффекты: тошнота, головная боль, головокружение, раздражительность, возбуждение, тревога, аллергические реакции (сыпь, зуд). Взаимодействия: Уменьшает угнетающее влияние на ЦНС препаратов, содержащих этанол.

Дозы и применение: внутрь, парентерально. Разовая доза – 20–50 мг, средняя суточная – 40–300 мг, независимо от приема пищи. Выпускается в таблетках по 0,01, 0.02 и 0,05 и в виде раствора для инъекций в ампулах по 2.0 мл. 5.0 мл 10 % № 10.

Пиридитол (Пиритинол/Pyritinol) Син.: энцефабол, пиридитол, церебол, энербол.

Улучшает обменные процессы в мозговой ткани, повышает устойчивость ткани мозга к гипоксии, усвоение и метаболизм глюкозы, обмен нуклеиновых кислот, активирует холинергические процессы. Стабилизирует клеточные мембраны, тормозит активность лизосомальных ферментов и появление свободных радикалов. Усиливает кровоток и повышает доставку и утилизацию кислорода в ишемизированных зонах мозга, интенсифицирует обмен глюкозы в участках мозга, где ранее имели место ишемические повреждения. На ЭЭГ усиливается альфа – ритм при одновременном снижении тета– и дельта – ритмов. При систематическом применении способствует повышению умственной работоспособности, улучшению памяти, обучаемости. Улучшает реологические свойства крови, повышая эластичность эритроцитов, увеличивая содержание АТФ в мембране эритроцитов и повышая текучесть крови.

Показания: заторможенность и неглубокие депрессивные состояния (пресенильный, сенильный, маниакально – депрессивный психоз, тревожно – депрессивный синдром, стертые полиморфные субдепрессивные состояния, психоастеноподобные и ипохондрические расстройства), психоорганический синдром, астенические состояния, адинамия, неврозоподобные расстройства органического генеза, вегетососудистая дистония, мигрень, травматическая и сосудистая энцефалопатия, цереброваскулярная болезнь, остаточные явления нарушений мозгового кровообращения, перенесенного энцефалита, нейроинфекций, интоксикаций, нейролептическая терапия, синдром деменции, обусловленный органическими причинами (первичная дегенеративная деменция, деменция сосудистого генеза и смешанного генеза), нарушения памяти, мышления, снижение способности к концентрации внимания, преждевременное наступление утомления, дефицит побуждений и мотиваций, аффективные нарушения, задержка психического развития, умственная отсталость, энцефалопатия, ревматоидный артрит.

Противопоказания: гиперчувствительность (в т. ч. к пеницилламину), выраженное психомоторное возбуждение, эпилепсия, состояния повышенной судорожной готовности, печеночная и/или почечная недостаточность, выраженные изменения картины периферической крови, диффузные болезни соединительной ткани, миастения, пузырчатка.

Побочные эффекты: нарушения сна, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение, утомляемость, анорексия, нарушения вкусовой чувствительности, тошнота, рвота, диарея, транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз, аллергические реакции (высыпания на коже и слизистых оболочках, зуд, гипертермия). Редко – артралгии, плоский лишай, пемфигоидные кожные реакции, алопеция, стоматит, эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, повышение в крови антинуклеарных антител; крайне редко – выпадение ногтей, диспноэ, мышечная слабость, парестезии, полимиозит, холестаз, гепатит, гематурия, появление в крови LE – клеток, аутоиммунный гипогликемический синдром; у пациентов с ревматоидным артритом и др. хроническими заболеваниями суставов – протеинурия, нефротический синдром. При передозировке – возбуждение.

Взаимодействия: увеличивает вероятность развития и выраженность побочных эффектов пеницилламина, препаратов золота и сульфасалазина. Предосторожности: при беременности назначение возможно только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск, кормление грудью (следует прекратить грудное вскармливание). Особые указания: у пациентов с ревматоидным артритом и др. хроническими заболеваниями суставов повышен риск возникновения аллергических и иммунопатологических реакций, нарушений вкусовой чувствительности, функции печени и имеет место гиперчувствительность к соединениям, в состав которых входит SH – группа (в т. ч. к пиритинолу). При лечении этого контингента больных необходим систематический контроль общего анализа крови, мочи, функционального состояния печени, иммунологических показателей. В начале лечения и при повышении дозы следует учитывать возможность нарушения скорости реакции.

Дозы и применение: внутрь, через 15–30 мин после еды (таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью) 2–3 раза в сутки. Пациентам с нарушениями сна, детям с повышенной возбудимостью не рекомендуется принимать вечером и на ночь (последний прием не позднее 17 ч). Средняя суточная доза 200–600 мг. Препарат выпускается в виде таблеток по 0,05, 0,1 и 0,2, покрытых оболочкой; драже 0,1; сиропа. Энцефабол. Табл. 100 мг; № 50 и № 100. Суспензия для приема внутрь (флаконы) 200 мл 100 мг/5 мл. Энербол. Драже по 100 мг № 20.

Ацефен (Meclofenoxate) Син.: ацефен, церутил, аналукс, центрофеноксин. В организме расщепляется с образованием пара – хлорфеноксиуксусной кислоты и диметиламиноэтанола, являющегося ингибитором свободных радикалов и умеренным стимулятором ЦНС. Улучшает метаболические процессы в тканях головного мозга, особенно в условиях гипоксии, повышает содержание ацетилхолина в пресинаптических окончаниях и увеличивает плотность холинорецепторов, улучшает синаптическую передачу в гипоталамической и других областях мозга. Стимулирует когнитивные функции, оказывает ноотропное действие. Клинический эффект проявляется через 2–3 недели лечения.

Показания: дисциркуляторная энцефалопатия, острая или резидуальная церебрально – органическая недостаточность; астеническое, ипохондрическое и астеноипохондрическое состояние; обсессивный невроз и другие невротические состояния; нарушение мнестических функций в пожилом и старческом возрасте и при органических поражениях головного мозга; астенический синдром при травматических и сосудистых заболеваниях головного мозга (в т. ч. у детей и подростков), диэнцефальный синдром, нарушение мозгового кровообращения, боковой амиотрофический склероз.

Противопоказания: гиперчувствительность, выраженное беспокойство, психомоторное возбуждение, инфекционное заболевание ЦНС.

Побочные эффекты: со стороны нервной системы и органов чувств: нарушение сна, страх, тревога, обострение психотических симптомов (бред, галлюцинации), усиление беспокойства. Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, изжога, повышение аппетита. Со стороны кожных покровов: аллергические кожные реакции.

Взаимодействия: Совместим с другими нейротропными препаратами. Предосторожности: Применение при беременности и кормлении грудью возможно только в случае крайней необходимости, строго по показаниям. Учитывая возможность нарушения сна, рекомендуется принимать последнюю дозу не позднее 16 ч.

Дозы и применение: внутрь после еды. Принимать по 250–500 мг 2–3 раза в день после еды, проглатывая целиком, запивая водой. Выпускается Ацефен в таблетках по 0,1, покрытых оболочкой. Церутил – драже и таблетки по 250 мг

Бемитил (Bemithil) является актопротектором и условно входит в группу ноотропных препаратов. Обладает высокой антигипоксической активностью и оказывает положительное влияние на энергетический обмен в ЦНС. Препарат повышает устойчивость организма к гипоксии и увеличивает работоспособность при физических нагрузках; оказывает психостимулирующее и антиастеническое действие; повышает уровень побуждений, физической и психической активности, нормализует функции внимания.

Показания. Астенические состояния различной этиологии, органические астено – депрессивные состояния.

Побочные действия . Раздражительность, тревога, нарушения сна.

Меры предосторожности. Ввиду возможности возникновения нарушений сна последнюю дозу препарата рекомендуется принимать не позднее 16 час. В период беременности применяют только при крайней необходимости.

Дозы и применение. 0,5 мг/сут в 2–3 приема; дозу увеличивают до 0,5–0,75 мг/сут (но не более 2 г/сут). Назначают либо одним непрерывным курсом продолжительностью 15–30 дней, либо короткими прерывистыми курсами по 3–5 дней с интервалами 2–3 дня. Повторные курсы лечения можно проводить через 1 мес. Выпускается в таблетках по 125, 250 мг № 100.

Ницерголин (Nicergolini) Синтетический аналог алкалоидов спорыньи со свойствами антагониста бета – рецепторов.

Показания. Органические психические расстройства, в том числе деменции; мигрень; церебральный атеросклероз; тромбозы и эмболии сосудов головного мозга; транзиторные нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу; облитерирующий эндартериит; синдром Рейно; гипертонический криз (препарат вводят парентерально как вспомогательное средство); артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату; выраженная артериальная гипотензия; беременность, грудное вскармливание.

Побочные действия . Диспепсические нарушения (тошнота, рвота, диарея, боль в животе); артериальная гипотензия; расстройства сна; головная боль; головокружение; неприятные ощущения в области сердца; симптомы эрготизма; боли в конечностях; зуд и гиперемия лица и верхней части туловища.

Меры предосторожности. При парантеральном введении препарата возможно развитие ортостатической артериальной гипотензии, особенно в начале терапии.

Дозы и применение. Ницерголин назначают внутрь, в/м и в/в. Средняя суточная доза 30 мг. Курс лечения не менее 2 месяцев. Выпускаются в следующем виде. Ницерголин. Табл. 10 мг № 25, 50, 100. Порошок для приготовления раствора для инъекций (ампулы) 4 мг № 5. Сермион. Табл. 5 мг, 10 мг, 30 мг. Порошок для приготовления раствора для инъекций (флаконы) 4 мг.

Гинкго Билоба (Ginkgo Biloba) – препарат растительного происхождения; оказывает активирующее действие, улучшает функции памяти.

Показания. Дисциркуляторная энцефалопатия различного происхождения, сопровождающаяся расстройствами внимания, памяти, снижением интеллектуальных способностей, чувством страха, нарушениями сна; нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции, в том числе артериопатия нижних конечностей, синдром Рейно; нейросенсорные нарушения (головокружение, звон в ушах, гипоакузия, старческая дегенерация желтого пятна, диабетическая ретинопатия); астенические состояния различного происхождения, синдром хронической усталости.

Противопоказания не установлены.

Побочные действия. Диспептические расстройства; головная боль; аллергические реакции.

Дозы и применение. Суточная доза 120–240 мг. Продолжительность лечения 3 месяца. Выпускаются в виде: Билобил – капс. 40 мг № 20 и 60; Гинкио – табл. по 50 мг; Гикоба – табл. 40 мг № 30; Гинкогинг – раствор для приема внутрь (флаконы) 30 и 90 мл, 40 мг/мл; Мемоплант – табл. 40 мг № 30; Танакан – т абл. 40 мг № 30, раствор для приема внутрь (флаконы) 30 мл 40 мг/мл.

В следующей таблице представлены лекарственные взаимодействия ноотропных препаратов и активирующих мозговой кровоток средств.

Таблица

Источник: studopedia.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.