Психотропы список


В современном обществе до сих пор живы предрассудки в отношении психотропных препаратов. Многие люди убеждены, что такие лекарства вызывают зависимость и наркотический эффект. Между тем, сильные таблетки от психических расстройств — иногда единственный способ сохранить человеку жизнь. В этой статье вы узнаете о видах и классах подобных лекарств, принципах действия и влияния на психику человека.

В каких случаях следует применять психотропные таблетки и уколы

Современный ритм жизни диктует свои условия выживания. Хроническое переутомление, повсеместная грубость и хамство, пробки и очереди, напряженный процесс работы — все эти факторы не проходят для психики и нервной системы бесследно. Для людей с высокой степенью психоэмоциональной устойчивости не страшно никакое напряжение, но и они со временем ломаются. Что уж говорить о пациентах со слабой и неустойчивой психикой: им часто приходится в прямом смысле слова выживать в городских джунглях.

Среди людей без медицинского образования бытует мнение, что психотропные препараты надо принимать только в том случае, когда уже поставлен диагноз. То есть, когда можно с уверенностью говорить о наличии у больного человека депрессии, шизофрении, маниакально-депрессивного психоза и прочих болезней. Это не так. Если пациент жалуется на тревожность, плаксивость, проблемы со сном, плохое настроение — это уже повод назначить курс психотропов.


Всегда проще предупредить развитие болезни, чем лечить ее. Повышенная подозрительность свойственна пациентам на первой стадии параноидальной шизофрении, частое дурное настроение — на начальном этапе хронической депрессии, головная боль и бессонница могут служить предвестником психоза. Так нужно ли ждать? Не проще ли вовремя обратить к психиатру за рецептом на препарат и начать жить полноценно и счастливо?

Класс психотропных препаратов нейролептики

Это те самые страшные антипсихотические препараты, которые получили дурную славу в народе благодаря художественным произведениям «Пролетая над гнездом кукушки», «Зеленая миля» и многим другим. Нейролептики как бы воплощают собой всю опасность психотропов: превращают человека в овощ и делают его умственно-отсталым.

Такое мнение, разумеется, полностью непрофессионально и не соответствует действительности.

Действию нейролептиков обязаны жизнью десятки тысяч людей по всему миру. В некоторых случаях (при шизофрении различного генеза, абстинентном синдроме, параноидальном психозе и т. д.) помочь пациенту могут только эти таблетки от психических расстройств.

Нейролептики эффективно снижают психомоторное возбуждение и двигательное беспокойство. Эффективны при психозах любой этиологии. В зависимости от степени нейролептического действия и состава выделяют несколько классов нейролептических лекарств при психических расстройствах:


  • ксантены и тиоксантены («Клопентиксол», «Флюпентиксол»);
  • бутирофеноны («Галоперидол»);
  • циклические производные («Рисполепт»);
  • производные бензамидов («Сульпирид», «Метоклопрамид»);
  • фенотиазины («Промазин», «Тиопроперазин», «Трифлюперазин», «Перициазин»).

Прием большинства нейролептиков чаще всего сопровождается следующими побочными эффектами:

  • сонливость;
  • медлительность;
  • «состояние овоща»;
  • апатия;
  • в некоторых случаях — чувство тревоги, ипохондрия.

В случае развития подобной симптоматики необходимо снизить дозу или сменить лекарственный препарат на другой.

Список современных нейролептических препаратов

Самым ярким нейролептическим эффектом обладают следующие средства:

  • «Сульпирид» (инструкция по применению, цена и отзывы описаны ниже);
  • «Галоперидол»;
  • «Аминазин»;
  • «Сонапакс» и «Рисполепт» — мягкие нейролептики, которые назначаются даже детям.

Эти препараты могут использоваться как для лечения пациентов в ремиссии, так и при обострении психотического состояния.

  1. «Аминазин». действующим веществом хлорпромазина гидрохлорид, выпускается в виде раствора для инъекций. Назначается при острых алкогольных психозах, психомоторных возбуждениях, бессоннице.
  2. «Сульпирид». Инструкция по применению, отзывы и цена препарата интересуют многих. Это — таблетированный и инъекционный нейролептик. Обладает ярко выраженным антипсихотическим действием, антидепрессивным и легким транквилизирующим эффектом. Отзывы о препарате подтверждают, что препарат действует довольно мягко и является современным аналогом «Аминазина». Цена медикамента варьируется в пределах 50-100 рублей.
  3. «Галоперидол» — нейролептик, который активно используется в психиатрии при купировании острых психотических состояний. Использовался еще в советские годы. Показания к применению «Галоперидола»: шизофрения, делирий, психозы различной этиологии. Препарат вызывает множество побочных эффектов. Является аналогом «Аминазина» по действию. При этом обладает еще большим количество побочных эффектов. Несмотря на внушительный список показаний к применению, «Галоперидол» игнорируют многие психиатры. Его по-прежнему часто назначают пациентам те доктора, кто практиковал еще в советские годы — тогда этот препарат был чуть ли не единственный для купирования острых психотических состояний.

  4. «Сонапакс» — нейролептик нового поколения, форма выпуска — таблетки. Если «Галоперидол» и «Аминазин» (показания к применению которого такие же, как и у всех прочих нейролептиков) не купить в аптеке обычному обывателю, то «Сонапакс» можно приобрести, даже не имея на руках рецепт от врача. Обладает очень мягким антипсихотическим действием.

Транквилизаторы и принцип их действия

Эти средства для лечения психических заболеваний назначаются при тревожных и депрессивных расстройствах, ипохондрии, навязчивых фобиях и проблемах со сном.

Что такое транквилизирующий эффект? Это такое действие, при котором пациент становится спокойным, уверенным в себе и своих действиях. Его перестают тревожить навязчивые мысли и страхи.

Минус транквилизаторов в том, что многие из них делают человека сонным, малоподвижным. Пациент набирает лишний вес и теряет интерес к жизни. Существуют транквилизаторы нового поколения, которые обладают минимумом побочных эффектов и противопоказаний — они помогают избавиться от страхов и тревог, но при этом не превращают пациента в «овощ».

Таблетки от психических расстройств с транквилизирующим действием делятся на несколько категорий. Это:

  • бензодиазепины;
  • триазолобензодиазепины;
  • гетероциклические производные;
  • производные дифенилметана;
  • гетероциклические.

Список таблеток от психических расстройств с транквилизирующим действием

Среди данных медикаментов можно выделить следующие препараты, на которые наиболее активно выписывают рецепты своим пациентам психиатры:

  • «Атаракс» — транквилизатор, выпускаемый в форме таблеток. Основной действующий компонент — гидроксизина гидрохлорид. Обладает седативным действием, устраняет фобии и тревоги. Используется в качестве таблеток от психических расстройств для подростков и взрослых людей. Эффективен для купирования тревоги, двигательного беспокойства, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психосоматических заболеваниях, при остром похмельном и абстинентном синдроме у людей с хронической алкогольной зависимостью (показания к применению «Аминазина» схожи).
  • «Адаптол» — транквилизатор, выпускаемый в форме таблеток. Основной действующий компонент — мебикар. Эффективен при страхах и фобиях у детей и взрослых. Может использоваться как самостоятельно, так и в качестве вспомогательного средства при терапии болезней, сопровождающихся психомоторным возбуждением, чувством внутреннего напряжения, раздражительности, расстройствах адаптации.

Мифы об антидепрессантах

Антидепрессанты, наверное, самый обширный класс таблеток от психических расстройств. Об этих «лекарствах от плохого настроения» слышал почти каждый человек. А многие проверили их действие на себе. Сотни тысяч людей по всему миру благодаря действию таблеток-антидепрессантов смогли радоваться каждому дню своей жизни и побороть вечную апатию, усталость и нежелание существовать.


Увы, об этих препаратах ходит множество слухов. Что антидепрессанты вызывают зависимость, что они провоцируют онкологию, что после курса пациенты заканчивают жизнь самоубийством. Все эти домыслы чаще всего ни на чем не основаны.

Да, в инструкции по применению ко многим антидепрессантам в графе противопоказания действительно указано — мысли о суициде. То есть, если у пациента уже возникали такие мысли, то прием таблеток может подкрепить мысль о том, что такое решение истинно.

Именно поэтому самовольный прием антидепрессантов недопустим. Прием этих таблеток от психических расстройств может осуществляться только под надзором опытного врача-психиатра. В аптеке без рецепта такие таблетки не продадут.

Показания к применению антидепрессантов:

  • депрессии различного генеза;
  • обсессивно-компульсивные расстройства;
  • тревожные расстройства;
  • некоторые навязчивые состояния;
  • булимия.

Антидепрессанты: список самых безопасных и эффективных препаратов

Психотропные лекарственные средства, обладающие антидепрессивным эффектом, можно разделить на несколько групп:

  • трициклические («Амитриптилин», «Имипрамин», «Кломипрамин», «Тианептин»);
  • тетрациклические («Миансерин», «Мапротилин»);
  • серотонинергические («Циталопрам», «Сертралин», «Прозак», «Флуоксетин»);
  • ингибиторы МАО («Моклобенид»);
  • специфические серотонинергические («Милнаципран»).

Самыми назначаемыми и относительно безопасными (с минимальным списком побочных эффектов и противопоказаний) являются следующие антидепрессанты:

  • «Флуоксетин» — обладает мягким стимулирующим действием, снижает аппетит, повышает сопротивляемость к жизненным невзгодам, улучшает психоэмоциональное состояние.
  • «Золофт» — обладает седативным действием, в начале приема на многих пациентов оказывает стимулирующее действие. По сравнению с «Флуоксетином», скорее успокаивает (по действию напоминает иногда «Аминазин», инструкция по применению подтверждает это). При приеме «Золофта» необходим контроль над пациентом, так как препарат оказывает довольно различное влияние на каждого человека.
  • «Стимулотон» обладает мягким стимулирующим эффектом, при этом способен оказывать противотревожное действие, смягчать выраженность фобии и паранойи.

Принцип действия на психику ноотропов

Ноотропы — самый безобидный класс из психотропных препаратов. Многие из них можно приобрести в аптеке даже без рецепта от психиатра.


Ноотропы положительно действуют на познавательные функции. Способны стимулировать обучение, процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам.

При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность. В редких случаях на фоне терапии ноотропами у пациента развивается беспричинное беспокойство и расстройство сна.

Список самых эффективных ноотропов

Таблетки с ноотропным действием, которые назначают взрослым, детям и подросткам для стимулирования мозгового кровообращения и улучшения когнитивных функций:

  • производные пирролидона («Пирацетам», «Фезам»);
  • циклические производные, ГАМК («Пантогам», «Фенибут», Аминалон»);
  • предшественники ацетилхолина («Деанол»);
  • производные пиридоксина («Пиритинол», «Риридоксин»);
  • препараты нейропептидного действия («Вазопрессин», «Тиролиберин», «Холецистокинин»);
  • антиоксиданты («Мексидол»).

Почти любой из этих препаратов можно приобрести в каждой аптеке без рецепта, так как они не входят в список сильнодействующих средств.

Многие из вышеперечисленных препаратов используется при лечении детей от умственной отсталости, при умеренно выраженной задержке психо-речевого развития. Психиатры часто назначают ноотропы при подозрении на ранний детский аутизм, при проявлениях шизофрении у детей и подростков. Если терапия одними только ноотропами не дает эффекта, к лечению добавляют средства с нейролептическим или транквилизирующим действием.


Многие ноотропы проявили себя как эффективное средство, препятствующее прогрессированию старческой деменции.

Ноотропы могут эффективно противостоять развитию токсической энцефалопатии у наркоманов и людей с алкогольной зависимостью.

Стоит быть крайне осторожным при самовольном приеме: ноотропы имеют довольно много противопоказаний и в некоторых случаях могут спровоцировать острые психотические состояния (если пациент к подобному предрасположен). В этом случае потребуется неотложная помощь при психических расстройствах для купирования психоза.

Использование стимуляторов в психиатрии и последствия

Психостимуляторы — это антагонисты нейролептиков. Если нейролептические препараты, грубо говоря, способствуют появлению у пациента «овощного» состояния, то стимуляторы делают человека неестественно бодрым. Ему не хочется есть, спать, отдыхать, он может сосредоточиться. Зато постоянно присутствует желание двигаться, танцевать, заниматься спортом.

Побочные действия при употреблении психостимуляторов:

  • тремор;
  • эйфория;
  • бессонница;
  • немотивированная агрессия;
  • головные боли;
  • признаки психомоторного возбуждения;
  • гипергидроз;
  • сухость слизистых оболочек;
  • анорексия.

Список рецептурных психостимуляторов:

  • производные фенилэтиламина («Сибутрамин», «Метамфетамин»);
  • производные сиднонимина («Сиднокарб»);
  • гетроциклические («Риталин»);
  • производные пуринов («Кофеин»).

В некоторых случаях психостимуляторы могут вызвать физическое и психологическое привыкание к употреблению. Это один из немногих классов психотропных веществ, к которым действительно может развиться привыкание.

Без рецепта от врача, заверенного печатью, невозможно приобрести в аптеке ни один из препаратов-психостимуляторов.

Использование препаратов-нормотимиков в психиатрической практике

К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при аффективных психозах, которые протекают фазами. Некоторые из препаратов данного класса обладают антиконвульсирующими свойствами, что делает целесообразным их использование при эпилепсии и прочих заболеваниях, сопровождающихся судорогами.

Нормотимики можно подразделить на два класса:

  • соли металлов (лития карбонат);
  • сборная группа («Карбамазепин», «Вальпромид», «Вальпроат натрия»).

Препараты на основе солей лития эффективны при депрессиях различного генеза, тревожных и параноидальных расстройствах. Имеют довольно много побочных эффектов: чаще всего это тремор, развитие болей приступообразного характера в абдоминальной области, нарушение оттока мочи, могут спровоцировать развитие половой дисфункции у мужчин.

Запрещено совмещать прием препаратов на основе солей лития с алкогольными напитками и спиртовыми настойками («Корвалол», «Валосердин»).

Источник: FB.ru

Нарушение психики: симптомы

Психотропы список

Психические расстройства отражают дисбаланс душевного равновесия человека.

К нарушениям психики относят список таких симптомов:

  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • необоснованная тревога, неконтролируемый страх;
  • панические атаки;
  • астения;
  • мания;
  • бессонница;
  • шизофрения;
  • бредовые состояния и др.

Самым распространенным видом расстройства психики является депрессия. В этом случае врач назначает психотропные препараты. Список признаков депрессивного состояния:

  • упадок сил и настроения;
  • заторможенная реакция;
  • торможение двигательной активности;
  • ощущение разных чувств, подавляющих личность (неуверенность, отчаяние, чувство вины, отсутствие сна и др.)

В дополнение к данным симптомам больной может страдать излишним потоотделением, перепадами давления, отсутствием аппетита, хандрой и другими проявлениями нездорового состояния.

Тяжелые стадии депрессии могут довести до суицида. Поэтому врач назначает список лекарств для терапии.

Галлюцинации могут быть визуальные и слуховые, а также тактильные. Слуховыми галлюцинациями считаются различные воображаемые больным голоса, шумы, звуки, которые тревожат постоянно или носят временный характер. Визуальные галлюцинации могут проявляться в виде отдельных фрагментов или полной картинки. Галлюцинации тактильного характера чаще проявляются после появления слуховых и визуальных. Могут проявляться в виде ощущений от мнимого воздействия. Пациенту обязательно назначаются психотропные препараты.

Тревожные состояния психики сопровождаются списком симптомов: сильным нервным напряжением, учащенным сердцебиением, потливостью, потерей самообладания. Спровоцировать такие симптомы могут определенные страхи, которые сильно преувеличены в уме больного (страх высоты, боязнь замкнутых пространств, боязнь транспорта и другие).

К паническим атакам относят неконтролируемые приступы паники. Симптомы панических атак часто принимают за симптомы болезней сердца. Чтобы принимать правильный список лекарств, нужно обратиться к врачу.

Астеническое состояние сопровождается списком таких симптомов: сильной усталостью, истощением, снижением деятельности, а также раздражительностью и частой сменой настроения. Астения может наступить после сильного переутомления, перенесенного стресса.

Мания проявляется в сильно возбужденном психическом, эмоциональном, физическом состоянии человека и неадекватном поведении.

История возникновения психотропов

Психотропы список

В начале пятидесятых годов двадцатого века учеными были открыты психотропные препараты. Аминазин и Резерпин положили начало современным психотропным лекарствам. До этого времени для лечения заболеваний психики использовались списки примитивных таблеток: коразол, инсулин, кофеин. Для лечения неврастенических расстройств, применялись списки седативных препаратов на основе растительных компонентов.

После 1952 года были изучены и синтезированы заменители препаратов аминазина и резерпина. Ученые выявили, что аналоги данных лекарств оказывают положительное влияние.

В начале 1970 года были получены списки новых психотропных препаратов, один из которых лекарство Пирацетам.

В современном мире для лечения болезней психики широко используется список психотропных таблеток, влияющих на психоэмоциональное состояние человека.

Классификация психотропных таблеток

Психотропы список

В зависимости от направленности действия психотропные и наркотические препараты подразделяются на такой список:

  • ноотропы – психотропные препараты, действующие на работу ЦНС;
  • транквилизаторы – лекарства, которые применяются при ощущении тревоги и страха, оказывают успокаивающее воздействие;
  • седативные препараты также оказывают подавляющее воздействие на возбужденную нервную систему и входят в список лечения;
  • препараты-нейролептики применяются при состоянии психоза;
  • лекарства антидепрессанты.

Список ноотропых таблеток

Лекарства применяются при расстройствах, сопровождающихся угнетенным состоянием центральной нервной системы: инсульт, энцефалиты, нарушение обменных процессов организма.

Для лечения данных нарушений широкое применение получили препараты:

Список транквилизаторных лекарств

Это психотропные препараты, снимающие ощущение тревоги, страха, судорожных состояний. При долгом употреблении лекарств со стороны организма наблюдается привыкание.

К транквилизаторам относят такой список лекарств:

психотропное средство

Препарат хлордиазепоксид используется для лечения навязчивых психических состояний, неврозов и панических атак. Употребление психотропного лекарства не вызывает привыкания.

Психотропы список

Лекарство Лоразепам оказывает стабилизирующие воздействие на нервную систему, обладает снотворным эффектом. Применяется препарат при неврозах, фобиях.

Психотропы список

Лекарство Диазепам выпускается в виде таблеток. Препарат блокирует тревожные и навязчивые состояния, устраняет бессонницу.

Психотропы список

Психотропный препарат Бромазепам – сильнодействующий препарат седативного направления. Используется лекарство при лечении такого списка симптомов: панических атак, неврозов и нарушениях сна.

Психотропы список

Препарат Атаракс используется для лечения астенических состояний, проявления различного рода фобий. Лекарство устраняет такие симптомы, как приливы, дрожь и отдышка.

Психотропы список

Лекарство Оксилидин оказывает седативное воздействие, ускоряет действие списка снотворных препаратов и активирует мозговое кровообращение.

Список седативных психотропных средств

Лекарства оказывают успокаивающее действие, обладают легким снотворным эффектом. Применяются при нервных и психических расстройствах легкой формы.

К седативным психотропным препарат относят:

  • Бромсодержащие препараты в микстурах (список лекарств Натрия Бромид, Калия Бромид, Бромурал, Бромкамфора)
  • Психотропный препарат растительного происхождения (настойки валерианы, пустырника, пиона, экстракт травы Пассифлоры)
  • Лекарства Барбитураты (Барбамил, Амитал, Фенобарбитал, Барбитал-Натрий, Фенибут)
  • Комбинированные психотропные препараты (Корвалол, Валокардин, Валоседан, Пассит и др.)

Список психотропных таблеток нейролептиков

Это список лекарств, направленных на лечение психозов, а в малых дозах применяется при невротических расстройствах. Побочным эффектом лекарств является негативное влияние на гормон дофамин. Снижение дофамина может привести к развитию медикаментозного Паркенсона. Главным симптомом развития данного заболевания выступает скованность мышц и тремор конечностей.

Список таблеток Нейролептиков подразделяются на два вида:

  • типичные;
  • атипичные.

К типичным лекарствам относят список препаратов сильного действия, прием которых оказывает негативное влияние на организм, проявляются побочные эффекты.

К атипичным лекарствам относят препараты, чьи действующие вещества наиболее безопасны и не вызывают побочных проявлений.

К типичным нейролептикам относят список лекарств:

Психотропы списокАминазин – это психотропное лекарство, которое направлено на лечение бредовых состояний, галлюцинаций и маний. При долгом применении препарата может развиться депрессия.

Психотропный препарат Пропазин – это лекарство, которое направлено Психотропы списокна устранение побочных эффектов аминазина (депрессий), а также оказывает седативное воздействие при неврозах, избыточной тревожности и фобиях.

Психотропы список

Психотропный препарат Тизерцин имеет широкое применение при лечении расстройств, связанных с бредовыми состояниями, в малых количествах лекарство может обладать снотворным действием.

Атипичные нейролептики, список препаратов:

Психотропы список

Психотропный препарат Клозапин обладает легкими седативными свойствами, действие лекарства направлено на лечение галлюцинаций и бредовых состояний. Минимальный риск развития побочных проявлений.

Психотропы список

Психотропный препарат Рисперидон. Действие данного лекарства направлено на устранение симптомов психоза, галлюцинаций, бреда, навязчивых состояний.

Психотропы список

Психотропный препарат Оланзапин назначают при кататонических состояниях и психических расстройствах. Побочным эффектом при длительном употреблении является возникновение склонности к ожирению.

Это список основных психотропных нейролептических препаратов, которые широко используется в медицинской практике лечения психических расстройств.

Список психотропных лекарств антидепрессантов

Этот список психотропных препаратов оказывает седативное влияние на тревожные состояния и нормализует нервную активность. Лекарства подразделяются на успокаивающие, стимулирующие и сбалансированные.

Список широко используемых таблеток:

Принцип действия

Механизм действия списка психотропных средств очень разнообразен. В большинстве случаев психических заболеваний используются лекарства антидепрессанты и нейролептики. В зависимости от состояния пациента соотношение доз может меняться по назначению врача. Психотропные препараты влияют на передаваемые импульсы головного мозга и изменяют соотношение нейромедиаторов, а также меняют обменные процессы ЦНС. К лекарствам нейромедиаторам относятся гормоны человека – эндорфины, серотонин, дофамин и другие.

Источник: stopvsd.net

  • Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации
  • Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации
    • Список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список I)
      • Наркотические средства
      • Психотропные вещества
      • Прекурсоры
    • Список наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами … (список II)
      • Наркотические средства
      • Психотропные вещества
    • Список психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами … (список III)
    • Список прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации (список IV)
      • Таблица I прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются особые меры контроля
      • Таблица II прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются общие меры контроля
      • Таблица III прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля

Источник: docs.cntd.ru

Список III: психотропные вещества, лекарственные препараты и фармакотерапевтические группы

Значительное расширение Списка III психотропных веществ за счет включения в 2013 г. 21 наименования, контролируемого ранее как сильнодействующие вещества, привело к кардинальным изменениям в деятельности субъектов здравоохранения и фармацевтического рынка, связанных с лицензированием.

Список III психотропных веществ (ПВ), оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с национальным законодательством и международными договорами (далее Список III), утвержден постановлением Правительства РФ от  30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».

Список III (ред. от  09.04.2015) включает 74 позиции психотропных веществ.

В соответствии со ст. 15 Федерального закона от  08.01.1998 № 3 «О наркотических средствах и психотропных веществах» постановление Правительства РФ от  22.06.2009 № 508 установило государственные квоты, в пределах которых ежегодно осуществляются производство, хранение и ввоз (вывоз) 35 позиций психотропных веществ из Списка III.

Перечень лекарственных средств для медицинского применения предметно-количественного учета, утвержденный приказом Минздрава России от  22.04.2014 № 183н, включает 58 позиций ПВ Списка III, в том числе комбинированная позиция «Диазепам циклобарбитал» (табл. 1).

Таблица 1

Список III: психотропные вещества и лекарственные средства предметно-количественного учета

Список III (постановление Правительства РФ от  30.06.1998 № 681) Государственные квоты на производство, хранение, ввоз, вывоз (в граммах) (постановление Правительства РФ от  22.06.2009 № 508) Список III: лекарственные средства предметно-количественного учета (приказ Минздрава России от  22.04.2014 № 183н)
Аллобарбитал ПКУ *Алпразолам 12000 ПКУ Аминептин Аминорекс ПКУ Апрофен ПКУ *Барбитал 6000 Бензфетамин 0,5 *Бромазепам 0,24 ПКУ *Бротизолам ПКУ Буталбитал 0,1 ПКУ Бутобарбитал 0,1 ПКУ Буторфанол 50000 ПКУ Винилбитал Галазепам ПКУ Галоксазолам ПКУ Гаммабутиролактон 4-гидроксибутират натрия и другие соли оксимасляной кислоты 7000000 ПКУ Декстрометорфан ПКУ Делоразепам ПКУ *Диазепам 530000 ПКУ *Золпидем 50000 ПКУ Камазепам ПКУ Кетазолам ПКУ Клобазам 10000ПКУ Клоксазолам ПКУ *Клоназепам 50000 ПКУ Аллобарбитал Алпразолам Аминорекс Апрофен Бромазепам Бротизолам Буталбитал Бутобарбитал Буторфанол Галазепам Галоксазолам 4-гидроксибутират натрия и другие соли оксимасляной кислоты Декстрометорфан Делоразепам Диазепам Диазепам циклобарбитал Золпидем Камазепам Кетазолам Клобазам Клоксазолам Клоназепам Клоразепат Клотиазепам Лефетамин Лопразолам
Клоразепат ПКУ Клотиазепам ПКУ Левамфетамин Лефетамин ПКУ Лопразолам ПКУ *Лоразепам 2200 ПКУ Лорметазепам ПКУ Мазиндол ПКУ *Медазепам 150000 ПКУ *Мезокарб 0,5 ПКУ *Мепробамат ПКУ Метилфенобарбитал ПКУ Метилприлон Мефенорекс 0,1 ПКУ *Мидазолам 15000 ПКУ Налбуфин 50000 ПКУ Ниметазепам ПКУ *Нитразепам 50000 ПКУ Нордазепам 1000 ПКУ *Оксазепам 160000 ПКУ Оксазолам ПКУ Гамма — оксимасляная кислота Пемолин 0,25 ПКУ Пиназепам ПКУ Пипрадрол 0,5 ПКУ Пировалерон Празепам ПКУ Секбутабарбитал ПКУ Секобарбитал 0,1 *Темазепам 0,1 ПКУ *Тетразепам ПКУ Тианептин 2500000 ПКУ Тарен Фендиметразин 0,1 ПКУ Фенкамфамин 0,5 *Фенобарбитал 100000000 ПКУ Фенпропорекс 0,1 Флудиазепам ПКУ *Флунитразепам 13 ПКУ *Флуразепам 0,1 ПКУ *Хлордиазепоксид 40000 ПКУ Циклобарбитал 1000000 ПКУ Ципепрол *Эстазолам ПКУ Этил лофлазепат ПКУ Этиламфетамин 0,1 Этинамат Этхлорвинол Соли веществ, перечисленных в данном Списке, если существование таких солей возможно Лоразепам Лорметазепам Мазиндол Медазепам Мезокарб Мепробамат Метилфенобарбитал Мефенорекс Мидазолам Налбуфин Ниметазепам Нитразепам Нордазепам Оксазепам Оксазолам Пемолин Пиназепам Пипрадрол Празепам Секбутабарбитал Темазепам Тетразепам Тианептин Фендиметразин Фенобарбитал Флудиазепам Флунитразепам Флуразепам Хлордиазепоксид Циклобарбитал Эстазолам Этил лофлазепат Соли веществ, перечисленных в данном Списке, если существование таких солей возможно
* Позиции, включенные в Список III постановлением Правительства РФ от  04.02.2013 № 78 ПКУ — предметно-количественный учет

В результате анализа Списка III и Государственного реестра лекарственных средств выявлено, что в настоящее время лекарственные препараты Списка III под международными непатентованными наименованиями и торговыми марками зарегистрированы для 18 наименований психотропных веществ: алпразолам, буторфанол, 4-гидроксибутират натрия и другие соли оксимасляной кислоты, декстрометрофан (комбинированные препараты), диазепам, диазепам циклобарбитал, золпидем, лоразепам, медазепам, мидазолам, налбуфин, клоназепам, нитразепам, оксазепам, тианептин, фенобарбитал (также комбинированные препараты), флунитразепам, хлодиазепоксид (также комбинированный препарат) (табл. 2).

Таблица 2

Список III: зарегистрированные лекарственные препараты и фармакотерапевтические группы

Зарегистрированные ПЛП, Список III; наличие в Перечне ЖНВЛП и в Перечне ЛП для медицинского применения, в т. ч. ЛП для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Льгота) Примеры торговых наименований (Список III и комбинированные ЛП с малым содержанием психотропного вещества из Списка III) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)
Алпразолам Алпразолам (Органика, Россия); Золомакс (Гриндекс, Латвия); Хелекс, Хелекс СР (КРКА, Словения); Алзолам (Сан Фарм. Индия), Неурол (Зентива, Чехия) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина
Буторфанол Буторфанол (Синтез, Московский эндокринный завод, Мосхимфармпрепараты, ВероФарм, Россия, Белмедпрепараты Беларусь); Стадол (Бристол Майерз Сквибб) N02 Анальгетики N02A Опиоиды N02AF Производные морфина
4-гидроксибутират натрия и другие соли оксимасляной кислоты (ЖНВЛП: натрия оксибутират раствор для внутривенного и внутримышечного введения) Натрия оксибат (Московский эндокринный завод, Россия) N01 Анестетики N01AX Другие препараты для общей анестезии
Декстрометорфан Комбинированные ЛП с малым содержанием: Гликодин (Алембик, Индия); Каффетин Колд (Алкалоид, Македония), Тофф Плюс (Панацея Биотек, Индия), Алекс Плюс (Гленмарк, Индия) и др. N07XX Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы Комбинированные ЛП R05 Противокашлевые средства и препараты для лечения простудных заболеваний R05DA Опийные алкалоиды и производные R01BA Средства для устранения симптомов ОРЗ и простуды; Псевдоэфедрин в комбинации с другими препаратами (Гриппекс, Грипэнд)
Диазепам (ЖНВЛП: раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; Льгота: таблетки; таблетки, покрытые оболочкой) Сибазон (Московский эндокринный завод, Органика, Дальхимфарм, Щелковский витаминный завод, Фармстандарт Россия); Апаурин (КРКА, Словения); Реланиум (Польфа, Польша); Релиум (Польфа, Польша); Седуксен (Гедеон Рихтер, Россия, Венгрия) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина
Диазепам циклобарбитал Реладорм (Польфа, Польша) N05 Психотропные средства N05C Снотворные и седативные средства N05CB Барбитураты, комбинации
Золпидем Сновител (Акрихин, Россия); Онириа (Италфармако, Италия); Золпидем (Лабораториос Баго, Аргентина); Санвал (Лек, Сандоз, Словения); Зольсана (КРКА, Словения); Ивадал ( Санови-Авентис, Франция); Нитрест (Сан Фарм, Индия); Гипноген (Зентива, Чехия); Зонадин (Плива, Хорватия) N05 Психотропные средства N05C Снотворные и седативные средства N05CF Бензодиазепиноподобные средства
Клоназепам (ЖНВЛП, Льгота: таблетки) Клоназепам (Польфа, Польша, Ремедика, Кипр) N03 Противоэпилептические препараты N03АE Производные бензодиазепина
Лоразепам (ЖНВЛП, Льгота: таблетки, покрытые оболочкой) Лорафен (Польфа, Польша) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина
Медазепам Мезапам (Органика, Россия); Рудотель (АВД, Германия) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина
Мидазолам (ЖНВЛП: раствор для внутривенного и внутримышечного введения) Мидазолам-хамельн (Хамельн, Германия); Дормикум (Хоффманн Ля Рош, Швейцария); Фулсед (Ранбакси, Индия) N05 Психотропные средства N05C Снотворные и седативные средства N05CD Производные бензодиазепина
Налбуфин Налбуфин (Московский эндокринный завод); Налбуфин (Русан Фарма, Индия); Налбуфин (Сербия, Франция) N02 Анальгетики N02A Опиоиды N02AF Производные морфина
Нитразепам (ЖНВЛП, Льгота: таблетки) Нитразепам (Московский эндокринный завод, Органика, Россия) N05 Психотропные средства N05C Снотворные и седативные средства N05CD Производные бензодиазепина
Оксазепам (ЖНВЛП, Льгота: таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой) Нозепам (Органика, Россия); Тазепам (Польфа, Польша) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина
Тианептин Коаксил (Сервье, Франция) N06 Психоаналептики N06A Антидепрессанты N06AX Прочие антидепрессанты
Фенобарбитал (ЖНВЛП, Льгота: таблетки; таблетки для детей) Фенобарбитал ( Анжеро-Судженскийхимико-фармацевтический завод, Татхимфармпрепараты, Дальхимфарм, Россия) Комбинированные ЛП с малым содержанием (Россия: Корвалол, Валосердин, Паглюферал, Тетралгин Н, Андипал, Беллатаминал, Пенталгин, Пентабуфен, Теофедрин Н; Пиралгин (Беларусь), Седальгин Нео, Седал М (Болгария); Валокордин (Германия); Сантотитралгин, Сантопералгин (Казахстан) N03, N03А Противоэпилептические препараты N03АА Барбитураты и их производные Комбинированные ЛП Андипал, Тетралгин Н, Пенталгин и др. (N02B Другие анальгетики и антипиретики) Паглюферал (N0AX Противоэпилептические препараты другие) Теофедрин Н (бронходилатирующее средство комбинированное R03DA Теофиллин, в комбинации с психотропными препаратами) Валосердин, Корвалол, Валокордин (N05CM Снотворные и седативные средства другие) Беллатаминал N05CB Седативные средства
Флунитразепам Флунитразепам-Ферейн ( Брынцалов-А, Россия) N05 Психотропные средства N05C Снотворные и седативные средства N05CD Производные бензодиазепина
Хлордиазепоксид Элениум (Польфа, Польша) Комбинированные лекарственные препараты с малым содержанием (Амиксид Сан, Индия (Амитриптиллин Хлордиазепоксид) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина Амиксид N06 Психоаналептики N06C Психолептики и психоаналептики в комбинации N06CA Антидепрессанты в комбинации с психолептиками

Психотропные препараты Списка III относятся к разным фармакотерапевтическим группам лекарственных средств для лечения заболеваний нервной системы:

  • препараты для общей анестезии (натрия оксибутират);
  • анальгетики — производные морфина (буторфанол, налбуфин);
  • анксиолитики (алпразолам, диазепам, лоразепам, медазепам, оксазепам, хлордиазепоксид);
  • снотворные и седативные средства (диазепам циклобарбитал, золпидем, мидазолам, нитразепам, флунитразепам);
  • антидепрессанты (тианептин);
  • противоэпилептические препараты (клоназепам, фенобарбитал).

Также для 3 наименований психотропных веществ зарегистрированы комбинированные лекарственные препараты с их малым содержанием: декстрометорфан (более 20 позиций), фенобарбитал (около 90 позиций), хлордиазепоксид (в сочетании с амитириптиллином).

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2015 г., утвержденный приложением 1 к распоряжению Правительства РФ от  30.12.2014 №  2782-р, входят следующие 8 позиций психотропных ЛП Списка III: натрия оксибутират (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), диазепам (раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки; таблетки, покрытые оболочкой), клоназепам (таблетки), лоразепам (таблетки, покрытые оболочкой), мидазолам (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), нитразепам (таблетки), оксазепам (таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой), фенобарбитал (таблетки, таблетки для детей).

В Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (льготные категории граждан), утвержденный приложением 2 к распоряжению Правительства РФ от  30.12.2014 №  2782-р, входят следующие 6 позиций: диазепам (таблетки; таблетки, покрытые оболочкой), клоназепам (таблетки), лоразепам (таблетки, покрытые оболочкой), нитразепам (таблетки), оксазепам (таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой), фенобарбитал (таблетки, таблетки для детей).

Лицензирование деятельности по обороту психотропных веществ Списка III, особенности назначения и выписывания

Постановление Правительства РФ от  22.12.2011 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» утвердило Положение о лицензировании деятельности по обороту упомянутых объектов и приложение к Положению, содержащее Перечень работ и услуг, составляющих деятельность по обороту (далее — ПП РФ от  22.12.2011 № 1085).

В данном Перечне работ и услуг деятельность по обороту психотропных веществ Списка III отражена в пунктах 42–57:

42. Разработка новых ПВ (ст. 16)
43. Производство ПВ (ст. 17, 27)
44. Изготовление ПВ (ст. 17, 27)
45. Переработка ПВ (ст. 19; ПП РФ № 147 от  24.02.2009)
46. Хранение ПВ (ст. 20; ПП РФ № 1148 от  31.12.2009)
47. Перевозка ПВ Перевозка НС и ПВ (ст. 21; ПП РФ № 449 от  12.06.2008)
48. Отпуск физическим лицам ПВ (ст. 25, 26)
49. Отпуск (за исключением отпуска физическим лицам) ПВ (ст. 23; ПП РФ № 558 от  26.07.2010)
50. Реализация ПВ (ст. 23; ПП РФ № 558 от  26.07.2010)
51. Распределение ПВ (ст. 23; ПП РФ № 558 от  26.07.2010)
52. Приобретение ПВ
53. Использование ПВ в медицинских целях (ст. 31)
54. Использование ПВ в ветеринарии (ст. 33; ПП РФ № 453 от  03.09.2004)
55. Использование ПВ в научных и учебных целях (ст. 34, 35)
56. Использование ПВ в экспертной деятельности (ст. 34, 35)
57. Уничтожение ПВ (ст. 29; ПП РФ № 647 от  18.06.1999)

Для вышеуказанных видов деятельности по обороту психотропных веществ Списка II в. скобках обозначены ссылки на статьи ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» и постановления Правительства РФ от  22.12.2011 № 1085, регламентирующие отдельные работы и услуги.

Важнейшие изменения касательно государственной монополии на виды деятельности по обороту психотропных веществ Списка III были определены Федеральным законом от  30.12.2012 №  305-ФЗ: отменена государственная монополия на распределение, ввоз (вывоз), ограничена государственная монополия на переработку и уничтожение.

Перечислим общие требования для лицензирования деятельности по обороту психотропных веществ Списка III с указанием соответствующей статьи Федерального закона от  08.01.1998 № 3 «О наркотических средствах и психотропных веществах»:

  • наличие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании и соответствующих установленным требованиям помещений и оборудования, необходимых для осуществления деятельности;
  • соблюдение требований ст. 5 и 10;
  • соблюдение Порядка допуска лиц, установленного ПП РФ от  06.08.1998 № 892;
  • наличие в штате лицензиата работников, имеющих среднее профессиональное, высшее профессиональное, дополнительное профессиональное образование и (или) специальную подготовку в сфере оборота НС, ПВ и их прекурсоров, соответствующее требованиям и характеру выполняемых работ;
  • повышение квалификации специалистов с фармацевтическим и медицинским образованием, осуществляющих деятельность, не реже одного раза в 5 лет;
  • соблюдение требований ст. 37 и порядка представления отчетов о деятельности, связанной с их оборотом, установленного ПП РФ от  04.11.2006 № 644;
  • соблюдение требований ст. 39 и Порядка ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с их оборотом, установленного ПП РФ от  04.11.2006 № 644;
  • соблюдение правил разработки, производства, изготовления, хранения, перевозки, пересылки, отпуска, реализации, распределения, приобретения, использования, ввоза на таможенную территорию РФ, вывоза с таможенной территории РФ, уничтожения инструментов и оборудования, находящихся под специальным контролем и используемых для производства и изготовления наркотических средств, психотропных веществ, установленных ПП РФ от  22.03.2001 № 221.

В соответствии со ст. 28 ввоз (вывоз) психотропных веществ Списка III осуществляется юридическими лицами независимо от их форм собственности в установленном порядке при наличии лицензии на право ввоза (вывоза), выдаваемой федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное регулирование внешнеторговой деятельности.

Общий Порядок назначения и выписывания ЛП для медицинского применения утвержден приказом Минздрава России от  20.12.2012 № 1175н «Об утверждении Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее — Приказ МЗ РФ от  20.12.2012 № 1175н).

Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, запрещается выписывать рецепты на психотропные ЛП Списка III.

Психотропные ЛП Списка III выписываются на рецептурных бланках формы № 148–1/ у-88, срок действия которого составляет 10 дней.

Предельно допустимые количества (ПДК) отдельных позиций для выписывания на один рецепт при отпуске, утвержденные в приложении 1 к Приказу МЗ РФ от  20.12.2012 № 1175н, установлены для трех лекарственных препаратов Списка III:

  • Натрия оксибутират раствор для приема внутрь 66,7%, сироп для приема внутрь 5% — 2 флакона;
  • Налбуфин раствор для инъекций 10 мг/мл — 50 ампул, 20 мг/мл — 25 ампул;
  • Буторфанол раствор для инъекций 2 мг/мл 1 мл — 20 ампул (было 10).

Рекомендованное количество отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, утвержденное в приложении 2 к Приказу МЗ РФ от  20.12.2012 № 1175н, установлено для Фенобарбитала таблетки 50 мг, 100 мг — 30 таблеток.

В случаях оказания пациентам паллиативной медицинской помощи предельно допустимое количество и рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт может быть увеличено не более чем в 2 раза.

Важно обратить внимание на норму, согласно которой психотропные ЛП Списка III в. отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема пациентом до 5 дней.

Назначение и выписывание психотропных ЛП Списка III производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией.

Особенности оборота комбинированных лекарственных препаратов с малым содержанием психотропных веществ Списка III

В заключение рассмотрим основные аспекты оборота комбинированных ЛП с малым содержанием психотропных веществ Списка III.

Комбинированные лекарственные препараты с малым содержанием психотропных веществ Списка III зарегистрированы для трех наименований и относятся к следующим фармакотерапевтическим группам:

  • декстрометорфан — противокашлевые средства и препараты для лечения простудных заболеваний, опийные алкалоиды и производные;
  • фенобарбитал — анальгетики и антипиретики другие, противоэпилептические препараты другие, бронходилатирующие средства комбинированные, снотворные и седативные средства другие, седативные средства;
  • хлордиазепоксид (в сочетании с амитриптиллином) — антидепрессанты в комбинации с психолептиками.

В соответствии с п. 5 ст. 2 Федерального закона от  08.01.1998 № 3 «О наркотических средствах и психотропных веществах» и постановлением Правительства РФ от  20.07.2011 № 599 в отношении комбинированных препаратов с малым содержанием установлены следующие меры контроля:

  • запрет пересылки в почтовых отправлениях, в том числе международных, а также пересылки под видом гуманитарной помощи, за исключением случаев, когда при чрезвычайных ситуациях указанные препараты направляются в конкретные субъекты России в соответствии с решениями Правительства РФ;
  • отпуск физическим лицам указанных препаратов, предназначенных для медицинского применения, в порядке, установленном Минздравом России по согласованию с Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков.

Приказ Минздравсоцразвития России от  16.03.2010 № 157н утвердил, что предельно допустимыми (малыми) количествами для психотропных веществ, содержащихся в комбинированных препаратах, являются:

  • для декстрометорфана гидробромида: 30 мг на одну дозу твердой лекарственной формы; 200 мг на 100 мл жидкой лекарственной формы для внутреннего применения;
  • для фенобарбитала (введено приказом Минздрава России от  10.06.2013 № 369н): 50 мг на одну дозу твердой лекарственной формы; 2 г на 100 мл жидкой лекарственной формы для внутреннего применения;
  • для хлордиазепоксида (введено приказом Минздрава России от  10.06.2013 № 369н): 20 мг на одну дозу твердой лекарственной формы.

Приказ Минздравсоцразвития России от  17.05.2012 № 562н «Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» устанавливает, что:

  • отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 107–1/у, подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие, в частности:

— псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);

  • отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148–1/ у-88, подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие, в частности:

— псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
— фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы).

Иные комбинированные лекарственные препараты опускаются из аптек, аптечных пунктов, аптечных киосков и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, без рецепта (например: Андипал таблетки с содержанием Фенобарбитала 0,02 г; Грипэнд таблетки, Гриппекс таблетки — с содержанием Псевдоэфедрина 30 мг в сочетании с Дексрометорфаном 10 мг; Алекс Плюс пастилки жевательные с содержанием Дексрометорфана 2 мг).

Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 107–1/у, действительны в течение 2 месяцев со дня выписывания.

При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».

В соответствии с приказом Минздрава России от  22.04.2014 № 183н предметно-количественному учету подлежат комбинированные лекарственные препараты с малым количеством ПВ, отпускаемые по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148–1/ у-88. Регистрация операций, связанных с обращением комбинированных ЛП с малым количеством ПВ осуществляется в специальных журналах учета операций по формам, утвержденным приказом Минздрава России от  17.06.2013 № 378н.

Соответствующие формы установлены:

1) для производителей лекарственных средств и организаций оптовой торговли лекарственными средствами;

2) аптечных организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность;

3) медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на медицинскую деятельность.

Также следует иметь в виду, что приложение 2 к Приказу МЗ РФ от  20.12.2012 № 1175н установило рекомендованное количество для выписывания на один рецепт для комбинированных ЛП, содержащих Псевдоэфедрина гидрохлорид и подлежащих ПКУ — 1 упаковка.

Хранение комбинированных лекарственных препаратов с малым количеством психотропных веществ, подлежащих предметно-количественному учету, осуществляется в соответствии с физическими и  физико-химическими особенностями и п. 70 приказа Минздравсоцразвития России от  23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» в металлических или деревянных шкафах, опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня. Хранение комбинированных лекарственных препаратов с малым количеством психотропных веществ, не подлежащих предметно-количественному учету, осуществляется в соответствии с физическими и  физико-химическими особенностями по утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от  23.08.2010 № 706н правилам.

Установлено, что в отношении таких препаратов применяется запрет пересылки в почтовых отправлениях, в том числе международных, а также пересылки под видом гуманитарной помощи, за исключением случаев, когда при чрезвычайных ситуациях указанные препараты направляются в конкретные субъекты России в соответствии с решениями Правительства РФ.

В этой связи приказ Минздрава России от 26 июня 2015 г. № 381н «О внесении изменений в приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. № 157н „Об утверждении предельно допустимого количества наркотического средства, психотропного вещества и их прекурсора, содержащегося в препаратах“» (зарегистрирован в Минюсте России 23.07.2015), начало действия которого 08.08.2015, изложил упомянутое приложение в новой редакции, где определена соответствующая номенклатура, в которой предусмотрены многие позиции психотропных веществ из Списка III с предельно допустимыми количествами, которые устанавливаются на 1 мл жидкой формы препарата, содержащегося в медицинском изделии для диагностики в лабораторных условиях.

Источник: e.uprzdrav.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.