Шкала когнитивно аффективных проявлений



  • 1 Описание методики
  • 2 Процедура проведения
    • 2.1 Инструкция
  • 3 Обработка и интерпретация результатов
  • 4 Стимульный материал
    • 4.1 Текст опросника
  • 5 Литература

Описание методики

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана на ос­нове клинических наблюдений, позволив­ших выявить ограниченный набор наиболее реле­вантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиниче­скими описаниями депрессии, содержащимися в соотвествующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симпто­мов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 ут­верждений, соответствующих специфическим про­явлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии. В соответствии со степенью выраженности симпто­ма, каждому пункту присвоены значения от 0 (сим­птом отсутствует, или выражен минимально) до 3 (максимальная выраженность симптома). Некото­рые категории включают в себя альтернативные утверждения, обладающие эквивалентным удельным весом.


В первоначальном вариан­те методика заполнялась при участии квалифици­рованного эксперта (психиатра, клинического пси­холога или социолога), который зачитывал вслух ка­ждый пункт из категории, а после просил пациента выбрать утверждение, наиболее соответствующее его состоянию на текущий момент. Пациенту выда­валась копия опросника, по которому он мог сле­дить за читаемыми экспертом пунктами. На осно­вании ответа пациента исследователь отмечал со­ответствующий пункт на бланке. В дополнение к результатам тестирования исследователь учитывал анамнестические данные, показатели интеллекту­ального развития и прочие интересующие параме­тры.

В настоящее время считается, что процедура тести­рования может быть упрощена: опросник выдается на руки пациенту и заполняется им самостоятельно.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оцени­вается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тя­жести симптома. Суммарный балл составляет от О до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

Процедура проведения

Инструкция


«В этом опроснике содержатся группы утверждений. Внимательно прочитайте каждую группу утверждений. Затем определите в каждой группе одно утверждение, которое лучше всего соответствует тому, как Вы себя чувствовали НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ И СЕГОДНЯ. Поставьте галочку около выбранного утверждения. Если несколько утверждений из одной группы кажутся Вам одинаково хорошо подходящими, то поставьте галочки около каждого из них. Прежде, чем сделать свой выбор, убедитесь, что Вы прочли Все утверждения в каждой группе.»

Обработка и интерпретация результатов

При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям.

  • 0-9 – отсутствие депрессивных симптомов
  • 10-15 – легкая депрессия (субдепрессия)
  • 16-19 – умеренная депрессия
  • 20-29 – выраженная депрессия (средней тяжести)
  • 30-63 – тяжелая депрессия

Градуально оценивает­ся выраженность 21 симптома депрессии.

  • Пункты 1-13 – когнитивно-аффективная субшкала (C-A)
  • Пункты 14-21 – субшкала соматических проявлений депрессии (S-P)

Стимульный материал

Текст опросника

Источник: www.psylab.com.ua

Шкала депрессии Бека. Описание методики ↑

Разработка теста была осуществлена на основе клинических наблюдений, выявивших основные симптомы депрессии и зафиксировавших наиболее частые жалобы пациентов. Тест несколько раз корректировался, одна из его последних версий вышла в 1996 г. Первая публикация опросника состоялась в 1961 г.


Тест Бека используют не только для оценки состояния взрослых, но и для диагностики депрессии у подростков от 13 лет. Для подростков существует адаптированный вариант опросника.

Шкала депрессии Бека помогает оценить динамику депрессивных расстройств, что позволяет применять тест для оценки качества проводимого лечения.

Процедура проведения ↑

Первоначально тестирование осуществлялось в присутствии эксперта, зачитывавшего формулировки утверждений. Пациенту выдавалась копия опросника, но отвечал он устно.psic-940x440

Экспертом также учитывались дополнительные показатели (анамнез, уровень интеллектуального развития обследуемого и т.д.). Сейчас процедура прохождения теста значительно упрощена.

Бланк теста состоит из 21 группы утверждений, каждая из которых содержит фразы, либо маркированные цифрами от 0 до 3, либо не маркированные (в этом случае расстановка баллов осуществляется после прохождения теста).

Из каждой группы следует выбрать одно утверждение, точнее всего отражающее состояние человека, проходящего тест, на момент тестирования и в течение недели. В каждой группе фразы расположены в порядке увеличения степени проявления признака. Некоторые категории включают альтернативные пункты, которые одинаково оцениваются.


39468_html_17a5cce8-vert

Прежде чем выбирать то или иное утверждение, необходимо ознакомиться со всеми вариантами, представленными в группе.

В версии 1996 г. каждая группа утверждений имеет название. Ранее они не были включены в тексты опросников. Оценивается аппетит, сон, утомляемость, беспокойство, самообвинение, наличие суицидальных тенденций и так далее.

Сделано уточнение, что в случае, если в одной группе кажутся верными несколько утверждений, выбирать нужно последний пункт. В предыдущих версиях допускался выбор всех подходящих утверждений. Формулировки фраз также подверглись переработке.1306574964_3

Обработка и интерпретация результатов ↑

Взрослый вариант опросника

Обработка полученных результатов может осуществляться как психологом, так и самостоятельно.

Суммируется общее число баллов по всем симптомам, и на основе получившегося числа дается оценка тяжести депрессии:

  • если баллов меньше девяти — диагностируется отсутствие депрессии;
  • 10-15 баллов — легкая депрессия;
  • 16-19 баллов считается уровнем умеренной депрессии;
  • 20-29 — средняя, выраженная депрессия;
  • 30 баллов и выше — тяжелая депрессия.

YTOdHW_kC-oЛегкую депрессию можно откорректировать без помощи лекарств: хорошо помогает музыка, книги, общение. Часто при терапии легкой депрессии используется когнитивный подход.

Сумма баллов выше восемнадцати уже может служить показанием к клиническому лечению. Чем сумма выше — тем желательнее не просто принимать антидепрессанты, но и принять решение о госпитализации.

Кроме общего количества баллов, можно рассчитать выраженность симптомов депрессии в двух субшкалах: когнитивно-аффективной (пункты 1-13) и в субшкале соматических проявлений депрессии (пункты 14-21).

Вариант для подростков

5dd53979461d018fa0d92cbef5140bf3

В этом варианте уровень депрессии по шкале бека оценивается тем же способом, что и в предыдущем. Сами формулировки опросника изменены: например, группа утверждений «Потеря интереса к сексу» была вычеркнута, появились утверждения, связанные с оценкой собственной внешности.

Результаты варианта для подростков интерпретируются следующим образом:

  • удовлетворительное эмоциональное состояние — до 9 баллов;
  • легкая депрессия — 10-19 баллов;
  • умеренная депрессия — 19-22 балла;
  • тяжелая депрессия — выше 23 баллов.

Шкала депрессии Бека доказала свою эффективность для оценки тяжести депрессивных состояний. Исследования проводились в англоязычных и немецкоязычных странах. Данный тест можно применять в совокупности с другими, служащими уже для измерения отдельных аспектов депрессивных расстройств.

Источник: gopsy.ru

Опросники и шкалы, выявляющие депрессию

Используются для выявления депрессии или дифференцированной диагностики нарушений эмоционально-волевой сферы.

Главная особенность методик — чувствительность к основным синдромообразующим симптомам депрессии, что обусловило их широкое применение в психиатрической практике.

Депрессия
эмоционально-волевое расстройство психики, проявляющееся триадой симптомов: снижение настроения, замедление мышления и снижение двигательной активности.

Методики, разработанные для диагностикти депрессии и состояний, схожих с депрессивным, направлены, как правило, на измерение степени выраженности основных симптомов депрессии. Они могут косвенно указывать на наличие органических поражений ЦНС (выявляют астенический синдром), психосоматические или конверсионные расстройства.


Кроме того, опросники и шкалы этой группы могут наводить на мысль о наличии суицидальных рисков, которые характерны для депрессивных пациентов.

Описанные выше свойства делают эту группу методик значимым психодиагностическим инструментом.

Депрессия может выявляться тестом MMPI, опросником FPI и другими клиническо-ориентированными опросниками. 

Многомерный личностный опростник MMPI позволяет получить представление не только о базовой депрессии, также определить тип депрессивного нарушения, увидять причины, приводящие к развитию депрессивных расстройств.

Пройти тест MMPI и получить интерпретацию результатов можно онлайн. Опросник MMPI считается самой мощной методикой по диагностике тревожно-депрессивных расстройств личности. Более чем за 70 лет он зарекомендовал себя как высокоточный диагностический инструмент.

Надо всегда помнить, что, несмотря на высокую надежность и точность опросников и шкал этой группы, результаты, полученные с их помощью,  следует верифицировать клиническими методами.

Охарактеризуем наиболее популярные шкалы, применяемые в клинической практике:

Шкала Бека (Beck Depression Inventory)

шкала разработана американским психиатром А.Т. Беком в 1961 году для измерения выраженности депрессивного синдрома и отдельных его компонентов. В основу опросника автором были взяты реальные жалобы пациентов, страдающих депрессией.


Высокая чувствительность шкалы к изменениям тяжести депрессии позволила ей найти широкое применение среди клиницистов в оценке динамики депрессивного состояния и эффекта от проводимого лечения. Кроме верифицирующей депрессивные проявления шкалы, опросник включает две субшкалы: когнитивно-аффективных и соматических проявлений депрессии.

Преимущества этого опросника заключаются в возможности прицельной оценки степени тяжести как депрессивного синдрома в целом, так и отдельных симптомов, его составляющих. Шкала Бека считается одним из самых надежных и точных инструментов в скрининговой диагностике депрессии.

Опросник включает 21 вопрос, на которые необходимо дать один из четырех предложенных вариантов ответа. Время, затрачиваемое на ответы, зависит от состояния испытуемого и длится от 20 минут до одного часа. В тех случаях, когда тяжесть состояния пациента не позволяет ему выполнить тест, исследование проводит подготовленный эксперт или врач в виде стандартизированного интервью. Исследование шкалой Бека можно проводить повторно даже после коротких временных интервалов.

Самооценочная шкала депрессии (Self-Rating Depression, SDS)

разработана В. Зунгом в 1965 году для оценки выраженности депрессивных состояний различного типа. Как и в шкале Бека, в основу опросника были взяты жалобы пациентов, которые страдают депрессивным расстройством.


Основная область применения шкалы — это дифференциальная диагностика депрессивных расстройств и субдепрессий. Шкала чувствительна к депрессивным нарушениям, проявляющимся нарушениями сна, снижением активности, субдепрессивным настроением, сомато-вегетативными реакциями в виде нарушений работы сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Методика выявляет проявления депрессивного синдрома в разной степени выраженности, поэтому кроме скрининговой диагностики, шкала используется для оценки тяжести депрессивного состояния.

Опросник состоит из 20 утверждений, результаты исследования формируются в три шкалы: депрессивный аффект, соматические симптомы, депрессивные переживания.

Время, затрачиваемое на исследование, около 8-10 минут.

Опросник депрессивных состояний (ОДС)

методика создана в НИИ им.Бехтерева, в основу методики заложена теория распознавания образов.

Опросник предназначен для дифференцированной диагностики депрессий эндогенного и невротического уровня.

При создании опросника депрессивных состояний были взяты статистически значимые утверждения личностного опросника MMPI, относящиеся к депрессивному регистру, что позволило авторам создать надежный психодиагностический инструмент.

Опросник депрессивных состояний может использоваться как при работе с пациентами, страдающими депрессивным расстройством, так и для исследования здоровых лиц при скрининговых исследованиях.


В клинической практике опросник используется для динамического наблюдения за состоянием пациентов с аффективными нарушениями и указывает на степень выраженности депрессивного синдрома.

Опросник депрессивных состояний хорошо показал себя в исследовании скрытых соматизированых депрессий, психосамотических,  невротических и неврозоподобных расстройств. При этом, результаты, полученные при помощи ОДС, следует обязательно сопоставлять с данными клинического наблюдения, так как они основаны на непрямых признаках депрессивных нарушений.

Опросник состоит из 67 утверждений, на которые необходимо ответить «да» или «нет»; включает три шкалы, две из которых являются биполярными, отдельно выделена шкала лжи.

Первая шкала — «депрессия-норма», предназначена для диагностики депрессивного состояния и его выраженности по отношению к норме.

Вторая шкала — «эндогенная — невротическая депрессия», позволяет провести дифференциальную диагностику между депрессией в рамках циклотимии или других аффективных расстройств и депрессией при невротических расстройствах, связанной с воздействием психосоциальных стрессов или личностных проблем.

По результатам психодиагностического исследования опросником депрессивных состояний исследователь получает ответ на вопросы: “Имеется ли депрессия?” и, если депрессия обнаруживается, то “Какого генеза эта депрессия?”.

Опросник используется в индивидуальной работе по выявлению скрытых признаков депрессивного расстройства, степени депрессивного компонента при соматизированных депрессиях, для контроля за динамикой развития и лечения депрессивного расстройства, а также  в массовых скрининговых исследованиях.

Эдинбургская шкала постнатальной депрессии (ЭШПД)

разработана в 1987 году группой исследователей из Эдинбурга и Ливингстона: J.M. Holden, J.L. Cox, R. Sagovskyурге. В основу шкалы авторами были взяты шкала выявления депрессии Зунга, шкалы тревоги и депрессии Snaith, Bedford и Foulds.

Шкала представляет собой простой и достоверный скрининг-тест  для выявления послеродовой депрессией у рожениц, также может применяться для выявления нарушений депрессивного характера у отца ребенка.

К особенностям Эдинбургской шкалы можно отнести отсутствие пунктов, указывающих на соматические симптомы депрессии. Эта особенность сделала методику популярной среди ученого сообщества. К недостаткам шкалы можно отнести ее неспособность разграничивать депрессивный и тревожный компоненты в состоянии испытуемой.

Эдинбургская шкала представляет собой опросник из десяти утверждений, на которые предлагается дать ответ из четырех вариантов.

Время на исследование — 5 минут.

Шкала обладает высокой чувствительностью и специфичностью относительно других опросников, выявляющих депрессию.

В диагностике депрессивных расстройств зарекомендовали себя и другие шкалы, неописанные в этой статье, такие как шкала депрессии Монтгомери – Асберга (MADRS), шкала Готланда для оценки депрессии.

Все приведенные методики в сочетании с опросниками и шкалами, измеряющими тревогу, существенно увеличивают диагностические возможности психолога и врача в клинике.

Источник: psy-diagnoz.com

                                     МЕТОДИКА:                                                              Опросник депрессии                                                    (Beck Depression Inventory - BDI)                                                         А.Т. Бек.                                           Методика предназначена для качественной и количественной  оценки  де-   прессии. Преимущества этого опросника заключаются в возможности прицельной   оценки степени тяжести как депрессивного синдрома в целом, так и отдельных   симптомов, его составляющих. Опросник основан на клинических наблюдениях и   описаниях симптомов, которые часто встречаются у  депрессивных  психиатри-   ческих пациентов в отличие от не депрессивных психиатрических пациентов.          Опросник обладает хорошей дискриминативной валидностью  (различитель-   ной способностью) в отношении различной степени тяжести депрессивных  сос-   тояний. BDI также чувствителен к изменениям тяжести депрессии во времени и   поэтому может использоваться для оценки динамики депрессивного состояния и   эффективности терапии.                                                            Литературная ссылка:  Beck A.T.,  Ward C.H.,  Mendelson M.,  Mock J.,   Erbaugh J.. An Inventory for Measuring  Depression.  Archives  of  General   Psychiatry, Vol.4, June 1961.                                                     Шкала разработана на основе клинических наблюдений авторов, позволив-   ших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и  значимых  симптомов   депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесе-   ния этого списка параметров с клиническими описаниями депрессии, содержав-   шимися в соответствующей литературе, был разработан опросник, включающий в   себя 21 категорию симптомов и жалоб:                                               1) печаль;                                                                   2) пессимизм;                                                                3) ощущение невезучести;                                                     4) неудовлетворенность собой;                                                5) чувство вины;                                                             6) ощущение наказания;                                                       7) самоотрицание;                                                            8) самообвинение;                                                            9) наличие суицидальных мыслей;                                             10) плаксивость;                                                             11) раздражительность;                                                       12) чувство социальной отчужденности;                                        13) нерешительность;                                                         14) дисморфофобия;                                                           15) трудности в работе;                                                      16) бессоница;                                                               17) утомляемость;                                                            18) потеря аппетита;                                                         19) потеря в весе;                                                           20) озабоченность состоянием здоровья;                                       21) потеря сексуального влечения.                                            Каждая категория состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфи-   ческим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по ме-   ре увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии.   Некоторые категории включают в себя альтернативные утверждения, обладающие   эквивалентным удельным весом. При интерпретации данных учитывается суммар-   ный балл по всем категоряим. В оригинальном исследовании Beck A.T.  с  со-   авт. установлено соотношение между суммарным  показателем  (+- стандартное   отклонение) и согласованной экспертной оценкой тяжести депрессии:                 11 +-8   - "отсутствие депрессии";                                           19 +-10  - "легкая депрессия";                                               26 +-10  - "умеренная депрессия";                                            30 +-10  - "тяжелая депрессия".                                                При интерпретации суммарного балла по шкале ориентируются на  следую-   щие показатели:                                                                   меньше 9 - отсутствие депрессивных симптомов;                                10 - 18  - "умеренно выраженная депрессия",                                  19 - 29  - "критический уровень";                                            30 - 63  - "явно выраженная депрессивная симптоматика".                        Градуально оцениваются выраженность 21 симптома депрессии.                   Результаты исследований посвященых оценке  выраженности  депрессивной   симптоматики у пациентов с различными  медицинскими  диагнозами  показали,   что различные группы вопросов обладают способностью  дифференцировать  вы-   борки психиатрических, соматических больных и нормы. Были  предложены  две   субшкалы для оценки соответствующих симптомов. Первые 13 пунктов составля-   ют  когнитивно-аффективную  субшкалу  (cognitive-affective, С-А),  которая   предназначена для оценки выраженности депрессии у тех  пациентов,  вегета-   тивные и соматические симптомы которых могут послужить причиной для  завы-   шенной оценки депрессии. Последние 8 пунктов составляют субшкалу, служащую   для оценки соматических проявлений депрессии (somatic-perfomance, S-P).             Опросник состоит из 21 вопросов.                                             Примерное время тестирования  в  зависимости  от  состояния  пациента   варьирует от 20 мин. до 1-2 часов.                                                В случаях, когда пациент не способен самостоятельно  заполнить  шкалу   (при значительной выраженности депрессии) - требуется участие квалифициро-   ванного эксперта, и тестирование приобретает характер стандартизированного   интервью.                                                                         При интерпретации результатов рекомендуется дополнительно  воспользо-   ваться любыми другими источниками информации (от родственников,  знакомых,   врачей).                                                                          Измерения с помощью шкалы можно проводить через любые промежутки вре-   мени, однако их продолжительность необходимо фиксировать.                                                  ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                                                                    ---                                                            ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                               Методика: Опросник депрессии (Beck Depression Inventory - BDI).              Ф.И.О: ______________________                                                Доп. данные: ________________                                                                      Шкала депрессивного состояния.                                  0 ╟-░░░░░░░▒▒▒▒▒▒▒▒▓▓▓▓▓▓▓▓████────────────────────────╢> Dp                       <─[-]─><──[+]─><─[++]─><─────────[+++]───────────>                                        Структура депрессивного состояния.                                         *                                                                          3 ┼   ▄               ▄           ▄                                            │   █               █           █                                          2 ┼ ▄ █   ▄   ▄   ▄   █ ▄ ▄ ▄   ▄ █ ▄                                          │ █ █   █   █   █   █ █ █ █   █ █ █                                        1 ┼ █ █ ▄ █ ▄ █ ▄ █ ▄ █ █ █ █ ▄ █ █ █ ▄     ▄                                  │ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █ █     █                                0 ┼─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─+─*                                  A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U                                                  Тестовые показатели:                                         1. Печаль                             -  A =  2                              2. Пессимизм                          -  B =  3                              3. Ощущение невезучести               -  C =  1                              4. Неудовлетворенность собой          -  D =  2                              5. Чувство вины                       -  E =  1                              6. Ощущение наказания                 -  F =  2                              7. Самоотрицание                      -  G =  1                              8. Самообвинение                      -  H =  2                              9. Суицидальные мысли                 -  I =  1                             10. Слезливость                        -  J =  3                             11. Раздражительность                  -  K =  2                             12. Чувство социальной отчужденности   -  L =  2                             13. Нерешительность                    -  M =  2                             14. Дисмормофобия                      -  N =  1                             15. Трудности в работе                 -  O =  2                             16. Нарушение сна                      -  P =  3                             17. Утомляемость                       -  Q =  2                             18. Утрата аппетита                    -  R =  1                             19. Потеря в весе                      -  S =  0                             20. Озабоченность состоянием здоровья  -  T =  0                             21. Потеря сексуального влечения       -  U =  1                             ------------------------------------------------                             Когнитивно-аффективная субшкала                                                            (cognitive-affective)  -  С-А = 24                             Субшкала соматизации                                                                        (somatic-perfomance)  -  S-P = 10                             ------------------------------------------------                                   Общий тестовый показатель  -  Dp = 34                                                       ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                                   Явно выраженная депрессивная симптоматика.                            Глубокое снижение преобладающего фона настроения. Общая  без-           радостность. Высокий порог восприятия приятных событий в сочетании           со снижением резонанса и на отрицательные события.  Указанные осо-           бенности проявляются в склонности все видеть сквозь "темные очки",           все воспринимать болезненно и обостренно.                                       

Источник: www.sites.google.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.