Шум в ушах неврология




шум в ухеЭтот звук в ушах может быть похож на шум ветра в листве рощи, или на отдалённый рокот волн, дробящихся о скалы, быть, как звон бубенцов в голове, или напоминать гул в приложенной к уху раковине.

Он может нарастать или убывать, но это всегда происходит плавно. Это всегда мерный, словно бы доносящийся издалека, гул стихии, сдержанной, но грозной и в любой момент готовой взбеситься.

А ещё это явление напоминает фрагмент фильма, когда пешее воинство марширует к месту предстоящей битвы, шагая в ногу и производя своим шагом глухой, но отчётливый шум.

И неважно, кто идёт: легион выдуманных человеком орков или реальный полк солдат, идут они скрытно, без звуков труб и барабанов – только этот гул, издаваемый мерной поступью сотен пар ног, грозный, как с трудом сдерживаемая ярость. Ярость, которая рано или поздно прикажет им умереть.

Может, это случится через час, а может, марш затянется на месяцы и годы. Но битва неизбежна, ибо война уже идёт. Война человека с самим собой.

Изменение же характера шума в ухе с эпизодического на шум постоянного характера, с присоединением свиста, звона, жужжания (именуемого тиннитус), говорит о том, что марш закончился, и битва уже началась.

«Пороги» диктуют и выигрывают


Наблюдая, как течёт вода в речке (ручье), легко заметить, что в местах сужения русла вода образует воронки-микроводовороты. Физика ламинарное течение жидкостиобъясняет это явление, снабжая его подходящими терминами: ламинарное течение жидкости (движение параллельными струями) превращается в турбулентное (вихревое).

Движение крови в сосудах следует тем же законам: в суженном русле образуются микрозавихрения, которые мы не можем увидеть, но зато прекрасно слышим (при измерении артериального давления, например).

Потому что появление турбулентности сопровождается рождением звуков: дующих, свистящих, звенящих жужжащих. Чем больше степень сужения сосуда, тем тон звука выше.

В зависимости от причины возникновения сужение может быть временным (спазм артерии на нервной почве или вследствие обострения вегетодистонии) либо постоянным:

  • из-за холестериновых отложений («берегов» и «порогов» на пути кровяной реки);
  • вследствие остеохондроза шейных позвонков.

Это основная причина, которой объясняется шум и звон в ушах (или в одном ухе, или в голове) постоянный, иногда равномерный, иногда пульсирующий, и не зависящий от времени суток, проводящийся по сосуду в область уха и создающий иллюзию существования там патологии.

Но диаметр сосуда может быть не только сужен атеросклеротическими «берегами» или тромбом, но и расширен образовавшейся аневризмой, у которой тоже есть своя «песня».

Любое стойкое изменение диаметра артерии, независимо от вызвавшей его причины, симптомом которой является шум в ухе, заслуживает самого пристального изучения, ибо является предвестником сосудистой катастрофы.

Тиннитус, как симптом

Но, помимо сосудистых, для тиннитуса существуют и другие причины:

  • малокровие-анемия;
  • длительный приём лекарств либо других ототоксичных средств;
  • последствия контузии головного мозга;
  • хроническое воспаление (отит) или повреждения во внутреннем ухе, отосклероз.

А растягивается этот «концерт» на годы.

Шаг за шагом к беде

ТиннитусВначале (при первой степени тиннитуса) больной реагирует на него спокойно: «всё пройдёт», ибо на общем состоянии недуг не сказывается.

Но шум не проходит, и при второй степени ощущения «остаются с ночёвкой», раздражая в тишине, при третьей – действуют на психику уже круглые сутки.

При переходе же в четвёртую степень они полностью лишают больного возможности трудиться, так как не позволяют ему сосредоточиться – «оркестр» звучит уже на всю Вселенную, забивая все другие звуки.

Звонящий шум в ушах постоянного характера редко приходит один, его обычными спутниками являются:


  • головные боли (с головокружением или без него);
  • тошнота (либо тошнота, приводящая к рвоте);
  • тугоухость (снижение слуха плавное или ступенеобразное).

Иногда симптомы сочетаются таким образом, что заставляют задуматься не о сосудистой, а о совершенно другой основе шума в ушах.

Тиннитус в неврологии

Шум в ухе, как симптом часто служит одним из проявлений одной из патологии нервной системы:болезнь Меньера

  • болезнь слухового нерва (в том числе его невринома);
  • болезнь Меньера.

В пользу последней может говорить сочетание постоянного звона в ушах и голове с тошнотой и рвотой, а на мысль о поражении слухового нерва может навести комбинация одностороннего тиннитуса с головокружением и нарушением координации движений.

Дифференциально-диагностическими же признаками другой патологии являются следующие комбинации.

  1. Резкое ухудшение качества воспринимаемых звуков на фоне постоянного монотонного шума – признак сосудистой патологии либо воспалительного процесса в ухе.
  2. О сосудистой патологии свидетельствует зависимость уровня шума от цифр артериального давления и пульсирующий характер звона в ухе.
  3. Боль в ухе (ушах) на фоне лихорадки говорит о возможности отита.

Проявление синдрома у беременных

Редкая беременность не сопровождается малокровием-анемией, равно как и токсикозом, поэтому поводов для тиннитуса у беременных женщин предостаточно.

Не менее веской причиной является и повышенное артериальное давление, ведь нагрузка как на сердце, так и на почки возрастает в этом шум в ушахсостоянии как минимум в два раза. В свою очередь, избыточное кровяное давление может быть следствием привычного злоупотребления солью.

Если же давление не достигает установленной для данного возраста и положения нормы (ниже её), это приводит к недостаточности в работе почек и к усугублению общетоксических явлений.

Привычка к употреблению некоторых лекарств, принимаемых для снятия болей, от волнения или от бессонницы, также способна вызвать ототоксический эффект и стать причиной навязчивого, не проходящего часами и сутками звенящего треска.

Лечение начинается с диагностики


Если дискомфортное состояние длится довольно продолжительное время и не проходит самостоятельно (либо упорно возвращается), употребление термина «тиннитус» вполне правомочно.

Для установления же точного диагноза – его причины – следует обратиться к врачу, часто в просторечье называемому «ухо-горло-нос» (официально – ЛОР).

Но часто его методов обследования бывает недостаточно, и тогда в исследование вовлекаются другие специалисты:

  • сурдолог (если шум в ушах сопровождается развитием глухоты);
  • психоневролог (при подозрении на патологию нервной системы или отклонения в психике пациента);
  • кардиолог (при возможности расстройств системы кровообращения);
  • участковый терапевт (обязательный участник любого консилиума, обобщающий результаты проводимой экспертизы).узи головного мозга

Из применяемых лабораторных и инструментальных методов исследования обязательными являются:

  • аудиометрия (определение остроты слуха);
  • рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника (для исключения их костной патологии);
  • УЗИ и компьютерная томография головного мозга (проверка состояния его сосудов);
  • биохимическое исследование крови (включающее определение уровня холестерина и коагулограмму – запись показателей свёртываемости крови).

При необходимости к исследованию привлекаются врачи ещё более узкого профиля и ещё более тонкие методы диагностики.

Методы лечения: профессиональный подход

После проведения всех необходимых для установления причины звона и шума в ушах исследований начинается основной курс лечения, в зависимости от полученных результатов имеющий целью:

  • воздействие на очаги острой вирусной или хронической микробной инфекции;
  • восстановление функции сосудов (в том числе, устранение причин артериальной гипертонии).

В соответствии с этими целями применяются средства:

  • противомикробные;
  • противовирусные;
  • гипотензивные;
  • диуретики;
  • антигистаминные;
  • десенсибилизирующие;
  • симптоматические.

При наличии постоянного шума у беременной участие в лечебном процессе гинеколога является непременным условием успеха врачевания недуга.

Подробно о причинах и лечении шума в ушах — мнение невролога:

Практический опыт терапии

Проиллюстрировать всё вышесказанное позволяет случай из врачебной практики.

Пациент Н., 56 лет, в прошлом врач-терапевт, отмечал устойчивый шум-гул в левом ухе меняющейся тональности: при физической нагрузке либо в стрессовой ситуации шум низкого тона приобретал высокое, пронзительное звучание. Усугублялась звуковая картина также длительным нахождением в положении «головой вниз» (при работе в огороде).


электросонПроведённые исследования установили нерезкой степени выраженности остеохондроз шейного отдела позвоночника, послуживший причиной сужения левой позвоночной артерии. Отягощающим состояние симптомом оказалась также выявленная при обследовании артериальная гипертония (АД до 150/90).

Лечение гипотензивными препаратами в сочетании с физиотерапией (электросон), ЛФК и мануальной коррекцией шейного остеохондроза привели к значительному улучшению состояния – тиннитус из второй степени перешёл в первую.

Народные средства медицины не всегда во благо

Чтобы избавиться от шума в ушах в домашних условиях применяется множество «народных» методов, включающих в себя как закапывание в «проблемное» ухо, так и употребление внутрь приготовленного разными методами сока самых разных лекарственных растений (среди которых – множество огородных культур) и другие «методики».

Безусловно, все они направлены на достижение благой цели – восстановление утраченного здоровья.

Но, как говорит та же народная мудрость, «не зная броду, не суйся в воду» – чтобы лечиться истинно «народными» методами, необходимо самому быть знатоком-целителем, а не следовать бездумно чужим советам, возможно, направленным на иную причину недуга.

Подводя черту


Такое явление, как тиннитус, хорошо изучено современной медицинской наукой. Имеется множество отлично зарекомендовавших себя на шумит в головепрактике методов, применение которых зависит от причины возникновения синдрома, зиждется на мощном фундаменте точно установленного диагноза.

Слепое же следование «доморощенным» методикам чревато развитием сосудистых и мозговых катастроф, способных как ещё более ухудшить состояние здоровья пациента, так и привести его к смертельному исходу.

Ибо шум в голове, независимо от причины своего возникновения – это всегда грозная поступь беды, приближающейся не столь шумно, сколь неумолимо.

Источник: NeuroDoc.ru

Что такое шум в ушах

Скрип, треск, свист, жужжуние, гул или звон в ушах – весьма частые жалобы среди пациентов всех возрастов. При этом шум в ушах, или тиннитус, независимо от его характера, является не отдельным заболеванием, а симптомом, который обычно сопровождается еще рядом проявлений основного заболевания. Главное задачей врача, столкнувшегося с этой жалобой, является распознание болезни, вызывающей шум в ушах. Лечение данного недуга целиком и полностью зависит от выявленной первопричины.

Причины шума в ушах

Наиболее часто шум в ушах сопровождает  следующие заболевания:

  • Болезнь Меньера
  • Лабиринтит
  • Воспалительные заболевания уха 
    (например, отит)
  • Опухоль среднего уха
  • Отосклероз (склероз уха)
  • Нейросенсорная тугоухость
  • Рассеянный склероз
  • Вестибулярный синдром
  • Атеросклероз сосудов головного мозга
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Наиболее часто шум в ушах сопровождает  следующие заболевания:
  • нарушением и перепадами артериального давления,
  • нервным перенапряжением,
  • громким шумом,
  • пищевой аллергией,
  • попаданием в ухо инородного тела,
  • наличием в ушном канале серной пробки,
  • реакцией на лекарственные препараты,
  • разнообразными травмами головы и шеи,
  • нарушением мозгового кровообращения,
  • повреждением слухового нерва.

В определении причины шума в ушах ключевую роль играют характер и интенсивность шума, а также наличие шума в одном или обоих ушах и сопутствующая симптоматика.

Лечение шума в ушах в клинике МАРТ


узи в спб

Что делать при шуме в ушах, может определить только врач. Самостоятельные попытки лечения принимать не рекомендуется. 

Лечение шума в ушах целесообразно начать с посещения невролога,который после сбора анамнеза и обследования не только органа слуха, но и организма в целом определит наиболее вероятную причину расстройства и направит к узкопрофильному врачу – ЛОРу или другому специалисту. При подозрении на наличие новообразования в слуховом проходе или в области головного мозга врач назначит исследование путем магнитно-резонансной томографии, которая с точностью подтвердит или опроврегнет предположение. 

В медицинском центре МАРТ с успехом проводится лечение шума в ухе, вызванного остеохондрозом шейного отдела позвоночника и его осложнениями (протрузией, грыжей межпозвоночного диска). Данное заболевание вызывает сдавливание позвоночной артерии и питающих кровью внутреннее ухо сосудов и, как следствие, постоянный шум в ушах.

Обычно лечение шума в ушах при остеохондрозе включает в себя применение лекарственной терапии, массажа воротниковой зоны, различных физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры. Однако курс лечения в клинике МАРТ всегда подбирается индивидуально на основе имеющейся клинической картины, результатов обследования и возможностей организма.

Поскольку шум в ушах может быть проявлением весьма серьезного заболевания, не стоит откадывать визит к врачу. Своевременная диагностика и начало лечения избавят не только от неприятных ощущений, но и от возможных осложнений основного заболевания.

Источник: martclinic.ru

О.В. Веселаго
М.: Триада-фарм, 2005. 132 с.

Книга посвящена современным представлениям о проблеме субъективного шума в ушах и голове. С учетом последних данных экспериментальной и клинической аудиологии и психоакустики освещены вопросы этиологии и патогенеза данного симптома. Приведено подробное описание клинических типов шума, методов обследования больных и исследования шума. Большое внимание уделено консервативным методам лечения и контроля над шумом. Подробно изложены современные принципы медикаментозной терапии и применения внешних устройств (слуховых аппаратов и шумовых маскеров).

Предназначена для врачей оториноларингологов, неврологов, аудиологов, отоневрологов, терапевтов, психоневрологов.

 

 

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

Глава 1. Классификация шума

Глава 2. Клинические типы шума
2.1. Объективный шум
2.2. Субъективный шум
2.3. Симптомокомлексы
2.4. Особые слуховые феномены

Глава 3. Патофизиология и патогенез субъективного шума
3.1. Нормальная физиология улитки
3.2. Физиология ретрокохлеарного отдела
3.3. Основные гипотезы патофизиологии шума

Глава 4. Специфическая этиология шума
4.1. Акустическая невринома
4.2. Воспалительные заболевания и травмы среднего уха
4.3. Острая тугоухость
4.4. Отосклероз
4.5. Фистула лабиринта
4.6. Пресбитиннитус
4.7. Внешний шум и акустическая травма
4.8. Ототоксическое действие лекарственных и нелекарственных средств
4.9. Заболевания ЦНС
4.10. Аутоиммунное поражение внутреннего уха
4.11. Аллергия
4.13. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
4.14. Заболевания крови
4.15. Почечная патология

Глава 5. Клиническое обследование больных с шумом
5.1. Аудиологическое обследование
5.2. Исследование шума
5.3. Другие методы исследования

Глава 6. Методы лечения и стратегии достижения контроля над шумом
6.1 Лекарственная терапия
6.2. Аппаратный метод контроля над шумом
6.3. Прочие методы лечения

Список литературы 

Источник: www.neurology.ru

Причины

Во внутреннем ухе расположены волоски, которые отвечают за передачу звука. При звуковых колебаниях в нормальном состоянии они направлены в одну сторону и передают сигнал, преобразуя его в доступную для восприятия мозга форму.

К основным причинам патологического шума относятся:

  • Патологические состояния наружного уха. К ним относятся воспалительные заболевания уха, образование серной пробки, попадание инородных предметов.
  • Заболевания среднего уха: экссудативный отит и отосклероз, травмирование барабанной перепонки, доброкачественные или злокачественные образования.
  • Лабиринтит, неврит слухового нерва, тугоухость.

Звон в ушах может являться и симптомом иных заболеваний, не связанных с отоларингологией. К ним относятся:

  • Изменение показателей артериального давления в сторону увеличения.
  • Атеросклероз. При поражении сосудов головного мозга появляется головокружение. Такое состояние может сопровождаться шумовыми эффектами (звон, жужжание, шипение).
  • Проблемы с обменом веществ.
  • Шумовые эффекты в ушах, возникающие вместе с головными болями, слабостью, головокружением.
  • При остеохондрозе шейных отделов позвонка одновременно со звоном в ушах появляются и иные симптомы: боли при повороте шеи, головные боли, головокружение.
  • Стрессовые ситуации.
  • Гепатит вирусного типа.
  • Интоксикация организма, которая проявляется также тошнотой, рвотой, болями в животе, головокружением, нарушением стула и т.д.
  • Травмирование головы. В таком случае появляется головокружение и шум в ушах.
  • Попадание воды в ухо.

Звуковые эффекты могут быть и побочным действием некоторых лекарственных препаратов:

  • предназначенные для лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • некоторые виды антибиотиков;
  • петлевые диуретики;
  • препараты, снимающие воспаление, нестероидного типа.

Разновидности

Шум в ушах бывает следующим:

  • Объективный, характеризующийся звуковыми эффектами, создаваемыми самим слуховым аппаратом. Такой шум слышит и врач. На практике встречается редко.
  • Субъективный, обусловленный нарушениями движений слуховых волосков. Такой вид шума слышит только пациент.
  • Вибрационный — характеризуется образованием звуков самим ухом или окружающими его структурами.
  • Невибрационный, который создается неправильной работой слуховых путей вследствие развития какого-либо заболевания или патологического состояния.

Невибрационный шум может быть:

  • Центральным, характеризующимся образованием звука в центре головы.
  • Периферическим, ощущаемым в левом или правом ухе.
  • Постоянным — может сопровождать послеопреационные состояния или атеросклероз головных сосудов.
  • Периодическим — возникает вследствие воспалительных заболеваний слухового аппарата.
  • Односторонним — обусловлен появлением звука в одном ухе.
  • Двусторонним — сопровождается звуковыми эффектами в обоих ушах.

Симптоматическая картина

Примерно 30% населения когда-либо ощущали шум в ушах. Больше половины людей его идентифицировали как громкий.

Тиннитусу подвержены как мужчины, так и женщины в возрасте от 40 до 80 лет.

По статистике, от заболевания страдают лица, профессиональная сфера которых связана с повышенным уровнем шума (производства, работа с электропилой).

Появляться шум может в виде звона, шипения, стучания, жужжания, гула. Одновременно с тиннитусом могут появиться и дополнительные признаки:

  • ухудшение слуха, вплоть до полной потери;
  • головные боли;
  • ушные выделения;
  • приступы тошноты;
  • голокружение;
  • болевые ощущения в самом ушном проходе.

Шумовые эффекты могут быть ярко выраженными или слегка ощутимыми.

Шум в ушах провоцирует развитие бессонницы, появляется раздражительность, невнимательность, головные боли, тугоухость.

Как проводится диагностирование

При появлении шума в ушах следует обратиться к ЛОР-врачу. При подозрении на заболевания, не связанные со слуховым аппаратом, потребуется пройти обследование у других специалистов: невролога, кардиолога, эндокринолога и т.д.

Поэтому врач в первую очередь ориентируется на жалобы, изложенные пациентом (характер шума, громкость, когда начался). При визуальном осмотре оценивает состояние ушных раковин и внутреннего содержания уха. На основании собранной информации устанавливает причины патологического состояния и назначает ряд дополнительных исследований:

  1. Измерение слуха. Для этого применяется аудиометр. Это прибор, который издает звуки разной тональности и громкости. Пациент, находящийся в наушниках, в момент, когда слышит звук должен нажимать кнопку. На основании полученной аудиограммы оценивается слух человека.
  2. Проба Вебера. Суть метода заключается в том, что на голову пациента крепится камертон (устанавливается в области лба или затылка). Если звук хорошо слышен больным ухом, то диагностируется односторонняя тугоухость. В случае если звук плохо улавливается здоровым ухом, то это свидетельствует об односторонней нейросенсорной тугоухости.
  3. Ренгенологическое обследование в случае травмирования головы.
  4. Рентгенография позвоночника при шейном остеохондрозе.
  5. Проведение допплерографии сосудов головного мозга при атеросклерозе и подозрениях на геморрагический или ишемические инсульты.
  6. КТ и МРТ для выявления опухолевых образований и патологий головного мозга.

Анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на состав и количество компонентов;
  • серологичекие исследования;
  • гормональные пробы.

Как избавиться

Лечение основано на выявление причин, обуславливающих создание звуковых эффектов в ушах. Так, при лечении остеохондроза применяются противовоспалительные препараты, болеутоляющие, миорелаксанты, иногда противосудорожные.

В случае если шум обусловлен проблемами с сосудами головного мозг, то в зависимости от проблемы применяются сосудорасширяющие препараты и разжижающие кровь, если патология обусловлена ишемией.

Если проблема появления тиннитуса обусловлена приемом лекарственных препаратов, то их необходимо заменить на другие, не имеющие такого побочного эффекта. Замена происходит только под контролем лечащего врача.

В том случае если повышение давления оказывает влияние на слуховое самочувствие, применяются препараты, приводящие показатели к нормальным цифрам.

Дополнительными общеукрепляющими средствами являются:

  • Витамины группы В и минералы.
  • Бетагистин, борющийся с головокружением.
  • Гомеопатия.

Помимо медикаментозного метода, применяются физиопроцедуры:

  • электрофонофорез;
  • аппаратное лечение;
  • лазерная и магнитнорезонансная терапия;
  • массаж барабанной перепонки;
  • рефлексотерапия;
  • электростимуляция.

Если проблемы со слухом обусловлены возрастом или иными необратимыми последствиями, то применяется протезирование (слуховой аппарат) или устанавливается специальный слуховой имплантат.

Возможные осложнения

Шум в ушах является симптомом определенного заболевания. Причем звуковые эффекты могут сопровождать болезни различных систем организма.

Остальные виды осложнений связаны с конкретным заболеванием. Так, если звон обусловлен гипертонией, то ее нелечение приводит к инсульту.

Если основное заболевание относится к неврологической группе, то могут появиться психические отклонения, депрессии, мигрени.

К общим последствиям относятся:

  • Проблемы со сном, так как при воздействии звуков не удается расслабиться и погрузиться в глубокий сон.
  • Раздражительность.

Профилактика

Одними из главных мер является:

  • отказ от ватных палочек при чистке ушей от серы;
  • уменьшение влияния громких звуков;
  • предотвращение стрессовых ситуаций.

Чтобы избежать появления тиннитуса, следует выполнять следующие правила:

  • Если приходится работать на производстве, где имеются шумовые эффекты, то необходимо носить специальные затычки или наушники.
  • При прослушивании музыки через наушники следует не превышать допустимые значения громкости.
  • В течение дня устраивать передышки слуховому аппарату (посидеть в тишине).
  • Стараться избегать стрессовых ситуаций.
  • Выделять на ночной отдых не менее 8 часов.
  • Необходимо выполнять физические упражнения (гимнастика, зарядка, пробежка, пешая прогулка). Это может избежать развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Использовать в рационе правильные продукты (овощи, фрукты, рыбу и нежирное мясо, зелень).

Следует отметить, что тиннитус является отдельным симптомом конкретного заболевания. Поэтому, чтобы избавиться от шума в ушах, необходимо лечить основное заболевание.

Таким образом, шум в ушах (тиннитус) – это симптом определенного заболевания. Патология обусловлена повреждением клеток, отвечающих за преобразование и передачу полученных звуков в головной мозг.

В случае воспаления или травмирования клетки-волоски начинают хаотично колебаться, вызывая постоянный или периодически возникающий шум в ушах. Как правило, патология проходит при лечении основного заболевания, вызвавшего звуковые эффекты. Исключение составляют возрастные необратимые изменения.

Комментарий эксперта: В случае неэффективности консервативного лечения иногда прибегают к оперативному вмешательству на нервах барабанной полости, если наступает глухота, используют декомпрессивные и деструктивные операции на лабиринте. Гормональная терапия назначается при аутоиммунной нейросенсорной тугоухости (Преднизолон), сроки лечения в среднем составляют 2-3 месяца. Если после курса происходит обострение, гормоны назначаются повторно.

Источник: nevralgia.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.