Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к


Симпатическая и парасимпатическая нервная система

В данной статье вы узнаете, что такое симпатическая и парасимпатическая нервная система. Составляющей человеческой системы является вегетативная, важнейшей функцией которой будет обеспечение жизнедеятельности абсолютно всех органов. Состоит из симпатического и парасимпатического отделов нервной системы, нацелена на обеспечение противоположного воздействия на каждый человеческий орган. Если говорить о вегетативной системе в целом единственно достаточно сложная, но в целом автономная, не подчиняющаяся волеизъявлению человека. Симпатическая и парасимпатическая нервная система её анатомия представляет собой сложную систему нервных ядер, соединенных волокнами и доставляющих импульсы от раздражителя в центральной нервной системе.

Функциональное значение симпатической и парасимпатической нервной системы


Симпатическая и парасимпатическая нервная система

Делится вегетативная нервная система на два отдела: периферический и центральный. За осуществление контроля функционирования внутренних органов отвечает центральный отдел, руководит работой абсолютно всех органов. Центральный отдел работает круглосуточно, без перерывов.

Периферический отдел подразделяется на два подотдела: парасимпатическая и симпатическая нервная система. Нервная система каждого человека полностью структурирована.

И симпатический отдел и парасимпатическая нервная система функционируют единовременно. Их работоспособность будет во многом зависеть от потребностей организма в конкретное время.

Благодаря разнонаправленности и воздействию на органы центров парасимпатического и симпатического отделов нервной системы абсолютно все здоровые люди могут подстраиваться к разным условиям и факторам окружающей среды, к примеру, в темное время суток глаза будут более сконцентрированы, чтобы разглядеть, различить предметы, находящиеся вокруг человека. В холодную погоду организм старается больше выработать тепла, нежели в нормальных климатических условиях. В жаркий день тело человека охлаждает кожу за счет повышенного потоотделения. Именно эти процессы и многие другие контролируются периферическим отделом вегетативной нервной системы, выполняющей две основные функции:

  1. Обеспечение гомеостаза (работоспособность каждого органа постоянно поддерживается на одинаковом уровне).
  2. Создание полноценной психической и физиологической жизнедеятельности человеческого организма.

Повышение физнагрузки заставляет вегетативную нервную систему контролировать показатель  давления в кровеносной системе, чтобы исключить его падение либо чрезмерное повышение. То же самое касается работы сердца, которая начинает работать активнее с целью обеспечения оптимального объема кровообращения в организме. В периоды пассивности и покоя сердечные сокращения уменьшаются, поступает посыл вегетативной системе.

Чем отличается симпатическая нервная система от парасимпатической?  Прежде всего, выполняемыми «опциями» и воздействием на деятельность отдельно взятых органов.

Центральный отдел вегетативной парасимпатической нервной системы – полностью независим в работе, буквально разбросан по всему мозгу, поэтому, активно участвующий во всех биологических процессах человеческого организма.

Центральный отдел разделен на несколько структур – сегментарную и надсегментарную. Последняя объединяет в себе еще несколько подотделов, включающих гипоталамус.

Что такое гипоталамус?

Нижняя часть человеческого мозга называется гипоталамусом. Форма и структура не имеют определенно четких границ, плавно переходящих в ткани иных мозговых отделов.

Гипоталамус


Состоящий из множества мелкоклеточных ядерных групп (на сегодняшний день изучено только тридцать две ядерной пары) гипоталамус формирует импульсы, достигающие по специальным проводящим путям иных районов головного мозга. Сформированные нервные импульсы работают над управлением дыхательной, пищеварительной, кровеносной систем. Именно от бесперебойной работы гипоталамуса в организме отрегулирован процесс сохранения водно-солевого баланса, нормализуется температура тела, в жаркое время года и при повышенных физических нагрузках происходит активное потоотделение с целью охлаждения кожи и препятствия перегрева.

Помимо передачи нервных импульсов гипоталамус продуцирует выработку рилизинг-факторов – гормональных веществ. Благодаря их выработке в послеродовой период у женщины «стартует» выработка молока в железах, роды за счет гормональной перестройки обеспечивают полноценные сократительные движения матки для продвижения плода по родовым путям и т.д.

Гипоталамус выполняет свою функцию только благодаря тесной взаимосвязи этого отдела головного мозга с гипофизом, который является основным органом эндокринной системы, непрерывно связывает воедино работу двух систем.

Гипоталамус разделен на несколько зон:

Трофотропную

Находящуюся в ближних зонах гипоталамуса и поддерживающую постоянную внутреннюю среду, нормализует работу сердца и сосудов в период отдыха, выводит продукты распада жизнедеятельности человека. Основное воздействие происходит посредством парасимпатического отдела. При стимулировании данной зоны происходит усиление выработки пота, слюны, замедление серцебиения, понижение АД и т.д.


Эрготропную

Ответственную за умение человеческого организма независимо от возраста приспосабливаться к изменяющимся окружающим условиям, осуществляющую адаптацию организма и реализуемую посредством симпатического отдела.

Результат функционирования эрготропной системы и влияния парасимпатической нервной системы на сердечную деятельность: повышается кровеносное давление, уровень глюкозы в крови, учащение сердцебиения, дыхательной функции. Находится  эрготропная зона в задней части гипоталамуса.

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы осуществляет контроль за:

  • слезоотделением;
  • увеличением/уменьшением зрачка;
  • выработкой слюны.

Также оказывает воздействие на работу внутренних органов (бронхолегочной системы, сердечной мышцы, желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Как работают симпатическая и парасимпатическая нервная система? Функции и основные отличия

Симпатическая и парасимпатическая нервная система строение её уникально и индивидуально для каждого человека. Активность отделов будет во многом зависеть от возраста и состояния здоровья. Нейронный импульс осуществляет свое движение в строго заданном направлении. В основе этого движения – рефлекторная дуга в виде замкнутой цепочки нейронов. Работу отделов можно рассмотреть на наглядном примере: рецепторы на кожных покровах улавливают раздражитель в виде холода, передают полученные данные по нервным волокнам в центральной нервной системы, где происходит ее анализирование и оценка.


сле чего именно эти два основных отдела принимают решение о воздействии на появившийся раздражитель. В нашем примере – это необходимость человека согреть себя, чтобы не переохладиться и защититься от холода. Импульс передается по нервным окончания в центральный отдел, а уже с него в периферические, где и происходит отдача в результате воздействия раздражителя – кожа становится «гусиной», идет активное сокращение мышц, направленное на согревание всего организма под воздействием холода.

За что отвечает парасимпатическая нервная система?

Организму человека свойственно приспосабливаться к раздражителям, которые окружают практически на каждом шагу. Причем приспосабливаемость в каждом конкретном случае будет выглядеть по-разному, иметь противоположный характер. К примеру, летний зной неблагоприятно воздействовал бы на организм человека, если бы не его умение охлаждаться за счет повышенного потоотделения, в холодную пору – выработка пота приостанавливается и запускается механизм максимального сохранения тепла в клетках. Поэтому функции симпатической и парасимпатической нервной системы отличаются и являются противоположными, направленными на умение организма в определенный момент включать либо выключать какую-то определенную «опцию».

Симпатическая и парасимпатическая нервная система их отличия.


Симпатическая и парасимпатическая нервная система в результати работы её активизирует разные «эффекты».

Симпатическая:

симпатическая нервная система

– расширению зрачков при воздействии раздражителя (яркого света либо темноты), выпячивание глаз;

– сужение кровеносных сосудов;

– снижение отделения слюны, которая приобретает повышенную вязкость и густоту;

– повышение частоты сокращений сердечной мышцы;

– заметное увеличение АД;

– учащенное дыхание;

– расширение бронхов с одновременным снижением выделительной функции;

– ухудшение работы кишечника;

– самопроизвольное семяизвержение либо его стимулирование;

– «гусиная кожа».

Парасимпатическая

Парасимпатическая нервная система

Парасимпатическая нервная система выполняет функции, рассмотрим их в таблице:


Глаза Сужение зрачка
Выделительная функция Увеличение слюноотделения.
Сердце Снижение давление и сокращение количества сердечных ударов.
Бронхолегочная система Количество секрета в бронхах увеличивается, дыхание становится спокойным и размеренным, бронхи сужаются
Кишечник Перистальтика усиливается, возможно появление спазмических болей
Система пищеварения В пищеварительной железе происходит заметное увеличение выработки секрета
Мочеполовая система Спонтанно возникающее возбуждение клитора у женщин и наступающая эрекция у мужчин

Если говорить общими словами, активность парасимпатического звена вегетативной нервной системы приводит к общему «возбуждению» органов и жизненных систем человека, активизации их работы за счет воздействия раздражающих факторов.

Как видно из данных таблицы симпатическая и парасимпатическая нервная система по выполняемым «опциям» отличаются между собой. Однако несмотря на все свои отличия вегетативная нервная система – симпатическая и парасимпатическая тесно взаимосвязаны между собой. Однако, некоторые функции организма человека подвластны воздействию только симпатического отдела и наоборот. К примеру, за работу сосудов, желез, репродуцирующих выделение пота, надпочечников отвечает только симпатический отдел, а парасимпатический отдел нервной системы воздействие не оказывает.

Парасимпатическая нервная система увеличивает тонус работы одних органов, но снижает у других.


У человека, не имеющего проблем со здоровьем, не страдающего нервными срывами, анорексией парасимпатическая нервная система и симпатическая, несмотря на отличия, работает по принципу равновесия. В норме – незначительное превалирование одной из систем при определенном воздействии на организм.

Преобладающая деятельность парасимпатической части вегетативной нервной системы называется ваготонией, симпатического отдела – симпатикотонией.

В силу возрастных изменений, происходящих в организме человека, роль симпатической и парасимпатической нервной системы может заметно меняться, снижая выполнение своих функций.

Допустим, в юношеском возрасте активность всех органов и систем значительно повышена, чем в старческом. Функциональное значение симпатической и парасимпатической нервной системы различно. К примеру, активность симпатической системы выражается блеском в глазах, увеличенными зрачками, повышенное АД, высокую вероятность затруднения при опорожнении кишечника.

ТОП 5 эффективных советов для восстановления работы симпатической и парасимпатической нервной систем:

  1. Учитывая, что одними из самых распространенных заболеваний являются вегетососудистая дистония, депрессия и нервная булимия рекомендуется побольше гулять на свежем воздухе независимо от погодных условий.
  2. Исключить воздействие негативных факторов, создать оптимальные условия для эмоциональной разгрузки.
  3. Организовать прием травяных успокоительных сборов, которые можно без проблем приобрести в аптечной сети.
  4. Упорядочить свой рацион питания для полноценного поступления в организм максимального количества питательных веществ.
  5. Пройти курс реабилитации, посетить психолога, заняться активными видами спорта.

Источник: na-nervah.ru

Вегетативная нервная система: симпатический и парасимпатический нервный отдел

Симпатический и парасимпатический отделы вегетативной нервной системы

Для начала следует разобраться, что это такое и из каких отделов состоит. Нервная система, как знают многие со школьной программы, состоит из нервных клеток и отростков, симпатического и парасимпатического отдела нервной системы.

Существует два отдела вегетативной нервной системы:

  • Периферический.
  • Центральный.

Центральный отдел нервной системы – самый главный. С его помощью осуществляется бесперебойная работа внутренних органов человеческого организма. Отдел никогда не отдыхает и регулирует постоянно.


Периферический отдел разделен еще парасимпатическим и симпатическим отделами. Парасимпатический и симпатический отделы работаю сообща. Все зависит от того, что нужно организму на данный промежуток времени. Какой-то из отделов в данном случае будет работать сильнее. Именно такая работа симпатического и парасимпатического отделов помогает ему адаптироваться к разным условиям. Если симпатический и парасимпатические отделы хорошо функционируют, то это помогает избежать негативные последствия акклиматизации и другие неприятности.

Рассмотрим функции нервной системы:

  • обеспечение бесперебойной работы внутренних органов с помощью симпатического и парасимпатического отделов;
  • поддержание физических и психологических процессов парасимпатикой.

Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к

При занятии спортом нервная вегетативная система поможет поддержать нормальный баланс артериального давления и хорошее кровообращение. А во время отдыха нервная система помогает нормализовать показания артериального давления и успокоить организм. Таким образом, самочувствие человека не будет вызывать дискомфорт.

Симпатический отдел ВНС

Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к

Симпатическая система нужна для контроля процессов спинного мозга, обмена веществ и других внутренних органов. Симпатическая система представлена волокнами нервных тканей. Таким образом, обеспечивается бесперебойный контроль над всеми процессами симпатического нервного отдела.

Симпатический нервный отдел находится только в спинном мозге в отличие от парасимпатического. Окутывает обе стороны. При этом они связаны между собой и напоминают мостик. Такое расположение симпатического нервного отдела помогает обеспечить качественную и быструю реакцию организма на раздражения нервных клеток. Симпатический нервный отдел окутывает шейный отдел, грудной, поясничный и крестцовый. Благодаря этому обеспечивается постоянный рабочий процесс внутренних органов, и поддерживаются все необходимые жизненные функции симпатического нервного отдела.

В шейном отделе под контролем находится сонная артерия, в грудном – легкие и сердце. Спинной и головной мозг связаны друг с другом и подают нужные сигналы. Благодаря работе симпатического нервного отдела, человек способен адекватно воспринимать окружающий мир и подстраиваться под разную среду обитания.

Работу симпатического нервного отдела необходимо контролировать. В случае некоторого сбоя рекомендуется обратиться к врачу для дальнейших обследований симпатического нервного отдела.

Если проблема симпатического нервного отдела незначительная, то можно воспользоваться медикаментозным лечением.

Симпатический нервный отдел обеспечивает нормальную работу артерий и выполняет ряд других функций :

  1. Повышение сахара в крови;
  2. Расширение зрачков;
  3. Обеспечение нормальной работы обмена веществ;
  4. Адреналин;
  5. Потоотделение;
  6. Контроль слюнообразования;
  7. Повышение холестерина;
  8. Расшифровка ВНС;
  9. Изменение физиологии мышц;
  10. Расширение бронхов.

Любой человек должен знать, какая функция выполняется в отделах позвоночника с помощью парасимпатических нервов и симпатической системы.

Симпатический нервный отдел следит за расширением зрачков и слюноотделением в шейном отделе позвоночника. За расширение бронхов и снижение аппетита отвечает грудной отдел. Вырабатывается адреналин симпатическим нервным отделом в поясничной зоне. Расслабление мочевого пузыря – в крестцовой зоне.

Парасимпатическая система

Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к

В парасимпатической системе все процессы происходят наоборот. В шейном отделе происходит сужение зрачков при возбуждении парасимпатического отдела. Усиление пищеварение и сужение бронхов – грудной отдел парасимпатической системы. Раздражение желчного пузыря – поясничный отдел. Сокращение мочевого пузыря – крестцовый отдел.

Отличия между симпатическим и парасимпатическим отделами?

Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к

Симпатические и парасимпатические отделы могут работать вместе, но обеспечивают разное влияние на организм.

  1. Симпатические волокна мелкие и короткие. Парасимпатические имеют удлиненную форму.
  2. Симпатика обволакивается ветвями серого цвета. В парасимпатической системе такого нет.

Неправильная работа метасимпатической системы может обострить некоторые заболевания, такие как: ночной энурез, вегетативная недостаточность, рефлекторная дистрофия и другие. При подозрении на одно из них, следует обратиться к врачу за помощью незамедлительно.

Лечение заболеваний нервной системы

Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к

Врач назначает необходимое лечение после того, как выявлена причина заболевание и где оно протекает в большей степени в симпатическом нервном отделе.

Лечатся подобные заболевания с помощью медикаментов:

  • антидепрессанты;
  • антиконвульсанты;
  • нейролептики.

Парасимпатический отдел нервной системы

Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к

Возможно, что парасимпатический отдел играет важную роль в метаболизме. Но данный факт про парасимпатическую систему на сегодняшний день не был полностью доказан учеными. Некоторые утверждают, что парасимпатический отдел находится не только в спинном мозге, но и направляется к стенкам туловища. Для контроля парасимпатической системы следует обращаться к врачу-неврологу.

Парасимпатический отдел выполняет свою функцию, находясь в крестцовом отделе спинного мозга и головного.

Функции парасимпатического отдела нервной системы:

  1. Оказывают контроль над зрачками;
  2. Слезоотделение парасимпатического отдела;
  3. Выделение слюны;
  4. Парасимпатическая система влияет на работу внутренних органов человеческого организма.

Такие заболевания, как сахарный диабет, болезнь Паркинсона, синдром Рейно, могут быть вызваны в результате неправильной работы парасимпатического отдела.

Отделы нервной системы

Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к

Центральный отдел. Данный отдел как бы “разбросан” по всему головному мозгу. Представляет собой сегменты, которые играют важную роль в нормальной жизнедеятельности человека. Центральная нервная система включает в себя не только головной мозг, но и спинной. Необходимо иногда проверять работу нервной системы. В этом может помочь врач невролог, нейрохирург и травматолог. Проводится диагностика с помощью КТ, МРТ и рентгена.

Гипоталамус – неотъемлемая часть структуры головного мозга, которая расположена у основания. Благодаря этой структуре выполняется функция лактации у представительниц женского пола, контролируется кровообращение, дыхание, органы пищеварения. Также выполняется работа контроля температуры тела и потоотделения. Отвечает гипоталамус за половое влечение, эмоции, рост, пигментацию.

Потоотделение, расширение сосудов и другие действия, вызваны раздражением гипоталамуса.

Гипоталамус выделяет две зоны: эрготропная и трофотропная. Деятельность трофотропной зоны связана с отдыхом и поддержания синтеза. Влияние дает через парасимпатический отдел. Повышенное потоотделение, слюноотделение, снижение артериального давление – все это обусловлено раздражением гипоталамуса в парасимпатическом отделе. Благодаря эрготропной системе, мозг получает сигнал о смене климата и начинается период адаптации. При этом некоторые люди замечали на себе, как повышается артериальное давление, начинается головокружение и происходят другие процессы из-за парасимпатического отдела.

Ретикулярная формация

Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к

Данная нервная система обволакивает всю поверхность головного мозга, образуя подобие сетки. Такое удобное расположение позволяет следить за каждым процессом в организме. Таким образом, мозг всегда будет готов к работе.

Но есть и отдельные структуры, которые отвечают только за одну работу организма. Например, существует центр, который берет на себя ответственность за дыхание. В случае, если этот центр повреждается, самостоятельное дыхание считает невозможным и требуется сторонняя помощь. Аналогично этому центру, есть еще и другие (глотания, кашля и т.д.).

Источник: stopvsd.net

Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов. Характерной особенностью вегетатив­ной иннервации на уровне сегментарно-периферического отдела является нали­чие двух относительно самостоятельных систем — симпатической и парасимпа­тической; именно их согласованная дея­тельность обеспечивает тонкую регуля­цию функций внутренних органов и обмена веществ. Каждый орган имеет двойную вегета­тивную иннервацию. Совместная сим­патическая и парасимпатическая регу­ляция ряда функций носит реципрокный характер, т. е. повышение актив­ности симпатической системы тормозит противоположные по эффекту парасим­патические влияния. При сокра­щении мышц, расширяющих зрачок (симпатическая иннервация), одновре­менно расслабляются мышцы, сужи­вающие зрачок (парасимпатическая иннервация). В то же время в регуля­ции нек-рых других функций обе систе­мы однонаправленно воздействуют на работу внутренних органов. Парасимпатическую иннервацию осу­ществляют нервные центры, находя­щиеся в вегетативных ядрах ствола го­ловного мозга, а также в крестцовом от­деле спинного мозга. Парасимпатические предузловые волокна заканчиваются в вегетативных узлах, расположенных в стенке рабочего органа или в непосред­ственной близости от него. От стволовых вегетативных центров в составе глазо­двигательного, лицевого, языкоглоточно­го и блуждающего нервов отходят волок­на, обеспечивающие парасимпатическую иннервацию гладкой мускулатуры глаза, слезные и слюнные железы, а также кро­веносные сосуды и внутренние органы грудной и брюшной полостей. От крест­цового парасимпатического центра предузловые волокна достигают внутристеночных ганглиев, к-рые расположены в органах малого таза, и затем в составе тазовых внутренностных нервов иннервируют мочевой пузырь, прямую кишку и половые органы. При повышении активности парасимпатической системы происходят сужение зрачка, замедление сердечной деятельности и снижение артериального давления, спазм мелких бронхов, усиление пери­стальтики кишечника и расслабление сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки. Вместе с тем антагонизм обеих систем относительный, скорее содружественный. Их нередко противодейст­вующее влияние на вегетативные функ­ции обеспечивает гомеостаз. Иннервация желез (потовых и слюн­ных) имеет нек-рые особенности. Потовые железы иннервируются только симпатической нервной системой. Слюн­ные железы получают регулирующие во­локна от симпатической и парасимпати­ческой систем, при этом активация тех и других усиливает выделение слюны. Различие состоит в количестве и качест­ве слюны: при повышении активности симпатической системы выделяется не­сколько капель густой, вязкой слюны, при активации парасимпатической си­стемы отмечается обильная секреция жидкой слюны. Деятельность симпатических и пара­симпатических систем постоянно конт­ролируется центральными надсегментарными вегетативными образованиями, расположенными в головном мозге. К ним относятся дыхательный и сосудодвигательный центры ствола голов­ного мозга, гипоталамус и лимбическая система. Эти образования обеспечивают согласованную деятельность всех внут­ренних органов, координируя общие вегетативные реакции организма в це­лом, позволяющие сохранять постоян­ство жизнедеятельности в изменяю­щихся условиях окружающей среды. Деятельность В. н. с. обеспечивает гибкое изменение таких важнейших функций, как обмен ве­ществ, кровообращение, дыхание, тем­пература тела и т. п., в зависимости от активности эмоционально-психических процессов и уровня физического напря­жения. В условиях целостного орга­низма каждый поведенческий акт как реакция на воздействие окружающей среды включает соматические, симпа­тические и парасимпатические компо­ненты. Так, при оборонительной реак­ции повышение активности скелетных мышц, регулируемое соматической нер­вной системой, сопровождается реакцией со стороны В. н. с. — так наз. вегетативным «обрамлением». Это проявляется усилением сердечной деятельности (сим­патическая реакция), расширением со­судов функционирующих мышц (сим­патическая и парасимпатическая реак­ция), сужением сосудов внутренних органов и кожи (симпатическая ре­акция), усилением перистальтики ки­шечника (парасимпатическая реак­ция). В стволе головного мозга находятся жизненно важные дыхательный и сосудодвигательный центры. Ядра, распо­ложенные в подкорковом вегетативном центре, каким является гипоталамическая область, регули­руют температуру тела, деятельность сердечно-сосудистой системы, желудоч­но-кишечного тракта, мочеиспускание, половую функцию, все виды обмена веществ, эндокринную функцию, сон, бодрствование. В задних отделах гипоталамуса сконцентрированы ядра, регулирующие симпатическую систему, в передних — парасимпатическую. Высшие вегетативные центры (гипо­таламус и лимбическая система) совме­стно с корой больших полушарий мозга не только «определяют» вегетативный «профиль» индивидуума, уровень ак­тивности симпатической и парасимпати­ческой систем. От них в значительной степени зависят и эмоциональная жизнь человека, его поведение, работоспособ­ность, память.

 

Источник: megaobuchalka.ru

Под термином симпатическая нервная система понимают определенный сегмент (отдел) вегетативной нервной системы. Его строение характеризуется некоторой сегментарностью. Этот отдел относится к трофическим. Его задачи – снабжение органов питательными веществами, по необходимости увеличение скорости протекания окислительных процессов, улучшение дыхания, создание условий для поступления большего количества кислорода к мышцам. Кроме того, важной задачей является и ускорение по необходимости работы сердца.

Лекция для врачей «Симпатическая нервная система». Вегетативную нервную систему подразделяют на симпатическую и парасимпатическую части. К симпатической части нервной системы относят:

  • латеральное промежуточное вещество в боковых столбах спинного мозга;
  • симпатические нервные волокна и нервы, идущие от клеток латерального промежуточного вещества к узлам симпатического и вегетативных сплетений брюшной полости таза;
  • симпатический ствол, соединительные нервы, соединяющие спинномозговые нервы с симпатическим стволом;
  • узлы вегетативных нервных сплетений;
  • нервы, направляющиеся от этих сплетений к органам;
  • симпатические волокна.

Вегетативная (автономная) нервная система регулирует все внутренние процессы организма: функции внутренних органов и систем, желез, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой и частично поперечнополосатой мускулатуры, органов чувств (рис. 6.1). Она обеспечивает гомеостаз организма, т.е. относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость его основных физиологических функций (кровообращение, дыхание, пищеварение, терморегуляция, обмен веществ, выделение, размножение и др.). Кроме того, вегетативная нервная система выполняет адаптационно-трофическую функцию — регуляцию обмена веществ применительно к условиям внешней среды.

Термин «автономная нервная система» отражает управление непроизвольными функциями организма. Автономная нервная система находится в зависимости от высших центров нервной системы. Между автономной и соматической частями нервной системы существует тесная анатомическая и функциональная взаимосвязь. В составе черепных и спинномозговых нервов проходят вегетативные нервные проводники. Основной морфологической единицей вегетативной нервной системы, как и соматической, является нейрон, а основной функциональной единицей — рефлекторная дуга. В вегетативной нервной системе имеются центральный (клетки и волокна, располагающиеся в головном и спинном мозге) и периферический (все остальные ее образования) отделы. Выделяют также симпатическую и парасимпатическую части. Их основное различие состоит в особенностях функциональной иннервации и определяется отношением к средствам, воздействующим на вегетативную нервную систему. Симпатическая часть возбуждается адреналином, а парасимпатическая — ацетилхолином. Тормозящее влияние на симпатическую часть оказывает эрготамин, а на парасимпатическую — атропин.

6.1. Симпатический отдел вегетативной нервной системы

Центральные образования расположены в коре большого мозга, гипоталамических ядрах, стволе мозга, в ретикулярной формации, а также в спинном мозге (в боковых рогах). Корковое представительство выяснено недостаточно. От клеток боковых рогов спинного мозга на уровне от CVIII до LV начинаются периферические образования симпатического отдела. Аксоны этих клеток проходят в составе передних корешков и, отделившись от них, образуют соединительную ветвь, которая подходит к узлам симпатического ствола. Здесь часть волокон заканчивается. От клеток узлов симпатического ствола начинаются аксоны вторых нейронов, которые вновь подходят к спинномозговым нервам и заканчиваются в соответствующих сегментах. Волокна, которые проходят через узлы симпатического ствола, не прерываясь, подходят к промежуточным узлам, находящимся между иннервируемым органом и спинным мозгом. От промежуточных узлов начинаются аксоны вторых нейронов, направляющиеся к иннервируемым органам.

Вегетативная нервная система (схема)

Рис. 6.1. Вегетативная нервная система (схема).

1 — кора лобной доли большого мозга; 2 — гипоталамус; 3 — ресничный узел; 4 — крыло-нёбный узел; 5 — поднижнечелюстной и подъязычный узлы; 6 — ушной узел; 7 — верхний шейный симпатический узел; 8 — большой внутренностный нерв; 9 — внутренностный узел; 10 — чревное сплетение; 11 — чревные узлы; 12 — малый внутренностный нерв; 12а — нижний внутренностный нерв; 13 — верхнее брыжеечное сплетение; 14 — нижнее брыжеечное сплетение; 15 — аортальное сплетение; 16 — симпатические волокна к передним ветвям поясничных и крестцовых нервов для сосудов ног; 17 — тазовый нерв; 18 — подчревное сплетение; 19 — ресничная мышца; 20 — сфинктер зрачка; 21 — дилататор зрачка; 22 — слезная железа; 23 — железы слизистой оболочки носовой полости; 24 — поднижнечелюстная железа; 25 — подъязычная железа; 26 — околоушная железа; 27 — сердце; 28 — щитовидная железа; 29 — гортань; 30 — мышцы трахеи и бронхов; 31 — легкое; 32 — желудок; 33 — печень; 34 — поджелудочная железа; 35 — надпочечник; 36 — селезенка; 37 — почка; 38 — толстая кишка; 39 — тонкая кишка; 40 — детрузор мочевого пузыря (мышца, выталкивающая мочу); 41 — сфинктер мочевого пузыря; 42 — половые железы; 43 — половые органы; III, XIII, IX, X — черепные нервы

Симпатический ствол располагается вдоль боковой поверхности позвоночника и имеет в своем составе 24 пары симпатических узлов: 3 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 4 крестцовых. Из аксонов клеток верхнего шейного симпатического узла формируется симпатическое сплетение сонной артерии, из нижнего — верхний сердечный нерв, образующий симпатическое сплетение в сердце. Из грудных узлов иннервируются аорта, легкие, бронхи, органы брюшной полости, из поясничных — органы малого таза.

6.2. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы

Его образования начинаются от коры больших полушарий, хотя корковое представительство, так же как и симпатической части, выяснено недостаточно (в основном это лимбико-ретикулярный комплекс). Выделяют мезэнцефальный и бульбарный отделы в головном мозге и сакральный — в спинном мозге. Мезенцефальный отдел включает ядра черепных нервов: III пара — добавочное ядро Якубовича (парное, мелкоклеточное), иннервирующее мышцу, суживающую зрачок; ядро Перлиа (непарное мелкоклеточное) иннервирует ресничную мышцу, участвующую в аккомодации. Бульбарный отдел составляют верхнее и нижнее слюноотделительные ядра (VII и IX пары); Х пара — вегетативное ядро, иннервирующее сердце, бронхи, желудочно-кишечный тракт,

его пищеварительные железы, другие внутренние органы. Сакральный отдел представлен клетками в сегментах SII-SIV, аксоны которых образуют тазовый нерв, иннервирующий мочеполовые органы и прямую кишку (рис. 6.1).

Под влиянием как симпатического, так и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы находятся все органы, за исключением сосудов, потовых желез и мозгового слоя надпочечников, имеющих только симпатическую иннервацию. Парасимпатический отдел является более древним. В результате его деятельности создаются устойчивые состояния органов и условия для создания запасов энергетических субстратов. Симпатическая часть изменяет эти состояния (т.е. функциональные способности органов) применительно к выполняемой функции. Обе части функционируют в тесном взаимодействии. При определенных условиях возможно функциональное преобладание одной части над другой. В случае преобладания тонуса парасимпатической части развивается состояние парасимпатотонии, симпатической части — симпатотонии. Парасимпатотония характерна для состояния сна, симпатотония — для аффективных состояний (страх, гнев и др.).

В клинических условиях возможны состояния, при которых нарушается деятельность отдельных органов или систем организма в результате преобладания тонуса одной из частей вегетативной нервной системы. Парасимпатотонические проявления сопровождают бронхиальную астму, крапивницу, отек Квинке, вазомоторный ринит, морскую болезнь; симпатотонические — спазм сосудов в виде синдрома Рейно, мигрень, транзиторную форму гипертонической болезни, сосудистые кризы при гипоталамическом синдроме, ганглионарных поражениях, панические атаки. Интеграцию вегетативных и соматических функций осуществляют кора полушарий большого мозга, гипоталамус и ретикулярная формация.

6.3. Лимбико-ретикулярный комплекс

Вся деятельность вегетативной нервной системы контролируется и регулируется корковыми отделами нервной системы (кора лобных долей, парагиппокампальная и поясная извилины). Лимбическая система является центром регуляции эмоций и нервным субстратом долговременной памяти. Ритм сна и бодрствования также регулируется лимбической системой.

Лимбическая система

Рис. 6.2. Лимбическая система. 1 — мозолистое тело; 2 — свод; 3 — пояс; 4 — задний таламус; 5 — перешеек поясной извилины; 6 — III желудочек; 7 — сосцевидное тело; 8 — мост; 9 — нижний продольный пучок; 10 — кайма; 11 — извилина гиппокампа; 12 — крючок; 13 — глазничная поверхность лобного полюса; 14 — крючковидный пучок; 15 — поперечная связь миндалевидного тела; 16 — передняя спайка; 17 — передний таламус; 18 — поясная извилина

Под лимбической системой (рис. 6.2) понимают ряд тесно взаимосвязанных корковых и подкорковых структур, имеющих общие развитие и функции. В ее состав входят также образования обонятельных путей, расположенные на основании мозга, прозрачная перегородка, сводчатая извилина, кора задней орбитальной поверхности лобной доли, гиппокамп, зубчатая извилина. Подкорковые структуры лимбической системы включают хвостатое ядро, скорлупу, миндалевидное тело, передний бугорок таламуса, гипоталамус, ядро уздечки. Лимбическая система включает сложное переплетение восходящих и нисходящих путей, теснейшим образом связанных с ретикулярной формацией.

Раздражение лимбической системы приводит к мобилизации как симпатических, так и парасимпатических механизмов, что имеет соответствующие вегетативные проявления. Выраженный вегетативный эффект возникает при раздражении передних отделов лимбической системы, в частности орбитальной коры, миндалевидного тела и поясной извилины. При этом появляются изменения саливации, частоты дыхания, усиление перистальтики кишечника, мочеиспускание, дефекация и др.

Особое значение в функционировании вегетативной нервной системы имеет гипоталамус, осуществляющий регуляцию функций симпатической и парасимпатической систем. Кроме того, гипоталамус реализует взаимодействие нервной и эндокринной, интеграцию соматической и вегетативной деятельности. В гипоталамусе имеются специфические и неспецифические ядра. Специфические ядра вырабатывают гормоны (вазопрессин, окситоцин) и рилизинг-факторы, регулирующие секрецию гормонов передней долей гипофиза.

6.4. Вегетативная иннервация головы

Симпатические волокна, иннервирующие лицо, голову и шею, начинаются от клеток, расположенных в боковых рогах спинного мозга (CVIII-ThIII). Большинство волокон прерывается в верхнем шейном симпатическом узле, а меньшая часть направляется к наружной и внутренней сонным артериям и образует на них периартериальные симпатические сплетения. К ним присоединяются постганглионарные волокна, идущие от среднего и нижнего шейных симпатических узлов. В мелких узелках (клеточных скоплениях), расположенных в периартериальных сплетениях ветвей наружной сонной артерии, оканчиваются волокна, не прервавшиеся в узлах симпатического ствола. Остальные волокна прерываются в лицевых ганглиях: ресничном, крылонёбном, подъязычном, подчелюстном и ушном. Постганглионарные волокна от этих узлов, а также волокна от клеток верхнего и других шейных симпатических узлов идут к тканям лица и головы, частично — в составе черепных нервов (рис. 6.3).

Афферентные симпатические волокна от головы и шеи направляются к периартериальным сплетениям разветвлений общей сонной артерии, проходят через шейные узлы симпатического ствола, частично контактируя с их клетками, и через соединительные ветви подходят к спинномозговым узлам, замыкая дугу рефлекса.

Парасимпатические волокна образуются аксонами стволовых парасимпатических ядер, направляются в основном к пяти вегетативным ганглиям лица, в которых прерываются. Меньшая часть волокон направляется к парасимпатическим скоплениям клеток периартериальных сплетений, где также прерывается, и постганглионарные волокна идут в составе черепных нервов или периартериальных сплетений. В парасимпатической части имеются также афферентные волокна, которые идут в системе блуждающего нерва и направляются к чувствительным ядрам ствола мозга. Передний и средний отделы гипоталамической области через симпатические и парасимпатические проводники влияют на функцию преимущественно ипсилатеральных слюнных желез.

6.5. Вегетативная иннервация глаза

Симпатическая иннервация. Симпатические нейроны находятся в боковых рогах сегментов СVIII-ТhIII спинного мозга (centrun ciliospinale).

Вегетативная иннервация головы

Рис. 6.3. Вегетативная иннервация головы.

1 — заднее центральное ядро глазодвигательного нерва; 2 — добавочное ядро глазодвигательного нерва (ядро Якубовича-Эдингера-Вестфаля); 3 — глазодвигательный нерв; 4 — носоресничная ветвь от глазного нерва; 5 — ресничный узел; 6 — короткие ресничные нервы; 7 — сфинктер зрачка; 8 — дилататор зрачка; 9 — ресничная мышца; 10 — внутренняя сонная артерия; 11 — сонное сплетение; 12 — глубокий каменистый нерв; 13 — верхнее слюноотделительное ядро; 14 — промежуточный нерв; 15 — узел коленца; 16 — большой каменистый нерв; 17 — крылонёбный узел; 18 — верхнечелюстной нерв (II ветвь тройничного нерва); 19 — скуловой нерв; 20 — слезная железа; 21 — слизистые оболочки носа и нёба; 22 — коленцебарабанный нерв; 23 — ушновисочный нерв; 24 — средняя менингеальная артерия; 25 — околоушная железа; 26 — ушной узел; 27 — малый каменистый нерв; 28 — барабанное сплетение; 29 — слуховая труба; 30 — одиночный путь; 31 — нижнее слюноотделительное ядро; 32 — барабанная струна; 33 — барабанный нерв; 34 — язычный нерв (от нижнечелюстного нерва — III ветви тройничного нерва); 35 — вкусовые волокна к передним 2/3 языка; 36 — подъязычная железа; 37 — подчелюстная железа; 38 — поднижнечелюстной узел; 39 — лицевая артерия; 40 — верхний шейный симпатический узел; 41 — клетки бокового рога ThI-ThII; 42 — нижний узел языкоглоточного нерва; 43 — симпатические волокна к сплетениям внутренней сонной и средней оболочечной артерий; 44 — иннервация лица и волосистой части головы. III, VII, IX — черепные нервы. Зеленым цветом обозначены парасимпатические волокна, красным — симпатические, синим — чувствительные

Отростки этих нейронов, формируя преганглионарные волокна, выходят из спинного мозга вместе с передними корешками, в составе белых соединительных ветвей входят в симпатический ствол и, не прерываясь, проходят через вышележащие узлы, заканчиваясь у клеток верхнего шейного симпатического сплетения. Постганглионарные волокна этого узла сопровождают внутреннюю сонную артерию, оплетая ее стенку, проникают в полость черепа, где соединяются с I ветвью тройничного нерва, проникают в полость орбиты и оканчиваются у мышцы, расширяющей зрачок (m. dilatator pupillae).

Симпатические волокна иннервируют и другие структуры глаза: тарзальные мышцы, расширяющие глазную щель, орбитальную мышцу глаза, а также некоторые структуры лица — потоотделительные железы лица, гладкие мышцы лица и сосудов.

Парасимпатическая иннервация. Преганглионарный парасимпатический нейрон лежит в добавочном ядре глазодвигательного нерва. В составе последнего выходит из ствола мозга и достигает реснитчатого узла (ganglion ciliare), где переключается на постганглионарные клетки. Оттуда часть волокон отправляется к мышце, суживающей зрачок (m. sphincter pupillae), а другая часть участвует в обеспечении аккомодации.

Нарушение вегетативной иннервации глаза. Поражение симпатических образований вызывает синдром Бернара-Горнера (рис. 6.4) с сужением зрачка (миоз), сужением глазной щели (птоз), западением глазного яблока (энофтальм). Возможны также развитие гомолатерального ангидроза, гиперемии конъюнктивы, депигментация радужной оболочки.

Развитие синдрома Бернара-Горнера возможно при локализации поражения на различном уровне — вовлечении заднего продольного пучка, путей к мышце, расширяющей зрачок. Врожденный вариант синдрома чаще связан с родовой травмой с поражением плечевого сплетения.

При раздражении симпатических волокон возникает синдром, обратный синдрому Бернара-Горнера (Пурфур дю Пти) — расширение глазной щели и зрачка (мидриаз), экзофтальм.

6.6. Вегетативная иннервация мочевого пузыря

Регуляция деятельности мочевого пузыря осуществляется симпатическими и парасимпатическими отделами вегетативной нервной системы (рис. 6.5) и включает в себя удержание мочи и опорожнение мочевого пузыря. В норме более активированы механизмы удержания, которое

Правосторонний синдром Бернара-Горнера. Птоз, миоз, энофтальм.

Рис. 6.4. Правосторонний синдром Бернара-Горнера. Птоз, миоз, энофтальм

осуществляется в результате активации симпатической иннервации и блокады парасимпатического сигнала на уровне сегментов LI-LII спинного мозга, при этом подавляется активность детрузора и повышается тонус мышц внутреннего сфинктера мочевого пузыря.

Регуляция акта мочеиспускания происходит при активации

парасимпатического центра на уровне SII-SIV и центра мочеиспускания в мосту мозга (рис. 6.6). Нисходящие эфферентные сигналы направляют сигналы, обеспечивающие расслабление наружного сфинктера, подавляют симпатическую активность, снимают блок проведения по парасимпатическим волокнам, стимулируют парасимпатический центр. Следствием этого становятся сокращение детрузора и расслабление сфинктеров. Указанный механизм находится под контролем коры головного мозга, в регуляции принимают участие ретикулярная формация, лимбическая система, лобные доли больших полушарий.

Произвольная остановка мочеиспускания происходит при поступлении команды из коры головного мозга к центрам мочеиспускания в стволе мозга и крестцовом отделе спинного мозга, что приводит к сокращению наружного и внутреннего сфинктеров мышц тазового дна и периуретральной поперечнополосатой мускулатуры.

Поражение парасимпатических центров крестцового отдела, исходящих из него вегетативных нервов сопровождается развитием задержки мочи. Она может возникнуть также при поражении спинного мозга (травма, опухоль и пр.) на уровне выше симпатических центров (ThXI-LII). Частичное поражение спинного мозга выше уровня расположения вегетативных центров может привести к развитию императивных позывов на мочеиспускание. При поражении спинального симпатического центра (ThXI — LII) возникает истинное недержание мочи.

Методика исследования. Существуют многочисленные клинические и лабораторные методы исследования вегетативной нервной системы, их выбор определяется задачей и условиями исследования. Однако во всех случаях необходимо учитывать исходный вегетативный тонус и уровень колебаний относительно фонового значения. Чем выше исходный уровень, тем меньше будет ответ при функциональных пробах. В отдельных случаях возможна даже парадоксальная реакция. Исследование луч-

Центральная и периферическая иннервация мочевого пузыря.


Рис. 6.5. Центральная и периферическая иннервация мочевого пузыря.

1 — кора большого мозга; 2 — волокна, обеспечивающие произвольный контроль за опорожнением мочевого пузыря; 3 — волокна болевой и температурной чувствительности; 4 — поперечный срез спинного мозга (ThIX-LII для чувствительных волокон, ThXI-LII для двигательных); 5 — симпатическая цепочка (ThXI-LII); 6 — симпатическая цепочка (ThIX-LII); 7 — поперечный срез спинного мозга (сегменты SII-SIV); 8 — крестцовый (непарный) узел; 9 — половое сплетение; 10 — тазовые внутренностные нервы;

11- подчревный нерв; 12 — нижнее подчревное сплетение; 13 — половой нерв; 14 — наружный сфинктер мочевого пузыря; 15 — детрузор мочевого пузыря; 16 — внутренний сфинктер мочевого пузыря

Регуляция акта мочеиспускания

Рис. 6.6. Регуляция акта мочеиспускания

лучше проводить утром натощак или через 2 ч после еды, в одно и то же время, не менее 3 раз. За исходную величину берут минимальное значение получаемых данных.

Основные клинические проявления преобладания симпатической и парасимпатической систем представлены в табл. 6.1.

Для оценки вегетативного тонуса возможно проведение проб с воздействием фармакологическими средствами или физическими факторами. В качестве фармакологических средств используют растворы адреналина, инсулина, мезатона, пилокарпина, атропина, гистамина и др.

Холодовая проба. В положении больного лежа подсчитывают ЧСС и измеряют АД. После этого кисть другой руки опускают на 1 мин в холодную воду (4 °С), затем вынимают руку из воды и каждую минуту регистрируют АД и пульс до возвращения к исходному уровню. В норме это происходит через 2-3 мин. При повышении АД более чем на 20 мм рт. ст. реакцию считают выраженной симпатической, менее чем на 10 мм рт. ст. — умеренной симпатической, а при снижении АД -парасимпатической.

Глазосердечный рефлекс (Даньини-Ашнера). При надавливании на глазные яблоки у здоровых людей ЧСС замедляется на 6-12 в мин. Если число ЧСС снижается на 12-16 в мин, это расценивается как резкое повышение тонуса парасимпатической части. Отсутствие снижения или повышение ЧСС на 2-4 в мин указывает на повышение возбудимости симпатического отдела.

Солярный рефлекс. Больной лежит на спине, а обследующий нажимает рукой на верхнюю часть живота до ощущения пульсации брюшной аорты. Спустя 20-30 с число ЧСС замедляется у здоровых людей на 4-12 в мин. Изменения сердечной деятельности оценивают так же, как при вызывании глазосердечного рефлекса.

Ортоклиностатический рефлекс. У больного, лежащего на спине, подсчитывают ЧСС, а затем предлагают быстро встать (ортостатическая проба). При переходе из горизонтального положения в вертикальное ЧСС увеличивается на 12 в мин с повышением АД на 20 мм рт. ст. При переходе больного в горизонтальное положение пульс и АД возвращаются к исходным значениям в течение 3 мин (клиностатическая проба). Степень ускорения пульса при ортостатической пробе является показателем возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы. Значительное замедление пульса при клиностатической пробе указывает на повышение возбудимости парасимпатического отдела.

Таблица 6.1. Клиническая характеристика функционального состояния вегетативной нервной системы

Клиническая характеристика функционального состояния вегетативной нервной системы

Продолжение таблицы 6.1.

Клиническая характеристика функционального состояния вегетативной нервной системы

Проба с адреналином. У здорового человека подкожное введение 1 мл 0,1% раствора адреналина через 10 мин вызывает побледнение кожи, повышение АД, учащение пульса и повышение уровня глюкозы в крови. Если такие изменения возникают быстрее и оказываются более выраженными, то повышен тонус симпатической иннервации.

Кожная проба с адреналином. На место укола кожи иглой наносят каплю 0,1% раствора адреналина. У здорового человека на таком участке возникает побледнение с розовым венчиком вокруг.

Проба с атропином. Подкожное введение 1 мл 0,1% раствора атропина у здорового человека вызывает сухость во рту, уменьшение потоотделения, учащение пульса и расширение зрачков. При повышении тонуса парасимпатической части все реакции на введение атропина ослабляются, поэтому проба может быть одним из показателей состояния парасимпатической части.

Для оценки состояния функций сегментарных вегетативных образований можно использовать следующие пробы.

Дермографизм. На кожу наносят механическое раздражение (рукояткой молоточка, тупым концом булавки). Местная реакция возникает по типу аксон-рефлекса. На месте раздражения возникает красная полоса, ширина которой зависит от состояния вегетативной нервной системы. При повышении симпатического тонуса полоса белая (белый дермографизм). Широкие полосы красного дермографизма, полоса, возвышающаяся над кожей (возвышенный дермографизм), указывают на повышение тонуса парасимпатической нервной системы.

Для топической диагностики используют рефлекторный дермографизм, который вызывают раздражением с помощью острого предмета (проводят по коже острием иглы). Возникает полоса с неровными фестончатыми краями. Рефлекторный дермографизм представляет собой спинномозговой рефлекс. Он исчезает в соответствующих зонах иннервации при поражении задних корешков, сегментов спинного мозга, передних корешков и спинномозговых нервов на уровне поражения, однако сохраняется выше и ниже пораженной зоны.

Зрачковые рефлексы. Определяют прямую и содружественную реакцию зрачков на свет, реакцию на конвергенцию, аккомодацию и боль (расширение зрачков при уколе, щипке и других раздражениях какоголибо участка тела).

Пиломоторный рефлекс вызывают щипком или с помощью прикладывания холодного предмета (пробирка с холодной водой) или охлаждающей жидкости (ватка, смоченная эфиром) к коже надплечья или затылка. На одноименной половине грудной клетки возникает «гусиная кожа» в результате сокращения гладких волосковых мышц. Дуга рефлекса замыкается в боковых рогах спинного мозга, проходит через передние корешки и симпатический ствол.

Проба с ацетилсалициловой кислотой. После приема 1 г ацетилсалициловой кислоты появляется диффузное потоотделение. При поражении гипоталамической области возможна его асимметрия. При поражении боковых рогов или передних корешков спинного мозга потоотделение нарушается в зоне иннервации пораженных сегментов. При поражении поперечника спинного мозга прием ацетилсалициловой кислоты вызывает потоотделение только выше места поражения.

Проба с пилокарпином. Больному подкожно вводят 1 мл 1% раствора пилокарпина гидрохлорида. В результате раздражения постганглионарных волокон, идущих к потовым железам, усиливается потоотделение.

Следует иметь в виду, что пилокарпин возбуждает периферические М-холинорецепторы, вызывающие усиление секреции пищеварительных и бронхиальных желез, сужение зрачков, повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки, но наиболее сильное действие пилокарпин оказывает на потоотделение. При поражении боковых рогов спинного мозга или его передних корешков в соответствующем участке кожи после приема ацетилсалициловой кислоты потоотделения не возникает, а введение пилокарпина вызывает потоотделение, поскольку остаются сохранными постганглионарные волокна, реагирующие на этот препарат.

Световая ванна. Согревание больного вызывает потоотделение. Это спинальный рефлекс, аналогичный пиломоторному. Поражение симпатического ствола полностью исключает потоотделение после примененеия пилокарпина, ацетилсалициловой кислоты и согревания тела.

Термометрия кожи. Кожную температуру исследуют с помощью электротермометров. Кожная температура отражает состояние кровоснабжения кожи, которое является важным показателем вегетативной иннервации. Определяют участки гипер-, нормо- и гипотермии. Различие кожной температуры в 0,5 °С на симметричных участках указывает на нарушения вегетативной иннервации.

Для исследования вегетативной нервной системы применяют электроэнцефалографию. Метод позволяет судить о функциональном состоянии синхронизирующих и десинхронизирующих систем мозга при переходе от бодрствования ко сну.

Существует тесная связь вегетативной нервной системы с эмоциональным состоянием человека, поэтому изучают психологический статус обследуемого. Для этого используют специальные наборы психологических тестов, метод экспериментального психологического тестирования.

6.7. Клинические проявления поражений вегетативной нервной системы

При дисфункции вегетативной нервной системы возникают многообразные расстройства. Нарушения ее регуляторных функций периодичные и пароксизмальные. Большинство патологических процессов приводит не к утрате тех или иных функций, а к раздражению, т.е. к повышенной возбудимости центральных и периферических структур. На-

рушение в одних отделах вегетативной нервной системы может распространяться на другие (реперкуссия). Характер и выраженность симптоматики во многом определяются уровнем поражения вегетативной нервной системы.

Поражение коры большого мозга, особенно лимбико-ретикулярного комплекса, может приводить к развитию вегетативных, трофических, эмоциональных нарушений. Они могут быть обусловлены инфекционными заболеваниями, травмами нервной системы, интоксикациями. Больные становятся раздражительными, вспыльчивыми, быстро истощаются, у них наблюдаются гипергидроз, неустойчивость сосудистых реакций, колебания АД, пульса. Раздражение лимбической системы приводит к развитию пароксизмов выраженных вегетативно-висцеральных расстройств (кардиальные, желудочно-кишечные и др.). Наблюдаются психовегетативные нарушения, включающие эмоциональные расстройства (тревога, беспокойство, депрессия, астения) и генерализованные вегетативные реакции.

При поражении гипоталамической области (рис. 6.7) (опухоль, воспалительные процессы, нарушение кровообращения, интоксикация, травма) могут возникать вегетативно-трофические расстройства: нарушения ритма сна и бодрствования, расстройство терморегуляции (гипер- и гипотермия), изъязвления в слизистой оболочке желудка, нижней части пищевода, острые перфорации пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка, а также эндокринные нарушения: несахарный диабет, адипозогенитальное ожирение, импотенция.

Поражение вегетативных образований спинного мозга c сегментарными нарушениями и расстройствами, локализованными ниже уровня патологического процесса

У больных могут выявляться сосудодвигательные нарушения (гипотензия), расстройства потоотделения и тазовых функций. При сегментарных расстройствах в соответствующих областях отмечаются трофические изменения: повышенная сухость кожи, местный гипертрихоз или локальное выпадение волос, трофические язвы и остеоартропатии.

При поражении узлов симпатического ствола возникают сходные клинические проявления, особенно выраженные при вовлечении шейных узлов. Отмечаются нарушение потоотделения и расстройство пиломоторных реакций, гиперемия и повышение температуры кожных покровов лица и шеи; вследствие снижения тонуса мышц гортани могут возникнуть охриплость голоса и даже полная афония; синдром Бернара-Горнера.

Зоны поражения гипоталамуса (схема).

Рис. 6.7. Зоны поражения гипоталамуса (схема).

1 — повреждение латеральной зоны (повышенная сонливость, озноб, усиление пиломоторных рефлексов, сужение зрачков, гипотермия, низкое артериальное давление); 2 — повреждение центральной зоны (нарушение терморегуляции, гипертермия); 3 — повреждение супраоптического ядра (нарушение секреции антидиуретического гормона, несахарный диабет); 4 — повреждение центральных ядер (отек легких и эрозии желудка); 5 — повреждение паравентрикулярного ядра (адипсия); 6 — повреждение переднемедиальной зоны (повышенный аппетит и нарушение поведенческих реакций)

Поражение периферических отделов вегетативной нервной системы сопровождается рядом характерных симптомов. Наиболее часто возникает своеобразный болевой синдром — симпаталгии. Боли жгучие, давящие, распирающие, склонны к постепенному распространению за пределы области первичной локализации. Боли провоцируются и усиливаются изменениями барометрического давления и температуры окружающей среды. Возможны изменения цвета кожных покровов, обусловленные спазмом или расширением периферических сосудов: побледнение, покраснение или цианотичность, изменения потоотделения и кожной температуры.

Вегетативные нарушения могут возникать при поражении черепных нервов (особенно тройничного), а также срединного, седалищного и др. Поражение вегетативных ганглиев лица и полости рта вызывает жгучие боли в зоне иннервации, имеющей отношение к данному ганглию, пароксизмальность, гиперемию, усиленное потоотделение, в случае поражения подчелюстного и подъязычного узлов — увеличение слюноотделения.

Источник: shopdon.ru

 

На основе анатомических и функциональных различий в вегетативной нервной системе выделили два отдела — симпатический и парасимпатический.

Симпатический отдел по своим основным функциям является трофическим. Он обеспечивает усиление окислительных процессов, усиление дыхания, учащение деятельности сердца, т.е. приспосабливает организм к условиям интенсивной деятельности. В связи с этим тонус симпатической нервной системы преобладает днем, а ночью — парасимпатической (“царство вагуса”). Парасимпатический отдел выполняет охранительную роль (сужение зрачка, бронхов, снижение частоты сердечных сокращений, опорожнение полостных органов).

Симпатический и парасимпатический отделы часто действуют как антагонисты (табл.1). Однако антагонизм этот относительный. При резко измененном функциональном состоянии органа они могут действовать однонаправленно как синергисты. В ответ на усиленную деятельность организма, наступают и парасимпатические сдвиги, направленные на восстановление энергетического потенциала и гомеостаза. Благодаря активности и синергизму обоих отделов вегетативной нервной системы возможна длительная, адаптивная деятельность организма.

Таким образом, между ними существует не столько антагонизм, сколько взаимодействие, которое обеспечивает наиболее тонкое регулирование деятельности органов.

Симпатический и парасимпатический отделы отличаются также и медиаторами — веществами, осуществляющими передачу нервных импульсов в синапсах. Медиатором в симпатических нервных окончаниях является симпатин (аналогичный норадреналину). Медиатором парасимпатических нервных окончаний является вещество, близкое к ацетилхолину.

Наряду с функциональными имеются ряд морфологических различий симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, а именно:

1. Очаги выхода парасимпатических волокон из мозга разобщены друг от друга (мезенцефалический, бульбарный, крестцовый отделы), симпатические волокна выходят из одного, но более протяженного очага (тораколюмбальный отдел).

2. К симпатическим узлам относятся узлы I и II порядка, к парасимпатическим — III порядка (конечные). В связи с чем преганглионарные симпатические волокна более короткие, а постганглионарные более длинные, чем парасимпатические.

3. Парасимпатический отдел имеет более ограниченную область иннервации, иннервируя только внутренние органы. Симпатический же отдел вегетативной нервной системы кроме внутренних органов иннервирует все сосуды, потовые, сальные железы и волосковые мышцы кожи, а также скелетную мускулатуру, обеспечивая ей трофическую иннервацию.

 

СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

Симпатическая нервная система состоит из центрального и периферического отделов.

Центральный отдел представлен ядрами боковых рогов серого вещества спинного мозга (nuclei intermediolaterales) следующих сегментов: C8, Th1-12, L1-3 (тораколюмбальный отдел).

Периферический отдел симпатической нервной системы составляют:

1) узлы I порядка, ganglia trunci sympathici;

2) межузловые ветви, rami interganglionares;

3) соединительные ветви белые и серые , rami communicantes albi et grisei;

4) узлы II порядка, ganglia intermediae, участвующие в образовании сплетений;

5) висцеральные нервы, состоящие из симпатических и чувствительных волокон и направляющиеся к органам, где заканчиваются нервными окончаниями;

6) симпатические волокна, идущие в составе соматических нервов.

 

СИМПАТИЧЕСКИЙ СТВОЛ, truncus sympathicus, парный, располагается по обеим сторонам позвоночника в виде цепи узлов I порядка, ganglia trunci sympathici (рис. 7).

Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к Рис. 7. Схема строения симпатического ствола (из Foss и Herlinger) 1- шейные узлы; 2 — грудные узлы; 3 — поясничные узлы; 4 — крестцовые узлы; 5 — g. impar. В продольном направлении узлы соединены между собой ветвями, rami interganglionares. В поясничном и крестцовом отделах имеются и поперечные комиссуры, которые соединяют узлы правой и левой стороны. Симпатический ствол протягивается от основания черепа до копчика, где правый и левый ствол соединяются одним непарным копчиковым узлом, gangllion impar. Топографически симпатический ствол делится на 4 отдела: щейный, грудной, поясничный и крестцовый. Симпатический ствол в шейном отделе позвоночника покрывается фасцией, fascia prevertebralis. В грудном, поясничном и крестцовом отделах его соответственно покрывают fasciae endothoracica, subperitonealis et fascia pelvis. Узлы симпатического ствола соединяются со спинномозговыми нервами белыми и серыми соединительными ветвями.

Белые соединительные ветви, rami communicantes albi, состоят из преганглионарных симпатических волокон, которые являются аксонами клеток промежуточно-латеральных ядер боковых рогов спинного мозга. Они отделяются от ствола спинномозгового нерва и входят в ближайшие узлы симпатического ствола, где часть преганглионарных симпатических волокон прерывается. Другая часть проходит узел транзитно и через межузловые ветви достигает более отдаленных узлов симпатического ствола или проходит к узлам II порядка. В составе белых соединительных ветвей проходят и чувствительные волокна — дендриты клеток спинномозгового узла.

Белые соединительные ветви идут только к грудным и верхним поясничным узлам. В шейные узлы преганглионарные волокна подходят снизу из грудных узлов симпатического ствола через rami interganglionares (рис. 8), а в нижние поясничные и крестцовые — из верхних поясничных узлов также через межузловые ветви.

    Рис. 8. Симпатическая нервная система (по С.П.Семенову).   Ш8 — П3 — сегменты спинного мозга, имеющие симпатические ядра; 1 — верхний шейный симпатический ганглий; 2 — средний шейный; 3 — нижний шейный; 4 — звёздчатый ганглий; 5 — ганглии солнечного сплетения; 6 — большой и 7- малый чревные нервы; 8- нижний брыжеечный ган-глий.   Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к

От узлов симпатического ствола часть постганглионарных волокон присоединяется к спинномозговым нервам — серые соединительные ветви, rami communicantes grisei , (отсутствует миелиновая оболочка) и в составе спинномозговых нервов симпатические волокна направляются к соме , где заканчиваются нервными окончаниями на сальных и потовых железах, гладких мышцах, поднимающих волосы кожи, в стенке периферических сосудов, а также в скелетных мышцах с целью обеспечения регуляции ее трофики и поддержания тонуса. Серые соединительные ветви отходят от всех узлов симпатического ствола и составляют соматическую часть симпатической нервной системы.

Кроме серых соединительных ветвей от узлов симпатического ствола отходят висцеральные ветви для иннервации внутренних органов — висцеральная часть симпатической нервной системы. В ее состав входят: постганглионарные волокна (отростки клеток симпатического ствола), преганглионарные волокна, которые прошли через узлы I порядка не прерываясь, а также чувствительные волокна (отростки клеток спинномозговых узлов).

Важно отметить, что преганглионарные волокна в узлах симпатического ствола многократно ветвятся и образуют синапсы на многих клеточных телах эффекторных нейронов. Соотношение преганглионарных волокон к постганглионарным может доходить до 1 : 100. Это приводит к феномену мультипликации (умножения), т.е. к резкому расширению области возбуждения (генерализация эффекта). Благодаря этому сравнительно небольшое количество центральных симпатических нейронов обеспечивает иннервацию всех органов и тканей. Так, например, при раздражении у животного преганглионарных симпатических волокон, проходящих через передние корещки IY грудного сегмента, может наблюдаться сужение сосудов кожи головы, шеи, передней конечности, расширение коронарных сосудов, сужение сосудов почек и селезенки.

Шейный отдел симпатического ствола чаще состоит из трех узлов: верхнего, среднего и нижнего. Узлы шейного отдела белых соединительных ветвей не имеют. Преганглионарные волокна к ним приходят из верхних грудных узлов через межузловые ветви.

Верхний шейный узел, ganglion cervicale superius, веретенообразной формы, длиной около 2 см, лежит впереди поперечных отростков II-III шейных позвонков, на m. longus capitis. От него отходят следующие ветви:

1. Серые соединительные ветви к I-IY шейным спинномозговым нервам;

2. Внутренний сонный нерв, n.caroticus internus, который в виде двух ветвей подходит к одноименной артерии и, оплетая ее, образует внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus. Продолжением этого сплетения в полости черепа является пещеристое сплетение, plexus cavernosus. От внутреннего сонного сплетения отходят ветви: nn. caroticotympanici, которые вместе с ветвями языкоглоточного нерва образуют plexus tympanicus; n. petrosus profundus, который соединяется с парасимпатическим нервом — n. petrosus major и образует n. canalis pterygoidei, вступающий в крыловиднонебный узел. Не прерываясь в этом узле, симпатические волокна следуют к сосудам и железам слизистой оболочки полости носа и неба. Из пещеристого сплетения исходят сплетения для ветвей внутренней сонной артерии (сплетение глазной артерии, передней и средней мозговых артерий, сплетения артерии сосудистого сплетения), а также отдельные веточки к гипофизу, тройничному узлу, глазодвигательному, блоковому и отводящему нервам.

Следуя по ходу глазной артерии симпатические волокна направляются к слезной железе, а также в составе симпатического корешка, radix sympathicus, вступают в ресничный узел. В узле волокна не прерываются, а направляются дальше в составе коротких ресничных нервов, nervi ciliares breves, к глазному яблоку для иннервации m.dilatator pupillae и сосудам глаза. При поражении верхнего шейного узла отмечается сужение зрачка на одноименной стороне.

3. Наружные сонные нервы, nn.carotici externi, которые образуют вокруг одноименной артерии сплетение — plexus caroticus externus. За счет вторичных сплетений по ветвям наружной сонной артерии иннервируются слюнные железы, твердая мозговая оболочка и частично глотка, щитовидная железа и гортань.

4. Гортанно-глоточные ветви, rami laryngopharyngei, которые вместе с ветвями блуждающего и языкоглоточного нервов образуют нервное сплетение в стенке глотки, plexus pharyngeus, а часть ветвей вместе с n. laryngeus superior (из n. vagus) направляются к гортани.

5. Верхний сердечный нерв, n.cardiacus cervicalis superior, участвующий в образовании поверхностного (левый) и глубокого (правый) сердечных сплетений.

6. Ramus sinus carotici — идет к месту бифуркации сонной артерии, туда же приходит чувствительная ветвь от n.glossopharyngeus.

7. Яремный нерв, n.jugularis, проходящий вдоль внутренней яремной вены и распадающийся в области яремного отверстия на серые соединительные ветви к нижнему узлу языкоглоточного, узлам блуждающего и ветвям добавочного и подъязычного нервов.

Средний шейный узел, ganglion cervicale medium, располагается в месте перекреста нижней щитовидной артерии с общей сонной артерией, на уровне VI шейного позвонка. Иногда он отсутствует. Его межузловая ветвь к нижнему шейному узлу делится на два пучка, охватывающие спереди и сзади подключичную артерию наподобие петли — ansa subclavia. От него отходят ветви:

1. Серые соединительные ветви к V, VI шейным спинномозговым нервам.

2. Ветви к общей сонной артерии, образующие plexus caroticus.

3. Ветви к нижней щитовидной артерии — plexus thyroideus inferior.

4. Средний сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis medius, вступающий в глубокое сердечное сплетение.

Нижний шейный узел, ganglion cervicale inferius, располагается в области начального отдела позвоночной артерии, на уровне головки I ребра и часто сливается с I грудным узлом, образуя шейно-грудной узел, ganglion cervicothoracicum (звездчатый, ganglion stellatum). От него отходят ветви:

1. Серые соединительные ветви к VII, VIII шейным и к I грудному спинномозговым нервам.

2. Ветви к подключичной артерии, образующие по ходу ее ветвей plexus subclavius.

3. Ветви к позвоночной артерии, формирующие plexus vertebralis, за счет которого иннервируются оболочки и сосуды головного и спинного мозга.

4. Нижний сердечный нерв, n. cardiacus cervicalis inferior, вступающий в глубокое сердечное сплетение.

5. Ветви к диафрагмальному нерву для иннервации сосудов брюшной полости.

6. Ветви к трахее, бронхам, пищеводу, где вместе с ветвями блуждающего нерва образуют сплетения.

Грудной отдел симпатического ствола состоит из 10-12 узлов, ganglia thoracica, лежащих впереди головок ребер. К узлам грудного отдела симпатического ствола приходят белые соединительные ветви от грудных спинномозговых нервов. От них отходят следующие ветви:

1. Серые соединительные ветви к грудным спинномозговым нервам.

От верхних 5-6 узлов отходят висцеральные ветви для иннервации органов грудной полости, а именно:

2. Грудные сердечные нервы, nn. cardiaci thoracici, вступающие в глубокое сердечное сплетение. Все сердечные нервы, отходящие от узлов симпатического ствола состоят из чувствительных, постганглионарных и частично преганглионарных симпатических волокон. Последние прерываются в узлах сердечных сплетений.

3. Ветви к аорте, образующие грудное аортальное сплетение, plexus aorticus thoracicus, которое вверху связано с сердечным сплетением, а внизу — с чревным.

4. Ветви к трахее и бронхам, участвующие вместе с ветвями блуждающего нерва в формировании plexus pulmonalis.

5. Ветви к пищеводу непосредственно от узлов или от аортального сплетения, образующие plexus esophageus.

6. От V-IX грудных узлов отходят ветви, формирующие большой внутренностный нерв, n. splanchnicus major.

7. От X-XI грудных узлов — малый внутренностный нерв, n. splanchnicus minor.

8. От XII грудного узла (при его наличии) отходит n. splanchnicus imus.

Внутренностные нервы проходят между ножками диафрагмы и вступают в чревное сплетение. Они состоят преимущественно из преганглионарных симпатических и чувствительных волокон.

Поясничный отдел симпатического ствола состоит из 4-5 узлов, ganglia lumbalia, которые лежат на передней поверхности тел позвонков (вдоль медиального края m. psoas major). Особенностью этих узлов является наличие поперечных волокон, соединяющих правые и левые узлы, что увеличивает масштабы распространения возбуждения.

Только верхние поясничные узлы имеют белые соединительные ветви. Преганглионарные волокна к нижним узлам приходят через межузловые ветви из верхних поясничных. От них отходят ветви:

1. Серые соединительные ветви к поясничным спинномозговым нервам.

2. Висцеральные нервы — внутренностные поясничные нервы, nn. splanchnici lumbales, состоящие преимущественно из преганглионарных симпатических и чувствительных волокон. Верхние из них вступают в чревное сплетение, нижние — в аортальное и нижнее брыжеечное сплетения.

Крестцовый отдел симпатического ствола представлен, как правило, четырьмя узлами, ganglia sacralia, расположенными вблизи медиального края foramina sacralia pelvina, и одним непарным копчиковым узлом, ganglion impar. Все узлы соединены поперечными комиссурами. Белых соединительных ветвей не имеют. Преганглионарные волокна к ним приходят через межузловые ветви от верхних поясничных узлов. От них отходят ветви:

1. Серые соединительные ветви к крестцовым и копчиковому спинномозговым нервам.

2. Висцеральные ветви — внутренностные крестцовые нервы, nn. splanchnici sacrales, состоящие преимущественно из преганглионарных симпатических и чувствительных волокон и вступающие в верхнее и нижнее подчревные сплетения.

 

 

ПРЕДПОЗВОНОЧНЫЕ УЗЛЫ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ

СПЛЕТЕНИЯ

 

Предпозвоночные узлы (ganglia intermedia) входят в состав вегетативных сплетений и расположены впереди позвоночного столба. На эффекторных нейронах этих узлов заканчиваются преганглионарные волокна, прошедшие без перерыва узлы симпатического ствола.

Вегетативные сплетения располагаются преимущественно вокруг кровеносных сосудов, или непосредственно около органов. Топографически выделяют вегетативные сплетения головы и шеи, грудной, брюшной и тазовой полостей.

В области головы и шеи симпатические сплетения расположены преимущественно вокруг сосудов из системы сонных артерий (о многих из них упоминалось выше). Они отдают волокна к слезной железе, m. dilatator pupillae, к слюнным железам, щитовидной, околощитовидным железам. Далее следует гортанно-глоточное сплетение, образованное совместно с ветвями блуждающего и языкоглоточного нервов. Часть волокон из шейных сплетений иннервируют трахею и пищевод.

В грудной полости симпатические сплетения располагаются вокруг нисходящей аорты, в области сердца, у ворот легкого и по ходу бронхов, вокруг пищевода.

Наиболее значительным сплетением грудной полости является сердечное, plexus cardiacus. Оно образовано тремя парами сердечных нервов из шейных узлов симпатического ствола и ветвями блуждающего нерва. Из этих симпатических и парасимпатических источников формируются два основных нервных сплетения: поверхностное, plexus cardiacus superficialis, расположенное между вогнутой стороной дуги аорты и местом деления легочного ствола, и глубокое, plexus cardiacus profundus, расположенное позади дуги аорты — между ней и бифуркацией трахеи. Продолжением этих сплетений являются сплетения по ходу венечных артерий — plexus coronarius dexter et sinister, а также сплетения, расположенные в стенке сердца. Самые значительные сплетения располагаются под эпикардом. Имеется 6 таких сплетений, которые иннервируют миокард предсердий и желудочков, перегородку между ними, имеющие связь с узлами проводящей системы сердца и продолжающиеся в предсердно-желудочковый пучок (Гиса).

В составе сердечных сплетений имеется много вегетативных (интрамуральных) узлов, а также афферентных волокон — отростков чувствительных узлов спинномозговых нервов и блуждающего нерва.

В брюшной полости симпатические сплетения окружают брюшную аорту и ее ветви (рис.9). Среди них выделяют крупнейшее сплетение — чревное, по выражению Н.И. Пирогова — “мозг брюшной полости”.

 

Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к Рис.9. Схема симпатических сплетений брюшной полости (из Foss и Herlinger).   1- plexus coeliacus et gg. сoeliaci; 2- g. aorticorenale et plexus renalis; 3- g. lumbale II; 4- truncus sympathicus; 5- plexus rectalis superior; 6- plexus aorticus abdominalis; 7- plexus mesentericus inferior; 8- plexus rectalis inferior; 9- nn. pelvini; 10- plexus hypogastricus inferior.  

 

Чревное сплетение (солнечное), plexus coeliacus s. solaris, окружает начало чревного ствола и верхней брыжеечной артерии. Сверху сплетение ограничено диафрагмой, по сторонам — надпочечниками, книзу оно простирается до уровня почечных артерий. В образовании этого сплетения принимают участие следующие узлы:

1. Правый и левый чревные узлы, ganglia coeliaca, полулунной формы.

2. Непарный верхний брыжеечный узел, ganglion mesentericum superius.

3. Правый и левый аорто-почечные узлы, ganglia aorticorenalia, расположенные у места отхождения от аорты почечных артерий. К этим узлам приходят преганглионарные симпатические волокна, которые здесь переключаются, постганглионарные симпатические и парасимпатические, а также чувствительные волокна, проходящие транзитно через узлы.

 

В образовании чревного сплетения принимают участие нервы:

1. Большой и малый внутренностный нервы, n. splanchnicus major et minor, отходящие от грудных узлов симпатического ствола, которые состоят преимущественно из преганглионарных симпатических и чувствительных волокон. Меньшая часть волокон представлена постганглионарными волокнами. Преганглионарные волокна большого внутренностного нерва прерываются в чревных и верхнем брыжеечном узлах, а малого — в аортопочечных узлах.

2. Поясничные внутренностные нервы, nn. splanchnici lumbales, от верхних поясничных узлов симпатического ствола, содержащие преимущественно преганглионарные симпатические волокна, прерывающиеся в узлах чревного сплетения и чувствительные волокна.

3. Ветви диафрагмального нерва, rami frenicoabdominales, состоящие из чувствительных и постганглионарных симпатических волокон от нижнего шейного узла симпатического ствола для иннервации сосудов брюшной полости.

4. Ветви блуждающего нерва, rami coeliaci, cостоящие преимущественно из преганглионарных парасимпатических и чувствительных волокон.

В образовании чревного сплетения принимают участие чувствительные волокна спинномозговых узлов: верхних шейных (диафрагмальный нерв), 7 нижних грудных и 3 верхних поясничных.

От чревного сплетения многочисленные волокна расходятся как лучи солнца радиарно во все стороны. В связи с этим сплетение получило название “солнечного сплетения”.

Продолжением чревного сплетения являются вторичные парные и непарные сплетения по стенкам висцеральных и париетальных ветвей брюшной аорты. Непарные сплетения: печеночное, селезеночное, желудочное, панкреатическое и верхнее брыжеечное. Волокна верхнего брыжеечного сплетения распространяясь по ходу разветвлений верхней брыжеечной артерии, достигают поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной, слепой, поперечной ободочной кишки.

Вторым по важности в иннервации органов брюшной полости является широкопетлистое брюшное аортальное сплетение, plexus aorticus abdominalis, расположенное на передней и боковых поверхностях брюшной аорты ниже почечных артерий и являющееся продолжением чревного сплетения. В его формировании участвуют и поясничные внутренностные нервы, отходящие от нижних поясничных узлов симпатического ствола.

От аортального сплетения отходит нижнее брыжеечное сплетение, plexus mesentericus inferior, оплетающее одноименную артерию и ее ветви. У корня этой артерии располагается довольно крупный узел, ganglion mesentericum inferius. В формировании нижнего брыжеечного сплетения принимают участие внутренностные поясничные нервы (от поясничных узлов симпатического ствола), ветви чревного и верхнего брыжеечного сплетений, которые вступают в него из межбрыжеечного сплетения, plexus intermesentericus. Волокна нижнего брыжеечного сплетения достигают сигмовидной,нисходящей и части поперечно-ободочной кишки. Продолжением этого сплетения в полость малого таза является верхнее прямокишечное сплетение, plexus rectalis superior, сопровождающее одноименную артерию.

Волокна брыжеечных сплетений вступают в связь с межмышечным (plexus myentericus) -ауэрбаховым и подслизистым (plexus submucosus) — мейснеровым сплетениями, залегающими в стенках желудочно-кишечного тракта. Межмышечное и подслизистое сплетения состоят из групп парасимпатических клеток (интрамуральные ганглии), связанных пучками нервных волокон. Здесь прерываются преганглионарные парасимпатические волокна.

Продолжением брюшного аортального сплетения книзу являются сплетения подвздошных артерий и артерий нижней конечности, а также непарное верхнее подчревное сплетение, plexus hypogastricus superior, которое на уровне мыса делится на правый и левый подчревные нервы, образующие в полости таза нижнее подчревное сплетение.

Нижнее подчревное сплетение, plexus hypogastricus inferior, или тазовое, plexus pelvinus, одно из наиболее крупных вегетативных сплетений (рис. 10).

Оно располагается по сторонам прямой кишки, представляет собой с каждой стороны пластинку, простирающуюся от крестца до мочевого пузыря, от которой отходят по ходу ветвей внутренней подвздошной артерии вторичные сплетения к органам таза.

В нижнем подчревном сплетении выделяют у мужчин два отдела: передненижний и задний, а у женщин еще и средний отдел.

Верхняя часть передненижнего отдела сплетения иннервирует мочевой пузырь, нижняя часть у мужчин — предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки и пещеристые тела.

 

Симпатический и парасимпатический отделы принадлежат к Рис. 10. Нижнее подчревное сплетение (по Г.Ф.Иванову).   1- мочеточник; 2- plexus hypogastricus superior; 3- plexus hypogastricus inferior; 4- nn. pelvini; 5- прямая кишка.

У женщин к половым органам посылает нервные волокна средний отдел нижнего подчревного сплетения. Причем его нижняя часть — к влагалищу и клитору, верхняя — к матке и яичникам. Задний отдел нижнего подчревного сплетения иннервирует прямую кишку.

В образовании нижнего подчревного сплетения участвуют вегетативные узлы II порядка (симпатические), узлы III порядка (околоорганные, парасимпатические), а также нервы и сплетения:

1. Внутренностные крестцовые нервы, nn.splanchnici sacrales, состоящие преимущественно из преганглионарных симпатических волокон, которые прошли не прерываясь через узлы симпатического ствола, а также чувствительные волокна от крестцовых спинномозговых узлов.

2. Ветви нижнего брыжеечного сплетения (plexus rectalis superior), состоящие преимущественно из постганглионарных симпатических волокон — отростков клеток нижнего брыжеечного узла и чувствительных волокон от поясничных спинномозговых узлов.

3. Внутренностные тазовые нервы, nn. splanchnici pelvini, состоящие из преганглионарных парасимпатических волокон — отростков клеток промежуточно-боковых ядер спинного мозга сакрального отдела (S2 — S4) и чувствительных волокон от крестцовых спинномозговых узлов.

Симпатические преганглионарные волокна прерываются в узлах II порядка, парасимпатические — III порядка. Таким образом, в формировании нижнего подчревного сплетения кроме вегетативных волокон принимают участие и чувствительные волокна — отростки клеток поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых узлов.

 

ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ

Источник: megalektsii.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.