Симпатоадреналовый криз у детей


Симпато-адреналиновый криз (по Википедии) – это особое состояние психики, которым проявляет себя вегето-сосудистая дистония гипертензивного типа. Его также можно назвать панической атакой. Так же, как и ВСД, это не какое-то конкретное заболевание, а скорее некое особое состояние, характеризующееся острым приступом паники и необъяснимого страха.

Что такое симпато-адреналовый криз?

Симпатоадреналовый криз у детей

Из сопутствующих симптомов наблюдается резкий скачок артериального давления, боль за грудиной, учащенное сердцебиение. Симпато адреналиновый криз известен своей внезапностью, что чаще всего происходит во второй половине дня либо в ночное время. Подобные панические приступы в значительной мере отравляют жизнь пациентам. На фоне панических атак человек становится замкнутым, депрессивным, боязливым. Симпатоадреналиновый криз может довести до алкоголизма и даже до суицидальных мыслей.


Важно! Статистические данные указывают на то, что симпато адреналиновый криз наблюдаются у 45-70% населения земного шара (это просто огромная цифра!). Во избежание всего этого необходимо провести качественное лечение, чтобы как можно скорее вылечить состояние симпато адреналинового криза.

Что происходит с человеком во время болезни?

Симпато адреналовый криз – симптомы и лечение

Суть симпато адреналинового криза заключается в том, что в кровь человека выбрасывается критическое количество адреналина, из-за чего организм испытывает передозировку им. По продолжительности симпато адреналиновый криз длится 102 часа, хотя бывали случаи, когда пациенты жаловались, что состояние панической атаки длилось гораздо дольше – до 8 часов. В независимости от продолжительности, симпатоадреналиновый криз всегда является огромным стрессом для организма в целом. Приступзастигает человека врасплох, часто – во время сна. Панический ужас, головокружение, ощущение нехватки воздуха – все эти проявления заставляют человека думать о неминуемой смерти. Вследствие симпато адреналинового криза у человека даже могут развиваться фобии – он начинает неосознанно бояться той ситуации, при которой случился первый приступ.


К примеру, если симпато адреналиновый криз случился в многолюдном месте, то у человека может развиться боязнь толпы. Если в момент первого симпато адреналиновогокриза пациент находился один, то существует вероятность того, что впредь он будет бояться оставаться в одиночестве.

Причины возникновения криза

Симпатоадреналовый криз у детей

Самым главным вопросом, которым задается человек, столкнувшись с такой ситуацией, является – а в чем же причина подобных приступов? Причин адреналиновых кризов, на самом деле, много и они весьма разнообразны.

Причем, их существует несколько подгрупп:

  • Психологические причины. Принято считать, что таким приступам часто подвержены люди, которые при разного рода потрясениях (как хороших, так и плохих) не дают выхода своим эмоциям, подавляют их. Результатом этого является состояние постоянного стресса, в котором они вынуждены жить. Но, само собой, данные эмоции не могут накапливаться постоянно, а все же находят выход и получается так, что этот выход оборачивается симпато адреналиновым кризом. К психологическим причинам можно так же отнести разного рода вредные привычки и высокие психоэмоциональные нагрузки.

  • Физические причины симпатоадреналового криза. К ним относятся различные проблемы со здоровьем, имеющиеся у человека. Это может быть гормональный дисбаланс в организме, нарушения в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, перенесенные черепно-мозговые травмы, нейроинфекции и их последствия, новообразования в мозговой части надпочечников или в позвоночнике, ишемия, ожирение и повышенный уровень холестерина.
  • Внешние факторы. В первую очередь, это психоэмоциональные нагрузки, которые затрагивают пациента. Также имеет место генетическая предрасположенность – если самые близкие родственники склонны к приступам симпато адреналинового криза. Здесь надо добавить, что при периодически повторяющихся кризах у одного пациента могут быть разные провоцирующие факторы.

Помимо вышеуказанных причин, существует несколько теорий возникновения симпатоадреналинового криза. Одна из них – это серотониновая теория. Серотонин, как известно, это гормон, отвечающий за работу гипофиза и передачу нервных импульсов в гипоталамусе. Он известен еще тем, что его называют «гормон радости». Серотонин участвует в вегето-сосудистых реакциях организма. И вот именно неправильная работа нейроэндокринной системы является провоцирующим фактором для приступов симпато адреналинового криза.

Признаки и симптомы


Симпатоадреналовый криз у детей

Адреналиновая атака во время криза всегда происходит стремительно. Как правило, этому предшествует какой-либо сильный стресс, перенапряжение психического или физического характера. К основным симптомам симпато адреналинового криза можно отнести: затрудненное дыхание, ощущения тяжести и сдавливания груди, резкий скачок артериального давления, чувство холода или жара, дрожание конечностей, бледность кожи, сильная головная боль, сухость слизистой оболочки рта, высокая частота сердцебиения, аритмия, панический ужас и боязнь смертельного исхода.

Продолжительность симпато адреналинового криза приблизительно 1-2 часа, но бывает, что наблюдается более тяжелое развитие приступов. В пароксизме приступа идет активная деятельность почек, поэтому, после его окончания, отмечаются сильные позывы к мочеиспусканию, в отдельных случаях может даже происходить непроизвольное мочеиспускание. После симпато адреналинового криза человек ощущает усталость и опустошение, голова продолжает еще некоторое время болеть. В этот момент лучше всего переключить внимание и сфокусировать его на чем-нибудь отвлеченном, чтобы не допустить вторичного проявления приступа который, в свою очередь, может возникнуть именно из-за страха пережить симпато адреналиновый криз снова.


Неотложная помощь, как правило, не требуется. Пациент вполне способен оказать помощь сам себе, для этого ему надо, почувствовав знакомое приближение симпатоадреналинового криза, взять под контроль свои эмоции. Бывает, что, в особенно тяжелых случаях, требуется применение седативных препаратов или препаратов, понижающих артериальное давление.

Классификация кризов в зависимости от степени тяжести

Симпатоадреналовый криз у детей

Основная классификация:

  1. Легкая степень симпато адреналинового криза обусловлена незначительной симптоматикой, с которой пациент успешно справляется самостоятельно;
  2. Средняя степень симпатико адреналинового криза носит более интенсивный характер, сам пациент уже не в состоянии справиться с симптомами. Продолжительность в пределах одного часа;
  3. Тяжелая степень симпато адреналинового криза подразумевает обязательное медицинское вмешательство, потому что такие симптомы, как сильно завышенное артериальное давление и непрерывная тахикардия требуют специализированной помощи.

Диагностика симпато адреналиновых кризов

Симпатоадреналовый криз у детей

Диагностировать причины возникновения симпато адреналиновых кризов можно долгие годы. В течение этого периода врачи могут предлагать лечение отдельных симптомов (к примеру, считая пациента гипертоником, понижают ему давление разными способами).

Для того чтобы точно установить предрасположенность к симпато адреналиновому кризу или же выяснить его причины, нужно пройти следующие клинические исследования:

  • томографию в зоне головного мозга;
  • УЗИ области надпочечников;
  • кардиограмму сердечной зоны;
  • обязательна консультация невропатолога.

Для назначения адекватного лечения потребуется тщательно изучить анамнез предыдущих симпато адреналиновых кризов, уточнить наличие вредных привычек у пациента, а так же генетической предрасположенности к подобному заболеванию. Большую роль играет психологическая обстановка, в которой живет пациент. Если все назначенные исследования и консультации специалистов ничего не выявили, может потребоваться посещение психотерапевта.

Медикаментозное лечение


Симпатоадреналовый криз у детей

Лечение симпато адреналиновых кризов, как уже упоминалось, довольно длительный процесс. Обычно он состоит из двух этапов. В ходе первого этапа купируются собственно признаки симпато адреналинового криза при их проявлении. Второй же этап направлен на предупреждение и предотвращение панических последующих атак. Терапию назначает только лечащий врач исходя из диагноза каждого пациента.

Итак, на первом этапе лечения симпатоадреналового криза показаны антидепрессанты (пароксетин, сетралин). Лечебный эффект такие средства дают не сразу, требуется длительный их прием (до полугода). К антидепрессантам так же относятся альпразолам (обладает способностью быстро снимать симптоматику атак). К сожалению, эти препараты имеют побочные эффекты и, после их отмены, может произойти рецидив симпатоадреналинового криза.

Психотерапия при лечении

Симпатоадреналовый криз у детей


Психотерапевтическое лечение симпатоадреналовых кризов относится ко второму этапу лечения. Опытный психотерапевт, при работе с пациентом, прорабатывает возможные причины кризов. Целью психотерапии является коррекция поведения пациента восстановление нормальной работы мозга. Такие препараты, как Паксил и Ципралекс (селективные антидепрессанты), назначаются на этапе психотерапевтической работы для установления психоэмоционального баланса. Для устранения проблем пациента существуют специально разработанные методики. При индивидуальном подходе к пациенту они действуют очень эффективно.

К таким методам психотерапии можно:

  1. Когнитивно-бихевиоральная терапия (КБТ) при симпато адреналиновом кризе. В ходе таких процедур на пациента воздействуют специально смоделированной травмирующей ситуацией, чтоб он учился самостоятельно подавлять, а затем и контролировать симпато адреналиновый криз. Основным, что пытаются донести до пациента в ходе таких сеансов, является понимание того, что ничего страшного в ходе атаки с ним не произойдет, он не может от этого умереть.
  2. Гипноз при симпато адреналиновом кризе. С помощью этой методики специалист довольно легко и быстро освобождает сознание пациента от причин симпатоадреналинового криза. Согласно отзывам самих пациентов лечение гипнозом очень продуктивно и безопасно.

Источник: stopvsd.net


Это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД.

Классификация

Гипертонические кризы чаще всего возникают при симптоматических АГ (острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, реноваскулярная патология, феохромоцитома, черепно-мозговые травмы и др.), однако, у подростков с выраженными симпатоадреналовыми реакциями возможны кризы и при первичной артериальной гипертензии.

У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов:

  • первый тип гипертонического криза характеризуется возникновением симптомов со стороны органов-мишеней (ЦНС, сердце, почки);

  • второй тип гипертонического криза протекает как симпатоадреналовый пароксизм с бурной вегетативной симптоматикой.

Неосложненный ГК — (некритический, неотложный) протекает с минимальными субъективными и объективными симптомами на фоне имеющегося существенного повышения АД. Он не сопровождается острым развитием поражения органов-мишеней. Требует снижения АД в течение нескольких часов.

Осложненный ГК (критический, экстренный, жизнеугрожающий) сопровождается развитием острого, клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов-мишеней, что требует экстренной госпитализации и немедленного снижения АД с применением парентеральных антигипертензивных средств.

Клиническими проявлениями гипертонических кризов являются:


  • Резкая «пронзительная» головная боль лобной или затылочной локализации продолжительностью несколько часов – суток.

  • Выраженные вегетативные проявления: тошнота, рвота, боль в животе, потливость, побледнение или гиперемия лица, озноб, ощущение страха.

  • Симптомы нарушения мозгового кровообращения: звон в ушах, головокружение, потемнение в глазах, «мушки» перед глазами, тремор рук, судороги.

  • Одышка как проявление левожелудочковой недостаточности, напряженный и учащенный пульс.

  • АД достигает высоких цифр: подъем систолического АД (более 150 мм рт. ст.) и/или диастолического давления (более 95 мм рт ст.).

Жалобы

  • Слабость, вялость

  • Вегетативные нарушения.

Анамнез

  • Время начала заболевания, симптомы

  • Провоцирующие факторы

  • Выяснение сопутствующей патологии; аллергоанамнез.

Осмотр

  • Оценка общего состояния.

  • Оценка витальных функций (дыхание, гемодинамика).

  • Аускультация легких.

  • Осмотр кожного покрова.

  • Измерение ЧД, АД, ЧСС, Sat О2, температуры тела..

2. Объем медицинской помощи

Неотложная помощь при неосложненном ГК:

Уложить с приподнятым головным концом, успокоить.

Сублингвально или внутрь:

— Нифедипин (таб. по 10 и 20 мг) в дозе 0,25-0,5 мг/кг или

— Каптоприл (таб. по 12,5, 25 и 50 мг) в дозе 0,1-0,2 мг/кг или

Внутривенно:

— Сульфат Магния 25 % из расчёта 0,2 мг/кг;

— Бревиблок (Эсмолол) 2,0 мг/кг в/в.

При возбуждении и выраженной нейровегетативной симптоматике — Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг внутривенно.

Неотложная помощь при осложненном ГК:

1. Судорожная форма ГК:

— Диазепам (Реланиум) 0,3 мг/кг внутривенно.

— Сульфат Магния 25 % из расчёта 0,2 мг/кг внутривенно

2.При осложненном левожелудочковой сердечной недостаточностью

— Нитроглицерин под язык.

— Перлингонит 10 мг/ на 100 мл. физ. раствора капельно под контролем АД.

— Фуросемид 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/в струйно.

Оксигенотерапия.

3.ГК при феохромоцитоме.

— Перлингонит 10 мг/ на 100 мл. физ. раствора капельно под контролем АД.

Вызов реанимационной бригады:

  • Неэффективность самостоятельного дыхания (необходимость интубации трахеи и проведение ИВЛ);

  • Нарушение сознания по ШКГ 8 и менее баллов;

  • Не стабильность показателей центральной гемодинамики.

3. Критерии эффективности

Стабилизация состояния:

— нормализация мышечного тонуса.

— восстановление ЧСС соответственно возрасту ребенка.

— снижение АД до безопасного уровня (на 1/3 от планируемого).

Отсутствие нарушений витальных функций

Доставка в специализированное лечебное учреждение

4.Тактические действия бригад

  • Госпитализации подлежат все дети.

  • Транспортировка в положении лежа.

  • Не менее чем за 10-15 минут до прибытия в приемный покой – информировать о транспортировке тяжелого пациента врачей специализированного отделения с указанием возраста и проводимой терапии.

  • В сопроводительном документе обязательно указать: степень тяжести на момент первичного осмотра, ЧД, ЧСС, АД, температуру тела, проведенную терапию.

Источник: StudFiles.net

Синдром вегетативной дистонии (СВД) является одним из самых частых заболеваний детского возраста. Известно, что на приеме у педиатра на долю СВД приходится 50–75% от числа пациентов с неинфекционной патологией. При этом у больных могут отмечаться изменения со стороны различных органов и систем, которые носят функциональный характер. Этим дистония принципиально отличается от других заболеваний, что не должно стать поводом для успокоения, так как возможен переход СВД в такие психосоматические заболевания у взрослых, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма. Отсутствие адекватной терапии может привести к ухудшению в состоянии больного. В связи с этим необходим поиск новых эффективных методов лечения детей с СВД.

Симпатоадреналовый криз у детей

Обычно лечение больного с СВД проводится в течение длительного времени. При этом очень важно учитывать характер вегетативных нарушений (преобладание активности симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы), тяжесть клинических проявлений, а также психоэмоциональные особенности личности ребенка. Предпочтение в лечении детей с СВД должно отдаваться немедикаментозным методам. Этого бывает достаточно при легком течении СВД. При тяжелом течении используется и медикаментозная терапия. Одновременно проводится лечение хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний.

Терапию следует начинать с нормализации режима дня: очень важно, чтобы ночной сон составлял не менее 8–10 ч, а также чтобы ребенок гулял на свежем воздухе не менее 2–3 ч в день. При построении занятий целесообразно чередовать физические и умственные нагрузки. Необходимо устранить гиподинамию, ограничить просмотр телевизионных передач до 1 ч в день, а также работу за компьютером, которые должны быть дозированы с учетом возраста ребенка.

Занятия физкультурой. Дети с СВД должны заниматься утренней гимнастикой. Благоприятное влияние на пациентов оказывают плавание, катание на лыжах, коньках, дозированная ходьба, игра в настольный теннис, бадминтон. Не рекомендуются занятия групповыми видами спорта (футбол, баскетбол, волейбол), а также боксом, борьбой, кикбоксингом.

Питание. Ребенок с СВД должен получать полноценное питание с достаточным количеством минеральных веществ и витаминов. Детям с повышенной симпатоадреналовой активностью и лабильной артериальной гипертензией необходимо ограничить потребление поваренной соли, чая, кофе. Целесообразно исключить из рациона копчености, острые блюда, шоколад. Детям с повышенной парасимпатической активностью, артериальной гипотонией рекомендуется пища, содержащая достаточное количество жидкости, а также маринады, чай, кофе (лучше с молоком), шоколад и шоколадные конфеты, кефир, гречневая каша, горох. Детям с СВД целесообразно принимать мед на ночь в течение 2–3 мес, а также различные соки, настои, компоты из облепихи, калины, шиповника, рябины, моркови, брусники, черноплодной рябины, изюма, кураги.

Психотерапия. Важное место в лечении детей с СВД должно отводиться индивидуальной рациональной психотерапии, направленной на коррекцию внутренней картины болезни с переориентацией на немедикаментозные приемы саморегуляции. При этом очень важно, чтобы лечащий врач вызывал доверие не только у ребенка, но и у его родителей. Нередко можно видеть хороший терапевтический эффект, убедив больного лишь изменить образ жизни, характер питания, заняться физкультурой.

Водные процедуры. Обычно у детей с СВД эффективны следующие водные процедуры: плавание, циркулярный душ, сауна, лечебные ванны. Бальнеотерапия должна проводиться в зависимости от особенностей вегетативных нарушений. Для детей с повышенной симпатической активностью показаны ванны с добавлением седативных трав, при ваготонии — солевые хвойные, нарзанные, родоновые ванны, обливания, растирания холодной водой.

Физиотерапевтическое лечение. При СВД широко используются гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике, парафин, озокерит на шейно-затылочную область. Выбор методики должен проводиться с учетом направленности исходного вегетативного тонуса. При ваготонии показаны электрофорез на воротниковую зону с 5% раствором хлористого кальция, 1% раствором кофеина или 1% раствором мезатона. При симпатикотонии используется электрофорез с 2% раствором эуфиллина, 2% раствором папаверина, 4% раствором сульфата магния.

Массаж. При ваготонии, особенно сочетающейся со снижением артериального давления, назначается общий массаж, а также массаж икроножных мышц, кистей рук и шейно-воротниковой зоны; при преобладании симпатического тонуса — массаж по зонам позвоночника и шейно-воротниковой области.

Медикаментозная терапия. При недостаточной эффективности описанных выше лечебно-оздоровительных мероприятий назначается медикаментозная терапия. Желательно начинать медикаментозное лечение с фитотерапии. Детям с повышенной возбудимостью, тревожностью рекомендуется назначать фитосборы, обладающие седативным действием: шалфей, боярышник, валериана, пустырник, зверобой (табл. 1). Курсы лечения обычно длительные — в течение 3–12 мес. Препараты необходимо чередовать через 2–4 нед (с двухнедельным перерывом между курсами).

Кроме настоек и экстрактов, из фитопрепаратов могут использоваться также различные виды чая. Из препаратов валерианы лучше всего зарекомендовал себя «валериановый чай»: 1 ст. ложку измельченного корня валерианы заварить с вечера одним стаканом крутого кипятка, накрыть блюдцем и на следующий день принять настой в 3–4 приема. Таким же образом готовится чай из пустырника, который обладает даже большими, чем валериана, успокаивающими свойствами. При острых невротических реакциях в качестве быстродействующего «огнетушителя» может использоваться «валериановый коктейль»: 5–15 мл настойки валерианы, т. е. 1 чайная, десертная или столовая ложка, пополам с водой. Менее убедителен седативный эффект таблетированного экстракта валерианы.

При недостаточном успокаивающем эффекте фитопрепаратов в лечении детей с СВД применяются анксиолитики и нейролептики (табл. 2).

Главной мишенью действия нейролептиков и анксиолитиков служат структуры лимбико-ретикулярного комплекса, в которых сосредоточены высшие вегетативные и эмоциональные центры. Тесная связь психических и вегетативных функций, осуществляемая лимбической системой, позволяет понять, почему эти препараты, снижая эмоциональную возбудимость, одновременно оказывают нормализующее влияние на вегетативно-висцеральные расстройства, сопровождающие СВД.

При назначении транквилизаторов необходимо учитывать характеристику психоэмоционального состояния больного и направленность вегетативной дисфункции (ваго- или симпатикотония). Детям с повышенным уровнем тревожности, нарушением сна показаны транквилизаторы с выраженным седативным эффектом: седуксен (Сибазон, Реланиум, Диазепам), Феназепам, Тазепам, Атаракс. При гипостеническом невротическом состоянии, артериальной гипотонии назначают препараты с умеренным активизирующим действием — «дневные транквилизаторы» (Грандаксин, медазепам), которые даются обычно в два приема — утром и днем. Важно учитывать, что при СВД по симпатикотоническому типу целесообразно использование Седуксена (1 таблетка — 0,005 г), Тазепама (1 таблетка — 0,01), Феназепама (1 таблетка — 0,5 и 1 мг). Детям с СВД по ваготоническому типу показаны Амизил (1 таблетка — 1 мг или 2 мг), при смешанном варианте СВД — Белласпон (1–3 таблетки в сутки), Рудотель (1 таблетка — 0,01 г), Грандаксин (1 таблетка — 0,05 г). Продолжительность назначений транквилизаторов — не более 4–6 нед, возможно проведение повторных курсов.

Нейролептики показаны детям с ост­рой и хронической тревогой, при двигательном беспокойстве, наличии тиков, ипохондрии, страхов, а также при стойком болевом синдроме. Они снижают реакцию на внешние раздражители, обладают вегетотропным действием, рекомендуются к применению, когда транквилизаторы неэффективны. Чаще всего из этой группы препаратов используется Френолон в дозе 5–15 мг/сут, тиоридазин (Меллерил, Сонапакс) — детям дошкольного возраста в дозе от 10 до 20 мг/сут, школьного — по 20–30 мг/сут, а также Терален в дозе 5–15 мг/сут. Френолон и Сонапакс дают хороший эффект при кардиалгиях. Терален обладает еще и антигистаминным свойством.

При необходимости нейролептики можно сочетать с анксиолитиками.

Хорошо зарекомендовали себя препараты, улучшающие обменные процессы в ЦНС — нейрометаболические стимуляторы. Они показаны детям с выраженными проявлениями СВД. Нейрометаболические стимуляторы оказывают не только положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, но и стимулируют окислительно-восстановительные процессы, усиливают утилизацию глюкозы, улучшают энергетический потенциал организма, повышают устойчивость ткани мозга к гипоксии, способ­ствуют улучшению памяти, облегчают процесс обучения. С этой целью можно назначить Ноотропил (0,4–0,6 мг/сут), Энцефабол (0,1–0,2 мг/сут), Аминалон (0,5–1 г/сут), Пантогам (0,5–0,75 г/сут), Фенибут (0,5–0,75 г/сут), глицин (0,2–0,3 г/сут). Наряду с этими препаратами используются глутаминовая кислота, Церебролизин по 1 мл внутримышечно (курс лечения — 10–15 инъек­ций). Лечение данными препаратами проводят 2–3 раза в год.

Детям с ваготонической направленностью СВД назначают растительные психостимуляторы, повышающие активность симпатической нервной системы. С этой целью можно воспользоваться кофеином, настойкой женьшеня, лимонника китайского, элеутерококка, родиолы розовой, заманихи, пантокрина. Все эти препараты назначают из расчета по 1–2 капли на 1 год жизни в первой половине дня: 2 раза в день за 30 мин до еды в течение 1–2 мес, чередуя их между собой (с перерывами по 2–3 нед).

При упорных головных болях, внутричерепной гипертензии показаны курсы Диакарба, мочегонных трав. Для улучшения микроциркуляции назначают Трентал, Кавинтон, Винкапан.

В настоящее время в лечении СВД стали использоваться препараты, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины в изолированном виде или в их сочетании: Коэнзим Q10, L-карнитин, Бетакаротин, кальция гипохлорит, кальция лактат, кальция фосфат, Магне В6, Мульти-табс и Мульти-табс с бета-каротином.

Важно учитывать, что при симпатикотонии предпочтение следует отдавать препаратам калия и витамину В1, в то время как при ваготонии — препаратам кальция, фосфора, витаминам В6, С.

Лечение артериальной гипертензии. При артериальной гипертензии показано назначение базисной терапии, включающей сосудистые и ноотропные препараты. С этой целью можно назначить Оксибрал (по 2,5 мл сиропа 3 раза в день), Винпоцетин (1 таблетка — 5 мг), Кавинтон (1 таблетка — 5 мг), Циннаризин (1 таблетка — 25 мг). При неэффективности лечения назначаются гипотензивные препараты. Важным в лечении больных с артериальной гипертензией является индивидуальный подбор препаратов для конкретного человека. При стабильной артериальной гипертензии и гиперкинетическом типе кровообращения (тахикардия, преимущественное повышение систолического артериального давления) показано назначение небольших доз β-блокаторов: атенолол — 0,7 мг/кг 1 раз в день, пропранолол (Обзидан, Индерал) — 0,5 мг/кг 3–4 раза в день. При гипокинетическом типе кровообращения (брадикардия, повышение преимущественно диастолического артериального давления) лечение начинают с назначения мочегонных препаратов (Гипотиазид, Триампур композитум). При отсут­ствии эффекта показано назначение ингибитора ангиотензинпревращающего фермента каптоприла (0,5 мг/кг 3 раза в сутки). В педиатрической практике часто используется пролонгированный препарат эналаприл (0,02 мг/кг 1 раз в день).

Купирование гипертонических кризов. Прежде всего необходимо создать максимально спокойную обстановку. С целью снижения артериального давления у ребенка с СВД можно назначить седативные препараты (Седуксен — 1 таблетка — 5 мг или 1–2 мл в/в), мочегонные средства (Фуросемид, Лазикс), препараты калия (Панангин — 2 таблетки), селективный β-адреноблокатор атенолол из расчета 0,7 мг/кг.

Лечение вегетативных пароксизмов довольно сложно, так как кризы обладают циркадностью и строго индивидуальны. Преобладание активности того или иного отдела вегетативной нервной системы во время криза может быть компенсаторным; подавляя этот отдел, можно усугубить, усилить криз. Важно не столько лечение самого криза, сколько комплексная и длительная терапия в межприступный период.

При симпатоадреналовых пароксизмах у детей используют транквилизаторы, седативные препараты, β-адреноблокаторы. Желательно после купирования криза назначить β-адреноблокатор еще на 4–5 дней, можно в сочетании с седативными лекарственными средствами. Если у пациента симпатоадреналовые кризы повторяются и выявлена связь между их возникновением и психоэмоциональным напряжением, то β-адреноблокатор может назначаться в небольшой дозе более продолжительное время. Необходимо устранить провоцирующий фактор и провести пациенту курс психотерапии. Детям с повторяющимися парасимпатическими кризами целесообразно провести длительный курс лечения (1–2 мес) одним из препаратов красавки. С этой целью можно использовать Белласпон, Беллатаминал и др. Обычно их назначают на ночь (1/2–1 таблетки) в зависимости от возраста. На этом фоне следует продолжать лечение СВД.

Если у ребенка возник вегетативный пароксизм, нужно определить особенности его течения (вагоинсулярный, симпатоадреналовый или смешанный), а затем с учетом этого оказать необходимую помощь (табл. 3).

В заключение следует сказать, что купирование вегетативных кризов у детей, как и лечение СВД, требует индивидуального подхода с подбором соответствующих методов и препаратов. Даже при адекватной терапии СВД необходим контроль эффективности терапии, так как могут наблюдаться парадоксальные реакции, поскольку ваготонии или симпатикотонии в чистом виде у детей практически не бывает. Сменяя один метод лечения другим, можно добиться положительного терапевтического эффекта в большинстве случаев.

Литература

  1. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей. В 2 т. М.: Медицина, 1985.
  2. Вегетативная дисфункция у детей и подростков (клиника, диагностика, лечение) // Козлова Л. В., Самсыгина Г. А., Царегородцева Л. В. и др.: Учебно-методическое пособие. Смоленск, 2003. 80 с.
  3. Вегетативно-сосудистая дистония у детей (клиника, диагностика, лечение) // Белоконь Н. А., Осокина Г. Г., Леонтьева И. В. и др.: Метод. реком. М., 1987. 24 с.
  4. Беляева Л. М., Хрусталева Е. К. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей. Минск: Амалфея, 2000. 208 с.
  5. Кардиология детского возраста: Учебное пособие / под ред. Ю. М. Белозерова, А. Ф. Виноградова, Н. С. Кисляк и др. Тверь, 1995. 266 с.
  6. Леонтьева И. В. Артериальные гипертензии у детей и подростков // Лекции для врачей. М., 2000. 62 с.
  7. Лекции по педиатрии. Т. 4. Кардиология / под ред. В. Ф. Демина, С. О. Ключникова, Н. П. Котлуковой и др. М., 2004. 412 с.
  8. Маколкин В. И., Абакумов С. А. Сапожникова А. А. Нейроциркуляторная дистония (клиника, диагностика, лечение). Чебоксары: Чувашия, 1995. 250 с.
  9. Мешков А. П. Функциональные (неврогенные) болезни сердца. Н. Новгород: НГМА, 1999. 208 с.
  10. Практическое руководство по детским болезням / под ред. Г. А. Самсыгиной, М. Ю. Щербаковой. Т. 3. 735 с.
  11. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии у детей и подростков. М., 2003. 43 с.
  12. Шварков С. Б. Современная концепция о вегетативных расстройствах и их классификация // Педиатрия. 2003. № 2. С.108–109.
  13. Царегородцева Л. В. Дискуссионные вопросы синдрома вегетативной дистонии у детей // Педиатрия. 2003. № 2. С.103–105.
  14. Царегородцева Л. В. Лечение синдрома вегетативной дистонии // Педиатрия. 2003. № 2. С. 52–56.
  15. Энциклопедия лекарств. М.: ООО «РЛС–2005», 2004. 1440 с.
  16. Human Blood Pressure Determination by Sphyqmomanometry / D. Perloff, C. Grim, J. Flack et al. // Circulation. 1993; 88: 2460–2467.
  17. Update on the 1987 Task Force Report on the high blood pressure in children аnd adolescents, National High Blood Pressure Education Program Working Group on Hypertension Control in Children and Adolescents // Pediatrics. 1996; 98(4, Part 1): 649–658.


Л. В. Царегородцева, кандидат медицинских наук, доцент
РГМУ, Москва

Источник: www.lvrach.ru

Что такое симпатоадреналовый криз

Симпатоадреналовый криз – это, в первую очередь, характерное состояние психики пациента, проявляющееся при развитии вегетососудистой дистонии. Другое название приступа – паническая атака.

Пациент начинает ощущать сильное волнение, а затем − неконтролируемый страх смерти. У больного резко поднимается давление, ощущается сильная боль в груди, возрастает частота сердечных сокращений.

Адреналиновый криз всегда начинается внезапно и также внезапно заканчивается. При часто повторяющихся приступах пациент становится замкнутым. Его начинают одолевать суицидальные мысли. Возможно развитие алкоголизма.

Согласно утвержденной статистике, симпатоадреналовый криз случается в среднем у 40 – 70% населения.

Симпатоадреналовые кризы могут развиться на фоне диэнцефального синдрома (еще одного заболевания, которое сложно диагностируется).

Установлено, что приступ начинается из-за сильного выброса в кровь адреналина. За синтез этого гормона отвечает симпатическая нервная система (СНС).

Благодаря ей организм успешно справляется со стрессовыми нагрузками. Работа СНС напрямую связана с надпочечниками, в ее коре и происходит формирование адреналина.

Под действием гормона происходит сужение сосудов, что позволяет (например, в случае кровотечения) существенно снизить кровопотерю.

Внезапный и неконтролируемый выброс адреналина оказывает негативное влияние на организм человека. Симпатическая система воспринимает данную ситуацию как стрессовую. Развивается адреналиновый криз.

Причины

пожилая женщина держится за сердце

Существует несколько причин, способных вызвать симптомы нарастающего страха и развитие симпатоадреналового криза:

  • внутренние (психологические, физические);
  • внешние.

К психологическим причинам относятся:

  • неумение выразить свои эмоции;
  • постоянное подавление стресса;
  • вредные привычки;
  • повышенные психоэмоциональные нагрузки.

К физическим причинам следует отнести разнообразные болезни или патологии внутренних органов, а именно:

  • нарушение гормонального баланса в организме больного;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • разные патологии пищеварительной системы;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • инфекции головного мозга;
  • опухоли надпочечника, спинного или головного мозга;
  • ишемию;
  • лишнюю массу тела;
  • повышенный уровень холестерина.

Большое влияние на развитие приступа будут оказывать и внешние факторы (генетическая предрасположенность и психоэмоциональный фон окружающих людей).

Следует отметить, что у одного и того же пациента разные приступы могут быть спровоцированы совершенно не связанными между собой факторами.

Кроме вышеперечисленных причин возникновения симпатоадреналинового криза, существуют еще ряд теорий, объясняющих возможность развития приступа (например, серотониновая теория).

Есть версия, что некорректная работа нейроэндокринной системы (а именно: неправильная выработка гормона серотонина) провоцирует развитие криза.

Признаки и симптомы

девушка держится за голову

Симпатоадреналовый криз развивается мгновенно, и важно знать его симптомы, чтобы вовремя помочь пациенту.

Чаще всего первые признаки начинают проявляться после перенесенного сильного стресса или сильного переутомления.

К симптомам, указывающим на то, что симпатоадреналовый криз начался, относят:

  • давящие, иногда болезненные ощущения в груди;
  • увеличение артериального давления;
  • пересыхание слизистой рта;
  • спазм сосудов конечностей (руки и ноги на ощупь очень холодные);
  • увеличение ЧСС;
  • моно- или бинокулярное смещение глазного яблока вперед;
  • озноб;
  • сильную головную боль;
  • проблемы с мочеиспусканием во время приступа;
  • потливость;
  • ощущение ужаса;
  • страх смерти;
  • в редких случаях повышение температуры тела.

Симптомы приступа проявляются стремительно, а затем так же быстро и исчезают.

Диагностика патологии

мужчина у доктора

Диагностика симпатоадреналовых кризов – это достаточно долгий и трудный процесс. Приступ, развивающийся на фоне диэнцефального синдрома, можно выявить с помощью дифференциальной диагностики.

Важно не спутать его с проявлениями других тяжелых патологий. Похожую симптоматику вызывают:

  • гипертериоз;
  • опухоли ЦНС;
  • эпилепсия;
  • посттравматический стресс;
  • болезнь Аддисона и др.

Для постановки диагноза врач собирает информацию от пациента о проявлении его болезни. Учитываются следующие факторы:

  • периодичность появления панической атаки;
  • была ли реальная причина для страха;
  • вегетативные проявления (тахикардия, повышение давления).

Для уточнения диагноза врач может дать направление на обследование, включая:

  • кардиограмму;
  • УЗИ сердца;
  • обследование спинного мозга;
  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
  • посещение невропатолога.

На основании собранных сведений ставится окончательный диагноз.

Первая помощь при приступе

Паническая атака всегда развивается стремительно. Чаще всего оказания помощи пациенту, находящемуся в этом состоянии, не требуется. Почти во всех случаях пациент способен самостоятельно бороться со своей проблемой и держать себя в руках.

Излишнее беспокойство может только спровоцировать и усилить негативные ощущения. Окружение должно вести себя так, чтобы не усугубить состояние больного.

При начавшемся адреналиновом кризе рекомендовано открыть окна, расстегнуть слишком тугую одежду. Можно предложить выпить легкие успокаивающие препараты − такие как «Корвалол», «Валидол».

Не лишним будет измерить давление. В случае необходимости следует дать препараты, помогающие при гипертонии. Если в течение получаса облегчения не наступило, требуется врачебная помощь. Рекомендовано вызвать неотложную помощь.

Лечение

таблетки в руках

Адреналиновый криз может развиваться как из-за некорректной работы вегетативной НС, так и из-за расстройств эмоционального характера.

Именно поэтому чаще всего для лечения симпатоадреналового криза рекомендовано лечение, направленное не только на снятие тревожных симптомов, но и для решения выявленных проблем.

Пациенту часто требуется не только курс медикаментов, но и долгая работа с психологом.

Кроме этого, важно наладить и образ жизни, снизив воздействие внешних негативных факторов.

Медикаментозная терапия

таблетка и стакан воды в руках

Медикаментозное лечение чаще всего назначают при среднем или тяжелом протекании заболевания.

Чаще всего назначают следующие группы ЛС:

  1. Растительные препараты. Некоторые травяные сборы оказывают умеренное расслабляющее действие на пациента. Очень часто этого бывает достаточно для того, чтобы помочь справиться с чувством страха. При положительном эффекте возможен прием данной лекарственной формы достаточно продолжительно время.
  2. Бета-блокаторы (нейтрализуют действие адреналина, тем самым купируют приступ).
  3. Антидепрессанты. Назначают сроком до 6 месяцев. После отмены препаратов возможно повторение приступа.
  4. Транквилизаторы. Снижают возбудимость ЦНС. Снимают только симптомы. Принимают в самом начале приступа.
  5. Средства, улучшающие кровообращение.
  6. Ноотропные препараты, улучшающие метаболизм в тканях.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов строго запрещено.

Немедикаментозная терапия

сеанс психотерапии

Кроме лекарственной терапии неплохие результаты показывает и немедикаментозное лечение.

Так как наличие стресса в жизни пациента также влияет на его самочувствие, наиболее достоверной признана теория, указывающая, что для успешного лечения требуется вмешательство психотерапевта.

Психотерапия – это второй, дополнительный, этап лечения больного. Основной ее целью является коррекция поведения и восстановление нормальной работы мозга. Наиболее популярны гипноз и когнитивно-бихевиоральная терапия.

В ходе таких психотерапевтических процедур выявляются источники стресса, о которых сам пациент часто даже не догадывается, улучшается самоконтроль.

Приемы самостоятельного преодоления

девушка выполняет дыхательные упражнения

Для того чтобы улучшить свое самочувствие, снизить частоту приступов, а также избежать пароксизма симпатоадреналового криза, пациенту рекомендовано тщательно работать над собой и своим состоянием.

В первую очередь, важно понимание, что реальной угрозы жизни нет.

Хорошие результаты для стабилизации состояния показывают:

  • медитация;
  • дыхательные упражнения;
  • аналитическая оценка своего состояния.

Кроме этого, следует не забывать и о профилактических мероприятиях.

Профилактика

человек спит

При адреналиновом кризе пациента мучают страх смерти, паника, тревога и суицидальные мысли. Для того чтобы не допустить данного состояния, рекомендовано проводить ряд профилактических мероприятий.

Врачи рекомендуют:

  • здоровый сон;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • избегать переедания (лучше чаще, но меньше);
  • легкие физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить из жизни фильмы и передачи со сценами насилия.

Для того чтобы полностью уйти от панических атак, пациенту следует полностью пересмотреть свой образ жизни и поменять многие привычки.

Выводы

Симпатоадреналовый криз − патология, возникающая на фоне вегетососудистой дистонии. Характеризуется страхом смерти.

Чаще всего патология развивается по причине нарушения работы вегетативной нервной системы, однако возможны и нарушения и психоэмоционального характера.

Симпатоадреналовый криз сам по себе не угрожает жизни пациента, однако способен спровоцировать суицидальные мысли.

Чтобы избежать пароксизма патологии, следует много работать над собой, изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек. В особо тяжелых симпатоадреналовых случаях может потребоваться лекарственная терапия или помощь психотерапевта.

Источник: serdechnie-bolezni.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.