Всд с синкопальными состояниями


Этиология

Причины синкопальных состояний – рефлекторные, ортостатические, кардиогенные и цереброваскулярные. Влияют на развитие синкопе такие факторы:

  • тонус стенки кровеносного сосуда;
  • уровень системного АД;
  • возраст человека.

Патогенез разных видов синкопальных синдромов следующий:

  1. Вазовагальные обмороки-синкопе или вазодепрессорные состояния возникают из-за расстройств вегетативной регуляции сосудов. Напряжение симпатической нервной системы повышается, отчего растет давление и скорость сердечных сокращений. В дальнейшем из-за повышения тонуса блуждающего нерва артериальное давление падает.
  2. Ортостатические синкопальные состояния возникают чаще всего у лиц старшего возраста. У них все больше проявляется несовпадение между объемом крови в кровеносном русле и стабильной работой вазомоторной функции. На развитие ортостатических синкопе влияют прием гипотензивных препаратов, вазодилататоров и проч.
  3. Из-за снижения объема сердечного выброса развиваются кардиогенные синкопе.
  4. При гипогликемии, уменьшении количества кислорода в крови развиваются цереброваскулярные синкопы. Пациенты в пожилом возрасте также рискуют из-за вероятности развития транзиторных ишемических атак.

Основополагающим источником развития синкопе является изменение тонуса кровеносных сосудов, которые осуществляют питание головного мозга, из-за чего происходит недостаточный приток крови к этому органу. Но подобный процесс может сформироваться на фоне большого количества факторов. Таким образом, приступы потери сознания возникают по следующим причинам:

  • ВСД – такое заболевание характеризуется тем, что человеческий организм является неприспособленным к изменениям окружающей среды, например, к перепадам температур или атмосферного давления;
  • ортостатический коллапс – это состояние, которое возникает из-за резкой смены положения тела, в частности при резком подъёме из горизонтального или сидячего положения. Провокатором этого может послужить беспорядочный приём некоторых лекарственных препаратов, а именно для снижения АД. В редких случаях оно проявляется у совершенно здорового человека;
  • интенсивная нагрузка эмоционального характера – в подавляющем большинстве случаев сильный испуг сопровождается обмороком. Именно этот фактор чаще всего служит источником того, что развиваются синкопальные состояния у детей;
  • резкое падение АД;
  • низкое содержание сахара в крови – такое вещество является главным источником энергии мозга;

  • уменьшение сердечного выброса, что происходит в случаях наличия тяжёлой аритмии и брадикардии, но зачастую встречается при инфаркте миокарда;
  • тяжёлое отравление человека химическими или токсическими веществами;
  • сниженное содержание кислорода в воздухе, вдыхаемом человеком;
  • высокое барометрическое давление;
  • наличие анемии;
  • сильный болевой синдром;
  • широкий спектр поражений органов дыхательной системы и патологий со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • длительное перегревание организма;
  • потеря большого количества крови.

В некоторых случаях выяснить источник обморока не представляется возможным.

Стоит отметить, что с подобным состоянием хотя бы раз в жизни сталкивается каждый второй человек. Клиницисты отмечают, что зачастую синкопе наблюдается у людей в возрастной категории от десяти до тридцати лет, однако частота обмороков увеличивается с возрастом.

Что же представляет собой синкопальное состояние?

Во время обморока человек не реагирует на внешние раздражители, у него замедляется пульс и дыхание. Редко бывает непроизвольное мочеиспускание, в мышцах отсутствует напряжение. После синкопе бывает головная боль, слабость, сонливость.

Головной мозг нуждается в интенсивном кровообращении. Для полноценного функционирования мозгу необходимы 13% от всего объема крови. Часто на фоне голодания, переутомления, заболеваний или стресса нормальная работа систем организма нарушается.

Причинами «кислородного голодания» и обморока служат:


  • Всд с синкопальными состояниямиишемические заболевания сердца (ишемические атаки);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • низкий уровень глюкозы в крови (например, при сахарном диабете, беременности или голодании);
  • отравление или обезвоживание организма;
  • аритмия или разовое нарушение ритма;
  • невралгия языкоглоточного нерва;
  • ВСД (вегето-сосудистая дистония);
  • психические заболевания (в том числе истории, неврозы, депрессии);
  • вирусные заболевания;
  • высокая температура тела;
  • травмы и опухоли головы;
  • эпилепсия, нарушенная работа перикарда;
  • гипервентиляция легких.

Классификация

В зависимости от того, что послужило причиной синкопального состояния, оно делится на:

  • неврогенное или вазовагальное, связанные с нарушением нервной регуляции;
  • соматогенное – развивается на фоне поражения других внутренних органов и систем, а не из-за патологий головного мозга;
  • экстремальное – характеризуется влиянием экстремальных условий внешней среды на человека;
  • гипервентиляционное – такая разновидность потери сознания имеет несколько форм. Первая – гипокапническая, которая вызывается спазмированием сосудов головного мозга, вторая – вазодепрессорной природы, формирующаяся как следствие плохо проветриваемого помещения и высоких температур;

  • синокаротидные – связаны такие обмороки с изменением сердечного ритма;
  • кашлевые – исходя из названия, проявляются во время сильного кашля, который может сопровождать большое количество болезней, в частности дыхательной системы;
  • глотательные – нарушение сознания наблюдается непосредственно при процессе глотания, что обуславливается раздражением волокон системы блуждающего нерва;
  • никтурические – потеря сознания происходит во время или после мочеиспускания, а также наблюдается ночью при попытке встать с кровати;
  • истерические;
  • неясной этиологии.

Некоторые из вышеуказанных типов синкопе имеют собственную классификацию. Например, обмороки неврогенного характера бывают:

  • эмоциогенными;
  • дезадаптационными;
  • дисциркуляторными.

Виды соматогенного обморока:

  • анемический;
  • гипогликемический;
  • респираторный;
  • ситуационный;
  • кардиогенный синкопе.

Экстремальные обморочные состояния подразделяются на:

  • гипоксический;
  • гиповолемический;
  • интоксикационный;
  • гипербарический;
  • токсический;
  • лекарственный.

В случаях неясной природы развития синкопе, правильный диагноз можно поставить путём исключения всех этиологических факторов.


Синкопальные состояния разделены на несколько видов. Они классифицируются согласно патофизиологичному механизму.

Обморок возникает, если человек долго находится под воздействием жары или мороза, в момент сильной физической нагрузки. В этот момент случается аномальная реакция на изменение позы. Например, если резко встать или прыгнуть. К обмороку этого типа проводят патологии в работе сердца, мультисистемная атрофия, побочное действие лекарств, болезни Паркинсона.

Синкопе этого типа вызывают брадикардия, расширение сосудов как следствие гипотензии или гипертензии. Провоцирует ситуационный обморок боль, неприятные резкие звуки, кашель, эмоции, тугой воротник или резкий поворот головы.

В 20% случаев обморок этого типа спровоцирован патологией в работе сердечной мышцы. Чаще это нарушение проводимости, ритма, морфологичные и структурные изменения сердца. Легочная гипертензия, миксомы сердца, стеноз аорты. Вероятность обморока повышается, когда потребность организма в крови намного больше, чем выбрасывает кровоток.

Встречается при синдроме «обкрадывания», в основе которого закупорка или резкое сужение подключичной вены. Этот синдром сопровождается обмороками, дизартрией, диплодией и головокружением.

Симптоматика

Всд с синкопальными состояниями

Клинические проявления обморочного состояния проходят несколько этапов развития:

  • продромальная стадия, на которой выражаются признаки, предупреждающие о потере сознания;
  • непосредственно обморок;
  • состояние после синкопе.

Интенсивность проявления и длительность каждого этапа зависит от нескольких факторов – причины и патогенеза обморока.

Продромальная стадия может продолжаться от нескольких секунд до десяти минут и развивается в результате влияния провоцирующего фактора. В этот период могут наблюдаться такие симптомы:

  • ярко выраженное головокружение;
  • появление «мурашек» перед глазами;
  • расплывчатость зрительной картинки;
  • слабость;
  • звон или шум в ушах;
  • бледность кожного покрова лица, которая сменяется покраснением;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • расширение зрачков;
  • нехватка воздуха.

Необходимо отметить, что если за такой промежуток времени человек успеет лечь или, по крайней мере, наклонить голову, то потеря сознания может и не наступить, иначе вышеуказанные симптомы будут нарастать, что закончится обмороком и падением.

Сам обморок часто не превышает тридцати минут, но в подавляющем большинстве случаев длится примерно три минуты. Иногда сам приступ может сопровождаться таким симптомом, как судорожные припадки.

Всд с синкопальными состояниями

В период восстановления после синкопе выражаются такие признаки:

  • сонливость и усталость;
  • снижение АД;
  • неуверенность движений;
  • незначительное головокружение;
  • сухость в ротовой полости;
  • обильное выделение пота.

Примечательно то, что практически все лица, перенёсшие потерю сознания, отчётливо помнят все, что происходило с ними до обморока.

Вышеуказанные клинические проявления считаются общими для всех разновидностей синкопе, однако некоторые из них могут иметь специфическую симптоматику. При обмороке вазовагальной природы в продромальном периоде симптомы выражаются в:

  • тошноте;
  • сильных болях в области живота;
  • мышечной слабости;
  • бледности;
  • нитевидном пульсе, при нормальной ЧСС.

После синкопе на первое место выходит слабость. С момента появления предвестников до полного восстановления проходит максимум час.

Обморочные состояния кардиогенного характера отличаются тем, что симптомы предвестники полностью отсутствуют, а после утраты сознания выражаются:

  • невозможностью определить пульс и сердцебиение;
  • бледностью или синюшностью кожи.

При появлении первых клинических проявлений очень важно оказать правила первой помощи, среди которых:

  • обеспечение притока свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
  • постараться подхватить падающего человека, во избежание получения им травм;
  • уложить больного так, чтобы голова находилась ниже уровня всего тела, а нижние конечности лучше всего поднять;
  • обрызгать лицо ледяной водой;
  • при возможности ввести раствор глюкозы или дать съесть что-то сладкое.

Первая помощь при обмороке

Всд с синкопальными состояниями

Выбор тактики лечения в первую очередь зависит от причины, вызвавшей синкопальное состояние. Его цель состоит, прежде всего, в оказании неотложной помощи, предупреждении возникновения повторных эпизодов потери сознания, уменьшении отрицательных эмоциональных осложнений.

В первую очередь при обмороке необходимо не дать человеку удариться. Его надо уложить и разместить ноги возможно выше. Тесную одежду надо расстегнуть и обеспечить приток достаточного количества свежего воздуха.

Нужно давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать лицо водой. Необходимо контролировать состояние человека, и, если он не очнулся в течении 10 минут вызвать скорую помощь.

При тяжелом обмороке вводятся внутрь Метазон в растворе 1% или Эфедрин в 5% растворе. Приступ брадикардии обморок купируется введением сульфата Атропина. Антиаритмические препараты нужно вводить только при нарушениях ритма сердца.

Если же человек пришел в себя, нужно успокоить его и попросить избегать влияния предрасполагающих факторов. Категорически запрещается давать алкоголь, допускать перегревание. Полезно обильное питье с добавлением поваренной соли. Необходимо избегать резкой перемены положения тела, особенно из горизонтального положения в вертикальное.


Терапия между приступами сводится к приему рекомендованных медикаментов. Немедикаментозное лечение сводится к отмене диуретических средств, дилататоров. При гиповолемии показана коррекция этого состояния.

За несколько минут до обморока, человек может услышать писк в ушах, «жужжание», а перед глазами увидеть «мушек» или «звездочки». Часто обморок сопровождается резкой тошнотой, головокружением, ощущением слабости и обильным потоотделением, липким холодным потом, «потемнением» в глазах.

Если человек чувствует что-то из этих симптомов либо наблюдает их у другого индивида, рекомендовано:

  • лечь на ровную поверхность и поднять ноги под углом – 40–50 градусов;
  • снять тесную одежду и дать доступ воздуха;
  • вдохнуть нашатырный спирт;
  • помассировать область висков или ямочки над верхней губой.

Если человек уже потерял сознание, то следует уложить пострадавшего на ровную поверхность. Голову кладут набок, чтобы язык не запал и не мешал акту дыхания. Важно открыть все окна и двери, чтобы в комнате было больше кислорода. Вокруг больного необходимо очистить пространство, если вокруг много людей, следует попросить их отойти.

Что же представляет собой синкопальное состояние?

Синкопальное состояние в анамнезе больного характеризуется частым аритмичным дыханием, слабым пульсом, расширенными зрачками, низким артериальным давлением. Дифференцированная диагностика проводится одновременно неврологами и кардиологами.


Лечащие врачи много внимания уделяют клиническим симптомам. При разовом обмороке диагноз поставить сложно. Порой обморок вызван стрессом или травмой человека и он очевиден, не нуждается в дополнительной диагностике.

Рекомендуют указывать, какие заболевания перенес пациент ранее. Принимал ли человек лекарства, дополнительно анализируется работа органов дыхания, врачи проверяют сердце, работу сознания. Часто направляют пациента на общие исследования и анализы: ЭКГ, рентген сердца и легких, анализ крови и мочи. Дополнительно назначают диагностику:

  • рентген черепа;
  • мониторное ЭГЭ;
  • 10-секундный массаж каротидного синуса;
  • энцефалография;
  • КТ.

Лечение синкопальных состояний проходит медикаментозно. Каждый конкретный препарат врач назначает после диагностики и сбора анализов, когда определяет причину потери сознания. Например, при гипотонии (пониженном артериальном давлении) синкопе лечат внутримышечными уколами кордиамина 2 мл или метазона 1%. Порой терапия включает введение кофеина 10% под кожу.

Если обмороки возникают у людей с психическими нарушениями, то в первую очередь назначают психотропные лекарства. Курс лечения проходит минимум два месяца. Затем лечащий врач принимает решения, лечить синкопальное состояние изолировано или в этом нет необходимости.

Профилактика синкопе, вызванных алкоголем, беременностью, истощением организма или стрессом включает в себя:

  • продуманный режим дня, где есть место отдыху и расслаблению;
  • работа с психологом и прохождение терапии;
  • режим питания и диета;
  • витаминотерапия;
  • прогулки на свежем воздухе, физическая активность – йога, пилатес, бег.

При обмороках возможна госпитализация. Больные, которые имеют частые повторяющие приступы, имеют нарушение работы сердечно-сосудистой системы проходят терапию в стационаре. Показателями к особому лечению являются:

  1. ишемическая болезнь сердца;
  2. негативный семейный анализ;
  3. обморок, вызванный аритмией;
  4. травма после обморока (во время падения).

Причиной обморока является внезапно развившееся уменьшение поступления крови в головной мозг. При резком снижении мозгового кровотока уже шести секунд может оказаться достаточно для того, чтобы произошло выключение сознания.

В основе этого происшествия может лежать несколько причин:

  • рефлекторное снижение тонуса артерий или нарушение работы сердца, сопровождающееся уменьшением количества изгоняемой из него крови;
  • нарушения ритма сердца (резкая брадикардия или тахикардия, кратковременные эпизоды остановки сердца);
  • изменения сердца, в результате которых появляются расстройства кровотока внутри сердечных камер (пороки).

Вероятные причины обмороков различны в зависимости от возраста, у людей более старшего возраста в первую очередь следует заподозрить нарушения в сосудах, питающих головной мозг (сужение этих сосудов, вызванное атеросклерозом), либо разнообразные заболевания сердца.

Для молодых пациентов более характерны обмороки, развивающиеся как бы в отсутствие изменений сердца и сосудов — чаще всего это обмороки, в основе которых лежат нарушения функционирования нервной системы или психические нарушения.

Примерно в одной трети всех случаев причину обморока так и не удается выяснить, несмотря на проводимое обследование.

Одним из механизмов развития обморока является так называемый ортостатический механизм, своеобразная расплата человека за прямохождение. Принципом ортостатических расстройств является недостаточное поступление крови к мозгу вследствие победы силы притяжения и скапливания крови в нижних частях туловища. Это происходит либо вследствие недостаточного сосудистого тонуса, либо при уменьшении объема крови, находящейся в кровеносном русле.

Повторные обмороки в положении стоя могут быть у людей, долго страдающих сахарным диабетом, так как при этом нарушается иннервация сосудов (автономная диабетическая нейропатия), при болезни Паркинсона, при недостаточности функции надпочечников (снижается количество гормонов, отвечающих за поддержание артериального давления).

Всд с синкопальными состояниями

Уменьшение объема циркулирующей крови может быть вызвано как кровотечением, так и уменьшением объема жидкой части крови (например, сильное потение на жаре, повторяющиеся поносы, обильная рвота).

У беременных женщин за счет несоответствия количества крови потребностям «удвоившегося» организма также проявляется склонность к обморокам.

Ортостатические реакции способен провоцировать алкоголь, употребляемый в чрезмерных дозах, и некоторые лекарства. О лекарствах, способных вызвать кратковременную потерю сознания, следует сказать отдельно.

В первую очередь, это препараты, уменьшающие артериальное давление: лекарства, принимаемые для расширения сосудов, и мочегонные. При их назначении врач предупреждает, что давление может снизиться чрезмерно, поэтому не следует после первого в жизни приема лекарства долго ходить или попросту долго стоять.

Наиболее частыми являются реакции на препараты, в основе которых лежит нитроглицерин, поэтому принимать их всегда следует с большой осторожностью.

Отдельно хочется предупредить: нитроглицерин — это препарат, предназначенный для лечения стенокардии. Универсальным средством для лечения всех случаев он отнюдь не является, у больных же в момент развития обморока иногда появляется чувство сдавления в области сердца, колющая боль и другие неприятные ощущения в грудной клетке.

Нитроглицерин, второпях сунутый под язык, только усугубит и без того неприятную ситуацию. Поэтому в большинстве случаев развития обморока давать его не следует, а если потребность в этом лекарстве не вызывает сомнений, то требуется хотя бы приблизительно оценить уровень артериального давления. При низком давлении, наличие которого можно заподозрить по таким признакам, как пульс слабого наполнения, холодная и влажная кожа, нитроглицерин противопоказан.

Препараты, применяемые для лечения нарушений эрекции у мужчин (силденафил, варденафил и тадалафил), также могут способствовать развитию ортостатических реакций. Особо указывается на опасность их одновременного приема с нитроглицерином – совместное применение этих средств может очень резко снизить уровень артериального давления в сосудах за счет резкого расширения последних.

Иной механизм задействован в основе нейрорефлекторных обмороков, появление которых связано с раздражением тех или иных рефлексогенных зон. Сработавший рефлекс вызывает урежение частоты сердечных сокращений и расширение сосудов, что в конечном итоге приводит к снижению кровотока в головном мозге.

Всд с синкопальными состояниями

Рецепторы нервной системы, раздражение которых может привести к обмороку, разбросаны по всему организму. Раздражение уха воронкой на приеме у ЛОР-врача – одна из типичных причин обмороков в медицинских учреждениях.

На шее, недалеко от угла нижней челюсти, в месте, где раздваивается общая сонная артерия, находятся синокаротидные клубочки, раздражение которых может вызвать потерю сознания. Эта неприятность в первую очередь касается мужчин с короткой шеей, которым консервативный дресс-код предписывает тугое застегивание воротничков, сопровождаемое еще и затягиванием галстука.

Мужчины же могут страдать еще и от раздражения этой зоны бритвой. Когда-то выделялся даже «симптом цирюльника». Как ни странно, но тяжелые украшения (массивные серьги или цепочки) тоже могут спровоцировать обморок, давя или иногда просто прикасаясь к чрезмерно активной рефлексогенной зоне.

Повышение давления в грудной клетке, возникающее при кашле, чихании или натуживании, становится причиной обморока у людей с чрезмерно восприимчивыми рецепторами, находящимися в легких. С этим же связана дурнота, иногда возникающая при плавании брассом.

Рефлекторная импульсация из кишечника, возникающая вследствие банального метеоризма, вызвав пусть даже кратковременное расстройство сознания, заставляет думать о серьезной катастрофе брюшной полости. То же можно сказать и о рефлексах из мочевого пузыря при его перерастяжении вследствие задержки мочеиспускания (связанной с болезнью или даже произвольной).

С мочевым пузырем связан и такой неприятный обморок, как обморок, возникающий у мужчин в момент мочеиспускания. Анатомически мочеиспускательный канал у мужчины в несколько раз длиннее, чем у женщины, сопротивление току мочи опять же выше, да и причины для повышения этого сопротивления находятся чаще (аденома предстательной железы, например). И тогда, пережив несколько потерь сознания, мужчине приходится приноравливаться к возникшей ситуации (например, осуществлять мочеиспускание сидя).

Совсем уж «романтично» выглядят синкопальные состояния, развивающиеся на фоне эротической стимуляции или на фоне оргазма. Увы, они связаны не с эмоциональным взрывом, а с активацией рефлексогенных участков половых органов.

Кроме расширения сосудов и снижения сердечного выброса, причиной потери сознания могут быть и нарушения сердечного ритма. Из всех ситуаций эти — наиболее опасны для пациента, так как представляют наибольший риск для жизни.

Дело в том, что некоторые расстройства ритма, исходно не приводящие к остановке сердца, могут через несколько секунд или минут стать причиной потенциально смертельного нарушения, когда волокна сердца «дергаются» в разных направлениях, не осуществляя сколько-либо координированной деятельности и не «прогоняя» кровь по сосудам. Такое расстройство называется «фибрилляцией».

Отсюда следует, что любые нарушения сердечного ритма, ставшие причиной нарушения сознания, должны рассматриваться очень серьезно и быть причиной для госпитализации в стационар с целью как углубленного обследования, так и выбора лечения или даже оперативного вмешательства.

Что такое синкопальный синдром и его неврологическая оценка

Синкопе может возникать в любом возрасте. Обычно возникает в сидячем или стоячем состоянии. Обуславливаются острым стволовым или церебральным кислородным голоданием.

Синкопальное состояние надо отличать от острого нарушения мозгового кровообращения. В первом случае наблюдается спонтанное восстановление церебральных функций без проявления остаточных неврологических нарушений.

Неврологи различают неврогенные и соматогенные синкопальные состояния.

Классификация синкопальных состояний очень сложная. Их различают по патофизиологическому принципу. Нужно отметить, что в значительном количестве случаев причину возникновения синкопа определить не удается. В таком случае говорят об идиопатическом синкопальном синдроме.

Также различаются следующие виды синкопе:

  1. Рефлекторные. Сюда относят вазовагальные, ситуационные обмороки.
  2. Ортостатические. Возникают из-за недостаточной автономной регуляции, приема некоторых лекарств, употребления алкогольных напитков, а также гиповолемии.
  3. Кардиогенные. Причиной возникновения синкопального синдрома в таком случае являются сердечнососудистая патология.
  4. Цереброваскулярные. Возникают из-за закупорки тромбом подключичной вены.

Выделяют также несинкопальные патологии, однако они диагностируются как синкоп. Полная или частичная потеря сознания при падении возникает из-за гипогликемии, эпилепсии, отравлений, ишемических атак.

Существуют несинкопальные состояния без потери сознания. К ним относят кратковременное расслабление мышц из-за эмоциональной перегрузки, паническая атака, псевдосинкопе психогенного характера, а также истерические синдромы.

Стадии развития — от испуга до удара об пол

Синкопальное состояние развивается в три этапа:

  • продромальная (стадия предвестников);
  • непосредственная потеря сознания;
  • послеобморочное состояние.

Степень выраженности каждой из стадий, ее длительности зависят от причины и механизма развития синкопального синдрома.

Продромальная стадия развивается в результате действия провоцирующего фактора. Может длиться от нескольких секунд и до десятков часов. Возникает от боли, испуга, напряженного состояния, духоты и проч.

Всд с синкопальными состояниями

Проявляется слабостью, побледнением лица (оно может сменяться покраснением), потливостью, звоном в ушах и голове, потемнением в глазах. Если же человек в таком состоянии успеет лечь или хотя бы склонить голову, то обморок не наступает.

При неблагоприятных условиях (невозможность изменить положение тела, продолжение воздействия провоцирующих факторов) общая слабость нарастает, сознание нарушается. Длительность – от секунд до десятка минут. Больной падает, однако значительные физические повреждения не наступают, пена у рта или непроизвольная микция не наблюдаются. Зрачки расширяются, происходит падение АД.

Послеобморочное состояние характеризуется сохранением способности ориентироваться во времени и пространстве. Однако вялость, слабость сохраняются.

Особенности клинической картины

Особенности клинического течения разного вида синкопе такие:

  1. Вазовагальные или вазодепрессорные синкопы возникают на фоне стрессов, пребывания человека в душных помещениях, при воздействии болевого фактора и проч. Также предрасполагающими факторами развития такого состояния являются кровопотеря, гипертермия. Перед самим приступом могут отмечаться тошнота, боли в животе и проч.
  2. Оротостатические обмороки проявляются чувством головокружения, тошнотой. При возвращении горизонтального положения тела такие признаки обычно проходят. В течение первых трех минут после перехода тела в вертикальное положение может быть головокружение и даже потеря сознания.
  3. При кардиогенном синкопе перед потерей сознания пациент часто ощущает слабость, боль в груди. Потеря сознания часто возникает, если человек сидит или долго стоит.
  4. Как уже отмечалось, цереброваскулярные синкопы сопутствуют таким состояниям, как гипогликемия, кислородное голодание и проч. В отдельных случаях человек ощущает такие признаки, как двоение в глазах, головокружение, нарушение остроты зрения.

Диагностические критерии

В первую очередь для диагностики синкопального синдрома огромное значение имеет сбор анамнеза. Врачу крайне важно детально выяснить такие обстоятельства: имели ли место предвестники, какой характер у них был, какое сознание было у человека до приступа, как быстро нарастали клинические признаки синкопе, характер падения больного непосредственно во время приступа, цвет его лица, наличие пульса, характер изменения зрачков.

Важно также указать врачу длительность нахождения больного в состоянии потери сознания, наличие судорог, непроизвольного мочеиспускания и/или дефекации, пены, выделяемой изо рта.

При обследовании пациентов проводят такие диагностические процедуры:

  • измеряют артериальное давление в положении стоя, сидя и лежа;
  • проводят диагностические пробы с физической нагрузкой;
  • делают анализы крови, мочи (обязательно!), с определением количества сахара крови, а также гематокрита;
  • делают также электрокардиографию, электроэнцефалографию, УЗИ;
  • при подозрении на кардиологические причины возникновения синкопального состояния делается рентгенография легких, УЗИ легких и сердца;
  • показана также компьютерная и магнито-резонансная диагностика.

Важно различать синкопальное состояние и эпилептический припадок. Характерные дифференциальные признаки синкопа:

  • зависимость от вертикального положения тела;
  • повторяемость приступов днем;
  • возникает чаще от болевого приступа или эмоциональной перенагрузки;
  • предвестники обычно заметные и длительные, в отличие, скажем, от эпилептического припадка;
  • кожа бледная;
  • тонус мышц понижен;
  • очень редко бывают повреждения тела, недержание мочи и спутанность сознания после окончания приступа;
  • не наблюдаются симптомы очагового поражения;
  • нет амнезии, изменений на электроэнцефалограмме;
  • при возвращении человека в горизонтальное положение признаки синкопе проходят.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, профилактика любых синкопе сводится к устранению любых провоцирующих факторов. Это – стрессовые состояния, тяжелые физические нагрузки, эмоциональные состояния.

Необходимо заниматься спортом (естественно, в разумных мерах), закаляться, наладить нормальный режим труда. Утром не надо делать в постели чрезмерно резких движений.

При частых обмороках и чрезмерной возбудимости необходимо пить успокаивающие настои с мятой, зверобоем, мелиссой.

Любой вид синкопального синдрома требует повышенного внимания, так как иногда его последствия могут быть очень тяжелыми.

Источник: bonbonufa.ru

Причина возникновения

Причины, из-за которых формируется вегето-сосудистая дистония, разнообразны. Все проявления ВСД определяются достаточно сложными комплексами симптомов. Практически 90% симптомов ВСД – это пароксизмальные состояния по нейрогенному, ортостатическому, кардиогенному, церебральному, психогенному или гипоксическому типу.

Расстройство работы вегетативных структур может протекать у человека по симпатикотоническому, ваготоническому или смешанному типу.

ВСД по ваготоническому типу имеет следующие симптомы:

  • ипохондрия, плохая работоспособность, проблемы с памятью и сном;
  • депрессии, повышенная тревожность и нерешительность;
  • плохой аппетит, ожирение, чувство тошноты, боль в животе, повышенное слюноотделение, запоры;
  • непереносимость душных помещений, усиленное потение, отеки под глазами;
  • боли в области сердца.

ВСД по ваготоническому типу развивается из-за частых неврозов, стволовых и гипоталамических расстройств, а также органических поражений мозга.

Если вегето-сосудистая дистония протекает по симпатикотоническому типу, симптомы будут следующие:

  • возбудимость, вспыльчивость, частая смена настроений, неврозы;
  • ощущение жара, усиленное сердцебиение, невозможность долго сосредотачиваться;
  • хороший аппетит, астеническое телосложение, сухость кожи.

Если ВСД протекает по симпатикотоническому типу, не наблюдаются такие симптомы, как расстройства дыхания, повышенное АД, беспричинное повышение температуры тела.

Одна из классификаций ВСД предполагает разделение этой болезни по реакции сердечно-сосудистой системы на три типа. Выделяют ВСД по кардиальному (или кардиологическому) типу с характерными для него чувством нехватки воздуха и сбоем ритма сокращений сердца. Гипертонический тип проявляется повышенным АД, головными болями и чрезмерной утомляемостью, а ВСД по гипотоническому типу проявляет себя через такие симптомы, как пониженное АД, бледная кожа и мышечная слабость. Хотя чаще всего встречается вегето-сосудистая дистония не чистого, а смешанного типа.

ВСД по гипотоническому типу – одно из проявлений ваготонических расстройств. По мнению врачей, основной причиной развития гипотонической формы ВСД является наследственность. Также спровоцировать ее развитие могут постоянно переживаемые тяжелые для психики человека ситуации, отрицательные эмоции, нарушение режима питания, отдыха и сна. Иногда вегето-сосудистая дистония этого типа может развиться у человека, перенесшего тяжелую травму головы – сотрясение или ушиб. Наиболее часто ВСД по гипотоническому типу обнаруживают у женщин – беременных или пожилого возраста.

всд по гипотоническому типу

Основные симптомы гипотонической ВСД

Симптоматика ВСД по гипотоническому типу прежде всего связана с низким АД у больного. Характерны следующие симптомы:

  • плохая работоспособность и быстрая утомляемость;
  • слабость по утрам, ощущения вялости и апатии;
  • синеватый оттенок пальцев, холодные конечности;
  • сильное потоотделение, возможно ощущение тошноты;
  • ощущение тяжести в голове;
  • головные боли в области затылка, часто возникающие после интенсивной работы, приема пищи или сна;
  • головокружения, особенно часто возникающие при быстрой смене положения тела;
  • боли и неприятные ощущения в области сердца;
  • обмороки в результате долгого пребывания на ногах;
  • ухудшение состояния весной или летом;
  • пониженное АД, особенно часто — диастолическое.

Вегето-сосудистая дистония именно по гипотоническому типу хорошо знакома беременным женщинам. Это состояние возникает как реакция на интоксикацию организма и проходит, как только тело женщины адаптируется к изменениям.

Помните, что правильное лечение ВСД может назначить только врач.

всд по кардиальному типу

Синкопальные состояния

Одним из наиболее тревожащих больного симптомов, через которые проявляется гипотоническая вегето-сосудистая дистония, являются внезапные обмороки, которые могут длиться около двадцати-тридцати секунд.

Внезапную потерю сознания на короткий период времени называют синкопальным состоянием. Оно возникает как результат временного нарушения кровоснабжения головного мозга и сопровождается падением мышечного тонуса. ВСД с синкопальными состояниями чаще всего страдают молодые люди.

В момент обморока у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • понижение АД;
  • слабый пульс;
  • частое поверхностное дыхание;
  • снижение температуры рук и ног;
  • побледнение кожи;
  • отсутствие физической активности;
  • сильное потоотделение.

Опасность этого симптома в том что синкопальное состояние может привести к внезапной остановке сердца. Поэтому больные, у которых вегето-сосудистая дистония сопровождается синкопальными состояниями, должны обязательно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Правила оказания помощи больным ВСД с синкопальными состояниями следующие:

  • сначала нужно устранить фактор, вызвавший потерю сознания – положить больного горизонтально, открыть окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха;
  • обрызгать лицо больного водой, ослабить или расстегнуть воротник;
  • похлопать по щекам, поднести к носу нашатырный спирт;
  • руками растереть руки, ноги и туловище потерявшего сознание, обложить теплыми грелками.

Самому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут устранить причины возникновения обмороков:

  • не принимать мочегонные средства;
  • не принимать препараты, способствующие расширению кровеносных сосудов и увеличению кровотока;
  • не употреблять алкоголь;
  • избегать резкой смены положений тела (нельзя быстро ложиться или вставать);
  • избегать ситуаций, когда приходится долго стоять (например, в очереди или в общественном транспорте);
  • избегать перегревания организма (не находиться долго на солнце, в жарком помещении);
  • употреблять больше жидкости и поваренной соли для подержания нормального объема крови.

лечение всд по гипотоническому типу

 Способы лечения

Если гипотоническая вегето-сосудистая дистония была диагностирована вовремя, то дальнейшее лечение имеющихся патологий вегетативной системы совместно с профилактикой позволит обеспечить пациенту полноценную жизнь. Вегето-сосудистая дистония в запущенном состоянии часто идет по пути нарастания тяжести симптомов и приводит к появлению более серьезных нарушений в работе организма.

Как же лечение помогает при ВСД по гипотоническому типу?

Современная медицина предпочитает рекомендовать немедикаментозное лечение. Курс может длиться до полугода в зависимости от того, насколько выражены нарушения.

Первое, что вам порекомендует врач, это нормализировать свой образ жизни – обеспечить нормальные условия для труда и полноценного отдыха. Избегание стрессовых ситуаций, физический и умственный труд без перегрузок могут стать лекарством от ВСД.

Нужно отказаться от вредных привычек, позаботиться о сбалансированном питании. Занятия физкультурой, санаторно-курортное лечение с использованием бальнеотерапии, рефлексо- и ароматерапии, физиотерапевтических процедур, массажа – также окажут положительное воздействие. Бег трусцой, прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой – все это способствует укреплению сосудов, и вегето-сосудистая дистония отступит.

Лекарственные препараты и их дозировку должен назначать только врач. Назначенное лечение будет всегда индивидуальным, т.к. зависит от того, какие симптомы наблюдаются у больного.

При пониженном давлении помогут препараты женьшеня, кофеин. Чтобы снять тяжесть в голове, назначают детралекс, вазокет и веноплант. Их принимают от одного до двух месяцев. От головокружений помогут мемоплант и гинкофар.

Чтобы снять такие симптомы, как тревожность и беспокойство, обычно назначают лечение транквилизаторами, например такими, как афобазол. Если вам назначили антидепрессанты, обратите внимание, что их прием должен продолжаться до полугода, а эффект наступает не сразу – в среднем через две недели. Для улучшения кровообращения назначают лечение с использованием пирацетама, ноотропила, милдроната, фенотропила, глицина и прочих.


Положительный эффект оказывает лечение травами с успокаивающим и антидепрессивным эффектом. Они помогают снять тревожность, привести в норму настроение, снять психическое напряжение.

Рекомендуют настои и отвары зверобоя (снижает беспокойство, нормализирует сон), мелиссы (оказывает антидепрессивный и спазмолитический эффект), хмеля (болеутоляющее и успокаивающее действие). Используют боярышник (успокаивает, снижает АД, нормализирует сердцебиение), мяту (снимает тошноту, успокаивает) и валериану (снимает психоэмоциональное напряжение, нормализирует сон).

Хорошие результаты дает и лечение у психотерапевта.

Источник: zdorovat.ru

Причины возникновения

Причины, из-за которых возникает вегето — сосудистая дистония, различны. Все проявления данного недуга определяются довольно сложными симптоматическими комплексами. По сути, девяносто процентов симптомов ВСД – пароксизмальные состояния по кардиогенному, церебральному, ортостатическому, нейрогенному, гипоксическому либо психогенному типу.

У человека расстройство функционирования вегетативных структур может проходить по ваготоническому, симпатикотоническому либо смешанному типу.

У ВСД по ваготоническому типу имеются такие симптомы:

  • боли в животе, тошнота, ожирение, плохой аппетит, запоры, повышенное слюноотделение;
  • боли в районе сердца;
  • низкая работоспособность, проблемы со сном и памятью, ипохондрия;
  • отеки под глазами, усиленное потение, непереносимость душных помещений;
  • повышенные нерешительность и тревожность, депрессии.

Собственно, симптоматика у этого недуга по ваготоническому типу крайне неприятная.

Развитие ВСД по ваготоническому типу происходит из-за органических поражений мозга, гипоталамических, стволовых расстройств, частых неврозов.

Симптомы, если вегето — сосудистая дистония идет по симпатикотоническому типу, такие:

  • вспыльчивость, возбудимость, неврозы, частая смена настроения;
  • невозможность сосредотачиваться длительное время, усиленное сердцебиение, ощущение жара;
  • сухость кожи, астеническое телосложение, хороший аппетит.

Собственно, при протекании ВСД по симпатикотоническому типу симптомы видны достаточно хорошо.

Одной из классификаций ВСД предлагается разделять данную болезнь по реакции сердечно-сосудистой системы на 3 вида.

Выделяется ВСД по кардиологическому (либо кардиальному) виду с присущим ему сбоем ритма сердечных сокращений, ощущением недостатка воздуха. Проявлением гипертонического типа являются головные боли, повышенные утомляемость и артериальное давление. А ВСД по гипотоническому типу проявляется мышечной слабостью, бледностью кожи, пониженным артериальным давлением. Хотя наиболее распространена вегето — сосудистая дистония по смешанному типу.

ВСД по гипотоническому типу – одно из проявлений ваготонических расстройств. С точки зрения медицины главная причина развития гипотонической формы ВСД – наследственность. Ее развитие также может быть спровоцировано тяжелыми для человеческой психики постоянно переживаемыми ситуациями, нарушением режима сна, отдыха, питания, отрицательными эмоциями. В отдельных случаях данного вида вегето — сосудистая дистония способна развиться у человека, который перенес тяжелую травму головы – ушиб либо сотрясение. От ВСД по гипотоническому типу часто страдают пожилые или беременные женщины.

Гипотоническая ВСД: ключевые симптомы

Всд с синкопальными состояниями

Симптоматика ВСД по гипотоническому типу связана, прежде всего, с низким артериальным давлением у больного.

Присущи такие симптомы:

  • быстрая утомляемость, низкая работоспособность;
  • высокая степень потоотделения, возможно ощущение тошноты;
  • головные боли в районе затылка, которые часто возникают после сна, приема пищи или активной работы;
  • головокружения, которые очень часто возникают при осуществлении быстрой смены положения тела;
  • неприятные ощущения, боли в районе сердца;
  • обмороки из-за длительного нахождения на ногах;
  • ощущение вялости, апатии, тяжести в голове, слабость по утрам;
  • пониженное артериальное давление, наиболее часто – диастолическое;
  • ухудшение состояния в весеннее либо летнее время года;
  • холодные конечности, синеватый оттенок у пальцев.

С таким недугом как вегето — сосудистая дистония непосредственно по гипотоническому проявлению, хорошо знакомы беременные женщины. Данное состояние является реакцией на интоксикацию организма и проходит после адаптации тела женщины к изменениям.

Следует понимать, что эффективное лечение может назначаться лишь врачом.

Синкопальные состояния

Всд с синкопальными состояниями

Один из моментов, сильно тревожащий больных, через который происходит проявление такого недуга как вегето — сосудистая дистония – внезапные обмороки. Они могут продолжаться около 20-30 секунд.

Внезапная потеря сознания на непродолжительное время называется синкопальным состоянием. Оно является результатом временных нарушений снабжения головного мозга кровью, сопровождается падением тонуса мышц. ВСД с синкопальными состояниями наиболее часто страдают люди молодого возраста.

При обмороке наблюдаются такие симптомы:

  • отсутствие физактивности;
  • побледнение кожи;
  • поверхностное частое дыхание;
  • понижение температуры ног, рук;
  • сильное потоотделение;
  • слабый пульс;
  • снижение артериального давления.

Это опасно, поскольку синкопальное состояние может вызвать внезапную остановку сердца. Поэтому тем больным, у которых вегето — сосудистая дистония проходит вместе с такими состояниями, нужно неуклонно соблюдать рекомендации лечврача.

Больным ВСД с синкопальными состояниями следует оказывать помощь следующим образом:

  • устранить вызвавший потерю сознания фактор – положить больного в горизонтальное положение, открыть форточку или окно для обеспечения притока свежего воздуха;
  • обрызгать больному лицо водой, расстегнуть или ослабить воротник;
  • поднести нашатырь к носу, похлопать по щекам;
  • обложить теплыми грелками, растереть туловище, ноги, руки того, кто потерял сознание, руками.

Сам больной должен соблюдать правила, помогающие устранить причины появления обмороков:

  • не использовать мочегонные средства;
  • не использовать препараты, которые способствуют усилению кровотока, расширению кровеносных сосудов;
  • отказаться от алкоголя;
  • стараться резко не менять положение тела;
  • стараться избегать случаев, когда нужно долго стоять;
  • избегать перегрева организма;
  • в целях обеспечения нормального объема крови принимать больше поваренной соли и жидкости.

Лечение

Всд с синкопальными состояниями

Если гипотоническая вегето — сосудистая дистония своевременно диагностирована, последующее лечение патологий вегетативной системы вместе с профилактикой даст возможность обеспечения полноценной жизни у пациента. В запущенном виде вегето — сосудистая дистония проходит по пути роста симптомов, вызывает появление в работе организма более существенных нарушений.

Каким же образом помогает лечение при ВСД по гипотоническому типу?

Врачи обычно рекомендуют лечение немедикаментозным способом. Курс, в зависимости от выраженности нарушений, может продолжаться до полугода.

Первое, что необходимо, – нормализация образа жизни: обеспечение нормальных условий для труда и отдыха. Нужно избегать стрессов, не перегружаться умственно и физически.

Также следует обеспечить сбалансированное питание, бросить вредные привычки. Занятия спортом, лечение санаторно-курортного типа с применением физиотерапевтических процедур, массажа, арома-, бальнео-, рефлексотерапии также обеспечат положительный эффект. Прогулки на свежем воздухе, обливания холодной водой, бег трусцой – это укрепит сосуды, и вегето — сосудистая дистония уйдет.

Лекарственные средства, их дозировка должны определяться врачом. Лечебный курс является индивидуальным, поскольку зависит от того, какие симптомы у больного.

В случае пониженного давления подойдет кофеин, препараты женьшеня. Для снятия тяжести в голове применяют веноплант, вазокет и детралекс. Длительность их приема – от 1 до 2 месяцев. В случае головокружений подойдут гинкофар и мемоплант.

Для того, чтобы убрать такие симптомы, как беспокойство и тревожность, как правило, назначаются транквилизаторы, к примеру, это может быть афобазол. При назначении антидепрессантов следует учитывать, что они должны приниматься до полугода, а эффект в среднем будет лишь через 2 недели. Чтобы улучшить кровообращение назначается лечение с применением ноотропила, пирацетама, фенотропила, милдроната, глицина и др.

Позитивно влияет лечение травами с антидепрессивным и успокаивающим эффектом. Это позволяет убрать тревожность, психическое напряжение, выровнять настроение.

Рекомендованы отвары и настои зверобоя (нормализуют сон, уменьшают беспокойство), хмеля (успокаивающее, болеутоляющее воздействие), мелиссы (спазмолитический, антидепрессивный эффект). Можно применять и боярышник (уменьшает артериальное давление, нормализует сердцебиение, успокаивает), валериану (нормализует сон, убирает психоэмоциональное напряжение), мяту (успокаивает, устраняет тошноту).

Отличные результаты дает также лечение у психотерапевта.

Источник: pokadepressiya.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.