Психотропные лекарственные препараты


Список III: психотропные вещества, лекарственные препараты и фармакотерапевтические группы

Значительное расширение Списка III психотропных веществ за счет включения в 2013 г. 21 наименования, контролируемого ранее как сильнодействующие вещества, привело к кардинальным изменениям в деятельности субъектов здравоохранения и фармацевтического рынка, связанных с лицензированием.

Список III психотропных веществ (ПВ), оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с национальным законодательством и международными договорами (далее Список III), утвержден постановлением Правительства РФ от  30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».


Список III (ред. от  09.04.2015) включает 74 позиции психотропных веществ.

В соответствии со ст. 15 Федерального закона от  08.01.1998 № 3 «О наркотических средствах и психотропных веществах» постановление Правительства РФ от  22.06.2009 № 508 установило государственные квоты, в пределах которых ежегодно осуществляются производство, хранение и ввоз (вывоз) 35 позиций психотропных веществ из Списка III.

Перечень лекарственных средств для медицинского применения предметно-количественного учета, утвержденный приказом Минздрава России от  22.04.2014 № 183н, включает 58 позиций ПВ Списка III, в том числе комбинированная позиция «Диазепам циклобарбитал» (табл. 1).

Таблица 1

Список III: психотропные вещества и лекарственные средства предметно-количественного учета



Список III (постановление Правительства РФ от  30.06.1998 № 681) Государственные квоты на производство, хранение, ввоз, вывоз (в граммах) (постановление Правительства РФ от  22.06.2009 № 508) Список III: лекарственные средства предметно-количественного учета (приказ Минздрава России от  22.04.2014 № 183н)
Аллобарбитал ПКУ *Алпразолам 12000 ПКУ Аминептин Аминорекс ПКУ Апрофен ПКУ *Барбитал 6000 Бензфетамин 0,5 *Бромазепам 0,24 ПКУ *Бротизолам ПКУ Буталбитал 0,1 ПКУ Бутобарбитал 0,1 ПКУ Буторфанол 50000 ПКУ Винилбитал Галазепам ПКУ Галоксазолам ПКУ Гаммабутиролактон 4-гидроксибутират натрия и другие соли оксимасляной кислоты 7000000 ПКУ Декстрометорфан ПКУ Делоразепам ПКУ *Диазепам 530000 ПКУ *Золпидем 50000 ПКУ Камазепам ПКУ Кетазолам ПКУ Клобазам 10000ПКУ Клоксазолам ПКУ *Клоназепам 50000 ПКУ Аллобарбитал Алпразолам Аминорекс Апрофен Бромазепам Бротизолам Буталбитал Бутобарбитал Буторфанол Галазепам Галоксазолам 4-гидроксибутират натрия и другие соли оксимасляной кислоты Декстрометорфан Делоразепам Диазепам Диазепам циклобарбитал Золпидем Камазепам Кетазолам Клобазам Клоксазолам Клоназепам Клоразепат Клотиазепам Лефетамин Лопразолам
Клоразепат ПКУ Клотиазепам ПКУ Левамфетамин Лефетамин ПКУ Лопразолам ПКУ *Лоразепам 2200 ПКУ Лорметазепам ПКУ Мазиндол ПКУ *Медазепам 150000 ПКУ *Мезокарб 0,5 ПКУ *Мепробамат ПКУ Метилфенобарбитал ПКУ Метилприлон Мефенорекс 0,1 ПКУ *Мидазолам 15000 ПКУ Налбуфин 50000 ПКУ Ниметазепам ПКУ *Нитразепам 50000 ПКУ Нордазепам 1000 ПКУ *Оксазепам 160000 ПКУ Оксазолам ПКУ Гамма — оксимасляная кислота Пемолин 0,25 ПКУ Пиназепам ПКУ Пипрадрол 0,5 ПКУ Пировалерон Празепам ПКУ Секбутабарбитал ПКУ Секобарбитал 0,1 *Темазепам 0,1 ПКУ *Тетразепам ПКУ Тианептин 2500000 ПКУ Тарен Фендиметразин 0,1 ПКУ Фенкамфамин 0,5 *Фенобарбитал 100000000 ПКУ Фенпропорекс 0,1 Флудиазепам ПКУ *Флунитразепам 13 ПКУ *Флуразепам 0,1 ПКУ *Хлордиазепоксид 40000 ПКУ Циклобарбитал 1000000 ПКУ Ципепрол *Эстазолам ПКУ Этил лофлазепат ПКУ Этиламфетамин 0,1 Этинамат Этхлорвинол Соли веществ, перечисленных в данном Списке, если существование таких солей возможно Лоразепам Лорметазепам Мазиндол Медазепам Мезокарб Мепробамат Метилфенобарбитал Мефенорекс Мидазолам Налбуфин Ниметазепам Нитразепам Нордазепам Оксазепам Оксазолам Пемолин Пиназепам Пипрадрол Празепам Секбутабарбитал Темазепам Тетразепам Тианептин Фендиметразин Фенобарбитал Флудиазепам Флунитразепам Флуразепам Хлордиазепоксид Циклобарбитал Эстазолам Этил лофлазепат Соли веществ, перечисленных в данном Списке, если существование таких солей возможно
* Позиции, включенные в Список III постановлением Правительства РФ от  04.02.2013 № 78 ПКУ — предметно-количественный учет

В результате анализа Списка III и Государственного реестра лекарственных средств выявлено, что в настоящее время лекарственные препараты Списка III под международными непатентованными наименованиями и торговыми марками зарегистрированы для 18 наименований психотропных веществ: алпразолам, буторфанол, 4-гидроксибутират натрия и другие соли оксимасляной кислоты, декстрометрофан (комбинированные препараты), диазепам, диазепам циклобарбитал, золпидем, лоразепам, медазепам, мидазолам, налбуфин, клоназепам, нитразепам, оксазепам, тианептин, фенобарбитал (также комбинированные препараты), флунитразепам, хлодиазепоксид (также комбинированный препарат) (табл. 2).

Таблица 2

Список III: зарегистрированные лекарственные препараты и фармакотерапевтические группы






Зарегистрированные ПЛП, Список III; наличие в Перечне ЖНВЛП и в Перечне ЛП для медицинского применения, в т. ч. ЛП для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Льгота) Примеры торговых наименований (Список III и комбинированные ЛП с малым содержанием психотропного вещества из Списка III) Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)
Алпразолам Алпразолам (Органика, Россия); Золомакс (Гриндекс, Латвия); Хелекс, Хелекс СР (КРКА, Словения); Алзолам (Сан Фарм. Индия), Неурол (Зентива, Чехия) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина
Буторфанол Буторфанол (Синтез, Московский эндокринный завод, Мосхимфармпрепараты, ВероФарм, Россия, Белмедпрепараты Беларусь); Стадол (Бристол Майерз Сквибб) N02 Анальгетики N02A Опиоиды N02AF Производные морфина
4-гидроксибутират натрия и другие соли оксимасляной кислоты (ЖНВЛП: натрия оксибутират раствор для внутривенного и внутримышечного введения) Натрия оксибат (Московский эндокринный завод, Россия) N01 Анестетики N01AX Другие препараты для общей анестезии
Декстрометорфан Комбинированные ЛП с малым содержанием: Гликодин (Алембик, Индия); Каффетин Колд (Алкалоид, Македония), Тофф Плюс (Панацея Биотек, Индия), Алекс Плюс (Гленмарк, Индия) и др. N07XX Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы Комбинированные ЛП R05 Противокашлевые средства и препараты для лечения простудных заболеваний R05DA Опийные алкалоиды и производные R01BA Средства для устранения симптомов ОРЗ и простуды; Псевдоэфедрин в комбинации с другими препаратами (Гриппекс, Грипэнд)
Диазепам (ЖНВЛП: раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки; таблетки, покрытые оболочкой; Льгота: таблетки; таблетки, покрытые оболочкой) Сибазон (Московский эндокринный завод, Органика, Дальхимфарм, Щелковский витаминный завод, Фармстандарт Россия); Апаурин (КРКА, Словения); Реланиум (Польфа, Польша); Релиум (Польфа, Польша); Седуксен (Гедеон Рихтер, Россия, Венгрия) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина
Диазепам циклобарбитал Реладорм (Польфа, Польша) N05 Психотропные средства N05C Снотворные и седативные средства N05CB Барбитураты, комбинации
Золпидем Сновител (Акрихин, Россия); Онириа (Италфармако, Италия); Золпидем (Лабораториос Баго, Аргентина); Санвал (Лек, Сандоз, Словения); Зольсана (КРКА, Словения); Ивадал ( Санови-Авентис, Франция); Нитрест (Сан Фарм, Индия); Гипноген (Зентива, Чехия); Зонадин (Плива, Хорватия) N05 Психотропные средства N05C Снотворные и седативные средства N05CF Бензодиазепиноподобные средства
Клоназепам (ЖНВЛП, Льгота: таблетки) Клоназепам (Польфа, Польша, Ремедика, Кипр) N03 Противоэпилептические препараты N03АE Производные бензодиазепина
Лоразепам (ЖНВЛП, Льгота: таблетки, покрытые оболочкой) Лорафен (Польфа, Польша) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина
Медазепам Мезапам (Органика, Россия); Рудотель (АВД, Германия) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина
Мидазолам (ЖНВЛП: раствор для внутривенного и внутримышечного введения) Мидазолам-хамельн (Хамельн, Германия); Дормикум (Хоффманн Ля Рош, Швейцария); Фулсед (Ранбакси, Индия) N05 Психотропные средства N05C Снотворные и седативные средства N05CD Производные бензодиазепина
Налбуфин Налбуфин (Московский эндокринный завод); Налбуфин (Русан Фарма, Индия); Налбуфин (Сербия, Франция) N02 Анальгетики N02A Опиоиды N02AF Производные морфина
Нитразепам (ЖНВЛП, Льгота: таблетки) Нитразепам (Московский эндокринный завод, Органика, Россия) N05 Психотропные средства N05C Снотворные и седативные средства N05CD Производные бензодиазепина
Оксазепам (ЖНВЛП, Льгота: таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой) Нозепам (Органика, Россия); Тазепам (Польфа, Польша) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина
Тианептин Коаксил (Сервье, Франция) N06 Психоаналептики N06A Антидепрессанты N06AX Прочие антидепрессанты
Фенобарбитал (ЖНВЛП, Льгота: таблетки; таблетки для детей) Фенобарбитал ( Анжеро-Судженскийхимико-фармацевтический завод, Татхимфармпрепараты, Дальхимфарм, Россия) Комбинированные ЛП с малым содержанием (Россия: Корвалол, Валосердин, Паглюферал, Тетралгин Н, Андипал, Беллатаминал, Пенталгин, Пентабуфен, Теофедрин Н; Пиралгин (Беларусь), Седальгин Нео, Седал М (Болгария); Валокордин (Германия); Сантотитралгин, Сантопералгин (Казахстан) N03, N03А Противоэпилептические препараты N03АА Барбитураты и их производные Комбинированные ЛП Андипал, Тетралгин Н, Пенталгин и др. (N02B Другие анальгетики и антипиретики) Паглюферал (N0AX Противоэпилептические препараты другие) Теофедрин Н (бронходилатирующее средство комбинированное R03DA Теофиллин, в комбинации с психотропными препаратами) Валосердин, Корвалол, Валокордин (N05CM Снотворные и седативные средства другие) Беллатаминал N05CB Седативные средства
Флунитразепам Флунитразепам-Ферейн ( Брынцалов-А, Россия) N05 Психотропные средства N05C Снотворные и седативные средства N05CD Производные бензодиазепина
Хлордиазепоксид Элениум (Польфа, Польша) Комбинированные лекарственные препараты с малым содержанием (Амиксид Сан, Индия (Амитриптиллин Хлордиазепоксид) N05 Психотропные средства N05B Анксиолитики N05BA Производные бензодиазепина Амиксид N06 Психоаналептики N06C Психолептики и психоаналептики в комбинации N06CA Антидепрессанты в комбинации с психолептиками

Психотропные препараты Списка III относятся к разным фармакотерапевтическим группам лекарственных средств для лечения заболеваний нервной системы:

  • препараты для общей анестезии (натрия оксибутират);
  • анальгетики — производные морфина (буторфанол, налбуфин);
  • анксиолитики (алпразолам, диазепам, лоразепам, медазепам, оксазепам, хлордиазепоксид);
  • снотворные и седативные средства (диазепам циклобарбитал, золпидем, мидазолам, нитразепам, флунитразепам);
  • антидепрессанты (тианептин);
  • противоэпилептические препараты (клоназепам, фенобарбитал).

Также для 3 наименований психотропных веществ зарегистрированы комбинированные лекарственные препараты с их малым содержанием: декстрометорфан (более 20 позиций), фенобарбитал (около 90 позиций), хлордиазепоксид (в сочетании с амитириптиллином).

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2015 г., утвержденный приложением 1 к распоряжению Правительства РФ от  30.12.2014 №  2782-р, входят следующие 8 позиций психотропных ЛП Списка III: натрия оксибутират (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), диазепам (раствор для внутривенного и внутримышечного введения; таблетки; таблетки, покрытые оболочкой), клоназепам (таблетки), лоразепам (таблетки, покрытые оболочкой), мидазолам (раствор для внутривенного и внутримышечного введения), нитразепам (таблетки), оксазепам (таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой), фенобарбитал (таблетки, таблетки для детей).

В Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (льготные категории граждан), утвержденный приложением 2 к распоряжению Правительства РФ от  30.12.2014 №  2782-р, входят следующие 6 позиций: диазепам (таблетки; таблетки, покрытые оболочкой), клоназепам (таблетки), лоразепам (таблетки, покрытые оболочкой), нитразепам (таблетки), оксазепам (таблетки; таблетки, покрытые пленочной оболочкой), фенобарбитал (таблетки, таблетки для детей).

Лицензирование деятельности по обороту психотропных веществ Списка III, особенности назначения и выписывания


Постановление Правительства РФ от  22.12.2011 № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» утвердило Положение о лицензировании деятельности по обороту упомянутых объектов и приложение к Положению, содержащее Перечень работ и услуг, составляющих деятельность по обороту (далее — ПП РФ от  22.12.2011 № 1085).

В данном Перечне работ и услуг деятельность по обороту психотропных веществ Списка III отражена в пунктах 42–57:

42. Разработка новых ПВ (ст. 16)
43. Производство ПВ (ст. 17, 27)
44. Изготовление ПВ (ст. 17, 27)
45. Переработка ПВ (ст. 19; ПП РФ № 147 от  24.02.2009)
46. Хранение ПВ (ст. 20; ПП РФ № 1148 от  31.12.2009)
47. Перевозка ПВ Перевозка НС и ПВ (ст. 21; ПП РФ № 449 от  12.06.2008)
48. Отпуск физическим лицам ПВ (ст. 25, 26)
49. Отпуск (за исключением отпуска физическим лицам) ПВ (ст. 23; ПП РФ № 558 от  26.07.2010)
50. Реализация ПВ (ст. 23; ПП РФ № 558 от  26.07.2010)
51. Распределение ПВ (ст. 23; ПП РФ № 558 от  26.07.2010)
52. Приобретение ПВ
53. Использование ПВ в медицинских целях (ст. 31)
54. Использование ПВ в ветеринарии (ст. 33; ПП РФ № 453 от  03.09.2004)
55. Использование ПВ в научных и учебных целях (ст. 34, 35)
56. Использование ПВ в экспертной деятельности (ст. 34, 35)
57. Уничтожение ПВ (ст. 29; ПП РФ № 647 от  18.06.1999)

Для вышеуказанных видов деятельности по обороту психотропных веществ Списка II в. скобках обозначены ссылки на статьи ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» и постановления Правительства РФ от  22.12.2011 № 1085, регламентирующие отдельные работы и услуги.

Важнейшие изменения касательно государственной монополии на виды деятельности по обороту психотропных веществ Списка III были определены Федеральным законом от  30.12.2012 №  305-ФЗ: отменена государственная монополия на распределение, ввоз (вывоз), ограничена государственная монополия на переработку и уничтожение.

Перечислим общие требования для лицензирования деятельности по обороту психотропных веществ Списка III с указанием соответствующей статьи Федерального закона от  08.01.1998 № 3 «О наркотических средствах и психотропных веществах»:

  • наличие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании и соответствующих установленным требованиям помещений и оборудования, необходимых для осуществления деятельности;
  • соблюдение требований ст. 5 и 10;
  • соблюдение Порядка допуска лиц, установленного ПП РФ от  06.08.1998 № 892;
  • наличие в штате лицензиата работников, имеющих среднее профессиональное, высшее профессиональное, дополнительное профессиональное образование и (или) специальную подготовку в сфере оборота НС, ПВ и их прекурсоров, соответствующее требованиям и характеру выполняемых работ;
  • повышение квалификации специалистов с фармацевтическим и медицинским образованием, осуществляющих деятельность, не реже одного раза в 5 лет;
  • соблюдение требований ст. 37 и порядка представления отчетов о деятельности, связанной с их оборотом, установленного ПП РФ от  04.11.2006 № 644;
  • соблюдение требований ст. 39 и Порядка ведения и хранения специальных журналов регистрации операций, связанных с их оборотом, установленного ПП РФ от  04.11.2006 № 644;
  • соблюдение правил разработки, производства, изготовления, хранения, перевозки, пересылки, отпуска, реализации, распределения, приобретения, использования, ввоза на таможенную территорию РФ, вывоза с таможенной территории РФ, уничтожения инструментов и оборудования, находящихся под специальным контролем и используемых для производства и изготовления наркотических средств, психотропных веществ, установленных ПП РФ от  22.03.2001 № 221.

В соответствии со ст. 28 ввоз (вывоз) психотропных веществ Списка III осуществляется юридическими лицами независимо от их форм собственности в установленном порядке при наличии лицензии на право ввоза (вывоза), выдаваемой федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное регулирование внешнеторговой деятельности.

Общий Порядок назначения и выписывания ЛП для медицинского применения утвержден приказом Минздрава России от  20.12.2012 № 1175н «Об утверждении Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» (далее — Приказ МЗ РФ от  20.12.2012 № 1175н).

Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, запрещается выписывать рецепты на психотропные ЛП Списка III.

Психотропные ЛП Списка III выписываются на рецептурных бланках формы № 148–1/ у-88, срок действия которого составляет 10 дней.

Предельно допустимые количества (ПДК) отдельных позиций для выписывания на один рецепт при отпуске, утвержденные в приложении 1 к Приказу МЗ РФ от  20.12.2012 № 1175н, установлены для трех лекарственных препаратов Списка III:

  • Натрия оксибутират раствор для приема внутрь 66,7%, сироп для приема внутрь 5% — 2 флакона;
  • Налбуфин раствор для инъекций 10 мг/мл — 50 ампул, 20 мг/мл — 25 ампул;
  • Буторфанол раствор для инъекций 2 мг/мл 1 мл — 20 ампул (было 10).

Рекомендованное количество отдельных лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт, утвержденное в приложении 2 к Приказу МЗ РФ от  20.12.2012 № 1175н, установлено для Фенобарбитала таблетки 50 мг, 100 мг — 30 таблеток.

В случаях оказания пациентам паллиативной медицинской помощи предельно допустимое количество и рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт может быть увеличено не более чем в 2 раза.

Важно обратить внимание на норму, согласно которой психотропные ЛП Списка III в. отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации пациента, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни на срок приема пациентом до 5 дней.

Назначение и выписывание психотропных ЛП Списка III производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза самостоятельно медицинским работником либо медицинским работником по решению врачебной комиссии в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения с врачебной комиссией.

Особенности оборота комбинированных лекарственных препаратов с малым содержанием психотропных веществ Списка III

В заключение рассмотрим основные аспекты оборота комбинированных ЛП с малым содержанием психотропных веществ Списка III.

Комбинированные лекарственные препараты с малым содержанием психотропных веществ Списка III зарегистрированы для трех наименований и относятся к следующим фармакотерапевтическим группам:

  • декстрометорфан — противокашлевые средства и препараты для лечения простудных заболеваний, опийные алкалоиды и производные;
  • фенобарбитал — анальгетики и антипиретики другие, противоэпилептические препараты другие, бронходилатирующие средства комбинированные, снотворные и седативные средства другие, седативные средства;
  • хлордиазепоксид (в сочетании с амитриптиллином) — антидепрессанты в комбинации с психолептиками.

В соответствии с п. 5 ст. 2 Федерального закона от  08.01.1998 № 3 «О наркотических средствах и психотропных веществах» и постановлением Правительства РФ от  20.07.2011 № 599 в отношении комбинированных препаратов с малым содержанием установлены следующие меры контроля:

  • запрет пересылки в почтовых отправлениях, в том числе международных, а также пересылки под видом гуманитарной помощи, за исключением случаев, когда при чрезвычайных ситуациях указанные препараты направляются в конкретные субъекты России в соответствии с решениями Правительства РФ;
  • отпуск физическим лицам указанных препаратов, предназначенных для медицинского применения, в порядке, установленном Минздравом России по согласованию с Федеральной службой по контролю за оборотом наркотиков.

Приказ Минздравсоцразвития России от  16.03.2010 № 157н утвердил, что предельно допустимыми (малыми) количествами для психотропных веществ, содержащихся в комбинированных препаратах, являются:

  • для декстрометорфана гидробромида: 30 мг на одну дозу твердой лекарственной формы; 200 мг на 100 мл жидкой лекарственной формы для внутреннего применения;
  • для фенобарбитала (введено приказом Минздрава России от  10.06.2013 № 369н): 50 мг на одну дозу твердой лекарственной формы; 2 г на 100 мл жидкой лекарственной формы для внутреннего применения;
  • для хлордиазепоксида (введено приказом Минздрава России от  10.06.2013 № 369н): 20 мг на одну дозу твердой лекарственной формы.

Приказ Минздравсоцразвития России от  17.05.2012 № 562н «Об утверждении порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества» устанавливает, что:

  • отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 107–1/у, подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие, в частности:

— псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, не превышающем 30 мг, в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— декстрометорфана гидробромид в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— фенобарбитал в количестве, превышающем 20 мг, и до 50 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эрготамином гидротартратом независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— хлордиазепоксид в количестве до 10 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);

  • отпуску по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148–1/ у-88, подлежат комбинированные лекарственные препараты, содержащие, в частности:

— псевдоэфедрина гидрохлорид в количестве, превышающем 30 мг до 60 мг включительно в сочетании с декстрометорфаном гидробромидом в количестве, превышающем 10 мг, и до 30 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— декстрометорфана гидробромид в количестве до 200 мг включительно (на 100 мл или 100 г жидкой лекарственной формы для внутреннего применения);
— фенобарбитал в количестве до 15 мг включительно в сочетании с кодеином (или его солями) независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— фенобарбитал в количестве до 20 мг включительно в сочетании с эфедрином гидрохлоридом независимо от количества (на 1 дозу твердой лекарственной формы);
— хлордиазепоксид в количестве, превышающем 10 мг, и до 20 мг включительно (на 1 дозу твердой лекарственной формы).

Иные комбинированные лекарственные препараты опускаются из аптек, аптечных пунктов, аптечных киосков и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, без рецепта (например: Андипал таблетки с содержанием Фенобарбитала 0,02 г; Грипэнд таблетки, Гриппекс таблетки — с содержанием Псевдоэфедрина 30 мг в сочетании с Дексрометорфаном 10 мг; Алекс Плюс пастилки жевательные с содержанием Дексрометорфана 2 мг).

Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 107–1/у, действительны в течение 2 месяцев со дня выписывания.

При выписывании таких рецептов медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем, имеющим лицензию на фармацевтическую деятельность (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».

В соответствии с приказом Минздрава России от  22.04.2014 № 183н предметно-количественному учету подлежат комбинированные лекарственные препараты с малым количеством ПВ, отпускаемые по рецептам, выписанным на рецептурных бланках формы № 148–1/ у-88. Регистрация операций, связанных с обращением комбинированных ЛП с малым количеством ПВ осуществляется в специальных журналах учета операций по формам, утвержденным приказом Минздрава России от  17.06.2013 № 378н.

Соответствующие формы установлены:

1) для производителей лекарственных средств и организаций оптовой торговли лекарственными средствами;

2) аптечных организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность;

3) медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на медицинскую деятельность.

Также следует иметь в виду, что приложение 2 к Приказу МЗ РФ от  20.12.2012 № 1175н установило рекомендованное количество для выписывания на один рецепт для комбинированных ЛП, содержащих Псевдоэфедрина гидрохлорид и подлежащих ПКУ — 1 упаковка.

Хранение комбинированных лекарственных препаратов с малым количеством психотропных веществ, подлежащих предметно-количественному учету, осуществляется в соответствии с физическими и  физико-химическими особенностями и п. 70 приказа Минздравсоцразвития России от  23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» в металлических или деревянных шкафах, опечатываемых или пломбируемых в конце рабочего дня. Хранение комбинированных лекарственных препаратов с малым количеством психотропных веществ, не подлежащих предметно-количественному учету, осуществляется в соответствии с физическими и  физико-химическими особенностями по утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от  23.08.2010 № 706н правилам.

Установлено, что в отношении таких препаратов применяется запрет пересылки в почтовых отправлениях, в том числе международных, а также пересылки под видом гуманитарной помощи, за исключением случаев, когда при чрезвычайных ситуациях указанные препараты направляются в конкретные субъекты России в соответствии с решениями Правительства РФ.

В этой связи приказ Минздрава России от 26 июня 2015 г. № 381н «О внесении изменений в приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. № 157н „Об утверждении предельно допустимого количества наркотического средства, психотропного вещества и их прекурсора, содержащегося в препаратах“» (зарегистрирован в Минюсте России 23.07.2015), начало действия которого 08.08.2015, изложил упомянутое приложение в новой редакции, где определена соответствующая номенклатура, в которой предусмотрены многие позиции психотропных веществ из Списка III с предельно допустимыми количествами, которые устанавливаются на 1 мл жидкой формы препарата, содержащегося в медицинском изделии для диагностики в лабораторных условиях.

Источник: e.uprzdrav.ru

Нарушение психики: симптомы

Психотропные лекарственные препараты

Психические расстройства отражают дисбаланс душевного равновесия человека.

К нарушениям психики относят список таких симптомов:

  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • необоснованная тревога, неконтролируемый страх;
  • панические атаки;
  • астения;
  • мания;
  • бессонница;
  • шизофрения;
  • бредовые состояния и др.

Самым распространенным видом расстройства психики является депрессия. В этом случае врач назначает психотропные препараты. Список признаков депрессивного состояния:

  • упадок сил и настроения;
  • заторможенная реакция;
  • торможение двигательной активности;
  • ощущение разных чувств, подавляющих личность (неуверенность, отчаяние, чувство вины, отсутствие сна и др.)

В дополнение к данным симптомам больной может страдать излишним потоотделением, перепадами давления, отсутствием аппетита, хандрой и другими проявлениями нездорового состояния.

Тяжелые стадии депрессии могут довести до суицида. Поэтому врач назначает список лекарств для терапии.

Галлюцинации могут быть визуальные и слуховые, а также тактильные. Слуховыми галлюцинациями считаются различные воображаемые больным голоса, шумы, звуки, которые тревожат постоянно или носят временный характер. Визуальные галлюцинации могут проявляться в виде отдельных фрагментов или полной картинки. Галлюцинации тактильного характера чаще проявляются после появления слуховых и визуальных. Могут проявляться в виде ощущений от мнимого воздействия. Пациенту обязательно назначаются психотропные препараты.

Тревожные состояния психики сопровождаются списком симптомов: сильным нервным напряжением, учащенным сердцебиением, потливостью, потерей самообладания. Спровоцировать такие симптомы могут определенные страхи, которые сильно преувеличены в уме больного (страх высоты, боязнь замкнутых пространств, боязнь транспорта и другие).

К паническим атакам относят неконтролируемые приступы паники. Симптомы панических атак часто принимают за симптомы болезней сердца. Чтобы принимать правильный список лекарств, нужно обратиться к врачу.

Астеническое состояние сопровождается списком таких симптомов: сильной усталостью, истощением, снижением деятельности, а также раздражительностью и частой сменой настроения. Астения может наступить после сильного переутомления, перенесенного стресса.

Мания проявляется в сильно возбужденном психическом, эмоциональном, физическом состоянии человека и неадекватном поведении.

История возникновения психотропов

Психотропные лекарственные препараты

В начале пятидесятых годов двадцатого века учеными были открыты психотропные препараты. Аминазин и Резерпин положили начало современным психотропным лекарствам. До этого времени для лечения заболеваний психики использовались списки примитивных таблеток: коразол, инсулин, кофеин. Для лечения неврастенических расстройств, применялись списки седативных препаратов на основе растительных компонентов.

После 1952 года были изучены и синтезированы заменители препаратов аминазина и резерпина. Ученые выявили, что аналоги данных лекарств оказывают положительное влияние.

В начале 1970 года были получены списки новых психотропных препаратов, один из которых лекарство Пирацетам.

В современном мире для лечения болезней психики широко используется список психотропных таблеток, влияющих на психоэмоциональное состояние человека.

Классификация психотропных таблеток

Психотропные лекарственные препараты

В зависимости от направленности действия психотропные и наркотические препараты подразделяются на такой список:

  • ноотропы – психотропные препараты, действующие на работу ЦНС;
  • транквилизаторы – лекарства, которые применяются при ощущении тревоги и страха, оказывают успокаивающее воздействие;
  • седативные препараты также оказывают подавляющее воздействие на возбужденную нервную систему и входят в список лечения;
  • препараты-нейролептики применяются при состоянии психоза;
  • лекарства антидепрессанты.

Список ноотропых таблеток

Лекарства применяются при расстройствах, сопровождающихся угнетенным состоянием центральной нервной системы: инсульт, энцефалиты, нарушение обменных процессов организма.

Для лечения данных нарушений широкое применение получили препараты:

Список транквилизаторных лекарств

Это психотропные препараты, снимающие ощущение тревоги, страха, судорожных состояний. При долгом употреблении лекарств со стороны организма наблюдается привыкание.

К транквилизаторам относят такой список лекарств:

психотропное средство

Препарат хлордиазепоксид используется для лечения навязчивых психических состояний, неврозов и панических атак. Употребление психотропного лекарства не вызывает привыкания.

Психотропные лекарственные препараты

Лекарство Лоразепам оказывает стабилизирующие воздействие на нервную систему, обладает снотворным эффектом. Применяется препарат при неврозах, фобиях.

Психотропные лекарственные препараты

Лекарство Диазепам выпускается в виде таблеток. Препарат блокирует тревожные и навязчивые состояния, устраняет бессонницу.

Психотропные лекарственные препараты

Психотропный препарат Бромазепам – сильнодействующий препарат седативного направления. Используется лекарство при лечении такого списка симптомов: панических атак, неврозов и нарушениях сна.

Психотропные лекарственные препараты

Препарат Атаракс используется для лечения астенических состояний, проявления различного рода фобий. Лекарство устраняет такие симптомы, как приливы, дрожь и отдышка.

Психотропные лекарственные препараты

Лекарство Оксилидин оказывает седативное воздействие, ускоряет действие списка снотворных препаратов и активирует мозговое кровообращение.

Список седативных психотропных средств

Лекарства оказывают успокаивающее действие, обладают легким снотворным эффектом. Применяются при нервных и психических расстройствах легкой формы.

К седативным психотропным препарат относят:

  • Бромсодержащие препараты в микстурах (список лекарств Натрия Бромид, Калия Бромид, Бромурал, Бромкамфора)
  • Психотропный препарат растительного происхождения (настойки валерианы, пустырника, пиона, экстракт травы Пассифлоры)
  • Лекарства Барбитураты (Барбамил, Амитал, Фенобарбитал, Барбитал-Натрий, Фенибут)
  • Комбинированные психотропные препараты (Корвалол, Валокардин, Валоседан, Пассит и др.)

Список психотропных таблеток нейролептиков

Это список лекарств, направленных на лечение психозов, а в малых дозах применяется при невротических расстройствах. Побочным эффектом лекарств является негативное влияние на гормон дофамин. Снижение дофамина может привести к развитию медикаментозного Паркенсона. Главным симптомом развития данного заболевания выступает скованность мышц и тремор конечностей.

Список таблеток Нейролептиков подразделяются на два вида:

  • типичные;
  • атипичные.

К типичным лекарствам относят список препаратов сильного действия, прием которых оказывает негативное влияние на организм, проявляются побочные эффекты.

К атипичным лекарствам относят препараты, чьи действующие вещества наиболее безопасны и не вызывают побочных проявлений.

К типичным нейролептикам относят список лекарств:

Психотропные лекарственные препаратыАминазин – это психотропное лекарство, которое направлено на лечение бредовых состояний, галлюцинаций и маний. При долгом применении препарата может развиться депрессия.

Психотропный препарат Пропазин – это лекарство, которое направлено Психотропные лекарственные препаратына устранение побочных эффектов аминазина (депрессий), а также оказывает седативное воздействие при неврозах, избыточной тревожности и фобиях.

Психотропные лекарственные препараты

Психотропный препарат Тизерцин имеет широкое применение при лечении расстройств, связанных с бредовыми состояниями, в малых количествах лекарство может обладать снотворным действием.

Атипичные нейролептики, список препаратов:

Психотропные лекарственные препараты

Психотропный препарат Клозапин обладает легкими седативными свойствами, действие лекарства направлено на лечение галлюцинаций и бредовых состояний. Минимальный риск развития побочных проявлений.

Психотропные лекарственные препараты

Психотропный препарат Рисперидон. Действие данного лекарства направлено на устранение симптомов психоза, галлюцинаций, бреда, навязчивых состояний.

Психотропные лекарственные препараты

Психотропный препарат Оланзапин назначают при кататонических состояниях и психических расстройствах. Побочным эффектом при длительном употреблении является возникновение склонности к ожирению.

Это список основных психотропных нейролептических препаратов, которые широко используется в медицинской практике лечения психических расстройств.

Список психотропных лекарств антидепрессантов

Этот список психотропных препаратов оказывает седативное влияние на тревожные состояния и нормализует нервную активность. Лекарства подразделяются на успокаивающие, стимулирующие и сбалансированные.

Список широко используемых таблеток:

Принцип действия

Механизм действия списка психотропных средств очень разнообразен. В большинстве случаев психических заболеваний используются лекарства антидепрессанты и нейролептики. В зависимости от состояния пациента соотношение доз может меняться по назначению врача. Психотропные препараты влияют на передаваемые импульсы головного мозга и изменяют соотношение нейромедиаторов, а также меняют обменные процессы ЦНС. К лекарствам нейромедиаторам относятся гормоны человека – эндорфины, серотонин, дофамин и другие.

Источник: stopvsd.net

Эффективность лекарственной терапии психотропными средствами определяется соответствием выбора препарата клинической картине болезни, правильностью режима его дозирования, способом введения и длительностью терапевтического курса. Как и в любой области медицины, в психиатрии необходимо учитывать весь комплекс лекарственных средств, который принимает больной, так как их взаимное действие может привести не только к изменению характера эффектов каждого из них, но и к возникновению нежелательных последствий.

Существует несколько подходов к классификации психотропных средств. В таблице 1 приводится классификация, предложенная ВОЗ в 1990 году, адаптированная за счет включения некоторых отечественных лечебных средств.

Таблица 1. Классификация психофармакологических препаратов.

Класс Химическая группа Генерические и наиболее распространенные коммерческие названия

Нейролептики

Фенотиазины

Хлорпромазин (аминазин), промазин, тиопроперазин (мажептил), трифлюперазин (стелазин, трифтазин), перициазин (неулептил), алимемазин (терален)

Ксантены и тиоксантены

Хлорпротиксен, клопентиксол (клопексол), флюпентиксол (флюанксол)

Бутирофеноны

Галоперидол, трифлюперидол (триседил, триперидол), дроперидол

Пиперидиновые производные

Флюшпирилен (имап), пимозид (орап), пенфлюридол (семап)

Циклические производные

Рисперидон (рисполепт), ритансерин, клозапин (лепонекс, азалептин)

Индоловые и нафтоловые производные

Молиндол (мобан)

Производные бензамидов

Сульпирид (эглонил), метоклопрамид, раклоприд, амисульпирид, сультоприд, тиаприд (тиапридал)

Производные других веществ

Оланзапин (зипрекса)

Транквилизаторы

Бензодиазепины

Диазепам (валиум, седуксен, реланиум), хлордиазепоксид (либриум, элениум), нитраземпам (радедорм, эуноктин)

Триазолобензодиазепины

Алпразолам (ксанакс), триазолам (хальцион), мадизопам (дормикум)

Гетероциклические

Бротизопам (лендормин)

Производные дифенилметана

Бенактизин (стауродорм), гидроксизин (атаракс)

Гетероциклические производные

Бусперон (буспар), зопиклон (имован), клометизол, геминеврин, золпидем (ивадал)

Антидепрессанты

Трициклические

Амитриптилин (триптизол, эливел), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), тианептин (коаксил)

Тетрациклические

Миансерин (леривон), мапротилин (лудиомил), пирлиндол (пиразидол),

Серотонинергические

Циталопрам (серопракс), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), Вилоксазин (вивалан), флюоксетин (прозак), флювоксамин (феварин),

Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты (НаССА)

Миртазапин (ремерон), милнаципран (иксел)

Ингибиторы МАО (обратимые)

Моклобемид (аурорикс)

Ноотропы (а также вещества с ноотропным компонентом действия)

Производные пирролидона

Пирацетам (ноотропил)

Циклические производные, ГАМК

Пантогам, фенибут, гаммалон (аминалон)

Предшественники ацетилхолина

Деанол (акти-5)

Производные пиридоксина

Пиритинол

Производные девинкана

Винкамин, винпоцетин (кавинтон)

Нейропептиды

Вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, холецистокинин

Антиоксиданты

Ионол, мексидол, токоферол

Стимуляторы

Производные фенилэтиламина

Амфетамин, сальбутамол, метамфетамин (первитин)

Производные сиднонимина

Сиднокарб

Гетроциклические

Метилфнидат (риталин)

Производные пуринов

Кофеин

Нормотимики

Соли металлов

Соли лития (лития карбонат, лития оксибутират, литонит, микалит), рубидия хлорид, цезия хлорид

Сборная группа

Карбамазепин (финлепсин, тегретол), вальпромид (депамид), вальпроат натрия (депакин, конвулекс)

Дополнительная группа

Сборная группа

Аминокислоты (глицин), антагонисты опийных рецепторов (налоксон, налтрексон), нейропептиды (бромокриптин, тиролиберин)

 

Ниже приведены основные клинические характеристики и побочные эффекты перечисленных классов фармакологических препаратов.

Нейролептики

Клиническая характеристика. Препараты этого класса занимают центральное положение в терапии психозов. Однако этим сфера их применения не исчерпывается, так как в небольших дозах в сочетании с другими психотропными средствами они могут использоваться в лечении расстройств аффективного круга, тревожно-фобических, обсессивно-компульсивных и соматоформных расстройств, при декомпенсации личностных расстройств.

Независимо от особенностей химической структуры и механизма действия, все препараты этой группы имеют сходные клинические свойства: они оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение, нейротропное действие, проявляющееся в развитии экстрапирамидных и вегетососудистых нарушений, многие из них обладают также противорвотным свойством.

Побочные эффекты. Основные побочные эффекты при лечении нейролептиками образуют нейролептический синдром. Ведущими клиническими проявлениями этого синдрома считают экстрапирамидные расстройства с преобладанием либо гипо-, либо гиперкинетических нарушений. К гипокинетическим расстройствам относится лекарственный паркинсонизм, проявляющийся повышением мышечного тонуса, тризмом, ригидностью, скованностью и замедленностью движений и речи. Гиперкинетические нарушения включают тремор и гиперкинезы. Обычно в клинической картине в тех или иных сочетаниях имеются как гипо-, так и гиперкинетические нарушения. Явления дискинезии могут носить пароксизмальный характер, локализуясь в области рта и проявляясь спазматическими сокращениями мышц глотки, языка , губ, челюстей. Нередко наблюдаются явления акатизии – чувства неусидчивости, «беспокойства в ногах», сочетающейся с тасикинезией (потребностью двигаться, менять положение). К особой группе дискинезий относят позднюю дискинезию, возникающую через 2-3 года приема нейролептиков и выражающуюся в непроизвольных движениях губ, языка, лица.

Среди расстройств вегтативной нервной системы чаще всего наблюдаются ортостатическая гипотензия, потливость, увеличение массы тела, изменения аппетита, запоры, поносы. Иногда отмечаются холинолитические эффекты – расстройства зрения, дизурические явления. Возможны функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы с изменениями на ЭКГ в виде увеличения интервала Q-T, снижения зубца T или его инверсии, тахи- или брадикардии. Иногда возникают побочные эффекты в виде фотосенсибилизации, дерматитов, пигментации кожи; возможны кожные аллергические реакции.

Нейролептики новых поколений по сравнению с традиционными производными фенотиазинов и бутирофенонов вызывают значительно меньшее число побочных эффектов и осложнений.

Транквилизаторы

Клиническая характеристика. В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Многие из них обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. Многие из препаратов этой группы оказывают выраженное гипнотическое действие и используются преимущественно как снотворные средства. В отличие от нейролептиков транквилизаторы не обладают выраженной антипсихотической активностью и применяются в качестве дополнительного средства при лечении психозов – для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков.

Побочные эффекты в процессе лечения транквилизаторами чаще всего проявляются сонливостью в дневное время, вялостью, мышечной слабостью, нарушениями концентрации внимания, кратковременной памяти, а также замедлением скорости психических реакций. В некоторых случаях развиваются парадоксальные реакции в виде тревоги, бессонницы, психомоторного возбуждения, галлюцинаций. Среди нарушений функции вегетативной нервной системы и других органов и систем отмечаются гипотония, запоры, тошнота, задержка или недержание мочи, снижение либидо. Длительный прием транквилизаторов опасен в связи с возможностью развития привыкания к ним, т.е. физической и психической зависимости.

Антидепрессанты

Клиническая характеристика. К этому классу лекарственных средств относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие обусловленные депрессией соматовегетативные нарушения. В настоящее время все больше научных данных свидетельствует о том, что антидепрессанты эффективны при тревожно-фобических и обсессивно-компульсивных расстройствах. Предполагается, что в этих случаях реализуются не собственно антидепрессивный, а антиобсессивный и антифобический эффекты. Есть данные, подтверждающие способность многих антидепрессантов повышать порог болевой чувствительности, оказывать профилактическое действие при мигрени и вегетативных кризах.

Побочные эффекты. Побочные эффекты, относящиеся к ЦНС и вегетативной нервной системе, выражаются головокружением, тремором, дизартрией, нарушением сознания в виде делирия, эпилептиформными припадками. Возможны обострение анксиозных расстройств, активизация суицидальных тенденций, инверсия аффекта, сонливость или, напротив, бессонница. Побочное действие может проявляться гипотензией, синусовой тахикардией, аритмией, нарушением атриовентрикулярной проводимости.

При приеме трициклических антидепрессантов нередко наблюдаются разнообразные холинолитические явления, а также повышение аппетита. При одновременном применении ингибиторов МАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин или его предшественник – тирозин (сыры и др.) возникает «сырный эффект», проявляющийся гипертензией, гипертермией, судорогами и иногда приводящий к летальному исходу.

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина (ИОЗС) и обратимых ингибиторов МАО-А могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, головные боли, бессонница, тревога, на фоне ИОЗС возможно развитие импотенции. В случае комбинации ИОЗС с препаратами трициклической группы возможно формирование так называемого серотонинового синдрома, проявляющегося повышением температуры тела и признаками интоксикации.

Нормотимики

Клиническая характеристика. К нормотимикам относят средства, регулирующие аффективные проявления и обладающие профилактическим действием при фазно протекающих аффективных психозах. Часть из этих препаратов является антиконвульсантами.

Побочные эффекты при использовании солей лития чаще всего представлены тремором. Нередко бывают нарушения функции желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея. Часто наблюдается увеличение массы тела, полидипсия, полиурия, гипотиреоидизм. Возможны появление акне, макуло-папулезной сыпи, алопеции, а также ухудшение течения псориаза.

Признаками тяжелых токсических состояний и передозировки препарата являются металлический привкус во рту, жажда, выраженный тремор, дизартрия, атаксия; в этих случаях прием препарата следует немедленно прекратить.

Следует также отметить, что побочные эффекты могут быть связаны с несоблюдением пищевого режима – большом потребление жидкости, соли, копченостей, сыров.

Побочные эффекты антиконвульсантов чаще всего связаны с функциональными нарушениями деятельности ЦНС и проявляются в виде вялости, сонливости, атаксии. Значительно реже могут наблюдаться гиперрефлексия, миоклонус, тремор. Выраженность этих явлений значительно уменьшается при плавном наращивании доз.

При выраженном кардиотоксическом действии может развиться атриовентрикулярный блок.

Ноотропы

Клиническая характеристика. К ноотропам относятся препараты, способные положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (в частности, к гипоксии) и экстремальным нагрузкам. При этом они не оказывают прямого стимулирующего действия на психическую деятельность, хотя в некоторых случаях могут вызывать беспокойство и расстройство сна.

Побочные эффекты – наблюдаются редко. Иногда появляются нервозность, раздражительность, элементы психомоторного возбуждения и расторможенности влечений, а также тревожность и бессонница. Возможны головокружение, головная боль, тошнота и боли в животе.

Психостимуляторы

Клиническая характеристика. Как следует из названия класса, в него входят психотропные средства, повышающие уровень бодрствования, оказывающие стимулирующее действие на психическую и физическую деятельность, временно усиливающие умственную и физическую работоспособность и выносливость, уменьшающих чувство усталости и сонливости.

Побочные эффекты связаны главным образом с воздействием на ЦНС (тремор, эйфория, бессонница, раздражительность, головные боли, признаки психомоторного возбуждения) и вегетативную нервную систему (потливость, сухость слизистых оболочек, анорексия). Кроме этого, могут наблюдаться расстройства сердечно-сосудистой деятельности (аритмия, тахикардия, повышение АД), а также изменение чувствительность организма к инсулину у больных сахарным диабетом. Длительное и частое применение стимуляторов может привести к развитию психической и физической зависимости.

Источник: ncpz.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.