Невротический ком в горле симптомы


Невротический ком в горле симптомыДефиниция. Симптом «ком в горле» (КГ) является разновидность расстройства чувствительности в глотке и гортани (= парестезии верхних дыхательных путей), к которым также относятся першения, покалывания, онемения в глотке и в проекции гортани. Но наиболее часто встречается жалоба на ощущение КГ, которая составляет от 4 до 5% причин обращений к оториноларингологу (при этом эпизоды жалоб на ощущение КГ имеются в анамнезе практически у половины здоровых людей). Симптом КГ встречается среди мужчин и женщин средней возрастной группы (41 — 50 лет).

Клиническая феноменология. Ощущение «кома» проецируется на передней поверхности шеи, по средней линии между надгрудинной вырезкой и щитовидным хрящом. Для КГ характерно неболезненное ощущение инородного тела в горле, как правило, длительно и трудно поддающееся лечению, имеющего тенденцию к рецидивированию, носит перемежающий характер течения, сопровождающийся эзофагоспазмом, тревогой и страхом подавиться. Часто отмечаются дисфония, желание «сглотнуть» или откашляться, ощущение «пленки или скопления слизи», затруднение глотания, преимущественно слюны.


Невротический ком в горле симптомыЕсли жалоба носит постоянный характер и сопровождается канцерофобией, пациенты обращаются за помощью к врачам разных специальностей: оториноларингологам, фониатрам, невропатологам, эндокринологам, гастроэнтерологам. Большое число пациентов (78%) консультируются с онкологами.

Причины. КГ является симптомом многих заболеваний. Ощущение КГ может встречаться: при ГЭРБ, патологиях пищевода, позвоночника, щитовидной железы, хронических заболеваниях ЛОР-органов (хроническом фарингите, хроническом тонзиллите, гипертрофии язычной миндалины, синдроме постназального затека, патологии надгортанника, новообразованиях гортани и гортаноглотки). В литературе встречаются немногочисленные публикации о других возможных причинах КГ, таких как: шилоподъязычный синдром (синдром Eagle), железодефицитная анемия, гипофункция слюнных желез, нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава, уменьшение минеральной плотности костной ткани, атипическое проявление аллергической реакции.

Невротический ком в горле симптомыОщущение КГ чаще всего является проявлением локального эзофагоспазма в верхней трети пищевода у лиц женского пола на фоне патологического климакса в условиях развития «синдрома сухого горла», являющегося следствием гормональных экстрагенитальных трофических нарушений. КГ является классическим невротическим симптомом у женщин, как правило, молодого возраста (знаменитый globus hystericus).


По данным литературы, у 45% пациентов симптом КГ является признаком стрессового расстройства. До 96% пациентов с жалобами на КГ отмечают обострение симптоматики в периоды повышенного эмоционального напряжения. У пациентов, испытывающих КГ, было выявлено повышение показателей «алекситимичности», нейротизма, тревожности и более низкий уровень экстраверсии по сравнению с контрольной группой. КГ по номенклатуре МКБ-10 входит в группу «невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». Однако он также был охарактеризован как проявление депрессивного конверсионного и личностного расстройства. Тем не менее многие авторы не нашли значимых нарушений в психоэмоциональном статусе пациентов с ощущением КГ по сравнению с контрольной группой. До настоящего времени значение изменения психоэмоционального статуса и стрессов в развитии КГ до конца не определено.

Диагностика. В алгоритм диагностики пациентов с КГ помимо общеклинического обследования, выявления органической патологии органов шеи, в том числе опухолевой природы, необходимо включить комплексное психолого-психиатрическое обследование в целях диагностики психосоматического расстройства.


Невротический ком в горле симптомыЗАПОМНИТЕ: основная цель дифференциальной диагностики при жалобе на КГ – исключить органическую патологию органов шеи; отсутствие органической патологии является одним из показаний к проведению комплексного психолого-психиатрического обследования.

Лечение. Лечение пациентов с КГ должно быть комплексным (с учетом выявленной сочетанной органической патологии и психосоматического расстройства) поскольку лекарственная терапия психосоматического расстройства (включающая нейролептики, транквилизаторы, а также антидепрессанты) у пациентов с КГ не всегда приводит к исчезновению симптома. Применение метода нейротерапии с применением биологической обратной связи (БОС-терапии) в комплексном лечении пациентов с КГ является эффективным методом, который позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку.


Невротический ком в горле симптомыподробнее в статье «Парестезии верхних дыхательных путей» А.И. Крюков, А.Б. Гехт, С.Г. Романенко, А.Б. Гудкова, А.А. Казакова; Московский научно-практический центр оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы; Научно-практический психоневрологический центр Департамента здравоохранения Москвы; кафедра оториноларингологии лечебного факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва (журнал «Вестник оториноларингологии» №6, 2014) [читать]

Источник: laesus-de-liro.livejournal.com

Особенности неврозов


Патологические изменения чувствительности гортани способны появляться при разнообразных болезнях этого участка организма. Как правило, все они связаны с нарушением нервной проводимости слизистой оболочки гортани. Невроз горла как процесс, приводящий к смене чувствительности органа, может быть обусловлен поражением нервных сплетений гортани, либо патологией ЦНС.

Невроз горла может проявляться в трех формах:

  1. Гипостезия, или анестезия. Представляет собой отсутствие глоточного рефлекса, проявляющееся в разные периоды и в разной степени выраженности.
  2. Гиперестезия. Это заболевание заключается в повышении чувствительности гортани на фоне влияния разных этиологических факторов. Является одной из характерных составляющих множества невралгических болезней, в том числе неврастении и истерии.
  3. Парестезия. К данной патологии специалисты относят все аномальные ощущения в гортани, не связанные с органическим ее поражением (ком в горле, зуд, жжение и прочие симптомы).

Причины заболевания

Самая вероятная причина любой формы невроза гортани — истерия. Это психическое расстройство приводит к изменению полей сознания, сопровождающемуся нарушениям сенсорной и моторной функции. Прочие нервно-психические отклонения также способны проявляться неврозом любой части тела, в том числе — глотки и гортани.

Вызвать нарушения чувствительности горла в сторону ее увеличения или уменьшения могут и органические поражения организма. Так, причинами анестезии гортани могут быть:


  • сифилис;
  • опухоль головного мозга;
  • постинсультные и другие виды параличей;
  • рассеянный склероз;
  • перенесенные инфекции (грипп, дифтерия, тиф, корь и т.д.);
  • шейный остеохондроз.

Повышение чувствительности глотки может быть связано с:

  • острым воспалительным процессом в гортани, трахее, глотке;
  • хроническим тонзиллитом, фарингитом, ларингитом;
  • длительно имеющимися вредными привычками (алкоголизм, курение);
  • работой на вредном производстве.

Парестезии более характерны для мнительных, склонных к раздражительности людей (чаще — женщин), нередко усиливаются во время климакса. Также парестезии способны возникать после сильного стресса, потрясения, на фоне хронической бессонницы, ВСД и т.д. Единожды возникшее ощущение в глотке приводит к концентрированию внимания на нем со стороны человека, и в итоге на фоне волнения, тревоги, поиска причин надуманной проблемы признаки парестезии могут только усиливаться.

Симптомы патологии

Симптоматика разных форм неврозов горла также неодинакова. Гипостезии присущ такой признак, как нарушение глоточного рефлекса в сторону его снижения, либо полное отсутствие рефлекса. Напротив, при гиперестезии клиническая картина основана на усилении глоточного рефлекса и включает такие симптомы:

  • чувство кома, пленки в горле;
  • наличие першения, зуда;
  • присутствие попыток откашляться, которые вызывают тошноту, рвоту.

При парестезиях больные чаще всего ощущают онемение, мурашки в горле, покалывания, давление, зуд, причем выраженность этих признаков может варьировать в течение дня от практически неощутимых до очень сильных, раздражающих. При длительно текущей парестезии у человека может сложиться чувство постоянного присутствия инородного тела в глотке. Иногда появляется боль в горле, которая способна отдавать в ухо, язык.

Все виды невроза горла у разных людей часто сопровождаются общими симптомами — усилением потливости, тахикардией, плаксивостью, бессонницей, раздражительностью. Нередко присутствуют головная боль, снижение памяти, внимания, чрезмерная возбудимость, нарушения аппетита. Порой невроз гортани сочетается с мигренями, а также с болезненностью реакции на звуки и свет.

Осложнения неврозов глотки чаще всего проявляются при такой ее форме, как анестезия. Если невроз имеет выраженную форму, это способно вызывать аспирацию слюны и еды, что провоцирует тяжелые последствия со стороны легких или может стать причиной асфиксии.

Диагностика неврозов горла

Обследование при подозрении на невроз гортани должно быть очень тщательным. Если первоначально пациент обратился за помощью к отоларингологу, к постановке диагноза следует обязательно привлечь невролога. Проводятся исследования касательно функций глотки, прилегающих органов, головного мозга.

Основные виды обследований при неврозах горла:


  • рентгенография или КТ шейного отдела позвоночника;
  • МРТ головного мозга;
  • ларингоскопия, микроларингоскопия;
  • ФГС пищевода и желудка;
  • рентгенография легких и средостения.

Дифференцируют неврозы с остеохондрозом позвоночника, а также с другими болезнями этого участка организма, связанными с раздражением корешков спинного мозга, либо с нарушением работы симпатической нервной системы в части шейного отдела позвоночника.

Методы лечения

Алгоритм терапии заболевания во многом зависит от его причины. Для устранения этиологического фактора могут понадобиться следующие виды лечения:

  • терапия антибиотиками под контролем невролога для устранения возбудителей сифилиса;
  • оперативное, химиотерапевтическое, лучевое лечение опухолей;
  • проведение ряда реабилитационных и лечебных мероприятий после инсульта;
  • массаж, вытяжка позвоночника, рефлексотерапия для нормализации состояния шеи при остеохондрозе;
  • полноценная терапия хронического фарингита, ларингита;
  • отказ от курения, приема алкоголя и т.д.

Чтобы полностью избавиться от нарушений чувствительности гортани, лечение должно быть комплексным и обязательно включает различные мероприятия, рекомендованные неврологом или психотерапевтом. К таковым относятся:


  • новокаиновые блокады в боковой отдел глотки, либо в область нервных пучков;
  • электрофорез с хлористым кальцием;
  • гипноз, специальные методики психотерапии (тренинги, беседы и т.д.);
  • иглоукалывание, электросон;
  • применение ноотропов, миорелаксантов;
  • прием транквилизаторов, антидепрессантов, растительных седативных средств;
  • потребление витаминов, минеральных комплексов.

Народная медицина предлагает свои варианты решения проблемы, если, конечно, она не связана с органической патологией, а обусловлена психическими и нервными расстройствами. Для устранения последствий стресса, в качестве укрепляющих, успокаивающих методов можно использовать прием таких средств:

  1. Залить 300 мл кипятка 10 г коры ивы, довести до кипения, настоять 20 минут. Пить по ложке четырежды в сутки.
  2. В любой горячий чай нужно добавлять по 1-2 листочка мяты, принимать такой напиток ежедневно 2-3 раза за день.
  3. При любых неврозах можно лечиться травой тимьяна. Для этого следует приготовить настойку из 50 г травы и 0,5 л водки, оставить в темноте 14 дней. Пить трижды в день по 10 капель.

Чего нельзя делать

Если у человека нет серьезных заболеваний, что подтвердило тщательное обследование, а вся проблема заключается в воздействии психогенных факторов, вылечить невроз горла поможет только изменение образа жизни. Больной должен понимать, что все дело в его нервной системе, а тяжелых нарушений работы организма не существует. Тем не менее, некоторые действия только усугубляют проблему. Не стоит при неврозах:


  • курить, пить алкоголь;
  • подвергать себя лишним стрессам;
  • не обращать внимание на последствия стресса;
  • мириться с бессонницей;
  • работать на вредных производствах;
  • кушать неправильно, злоупотреблять тяжелой, мучной, жирной пищей.

При наличии невроза горла нужно как можно больше времени уделять отдыху, спокойному времяпрепровождению, по возможности, покинуть нелюбимую работу и заняться делом, которое будет приносить удовольствие.

Профилактика заболевания

Для предупреждения неврозов гортани необходимо:

  • вовремя лечить вирусные заболевания, не допускать хронических болезней любой локализации, либо регулярно проходить лечебные курсы;
  • не допускать сильных переутомлений, стрессов;
  • при наличии нервных потрясений — посещать психолога, принимать назначенные им препараты;
  • исключать отравления, интоксикации, курение, злоупотребление алкоголем;
  • правильно питаться;
  • уделять время спорту;
  • чаще находиться на природе, на воздухе;
  • иметь хобби, увлечения;
  • посетить специалиста с целью обучиться контролю над неврологическими расстройствами.

 

Источник: LorHealth.ru

Анестезия

Эта форма невроза глотки протекает с нарушением глотания, а также со снижением (гипестезия) или отсутствием чувствительности слизистой органа.

Патологический процесс может прогрессировать и без адекватного лечения приводить к распространению на гортань. Если отсутствует глотательный рефлекс, то воспаляется пораженный участок гортани, слюна и пища могут забрасываться в дыхательные пути, что угрожает жизни больного. Наиболее частой причиной является истерия. Реже – онкологические опухоли мозга, боковой амиотрофический склероз, миопатии, инфекционные заболевания, миастения.

Невротический ком в горле симптомы

При гипестезии рефлекс присутствует, но выражен незначительно, невроз в этом случае является осложнением перенесенных ранее респираторных заболеваний или гриппа. Это состояние имеет временный характер. Но если присутствует постоянное ощущение дискомфорта, то следует обратиться к специалисту.

Гиперестезия

Причинами возникновения гиперестезии нередко являются болезни верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит, тонзиллит).

Кроме того, на ее возникновение могут повлиять: истерия, неврастения, поражение шейного отдела позвоночника, новообразования в мозгу. Эта форма отличается повышенной чувствительностью оболочки глотки и имеет следующие признаки:

  • ощущение инородного тела («ком в горле»);
  • першение и кашель;
  • усиление глотательного рефлекса;
  • рвота.

Пациенты жалуются, что у них болит глотка или давит в области шеи, отдает в ухо. Неблагоприятные условия производства (запыленность, химические агенты), курение или употребление алкоголя значительно ухудшают ситуацию. В этом случае надо по возможности исключить все вышеперечисленные факторы, иначе трудно будет добиться прогресса в лечении.

Невротический ком в горле симптомы

Терапия направлена на основное заболевание, повлекшее возникновение гиперестезии. Важно устранить воспалительный процесс и повысить защитные силы организма. Иногда рекомендуются сеансы психо- и физиотерапии (новокаиновые блокады, электрофорез на область глотки).

Парестезия

Парестезия не бывает вызвана болезнями ЛОР-органов, а всегда является следствием нарушения нервной регуляции.

Пациенты отмечают следующие симптомы: неприятное чувство (сильное жжение, зуд или резь) в глотке, горечь во рту, боль, отдающую в шею или ухо. Им кажется, как будто что-то мешает и скребет в горле, «стоит ком», при этом трудно глотать даже жидкую пищу.

При осмотре не наблюдается воспалительных и других изменений в гортани, но, несмотря на заключение специалистов, больные нередко остаются уверены в существовании серьезных и редких заболеваний, которые их якобы поразили.

Невротический ком в горле симптомы

Глоточная парестезия (иначе фарингоневроз) обычно возникает у людей с неустойчивой психикой, излишне раздражительных и склонных к истерии. Эта категория пациентов чаще всего страдает от астено-невротического синдрома — предельной истощенности нервной системы. Парестезия также может появиться у женщин во время менопаузы. Лечение проводит невропатолог или психоневролог. Зачастую назначаются препараты, чтобы снять спазм и убрать ком в горле. В тяжелых случаях, когда налицо признаки соматизированной депрессии, необходимо лечение антидепрессантами. При фарингоневрозе очень эффективна рефлексотерапия, а психотерапия применяется редко.

Методы диагностики

Диагностика неврозов глотки довольно сложна из-за того, что они обычно протекают на фоне множества сопутствующих заболеваний со своей характерной симптоматикой. Специалист проводит визуальный осмотр, выслушивает жалобы пациента, и на основании этих данных ставит предварительный диагноз.

Невротический ком в горле симптомы

К вспомогательным методам диагностики относится МРТ, электромиография и рентгенография шейного отдела позвоночника.

Терапия заболевания

На основании всех результатов исследования назначается соответствующее лечение. Основное действие терапии направлено на нормализацию работы ЦНС.  Поэтому больным назначаются седативные препараты и транквилизаторы из группы анксиолитиков.

Для устранения повышенной чувствительности при неврозе глотки назначают Афобазол. Он эффективно снимает такие соматические проявления невроза, как постоянное ощущение дискомфорта в горле, сухость во рту, дыхательные расстройства. Также препарат уменьшает нервную возбудимость и раздражительность, помогает избавиться от тревожности, бессонницы и плаксивости.

Улучшение заметно уже через неделю приема препарата, а стойкого эффекта можно добиться только после месячного курса терапии. Лечебный эффект препарата сохраняется около 7-14 дней после его отмены. Афобазол проявляет высокую эффективность у пациентов с характерными астеническими чертами личности, неуверенных в себе, склонных к приступам тревоги и мнительности, излишне ранимых, с высокой эмоциональной лабильностью и склонностью к гипертрофированным реакциям на стрессовые ситуации.

При наличии в горле воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты и сеансы физиотерапии. Применяют: электрофорез, бальнеотерапию, иглоукалывание, новокаиновые блокады, остеопатию.

Невротический ком в горле симптомы

Во время лечения надо питаться легкой и полноценной пищей. Показана диета с механическим, термическим и химическим щадящим эффектом для горла.  Больной должен соблюдать режим сна и бодрствования, отдыхать в течение дня и совершать прогулки. Важно отказаться от спиртного и курения, поскольку они способны провоцировать спазмы в глотке.

Альтернативные методы

При неврозе глотки эффективна терапия народными средствами. Используются сборы трав, обладающие седативным действием. Из них готовят чаи, которые принимают за полчаса до отхода ко сну. Чаще всего в состав сборов входят:

  • мелисса;
  • липа;
  • адонис;
  • мята;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • лаванда и другие.

Фитотерапия помогает расслабиться, убрать давящий комок в горле. Кроме того, полезно делать теплые травяные ванны, которые целительно воздействуют на нервную систему. Также можно сшить холщёвые мешочки, наполнить их сухими травами и класть под подушку.

Перед тем как лечить невроз глотки, важно определить точную причину заболевания, а это способен осуществить только специалист. Врач проведет диагностику и скажет, что делать в том или ином случае. Своевременно начатое лечение позволит полностью преодолеть болезнь и вернуться к нормальному существованию.

Источник: depressia911.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.