Окр это психическое заболевание симптомы


Не расстаетесь с антисептиком для рук? Ваш гардероб в буквальном смысле разложен по полочкам? Такие привычки могут быть отражением характера или убеждений человека. Иногда они пересекают невидимую грань и превращаются в обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР). Рассмотрим основные причины их появления и предлагаемые врачами методы лечения.

Описание заболевания

ОКР — это ментальное расстройство, отражающееся на качестве жизни человека. Специалисты относят его к неврозам навязчивых состояний, как и фобии. Если последние включают в себя только обсессии, то к ОКР добавляются компульсии.

Название заболевания произошло от двух английских слов: obsessio и compulsio. Первое означает «одержимость идеей», а второе можно толковать как «принуждение». Эти два слова подобраны удачно, емко, поскольку отражают всю сущность заболевания. Люди, страдающие ОКР, в некоторых странах считаются нетрудоспособными. Большинство из них проводит много времени бессмысленно по причине компульсий. Обсессии часто выражены навязчивыми мыслями и фобиями, что также негативно отражается на качестве жизни больного.

Как начинается болезнь


Согласно медицинской статистике, обсессивно-компульсивное расстройство формируется в промежутке от 10 до 30 лет. Независимо от того, когда именно появились первые его симптомы, к врачу пациенты обращаются между 27 и 35 годами. Это значит, что с момента развития заболевания и до начала лечения проходит несколько лет. Обсессивно-компульсивным расстройством личности страдает каждый третий взрослый. Среди пациентов маленьких детей гораздо меньше. Этот диагноз подтвержден у каждого второго ребенка из 500.

На начальном стадии симптомы недуга проявляются в форме навязчивых состояний и различных фобий. В этот период человек еще может осознавать их иррациональность. С течением времени, при условии отсутствия медикаментозной и психологической помощи, расстройство обостряется. Больной теряет способность адекватно расценивать свои опасения. В запущенных случаях лечение подразумевает под собой госпитализацию с применением серьезных медикаментов.

Основные причины

Ученые до сих пор не могут перечислить основные факторы, способствующие возникновению психического заболевания. Однако существует большое количество теорий. Согласно одной из них, среди биологических факторов обсессивно-компульсивное расстройство причины имеет следующие:

  • нарушение метаболизма;
  • травмы и повреждения головы;
  • наследственная предрасположенность;
  • осложненное течение инфекционных недугов;
  • отклонения на уровне вегетативной нервной системы.

В отдельную группу врачи предлагают вносить социально-общественные причины расстройства. Среди них чаще всего встречаются следующие:

  • воспитание в строгой религиозной семье;
  • сложные отношения на работе;
  • частые стрессы.

Панический страх, присущий этому психическому заболеванию, может быть основан на личном опыте или навязан социумом. Ярким примером последствия подобного расстройства является просмотр криминальных новостей. Появившиеся страхи человек пытается побороть действиями, которые убеждают в обратном. Он может по нескольку раз перепроверять закрытую машину или пересчитывать купюры из банка. Такие действия приносят лишь кратковременное облегчение. Избавиться самостоятельно от навязчивых идей вряд ли получится. В таком случае требуется помощь специалиста. Иначе недуг полностью поглотит психику человека.

Этому заболеванию подвержены как взрослые, так и малыши. Однако дети реже страдают от его проявлений. Симптомы расстройства могут варьироваться в зависимости от возраста пациента.

Как проявляется болезнь у взрослых?

Обсессивно-компульсивное расстройство, симптомы которого будут представлены вашему вниманию ниже, у всех взрослых людей имеет примерно одинаковую клиническую картину. Прежде всего, заболевание проявляется в форме навязчивых тягостных мыслей. Это могут быть фантазии на тему сексуального насилия или летального исхода. Человека постоянно преследует идея о скорой смерти, потере финансового благополучия. Подобные мысли приводят в ужас больного ОКР. Он отчетливо понимает их беспочвенность. Однако не может самостоятельно справиться со страхами и суевериями, что все его фантазии однажды воплотятся в жизнь.


Расстройство также имеет внешние симптомы, которые выражаются в форме повторяющихся движений. Например, такой человек может постоянно пересчитывать ступеньки, по несколько раз в день ходить мыть руки. Проявления заболевания часто отмечают коллеги и сослуживцы. У людей, страдающих ОКР, на столе всегда идеальный порядок, причем все предметы расставлены симметрично. Книги на полках стоят или по алфавиту, или по цветовой гамме.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется особенностью нарастать в людных местах. У больного даже в толпе могут усиливаться приступы паники. Чаще всего они обусловлены боязнью подхватить опасный вирус или потерять личные вещи, стать еще одной жертвой карманников. Поэтому такие люди стремятся избегать общественных мест.

Иногда синдром сопровождается понижением самооценки. ОКР — это такое расстройство, которому особенно подвержены мнительные личности. Они имеют привычку все контролировать, начиная с дел на работе и заканчивая рационом домашних животных. Снижение самооценки происходит по причине осознания происходящих перемен и невозможности с ними бороться.

Симптомы у детей

ОКР у маленьких пациентов встречается реже, чем у взрослых. Симптомы расстройства имеют много общего. Рассмотрим несколько примеров.


  1. Даже достаточно взрослых детей часто преследует страх потеряться среди большого количества людей на улице. Он заставляет ребят крепко держать родителей за руку, периодически проверять, крепко ли сцеплены пальцы.
  2. Многих малышей старшие братья и сестры пугают отправкой в детдом. Боязнь оказаться в этом учреждении заставляет ребенка постоянно переспрашивать, любят ли его родители.
  3. Практически все мы хоть раз в жизни теряли личные вещи. Однако не у всех переживания по этому поводу проходят бесследно. Паника из-за потерянной тетрадки часто приводит к маниакальному пересчету школьных принадлежностей. Подростки могут даже ночью просыпаться с целью перепроверки всех личных вещей.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей часто сопровождается плохим настроением, угрюмостью, повышенной плаксивостью. У одних пропадает аппетит, других по ночам мучают страшные кошмары. Если в течение нескольких недель все попытки родителей помочь чаду оказываются безрезультатными, нужна консультация детского психолога.

Методы диагностики

При появлении симптомов, указывающих на тревожные обсессивно-компульсивные расстройства, необходимо обратиться за помощью к профессионалу в области психического здоровья. Часто люди с ОКР не подозревают о своих проблемах. В таком случае близкие родственники или друзья должны предельно аккуратно намекнуть на этот диагноз. Само по себе это заболевание не проходит.

Его диагностика под силу только психиатру, имеющему соответствующую квалификацию и опыт работы в этой сфере. Обычно доктор обращает внимание на три вещи:


  1. У человека присутствуют выраженные навязчивые обсессии.
  2. Имеется компульсивное поведение, которое он желает любым образом скрыть.
  3. ОКР мешает привычному ритму жизни, общению с друзьями и работе.

Симптомы заболевания, чтобы иметь медицинское значение, должны повторяться как минимум в 50% дней в течение двух недель.

Существуют специальные оценочные шкалы (например, Йеля-Брауна) для определения степени тяжести ОКР. Также их используют на практике, чтобы проследить динамику проведенной терапии.

На основании проведенных тестов и беседы с пациентом доктор может подтвердить окончательный диагноз. Обычно на консультации психотерапевты поясняют, что представляет собой и какие проявления имеет обсессивно-компульсивное расстройство. Примеры пациентов с этим недугом из шоу-бизнеса помогают понять, что заболевание не так опасно, с ним нужно бороться. Также на консультации врач рассказывает о тактике лечения, когда следует ждать первых положительных результатов.

Может ли человек помочь себе сам?

ОКР — это достаточно распространенная патология. Она может периодически возникать у любого человека, в том числе абсолютно здорового психически. Очень важно уметь распознать первые симптомы расстройства и обратиться за квалифицированной помощью. Если такой возможности нет, следует попытаться проанализировать проблему и выбрать определенную тактику борьбы с ней. Врачи предлагают несколько вариантов самостоятельного лечения.


Шаг 1. Изучить, что представляет собой навязчивое расстройство. Обсессивно-компульсивное расстройство подробно описано в специализированной литературе. Поэтому любой человек может без труда узнать его основные причины появления и признаки. После изучения информации необходимо выписать все симптомы, которые с недавнего времени вызывают беспокойство. Напротив каждого расстройства нужно оставить место для составления подробного плана, как его можно побороть.

Шаг 2. Сторонняя помощь. При подозрении на ОКР лучше обратиться к квалифицированному специалисту. Иногда первый визит к врачу вызывает трудности. В такой ситуации можно попросить друга или родственника подтвердить выписанные ранее симптомы или добавить другие.

Шаг 3. Взглянуть своим страхам «в глаза». Люди с обсессивно-компульсивным расстройством обычно понимают, что все страхи являются выдумкой. Каждый раз, когда возникает желание перепроверить запертую дверь или помыть руки, необходимо напоминать себе об этом факте.

Шаг 4. Вознаграждать себя. Психологи советуют постоянно отмечать шаги на пути к успеху, даже самые незначительные. Нужно хвалить себя за приобретенные изменения и полученные навыки.

Перечисленные рекомендации чаще всего помогают на начальных этапах развития расстройства.

Методы психотерапии

ОКР — это не приговор. Расстройство хорошо поддается лечению с помощью психотерапевтических сеансов. Современная психология предлагает несколько эффективных методик. Рассмотрим каждую из них более подробно.


  1. Когнитивно-поведенческая терапия. Авторство этой методики принадлежит Джеффри Шварцу. Ее сущность сводится к сопротивлению неврозу. Человек сначала осознает наличие расстройства, а затем постепенно пытается с ним бороться. Терапия предусматривает приобретение навыков, позволяющих самостоятельно остановить обсессии.
  2. Методика «Остановка мысли». Ее разработал Джозеф Вольпе. Психотерапевт предложил лечение на основе оценки ситуации со стороны пациента. Для этого Вольпе рекомендует человеку вспомнить один из недавних приступов расстройства. С помощью наводящих вопросов он помогает пациенту оценить значимость проявления симптомов и их влияние на повседневную жизнь. Психотерапевт постепенно подводит к осознанию нереальности страхов. Данная методика позволяет полностью побороть расстройство.

Приведенные техники терапевтического воздействия не являются единственными в своем роде. Однако именно они считаются наиболее эффективными.

Медикаментозное лечение

В запущенных случаях синдрома навязчивых состояний требуется медикаментозное вмешательство. Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство в этом случае? Основными препаратами для борьбы с недугом являются ингибиторы обратного захвата серотонина:

  • «Флувоксамин».
  • Трициклические антидепрессанты.
  • «Пароксетин».

Ученые со всего мира продолжают активно изучать обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР). Относительно недавно им удалось обнаружить терапевтические возможности в агентах, которые отвечают за высвобождение нейромедиатора глутамата. Они позволяют значительно смягчить проявления невроза, но не помогают избавиться от проблемы навсегда. Под это описание подходят следующие препараты: «Мемантин» («Рилузол»), «Ламотриджин» («Габапентин»).

Всем известные антидепрессанты при этом расстройстве используются только в качестве симптоматического лечения. С их помощью можно устранить невроз и стрессовое напряжение, которые возникают на фоне навязчивых состояний.

Стоит отметить, что перечисленные в статье лекарственные средства отпускаются из аптек только по рецепту. Выбор конкретного медикамента для лечения осуществляется врачом с учетом состояния пациента. Не последнюю роль в этом вопросе играет продолжительность синдрома. Поэтому доктор должен знать, как давно появилось обсессивно-компульсивное расстройство.

Лечение в домашних условиях

ОКР относится к группе психических заболеваний. Поэтому вылечить расстройство без сторонней поддержки вряд ли получится. Однако терапия с помощью народных средств всегда помогает успокоиться. С этой целью знахари советуют готовить отвары на травах с седативными свойствами. К их числу относятся следующие растения: мелисса, пустырник, валериана.


Метод дыхательной гимнастики нельзя считать народным, но его можно с успехом использовать дома. Для такого лечения не требуется рецепт или сторонняя поддержка специалистов. Терапия с помощью изменения силы дыхания позволяет восстановить эмоциональное состояние. В результате человек может трезво оценить все происходящее в его жизни.

Реабилитация

После курса лечения пациент нуждается в социальной реабилитации. Только в случае успешной адаптации в обществе симптомы расстройства не вернутся вновь. Поддерживающие терапевтические мероприятия направлены на обучение продуктивному контакту с социумом, родственниками. На этапе реабилитации первостепенное значение приобретает помощь со стороны близких и друзей.

Источник: FB.ru

Болезнь OCD

Заболевание в Международном классификаторе болезней (МКБ) обозначено, как OCD (Obsessive–compulsive disorder). Код болезни в МКБ-11 – 6В20. Также в рамках старой терминологии болезнь часто называлась «неврозом навязчивых состояний». Патология была описана еще античными и средневековыми врачами.


Обсессивно-компульсивный синдром: что это такое

Обсессиями в психиатрии называются навязчивые, как правило, неприятные, пугающие или раздражающие мысли, а компульсиями – навязчивые действия, направленные на их устранение. Также существуют и отдельные синдромы – обсессивный и компульсивный, при которых эти явления наблюдаются по отдельности.

ОКР развивается в течение многих лет. Первые симптомы заболевания начинают проявляться между 10 и 30 годами. В детстве развитие синдрома также не исключено. В возрасте до 65 лет большинство больных – мужчины, среди людей пожилого возраста болезнь чаще наблюдается у женщин. В среднем болезнь возникает у каждого сотого человека.

Причины ОКР

Причины синдрома точно не установлены. Наиболее распространена нейромедиаторная теория. Она утверждает, что при ОКР наблюдается нарушение обратного захвата серотонина в нервных цепях, а также развитие зависимости от «гормона радости» – дофамина, который вырабатывается в процессе избавления от навязчивых мыслей. Также, несомненно, при развитии заболевания свою роль играют генетические, психологические и социальные факторы. Выделен ряд генов, которые способствуют развитию заболевания. Есть и гипотеза, предполагающая возникновение мозговых повреждений, связанных с развитием болезни, в результате стрептококковой инфекции в детстве.

Провоцирующие ОКР факторы:

  • соматическая болезнь,
  • насилие,
  • утрата близких,
  • смена места жительства,
  • стрессы на работе,
  • конфликты в семье.

Неблагоприятные внешние обстоятельства жизни человека ответственны более чем за половину случаев ОКР. У многих больных непосредственно перед возникновением синдрома наблюдались какие-то травмирующие жизненные ситуации.

Также некоторое значение имеют неправильные психологические установки, заложенные в детстве.

ОКР – это психическое заболевание?

Учеными ОКР относится к нарушениям психики. Поэтому лечить состояние должны врачи-психиатры, психотерапевты и психологи. Не стоит надеяться на то, что состояние пройдет само собой, такие случаи очень редки.

Однако здесь необходимо иметь в виду, что далеко не всегда обсессии или компульсии являются свидетельством ОКР. Навязчивые мысли считаются признаком заболевания только в том случае, когда они появляются слишком часто, вызывая беспокойство у больного и причиняя ему страдания. Эпизодические навязчивые мысли, страхи могут возникать и у здоровых людей, а также у страдающих другими расстройствами психики (например, ананкастным расстройством). То же самое относится и к компульсиям. Отдельные ритуальные или навязчивые действия могут совершаться и здоровыми людьми. Эпизодические обсессии или компульсии могут наблюдаться примерно у 30% людей.

Симптомы и признаки у взрослых

Главным характеризующим признаком ОКР является одновременное присутствие у больного обсессий и компульсий. К обсессиям относятся:

  • страх заражения,
  • страх загрязнения,
  • страх потери вещей,
  • страх причинения вреда (другим или себе),
  • суеверия,
  • сексуальные мысли и образы,
  • религиозные мысли,
  • болезненное пристрастие к порядку и симметрии.

Чаще всего (в 45%) у больных данным психическим расстройством наблюдается страх заражения (вирусами, микробами) или загрязнения (экскрементами, химикатами и т.д.).

Обсессивные мысли отличаются навязчивостью и сопровождаются тревогой. Больной практически всегда преувеличивает угрозу, которой посвящены его мысли.

Второй элемент симптоматики ОКР – навязчивые действия, направленные на избавление от тревоги. Действия нередко не имеют логического обоснования и имеют ритуальный характер. При страхе заражения или загрязнения встречаются действия, направленные на предотвращение этих событий. Например, больной в течение целого дня может мыть руки или тело. Характерно, что прекращаются данные действия не после того, как руки станут чистыми, а лишь после того, как больной почувствует облегчение, избавившись от навязчивых мыслей.

Компульсии могут проявляться в виде не только физических, но и ментальных действий. Например, к компульсиям могут быть отнесены постоянно повторяющиеся заговоры, заклинания.

В одних случаях обсессии могут преобладать над компульсиями, в других наблюдается преобладание действий над навязчивыми мыслями.

У больных обсессивно-компульсивным расстройством также нередко наблюдается убежденность в материальности мыслей, чрезмерно развитые чувство опасности и стремление к совершенству.

ОКР: что это такое в психологии и психиатрии?

Диагноз ставит психиатр после беседы и тестирования пациента. Чаще всего применяется шкала Йеля-Брауна. При заполнении теста следует учитывать лишь симптомы, проявлявшиеся в течение прошлой недели. При диагностике необходимо отделить ОКР от ананкастного и тревожного расстройств, шизофрении.

Лечение ОКР должно быть комплексным. Для терапии применяются лекарственные препараты и методы психотерапии. Среди лекарственных средств чаще всего используются антидепрессанты, прежде всего, кломипрамин. Также применяются препараты группы СИОЗС (сертралин, флуоксетин). Назначаются также ноотропные вещества, витамины и микроэлементы для улучшения работы нервной системы.

Среди психотерапевтических методов наибольший эффект демонстрируют:

  • когнитивно-поведенческая терапия,
  • аверсивная терапия,
  • групповая терапия,
  • семейная психотерапия,
  • психоанализ,
  • гипноз.

Наибольшее распространение получила когнитивная поведенческая методика. В ее арсенале присутствуют различные способы взаимодействия между врачом и пациентом. Например, пациент может подвергаться искусственному стрессу. Это способствует обучению (при помощи психиатра) преодолению стрессов и фобий. Аверсивный метод основан на избавлении от навязчивых действий путем создания у пациента дискомфорта при их выполнении. Семейная психотерапия чаще всего применяется при лечении детей.

Источник: med.vesti.ru

Этиология и патогенез

Причины обсессивно-компульсивного расстройства в настоящее время остаются до конца не выясненными. Существует несколько гипотез относительно происхождения данного заболевания.

К провоцирующим факторам относятся биологические, психологические и социальные.

Биологические факторы развития синдрома:Окр это психическое заболевание симптомы

  • ЧМТ,
  • острые инфекционные заболевания — менингит, энцефалит,
  • аутоиммунные заболевания – гемолитический стрептококк группы А вызывает воспаление базальных ганглиев,
  • наследственная предрасположенность,
  • алкогольная и наркотическая зависимость,
  • неврологические заболевания,
  • нарушения обмена нейромедиаторов — серотонина, дофамина, норадреналина.

Психологические или социальные факторы патологии:

  1. особые религиозные убеждения,
  2. напряженные отношения в семье и на работе,
  3. чрезмерный родительский контроль всех сфер жизни ребенка,
  4. сильный стресс, психоэмоциональное всплеск, шок,
  5. длительный прием психостимуляторов,
  6. пережитый страх из-за потери близкого человека,
  7. избегающее поведение и неправильное толкование своих мыслей,
  8. психологическая травма или депрессия после родов.

Паника и страх могут быть навязаны обществом. Когда в новостях передают о нападении грабителей на улице, это вызывает беспокойство, справиться с которым помогают особые действия — постоянные оглядывания на улице. Эти компульсии помогают больным только на начальном этапе психических нарушений. При отсутствии психотерапевтического лечения синдром подавляет психику человека и превращается в паранойю.

Патогенетические звенья синдрома:

  • возникновение мыслей, пугающих и мучающих больных,
  • концентрация на этой мысли вопреки желанию,
  • психическое перенапряжение и усиливающаяся тревога,
  • выполнение стереотипных действий, приносящих лишь кратковременное облегчение,
  • возвращение навязчивых мыслей.

Окр это психическое заболевание симптомы

Это стадии одного циклического процесса, приводящие к развитию невроза. Больные становятся зависимыми от ритуальных действий, которые оказывают наркотическое влияние на них. Чем больше больные думают о сложившейся ситуации, тем больше убеждаются в своей неполноценности. Это приводит к нарастанию тревоги и ухудшению общего состояния.

Обсессивно-компульсивный синдром может передаваться по наследству через поколение. Данное заболевание считается умеренно наследственным. При этом ген, вызывающий такое состояние, не выявлен. В некоторых случаях наследуется не сам невроз, а генетическая предрасположенность к нему. Клинические признаки патологии возникают под воздействием негативных условий. Правильное воспитание и благоприятная атмосфера в семье помогут избежать развития болезни.

Симптоматика

Окр это психическое заболевание симптомы

Клинические признаки патологии у взрослых:

  1. Мысли об извращениях сексуального характера, смерти, насилии, навязчивые воспоминания, страх причинить кому-то ущерб, заболеть или заразиться, беспокойство о материальной потере, богохульство и святотатство, зацикливание на чистоте, педантичность. По отношению к морально-этическим принципам невыносимые и непреодолимые влечения являются противоречивыми и неприемлемыми. Больные осознают это, часто сопротивляются и очень переживают. Постепенно происходит зарождение чувства страха.
  2. Тревога, следующая за навязчивыми, все время повторяющимися мыслями. Подобные мысли вызывают панику и ужас у больного. Он осознает беспочвенность своих идей, но не способен управлять суеверием или страхом.
  3. Стереотипные действия — подсчет ступеней на лестнице, частое мытье рук, «правильная» расстановка книг, перепроверка выключенных электроприборов или закрытых кранов, симметричный порядок предметов на столе, повторение слов, счет. Эти действия являются ритуалом, якобы избавляющим от навязчивых мыслей. Некоторым больным помогает избавиться от напряжения чтение молитвы, щелканье суставами, покусывания губ. Компульсии – это сложная и запутанная система, при разрушении которой, больной проводит ее вновь. Ритуал выполняется медленно. Больной как бы оттягивает время, боясь, что эта система не поможет, а внутренние страхи усилятся.
  4. Панические приступы и нервозность в толпе связаны с риском соприкосновения с «грязной» одеждой окружающих людей, присутствием «странных» запахов и звуков, «косых» взглядов, возможностью потерять свои вещи. Больные избегают мест массового скопления людей.
  5. Обсессивно-компульсивному синдрому сопутствуют апатия, депрессия, тики, дерматит или алопеция неясного происхождения, избыточная озабоченность своим внешним видом. При отсутствии лечения у больных развивается алкоголизм, замкнутость, быстрая усталость, появляются мысли о суициде, перепады настроения, качество жизни падает, возрастает конфликтность, расстройства функций ЖКТ, раздражительность, снижается концентрация внимания, возникает злоупотребление снотворными и седативными средствами.

У детей признаки патологии выражены менее ярко и возникают несколько реже. Больные дети боятся потеряться в толпе и постоянно удерживают взрослых за руку, крепко сцепив пальцы. Они часто спрашивают у родителей, любят ли их, поскольку боятся оказаться в приюте. Потеряв однажды в школе тетрадку, они испытывают сильный стресс, заставляющий по нескольку раз в день пересчитывать школьные принадлежности в портфеле. Пренебрежительное отношение одноклассников приводит к формированию комплексов у ребенка и прогуливанию уроков. Больные дети обычно угрюмы, нелюдимы, страдают от частых ночных кошмаров и жалуются на плохой аппетит. Детский психолог поможет приостановить дальнейшее развитие синдрома и избавить от него ребенка.

ОКР у беременных женщин имеет свои особенности. Он развивается в последнем триместре беременности или спустя 2-3 месяца после родов. Навязчивые мысли матери заключаются в боязни причинить вред своему малышу: ей кажется, что она роняет ребенка; ее посещают мысли о сексуальном влечении к нему; ей с трудом даются решения о вакцинации и выборе способа кормления. Чтобы избавиться от навязчивых и пугающих мыслей, женщина прячет предметы, которыми она может причинить вред ребенку; постоянно моет бутылочки и стирает пеленки; стережет сон младенца, боясь, что он перестанет дышать; осматривает его на предмет тех или иных симптомов болезни. Родственники женщин с подобными симптомами должны уговорить ее обратиться к врачу за лечением.

Видео: разбор проявлений ОКР на примере Шелдона Купера

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома занимаются специалисты в области психиатрии. Специфическими признаками патологии являются обсессии – навязчивые мысли с устойчивыми, регулярными и назойливыми повторениями. Они вызывают беспокойство, тревогу, страх и страдание у пациента, практически не подавляются и не игнорируются другими мыслями, являются психологически несовместимыми и нерациональными.

Окр это психическое заболевание симптомы

Для медиков имеют значение компульсии, которые вызывают переутомление и страдание у больных. Пациенты понимают, что компульсии не взаимосвязаны и чрезмерны. Для специалистов важен тот факт, что проявления синдрома длятся более часа в день, затрудняют жизнь больных в обществе, мешают работе и учебе, нарушают их физическую и социальную активность.

Многие люди с синдромом часто не понимают и не воспринимают свою проблему. Врачи-психиатры советуют больным пройти полную диагностику, а затем начинать лечение. Это особенно актуально, когда навязчивые мысли мешают жить. После проведенной психодиагностической беседы и дифференцировки патологии от схожих психических расстройств специалисты назначают курс лечения.

Лечение

Лечение обсессивно-компульсивного синдрома следует начинать сразу после появления первых симптомов. Проводят комплексную терапию, заключающуюся в психиатрическом и медикаментозном воздействии.

Психотерапия

Психотерапевтические сеансы при обсессивно-компульсивном синдроме считаются эффективнее лекарственного лечения. Психотерапия постепенно излечивает невроз.

Избавиться от подобного недуга помогают следующие методики:

  • Когнитивно-поведенческая терапия – сопротивление синдрому, при котором минимизируются компульсии или полностью устраняются. Пациенты в ходе лечения начинают осознавать свое расстройство, что помогает им навсегда от него избавиться.
  • «Остановка мысли» – психотерапевтическая методика, заключающаяся в остановке воспоминаний о самой яркой ситуаций, проявляющийся навязчивым состоянием. Больным задают ряд вопросов. Чтобы ответить на них, пациенты должны рассмотреть эту ситуацию со всех сторон, как в замедленном кадре. Эта методика позволяет легче смотреть в глаза страхам и контролировать их.
  • Метод экспозиции и предупреждения — больному создают условия, провоцирующие дискомфорт и вызывающие обсессии. Перед этим пациента консультируют, как сопротивляться компульсивным ритуалам. Эта форма терапии позволяет достигнуть стойкого клинического улучшения.

Окр это психическое заболевание симптомы

Эффект от психотерапии сохраняется намного дольше, чем от лечения медикаментами. Больным показана коррекция поведения при стрессе, обучение различным расслабляющим техникам, здоровый образ жизни, правильное питание, борьба с табакокурением и алкоголизмом, закаливание, водные процедуры, дыхательная гимнастика.

В настоящее время для лечения недуга применяют групповую, рациональную, психообразовательную, аверсивную, семейную и некоторые другие виды психотерапии. Немедикаментозная терапия предпочтительнее медикаментозной, поскольку синдром отлично поддается коррекции без лекарств. Психотерапия не оказывает побочного воздействия на организм и обладает более стойким лечебным эффектом.

Медикаментозное лечение

Лечение легкой формы синдрома проводится амбулаторно. Больным проводят курс психотерапии. Врачи выясняют причины патологии и стараются установить доверительные отношения с больными. Осложненные формы лечатся с применением медикаментозных препаратов и психологических коррекционных сеансов.

Больным назначают следующие группы препаратов:
Окр это психическое заболевание симптомы

  1. антидепрессанты – «Амитриптилин», «Доксепин», «Амизол»,
  2. нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс»,
  3. нормотимические препараты – «Циклодол», «Депакин хроно»,
  4. транквилизаторы – «Фенозепам», «Клоназепам».

Справиться с синдромом самостоятельно без помощи специалиста невозможно. Любые попытки контролировать свое сознание и победить недуг приводят к ухудшению состояния. При этом психика больного разрушается еще больше.

Компульсивно-обсессивный синдром не относится к психическим заболеваниям, поскольку не приводит к изменению и расстройству личности. Это невротическое нарушение, которое обратимо при правильном лечении. Легкие формы синдрома хорошо поддаются терапии, и уже спустя 6—12 месяцев исчезают его основные симптомы. Остаточные явления патологии выражены в мягкой форме и не мешают обычной жизни пациентов. Тяжелые случаи болезни лечатся в среднем 5 лет. Примерно 70% больных отмечают улучшение состояния и клинически излечиваются. Поскольку заболевание является хроническим, рецидивы и обострения возникают после отмены препаратов или под воздействием новых стрессов. Случаи полного излечения очень редки, но возможны.

Профилактические мероприятия

Профилактика синдрома заключается в предупреждении стрессов, конфликтных ситуаций, создании благоприятной обстановки в семье, исключении психических травм на производстве. Необходимо правильно воспитывать ребенка, не порождать в нем чувства страха, не прививать ему мысли о своей неполноценности.

Вторичная психопрофилактика направлена на предотвращение рецидивов. Она заключается в регулярной диспансеризации больных, беседах с ними, внушениях, своевременной терапии синдрома. С профилактической целью проводят светолечение, поскольку свет способствует выработке серотонина; общеукрепляющее лечение; витаминотерапию. Специалисты рекомендуют больным достаточный сон, соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, своевременное лечение сопутствующих соматических заболеваний.

Прогноз

Для обсессивно-компульсивного синдрома характерна хронизация процесса. Полное выздоровление патологии отмечается довольно редко. Обычно возникают рецидивы. В процессе лечения постепенно уходит симптоматика, и наступает социальная адаптация.

Без лечения симптомы синдрома прогрессируют, нарушают трудоспособность пациента и возможность находиться в обществе. Некоторые больные заканчивают жизнь самоубийством. Но в большинстве случаев ОКР имеет благоприятное течение.

ОКР — это по сути невроз, который не приводит к временной потере трудоспособности. При необходимости больных переводят на более легкую работу. Запущенные случаи синдрома рассматриваются специалистами ВТЭКа, которые определяют III группу инвалидности. Пациентам выдают справку на облегченный труд, исключающий ночные смены, командировки, ненормированное рабочее время, прямое воздействие вредных факторов на организм.

Адекватное лечение гарантирует больным стабилизацию симптоматики и купирование ярких проявлений синдрома. Своевременная диагностика недуга и лечение повышают шансы больных на успех.

Источник: sindrom.info

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

obsessivno-kompulsivnoe-rasstroistvo

Если открыть статистику ВОЗ, выяснится, что каждый четвертый человек на планете, так или иначе, сталкивается с определенным психическим расстройством. Когда-то таких людей изолировали, игнорировали, принудительно пичкали таблетками, что не было эффективно и разрушало социальные связи больных. Сегодня целая система направлена на оказание психотерапевтической и психологической помощи людям с подобными диагнозами.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это психическое расстройство хронического, эпизодического или прогрессирующего характера. Другое его название – невроз навязчивых состояний.

В патологии присутствуют 2 компонента: обсессия и компульсия. Обсессия – это навязчивость, человека одолевают регулярно повторяющиеся эмоции и мысли. Компульсии – это действия, которые должны от них защищать.

Обсессия вместе с компульсией приводит к приступу ОКР. Простой, даже примитивный, но понятный пример: человек с ОКР едет в метро. Вдруг он слышит кашель соседа по сидению. Здоровый человек не зациклит на этом внимание. Человек же с расстройством пропустит в себя тревожную мысль о том, что его сосед может быть болен гриппом (в лучшем случае). У него начинается внутренняя паника.

Чтобы уберечь себя от возможного гриппа, человек начинает чрезмерно, слишком тщательно и очень часто мыть руки, орошать полость носа. Но не обязательно компульсия моторная, она может быть ментальной: в таком случае человек как мантру повторяет одну и ту же фразу, которая, как ему кажется, спасет его.

Сегодняшняя статистика противоречива: в среднем, считается, оно встречается у 1-3 человек на 100 взрослых, и у 1 человека на 200-500 детей.

Навязчивые явления у больных диагностировали еще в эпоху Античности, они входили в структуру меланхолии. В 19 веке появился термин «невроз», была описана одна из его форм «болезнь сомнений». ОКР относили к психопатиям, к психогениям, Фрейд относил его к бессознательным конфликтам. Было мнение, что это эндогенный психоз (вроде шизофрении). На данный момент недуг относят к неврозам.

Заболевание встречается довольно часто: еще в конце 20 века крупное исследование показано, что в США этот диагноз четвертый по распространению среди психических заболеваний. Сегодняшняя статистика противоречива: в среднем, считается, оно встречается у 1-3 человек на 100 взрослых, и у 1 человека на 200-500 детей. Возможно, диагноз официально ставят реже, чем находят его симптомы, так как болезнь стигматизирована.

Причины возникновения

Выделить ясную и понятную причину, которая точно относилась бы к ОКР, невозможно. Есть только гипотезы, выдвинутые учеными, относительно этиологии расстройства.

Причины могут быть:

  • Биологическими. Одни специалисты ориентируются на нейромедиаторную теорию. При ОКР, согласно этой теории, в нейроне происходит чрезмерный захват серотонина. Серотонин – нейромедиатор, участвующий в передаче импульса. И в итоге этого сильного захвата импульсу так и не удается добраться до следующей клетки. Еще одна биологическая теория опирается на избыток дофамина и зависимость от него. Если решение ситуации с навязчивой идеей становится возможным, человек получает удовольствие и у него чрезмерно вырабатывается дофамин.
  • Психологические. Фрейд считал, что такое расстройство связано с застреванием ребенка на анальной стадии развития. Считал он, что в определенном возрасте для малыша сидение на горшке и предмет этого действия был важным и ценным, и такое повышенное внимание привело его к усиленной аккуратности, педантичности, страсти к накоплению. Сюда же можно приписать систему запретов и ритуалов. Когнитивная психология рассматривает ОКР как страх и постоянное желание от него избавиться. И отмечает – это страх перед придумываемым значением того или иного дела, мысли, эмоций.
  • Социальные. А эти причины связывают возникновение ОКР с внешними травмирующими обстоятельствами. Это может быть пережитое насилие, потеря близких, болезнь, смена места жительства и работы.

ОКР – болезнь, которую, прежде всего, нужно зафиксировать. Понять, что поведение выходит из под контроля, тревога не соразмерна событию ее вызвавшему, а жизнь превращается в одну сплошную боязнь.

Симптомы

Сам человек способен понимать надуманность тревог, страхов, но поделать с собой ничего не может. Навязчивые мысли и сильные страхи мешают ему жить, но самостоятельно справиться с ними у него не получается.

Обсессивно-компульсивное расстройство – симптомы:

  • появление тревожных мыслей и страхов, которые повторяются;
  • однообразные действия как ответ на эти мысли;
  • повышенное беспокойство;
  • высокий уровень тревожности;
  • панические атаки и фобии;
  • нарушения пищевого поведения (чаще всего, потеря аппетита, невозможность прочувствовать вкус блюда в полной мере).

obsessivno-kompulsivnoe-rasstroistvo

Есть люди, в большей мере подверженные такой патологии. Хотя определенные черты ранее могли быть не явные, но они заостряются по мере развития болезни. Например, чаще всего болеют ОКР педанты, помешанные на чистоте и порядке люди. У них может отсутствовать чувство юмора. Они гипертребовательны (и к себе тоже). Им сложно пойти на компромиссы, они эмоционально бедны.

Люди с ОКР нерешительны – страх ошибки буквально преследует их. Им нужно, что все было упорядоченно: в доме и на работе. Им становится страшно, когда нарушается привычное течение вещей.

Внимание! У малышей признаки ОКР встречаются крайне редко. В детском возрасте недуг может возникнуть после 10 лет, и связан он со страхом потерять нечто важное. Потому ребенок боится отпустить руку родителя, неуверенно чувствует себя в людных местах.

Последствия

ОКР – хроническая патология. Любое грамотное лечение купирует приступы, снижает их выраженность. Если вы начали лечиться в самом начале проявления симптомов, вероятность успешного и относительно быстрого решения вопроса велика. Болезнь в средней стадии также неплохо поддается терапии. Но если симптомы ОКР все нарастают, вы давно живете в этом состоянии, терапия не будет особенно эффективной. Рецидивы будут возникать довольно часто. Хотя многое зависит от метода лечения, выбора специалиста, дисциплинированности больного.

Если лечение отсутствует вовсе, прогноз неблагоприятный. Человек может стать неработоспособным, не исключено, что у него появятся мысли о суициде. И избавиться от этих навязчивых мыслей будет все сложнее. Надеяться на то, что все будет «проходить само» нельзя. Игнорирование симптомов – опасная тактика.

Дополнительную информацию об ОКР и факторах, его вызывающих, вы получите из данного видео.

Диагностика и лечение

Диагноз ОКР может ставить психиатр. В основном, проявляется картина при беседе больного и доктора и при проведении специальных тестов на подтверждение обсессивно-компульсивного расстройства. Во время беседы специалист определит характеристики, которые связаны с основной симптоматикой. При ОКР мысли больного должны принадлежать ему же, а не быть продуктов бреда и галлюцинаций (это уже другая болезнь).

obsessivno-kompulsivnoe-rasstroistvo

Тестирование проходит на основе обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Часть ее пунктов показывает выраженность навязчивых идей, другая часть анализирует значимость действий. Шкалу врач заполняет в ходе интервью на основании выраженности симптомов за последнюю неделю. Доктор ведет анализ психологического дискомфорта, продолжительности проявления признаков за один день. Оценивает он и то, как влияет возможное расстройство на жизнь пациента. Очень важно, может ли сам человек сопротивляться симптомам.

В итоге тест определяет одну из пяти степеней расстройства: начиная с субклинического состояния до, увы, крайне тяжелого. Стоит учесть, что обсессия может быть частью других заболеваний (шизофрении, например), неврологических синдромов.

ОКР – хроническая патология. Любое грамотное лечение купирует приступы, снижает их выраженность.

Избавление от ОКР – это полноценное лечение, основными составляющими которого являются психотерапия, применение лекарств и физиотерапия. Эти методы требуют обращения к врачу, квалифицированной медицинской помощи. Из-за того, что диагноз стигматизирован (проще говоря, воспринимается как постыдный), люди до последнего не хотят идти к доктору. Но не все попытки самостоятельного лечения удачны.

Самостоятельно

Домашние способы, народные рецепты – все это может быть помощью в борьбе с расстройством, но все же такая тактика лечения выглядит довольно «беззубой». Близкие могут бить тревогу, но больной не хочет делать то, что предлагают они. Боязнь врачей (а в особенности психиатров) становится еще одним навязчивым страхом. Образуется замкнутый круг.

Каких-то стопроцентно эффективных упражнений и методик нет. Но если моменты, которые помогут вам принять необходимость серьезной терапии.

Как помочь себе самостоятельно:

  • попытайтесь вспомнить первопричину тревог, не гоните от себя эти мысли, в них нужно покопаться;
  • во время очередного приступа старайтесь понять, что происходит, можете ли вы отвлечься, переключиться;
  • проследите, есть ли что-то в вашем образе жизни, что вам вредит, но что вы можете исправить (например, наладить сон, усилить физическую активность);
  • попробуйте сделать первый шаг навстречу лечению, если страшно идти к психиатру, позвоните на горячую линию психологической помощи – начните разговаривать со специалистами.

Зафиксируйте те дни и периоды, когда приступы встречались реже. Вспомните, чем вы были заняты тогда. Может, интересная книга отвлекала вас от тревог, или спорт, или домашние хлопоты. Но все это не более чем создание благоприятных условий для излечения, надежная терапия – это врачебная помощь.

Врачебная помощь

Психотерапия – замечательный, хоть и не быстрый способ лечения. Да, больному могут предложить гипноз, и это его напугает. Но, во-первых, от него можно отказаться, а, во-вторых, это не так страшно. Компульсивная часть синдрома легче поддается лечению.

obsessivno-kompulsivnoe-rasstroistvo

Стандартное клиническое лечение ОКР:

  • Фармакотерапия. Без препаратов вряд ли обойдется. Судите сами, если болезнь имеет биологические причины, без таблеток не обойтись. Больному назначат антидепрессанты. Специалист подберет их грамотно, развеет страхи пациента по поводу такой терапии. Лечение будет длительным. Дополнительно, скорее всего, больному назначат витамины группы В, они являются надежными защитниками организма от стресса.
  • Когнитивно-поведенческая терапия. Это психотерапевтические методы лечения, которые тоже занимают немало времени. Но именно они помогают распутать клубок тревог, навязчивых мыслей и страхов.
  • Физиотерапия. Больным рекомендуется сделать акцент на водных процедурах. Они могут быть разными, но цель одна – расслабить, принести удовольствие, снять зажимы.

Дополнительно можно обратиться к семейной психотерапии, группам поддержки пациента. Больной должен не избегать своего психического диагноза, а принять его и начать бороться с ним. Бороться, как с любой другой болезнью: терпеливо, ответственно, дисциплинированно.

ОКР – совсем не приговор, не постыдный диагноз, не признак необратимых последствий. Но, тем не менее, это серьезное расстройство, которое нужно лечить у специалистов. Если этого не сделать, болезнь может прогрессировать, все более усложняя жизнь больного.

katerina-ivanova-aftorАвтор статьи Катерина Иванова: «Еще во время учебы в ВУЗе я увлеклась научно-исследовательской работой в области медицинской психологии. И уже 15 лет тема ЗОЖ интересует меня и как исследователя, и как сторонника здорового образа жизни. Фитотерапия, правильное питание (но не диеты!), физические нагрузки (ЛФК, кардио-тренировки, фитнес), забота о психологическом здоровье, активный отдых – это то, что есть в моей жизни».

Источник: naturopiya.com

Что такое обсессия

Что это такое? Обсессия – это навязчивые негативные мысли, сочетающиеся со страхом, тревогой, депрессивными наклонностями. Мысли возникают спонтанно, не поддаются воле, желаниям, контролю самого человека. Обсессии пугают. Чаще всего человек пытается избавиться от возникших образов, отрицает их.

«Я боюсь своих мыслей», «Стыдно даже самому себе признаться в этом» – так больные описывают свое состояние. У каждого свои навязчивости: кто-то думает об убийстве, кто-то о самоубийстве, кто-то о заражении, смерти в муках и т.д. Обсессии пугают, шокируют того, чью голову они посетили. Однако иногда нейтральные навязчивые мысли. Мы поговорим об этом подробнее, когда будем разбирать виды и типы обсессий.

Психологи начали изучать обсессии еще в XVII веке. Первые исследования были связаны с навязчивыми мыслями при страхе смерти (1617 и 1621 год, Е. Бартон). Позже исследователи установили, что навязчивые мысли постепенно осложняются тактикой избегания, поиском защитных ритуалов (1875 год, М. Легран де Соль). Максимальное прогресс в изучении ОКР пришелся на XIX–XX век.

Обсессии и компульсии

Обсессии – это навязчивые мысли. Компульсии – навязчивые действия. Первое название образовано от латинского obsession, что переводится как «осада». Второе название образовано от латинского слова compello, что переводится как «принуждаю». Собственно, это и ощущает человек: осаду из мыслей и принуждение совершать иррациональные действия. Большинство больных понимают иррациональность своего поведения, но мысли и действия оказываются сильнее.

Типы обсессий

Встречаются следующие разновидности обсессий:

  • Образы. Очень яркие визуализации, шокирующие человека. Чаще всего это сцены насилия или извращений.
  • Импульсы. Побуждения к странным действиям, которые опасны или асоциальны. Например, желание крикнуть что-то матом на оживленной площади или желание броситься под машину, когда стоишь на пешеходном переходе.
  • Ритуалы. Навязчивые действия, например, счет или повторение однотипных движений. Если при счете человек сбивается, то начинает все с начала.
  • Размышления. Любую мелочь человек разжевывает, перебирает все за и против, снова и снова прокручивает какую-то мысль. Часто это связано с угрызениями совести, имеет отношение к ситуациям из прошлого («Надо было вот что сказать…», «Надо было вот что сделать…»).

Иногда под обсессиями понимают навязчивые состояния, а навязчивые мысли выделяют в отдельную категорию. Согласно этой классификации, встречаются следующие обсессии:

  1. Навязчивые мысли или ритуалы, которые усиливаются в определенных условиях. Например, на кухне возрастает выраженность мыслей об убийстве или самоубийстве. Часто это сочетается с избегающим поведением, депрессивными наклонностями.
  2. Чувственные или образные навязчивые состояния. Могут быть аффективно нейтральными или же вызывать состояние аффекта. Примеры: страхи, влечения, антипатии, воспоминания, сомнения. Чаще всего человек сомневается в правильности своих поступков, решений. А также его мучают неприятные воспоминания, вызывающие раскаяние или чувство стыда.
  3. Влечения, толкающие на «грех». Человек мысленно совершает жестокое или опасное действие, асоциальный, противоправный поступок. Он боится, что сделает это в жизни.
  4. Представления. Как правило, это яркие картины, показывающие последствия осуществления навязчивого влечения.
  5. Обсессивно-фобические нарушения (страхи). В эту категорию попадают все существующие фобии: боязнь смерти, бактерий, микробов, одиночества, улицы, больших и маленьких пространств, болезни и т.д.

Иногда в отдельную категорию выделяют мизофобию. Мизофобия – это боязнь микробов и загрязнения. Нередко в качестве защиты у больных развивается патологическая тяга к чистоте, что со стороны выглядит как ОКР.

Обсессивный тип личности

В рамках психоаналитической теории (Юнг, Фрейд, Фромм) были выделены 13 типов личности. Среди них назван компульсивный и обсессивный характер. В некоторых классификациях их объединяют в один тип – обсессивно-компульсивный тип личности. Это не патология, а норма, особенность личности. Однако люди с таким складом личности попадают в группу риска по ОКР. Рассмотрим особенности этого типа подробнее.

Обсессивные личности – это те, кто постоянно о чем-то думают, анализируют, взвешивают все за и против. Люди компульсивного типа – это те, кто постоянно что-то делают, перепроверяют. Люди обсессивно-компульсивного типа – это те, кто думают и делают. Из первых получаются отличные профессора, ученые, преподаватели. Из вторых – бухгалтера, наладчики, люди ручного труда. Третьи в чистом виде встречаются редко, чаще у них преобладают обсессии или компульсии.

Оба типа объединены тремя ведущими чертами: гнев, тревога, стыд. А еще их объединяет страх перед миром, потребность все контролировать (или хоть что-то, что они могут контролировать). Гнев, стыд остаются на задворках подсознания.

Как вы уже догадались, люди такого типа выходят из следующих семей:

  • авторитарные,
  • гиперопекающие,
  • нестабильные.

Чем больше человека подавляли, чем большую беспомощность он ощущал, тем сильнее его стремление к порядку, идеальному выполнению работы и т.д. В общем, тем сильнее выражен обсессивный или компульсивный характер.

Самоконтроль, сдержанность – вот что стоит на первом месте для такого человека. Постоянный контроль над собой, своими эмоциями.

Особенности человека с обсессивным характером:

  • стремление уйти от реальности;
  • ранимость;
  • нравственность;
  • добросовестность;
  • обостренное чувство справедливости, долга;
  • надежность;
  • педантизм;
  • гиперответственность;
  • практичность;
  • аккуратность;
  • сдержанность, граничащая с замкнутостью, самоподавлением;
  • чистоплотность;
  • упрямство;
  • тенденция скрывать чувства;
  • мелочность;
  • рациональность;
  • равнодушие к человеческим эмоциям.

Другим они кажутся странными, нудными. Жить или работать с таким человеком непросто. Однако начальники очень любят таких людей, потому что более дотошного, исполнительного сотрудника не найти. Правда, есть риск, что увлекшись деталями и доведением до совершенства, человек так и не закончит работу. Обсессивно-компульсивное поведение изматывает, портит отношения с окружающими.

Люди с обсессивно-компульсивным характером похожи на людей с ОКР. Иногда только психотерапевт может определить границу между нормой и патологией в обсессивном поведении.

Обсессивно-компульсивное расстройство

О расстройстве речь идет тогда, когда обсессии становятся постоянными и порождают компульсии. Это синдром навязчивых состояний, который всегда тесно связан со страхом, тревогой. Навязчивые мысли имеют негативный характер, чаще всего человек боится, что с ним или его близкими что-то случится. В качестве противовеса он придумывает защитный ритуал – компульсию. Навязчивые действия помогают на время избавиться от навязчивых мыслей.

Диагностические критерии обсессивного расстройства:

  • однократный приступ от недели до нескольких лет;
  • рецидивы компульсий, сочетающиеся с периодами полных ремиссий;
  • непрерывное нарастание симптомов, постоянное осложнение течения.

ОКР действует по следующей схеме: навязчивая мысль (обсессия) – страх из-за этой мысли – защитное действие (компульсия). Действия приносят только временное облегчение, этот цикл повторяется снова и снова. Человек пугает сам себя, страх и тревога являются одновременно следствием и причиной навязчивых мыслей.

Обсессивно-компульсивный разлад бывает прогрессивным (постоянно развивается и осложняется), хроническим (сохраняется примерно одинаковая выраженность синдрома) и эпизодическим (бесконтрольные отдельные случаи, которые часто сочетаются с паническими атаками).

У детей

У детей и подростков обсессивное расстройство встречается реже, чем у взрослых. Причем у подростков его диагностируют чуть чаще, чем у детей. Проявления патологии не отличаются от таковых у взрослых, не зависят от пола ребенка.

Примеры детских обсессий:

  • боязнь потерять маму и папу, попасть в приют;
  • страх, что родители разведутся;
  • ненависть к братьям и сестрам, желание убить их;
  • боязнь оказаться изгоем в классе;
  • боязнь получить плохую оценку;
  • боязнь оказаться в одиночестве;
  • страх потеряться.

У подростков часто боятся, что они ничего не добьются в жизни, никем не станут.

У взрослых

Чаще всего обсессивный невроз возникает в 15–25 лет. Особенности течения, причины и признаки ничем не отличаются от расстройства у детей. Однако можно выделить иные часто встречающиеся переживания.

Примеры обсессий у взрослых:

  • боязнь сбить кого-то на дороге или самому попасть под машину;
  • боязнь, что с близкими что-то случится, на них нападут;
  • страх, что на самого человека нападут;
  • страх нечаянно навредить кому-то;
  • страх оставить дома включенным электроприбор, газ или воду и тем самым лишить жилья себя и других людей;
  • боязнь заметить в себе проявления гомосексуализма и педофилии;
  • переживания в любовной сфере («а тот ли человек со мной», «а как признаться в чувствах»);
  • боязнь сказать что-то не то;
  • боязнь заболеть;
  • боязнь лишиться материальных благ, разориться;
  • боязнь остаться в одиночестве;
  • мысли об убийстве или самоубийстве;
  • мысли о сексуальных извращениях;
  • прочее.

Примеры компульсий:

  • навязчивое мытье рук;
  • перепроверка бытовых приборов;
  • тщательная и многократная уборка дома;
  • многократная проверка своих действий, выполненной работы;
  • расстановка книг по алфавиту;
  • прочее.

Виды обсессивно-компульсивного расстройства

Название расстройства имеет собирательный характер. На практике встречается несколько видов обсессивно-компульсивных нарушений. Они могут состоять только из компульсий или только из обсессий, или из того и из другого. Рассмотрим подробнее.

Сомнения

Человек никогда не бывает уверенным в правильности своих действий. Это доводит его до изнеможения. Иногда из-за постоянных перепроверок субъект так и не может закончить начатое или не может выйти из дома, например, если снова и снова возвращается проверить, закрыл ли он дверь.

Контрастные навязчивости

Это мысли, которые противоречат желаниям самого человека. То есть индивид боится, что он совершит что-то не свойственное и чуждое ему, например, ударит кого-то из родственников ножом. Как правило, человек боится не просто «чего-то», а он отлично понимает, чего конкретно, и избегает этого.

Опасения

Это страх неудачи и страх покраснеть на публике. Индивид боится, что у него не получится достойно сделать то, что он задумал. Навязчивые опасения принимают разные формы: страх публичного выступления, боязнь не вспомнить ответ у доски, боязнь потерпеть неудачу в сексе и т.д.

Мысли

Названия, фамилии, строчки из песен, чьи-то слова, постоянно лезущие в голову. Иногда принимают форму странных размышлений, философствований, отдаленных от реальной жизни. Например, почему люди не летают, и что было бы если бы летали.

Навязчивые действия

Чтобы успокоить себя, унять мысли человек совершает однотипные действия.

Примеры:

  • частое мытье рук, частый прием душа и частая уборка по дому при боязни микробов;
  • перепроверка газа, света, воды и т.д. перед выходом из дома как отражение страха катастрофы.

Чем запущеннее состояние, тем изощреннее ритуалы. Нередко к ним добавляется счет, например, помыть руки строго пять раз. Известны случаи, когда люди сутками стояли в душе под водой, потому что ждали, пока вода «вымоет» негативную мысль. Еще психологи отмечают, что чем выше интеллектуальный уровень человека, тем сложнее ритуалы.

Воспоминания

Резкие и очень яркие образы из прошлого (травмирующие и неприятные): звуки, мелодии, запахи, картины, фразы и т.д. Это представления по типу военных флешбеков.

Обсессивно-фобический синдром

Страх заставляет человека совершать иррациональные поступки. Например, оказавшись в маленьком помещении, клаустрофоб начинает раскачиваться из стороны в сторону. Обычно действия имеют еще более абсурдный характер. Для лечения используют реверсивную терапию и методику четырех шагов Шварца.

Навязчивые ритуалы

Это ритуалы, похожие на суеверия, например, вставать только с правой ноги или заходить на тротуар только с левой. Человек верит, что пока он живет по этим «правилам», ему ничто не угрожает.

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы

Маркеры обсессивно-когнитивного расстройства:

  • иррациональные страхи и фобии;
  • пугающие образы и влечения;
  • тревожность;
  • многократная перепроверка своих действий;
  • ощущение, что случится что-то плохое (боязнь заражения, загрязнения, несчастий);
  • навязчивые защитные действия;
  • застревание на одной мысли;
  • иррациональное стремление к счету;
  • педантичность и перфекционизм.

Навязчивые мысли мешают работать и отдыхать. Они становятся причиной ночных кошмаров и бессонницы, потери аппетита, изоляции, невнимательности и ошибок на работе. Вся жизнь человека сводится к идее о том, как избавиться от обсессий.

Обсессивно-компульсивное расстройство: причины

До сих пор не найдена точная причина развития расстройства. Психологи и психотерапевты полагают, что влияние оказывает ряд негативных факторов.

Вероятные причины:

  • психотравма;
  • стресс (острый или хронический);
  • переутомление;
  • психофизическое истощение;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой;
  • нарушение биохимии мозга;
  • травмы и инфекционные поражения мозга;
  • влияние СМИ в сочетании с внушаемостью индивида.

Определенную роль играет генетика. Как правило, наблюдается сочетание генетической предрасположенности и влияния стрессогенных факторов (неблагоприятная социальная среда развития). ОКР связано с психотравмой. Люди с обсессивным синдромом хотят чувствовать, что они контролируют ситуацию. Вероятно, когда-то человек попал в условия, где почувствовать себя беспомощным. Эти переживания оставили неизгладимый след в его психике.

Пример: женщина наблюдала, как от рака умирает ее сестра. Она чувствовала бессилие, страх, страдала от неопределенности. В скором времени у нее развилось ОКР по типу перфекционизма: каждая вещь в ее доме должна была лежать на своем месте, жизнь была по графику. Так она компенсировала недостающие чувство контроля в случае с сестрой.

Однако не только одна сильная психотравма может привести к развитию синдрома. Хронический стресс, например, воспитание в авторитарной семье с чрезмерными и завышенными требованиями тоже приводит к развитию ОКР. Или воспитание в семье с непоследовательным поведением родителей (никогда не знаешь, чего ожидать).

Таким образом, за ОКС скрывается ощущение беспомощности, потребность в безопасности и контроле, страх оценки и неудачи, стремление заслужить признание и любовь, низкая самооценка и мнительность. Все больные в глубине души ощущают это, но причины такого состояния разные.

Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика, тест

Диагноз ОКР ставится при условии, что обсессии и компульсии преследуют человека на протяжении минимум двух недель. При этом наблюдаются депрессивные тенденции и угнетенное состояние. Иногда из-за этого синдром обсессивно-компульсивного расстройства называют обсессивно-депрессивным синдромом.

Диагностические критерии:

  • имеется минимум одна навязчивая мысль или действие, которому человек сопротивляется;
  • человека пугает представление о том, что он выполнит то, что навязывает мысль;
  • мысль повторяется многократно, вызывает дискомфорт.

Основной метод диагностики – беседа. Вместе с этим специалист использует тестирование. Например, предлагает больному пройти тест Йеля-Брауна (шкала Йеля-Брауна). Попробуйте и вы пройти тест «Диагностика синдрома навязчивых состояний».

Ответьте на следующие вопросы (выберите один из вариантов).

  • Сколько часов в день вы тратите на обсессии:

а) не трачу

б) до часа

в) 1–3 часа

г) 3–8 часов

д) больше 8 часов

  • Насколько обсессии нарушают привычный образ жизни:

а) не нарушают

б) слабо нарушают

в) влияют ощутимо, но образ жизни тот же

г) очень нарушают

д) нарушили и изменили образ жизни

  • Оцените уровень психологического дискомфорта, вызванного обсессиями:

а) нет дискомфорта

б) слабый

в) сильный, но в целом чувствую себя удовлетворенно

г) сильный, чувствую себя плохо

д) постоянный и очень сильный дискомфорт

  • Насколько вы можете сопротивляться навязчивостям:

а) всегда могу

б) могу в отношении большей части

в) иногда могу

г) чаще не могу

д) не могу

  • Насколько вы контролируете обсессии:

а) полностью контролирую

б) в большинстве случаев

в) иногда

г) незначительно

д) никогда

  • Сколько часов в день вы тратите на компульсии:

а) не трачу

б) до часа

в) 1–3 часа

г) 3–8 часов

д) больше 8 часов

  • Насколько компульсии нарушают привычный образ жизни:

а) не нарушают

б) слабо

в) ощутимо, но пока образ жизни тот же

г) сильно изменили образ жизни

д) полностью изменили образ жизни

  • Оцените уровень психологического дискомфорта, вызванного компульсиями:

а) нет дискомфорта

б) слабый

в) ощутимый, но в целом состояние удовлетворительное

г) сильный

д) очень сильный и постоянный дискомфорт

  • Насколько вы можете сопротивляться навязчивостям:

а) не могу

б) могу в большинстве случаев

в) иногда могу

г) чаще не могу

д) не могу

  • Насколько вы контролируете компульсии:

а) полностью

б) в большинстве случаев

в) иногда

г) почти никогда

д) никогда

Поставьте себе соответствующий балл по каждому вопросу:

  • а – 0
  • б – 1
  • в – 2
  • г – 3
  • д – 4

Подсчитайте общий балл. Оцените выраженность расстройства:

  • от 0 до 7 – расстройства нет, но вы в опасной близости;
  • от 8 до 15 – легкая степень;
  • от 16 до 23 – средняя степень тяжести;
  • от 24 до 31 – расстройство тяжелой степени;
  • от 32 до 40 – крайне тяжелое обсессивно-компульсивное состояние.

Этот тест помогает выявить выраженность компульсий и обсессий. То есть он подходит и для дифференцированной диагностики. Первые пять вопросов диагностируют обсессии, последние пять – компульсии.

Обсессивно-компульсивного расстройство: лечение

Способы лечения одинаковы как у детей, так и у взрослых. Используется комплексное лечение: психотерапия, прием лекарств, самопомощь. Рассмотрим каждый компонент подробнее.

Психотерапия

Задача психотерапевта – найти и проработать истинную причину расстройства. В зависимости от случая используют когнитивно-поведенческую психотерапию, психоанализ, семейную психотерапию, гештальт-терапию, психодраму, арт-терапию, метод экспозиции и другие техники.

Психолог помогает не только избавиться от причин навязчивости и самого ОКР, но и восстанавливает самооценку личности, возвращает веру в себя. Под контролем специалиста клиент учится налаживать отношения с окружающими, возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Программа психотерапии подбирается индивидуально. При лечении детей важно правильно диагностировать состояние, учитывать особенности возраста. Например, трехлетки часто придумывают ритуалы перед отбоем. Со временем это проходит само собой.

Прием медикаментов

Назначают антидепрессанты, транквилизаторы, атипичные антипсихотики, нормотимики. В особо запущенных случаях показано стационарное лечение.

Нельзя заниматься самолечением! Препарат, дозировку, схему и курс лечения подбирает лечащий врач. Самодеятельность опасна осложнениями, формированием привыкания к таблеткам.

Самопомощь

Попробуйте метод остановки мыслей. Каждый раз, когда почувствуете навязчивость, говорите «Стоп!». После этого разбирайте мысль по такому плану:

  • Какова вероятность, что это реально случится? Очень хорошо, если вы сможете посчитать реальную цифру, найдете какую-то статистику. Однако можно пойти и другим путем. Например, вы боитесь нападения маньяка. Подумайте, насколько это актуально для того места, где вы живете. Вы слышали подобные новости? Были ли зафиксированы случаи нападения на других людей?
  • Составьте список лишений из-за навязчивостей. Как и насколько мысли мешают вам жить?
  • Насколько плохо вы себя чувствуете из-за навязчивостей?
  • Ваша жизнь станет лучше и проще, если в ней не будет обсессий, компульсий?

Еще лучше научиться мысленно произносить «Стоп!» и переключаться на что-то приятное, вспоминать или представлять что-то позитивное. Нужно как можно меньше зацикливаться на идее «Как избавиться от навязчивых мыслей», потому что это тоже навязчивость. Чем меньше вы подпитываете «мысленную жвачку», тем меньше выраженность мыслей.

Для выздоровления нужно пересмотреть свой образ жизни. Нужно вычеркнуть то, что привело к ОКР и поддерживало его. Полезно изменить рацион, привычки, избавиться от зависимостей, научиться отдыхать и расслабляться. Успех лечения зависит от желания и действий самого больного.

Не последнюю роль играет поддержка близких. Многие не понимают человека с ОКС. А сами больные боятся сознаться в своих мыслях, рассказать кому-то о своем состоянии. Они боятся, что их сочтут сумасшедшими, социально опасными. Очень важно, чтобы кто-то поддерживал больного.

Прогноз

Только единицам удается полностью избавиться от ОКР. Однако во всех случаях удается добиться снижения выраженности симптомов и стабилизации состояния на приемлемом уровне. Успех лечения зависит от тяжести и типа заболевания, общего состояния больного, причины патологии.

Источник: onona.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.