Окр симптомы у взрослых


Психологический портрет человека с ОКР

Люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, как правило, интеллектуально развиты. Они избегают конфликтов, хотят, чтобы все было хорошо, мирно, чтобы никто не ссорился и не дрался.

Они подавляют негативные эмоции и агрессию. Это доброжелательные люди, принимающие всё близко к сердцу. Они боятся перемен.

Переехать жить в другой город или сменить работу для такого человека смерти подобно. Эти люди предпочитают предсказуемость, размеренность. Как правило, пациенты с ОКР внимательны к мельчайшим деталям. Они привыкли контролировать, как себя и собственные мысли, так и других людей. Они уверены, что несут ответственность за все происходящее.

Причины формирования ОКР

До сих пор ученым не удалось выяснить точные причины формирования ОКР. На эту тему есть множество споров, однако принято выделять три фактора, которые способствуют развитию ОКР:


  1. Первый – биологический. К нему относятся нарушения в работе таких нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин, нарушения в работе головного мозга, нарушения в работе вегетативно-нервной деятельности.
  2. Второй фактор – социальный. ОКР может сформироваться у ребенка, который рос в пуританской семье, излишне религиозной и морально-нравственной, в жестких рамках.
  3. Третий фактор, влияющий на развитие обсессивно-компульсивного расстройства – психологический, связанный с какими-либо травмирующими обстоятельствами, произошедшими в детском возрасте. Как правило, расстройство начинает проявляться в возрасте от 10 до 30 лет.

О психологическом факторе и пойдет речь далее в данной статье…

Формирование компульсий

У каждого человека есть две бессознательные составляющие: ид – животная сущность, отвечающая за различные желания, и супер эго – родительская сущность, которая строго контролирует поведение. Вторая составляющая не дает ребенку расслабиться и делать все, что он хочет. Она диктует, что хорошо, а что плохо. Таким образом, у человека начинается борьба мотивов между «хочу» и «надо», возрастает уровень тревоги и зарождается невроз. Подавленные желания и агрессия являются причиной повышенной тревоги.


Для человека нет ничего страшнее неизвестности. А беспричинная тревога – это именно неизвестность. То есть, невротик как будто чего-то боится, но чего – непонятно. Долгое время человек не может находиться в этом состоянии, и психика подсказывает ему, например, такой вариант – бояться микробов. В этот момент человек успокаивается. Ему кажется, что теперь все под контролем. Достаточно лишь помыть руки, и тревога уйдет. Психика, вроде бы, спасает его. Но тут человек попадает в капкан.

Пациент моет руки более тщательно и успокаивается. Он совершает ошибочное действие, вроде бы, во спасение себя, но в этот момент оказывается в ловушке. Уровень тревоги снизился, ему стало хорошо. И тут произошла когнитивно-поведенческая сцепка между тем, что он сделал, и тем, что он почувствовал. Человеку стало хорошо, но ненадолго. Эта ситуация похожа на наркоманию, когда зависимому уже не помогает маленькая доза. Так же и невротику, для того чтобы успокоиться, нужно будет все больше и больше внимания уделять микробам. Он будет мыть руки с антибактериальным мылом, с использованием щетки. Будет делать это 10 минут, 20 минут, шпарить их кипятком, и т.д.

У каждого человека есть какие-либо любимые ритуалы. Как же определить грань между нормой и патологией? У человека с обсессивно-компульсивным расстройством вся жизнь начинает крутиться вокруг симптома.


ихика перемещает ракурс внимания пациента с глубинных проблем на микробы. Человек боится заглянуть внутрь себя, осознать свою боль, нерешенный вопрос. Ему сложно окунуться в эту невротическую ситуацию, в которой он проживает долгие мучительные годы, и постараться разрешить ее. Это настолько больно, что бессознательно человек выбирает переключить внимание на какой-либо ритуал, например, мытье рук.

Появление обсессий

Обсессиями называют навязчивые мысли, как правило, пугающего характера. Например, к психологу обращается женщина, которая несколько месяцев назад родила ребенка. Она беспокоится из-за того, что, когда укачивает малыша на балконе, у нее неожиданно может возникнуть мысль выбросить ребенка из окна. Когда она гладит пеленки, в ее голове может вертеться мысль о том, чтобы прижечь ребенка утюгом. Во время готовки на кухне женщина неожиданно может погрузиться в размышления о том, чтобы обжечь ребенка кипятком, или порезать ножом. Конечно, эти мысли пугают и вызывают чувство вины, так как на самом деле девушка очень любит своего малыша.

Распространенным случаем навязчивых мыслей является и боязнь навредить кому-то постороннему. Например, парень, идя в магазин, боится, что может толкнуть прохожего под машину. Приходя домой, он первым делом начинает читать новости, узнавать, не произошел ли какой-то неприятный случай сегодня. Молодой человек беспокоится, что именно он был виновником чрезвычайной ситуации, и каким-то странным образом просто забыл об этом. Пожалуй, каждому знакомо такое состояние, когда, погрузившись в свои размышления, не заметил, как дошел до места назначения. Но некоторым людям настолько комфортно находится в этом состоянии, что они автоматически погружаются внутрь себя, каждый раз, когда это возможно, а потом начинают переживать, что сделали что-то ужасное и даже не заметили этого.


Нередко встречаются и сексуальные обсессии. Например, в мыслях человек совокупляется со своими родителями или детьми, а возможно и с родственником, с которым у него очень большая разница в возрасте. Религиозные пациенты жалуются на то, что, приходя в церковь, видят порнографические картинки вместо икон. Очень распространенная ситуация, когда при обычном бытовом общении с разными людьми, мужчина или женщина невольно начинает представлять половой акт с ними. Эти пациенты имеют высокие моральные рамки, и подобные мысли для них совершенно недопустимы.

Лечение ОКР

Как правило, человек обращается за помощью специалиста тогда, когда расстройство уже приняло тяжелую форму и не дает ему нормально жить. В таких случаях необходима медикаментозная терапия – транквилизаторы, антидепрессанты. Таблетки помогают избавиться от симптома, но, разрешить причину заболевания невозможно без психотерапии. Пациент должен понять иррациональность своих убеждений, искаженность мышления.

На данный момент на первом месте в лечении навязчивых действий стоит когнитивно-поведенческая терапия.


мый распространенный метод в случае боязни микробов – это увеличение раздражителя. Пациенту предлагают опустить руки во что-либо грязное, например, в унитаз. Таким образом, человек перестает тревожиться из-за повседневных раздражителей. Симптом в скором времени исчезает. Однако внутри личностный конфликт остался не разрешенным. Поэтому человек может придумать другой ритуал. Для того чтобы этого не произошло, необходим комплексный подход. Глубинная психоаналитическая работа, психокатализ помогают излечить душу.

Пациент, жалующийся на навязчивые мысли, должен ответить на несколько вопросов. Человеку необходимо понять, откуда идет эта мысль, чьим голосом она звучит, живет ли она изначально в голове, или откуда-то залетает. Все это обсуждается очень подробно, детально. Таким образом, пациент понимает, что эту мысль диктует его альтер эго, — некая субличность. Тут очень хорошо работает гештальт терапия, а именно техника трех стульев.

Рассматривая ситуацию женщины, которая периодически думает о том, чтобы нанести увечья или убить ребенка, можно увидеть молодую и эгоистичную субличность. Она переживает о том, что женщина тратит свою молодость на ребенка. Ее жизнь заключается лишь в заботе о малыше. Это распространенный случай.

Потребуется лишь несколько сеансов психотерапии на то, чтобы девушка смогла договориться со своим альтер эго. Например, необходимо уделять больше внимания себе, своему отдыху и развитию, просить близких нянчится с малышом парю часов в день. Если пациент будет следовать договору, навязчивые мысли не будут появляться.


В работе с навязчивыми страхами необходимо понять, что в страхе заложено желание. То есть, если человек боится убить кого-то, это может говорить о большом количестве подавленной агрессии, которая приводит к подсознательному желанию на самом деле совершить убийство. Целью терапии является поднять этот гнев, научиться выражать негативные эмоции.

В случае сексуальных обсессий на психотерапии нередко открывается следующая картина. В жизни человека есть секс и физиологический оргазм, однако удовольствия в душе от этого нет. То есть, нет эмоциональной связи с партнером, а потребность в ней есть. Этот человек рос очень чувственным, сфера секса для него была очень важна, но в его семье эта тема была табуирована. Ребенок не мог заняться онанизмом из-за убеждения, что это плохо. Он не получал достаточно ласки, заботы, прикосновений. Таким образом, подавленные сексуальные желания переросли в обсессии.

Пациент должен разобраться с этой сферой своей жизни. Необходимо понимать, что навязчивая мысль, например, о сексе с каким-то человеком, на самом деле не имеет отношения к этому конкретному человеку, а имеет отношение именно к вытесненным желаниям. Психологи советуют не бояться этих мыслей, не прогонять их, а удержать и постараться разобрать.

Профилактика ОКР

Известно, что невротизация населения возрастает с каждым годом. Современный человек имеет изнеженный образ жизни. Он мало двигается. Личный автомобиль, стиральные и посудомоечные машины, пылесосы, микроволновки, телевизоры и компьютеры помогают человеку перегрузиться психологически, и недостаточно устать физически.


Человеческая психофизика не рассчитана на такой комфорт. У жителей деревни, ежедневно выполняющих тяжелую работу, не бывает неврозов, депрессий, бессонницы, за исключением тяжелых форм заболеваний органического происхождения.

Трудно отказать себе в комфорте. Однако психологи призывают людей стараться по возможности отдавать предпочтение чему-то настоящему, природному, отказываясь от суррогатов. То есть, — просто гулять с ребенком в парке, а не, находясь в парке, сидеть в интернете. Выбирать прогулку пешком, а не поездку на автомобиле. Необходимо больше нагружать себя физически.

Как избавиться самостоятельно

Психологи советуют перестать пугаться собственных навязчивых мыслей, и прислушаться к ним. Например, когда воображение девушки яркими красками рисует фильм, в котором она убивает своего мужа, ей не следует начинать тревожиться и переживать, что она сумасшедшая. В этот момент необходимо прислушаться к себе. Почему пришла эта мысль?

Усталость, стрессовые ситуации, недосып, большие дозы кофеина и многие другие факторы поднимают уровень тревоги. Следовательно, навязчивыми мыслями психика всего лишь подсказывает женщине, что ей необходим отдых. Так же нужно определить, в каких ситуациях в последние дни были подавлены отрицательные эмоции и найти возможность проговорить и выплеснуть их.


Пациенты, страдающие боязнью микробов, на психотерапии признаются, что они не так уж сильно боятся умереть от заражения. На самом деле, им противно именно ощущение грязи на собственных руках. Специалисты советуют постараться усилить это ощущение и продержаться в нем как можно дольше.

Необходимо максимально повысить тревогу, представляя грязь и микробы, и удержать это ощущение. Это очень эффективное упражнение. Регулярно выполняя его, множество людей отметило, что с каждым разом чувство тревоги уменьшается, а впоследствии она и вовсе перестает приходить.

psymod.ru ·

Источник: PsyMod.ru

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?

Обсессивно-компульсивное расстройство или синдром характеризуется появлением навязчивых мыслей (обсессий) и утомительных действий (компульсий), с которыми человек не может справиться, даже если пытается:

  • Навязчивые мысли или обсессии: часто повторяющиеся, как правило, неприятные мысли, которые невозможно контролировать;
  • Утомительные действия или компульсии: повторяющиеся действия или навязчивое поведение, выполняющиеся в виде ритуалов, с помощью которых кратковременно понижается тревожность, вызванная обсессиями.

Виды обсессий и компульсий при ОКР: далее мы расскажем о том, какие типы навязчивых идей и утомительных действий наиболее часто встречаются на практике.

  • Обсессии: навязчивые мысли о заражении, повреждении, несчастных случаях, агрессивные мысли, навязчивые мысли о половом влечении, о религии, о коллекционировании, симметрии и точности.
  • Компульсии: стирка, проверка, повторение, подсчёт, накопление, медлительность.

Каковы причины ОКР? Почему оно возникает?

Зачастую причиной ОКР являются определённые стрессовые изменения в жизни человека или депрессивное настроение. Вы подозреваете у себя признаки депрессии? Проверьте прямо сейчас, присутствуют ли симптомы, которые могут указывать на наличие депрессивного расстройства, с помощью нейропсихологического теста CogniFit ("КогниФит") на депрессию!

Инновационный нейропсихологический тест CogniFit ("КогниФит") на депрессию

Кроме этого, появлению обсессивно-компульсивного расстройства могут способствовать определённые условия:


1- ОКР может передаваться по наследству

Различные исследования подтвердили, что наиболее уязвимы к этому расстройству люди, в семьях которых были случаи заболевания ОКР. Однако важно отметить, что наследуется именно природа ОКР, а не его специфические симптомы, например, у женщины могут быть навязчивые мысли о заражении какой-либо болезнью, а у её дочери – обсессии, связанные со страхом нанести повреждения.

2- Биологические причины

Другие исследования показали, что в организме страдающих обсессивно-компульсивным расстройством людей наблюдается дефицит нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина), а также некоторые нейроанатомические особенности, которых нет у других людей.

3- Из-за расстройства личности

С помощью исследований удалось установить, что существует взаимосвязь между 9 факторами личности и расстройством.

  • Тревожность из-за разлуки в детстве
  • Подчинение
  • Перфекционизм
  • Чрезмерная самоотверженность на работе
  • Чрезмерная нравственность
  • Сопротивление переменам
  • Неприятие риска
  • Чувствительность
  • Амбивалентность

4- ОКР может появиться из-за учёбы

Эксперты сходятся во мнении, что определённый опыт, полученный в детстве, может способствовать появлению обсессивно-компульсивного расстройства:

  • Ограничивающие стили обучения, способствующие развитию чрезмерной ответственности и перфекционизма.
  • Если в качестве преподавателя или авторитетного человека выступали люди с обсессивно-компульсивными характеристиками.
  • Строгое религиозное образование, при котором мысли о чём-то плохом приравниваются к подобным действиям.
  • Строгое нравственное воспитание.
  • Наличие определённых убеждений:
  • Преувеличенная ответственность: “Если я о чем-то думаю и это случается, это моя вина, я должен этого избежать”.
  • Абсолютный контроль собственных мыслей: “Я не могу об этом думать, нужно уметь контролировать свои мысли”.
  • Переоценивание важности мыслей: “Думать об этом так же плохо, как и делать”. Также вам будет полезно прочитать статью о том, как перестать мыслить негативно. 
  • Переоценивание возможности и тяжести последствий: “Если я об этом подумал, скорее всего, так и произойдёт”.
  • Нетерпимость к неопределённости: “Сделаю всё возможное, чтобы ничего плохого не случилось”.

Нормальные и патологические мысли (ОКР)

Разница между нормальными и патологическими мыслями заключается не в их содержании, а в том значении, которое им придаётся. Различные исследования говорят о том, что в целом навязчивые мысли совершенно нормальны и присутствуют у 90% населения.

В чем же отличие обсессивно-компульсивных мыслей? Навязчивое состояние порождается триггером, запускающим нежелательную непроизвольную мысль, которая воспринимается как угроза, и, как следствие, порождает тревожность в человеке.

Чтобы избавиться от этой тревожности человек начинает совершать действия, чтобы её избежать или обезопасить себя, т.е. компульсивные действия или ритуалы.

При этом, тот факт, что страхи, связанные с обсессиями, не сбываются, связывается не с невиновностью человека, а с результатом компульсивных ритуалов.

Эти мысли и поведения имеют кратковременный эффект, поскольку помогают облегчить дискомфорт человека, страдающего ОКР, однако в долгосрочной перспективе именно они и будут поддерживать развитие этого расстройства. Это очень похоже на панические состояния при агорафобии.

Последствия ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства)

Эксперты утверждают, что ОКР является расстройством, которое очень сильно нарушает повседневную жизнь человека. Больные обсессивно-компульсивным расстройством признаются, что это заболевание приносит им неимоверные страдания, негативно влияющие на все жизненные аспекты.

Исследования подтверждают, что больные ОКР имеют большую вероятность остаться одинокими и без работы, чем люди, страдающие другими тревожными расстройствами.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Персональная когнитивная тренировка CogniFit ("КогниФит")

Лечение ОКР. Виды и способы

Наиболее эффективным является сочетание психологического и медикаментозного лечения. Наилучшие результаты показало лечение ЭПР – экспозиция и предотвращение реакций.

1- Психологическое лечение

Экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР) – это первоочередное психологическое лечение.

Целью техник экспозиции является победить проблему с помощью погружения в состояние тревожности, вызываемое обсессией, и доказательства того, что негативные навязчивые мысли ошибочны.

Принципиально важно, чтобы пациент при этом не прибегал к своим компульсивным ритуалам, чтобы покончить с тревожностью или дискомфортом.

Это лечение обычно сочетают с когнитивно-поведенческой терапией, с помощью которой пытаются понизить значимость обсессий, чувство ответственности, и т.д.

2-  Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозного лечения, в первую очередь, используются антидепрессанты, однако следует иметь ввиду, что они только на 20-40% улучшают симптомы ОКР.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Источник: zen.yandex.ru

Причины обсессивно-компульсивного расстройства

Первопричины рассматриваемого расстройства редко можно обнаружить на поверхности. Обсессивно компульсивное расстройство окр характеризуется компульсиями (ритуальными действиями) и обсессиями (навязчивыми мыслями). Наиболее распространенными непроизвольными назойливыми мыслями являются:

— опасение заражения (например, вирусами, микробами, от жидкостей, химикатов или экскрементов);

— страх возможных внутренних (например, боязнь утратить контроль и причинить близкому вред) или внешних опасностей (например, боязнь стать жертвой ограбления);

— излишнее беспокойство по поводу симметрии, точности или порядка;

— мысли или образы интимного подтекста.

Обсессивно-компульсивное расстройство, что это такое? Многие задаются этим вопросом. В свое время ученые считали описываемый недуг одной из разновидностей тревожных расстройств, но сегодня медики утверждают, что обсессивно-компульсивное расстройство является специфическим состоянием.

Практически каждый индивид переживал подобные докучливые мысли, но лишь у субъекта, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством, уровень тревоги, вызванной назойливыми мыслями, зашкаливает. Поэтому чтобы избежать чересчур сильного чувства тревоги, человеку часто приходится прибегать к некоторым так называемым «охраняющим» действиям – компульсиям. В дословном переводе термин компульсия означает принуждение. Компульсиями называются постоянно повторяющиеся действия, которые человеку приходится выполнять, чтобы избежать тревоги и беспокойства.

При обсессивно-компульсивном расстройстве «охраняющие» действия часто напоминают ритуалы. Они могут быть физического (например, неоднократная проверка газового вентиля) или ментального характера (произнесение определенного словосочетания или фразы в уме, чтобы, например, защитить кого-либо из близких от смерти).

Наиболее распространенным симптомом при обсессивно-компульсивном недуге считается страх заражения бактериями в сочетании с постоянным мытьем рук и уборкой. Боязнь заражения может толкать людей на многие «странные» поступки. Например, люди стараются не касаться дверных ручек, избегают рукопожатий.

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется прекращением мытья рук не вследствие их чистоты, а из-за ощущения человеком облегчения.

Несмотря на бесчисленное множество проведенных исследований, посвященных теме обсессий и компульсий, по сей день нельзя с уверенностью сказать, что же является основополагающим фактором, порождающим данный синдром. За возникновение навязчивых состояний могут отвечать и физиологические факторы (нарушение в нервных клетках химического баланса), и психологические причины. Ниже представлены основные причины возникновения описываемой дисфункции.

Обсессивно-компульсивное расстройство может передаваться через поколение по наследству, такое мнение бытует в ученом кругу. Проявляться оно может склонностью к развитию навязчивых болезненных состояний.

Изучение проблемы обсессивно-компульсивного расстройства на взрослых близнецах продемонстрировало, что данное расстройство является умеренно наследственным. При этом ни один ген не распознан как порождающий это состояние. Но можно все же выделить два гена, которые играют существенную роль в образовании обсессивно-компульсивного расстройства: SLC1A1 и hSERT.

Задача гена SLC1A1 заключается в транспортировке нейромедиатора – глутамата, отвечающего за классическое проведение импульсов в нейронах.

Ген hSERT отвечает за сбор в нервных волокнах «отработанного» серотонина, также необходимого для проведения импульсов в нейронах. Ряд исследований подтвердили, что мутации в этих генах имеют связь с обсессивно-компульсивной дисфункцией.

Обсессивно компульсивное расстройство личности может наступать вследствие аутоиммунной реакции. Нередко данное заболевание возникает после перенесения детьми стрептококковой инфекции, вызывающей дисфункцию и воспаление базальных ганглий. Такие случаи объединяют в состояние, именуемое термином PANDAS.

Ряд исследований показал, что эпизодическое появление описываемого нарушения следует объяснять не перенесенной стрептококковой инфекцией, а антибиотиками, назначаемыми для лечения инфекций.

Кроме того, существует мнение, что обсессивно-компульсивное расстройство личности возникает вследствие иммунологической реакции на другую патогенную флору.

Методы визуализации мозга позволили ученым изучить активность специфических его областей. Исследования доказали, что активность отдельных участков мозга у индивидов, страдающих описываемым недугом, характеризуется необычностью. Вовлеченными в клиническую симптоматику обсессивно-компульсивной дисфункции являются: передняя поясная извилина, орбитофронтальная кора, полосатое тело, хвостатое ядро, таламус, базальные ганглии.

Цепочка из вышеперечисленных зон регулирует примитивные поведенческие реакции, такие как агрессивность, сексуальность и телесные проявления. Активация этой цепи включает соответствующее поведенческое реагирование. Например, после контакта с якобы «загрязненным» предметом обязательное тщательное мытье рук. В норме желание очистить руки после проведенной процедуры мытья должно пройти и человек может спокойно перейти к другому действию. У больных данной патологией мозг не в состоянии выключить и игнорировать посылы цепи, что вызывает коммуникативные нарушения в этих зонах мозга.

Доподлинно природа этого явления не ясна, но существует мнение, что она имеет взаимосвязь с биохимическим нарушением в мозге, о котором писалось выше (понижение активности глутамата и серотонина).

Ниже описывается обсессивно компульсивное расстройство окр с точки зрения поведенческого подхода психологии. Бихевиоральное направление психологии базируется на одном из фундаментальных законов, который гласит, что повторение той или иной поведенческой реакции облегчает воспроизведение этого действия в дальнейшем.

Индивиды, страдающие обсессивно компульсивным расстройством окр, постоянно только тем и занимаются, что стремятся избежать вещей, являющихся пусковым механизмом страха, «сражаются» с мыслями либо выполняют «ритуалы», направленные на снижение тревожности. Компульсии временно понижают страх и снимают тревогу, но одновременно с этим в соответствии с вышеприведенным законом, увеличивают вероятность возникновения в дальнейшем навязчивого поведения. Отсюда следует, что именно избегание «ритуальных» действий вызывает обсессивно-компульсивное расстройство. Наиболее подвержены возникновению описываемой патологии субъекты, находящиеся в стрессовом состоянии, вызванном новой работой, расставанием, переутомлением или иными причинами.

Причины, порождающие обсессивно-компульсивное расстройство, с позиции когнитивной психологии.

Поведенческий подход, объясняет эту патологию «неверным» поведением, а когнитивная концепция объясняет зарождение описываемого синдрома неумением правильно толковать собственные мысли.

Большинство людей нежелательные навязчивые думы преследуют по нескольку раз в сутки, но все страдающие описываемым заболеванием сильно преувеличивают значимость таких мыслей.

Боязнь собственных дум, приводит к попытке нейтрализовать негативные ощущения, вызываемые ими. А так как повторяющееся поведение имеет тенденцию к повторению, следовательно, причина обсессивно-компульсивной дисфункции заключается в интерпретации назойливых мыслей в качестве истинных и катастрофических.

Ученые предполагают, что больные придают преувеличенный смысл своим думам вследствие ложных установок, полученных в детстве.

Среди них можно выделить следующие:

— гиперболизированная ответственность, заключаемая в убежденности в том, что субъект несет полную ответственность за причиняемый вред окружению или за их безопасность;

— убежденность в материальности мыслей, представляемая верование в осуществимость негативных мыслей либо в их влияние на окружающих людей, вследствие чего они должны всегда быть под контролем;

— гиперболизированное чувство опасности, заключаемое в склонности переоценивать возможную опасность;

— преувеличенный перфекционизм, представляемый убежденность, что все происходящее должно быть идеальным, ошибки недопустимы.

Психологические травмы и стрессы также могут спровоцировать обсессивно-компульсивное расстройство у субъектов, имеющих склонность к описываемому состоянию. Исследование близнецов во взрослом возрасте доказало, что невроз навязчивых состояний более чем в 50% случаев возникает вследствие неблагоприятного воздействия среды.

Статистические данные удостоверяют факт того, что большинство пациентов с проявлениями обсессий и компульсий перенесли стрессовое событие или пережили травматическую ситуацию в жизни перед возникновением заболевания. Стрессовые факторы или травмы могут также усилить уже имеющиеся симптомы расстройства. Среди таких факторов выделяют: насилие, унижение, плохое обращение, перемену жилья, смерть близкого человека, болезнь, проблемы во взаимоотношениях, на работе или в школе.

Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства

Современная медицина обсессивно компульсивное расстройство личности относит к неврозам навязчивых состояний. Данным расстройством невозможно управлять лишь одним усилием воли. Болезненное состояние, вызванное описываемым недугом, не может само по себе исчезнуть.

Обсессивно-компульсивное расстройство, что это такое? Чтобы понять это, необходимо в отдельности рассмотреть две его составляющие: обсессии и компульсии. Первая – означает одержимость мыслями, а вторая – принуждение к выполнению определенных действий.

Описываемое заболевание может иметь локальный характер и проявляться преимущественно в виде обсессивного расстройства либо будут превалировать компульсивные действия, вызываемых страхами.

Обсессивное расстройство заключается в осаждении мозга человека докучливыми мыслями или навязчивыми размышлениями, которые принимать форму различных образов, идей или побуждений к действиям. Они различаются по содержанию, но при этом практически всегда неприятны для человека. Нередко идеи просто бесполезны, могут включать бесконечные мнимые философские воззрения по несущественным альтернативам. Такие рассуждения по альтернативам не ведут к решению и являются важной составляющей большинства других навязчивых размышлений. Часто они идут в комплексе с невозможностью произвести элементарные, но необходимые в обыденной жизни решения. Между депрессивными состояниями и обсессивными размышлениями существует тесная взаимосвязь.

Компульсивные действия или обсессивные ритуалы представляют собой навязчивые действия, вызванные необходимостью непрерывно следить за предупреждением потенциально опасной ситуации, событиями или за порядком. В основе такого поведенческого реагирования лежит страх, а компульсия является напрасной либо символической попыткой предупредить или отвести опасность. Ритуальные действия могут занимать помногу часов ежедневно. Кроме того, часто они сочетаются с медлительностью и нерешительностью. Компульсии одинаково часто наблюдаются у обоих полов. При этом бесконечное мытье рук более присуще женщинам, а медлительность – мужчинам. Ритуальные действия менее связаны с депрессивными состояниями, нежели обсессии, и более поддаются коррекции при помощи поведенческого подхода психотерапии.

Также обсессивно-компульсивное расстройство может иметь и смешанный характер, то есть проявляться в равной степени навязчивыми мыслями и ритуальными действиями.

Можно выделить следующие проявления и признаки обсессивно-компульсивного расстройства.

Прежде всего, невроз навязчивых состояний проявляется в докучливых тягостных мыслях, например, о смерти, насилии, половых извращениях, могут появляться богохульные размышления, святотатственные идеи, страх заболеть, заразиться вирусами и др. Такие неприятные мысли наводят ужас на индивида, страдающего обсессивно-компульсивным расстройством. Он осознает их необоснованность, но справиться с суеверием, что тягостные мысли когда-нибудь воплотятся в реальность, или иррациональным страхом, вызванным навязчивыми мыслями, не в состоянии.

Кроме того, симптомы обсессивно-компульсивного расстройства имеют и внешние проявления, которые выражаются повторяющимися движениями либо действиями, такими как частое мытье рук, пересчет числа ступенек на лестнице, постоянная перепроверка много раз подряд закрытых дверей или перекрытых кранов и т.п. Описанные действия являются в своем роде ритуалом, помогающим избавиться от страхов, вызванных навязчивыми мыслями.

Обсессивно компульсивное расстройство характеризуется специфической особенностью – его проявления усиливаются в многолюдных местах. Кроме перечисленных симптомов в толпе у больных субъектов могут появляться периодические панические приступы, вызванные опасением заражения вследствие чужого чиха или кашля, боязнью прикоснуться к загрязненной одежде прохожих, нервозность вследствие «странных» ароматов, взглядов, звуков, опасение потерять свои вещи, страх стать жертвой карманников. Поэтому зачастую люди, страдающие обсессивно-компульсивным расстройством, стремятся избегать людных мест.

Поскольку описываемому недугу больше подвержены индивиды, склонные к излишней мнительности, любящие все контролировать, синдрому зачастую сопутствует довольно значительное понижение уровня самооценки. Происходит это вследствие наличия понимания иррациональности мыслей и действий наряду с невозможностью противостоять собственным страхам.

Основой симптоматики обсессивно-компульсивного расстройства являются бесчисленные и многообразные мысли, побуждения, поступки, навязчивого характера, которые воспринимаются в качестве мучительных и неправильных. Самые главные симптомы описываемого недуга можно разделить на несколько групп: обсессивные мысли, навязчивые образы, импульсы, размышления, обсессивные сомнения, контрастные мысли, навязчивые страхи, компульсии, навязчивые воспоминания и действия.

Обсессивные мысли представляют собой неприятные для индивида представления, которые несут негативный смысл. Такие представления могут принимать форму отдельных слов, фраз, стихотворных строк и даже целых предложений.

Навязчивые образы представлены яркими сценами. Обычно также имеют выраженный негативный окрас (сцены насилия, различные извращения).

Навязчивые импульсы являют собой посылы к совершению «плохих» деяний (например, ударить кого-либо, сказать что-то плохое). Им сопутствует ощущение страха, тревоги, смятений и невозможности избавиться от этого побуждения. Индивид, страдающий описываемым нарушением, опасается, что посыл будет реализован, но обсессивные побуждения никогда не реализовываются.

Навязчивые размышления или «умственная жвачка» представлены нескончаемыми мысленными дебатами с собственной персоной, в ходе которых вновь и вновь рассматриваются все возможные доводы аргументы и контраргументы даже простых обыденных действий.

Обсессивные сомнения чаще касаются ранее совершенных поступков и относятся они к правильности или неправильности произведенных действий. Больной постоянно перепроверяет заперта ли дверь, закручен газовый вентиль, перекрыт водопроводный кран и т.п. Отдельные навязчивые сомнения тесно переплетаются с навязчивыми фобиями, например, индивид может болезненно переживать, что мог ненароком нанести урон другому человеку. Нередко сомнения могут касаться возможного нарушения религиозных норм, предписаний и обрядов. В этом случае они переплетаются с контрастными обсессиями.

Контрастные обсессии или агрессивные обсессии – это мысли кощунственного содержания, часто сочетающиеся с не оправданной антипатией к родным людям, известным личностям, служителям церкви и др. Агрессивные обсессии характеризуются субъективным ощущением чуждости наряду с навязчивыми импульсами. К контрастным обсессиям также можно отнести и навязчивости с интимным подтекстом, поскольку их содержание, как правило, касается запрещенных представлений о различных извращенных видах половых актов.

К навязчивым фобиям можно отнести всевозможные страхи, опасения среди которых наиболее распространенными считаются:

— ипохондрические фобии (нозофобии), то есть боязнь заболеть неизлечимым недугом, таким как рак, СПИД, часто встречается страх возникновения инфаркта либо инсульта;

— изолированные фобии, то есть страхи, ограниченные конкретной ситуацией, например, боязнь высоты, домашних животных, стоматолога;

— мизофобия или навязчивый страх загрязнения;

— боязнь всего или панфобия;

— фобофобия, то есть навязчивая боязнь появления страха.

Фобии часто порождают компульсии, которые приобретают черты защитных ритуалов. Люди убеждены, что такие ритуальные действия способны предотвратить негативное событие. Ритуальное поведение может включать психическую деятельность (например, повторение определенных слов) и повторяющиеся действия (например, при мизофобии постоянное мытье рук). Некоторые ритуальные деяния не связаны с фобиями, но если у человека не получилось воспроизвести определенное действие необходимое количество раз, ему придется начать все заново вследствие непреодолимой потребности совершить такое действие.

Навязчивые воспоминания представляют собой воспоминания о постыдных или неприятных событиях, сопровождающихся ощущением стыда, сожаления либо раскаяния. Особо среди обсессий следует выделить действия навязчивого характера, которые обнаруживаются в виде обособленных двигательных нарушений. В детском возрасте такими действиями являются тики, которые в процессе развития могут приобрести вид утрированных движений, напоминающих карикатуру на обычные жесты. Нередко наблюдается воспроизведение патологических привычных действий, например, скрежетание зубами, сплевывание, кусание губ. Эти проявления отличаются отсутствием ощущения их навязчивости и чуждости.

Обсессивно-компульсивное расстройство у детей

К сожалению, большинство людей, включая и ряд психотерапевтов, ошибочно полагают, что обсессивно-компульсивное расстройство встречается редко у детей. В результате такого воззрения у большого числа детей данный недуг ошибочно принимается за проявление депрессивного состояния, синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нарушения поведения или других состояний. На самом деле в детском периоде описываемое расстройство встречается довольно часто.

Установлено, что обсессивно-компульсивное расстройство по наследству может передаваться, поскольку среди индивидов, у которых описываемый недуг зародился в детском возрасте, намного чаще удается отыскать кровных родственников, мучающихся аналогичным недугом или тиками, нежели среди тех, у которых первые признаки нарушения появились во взрослом состоянии.

К сожалению, по сей день невозможно выделить точные причины обсессивно-компульсивного расстройства у детей, но наиболее значимыми среди всех факторов считаются биологические и психологические. К первым относится наследственность, дисфункция нервной системы, нарушение метаболизма биогенных аминов, ко вторым – семейные взаимоотношения.

Обсессивно-компульсивный синдром нередко может возникать вследствие перенесенного недуга, вызванного стрептококковой инфекции, например, ангины, ревматизма, гломерулонефрита.

Основные симптомы обсессивно-компульсивного расстройства у детей практически ничем не отличаются от проявлений во взрослом состоянии. В первый черед, к ним следует отнести нежелательные повторяющиеся думы или навязчивые размышления, ритуалы, неотвязные представления. Все описанные явления переживаются детьми как чуждые, неприятные, досадные, поэтому они стараются сопротивляться им.

Довольно распространенными мыслями навязчивого характера в детском возрастном периоде считаются:

— сомнения, тревоги, связанные с загрязнением (например, опасение запачкаться, прикоснувшись к чему-либо);

— волнение по поводу того, закрыт ли водопроводный кран, выключен газ, свет, заперта дверь и т.п.;

— чрезмерное беспокойство, вызванное необходимостью выполнения домашних заданий (правильно ли решил пример);

— неотступный страх, что с близким окружением может случиться нечто ужасное при отсутствии причин для такого беспокойства;

— преувеличенная тревога из-за расположения предметов, все должно быть симметрично.

У детей могут возникать такие действия навязчивого характера:

— повторяющееся принятие душа, мытье рук, ног, при отсутствии потребности в этом;

— постоянное повторение молитв, отдельных слов защитной направленности, которые якобы способны оберечь малыша или его семью от плохого;

— регулярное воспроизведение перед сном определенных действий, мешающих процессу засыпания.

Часто можно наблюдать у детей контрастные навязчивости: размышления о том, чтобы ударить кого-то из родни острым предметом, прыгнуть с балкона и т.п. Хотя подобные мысли пугают детей, они всегда остаются не реализованными.

Некоторые малыши и подростки пытаются утаить беспокоящие их навязчивые мысли и вызванные ими действия ритуального содержания. Они скрывают их от друзей, родителей и других родственников, поскольку опасаются прослыть сумасшедшими.

Кроме вышеперечисленных проявлений обсессивно-компульсивного расстройства у детей также может наблюдаться повышенная тревожность, признаки депрессивного состояния. Нередко обсессивно-компульсивное расстройство остается не диагностировано и детей пытаются излечить от депрессии.

Признаки обсессивно-компульсивного расстройства у детей:

— влажные потрескавшиеся руки (если ребенок страдает навязчивым мытьем рук);

— длительное пребывание в ванной комнате;

— медленное выполнение домашних заданий вследствие боязни совершить ошибку;

— внесение множество исправлений и поправок в школьную работу;

— странное или повторяющееся поведение, например, постоянная проверка дверей на предмет их закрытости или кранов;

— утомительные неизменные вопросы, требующие заверения, например, «мам, потрогай, у меня жар».

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство у детей? Многие родители хотят это знать. В первый черед, необходимо точно определить страдает ли их чадо именно обсессивно-компульсивным расстройством или просто практикует какие-то свои ритуалы. Можно выделить вполне нормальные ритуалы для детского возраста, которые родители зачастую принимают за нарушения. К ним относятся:

— у детей до трехлетнего возраста часто наблюдаются определенные «традиции» отхода ко сну, к школьному периоду это обычно либо проходит, либо становится слабовыраженным;

— придуманные игры с определенными правилами, коллекционирование (начиная с пятилетнего возраста);

— чрезмерное увлечение каким-то исполнителем, субкультурой, которое является способом социализации, выстраивания отношений с ровесниками, имеющими аналогичные увлечения.

Перед тем, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства, родителям нужно дифференцировать его от нормальных проявлений, присущих возрастному периоду, в котором находится их кроха. Главным отличием описываемого синдрома от нормальных ритуалов является понимание подростками и детьми ненормальности навязчивых мыслей и ритуальных действий. Дети осознают, что их действия являются отклоняющимися от нормы, поэтому стараются им противостоять. Это понимание толкает их на сокрытие навязчивых мыслей и ритуальных действий от окружения. Поэтому, если малыш перед сном совершает, не таясь, определенный ритуал, то это не свидетельствует о наличии недуга. Нужно понимать, что такое поведение всего-навсего присуще его возрастному периоду.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Ранее рассматриваемый синдром считался состоянием, устойчивым (невосприимчивым) к лечению, поскольку традиционные психотерапевтические методы, основанные на принципах психоанализа, редко приносили эффект. Также не радовали и результаты применения различных лекарственных средств. Однако в восьмидесятых годах прошлого столетия сложившаяся ситуация резко изменилась из-за внедрения новых методов поведенческого направления терапии и фармакопейной медицины, эффективность которых была доказано путем проведения крупномасштабных исследований.

Ученые того времени, пытаясь отыскать ответ на вопрос «как лечить обсессивно-компульсивное расстройство» опытным путем доказали, что наиболее эффективным методом поведенческой терапии рассматриваемого нарушения является метод предупреждения реакции и экспозиции.

Больной получает инструкцию, каким образом противостоять выполнению компульсивных действий, после чего его помещают в ситуацию, провоцирующую дискомфорт, вызванную обсессиями.

Главным в лечении рассматриваемого недуга является своевременное распознавание обсессивно-компульсивного расстройства и правильная диагностика.

В настоящее время основными медикаментозными средствами лечения обсессивно-компульсивного расстройства являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (Кломипрамин), анксиолитики (Клоназепам, Буспирон), нормотимики (препараты Лития) и антипсихотические средства (Римозид).

Как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства? Большинство терапевтов сходится в том, что лечение данного недуга следует начинать с назначения антидепрессантов, а именно препаратов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в адекватной дозе. Препараты этой фармакотерапевтическая группы лучше переносятся пациентами и считаются более безопасными, нежели Кломипрамин (трициклический антидепрессант, вызывающий блокировку обратного захвата серотонина), ранее широко применявшийся в лечении рассматриваемого расстройства.

Также практикуется назначение анксиолитиков в комплексе с иными препаратами. Использовать их как препарат монотерапии не рекомендуется. Показано назначение нормотимиков, а именно – препаратов Лития, поскольку Литий, способствует высвобождению серотонина.

Ряд исследователей доказали эффективность назначения атипичных антипсихотических средств (Оланзапин) в комплексе с серотонинергическими антидепрессантами.

Кроме применения лекарственных средств в лечении обсессий и компульсий современный подход предусматривает использование психотерапевтических методов. Отличный психотерапевтический эффект дает методика четырех шагов, которая предоставляет возможность упрощать или видоизменять ритуальные процедуры. Данный метод базируется на осознании пациентом проблемы и постепенном преодолении симптоматики.

Обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях не рекомендовано, но существует ряд лечебно-профилактических мероприятий, способных снизить выраженность проявлений.

Итак, обсессивно компульсивное расстройство лечение в домашних условиях предполагает:

— уменьшение употребления алкоголя и напитков, содержащих кофеин;

— избавление от вредных привычек;

— регулярное питание, поскольку чувство голода, недостаток питательных веществ, снижение уровня сахара могут спровоцировать стрессовое состояние, которое вызовет появление симптомов обсессивно-компульсивного расстройства;

— регулярное выполнение физических упражнений, так как систематическое высвобождение эндорфинов улучшает метаболизм, повышает стрессоустойчивость и улучшает общее здоровье человека;

— массаж;

— налаживание оптимального режима сна и бодрствования;

— принятие теплых ванн, во время которых на голове страдающего индивида должен находиться прохладный компресс, это процедуру следует проводить несколько раз в неделю на протяжении двадцати минут, каждую процедуру необходимо снижать температуру воды;

— для снятия тревожности, с целью релаксации и успокоения больного индивида принятие внутрь травяных отваров и настоев, обладающих седативным эффектом (используются трава валерианы лекарственной, мелиссы, пустырника);

— систематическое употребление зверобоя, который позволяет снизить уровень стресса, повысить умственную концентрацию, улучшить ясность сознания, влияющую на силу принуждения к выполнению ритуальных действий;

— ежедневное проведение дыхательной гимнастики, которая позволяет восстановить нормальный эмоциональный фон, способствующий «трезвому» оцениванию сложившейся ситуации.

После проведенной терапии обязательно необходима социальная реабилитация. Лишь в случае благополучной адаптации после лечения обсессивно-компульсивного расстройства клиническая симптоматика не вернется. Комплекс реабилитационных мероприятий в себя включает обучение плодотворному взаимодействию с социальным и ближайшим окружением. Для полного излечения от обсессивно-компульсивного расстройства особую роль играет поддержка близких.

Автор: Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Источник: psihomed.com

Что такое обсессия

Что это такое? Обсессия – это навязчивые негативные мысли, сочетающиеся со страхом, тревогой, депрессивными наклонностями. Мысли возникают спонтанно, не поддаются воле, желаниям, контролю самого человека. Обсессии пугают. Чаще всего человек пытается избавиться от возникших образов, отрицает их.

«Я боюсь своих мыслей», «Стыдно даже самому себе признаться в этом» – так больные описывают свое состояние. У каждого свои навязчивости: кто-то думает об убийстве, кто-то о самоубийстве, кто-то о заражении, смерти в муках и т.д. Обсессии пугают, шокируют того, чью голову они посетили. Однако иногда нейтральные навязчивые мысли. Мы поговорим об этом подробнее, когда будем разбирать виды и типы обсессий.

Психологи начали изучать обсессии еще в XVII веке. Первые исследования были связаны с навязчивыми мыслями при страхе смерти (1617 и 1621 год, Е. Бартон). Позже исследователи установили, что навязчивые мысли постепенно осложняются тактикой избегания, поиском защитных ритуалов (1875 год, М. Легран де Соль). Максимальное прогресс в изучении ОКР пришелся на XIX–XX век.

Обсессии и компульсии

Обсессии – это навязчивые мысли. Компульсии – навязчивые действия. Первое название образовано от латинского obsession, что переводится как «осада». Второе название образовано от латинского слова compello, что переводится как «принуждаю». Собственно, это и ощущает человек: осаду из мыслей и принуждение совершать иррациональные действия. Большинство больных понимают иррациональность своего поведения, но мысли и действия оказываются сильнее.

Типы обсессий

Встречаются следующие разновидности обсессий:

  • Образы. Очень яркие визуализации, шокирующие человека. Чаще всего это сцены насилия или извращений.
  • Импульсы. Побуждения к странным действиям, которые опасны или асоциальны. Например, желание крикнуть что-то матом на оживленной площади или желание броситься под машину, когда стоишь на пешеходном переходе.
  • Ритуалы. Навязчивые действия, например, счет или повторение однотипных движений. Если при счете человек сбивается, то начинает все с начала.
  • Размышления. Любую мелочь человек разжевывает, перебирает все за и против, снова и снова прокручивает какую-то мысль. Часто это связано с угрызениями совести, имеет отношение к ситуациям из прошлого («Надо было вот что сказать…», «Надо было вот что сделать…»).

Иногда под обсессиями понимают навязчивые состояния, а навязчивые мысли выделяют в отдельную категорию. Согласно этой классификации, встречаются следующие обсессии:

  1. Навязчивые мысли или ритуалы, которые усиливаются в определенных условиях. Например, на кухне возрастает выраженность мыслей об убийстве или самоубийстве. Часто это сочетается с избегающим поведением, депрессивными наклонностями.
  2. Чувственные или образные навязчивые состояния. Могут быть аффективно нейтральными или же вызывать состояние аффекта. Примеры: страхи, влечения, антипатии, воспоминания, сомнения. Чаще всего человек сомневается в правильности своих поступков, решений. А также его мучают неприятные воспоминания, вызывающие раскаяние или чувство стыда.
  3. Влечения, толкающие на «грех». Человек мысленно совершает жестокое или опасное действие, асоциальный, противоправный поступок. Он боится, что сделает это в жизни.
  4. Представления. Как правило, это яркие картины, показывающие последствия осуществления навязчивого влечения.
  5. Обсессивно-фобические нарушения (страхи). В эту категорию попадают все существующие фобии: боязнь смерти, бактерий, микробов, одиночества, улицы, больших и маленьких пространств, болезни и т.д.

Иногда в отдельную категорию выделяют мизофобию. Мизофобия – это боязнь микробов и загрязнения. Нередко в качестве защиты у больных развивается патологическая тяга к чистоте, что со стороны выглядит как ОКР.

Обсессивный тип личности

В рамках психоаналитической теории (Юнг, Фрейд, Фромм) были выделены 13 типов личности. Среди них назван компульсивный и обсессивный характер. В некоторых классификациях их объединяют в один тип – обсессивно-компульсивный тип личности. Это не патология, а норма, особенность личности. Однако люди с таким складом личности попадают в группу риска по ОКР. Рассмотрим особенности этого типа подробнее.

Обсессивные личности – это те, кто постоянно о чем-то думают, анализируют, взвешивают все за и против. Люди компульсивного типа – это те, кто постоянно что-то делают, перепроверяют. Люди обсессивно-компульсивного типа – это те, кто думают и делают. Из первых получаются отличные профессора, ученые, преподаватели. Из вторых – бухгалтера, наладчики, люди ручного труда. Третьи в чистом виде встречаются редко, чаще у них преобладают обсессии или компульсии.

Оба типа объединены тремя ведущими чертами: гнев, тревога, стыд. А еще их объединяет страх перед миром, потребность все контролировать (или хоть что-то, что они могут контролировать). Гнев, стыд остаются на задворках подсознания.

Как вы уже догадались, люди такого типа выходят из следующих семей:

  • авторитарные,
  • гиперопекающие,
  • нестабильные.

Чем больше человека подавляли, чем большую беспомощность он ощущал, тем сильнее его стремление к порядку, идеальному выполнению работы и т.д. В общем, тем сильнее выражен обсессивный или компульсивный характер.

Самоконтроль, сдержанность – вот что стоит на первом месте для такого человека. Постоянный контроль над собой, своими эмоциями.

Особенности человека с обсессивным характером:

  • стремление уйти от реальности;
  • ранимость;
  • нравственность;
  • добросовестность;
  • обостренное чувство справедливости, долга;
  • надежность;
  • педантизм;
  • гиперответственность;
  • практичность;
  • аккуратность;
  • сдержанность, граничащая с замкнутостью, самоподавлением;
  • чистоплотность;
  • упрямство;
  • тенденция скрывать чувства;
  • мелочность;
  • рациональность;
  • равнодушие к человеческим эмоциям.

Другим они кажутся странными, нудными. Жить или работать с таким человеком непросто. Однако начальники очень любят таких людей, потому что более дотошного, исполнительного сотрудника не найти. Правда, есть риск, что увлекшись деталями и доведением до совершенства, человек так и не закончит работу. Обсессивно-компульсивное поведение изматывает, портит отношения с окружающими.

Люди с обсессивно-компульсивным характером похожи на людей с ОКР. Иногда только психотерапевт может определить границу между нормой и патологией в обсессивном поведении.

Обсессивно-компульсивное расстройство

О расстройстве речь идет тогда, когда обсессии становятся постоянными и порождают компульсии. Это синдром навязчивых состояний, который всегда тесно связан со страхом, тревогой. Навязчивые мысли имеют негативный характер, чаще всего человек боится, что с ним или его близкими что-то случится. В качестве противовеса он придумывает защитный ритуал – компульсию. Навязчивые действия помогают на время избавиться от навязчивых мыслей.

Диагностические критерии обсессивного расстройства:

  • однократный приступ от недели до нескольких лет;
  • рецидивы компульсий, сочетающиеся с периодами полных ремиссий;
  • непрерывное нарастание симптомов, постоянное осложнение течения.

ОКР действует по следующей схеме: навязчивая мысль (обсессия) – страх из-за этой мысли – защитное действие (компульсия). Действия приносят только временное облегчение, этот цикл повторяется снова и снова. Человек пугает сам себя, страх и тревога являются одновременно следствием и причиной навязчивых мыслей.

Обсессивно-компульсивный разлад бывает прогрессивным (постоянно развивается и осложняется), хроническим (сохраняется примерно одинаковая выраженность синдрома) и эпизодическим (бесконтрольные отдельные случаи, которые часто сочетаются с паническими атаками).

У детей

У детей и подростков обсессивное расстройство встречается реже, чем у взрослых. Причем у подростков его диагностируют чуть чаще, чем у детей. Проявления патологии не отличаются от таковых у взрослых, не зависят от пола ребенка.

Примеры детских обсессий:

  • боязнь потерять маму и папу, попасть в приют;
  • страх, что родители разведутся;
  • ненависть к братьям и сестрам, желание убить их;
  • боязнь оказаться изгоем в классе;
  • боязнь получить плохую оценку;
  • боязнь оказаться в одиночестве;
  • страх потеряться.

У подростков часто боятся, что они ничего не добьются в жизни, никем не станут.

У взрослых

Чаще всего обсессивный невроз возникает в 15–25 лет. Особенности течения, причины и признаки ничем не отличаются от расстройства у детей. Однако можно выделить иные часто встречающиеся переживания.

Примеры обсессий у взрослых:

  • боязнь сбить кого-то на дороге или самому попасть под машину;
  • боязнь, что с близкими что-то случится, на них нападут;
  • страх, что на самого человека нападут;
  • страх нечаянно навредить кому-то;
  • страх оставить дома включенным электроприбор, газ или воду и тем самым лишить жилья себя и других людей;
  • боязнь заметить в себе проявления гомосексуализма и педофилии;
  • переживания в любовной сфере («а тот ли человек со мной», «а как признаться в чувствах»);
  • боязнь сказать что-то не то;
  • боязнь заболеть;
  • боязнь лишиться материальных благ, разориться;
  • боязнь остаться в одиночестве;
  • мысли об убийстве или самоубийстве;
  • мысли о сексуальных извращениях;
  • прочее.

Примеры компульсий:

  • навязчивое мытье рук;
  • перепроверка бытовых приборов;
  • тщательная и многократная уборка дома;
  • многократная проверка своих действий, выполненной работы;
  • расстановка книг по алфавиту;
  • прочее.

Виды обсессивно-компульсивного расстройства

Название расстройства имеет собирательный характер. На практике встречается несколько видов обсессивно-компульсивных нарушений. Они могут состоять только из компульсий или только из обсессий, или из того и из другого. Рассмотрим подробнее.

Сомнения

Человек никогда не бывает уверенным в правильности своих действий. Это доводит его до изнеможения. Иногда из-за постоянных перепроверок субъект так и не может закончить начатое или не может выйти из дома, например, если снова и снова возвращается проверить, закрыл ли он дверь.

Контрастные навязчивости

Это мысли, которые противоречат желаниям самого человека. То есть индивид боится, что он совершит что-то не свойственное и чуждое ему, например, ударит кого-то из родственников ножом. Как правило, человек боится не просто «чего-то», а он отлично понимает, чего конкретно, и избегает этого.

Опасения

Это страх неудачи и страх покраснеть на публике. Индивид боится, что у него не получится достойно сделать то, что он задумал. Навязчивые опасения принимают разные формы: страх публичного выступления, боязнь не вспомнить ответ у доски, боязнь потерпеть неудачу в сексе и т.д.

Мысли

Названия, фамилии, строчки из песен, чьи-то слова, постоянно лезущие в голову. Иногда принимают форму странных размышлений, философствований, отдаленных от реальной жизни. Например, почему люди не летают, и что было бы если бы летали.

Навязчивые действия

Чтобы успокоить себя, унять мысли человек совершает однотипные действия.

Примеры:

  • частое мытье рук, частый прием душа и частая уборка по дому при боязни микробов;
  • перепроверка газа, света, воды и т.д. перед выходом из дома как отражение страха катастрофы.

Чем запущеннее состояние, тем изощреннее ритуалы. Нередко к ним добавляется счет, например, помыть руки строго пять раз. Известны случаи, когда люди сутками стояли в душе под водой, потому что ждали, пока вода «вымоет» негативную мысль. Еще психологи отмечают, что чем выше интеллектуальный уровень человека, тем сложнее ритуалы.

Воспоминания

Резкие и очень яркие образы из прошлого (травмирующие и неприятные): звуки, мелодии, запахи, картины, фразы и т.д. Это представления по типу военных флешбеков.

Обсессивно-фобический синдром

Страх заставляет человека совершать иррациональные поступки. Например, оказавшись в маленьком помещении, клаустрофоб начинает раскачиваться из стороны в сторону. Обычно действия имеют еще более абсурдный характер. Для лечения используют реверсивную терапию и методику четырех шагов Шварца.

Навязчивые ритуалы

Это ритуалы, похожие на суеверия, например, вставать только с правой ноги или заходить на тротуар только с левой. Человек верит, что пока он живет по этим «правилам», ему ничто не угрожает.

Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы

Маркеры обсессивно-когнитивного расстройства:

  • иррациональные страхи и фобии;
  • пугающие образы и влечения;
  • тревожность;
  • многократная перепроверка своих действий;
  • ощущение, что случится что-то плохое (боязнь заражения, загрязнения, несчастий);
  • навязчивые защитные действия;
  • застревание на одной мысли;
  • иррациональное стремление к счету;
  • педантичность и перфекционизм.

Навязчивые мысли мешают работать и отдыхать. Они становятся причиной ночных кошмаров и бессонницы, потери аппетита, изоляции, невнимательности и ошибок на работе. Вся жизнь человека сводится к идее о том, как избавиться от обсессий.

Обсессивно-компульсивное расстройство: причины

До сих пор не найдена точная причина развития расстройства. Психологи и психотерапевты полагают, что влияние оказывает ряд негативных факторов.

Вероятные причины:

  • психотравма;
  • стресс (острый или хронический);
  • переутомление;
  • психофизическое истощение;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой;
  • нарушение биохимии мозга;
  • травмы и инфекционные поражения мозга;
  • влияние СМИ в сочетании с внушаемостью индивида.

Определенную роль играет генетика. Как правило, наблюдается сочетание генетической предрасположенности и влияния стрессогенных факторов (неблагоприятная социальная среда развития). ОКР связано с психотравмой. Люди с обсессивным синдромом хотят чувствовать, что они контролируют ситуацию. Вероятно, когда-то человек попал в условия, где почувствовать себя беспомощным. Эти переживания оставили неизгладимый след в его психике.

Пример: женщина наблюдала, как от рака умирает ее сестра. Она чувствовала бессилие, страх, страдала от неопределенности. В скором времени у нее развилось ОКР по типу перфекционизма: каждая вещь в ее доме должна была лежать на своем месте, жизнь была по графику. Так она компенсировала недостающие чувство контроля в случае с сестрой.

Однако не только одна сильная психотравма может привести к развитию синдрома. Хронический стресс, например, воспитание в авторитарной семье с чрезмерными и завышенными требованиями тоже приводит к развитию ОКР. Или воспитание в семье с непоследовательным поведением родителей (никогда не знаешь, чего ожидать).

Таким образом, за ОКС скрывается ощущение беспомощности, потребность в безопасности и контроле, страх оценки и неудачи, стремление заслужить признание и любовь, низкая самооценка и мнительность. Все больные в глубине души ощущают это, но причины такого состояния разные.

Обсессивно-компульсивное расстройство: диагностика, тест

Диагноз ОКР ставится при условии, что обсессии и компульсии преследуют человека на протяжении минимум двух недель. При этом наблюдаются депрессивные тенденции и угнетенное состояние. Иногда из-за этого синдром обсессивно-компульсивного расстройства называют обсессивно-депрессивным синдромом.

Диагностические критерии:

  • имеется минимум одна навязчивая мысль или действие, которому человек сопротивляется;
  • человека пугает представление о том, что он выполнит то, что навязывает мысль;
  • мысль повторяется многократно, вызывает дискомфорт.

Основной метод диагностики – беседа. Вместе с этим специалист использует тестирование. Например, предлагает больному пройти тест Йеля-Брауна (шкала Йеля-Брауна). Попробуйте и вы пройти тест «Диагностика синдрома навязчивых состояний».

Ответьте на следующие вопросы (выберите один из вариантов).

  • Сколько часов в день вы тратите на обсессии:

а) не трачу

б) до часа

в) 1–3 часа

г) 3–8 часов

д) больше 8 часов

  • Насколько обсессии нарушают привычный образ жизни:

а) не нарушают

б) слабо нарушают

в) влияют ощутимо, но образ жизни тот же

г) очень нарушают

д) нарушили и изменили образ жизни

  • Оцените уровень психологического дискомфорта, вызванного обсессиями:

а) нет дискомфорта

б) слабый

в) сильный, но в целом чувствую себя удовлетворенно

г) сильный, чувствую себя плохо

д) постоянный и очень сильный дискомфорт

  • Насколько вы можете сопротивляться навязчивостям:

а) всегда могу

б) могу в отношении большей части

в) иногда могу

г) чаще не могу

д) не могу

  • Насколько вы контролируете обсессии:

а) полностью контролирую

б) в большинстве случаев

в) иногда

г) незначительно

д) никогда

  • Сколько часов в день вы тратите на компульсии:

а) не трачу

б) до часа

в) 1–3 часа

г) 3–8 часов

д) больше 8 часов

  • Насколько компульсии нарушают привычный образ жизни:

а) не нарушают

б) слабо

в) ощутимо, но пока образ жизни тот же

г) сильно изменили образ жизни

д) полностью изменили образ жизни

  • Оцените уровень психологического дискомфорта, вызванного компульсиями:

а) нет дискомфорта

б) слабый

в) ощутимый, но в целом состояние удовлетворительное

г) сильный

д) очень сильный и постоянный дискомфорт

  • Насколько вы можете сопротивляться навязчивостям:

а) не могу

б) могу в большинстве случаев

в) иногда могу

г) чаще не могу

д) не могу

  • Насколько вы контролируете компульсии:

а) полностью

б) в большинстве случаев

в) иногда

г) почти никогда

д) никогда

Поставьте себе соответствующий балл по каждому вопросу:

  • а – 0
  • б – 1
  • в – 2
  • г – 3
  • д – 4

Подсчитайте общий балл. Оцените выраженность расстройства:

  • от 0 до 7 – расстройства нет, но вы в опасной близости;
  • от 8 до 15 – легкая степень;
  • от 16 до 23 – средняя степень тяжести;
  • от 24 до 31 – расстройство тяжелой степени;
  • от 32 до 40 – крайне тяжелое обсессивно-компульсивное состояние.

Этот тест помогает выявить выраженность компульсий и обсессий. То есть он подходит и для дифференцированной диагностики. Первые пять вопросов диагностируют обсессии, последние пять – компульсии.

Обсессивно-компульсивного расстройство: лечение

Способы лечения одинаковы как у детей, так и у взрослых. Используется комплексное лечение: психотерапия, прием лекарств, самопомощь. Рассмотрим каждый компонент подробнее.

Психотерапия

Задача психотерапевта – найти и проработать истинную причину расстройства. В зависимости от случая используют когнитивно-поведенческую психотерапию, психоанализ, семейную психотерапию, гештальт-терапию, психодраму, арт-терапию, метод экспозиции и другие техники.

Психолог помогает не только избавиться от причин навязчивости и самого ОКР, но и восстанавливает самооценку личности, возвращает веру в себя. Под контролем специалиста клиент учится налаживать отношения с окружающими, возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Программа психотерапии подбирается индивидуально. При лечении детей важно правильно диагностировать состояние, учитывать особенности возраста. Например, трехлетки часто придумывают ритуалы перед отбоем. Со временем это проходит само собой.

Прием медикаментов

Назначают антидепрессанты, транквилизаторы, атипичные антипсихотики, нормотимики. В особо запущенных случаях показано стационарное лечение.

Нельзя заниматься самолечением! Препарат, дозировку, схему и курс лечения подбирает лечащий врач. Самодеятельность опасна осложнениями, формированием привыкания к таблеткам.

Самопомощь

Попробуйте метод остановки мыслей. Каждый раз, когда почувствуете навязчивость, говорите «Стоп!». После этого разбирайте мысль по такому плану:

  • Какова вероятность, что это реально случится? Очень хорошо, если вы сможете посчитать реальную цифру, найдете какую-то статистику. Однако можно пойти и другим путем. Например, вы боитесь нападения маньяка. Подумайте, насколько это актуально для того места, где вы живете. Вы слышали подобные новости? Были ли зафиксированы случаи нападения на других людей?
  • Составьте список лишений из-за навязчивостей. Как и насколько мысли мешают вам жить?
  • Насколько плохо вы себя чувствуете из-за навязчивостей?
  • Ваша жизнь станет лучше и проще, если в ней не будет обсессий, компульсий?

Еще лучше научиться мысленно произносить «Стоп!» и переключаться на что-то приятное, вспоминать или представлять что-то позитивное. Нужно как можно меньше зацикливаться на идее «Как избавиться от навязчивых мыслей», потому что это тоже навязчивость. Чем меньше вы подпитываете «мысленную жвачку», тем меньше выраженность мыслей.

Для выздоровления нужно пересмотреть свой образ жизни. Нужно вычеркнуть то, что привело к ОКР и поддерживало его. Полезно изменить рацион, привычки, избавиться от зависимостей, научиться отдыхать и расслабляться. Успех лечения зависит от желания и действий самого больного.

Не последнюю роль играет поддержка близких. Многие не понимают человека с ОКС. А сами больные боятся сознаться в своих мыслях, рассказать кому-то о своем состоянии. Они боятся, что их сочтут сумасшедшими, социально опасными. Очень важно, чтобы кто-то поддерживал больного.

Прогноз

Только единицам удается полностью избавиться от ОКР. Однако во всех случаях удается добиться снижения выраженности симптомов и стабилизации состояния на приемлемом уровне. Успех лечения зависит от тяжести и типа заболевания, общего состояния больного, причины патологии.

Источник: onona.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.