Панический страх симптомы


Паническая атака
МКБ-11 MB23.HMB23.H
МКБ-10 F41.041.0
МКБ-9 300.01300.01
DiseasesDB 30913
eMedicine med/1725 
MeSH D016584

Пани́ческая ата́ка — необъяснимый, мучительный для больного приступ тяжёлой тревоги, сопровождаемый беспричинным страхом, в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Некоторые русскоязычные врачи используют устаревшие, отсутствующие в МКБ термины «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «ВСД (вегетососудистая дистония) с кризовым течением», «НЦД (нейроциркуляторная дистония)», отражающие представления о нарушениях вегетативной нервной системы в зависимости от ведущего симптома.
аническое расстройство» (эпизодическая пароксизмальная тревожность), в свою очередь, как самостоятельное заболевание имеет мировое признание и введено в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра. По МКБ-10, характерной чертой панического расстройства являются «рецидивирующие приступы резко выраженной тревоги (паники), которые не ограничены какой-либо особой ситуацией или комплексом обстоятельств и, следовательно, непредсказуемы»[1]. В то же время наличие панических атак не обязательно означает, что у больного паническое расстройство. Панические атаки могут быть симптомами феохромоцитомы, соматоформных дисфункций, фобий, депрессивных расстройств, посттравматического стрессового расстройства, эндокринологических заболеваний, сердечных заболеваний, митохондриальных заболеваний и т.д. или же возникать в результате приёма каких-либо препаратов (например, «Эреспал»). В Международной классификации болезней одиннадцатого пересмотра (МКБ-11) паническая атака появилась в качестве отдельного симптома (код MB23.HMB23.H) и входит в категорию «симптомы или признаки, связанные с внешностью или поведением».

Для выявления выраженности панических атак используется шкала тяжести панического расстройства. Эта шкала используется также в форме опросника самооценки в качестве теста на панические атаки[2][3].

Симптоматика[править | править код]


Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:

  1. Сердцебиение, учащённый пульс.
  2. Потливость.
  3. Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
  4. Ощущение нехватки воздуха, одышка.
  5. Удушье или затруднённое дыхание.
  6. Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
  7. Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние.
  8. Ощущение дереализации, деперсонализации.
  9. Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
  10. Страх смерти.
  11. Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
  12. Бессонница.
  13. Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).

Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, повышенная температура, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций, повышенное давление.

Клиническая картина[править | править код]


Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьироваться в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» панической атаке, или о «панике без паники». Атаки с низким уровнем эмоциональных проявлений чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также уровень страха в атаках снижается по мере развития заболевания.

Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15–30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до одного раза в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками ещё и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожающих» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище, некоторые стрессовые ситуации и т.д.

Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжёлом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь».


Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Уделение значительного внимания и накопленные неверные представления пациента о сути заболевания ведут к формированию ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.

Врачи-интернисты, как правило, не находят органической патологии, рекомендуют посетить психотерапевта. При личной заинтересованности врача встречаются случаи гипердиагностики и назначения лечения по ложному диагнозу. При этом часто назначаются седативные, сосудистые и метаболические препараты с недостоверной доказательной базой и непрогнозируемым действием. В наиболее позитивном случае встречаются рекомендации общего характера, связанные с изменением образа жизни: больше отдыхать, заняться спортом, не перегружаться работой, избегать стрессов, переключиться. Часто встречаются банальные и шаблонные назначения: принимать растительные седативные препараты (валериану, пустырник).

В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак.


вторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально приводящих к развитию панических атак мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом и остаются в одиночестве, обрекают себя на домашний арест. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжёлое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.

Относительно возрастных категорий исследования показали, что панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте от 25 до 64 лет, но преобладают среди 25–44-летних. Иногда панические атаки могут возникать на фоне эндокринной нестабильности в подростковом возрасте. Самые редкие случаи встречаются в группе от 65 лет и старше. У пожилых пациентов панические атаки имеют гораздо меньшую симптоматику. В пароксизме может содержаться от двух до четырёх симптомов. При этом эмоциональные компоненты чаще всего выражены хорошо. Иногда проявление панических атак в пожилом возрасте может выступать рецидивом или обострением панических атак, начавшихся в молодом возрасте[4].

Лечение[править | править код]


Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологические методы лечения и медикаментозное лечение, при этом самые убедительные доказательства указывают на то, что когнитивно-поведенческая терапия обладает наиболее полным и продолжительным действием в сочетании с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Последующее исследование, проведённое Барбарой Милрод и её коллегами, позволяет предположить, что психоаналитическая терапия может быть эффективной в ослаблении приступов паники, однако к этим результатам следует относиться с осторожностью. Хотя результаты, полученные при лечении, которое включает когнитивно-поведенческую терапию и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, подтверждаются многими исследованиями и мета-анализом, результаты, полученные Барбарой Милрод, не подтверждаются. Научная достоверность психоаналитического подхода для лечения панического расстройства ещё не доказана. В частности, механизмы, с помощью которых психоанализ уменьшает панику, неясны, в то время как когнитивно-поведенческая терапия имеет четкую концептуальную основу, которая может быть применена к панике. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения в течение почти 40 лет были препаратами, применяемыми при тревоге, связанной со стрессом.

Изменение образа жизни[править | править код]


Кофеин может вызывать или усугублять паническое беспокойство. При отказе от кофеина и других наркотиков тревога может временно усилиться.

Было показано, что усиленные и регламентированные аэробные упражнения, такие как бег, имеют положительный эффект в борьбе с панической тревогой. Существуют данные, что этот эффект коррелирует с выбросом эндорфинов, вызванных физической нагрузкой, и последующим снижением уровня гормона стресса кортизола.

Остается вероятность, что из-за увеличения частоты дыхания во время аэробных упражнений симптомы паники проявятся или усугубятся. Такое увеличение частоты дыхания может привести к гипервентиляции и синдрому гипервентиляции, который имитирует симптомы сердечного приступа, вызывая приступ паники. Для некоторых людей полезны техники расслабления мышц. Несмотря на то что в контролируемых испытаниях расслабление мышц оказалось менее эффективным, чем когнитивно-поведенческая терапия, многие люди с помощью этой техники всё ещё находят хотя бы временное облегчение.


Дыхательные упражнения[править | править код]

В подавляющем большинстве случаев происходит гипервентиляция, усугубляющая последствия приступа паники. Дыхательные упражнения по переобучению помогают сбалансировать уровень кислорода и СО₂ в крови.

Дэвид Д. Бернс рекомендует тем, кто страдает от беспокойства, дыхательные упражнения. Одно из таких упражнений — «5—2—5». Используя желудок (или диафрагму), а не грудную клетку, вдохните (почувствуйте, как поднимается живот, а не расширяется грудь) в течение пяти секунд. Когда максимальная точка при вдохе достигнута, задержите дыхание на две секунды. Затем медленно выдохните в течение пяти секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем дышите «нормально» в течение пяти циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох). Суть в том, чтобы сосредоточиться на дыхании и расслабить сердечный ритм. Регулярное диафрагмальное дыхание может быть достигнуто путём расширения выдоха посредством ведения отсчёта или жужжания.

См. также[править | править код]

  • Паническое расстройство
  • Агорафобия
  • Социофобия
  • Тетрапептид холецистокинина

Источник: ru.wikipedia.org

Причины панического страха

В современном обществе данное состояние может быть спровоцировано стрессом, напряженным ритмом жизни.


облемы на работе и со здоровьем, неприятности в семье, недостаток полноценного отдыха могут выступить причиной нервного напряжения и, как следствие, перерасти в панический страх. Например, человек может испытывать боязнь оказаться в центре внимания или произвести негативное впечатление на окружающих. Некоторые индивиды испытывают панический страх публичных выступлений, другие бояться контактировать с лицами противоположного пола, с врачами, у школьников нередко бывает боязнь учителей и ответов у доски, у взрослых зачастую это паника перед вызовом к начальству, выступление перед аудиторией, а у женщин боязнь родов. Для каждого индивида причиной данного состояния могут выступать совершенно различные ситуации. Выделяют следующие причины, которые способны спровоцировать внезапное беспокойство:

— сильный стресс;

— громкий неприятный звук;

— эмоциональное потрясение;

— неожиданный яркий свет;

— прием медицинских препаратов;

— большое скопление людей;

— вредные привычки;

— физические нагрузки.

Симптомы панического страха

Зачастую чувство панического страха начинается со смутного ощущения тревоги. Тревога несет с собой чувство напряженности, внутреннего дискомфорта и сопровождается следующими признаками:

— боль в груди;

— замирание сердца или учащенное сердцебиение;

— страх смерти;


— ощущение «ватных» конечностей;

— зажатость, испуг;

— ком в горле;

— обмороки, головная боль, головокружение;

— учащение дыхания, нехватка воздуха;

— бледность, потливость;

— дрожь, мышечное напряжение;

— тревожные опасения, предчувствие несчастья, озабоченность;

— учащение мочеиспускания;

— сухость во рту, тошнота, спазмы в животе, рвота;

— страх возможного повторения данного синдрома в любом месте или конкретной ситуации.

Панический страх бывает приступообразный, ситуационный, непрерывный. Просто так приступы никогда не возникают, их провоцирует длительное нахождение в угнетенном состоянии, невроз, депрессия, уныние. Опасность данного состояния выражается в том, что заранее предугадать приступ невозможно. Приближение данного беспокойства, можно, прочувствовать по неприятным физическим и эмоциональным ощущениям. Физиологически можно ощутить резкую боль в груди, животе, повышенное сердцебиение, озноб, онемение частей тела, судороги, одышку, тошноту, сильное головокружение, дискомфорт в области сердца.

Приступ панического страха у большинства людей отмечается ощущением нереальности происходящего. В данном состоянии некоторые люди просят помощи, мечутся, кричат, другие замирают, боясь, шелохнутся.

Панический страх родов беспокоит большинство беременных женщин. Это касается в частности будущих мам, которые впервые ждут ребенка. Почему-то большинство состоявшихся мамочек, как ни странно, еще больше пугают будущих мамочек жуткими рассказами о предстоящих родах. Ждущая малыша, и так очень переживающая женщина, а тут еще «доброжелатели» вместо поддержки лезут со своими воспоминаниями. Таких советчиков не следует вообще слушать. Они не помогут побороть панический страх родов, а наоборот припишут природному обычному процессу собственные «неудачи». Поэтому следует понять, что каждые роды это исключение и все женщины индивидуальны. Всем своим «заботливым» следует говорить: «У меня все будет хорошо!»

Панический страх стоматолога характеризуется оттягиванием до последнего момента похода к врачу, даже, несмотря на острую зубную боль. В стоматологическом кресле, индивид испытывающий подобное состояние не способен контактировать с врачом, а любые действия стоматолога у него провоцируют повышение давления и учащение сердцебиения. Такой пациент легко может потерять сознание. Пациентам с данной проблемой стоматологи предлагают лечение зубов под седацией, позволяющей человеку совершенно успокоится и войти в состояние поверхностного сна, что даст возможность ничего не помнить после процедуры. После применения данной методики пациент осознает, что страшного ничего с ним не происходит и в последующие посещения он спокойно лечится под местной анестезией.

Панический страх врачей выражается в ужасе перед их посещениями. Если боязнь врачей не дает покоя, и нет возможности справиться со страхом самостоятельно, то нужно обратиться к психологу, который поможет в борьбе с данной фобией.

Лечение панического страха

Следует помнить, что для эффективного избавления от внезапного беспокойства может помочь психотерапевт, который точно определит истоки проблемы и назначит самую эффективную схему лечения. Независимо от причины возникновения данного состояния лечение назначается комплексное, сочетающее в себе медикаментозную терапию и психотерапевтические сеансы.

В лечении очень хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика, позволяющая быстро достигнуть душевного покоя и расслабления. Суть ее заключается в следующем: во время приступа необходимо делать редкие и глубокие дыхательные движения, выдох должен быть длиннее вдоха в 2 раза. Важно дышать животом, делая длинный вдох и задерживая дыхание на 10-й секунде сделать медленный выдох. Длительность такой процедуры примерно 7 минут.

Как избавиться от панического страха? Когнитивно-поведенческая психотерапия — это золотой стандарт в лечении данного недуга. Решение о целесообразности проведения курса психотерапии принимается на первичном приеме совместно врача с пациентом. По статистике более 90% пациентов, которые прошли курс когнитивно-поведенческой психотерапии, избавляются от данного состояния.

Источник: psihomed.com

Синдром панической атаки: что это?

Синдром панической атаки встречается чаще, чем принято думать – ему подвержены примерно 5% людей, причем в основном молодых – от 20 до 30 лет. При этом женщины страдают от панических атак чаще мужчин. Паника как естественная реакция на стресс знакома многим, но почему иногда она возникает «на ровном месте», без всяких видимых причин?

Приступ панической атаки провоцирует резкий выброс адреналина – гормона, который готовит тело к реакции на потенциально опасную ситуацию, запускает механизм «бегства или драки». Сердцебиение ускоряется, дыхание становится более интенсивным, что приводит к гипервентиляции легких и снижению уровня оксида углерода в крови – именно эта реакция вызывает головокружение, онемение конечностей, покалывание в пальцах, а иногда на коже головы. Такой отклик организма на опасность абсолютно нормален, и паническая атака – это всего лишь сбой в системе, из-за которого «аварийный режим» включается без явной необходимости.

Виды заболевания

Панические атаки подразделяются на три вида:

Спонтанная паническая атака. Проявляется внезапно, без всяких заметных причин.

Ситуационная паническая атака. Возникает на фоне конкретной травмирующей ситуации или в ожидании такой ситуации – например, во время экзамена или непосредственно перед ним, во время ссоры или в предчувствии конфликта.

Условно-ситуационная паническая атака. Зачастую проявляется из-за воздействия некоего химического или биологического «активатора» нервной системы – например, при приеме алкоголя, кофеина или наркотиков, при изменениях гормонального фона.

Признаки панической атаки

Парадоксально, но далеко не все люди, подверженные паническим атакам, знают, что именно с ними происходит. Очень часто паническую атаку путают с сердечными заболеваниями. Их симптомы на самом деле в чем-то схожи. Паническая атака или, как ее еще называют, вегетативный криз, может начинаться с болей в области груди, ощущения нехватки воздуха и учащенного сердцебиения. Больные часто пытаются снять эти симптомы при помощи корвалола или других подобных средств, однако в случае панической атаки это, как правило, не дает никакого эффекта.

Типичные симптомы панической атаки включают в себя также потливость, озноб, тремор, головокружение и ощущение приближающегося обморока, тошноту, чувство дереализации и деперсонализации («это все происходит не со мной») и главное – страх, который невозможно объяснить и очень трудно контролировать. Однако следует знать, что страха может и не быть – иногда больные во время приступа не впадают в панику, но ощущают тоску, подавленность, бывают слезливы или агрессивны.

Продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15-30 минут. Частота приступов – от нескольких раз в день до 1-2 раз в месяц. Зачастую панические атаки возникают без какой-либо внешней причины, однако иногда можно проследить закономерность – например, приступы случаются только на улице или только в помещении, при управлении автомобилем, перед выходом из дома на улицу, исключительно в одиночестве или, напротив, в толпе.

Сами по себе панические атаки не опасны, но они могут сделать жизнь совершенно невыносимой и со временем приводят к развитию депрессий, фобий и тяжелых неврозов – которые, в свою очередь, провоцируют учащение кризов. Панические атаки меняют поведение человека – он начинает избегать ситуаций, в которых может проявиться это расстройство, становится нервным и мнительным, постоянно прислушивается к своему состоянию и живет в страхе перед новым приступом.

Причины заболевания

Панические атаки могут проявляться в рамках вегетососудистой дистонии. Иногда они начинаются после заметных перемен в жизни (далеко не всегда плохих) или после пережитой стрессовой ситуации. Частично причины панических атак могут крыться и в физических заболеваниях – таких, как пролапс митрального клапана (сердечная патология, которая возникает, когда один из клапанов сердца закрывается неправильно), гипертиреоз, гипогликемия и других. Приступ панической атаки может быть спровоцирован приемом некоторых лекарств или стимулирующих средств – от кофеина до сильных стимуляторов ЦНС. И, наконец, паническое расстройство может являться одним из проявлений депрессии.

Первая помощь при приступах

Если вы читаете эту статью, то, скорее всего, вы сами либо кто-то из ваших близких подвержены паническим атакам. Приступы сильно пугают и самих больных, и свидетелей, поэтому стоит запомнить несколько простых приемов, которые помогают быстро купировать криз.

  1. Регуляция дыхания. Гипервентиляция легких во время приступа нарушает газовый баланс в крови, что и вызывает еще большую тревогу и одышку. В первые же секунды приступа важно нормализовать этот баланс. Для этого можно дышать в плотно прижатый к носу и рту бумажный пакет или в сложенные чашечкой ладони. Дыхание должно быть ровным и медленным. Это позволяет поддержать содержание углекислого газа в норме.
  2. Переключение. С паникой можно справиться, если перестать о ней думать, а самый простой способ сделать это – переключить фокус активного внимания. Сконцентрируйтесь на процессе, продолжая дело, за которым вас застал криз, даже если поначалу это будет сложно, либо попробуйте считать от 100 до 1 или решать арифметические задачи, или поговорите с кем-то из близких на тему, далекую от вызвавшей панику. Если вы находитесь на улице или в транспорте, попробуйте переключить внимание на окружающую реальность: считать проезжающие автомобили, пуговицы на пальто рядом стоящего пассажира и т.д. Некоторым помогает отвлечься контролируемое мышечное напряжение: напрягите пальцы рук, интенсивно помассируйте кисти, либо ушные раковины – это сгладит проявления панической атаки.
  3. Аутотренинг. Повторяйте себе во время приступа, что атака закончится через несколько минут, поскольку все эти симптомы не опасны и не представляют угрозы для жизни – от панических атак не умирают и не сходят с ума.
  4. Если панический приступ случился с кем-то из ваших близких, не акцентируйте на нем внимание и не волнуйтесь, будьте спокойны и уверены, возьмите человека за руки и ровным голосом убеждайте его, что ситуация разрешится благополучно. Предложите один из вышеописанных способов первой помощи и постарайтесь скрыть свое волнение, даже если вам не по себе.

Как лечить панические атаки

От панических атак возможно избавиться, но для этого необходима помощь врача – ведь схема терапии зависит от причин, вызвавших данное расстройство. Для начала следует обратиться к терапевту для исключения органических причин подобного расстройства. Возможно, потребуются дополнительные консультации эндокринолога, невролога, кардиолога и психотерапевта. Иногда люди пытаются начать лечение панических атак с визита к психологу, однако это ошибочный путь – психолог, не являясь специалистом медицинского профиля, не может выявить причины заболевания и не имеет права назначать медикаменты.

Вылечить панические атаки можно при помощи сочетания приема лекарственных средств и психотерапии.

Как правило, прогноз благоприятный – при грамотном комплексном подходе панические атаки излечиваются достаточно быстро.

Однако успех терапии всецело зависит от правильной постановки диагноза, а это не всегда просто, ведь вегетососудистая дистония вообще и панические атаки в частности успешно «маскируются» под другие заболевания. К сожалению, в бесплатных государственных поликлиниках у терапевтов нет возможности тщательно обследовать каждого пациента, и нередко человек, страдающий от панических атак, направляется к самым разным специалистам, которые не находят патологии. А бесконечные очереди и не всегда комфортная обстановка лишь нервируют пациента и вызывают новые приступы, в результате чего человек начинает опасаться поликлиник и решает отказаться от лечения в принципе.

При лечении данного вида расстройств определяющими факторами являются уровень внимания к проблемам пациента, объем времени, уделяемого ему, а также наличие полного спектра диагностических возможностей.

Последствия при отсутствии лечения

Панические атаки не проходят сами собой. Иногда промежуток между эпизодами может быть очень большим – вплоть до нескольких месяцев. Однако рано или поздно они возвращаются. Оставлять их без терапии очень опасно – как правило, через некоторое время панические атаки значительно снижают качество жизни, негативно сказываются на умственном и физическом состоянии, работоспособности и провоцируют серьезные проблемы в плане социальной адаптации.

Панический страх симптомы

Источник: www.kp.ru

Что такое панический страх

Приступ панического страха или паническая атака – это симптом, представляющий собой мучительную сильную тревогу, внезапно охватывающую человека, в комплексе с характерной вегетативной симптоматикой.

По статистике хотя бы один человек из пяти хоть раз в жизни испытывал паническую атаку.

В чем принципиальное отличие понятия «паническая атака» от обычной паники и страха? Вся разница в том, что у «нормальной» паники есть причина. Например, вы не можете найти паспорт перед стойкой в аэропорту. Вы испытаете те же соматические симптомы, которые предписываются панической атаке, однако, будете четко понимать, с чем связан страх и что он отражает реальное положение вещей.

Чарльз Дарвин с 28 лет и до конца жизни периодически испытывал ряд неприятных симптомов – резкие приступы страха, удушья, потливости, головокружения и дрожи. Доктора ставили ему массу диагнозов, однако, ему так никогда и не удалось избавиться от навязчивых приступов. Сегодня специалисты приходят к выводу, что скорей всего у Дарвина было паническое расстройство. По данным исследователей, примерно 2% населения имеют такой диагноз. Чаще всего расстройство стартует в подростковом периоде, наибольшее число больных находятся в возрасте от 22 до 44 лет.

подросток на холме

Симптомы

Для панической атаки характерны минимум 4 симптома из нижеперечисленных:

  • страх смерти;
  • чувство, что можешь сойти с ума или перестать контролировать себя;
  • тахикардия;
  • дереализация, деперсонализация;
  • одышка, удушье, ощущение кома в горле;
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • дрожь по всему телу;
  • повышенная потливость;
  • проблемы со сном;
  • боли в желудке, кишечнике, расстройство стула.

симптомы панических атак

Продолжительность приступа может быть от нескольких минут, до нескольких часов. Однако в среднем состояние длится 10-20 минут. Особенностью пост-состояния являются навязчивые мысли, связанные с боязнью повторения приступа. Формируется синдром тревоги «ожидания», и очередная паническая атака не заставит себя ждать. Дебютная атака оставляет серьезный след в памяти. Человек пытается понять, что же спровоцировало его состояние. Кто был рядом с ним (или кого не было) в момент приступа? Где это было? Что он ел, пил, о чем думал. В связи с этими мыслями начинают формироваться ритуалы и ограничительное поведение.

Паническое расстройство тесно связано с агорафобией. Боязнь испытать панический страх на людях или в «небезопасном» месте, приводят к тому, что человек сначала отказывается от общественного транспорта, затем избегает больших супермаркетов, а потом предпочитает вообще не покидать пространства своего жилища.

женщина, смотрящая из окна на улицу

Возможные причины панических атак

Стоит напомнить, что приступ панического страха – это всего лишь симптом, сигнализирующий нам о чем-либо. Для многих фобических расстройств характерны панические атаки, их могут провоцировать, как боязнь собак, так и женский страх родов. Кроме того для многих других психологических проблем свойственны приступы страха, например, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство.

схема панического страха

Паническая атака может быть побочной реакцией от применения какого-либо лекарственного препарата. Ну, и не стоит сбрасывать со счетов тело. Причина может лежать исключительно в соматической сфере: от проблем сердечно-сосудистой или эндокринной системы до опухолей в надпочечниках.

Если никаких других диагнозов не подтверждается, а неожиданные приступы паники происходят с периодичностью от нескольких раз в день, до нескольких раз в год, с мучительным ожиданием между ними – диагностируется паническое расстройство. В МКБ-10 оно числится под номером F41.0.

Ключевое слово в описании термина является «неожиданный». То есть, если человек испытывает страх больниц, и с ним случается паническая атака аккурат перед посещением медицинского учреждения, то причина очевидна. В случае панического расстройства состояние приходит вроде бы ниоткуда. Женщины страдают от проблемы в два раза чаще, чем мужчины.

женщина с паническим страхом

Большинство пациентов, впервые испытав панический страх, склонны приписывать случившееся какому-либо серьезному соматическому заболеванию. Они начинают посещать врачей и обследоваться. Это совершенно правильная стратегия, ведь если у человека на самом деле паническое расстройство, то он не умрет от него, а вот если проблемы с сердцем или гормонально активная опухоль – то все возможно. Поэтому в первую очередь необходимо исключить все лишнее.

Однако некоторые люди, особенно старше 40 лет, даже после полного обследования терапевтом и перенаправления к психотерапевту или неврологу, предпочитают записываться к гастроэнтерологам, кардиологам, вынуждать врачей проводить повторные анализы и начинать чувствовать себя носителем уникального заболевания. Все это приводит к ипохондрии и усугублению состояния.

Именно когда пациент начинает настойчиво требовать от терапевта поставить диагноз и лечить его панический страх, звучит устаревший и спорный термин – вегетососудистая дистония (ВСД). Это весьма размытый диагноз, лечение которого чаще всего заключается в приеме легких седативных препаратов или травяного сбора.

Факторы, влияющие на возникновение панического расстройства

Одним из важнейших факторов риска является пережитое в детстве насилие. Такое событие не может, не повредить психику и во взрослом возрасте придется столкнуться с последствиями.

Наследственный фактор оценивается, как средний. Конечно, нет какого-то конкретного «тревожного» гена, тем не менее, определенная их комбинация формирует у человека склонность к расстройству.

Внешние условия также активно влияют на возникновение панического расстройства. Например: постоянный психологический дискомфорт на работе, стрессовые межличностные отношения, гормональные сбои, кофе, сигареты, алкоголь, хроническая слабость, усталость и недостаток сна.

девушка, уснувшая за столом

Как избавиться от панического страха

Теперь вы знаете, что приступ панической атаки может случаться в результате совершенно разных причин. Профессиональный клинический психолог Вероника Степанова расскажет о способах побороть панический страх, в случае если причины исключительно психологические.

В момент, когда приступ уже случился, у вас есть всего несколько способов повлиять на ситуацию. Во-первых, это дыхание. Рекомендуется делать глубокий вдох и медленный выдох. Собственно, дыхание это единственное, чем мы можем влиять на автономную нервную систему, это обратная связь (ведь ни пищеварением, ни кровообращением, ни работой желез мы управлять не можем).

Во-вторых, необходимо переключить внимание от центра возбуждения. Для этого можно выполнять упражнения мышечной релаксации: напрягать и расслаблять какие-то мышцы. Некоторые пытаются ущипнуть себя или шлепнуть. Кроме того можно попробовать визуализировать какие-либо приятные для себя образы.

И еще, не рекомендуется вызывать скорую помощь (речь идет о диагностированном паническом расстройстве, а не первой панической атаке, которая может быть вызвана чем угодно). Даже если вам искренне кажется, что вы сейчас умрете – это не так. А вызов скорой помощи закрепляет в вас поведение, избегающее попытки справиться с атакой самостоятельно.

Лечение панического расстройства осуществляется с помощью психотерапии. Как и в случае борьбы с фобиями используются разнообразные подходы и методы разрешения психологической проблемы. Наибольшие успехи в работе с паническими атаками получила когнитивно-бихевиоральная терапия. Ее целями является изменение мыслей пациента относительно испытываемых им ощущений и способности с ними справляться. Когнитивные терапевты предполагают, что проблема происходит из-за неверной интерпретации мозгом сигналов и ошибочным срабатыванием «механизма страха».

Иной вариант работы с панической атакой – это решение того внутриличностного конфликта, который стал причиной запуска расстройства. Такая терапия может происходить в различных модальностях, таких как психоанализ, гештальт, гуманистические направления и другие.

В случае если панический страх испытывает ребенок, последовательность действий должна быть примерно такой же: обследуем организм на патологии, если все в пределах нормы – обращаемся за консультацией к детскому психологу.

Нужно помнить, что огромное количество страхов провоцирует детская фантазия, и часто ничего серьезного за ними не стоит. Однако очень жестоко со стороны взрослых не обращать внимания на чувства малыша, это может привести к разным психологическим проблемам в старшем возрасте. Обязательно помогите вашему ребенку справиться с его тревогами и паническими страхами. Помните, что ребенок – это отражение состояния родителей. Иногда вместо того, чтобы «лечить» ребенка, посмотрите, а не сигнализирует ли это вам о проблемах в вашей семье.

мама успокаивает дочку

Профилактика

У вас случилась паническая атака, и теперь вы напряженно сидите и ждете, когда она накроет вас вновь, боитесь выйти из дома лишний раз. А получаете противоположный эффект. Для избегания повторных приступов панического страха важно тратить тот адреналин, который вырабатывается у вас в организме.

Психологи советуют вести активный образ жизни, соблюдать режим работы и отдыха, заниматься спортом, общаться с людьми, посещать мероприятия. Ни в коем случае не замыкаться в четырех стенах, ведь именно из-за того, что адреналин не расходуется в течение дня, под вечер может случиться такой вот ошибочный его выброс.

Кроме того нужно дышать свежим воздухом – гуляйте на природе, проветривайте помещение – кислород крайне важен. Соблюдения режима сна и бодрствования, а также питания помогает поддерживать стабильность организма.

ЗОЖ

Источник: psihodoc.ru

Первичные симптомы панической атаки

Характерной особенностью первого приступа паники является его непредсказуемость: нельзя предугадать заранее, когда и где начнётся паническая атака. Начинается всё с того, что какие-то явления или события вокруг беспричинно воспринимаются человеком как опасные. Появляется главная причина панической атаки — страх. Адреналин вызывает первичные основные симптомы панического расстройства: учащённое сердцебиение и затруднённое дыхание.

Далее организм запускает вторичные симптомы, и они есть у всех людей — именно так работает адреналин. Вопрос в том, на каких именно симптомах человек сосредотачивает своё внимание и чего он боится.

Вторичные симптомы панической атаки

Их достаточно много — более 30 видов. В конечном счете, появление и развитие определённых симптомов сводится к тому, на чём фокусируется сам человек. Боязнь тех или иных последствий и провоцирует в дальнейшем повторы панических атак.

Страх за свою жизнь (танатофобия — боязнь смерти)

Сюда включаются физиологические симптомы, которые, по предположению пациента, могут привести к смерти:

  1. Кардиофобия (боязнь остановки сердца): частое сердцебиение; сдавливание в груди; боль в солнечном сплетении; повышенное давление; беспричинная дрожь; напряжение в теле, невозможно расслабить мышцы.
  2. Ангинофобия (боязнь задохнуться) и страх обморока: трудность дыхания; в груди и горле; невозможно отдышаться, сделать глубокий вдох; головокружение; тошнота; учащённый пульс; слабость в коленях; шум в ушах; сдавленность в висках; ухудшение зрения; пересыхание и ком в горле.
  3. Боязнь болезни ЖКТ (в том числе страх заболеть раком): рези в животе; частые позывы в туалет; отрыжка; тошнота; спазмы и боль в кишечнике.

Это основные виды физиологических симптомов, которые выборочно проявляются у людей с паническими атаками.

Страх за свою психику (нормальность, адекватность)

Боязнь сойти с ума, потерять контроль над своим разумом и телом преобладают в данной категории панических симптомов:

  1. Деперсонализация. Это психическое ощущение, будто тело человеку не принадлежит. Он может посмотреть на себя со стороны, но управлять телом не способен. Дополнительные физиологические симптомы: тяжесть в теле, ватные ноги, онемение конечностей, холодные руки, скованность движений.
  2. Дереализация. Невозможность ясно и логично мыслить, неспособность осознать, где человек находится, что делает, зачем он стоит именно здесь и т. д. Действительность вокруг искажается, может появиться тоннельное мышление, визуальное отдаление объектов, изменение их цвета, размера и пр. Со стороны тела: разрозненное внимание, неспособность фокусирования на объектах, напряжение в мышцах, туман в глазах.

В этот период пациент боится потерять над собой контроль и считает, что подобные симптомы приведут его к сумасшествию.

Страх за реакцию окружающих людей

Эта категория также относится к психологическим симптомам, однако выражает себя в физиологическом аспекте, т. е. объединяет вышеназванные первую и вторую группы. Пациент боится, что окружающие люди заметят следующие внешние изменения в человеке, подверженного панической атаке:

  1. Повышенное потоотделение.
  2. Тремор рук, дрожь в теле, слабость.
  3. Скованность в движениях, тяжесть конечностей (невозможно поднять руку без дрожи).
  4. Покраснение лица, пятна на шее и груди.
  5. Затруднённое дыхание.

Фактически пациент сам подливает масло в огонь, думая, что окружающие люди заметят подобные симптомы. Практика показывает, что человек беспокоится в первую очередь о своём внешнем виде и редко обращает внимание на других людей.

Атипичные проявления панических атак

Они встречаются реже типичных и в основном носят физиологический характер. Вследствие этого могут ввести пациента и врача в заблуждение:

  1. Напряжение в мышцах, судороги.
  2. Очевидное нарушение походки.
  3. Ощущение выгибания тела.
  4. Афазия (явные нарушения в речи).
  5. Истерика, подавленность, ощущение безысходности.

Беспричинный плач встречается редко и может быть спутан с ПМС у женщин, с признаками беременности, с нарушениями в работе гормональной системы. За уточнениями необходимо обратиться к специалисту.

Отличие симптомов паники от схожих с другими болезнями

Окончательный диагноз ставит врач, специализирующийся на панических атаках, поскольку под видом психического расстройства может скрываться другое заболевание. Есть ряд общих характеристик, которые помогут разграничить симптомы схожего ряда. Перечислим особенности состояния при панической атаке:

  1. Длительность. Все симптомы исчезают так же внезапно, как и появились — по окончании приступа.
  2. Болевые ощущения. При психосоматическом заболевании боль возникает неожиданно, носит локальный характер (не перемещается в другие части тела) и быстро пропадает.
  3. Затруднение дыхания. При наличии дополнительных симптомов (боль в животе, скованность) является симптомом панического расстройства.
  4. Время. Средняя продолжительность приступа паники — 15–20 минут. Пик атаки наступает на 10-ую минуту.
  5. Покалывание в конечностях, онемение. Не локализируется на одной руке или ноге, а затрагивает сразу несколько частей тела.

Это общая характеристика, не учитывающая многие индивидуальные проявления паники у разных людей.

Паническая атака у детей и подростков

Как правило, является следствием двух факторов:

  1. Социальный. Боязнь окружающих людей, замкнутых пространств, сильные эмоциональные потрясения способны вызвать панику у детей школьного возраста.
  2. Гормональный. Встречается у детей от 11 до 17 лет, является следствием гормональной перестройки и обновления организма. Сопровождается повышенной плаксивостью, приступами агрессии, неспособностью адекватно оценивать ситуацию и пр.

На состояние своего ребёнка способны повлиять родители. Во-первых, во время панической атаки следует успокоить его, показать, что вы полностью контролируете ситуацию. Ни в коем случае не кричите на ребёнка и не наказывайте его! Такое поведение только ухудшит ситуацию, подросток замкнётся в себе, а панические расстройства будут посещать его ещё чаще.

Следующим шагом родителей должен быть поход с ребёнком к доктору. Обычно назначаются несильные препараты и когнитивная терапия.

Последствия панических атак

Вопреки расхожему мнению нужно заметить, что это заболевание имеет психологическую основу, а значит, физиологических последствий не несёт. Однако состояние человека может ухудшиться со временем, панические атаки станут беспокоить чаще, их характер будет более интенсивным. Чтобы не довести себя до невроза, следует обратиться к психиатру.

Источник: panicheskie-ataki.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.