Вегетативный криз симптомы и лечение у женщин


Функционально-неврологические симптомы панической атаки

Функционально-неврологические симптомы относительно часто появляются в структуре вегетативно-сосудистых кризов, причем их количество и выраженность могут существенно варьировать. Как правило, речь идет о таких феноменах, как «чувство кома в горле», «афония», «амавроз», «мутизм», иногда это «чувство онемения либо слабости в конечностях», причем чаще в руке и чаще слева, однако на высоте приступа иногда «отнимается вся левая половина тела».
В период криза иногда возникают отдельные гиперкинезы, судорожные и мышечно-тонические феномены – это усиление озноба до степени тремора, «скрючивание рук», вытягивание, выворачивание рук и ног, «ощущение необходимости вытянуть тело», переходящее в элементы «истерической дуги». В период приступа нередко изменяется походка больных по типу психогенной атаксии. Все перечисленные симптомы непостоянно вкраплены в структуру вегетативного криза и не определяют его клиническую картину.


Таким образом, как следует из изложенного, в структуре криза наряду с вегетативными симптомами практически облигатными являются психопатологические и эмоционально-аффективные феномены, что позволяет определять его скорее как психовегетативный или эмоционально-вегетативный криз – понятия, по сути близкие к термину «паническая атака».

Симптомы вегетативных кризов могут существенно различаться как по выраженности, так и по представленности различных феноменов, причем эти различия часто наблюдаются и у одного больного. Так, различают большие (развернутые) приступы, когда в структуре пароксизма присутствуют четыре симптома и более, и малые, или абортивные, приступы, во время которых наблюдается менее четырех симптомов.

Практика показывает, что большие кризы возникают значительно реже, чем малые: их частота колеблется от 1 раза в несколько месяцев до нескольких раз в неделю, в то время как малые приступы могут возникать до нескольких раз в сутки. Чаще отмечается сочетание малых приступов с большими, и лишь у отдельных больных встречаются только большие приступы.

Как уже упоминалось, структура вегетативных кризов может существенно различаться в зависимости от доминирования тех или иных психовегетативных паттернов. С определенной долей условности можно говорить о «типичных» вегетативных кризов, в структуре которых спонтанно наступают яркие вегетативные расстройства – удушье, пульсация, озноб, чувство пустоты в голове и т. д.

, сопровождающиеся выраженным страхом смерти, страхом катастрофы с сердцем, страхом сойти с ума. Вероятно, именно этой категории кризов и соответствует принятый в зарубежной литературе термин «паническая атака». Однако клиническая практика показывает, что в чистом виде такие «типичные» пароксизмы встречаются относительно редко. Как вариант течения они чаще определяют дебют заболевания.


В гипервентиляционном кризе, как и в «типичном» вегетативно-сосудистом пароксизме, присутствуют вегетативные феномены: тахикардия, дискомфорт в области сердца, головокружение, ощущение легкости в голове, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, вздутие живота, аэрофагия и т. д.

Как проявляется сосудистый криз в старшем возрасте

Чаще всего у пожилых людей диагностируют гипертонический криз. В этом возрасте он проявляется следующими симптомами:

  • повышением сердечного ритма и учащением пульса
  • атеросклерозом церебральных сосудов
  • поражением сонной артерии
  • сильным повышением артериального давления
  • появлением гипокинетического типа кровообращения
  • повышенной чувствительностью к поваренной соли

Для подобной разновидности криза характерно отсутствие внезапного наступления приступа. Недуг развивается постепенно, рецидив длится достаточно длительное время.

Причины возникновения приступов

Медициной не изучены истинные причины первого возникновения приступа. Среди опросов пациентов выявлены несколько однотипных причин, которые вероятнее всего способствуют развитию патологии:


  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Проблемы в работе щитовидной железы;
  • Нарушения работы центральной нервной системы, которые вызваны травмами или опухолями;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Долгий прием ряда лекарственных средств;
  • Долгий период, сопровождающийся сильными стрессами и нервными потрясениями;
  • Гормональные сбои;
  • Социальная обстановка. Первый приступ может проявиться еще в раннем детстве, если в дома имело место насилие физического характера.

Принято считать, что вегетативный криз чаще всего поражает тех людей, которые проживают в больших городах, имеют высокое интеллектуальное развитие, а также очень тревожны. Люди, проживающие в глубинках, достаточно редко страдают подобными приступам. Диагноз вегетативной дистонии и приступов на этой почве, в маленьких деревнях известен далеко не многим.

Первая неотложная помощь

Врач измеряет пациенту давление тонометром

Паническая атака может возникнуть у дистоника в любой момент и где угодно. Но не всегда под рукой есть необходимые медикаменты. Поэтому разработаны общие рекомендации, которые позволят на ранних этапах приступа стабилизировать состояние:


  • Постарайтесь успокоиться. Иногда для этого нужна пощечина или умывание ледяной водой. Важно переключить внимание и «разорвать» патологическую цепочку интенсивных импульсов из нервной системы на периферию, переключить контроль на кортикальные участки: пощечина заставляет человека обидеться и подумать, это ослабляет вегетативные влияния.
  • Примите горизонтальное положение с поднятыми ногами для улучшения возврата крови к сердцу (важно при вагоинсулярном кризе с падением давления).
  • Несколько раз глубоко вдохните, а при частом дыхании, напротив, задержите дыхание.
  • Расстегните ремни, запонки, галстук и другие элементы одежды, которые сдавливают руки, ноги или шею.
  • Обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окно или выйдите на улицу.

Можно дополнительно воспользоваться растительными седативными средствами, отвлекающими препаратами, такими как Валидол.

Неотложная помощь при вегетососудистом кризе не призвана устранить ВСД. Она позволяет выиграть время и снять неприятные симптомы.

Фобические приступы панической атаки

Особенностью этой группы пароксизмов является прежде всего их спровоцированность конкретным фобическим стимулом и возникновение в ситуации, потенциально опасной для возникновения данной фобии. В таких пароксизмах ведущим является страх с конкретной фабулой, который уже обрастает вегетативными феноменами.


Например, из-за возможной катастрофы с сердцем у больных в ситуации избыточной нагрузки, при необходимости остаться одному, при эмоциональных перегрузках и т. д. резко возрастает страх смерти, который сопровождается побледнением, затруднением дыхания, тахикардией, потливостью, тяжестью в левой половине грудной клетки, частым мочеиспусканием и т. д. Нередко подобный приступ может быть вызван также мысленным воспроизведением угрожающей ситуации.

Характер фобий при этом может быть самым разнообразным – страх толпы, страх открытых пространств, страх падения, страх покраснения, страх неадекватного поступка и т. д. Одним из частых феноменов, сопровождающих эти страхи, является несистемное головокружение, ощущение «неустойчивой походки», «неустойчивости окружающего мира».

Необходимо отметить, что одной из диагностических сложностей в этих ситуациях является то, что в предъявлении жалоб больные, как правило, делают акцент на вестибуловегетативные проявления пароксизма, а фобический компонент остается в тени. Нередко это приводит к тому, что больные годами безуспешно лечатся от вестибулярных расстройств сосудистого генеза, не получая адекватной патогенетической терапии.

ВСД вегето сосудистая дистония

— включает в себя проявление всех форм нарушения вегетативной регуляции.


ндром вегетативно сосудистой дистонии — психовегетативный набор проявлений, из-за изменения работы лимбико-ретикулярных структур мозга, отвечающих за вегетативную регуляцию. В практической медицине это понятие используется только к психовегетативному синдрому различного происхождения. ВСД ( синдром вегето сосудистой дистонии ) не самостоятельое страдание, а проявляется на фоне различных расстройств, имеет вторичный характер. Необходим настойчивый поиск производящего фактора, что решает правильный подход к лечению и экспертизе трудоспособности больных. В терминологическом плане название ВСД ( вегето сосудистая дистония, «вегетативная дистрния») лучше отражает современные представления о причинах и происхождении синдрома, поэтому предпочтительнее более узких диагнозов: «нейроциркуляторная дистония», «церебральная ангиодистония».

Конверсионные кризы панической атаки

боли по типу «прокалывания», «жжения», «печет голову», ощущение «переливания жидкости», «пробегания мурашек», спазмов и т.д. Эти феномены выявляются на фоне типичных вегетативных симптомов. Характерной особенностью приступов является отсутствие страха и тревоги. В большинстве случаев больные вообще не ощущают каких-либо изменений настроения, а иногда сообщают о внутреннем напряжении, ощущении, что «что-то взорвется в теле», о тоске, депрессии, чувстве жалости к себе. Нередко после прекращения приступов больные испытывают чувство облегчения, разрядки.

Рассмотренные выше типы пароксизмов объединяет констелляция эмоциональных и вегетативных феноменов, что позволяет нам рассматривать их как варианты одного психо-вегетативного синдрома. Определенным доказательством правомочности такого взгляда являются возможные переходы одного типа пароксизмов в другой по мере течения заболевания, а также сосуществование разных типов пароксизмов у одного больного.

[18], [19], [20], [21], [22]


К какому врачу обратиться и какие анализы сдавать?

За помощью в лечении впервые возникшей вегетососудистой дистонии следует обращаться к неврологу. Но если вегетативные симптомы периодически повторяются, то нужно посетить терапевта для прохождения комплексного обследования, так как данный врач может направить пациента к необходимому узкому специалисту.

Основными видами исследования при синдроме сосудистой дистонии считаются:

  • Измерение артериального давления в различных временных промежутках;
  • Проведение ЭхоКГ и ЭКГ;
  • Рентгенограмма грудной клетки в 2х проекциях;
  • МРТ головного мозга, грудной клетки и брюшины;
  • Определение глюкозы крови;
  • Определение катехоламинов в моче и крови.

Симптомы надвигающегося приступа

Вегетативный криз и его симптомы выражаются в огромном количестве адреналина, который выбрасывается в организм, что вызывает некоторые изменения в состоянии человека, а именно:

  • Нарастает тревога;
  • Учащается пульс;
  • Человек начинает чувствовать острую нехватку воздуха;

  • Нарастает головная боль, обычно это бывает из-за вегетососудистой дистонии;
  • На все тело распространяется озноб и сильный тремор;
  • По телу распространяется жар с сильным потоотделением или наоборот, холод и озноб;
  • В левой половине груди разрастается болевое ощущение;
  • Появляется сильная слабость, кружится голова, а состояние напоминает предобморочное;
  • Человек начинает дико бояться смерти.

Такой приступ развивается стремительно без видимых на то причин. Он может сопровождаться одним из симптомов или всеми сразу в совокупности. Пик криза происходит через 10 минут, а вот заканчивается он:

  1. Рвотой;
  2. Частым мочеиспусканием;
  3. Актом дефекации.

ПОДРОБНОСТИ: Осложнения гипертонического криза

После прошедшего приступа больной еще некоторое время может ощущать некую слабость, появляется сонливость, после чего все проходит само собой. Такая атака панического страха вызывает у человека стресс, он боится повтора подобного криза, что и является его провокацией. Получается, что такие состояния имеют замкнутый круг.

Новый приступ могут спровоцировать такие обстоятельства, как:

  • Незнакомая обстановка;
  • Долгое нахождение в закрытом пространстве;
  • Сильная духота и жара.

Диагностика

Кроме осмотра пациента и сбора анамнеза при диагностике ВСД, врач в обязательном порядке порекомендует пройти лабораторно-инструментальные обследования. Это прежде всего:

  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • лабораторные исследования;
  • ультразвуковые исследования (УЗИ).

Первый приступ – это всегда шок: как для больного, так и для его близких. К повторному кризу необходимо подготовиться и морально, и физически, поскольку в случае следующего приступа действовать нужно уверенно и хладнокровно.

Наиболее часто встречающиеся симптомы во время вегетативного криза

  • ощущение нехватки воздуха или затрудненного дыхания;
  • сильное сердцебиение или пульсация во всем теле;
  • потливость;
  • онемение или чувство «ползания мурашек» в конечностях или в лице;
  • ощущение «кома в горле»;
  • волны жара или холода;
  • озноб или дрожь;
  • ощущение слабости в руке или ноге;
  • неприятные ощущения в левой половине грудной клетки;
  • чувство головокружения, неустойчивости;
  • ощущение нереальности окружающего мира;
  • ухудшение зрения или слуха;
  • ощущение дурноты и предобморочного состояния или резкая слабость;
  • выраженный страх смерти;
  • судороги в руках или ногах;
  • неприятные ощущения в желудке или кишечнике;
  • ощущение внутреннего напряжения;
  • страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
  • тошнота, рвота;
  • частое мочеиспускание;
  • потеря речи или голоса;
  • утрата сознания;
  • ощущение, что тело вытягивается, выгибается;
  • изменение походки;
  • изменение настроения (гнев, тоска, тревога, агрессия, раздражительность).

Клиническая характеристика межкризового периода В период между кризами у подавляющего большинства больных наблюдаются вегетативная дистония в рамках психовегетативного синдрома, при этом выраженность ее существенно варьирует от минимальной, когда больные в межприступном периоде считают себя практически здоровыми, до максимальной, при которой больные затрудняются провести четкую границу между кризом и межкризовым состоянием.

Деление в зависимости от места поражения

Существует еще одна типология заболевания, в ее основе — очаг поражения. Выделяют виды:

  • височный;
  • стволовой;
  • гипоталамический.

Церебрально-сосудистый криз, симптомы которого могут быть схожи с другими видами патологий, занимает особое место. Причина – сложность установки правильного диагноза, выяснение конкретной причины, вызвавшей криз, устранение причин и их последствий.

Пораженные места

На верхнем фото обозначены пораженные участки головного мозга.

Прогнозы заболевания

Большинство случаев криза не ограничивается одним. В памяти больного остается незабываемый след от пережитого, что вызывает состояние тревоги в ожидании нового приступа.

Это, естественно, закрепляет повторяемость. У человека появляются ограничения в поведении, состоящие в избегании опасных мест и ситуаций. Появляется агорафобия, способствующая общественной дезадаптации.

При отсутствии помощи и грамотного лечения у больного по прошествии времени наблюдается развитие депрессии, сочетающейся с усиленной утомляемостью, падением общественной активности и т.д.

При своевременном и правильном лечении последствий не бывает.

Вегетативные кризы

Зачастую вегетативный криз не остается единичным случаем. Пациент постоянно находится в страхе повтора подобного состояния, что и приводит к повтору приступа. Больной начинает избегать определенные места и боится повтора эпизодов. Если адекватного лечения больному не назначается, то он начинает страдать от депрессии, которая сопровождается сильной усталостью и избеганием общества.

Рекомендации по лечению

Людям, склонным к таким приступам, нужно следовать распорядку дня и вести правильный образ жизни. Для диагностики и лечения нужно обратиться к врачу. Профилактика вегетативного криза состоит в нескольких простых правилах:

  1. Соблюдать режим дня. Спасть 8 часов на удобной подушке (поскольку состояние шейного отдела играет важную роль при данном синдроме) и в хорошо проветриваемом помещении.
  2. Уменьшить время пребывания за компьютером и телевизором
  3. Больше находиться на свежем воздухе — гулять, давая себе небольшие физические нагрузки в виде увеличения пути прогулки или легкой пробежки.
  4. Рацион тоже придется пересмотреть: исключить из него или свести к минимуму жирное, соленое, мучное и сладкое. Делать выбор в пользу продуктов, богатых магнием и калием.
  5. Проводить лечебные процедуры, такие как физиотерапия, водные процедуры, акупунктура, лечебный массаж, психологическая коррекция, фитотерапия и терапия медикаментами — все это улучшит состояние человека.

Акупунктура
Акупунктура
Следуя этим простым правилам, можно поправить свое здоровье и избавиться от приступов.

Пол и панические расстройства

  • в кардио-васкулярной системе – кардио-ритмические, кардиалгические, кардио-сенестопатические синдромы, а также артериальные гипер- и гипотензия или амфотония;
  • в респираторной системе – одышка, чувство удушья, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха и т. д.;
  • в гастроинтестинальной системе – диспепсические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота, отрыжка и т. д.), абдоминальные боли, дискинетические феномены (метеоризм, урчание), запоры, понос и т. д.;
  • в терморегуляционнои и потоотделительнои системах – неинфекционный субфебрилитет, периодический озноб, диффузный или локальный гипергидроз и т.д.;
  • в сосудистой регуляции – дистальный акроцианоз и гипотермия, сосудистые цефалгии, приливы; в вестибулярной системе – головокружения, ощущение неустойчивости;
  • в мышечной системе – апоневротические цефалгии, мышечно-тонические феномены на шейном, грудном и поясничном уровне, проявляющиеся алгиями и артралгиями. Подробное описание симптомов синдрома вегетативной дистонии см. в главе 4.

Клинические наблюдения и психометрические исследования (тесты МИЛ и Спилбергера) позволили выделить у больных вегетативными кризами следующие эмоционально-психопатологические синдромы: тревожно-фобический, тревожно-депрессивный, астенодепрессивный, истерический и ипохондрический.

В первом случае в межприступном периоде доминировал тревожный фон настроения, как правило, это были опасения за судьбу и здоровье близких, тревожные предчувствия, чаще – тревожное ожидание приступа и страх перед его повторением. Нередко устойчивое чувство страха формировалось уже после первого пароксизма и касалось той ситуации, где он возник.

Так формировался страх поездки в метро, автобусе, страх пребывания на работе и т. д. В случае возникновения приступа дома в отсутствие близких формировался страх одному находиться дома. По мере течения заболевания страхи генерализовались, охватывая все больше и больше ситуаций, в которых привычно существовал больной.

Постепенно формировалось избегательное или ограничительное поведение разной степени выраженности. При максимальной его выраженности наступала полная социальная дезадаптация больных: практически они не могли самостоятельно передвигаться по городу, оставаться одни дома, даже на прием к врачу такие больные всегда приходили в сопровождении близких.

Вегетативный криз

При средней степени выраженности ограничительного поведения больные старались избегать ситуаций, которые потенциально могли вызвать приступ: отказались от отдельных видов транспорта, не оставались дома одни и т.д. При минимальной выраженности ограничительного поведения они старались избегать ситуаций, которые могли спровоцировать приступ (душные помещения, толпа, метро и т. д.). Однако при необходимости тем не менее могли преодолевать себя.

Проведенные нами исследования показали, что максимальная степень органичительного поведения чаще наблюдается у больных с выраженными тревожно-фобическими компонентами криза. Было обнаружено, что именно у этой категории больных наибольшая психологическая дезадаптация, о которой судили по высоте профиля МИЛ.

Появление вторичных страхов и ограничительного поведения расценивается многими авторами как формирование агорафобического синдрома, т. е. страха открытых пространств. Представляется, что в данном случае речь идет о более широком толковании термина «агорафобия». На основании частого сочетания агорафобии с кризами или паническими атаками некоторые авторы считают более адекватным выделить агорафобию из рубрики фобических расстройств и отнести ее к тревожным расстройствам.

В настоящее время существует тенденция выделять в межприступном периоде генерализованную тревогу и тревогу ожидания. Критериями тревоги предлагают считать наличие относительно постоянной тревоги в течение не менее 3-недельного периода и по меньшей мере одного из следующих критериев:

  1. трудность засыпания;
  2. потливость, краснота, головокружение, внутренняя дрожь, поверхностное (укороченное) дыхание;
  3. мышечное напряжение или тремор, постоянное беспокойство о будущем;
  4. суетливость.

Если больной ожидал криза и думал о будущем кризе или сталкивался с фобической ситуацией, когда мог возникнуть криз, то речь идет о тревоге озкидания. Если тревога существовала вне связи с кризом или его ожиданием, то предполагается наличие генерализованной тревоги.

Фобический синдром мог существовать в виде социальных и других фобий (страх сумасшествия, страх падения в присутствии людей, страх сердечного приступа, страх наличия опухоли и т. д.).

Астенодепрессивный синдром проявляется как астеническими симптомами (повышенная утомляемость, вялость, общая слабость, раздражительность, быстрая истощаемость, трудность сосредоточения и концентрации внимания, снижение памяти и т. д.), так и депрессивными (потеря удовольствия или интереса к обычной деятельности, снижение настроения либо дисфория, повышенная плаксивость, чувство самобичевания или повышенной и неадекватной вины, мысли о смерти и суициде).

ПОДРОБНОСТИ: Уколы Милдронат для чего назначают, показания к применению

Депрессивный синдром резко снижает социальную активность больных: больные ограничивают контакты с друзьями, перестают интересоваться кинофильмами, литературой, круг интересов сосредоточивается вокруг состояния здоровья и симптомов болезни. Нередко это приводит к ипохондрической разработке симптомов, еще большему погружению в болезнь.

Истерические расстройства в межкризовом периоде сводятся, как правило, к соматическим и поведенческим демонстративным проявлениям – это ургентные болевые синдромы, преходящие функционально-неврологические расстройства (псевдопарезы, астазии-абазии, мутизм, амавроз, афонии, демонстративные припадки и т. д.).

Данные большинства эпидемиологических исследований показывают преобладание представленности женщин над мужчинами у больных с ПР. Наши исследования, как и данные литературы, свидетельствуют о 3-4-кратном преобладании женщин над мужчинами среди больных паническими атаками. В попытке объяснить преобладание женщин при ПР обсуждают значение гормональных факторов, что находит свое отражение в данных соответствующих исследований о связи дебюта и течения ПР с гормональными изменениями.

В то же время меньшая представленность мужчин может быть связана с трансформацией тревожных расстройств в алкоголизм. Есть сообщения, что почти половина мужчин, больных паническими атаками, в анамнезе злоупотребляли алкоголем. Высказывается предположение, что алкоголизм – это вторичное проявление тревожных расстройств, т. е. больные паническими атаками используют алкоголь в качестве «самолечения» при симптомах тревоги.

Профилактика

Вегетативный криз симптомы и лечение у женщин

Чтобы снизить риск развития панических атак врачи рекомендуют:

  • чередовать труд и отдых;
  • высыпаться (спать не меньше 8 часов);
  • проходить санаторно-курортное лечение, физиопроцедуры;
  • сбалансировать питание, ограничить в рационе жирные, острые блюда, фастфуд;
  • исключить вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • проходить курсы лечебного массажа;
  • по возможности избегать стресса;
  • при напряженной обстановке в семье, тяжелой жизненной ситуации, эмоциональной травме желательно пройти психологическую коррекцию.

Вегетативный криз симптомы и лечение у женщин

Полностью защитить себя от возникновения криза нельзя, но можно продлить ремиссию (время затихания симптомов) и уменьшить выраженность панической атаки при ее появлении.

Панические атаки могут привести к тяжелым последствиям. Резкие подъемы артериального давления, выброса адреналина и других веществ в кровь может привести к инсульту, инфаркту, особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. После приступов у человека может развиться чувство страха его повторения, фобии, депрессивные состояния, лечение которых может занять год и более.

Нарушения терморегуляции

Нарушения терморегуляции – характерный признак перманентных и пароксизмальных вегетативных нарушений в детском возрасте. Дети хорошо переносят даже высокую температуру. Лишь при очень высоких цифрах (39-40 °С) отмечаются жалобы астенического характера. В целом же они сохраняют активность, участвуют в играх.

Температура может держаться на субфебрильных цифрах (37,2-37,5 °С) очень долго – месяцами, что нередко ставят в причинную связь с каким-либо хроническим соматическим заболеванием (ревматизм, хронический холецистит и пр.) или перенесенной инфекцией, так как «температурные хвосты» затягиваются на многие недели.

К особенностям температурных нарушений относится то, что они, как правило, отсутствуют в период летнего отдыха детей и возобновляются с началом учебного года (так называемые «болезни седьмого сентября»). При осмотре детей с повышением температуры вследствие вегетативной дисфункции обращает на себя внимание нормальная (холодная) температура кожных покровов лба, конечностей.

Фактически повышенная температура регистрируется лишь в аксиллярной впадине, при этом могут быть термоасимметрии. К признакам расстройств терморегуляции у детей с вегетативной дистонией относят зябкость (плохую переносимость низких температур, сквозняков, сырой погоды), поэтому такие больные любят тепло одеваться, у них легко возникает озноб.

Важно отметить, что, в отличие от инфекционных лихорадок, любые гипертермические проявления проходят при засыпании; ночью у этих детей температура нормальная. Подъем температуры очень сильно пугает в первую очередь родителей, поведение которых, на первых порах будучи адекватным (приглашение врача, консультации, анализы, проведение лечения), по мере незначительности ожидаемого лечебного эффекта или его отсутствия становится тревожным.

Измерение температуры у ребенка производится все чаще и приобретает навязчивый, самодовлеющий характер, что крайне отрицательно сказывается на детях. Такое поведение родителей ведет к фиксации ребенка на своем «дефекте», формирует у него дополнительно психогенные реакции фобического, депрессивного характера.

Классификация болезни

Вид патологии зависит от ее характера. В медицине различают две формы сосудистых кризов:

  1. Органная (региональная). Этот недуг проявляется локально. То есть кровообращение нарушается на каком-то определенном месте или органе.
  2. Системная. Такая форма криза появляется из-за нарушений в периферическом кровотоке. Заболевание сопровождается нарушением сердечного ритма и давления.

Также медики выделяют церебральный, ангионевротический, ангиотрофоневрозный, гипотонический и вегето-сосудистый кризы. При этом вегето-сосудистая патология считается самой серьезной.

Органы дыхания

При обследовании детей с вегетативной дистонией в 1/4 – 1/3 случаев отмечаются патологические проявления, спектр которых довольно широк. Наиболее часты жалобы на неудовлетворенность вдохом, чувство нехватки воздуха, скованность дыхания, одышку. Дыхательные нарушения в большинстве случаев сопровождаются неприятными аффективными нарушениями.

К характерным чертам дыхания детей с вегетативной дистонией относится углубление вдоха при неполном выдохе или редкий форсированный вдох с длинным шумным выдохом. Часто дети на фоне обычного дыхания делают глубокие шумные вздохи, имеющие в ряде случаев навязчивый характер. Наиболее многочисленны эти жалобы у детей с парасимпатической направленностью вегетативной дистонии.

У детей с вегетативной дистонией возможны приступы одышки по ночам – псевдоастма, чувство нехватки воздуха («удушье») при волнении; последнее проявление часто бывает в структуре вегетативных кризов (при пароксизмальном типе течения вегетативной дистонии) и сопровождается переживанием витального страха.

Ощущение нехватки воздуха и заложенности в груди возникает у больных детей в определенные часы (после пробуждения, при засыпании, в ночные часы), связано с колебаниями настроения, с прохождением атмосферных фронтов. Невозможность совершить полный глубокий вдох, необходимость в котором испытывают время от времени больные дети, тяжело переносится, воспринимается как свидетельство тяжелого заболевания легких;

дыхание стонущего характера, вздохи, оханье, свистящий вдох и шумный выдох, в то же время в легких каких-либо хрипов не выслушивается. Дыхательные движения при псевдоастматическом приступе учащаются до 50-60 в 1 мин, при этом непосредственным поводом могут быть любое волнение, неприятный разговор и т. п.

Вегетативный криз

Гипервентиляционные нарушения сочетаются со слабостью и общим недомоганием. Дети жалуются на судорожные сведения в пальцах рук, икроножных мышцах, неприятные ощущения (парестезии) в различных частях тела. После приступа псевдоастмы у больных отмечаются общая слабость, сонливость, приступы икоты и зевоты.

При сборе анамнеза у детей с дыхательными нарушениями довольно часто выясняется факт перенесенного страха смерти от удушья (или они наблюдали дыхательные нарушения у родственников и т. п.), что способствовало невротической фиксации. Часто у детей с вегетативной дистонией, особенно с астеническими чертами, отмечается учащенная зевота, носящая навязчивый характер, но преодолеть эту серию зевательных движений ребенку очень трудно, они оканчиваются спонтанно.

Механизм развития

Сосудистый криз – это состояние которое возникает спонтанно и сопровождается выраженным нарушением кровоснабжения тканей и органов.

Возникший приступ развивается постепенно:

  • Под действием различных факторов происходит спазм сосудов.
  • При расширении сосудов возникает пульсирующая боль.
  • С течением времени боль усиливается, становиться тупой, развивается отек мозга в последующем переходящий непосредственно в сосудистый криз.

Источник: medspina.ru

Причины вегетативного криза

К факторам риска, которые могут спровоцировать развитие патологического состояния, относят:

  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • физическая усталость;
  • употребление алкоголя при вегетативном кризе;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный сбой;
  • механическая травматизация;
  • мочекаменная болезнь;
  • предменструальный синдром у женщин;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • резкая смена погодных условий;
  • болезни сердечно-сосудистой системы.

Может возникать вегетативный криз у беременных вследствие преобладания симпатической нервной системы  над парасимпатической, повышенной выработки женских половых гормонов. Заболеванию полвержены эмоционально лабильные люди с частой сменой настроения, болезненной и восприимчивой реакцией на любые неудачи.

Симптомы вегетативного криза

Клиническая картина не имеет специфических проявлений, большинство пациентов не обращают на них должного внимания. Признаки болезни имеют следующий вид:

  • побледние кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение;
  • пульсировать в голове;
  • повышенное потоотделение;
  • приступ панической атаки при вегетативном кризе;
  • шум, свист в ушах;
  • поверхностное дыхание;
  • чувство онемения;
  • увеличенный диурез;
  • чувство беспричинного страха, беспокойства;

Виды вегетативного криза

Существует классификация патологии, в зависимости от степени тяжести симптоматических проявлений, а именно:

  • легкая степень — продолжительность приступа десять-пятнадцать минут, наблюдается до двух симптомов;
  • средняя степень — вегетативный криз длится до 60 минут, может сопровождаться предобморочным состоянием;
  • тяжелая степень — проявления заболевания длятся от часу и более, мешают полноценно жить пациенту.

Учитывая механизм возникновения вегетативных кризов, в неврологии принято выделять четыре типа недуга — это:

  • симпатико-адреналовый — возникает на фоне резкого выпила в кровь адреналина, характеризуется головокружением, ускоренным сердцебиением, появлением чувства страха, артериальной гипертензией;
  • вагоинсулярный — это вегетативный криз с падением глюкозы в результате повышения уровня инсулина, проявляется брадикардией, повышенным потоотделением, жаром, тошнотой;
  • вегетативно-вестибулярный — развивается из-за недостаточного поступления крови в сосуды и нарушения кровоснабжения органов, признаками данного типа является дискоординация в пространстве, шум в ушах, головокружение, шаткая походка, некоординированные движения
  • гипервентиляционный — обусловлен нарушением со стороны ЦНС в регуляции работы дыхательной системы, особенности клинической картины — это одышка, острая нехватка воздуха, ощущения кома в горле, невозможность вдохнуть воздух в необходимом объеме.

Также выделяют астено-вегетативный криз, при котором наблюдается замедленная передача импульсов с головного мозга к другим органам и системах. Проявляется усталостью, чувством разбитости, слабостью.

Диагностика вегетативного криза

Постановка диагноза не вызывает трудностей. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, узнавая длительность приступов, частоту их возникновения, наличие провоцирующих факторов.

Исключаются патологии эндокринной системы, органические поражения структур головного мозга, психические расстройства такие, как шизофрения, депрессия.

Для комплексного обследования назначаются анализы крови, мочи, электрокардиография, ангиография сосудов головы. Может потребоваться магнитно-резонансное исследование.

Лечение вегетативного криза

Терапевтические мероприятия имеют консервативное направление, могут применяться три разных тактики ведения, которые дают положительный эффект при комплексном применении, а именно:

  • медикаментозные назначения: включают в себя транквилизаторы, седативные препараты, антидепрессанты, бета-блоркаторы. Также применяются симптоматическое лечение, к примеру, прием лекарств для снижения давления при вегетативном кризе;
  • психотерапия: проводится с опытным специалистом, заключается в осознавания человека этиологического происхождения приступов, методов борьбы с ними;
  • основы саморегуляции: используются различные техники медитации для уровновешивания отношений с самим собой, морального равновесия. К ним относят йогу, цигун, аутотренинги.

Первая помощь при вегетативном кризе

При возникновении приступа необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда рекомендуют провести следующие мероприятия:

  • уложить больного в удобное положение;
  • выполнить дыхательную гимнастику, чтобы остановить резкое и поверхностное дыхание;
  • расстегнуть верхние пуговицы рубашки, снять галстук;
  • дать пациенту выпить воды или сладкий чай;
  • открыть окна, чтобы дать приток свежего воздуха;
  • максимально успокоить больного.

Вегетативный криз у детей

В детском возрасте данное состояние может возникать на фоне переживаний, эмоционального перенапряжения, из-за проблем в учебе, плохих взаимоотношений с ровесниками, негативной обстановки в семье.

Зачастую диагностируют вегетативный криз у подростков, значение имеет гормональная перестройка организма в этом возрасте.

Такие невротические вегетативные кризы характеризуются идентичной симптоматикой, как и у взрослых людей. Для профилактики приступов ребенку необходимо здоровый сон, рациональное питание, дружеские отношения с одноклассниками и родителями, активный образ жизни.Последствия вегетативного криза включают в себя повышенный риск возникновения инсультов, инфарктов, нарушения проводимости сердца. Также такие состояния сопровождаются развитием фобий, депрессий, понижением самооценки, неадекватными поступками.

Источник: xmedicin.com

Классификация заболевания

Единой классификации нет. Нарушение определяют по степени тяжести и по признакам, по типам с учетом изменений давления, со стороны сердца и сосудов.

По степени тяжести различают:

  • легкие — продолжаются четверть часа с яркими вегетативными и моносимптомными проявлениями при отсутствии посткризовых признаков;
  • средней степени: длятся до 1 часа с множеством проявлений и выраженной послекризисной астенией до суток;
  • тяжелые: многосимптомные отклонения в сочетании с гиперкинезами, судорогами продолжительностью более 1 часа и длящейся до нескольких суток астенией.

По симптоматике различают:

  • симпатоадреналовые;
  • вагоинсулярные;
  • сочетательные.

Причины кризов

Причины вегетативного криза полностью не изучены. Сбор сведений и диагностика больных с зарегистрированными признаками дали возможность определить несколько схожих моментов:

  • нарушения в работе сердца и сосудов;
  • эндокринные болезни;паника в глазах
  • органическое нарушение работы нервной системы;
  • Наследственная склонность;
  • Долгий прием некоторых групп лекарств;
  • Постоянные стрессы;
  • Гормональный сбой;
  • Социальные причины.

Считается, что болезни больше подвержены люди, имеющие все блага цивилизации, умственно развитые, надежные и тревожные от природы.

Симптоматика болезни

Зачастую вегетативный криз проявляет свои симптомы в 20 – 30 лет, крайне редки случаи до 15 лет и после 60 лет. У женщин заболевание выявляется чаще в 3 раза, нежели у сильного пола.

Клиническая картина приступа на 70% состоит из вегетативных признаков, влияющих на разные системы организма, остальное — эмоциональные расстройства. При симпатоадреналовом виде наблюдаются такие проявления:

  • мощные головные боли;
  • чувство пульса в голове;
  • ощущения сбоя ударов сердца;
  • бледность и сухость кожи;
  • скачки температуры тела;
  • онемение и дрожь в руках и ногах;
  • ознобоподобный тремор;
  • чувство тревоги и страха;
  • подъем уровня глюкозы в крови;
  • завершение приступа резкое, с выделением большого количества урины с малым удельным весом. Возникает состояние астении.
  • вагоинсулярным состояниям свойственны:
  • чувство замирания и сбоев в работе сердца;
  • ощущение удушья;
  • затруднение дыхания;
  • головокружения;
  • редкий пульс;
  • влажная покрасневшая кожа;
  • боли в желудке, вздутие, увеличение перистальтики кишечника;
  • для сочетательного типа характерны объединение проявлений вагоинсулярного и симпатоадреналового типов.

В целом свойственен приступ страха, тревоги, сочетающийся с 4 или более пунктами из списка.

На психическом уровне возможно появление чувства дереализации, деперсонализации, страха совершить несдержанный поступок, утратить разум, страха смерти.

Нетипичный приступ может проявляться такими симптомами:

  • чувством «кома в горле»;
  • ощущением слабости в конечностях;
  • нарушением зрения или слуха;
  • дисбалансом походки;
  • нарушением речи;
  • потерей сознания;
  • судорогами;
  • ощущением выгибания тела;
  • тошнотой или рвотой.

Диагностика заболевания

Диагностика не сложна. Но следует исключить возможность нервных, соматических и эндокринных нарушений.

Вегетативный криз определяется по трем показателям:

  • приступоподобный характер и ограниченность во времени;
  • наличие многосистемных вегетативных отклонений;
  • наличие эмоциональных расстройств.

диагностика болезниЕсли главными признаками являются падение настроения или грустное настроение, то необходимо разграничить состояние больного с депрессией.

Если ярко выражены страх и желание избежать отельных ситуаций, то имеют место фобии.

Если наблюдается злоупотребление спиртным или препаратами, то налицо нарушения, связанные с употреблением алкоголя, наркотиков.

Некоторые соматические отклонения, медикаменты могут провоцировать чувство тревоги.

Выявление осуществляется на базе клинических проявлений.

Способы исследования:

  • определение уровня глюкозы в крови;
  • наличия катехоламинов крови и урине;
  • измерение АД;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • рентген грудной клетки;
  • МРТ грудной клетки, брюшины, головы;
  • важным признаком является доброкачественный характер протекания криза.

Вегетативный криз и его лечение

Для нейтрализации вегетативных кризов используют несколько способов влияния на организм.

При лекарственном лечении применяют противотревожные антидепрессанты не менее 0,5 года и транквилизаторы — до 2 недель. Долгий и постоянный прием антидепрессантантидепрессантов не вызывает привыкания и зависимости.

Больной сам решает, какое лечение выбрать. Если клиент не хочет долгого процесса и требует быстрой нейтрализации проявлений, можно договориться о том, что если симптоматика появится снова, доктор и больной займутся изучением причин криза.

При психотерапевтическом подходе больной вместе с доктором выбирает цель и способы лечения: психотерапия проявлений или же глубинная психотерапия, нацеленная на поиск и нейтрализацию причин нарушения.

При симптоматическом способе цель — научить человека обуздывать криз самостоятельно. Для этого имеются приемы, позволяющие больному уменьшить уровень страха во время приступа и помогающие нейтрализовать тревожное предчувствие.

Сначала человек обучается этому в кабинете доктора, а после применяет в реальной ситуации с целью уменьшить избегание из страха.

При глубинном подходе, помимо выработки навыков поведения во время криза, больной вместе с психофизиологом изучает имоверные причины отклонения. Как и любое проявление, криз является признаком психологического неблагополучия .

При поверхностном подходе проявление рассматривается только следствие, а при глубинной – его причина. Обнаружить это самому либо невозможно, либо крайне непросто. Именно здесь смогут помочь умения и поддержка доктора.

Способы самоконтроля — йога, аутотренинг, цигун и иные практики, включающие элементы медитации, помогут победить криз и настроить организм на избегание нездоровых состояний.

Сочетательное использование этих способов поможет побороть появление расстройства и оставить его в прошлом.

Прогноз и последствия

Большинство случаев криза не ограничивается одним. В памяти больного остается незабываемый след от пережитого, что вызывает состояние тревоги в ожидании нового приступа.

Это, естественно, закрепляет повторяемость. У человека появляются ограничения в поведении, состоящие в избегании опасных мест и ситуаций. Появляется агорафобия, способствующая общественной дезадаптации.

При отсутствии помощи и грамотного лечения у больного по прошествии времени наблюдается развитие депрессии, сочетающейся с усиленной утомляемостью, падением общественной активности и т.д.

При своевременном и правильном лечении последствий не бывает.

Источник: NeuroDoc.ru

Вегетативно сосудистые кризы

Паническая атака, или вегетососудистый криз, представляет собой крайнюю форму вегетососудистой дистонии (сокращенно ВСД). У пациентов наблюдаются расстройства ЦНС. Согласно международной системе классификации заболеваний, имеет код F41.0.

Такое явление чаще всего сопровождается тревожностью, ощущением страха без видимых внутренних и внешних причин. К провоцирующим факторам относят:

Вредные привычки могут спровоцировать развитие вегетативного криза.
  • наследственную предрасположенность;
  • переутомление умственного и/или физического типа;
  • стрессы;
  • черепно-мозговые травмы разной степени;
  • нарушение баланса гормонов;
  • дисфункции сердечно-сосудистой системы;
  • резкие смены погодных условий;
  • вредные привычки, особенно алкогольная зависимость.

Отмечается, что у женщин панические атаки отмечаются намного чаще, чем у мужчин. Пик заболевания приходится на 20-30 лет. У детей младше 15 лет патологическое состояние практически не диагностируется. Некоторые исследователи проблемы считают, что спровоцировать патологию у ребенка по достижении им кризисного возраста может тяжелая беременность и роды матери.

К чему приводит вегетососудистая дистония

ВСД криз негативно отражается на качестве жизни пациента. У некоторых диагностируется инсульт или инфаркт, иные нарушения в работе сердца, которые могут кончиться остановкой органа. Не меньшую опасность представляют депрессии, вызывающие суицидальные настроения.

Но при условии своевременного обращения к врачу, правильной диагностики и корректной терапии прогноз положительный. В то же время при выявлении тяжелых и затяжных кризов пациенту назначается временная инвалидность.

Источник: http://vseolady.ru/vegetativnyj-kriz.html

Виды приступов

В зависимости от тяжести протекания заболевания вегетососудистые кризы подразделяются на такие виды:

  • Легкие — их длительность не превышает получаса, расстройства минимальны.
  • Средние — соматических отклонений намного больше, приступ длится около часа. У многих пациентов по окончании криза на протяжении суток отмечается нервно-психическая слабость или астения.
  • Тяжелые — сопровождаются многочисленными расстройствами, которые наблюдаются от часа и больше. Астения длится 2-3 суток.
Симпатоадреналовый криз при ВСД сопровождается неприятными ощущениями в области сердца.

В зависимости от клинической картины кризы при ВСД подразделяется на такие виды:

  • Симпатоадреналовый. Состояние сопровождается появлением у пациентов чувства сильного беспокойства, неприятных ощущений в области сердца, учащением пульса. Нередко повышается артериальное давление.
  • Вагоинсулярный. Его начало можно распознать по замиранию сердца. Пациенты жалуются на общую слабость, чувство нехватки воздуха. Отмечается приступ гипертонии.
  • Вегетативно-вестибулярный. Сопровождается рвотой, головокружениями при любой попытке изменить положение тела.
  • Гипервентиляционный. Учащается дыхание, появляется головокружение, мышечный тонус.

Независимо от типа паническая атака начинается неожиданно и остро. Иногда клиническая картина наблюдается во время сна.

Общие проявления

Клиническая картина сосудистой дистонии из-за их схожести с признаками общего недомогания часто остаются нераспознанными. Это негативно влияет на прогноз. Наиболее частые симптомы состояния формулируют так:

При сосудистой дистонии резко развивается нехватка воздуха.
  • резко развившаяся нехватка воздуха;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • онемение верхних и нижних конечностей;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная потливость;
  • судороги;
  • снижение остроты зрения и/или слуха;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • предобморочные состояния.

У некоторых пациентов может наблюдаться дезориентация, изменение походки.

Церебральные кризы чаще всего протекают на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. В таких случаях пациенты жалуются на головные боли, часто возникающие внезапно. При вегетососудистом типе в организме резко возрастает количество веществ, которые отвечают за чувство страха и тревожности.

Лечение вегетативного криза

Решать, что делать при панической атаке, должен исключительно врач. Терапия должна быть комплексной. Специалист основывается на жалобах пациента, длительности кризов, выраженности клинической картины, чтобы определить список лекарственных средств. Также самому пациенту следует учиться контролировать приступы, справляться с ними.

Медикаментозное лечение

Лечению вегето сосудистых кризов свойственен симптоматический характер. Для того чтобы купировать приступ, потребуется несколько лекарственных средств:

  • при нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы назначаются Корвалол, Валокордин или Анаприлин;
  • с приступами тревоги, страха помогают справляться Клоназепам, Реланиум.

Дополнительно проводится курс антидепрессантов. Препараты принимаются исключительно под присмотром лечащего врача.

Немедикаментозное лечение

Справляться с проблемой помогает дыхательная гимнастика. При условии глубокого, медленного дыхания в организме повышается концентрация кислорода, снижается яркость признаков панической атаки.

Пациенту при первых признаках начинающегося криза рекомендуется сменить обстановку, например, покинуть помещение, транспорт. Также эффективно переключить свое внимание с одного предмета на другой.

Профилактика и прогнозы

В периоды, когда отсутствуют приступы вегетативного криза, можно принимать валериану.

Профилактических мероприятий, которые помогают избежать развития патологического состояния, медициной не выработано. Научиться быстрее справляться с синдромом вегето сосудистой дистонии можно. Прежде всего необходимо отказаться от вредных привычек.

В период, когда отсутствуют приступы, пациенты могут принимать народные средства седативного спектра действия. Это может быть пустырник, валериана. Положительно на прогнозы влияют сеансы психотерапии.

При соблюдении врачебных рекомендаций, а также при условии своевременного выявления болезни, корректной терапии прогноз достаточно хороший. Важное значение имеет и положительное настроение пациента.

Источник: http://vseolady.ru/vegetativnyj-kriz.html

Источник: zen.yandex.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.