Окр синдром навязчивых состояний


  1. Основные формы невроза навязчивых мыслей
  2. Симптомы обсессивно-компульсивного синдрома
  3. Причины возникновения расстройства ОКР
  4. Лечение обсессивно компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство — это психологическое расстройство невротического уровня, которое характеризуется непроизвольными навязчивыми тревожными мыслями, возникающими в виде обсессии. Вслед за этим появляется навязчивое поведение — повторяющиеся действия с целью снижения уровня тревожности.

Ярким примером проявления такого невроза являются ритуалы, например, многократное мытье головы, рук, раскачивание нижними конечностями, проверка дверей (точно ли они закрыты на замок), подергивание мышц тела и т. д. Человек как бы застревает на навязчивой мысли или идее, которая вызывает тревогу, и в буквальном смысле впадает в ступор: он начинает повторять раз за разом одно и то же действие, пока оно не принесет желаемого облегчения. Если подавлять компульсивные (вынужденные) действия, тревожность может стать более выраженной.


Болезнь с одинаковой частотой диагностируется у женщин и мужчин (примерно у 2,5% населения), однако выявлено, что у людей с высокими интеллектуальными способностями она встречается чаще. Несмотря на сложную клиническую картину, заболевание ОКР поддается лечению. Для этого проводят комплексную терапию, состоящую из медикаментов и когнитивно-поведенческой психотерапии. Справиться с недугом самостоятельно очень сложно.

Основные формы невроза навязчивых мыслей

Синдром навязчивых состояний может проявиться в одной из трех форм: однократной, ремиттирующей или прогрессирующей. Каждая их них имеет отличительный характер течения. Стоит сразу оговорить, что именно навязчивые мысли (обсессии) провоцируют череду навязчивых действий (компульсий), независимо от вида заболевания. Согласно статистике, невроз у 20% пациентов ограничивается лишь навязчивыми мыслями. В редких случаях обсессии могут вызываться компульсиями.

Однократная

Под однократной формой ОКР понимают следующую клиническую картину: у больного наблюдаются признаки невроза месяцами или годами без изменения уровня интенсивности. С возрастом они могут полностью проходить.

Ремиттирующая

Такая форма недуга характеризуется то обострением, то затуханием симптоматики. Это не позволяет человеку нормально взаимодействовать с обществом, заниматься обычной трудовой деятельностью. Как правило, больной боится очередных приступов и максимально отгораживает себя от провоцирующих факторов, даже если это означает не выходить из дома многие месяцы.

Прогрессирующая

На протяжении определенного времени у пациента отмечается усугубление симптомов, а именно:

  • тревожность и страхи становятся более масштабными;
  • к ним присоединяются новые фобии, страхи и ритуалы, которых ранее не было в анамнезе.

Если не приступить к лечению, психическое состояние человека резко ухудшается, возникают тревожно-депрессивные проявления. Он настолько зацикливается на тревожных мыслях и действиях, что это может навредить его здоровью.

Пик диагностики навязчивого невроза приходится на подростковый возраст. В этот период еще невозможно дать четкую классификацию недуга, поэтому невроз оценивают исходя из преобладания фобий, идей или движений:

  • Фобический. У подростка с ОКР главенствующее место занимают фобии или конкретные страхи.
  • Обсессивный. Такой невроз более характерен для подросткового возраста. Он заключается в преобладании навязчивых повторяющихся мыслей — идей, планов, концепций.
  • Компульсивный. В этом случае навязчивые действия преобладают над обсессиями. Такую форму ОКР еще иногда сравнивают с проявлением аутизма.

Окр синдром навязчивых состояний

Симптомы обсессивно-компульсивного синдрома


Ввиду того, что ОКР чаще всего начинает проявлять себя в подростковом возрасте (хотя возможен невроз и у детей 3-12 лет), то первые симптомы замечают родители или врачи, но уже спустя несколько лет после начала развития болезни.

Существует определенный перечень характеристик, описывающих заболевание. Если после беседы и обследования пациента выявлены от 4 до 8 пунктов, ему чаще всего ставят диагноз ОКР. Вы и сами можете провести подобный тест, вот перечень этих характеристик:

  • Жизненные цели для личности перестают быть важными из-за сильного беспокойства по поводу конкретных деталей, порядка вещей, расписания дня.
  • Проявляется перфекционизм, который не дает завершить какую-то задачу до конца (например, двухчасовое мытье одной тарелки из двадцати).
  • Чрезмерное трудолюбие, рабочая продуктивность вплоть до полного исключения отдыха и друзей из жизни. При этом подобная трудовая напористость не обоснована экономическими причинами, иными словами, человек работает на износ не ради денег, а ради других личных целей.
  • Личность характеризуется скрупулезностью, сверх сознательностью, твердыми взглядами на понятия этики и морали.
  • Личность не может самостоятельно (по собственной воле) избавиться от бесполезных, испорченных вещей, даже если они не имеют никакой сентиментальной ценности.

  • Нежелание передавать какие-либо полномочия другим людям, пока те не докажут, что могут все делать по правилам личности.
  • Боязнь тратить деньги (например, на себя, детей, родителей) из-за глубокого убеждения, что они должны лежать в сохранности до наступления какой-нибудь катастрофы.
  • Личность проявляет невозможность адаптироваться к новым условиям и явное упрямство.

Если у человека есть предрасположенность к тревоге, то развитие ОКР обычно начинается ближе к 5 годам. Как правило, именно в это время родители начинают рассказывать ребенку, что он должен все делать правильно (мыть руки, сидеть за столом, складывать игрушки и т. д.). Осознавая, что любое дело следует доводить до совершенства и выступать в качестве примера, еще не сформированная маленькая личность перегружается долгом и бременем ответственности, которые на нее возложили родители. Если есть предрасположенность к ОКР, то подобное отношение в детстве обязательно оставит свой отпечаток на психике и даст о себе знать во взрослой жизни.

Из-за сильного давления со стороны родителей дети, став взрослыми, не могут научиться расслабляться, отдыхать, удовлетворять свои желания. Нередко обсессивно-компульсивное расстройство диагностируется у одного или обоих родителей, которые также не умели полноценно отдыхать, посвящая себя исключительно работе и домашним делам. Ребенок с детства перенимает такую модель поведения, которая становится внутренней нормой (“у нас в семье так принято”). Вот несколько ярких признаков обсессивно-компульсивной личности:


  • болезненная реакция на критику;
  • выраженный перфекционизм;
  • сомнения и опасения;
  • навязчивый счет.

Человек с ОКР считает: “Если меня критикуют, значит, я не сумел выполнить поставленную задачу лучше и быстрее других, поэтому я виноват и не заслуживаю к себе хорошего отношения”. Напряжение, которое испытывают больные для достижения поставленной цели, порой бывает ощутимым почти на физическом уровне. Если их прервать, они тут же начинают испытывать тревогу.

Беспокойство и чувство вины донимает их особенно сильно в случае, если в привычный распорядок дня вторгаются негативные мысли (в том числе сексуальные), идеи, реакции, чувства. Для облегчения состояния человек может прибегать к небольшим ритуалам, например:

  • считать (бусины в пакетике, количество переключений красного сигнала светофора, спички в коробке и др.);
  • выполнять работу/действия в определенном порядке, чтобы это приносило чувство контроля и снимало тревогу.

Человек с синдромом навязчивых мыслей склонен к идеализации, поэтому сам может выступать в роли критика, если кто-то из близких или друзей не соответствует ожидаемым стандартам. Это приводит к напряженным отношениям в семье, трудностям в выстраивании дружеских отношений. При раннем проявлении ОКР люди нередко на многие годы остаются одинокими и лишенными романтических отношений.


Окр синдром навязчивых состояний

Причины возникновения расстройства ОКР

По мнению специалистов, обсессивно-компульсивный невроз может вызываться сразу тремя факторами: биологическими, психологическими и социальными, хотя точные причины болезни все еще не установлены. Таким образом, болезнь обусловливает воспитание, особенности характера и личности в целом, наследственная предрасположенность, наличие или отсутствие неврологических проблем, окружающая среда.

Все перечисленное порождает навязчивые мысли и фобии, которые впоследствии приводят к ритуалам. Самые распространенные фобии среди больных ОКР — это мизофобия (боязнь испачкаться, приводит к постоянному мытью рук, вплоть до стирания кожи), канцерофобия (панический страх заболеть раком), клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств), агорафобия (боязнь больших открытых пространств и мест скопления людей), ксенофобия (страх перед всем новым и неизвестным).

Особенности личности

Сюда относятся такие черты, как повышенная восприимчивость и чувствительность, склонность больше думать, а не чувствовать.


Воспитание

Невроз может провоцироваться строгим воспитанием с упором на чувство долга и ответственности, завышенными требованиями к успеваемости ребенка, принудительной приверженностью религии, а также чрезмерной строгостью в образовательных учреждениях.

Наследственность

Примерно у 50% пациентов кто-то из родственников тоже болеет ОКР. Если среди ваших близких есть такой диагноз в анамнезе, стоит задуматься о посещении профильного специалиста.

Неврологические проблемы

Одна из частых причин — изменения метаболизма нейромедиаторов. При нарушении обмена серотонина, дофамина, гамма-аминомасляной кислоты, норадреналина ухудшается передача синаптических импульсов, и как результат — снижается активность взаимодействия отделов центральной нервной системы. Также возможны и другие изменения в головном мозге, например, нарушение электропроводности и патологические данные КТ.

Стрессы и психологические травмы

Если у человека есть предрасположенность к развитию обсессивно-компульсивного расстройства, то постоянный стресс или глубокое потрясение (смерть близкого человека, автомобильная авария) могут запустить патологический процесс. Без биологической предрасположенности реакция психики будет другой.

Лечение обсессивно компульсивного расстройства

Диагностику и терапию заболевания проводят два основных специалиста — психиатр и психотерапевт. Навязчивое состояние неплохо поддается лечению при комплексном подходе. Врач изучает историю болезни пациента, оценивает его текущее состояние и стадию развития ОКР, после чего подбирает оптимальную схему лечения, состоящую из:


  • Медикаментозных средств. Все группы препаратов назначаются специалистом в индивидуальном порядке с учетом возраста больного и интенсивности симптоматики.
  • Когнитивно-поведенческой терапии. Ее суть в том, чтобы научить пациента распознавать ошибочные и нелогичные мысли, а затем заменять их логическими. Также ведется работа по формированию поведенческих шаблонов, которые смогут вытеснить навязчивое поведение.
  • Психотерапия. Это индивидуальный подход, учитывающий причины возникновения болезни (эмоциональные нарушения, потрясения, травматический случай и др.) и сферу проявления основных симптомов (работа, семья, быт).

Лечение, как правило, проводится в домашних условиях, но в тяжелых случаях нужна госпитализация в психоневрологический диспансер для комплексной терапии в условиях стационара. Для успешного излечения важно вовремя распознать болезнь, поскольку усугубление ремиттирующей и прогрессирующей форм ОКР приводит к выраженным проблемам в социальной, личной жизни человека и в его трудовой деятельности.

Источник: aba-kurs.com

Что такое ОКР (обсессивно-компульсивный синдром)?

Обсессивно-компульсивное расстройство или синдром характеризуется появлением навязчивых мыслей (обсессий) и утомительных действий (компульсий), с которыми человек не может справиться, даже если пытается:


  • Навязчивые мысли или обсессии: часто повторяющиеся, как правило, неприятные мысли, которые невозможно контролировать;
  • Утомительные действия или компульсии: повторяющиеся действия или навязчивое поведение, выполняющиеся в виде ритуалов, с помощью которых кратковременно понижается тревожность, вызванная обсессиями.

Виды обсессий и компульсий при ОКР: далее мы расскажем о том, какие типы навязчивых идей и утомительных действий наиболее часто встречаются на практике.

  • Обсессии: навязчивые мысли о заражении, повреждении, несчастных случаях, агрессивные мысли, навязчивые мысли о половом влечении, о религии, о коллекционировании, симметрии и точности.
  • Компульсии: стирка, проверка, повторение, подсчёт, накопление, медлительность.

Каковы причины ОКР? Почему оно возникает?

Зачастую причиной ОКР являются определённые стрессовые изменения в жизни человека или депрессивное настроение. Вы подозреваете у себя признаки депрессии? Проверьте прямо сейчас, присутствуют ли симптомы, которые могут указывать на наличие депрессивного расстройства, с помощью нейропсихологического теста CogniFit ("КогниФит") на депрессию!


Инновационный нейропсихологический тест CogniFit ("КогниФит") на депрессию

Кроме этого, появлению обсессивно-компульсивного расстройства могут способствовать определённые условия:

1- ОКР может передаваться по наследству

Различные исследования подтвердили, что наиболее уязвимы к этому расстройству люди, в семьях которых были случаи заболевания ОКР. Однако важно отметить, что наследуется именно природа ОКР, а не его специфические симптомы, например, у женщины могут быть навязчивые мысли о заражении какой-либо болезнью, а у её дочери – обсессии, связанные со страхом нанести повреждения.

2- Биологические причины

Другие исследования показали, что в организме страдающих обсессивно-компульсивным расстройством людей наблюдается дефицит нейротрансмиттеров (серотонина и дофамина), а также некоторые нейроанатомические особенности, которых нет у других людей.

3- Из-за расстройства личности

С помощью исследований удалось установить, что существует взаимосвязь между 9 факторами личности и расстройством.

  • Тревожность из-за разлуки в детстве
  • Подчинение
  • Перфекционизм
  • Чрезмерная самоотверженность на работе
  • Чрезмерная нравственность
  • Сопротивление переменам
  • Неприятие риска
  • Чувствительность
  • Амбивалентность

4- ОКР может появиться из-за учёбы

Эксперты сходятся во мнении, что определённый опыт, полученный в детстве, может способствовать появлению обсессивно-компульсивного расстройства:

  • Ограничивающие стили обучения, способствующие развитию чрезмерной ответственности и перфекционизма.
  • Если в качестве преподавателя или авторитетного человека выступали люди с обсессивно-компульсивными характеристиками.
  • Строгое религиозное образование, при котором мысли о чём-то плохом приравниваются к подобным действиям.
  • Строгое нравственное воспитание.
  • Наличие определённых убеждений:
  • Преувеличенная ответственность: “Если я о чем-то думаю и это случается, это моя вина, я должен этого избежать”.
  • Абсолютный контроль собственных мыслей: “Я не могу об этом думать, нужно уметь контролировать свои мысли”.
  • Переоценивание важности мыслей: “Думать об этом так же плохо, как и делать”. Также вам будет полезно прочитать статью о том, как перестать мыслить негативно. 
  • Переоценивание возможности и тяжести последствий: “Если я об этом подумал, скорее всего, так и произойдёт”.
  • Нетерпимость к неопределённости: “Сделаю всё возможное, чтобы ничего плохого не случилось”.

Нормальные и патологические мысли (ОКР)

Разница между нормальными и патологическими мыслями заключается не в их содержании, а в том значении, которое им придаётся. Различные исследования говорят о том, что в целом навязчивые мысли совершенно нормальны и присутствуют у 90% населения.

В чем же отличие обсессивно-компульсивных мыслей? Навязчивое состояние порождается триггером, запускающим нежелательную непроизвольную мысль, которая воспринимается как угроза, и, как следствие, порождает тревожность в человеке.

Чтобы избавиться от этой тревожности человек начинает совершать действия, чтобы её избежать или обезопасить себя, т.е. компульсивные действия или ритуалы.

При этом, тот факт, что страхи, связанные с обсессиями, не сбываются, связывается не с невиновностью человека, а с результатом компульсивных ритуалов.

Эти мысли и поведения имеют кратковременный эффект, поскольку помогают облегчить дискомфорт человека, страдающего ОКР, однако в долгосрочной перспективе именно они и будут поддерживать развитие этого расстройства. Это очень похоже на панические состояния при агорафобии.

Последствия ОКР (обсессивно-компульсивного расстройства)

Эксперты утверждают, что ОКР является расстройством, которое очень сильно нарушает повседневную жизнь человека. Больные обсессивно-компульсивным расстройством признаются, что это заболевание приносит им неимоверные страдания, негативно влияющие на все жизненные аспекты.

Исследования подтверждают, что больные ОКР имеют большую вероятность остаться одинокими и без работы, чем люди, страдающие другими тревожными расстройствами.

Вы хотите улучшить память, внимание и другие когнитивные функции? Тренируйте основные способности вашего мозга с помощью персональной когнитивной тренировки CogniFit! Программа автоматически определяет наиболее ослабленные когнитивные функции и предлагает режим тренировок, который подходит именно вам! Тренируйтесь регулярно 2-3 раза в неделю в течение 15-20 минут, и уже через несколько месяцев вы сможете заметить улучшения.

Персональная когнитивная тренировка CogniFit ("КогниФит")

Лечение ОКР. Виды и способы

Наиболее эффективным является сочетание психологического и медикаментозного лечения. Наилучшие результаты показало лечение ЭПР – экспозиция и предотвращение реакций.

1- Психологическое лечение

Экспозиция и предотвращение реакций (ЭПР) – это первоочередное психологическое лечение.

Целью техник экспозиции является победить проблему с помощью погружения в состояние тревожности, вызываемое обсессией, и доказательства того, что негативные навязчивые мысли ошибочны.

Принципиально важно, чтобы пациент при этом не прибегал к своим компульсивным ритуалам, чтобы покончить с тревожностью или дискомфортом.

Это лечение обычно сочетают с когнитивно-поведенческой терапией, с помощью которой пытаются понизить значимость обсессий, чувство ответственности, и т.д.

2-  Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозного лечения, в первую очередь, используются антидепрессанты, однако следует иметь ввиду, что они только на 20-40% улучшают симптомы ОКР.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Источник: zen.yandex.ru

Как распознать обсессивно-компульсивное расстройство

Все люди, конечно, разные. Но навязчивые идеи чаще всего развиваются по нескольким однотипным сценариям Obsessive‑compulsive Disorder . Вот они.

1. Страх перед микробами или грязью

Неконтролируемая страсть к гигиене — один из наиболее распространённых симптомов ОКР.

Люди с этим расстройством отчаянно боятся, что на их руках или теле поселятся болезнетворные микробы. Поэтому они моют руки по пять раз подряд. И повторяют процедуру каждый раз, когда приходится коснуться дверной ручки или трубки офисного телефона. Ну а необходимость пожать руку коллеге, обняться с другом при встрече или, положим, взяться за поручень в общественном транспорте и вовсе становится их личным кошмаром.

2. Нездоровая страсть к уборке

Есть люди, дома у которых буквально блестят. Это аккуратисты. А вот если у вас всё чисто и гости ходят по квартире, как по музею, но вы всё равно недовольны и испытываете непреодолимое желание снова и снова натирать зеркала и надраивать пол в прихожей, речь может идти о нём — обсессивно-компульсивном расстройстве.

3. Потребность, чтобы всё было расставлено по полочкам (буквально)

Чашка, оставшаяся на столе, а не занявшая отведенное ей место на кухонной полке, может вызвать у человека с ОКР натуральную истерику. Его бесят любые вещи, которые, на его взгляд, оказываются не там, где должны. Тапки непременно обязаны стоять на подставке для обуви, программка — лежать под телевизором, и даже кошка — сидеть в своей корзинке. Человек может нервничать даже в том случае, если вещь расположена не под тем углом.

Кто-то может назвать такое поведение доведённой до перфекционизма страстью к порядку. Но нет — это тоже признак обсессивно-компульсивного расстройства.

4. Чрезмерная неуверенность в себе

Многие люди переживают о том, как они выглядят, правильно ли поступают и что подумают о них окружающие. Это не проблема (точнее, не самая страшная из них).

Проблемой такие переживания становятся, когда человек не может удержать их внутри.

Он без конца интересуется: точно ли идут ему эти джинсы? Не размазалась ли тушь? А не выглядит ли он слишком толстым в этом платье? Правильно ли он исполняет поставленную задачу? А сейчас? А теперь? И вот тут он тоже не ошибся?

Невротик физически нуждается в постоянном поощрении или заверениях от других, что с ним всё в порядке. Это и выдаёт обсессивно-компульсивное расстройство.

5. Необходимость постоянно всё перепроверять

Стандартные примеры — якобы невыключенный утюг или непогашенный свет, ради которых человек может возвращаться домой по два-три раза. Сюда же — потребность десяток раз подёргать дверную ручку, даже если вы только что заперли дверь на замок и засов. Или, например, регулярно перепроверять, точно ли электронное письмо ушло адресату.

6. Навязчивый счёт

Пытаясь сосредоточиться на чём-то, многие считают про себя. Например, шепчут: «Раз, два, три — поехали». Это нормально.

Но если человек подсчитывает самые неожиданные вещи — положим, число деревьев, мимо которых проезжает трамвай, или количество зелёных горошинок в принесённом салате, это уже повод насторожиться. Ещё хуже, если результаты подсчётов тревожат («В салате 13 горошин, официант явно хочет навести на меня порчу!») и заставляют выполнять какие-то действия (например, достать из салата и выбросить одну горошину). Такое поведение — уже немножко за гранью нормальности, да.

7. Выстраивание жизни по чётким ритуалам

Может, вы раскладываете носки в ящике строго в порядке цветов радуги. Или за обедом едите продукты по алфавиту: выпиваете из супа сначала бульон (буква «Б»), затем употребляете лапшу (Л), мясо (М) и только после этого — варёное яйцо (Я — последняя буква алфавита). Или ходите на работу единственным, строго определённым маршрутом. Шаг влево, шаг вправо — и у вас уже паника пополам с уверенностью, что день пройдёт «не так».

Если в вашей жизни есть любой, даже самый безобидный ритуал, отступление от которого вызывает тревогу, это может быть признаком ОКР.

8. Накопительство вещей

Здоровое поведение — избавляться от одежды, мебели или техники, которые пришли в очевидную негодность.

Нездоровое — думать: «Да пусть полежит (постоит), а вдруг однажды ещё пригодится». Причём делать так раз 100, а то и 200, пока дом не превратится в склад старых вещей. Неудобно, зато спокойно. И вполне вписывается в симптоматику ОКР.

9. Зацикленность на отношениях

Расставание с любимым человеком, ссора с другом, конфликт с начальством. Это неприятные, но вполне обычные ситуации. Переживать, пытаться понять, что именно привело к разрыву или скандалу, делать выводы приходится каждому. Но если переживания и самоедство длятся годами, стоит обратиться за помощью.

Источник: Lifehacker.ru

Обсессивно-компульсивное расстройство

Легкие свидетельства обсессивно-компульсивного расстройства могут появиться у 30% взрослых и максимум 15% подростков и детей. Клинически подтвержденные случаи составляют не более 1%.

Появление первых симптомов принято относить к возрасту от 10 до 30 лет. Обращаются за медицинской помощью обычно люди 25-35 лет.

В патологии выделяют два компонента: обсессию (навязчивость) и компульсию (принуждение). Обсессия связана с возникновением навязчивых, постоянно повторяющихся эмоций и мыслей. Спровоцировать ее может кашель, чихание или прикосновение другого человека к дверной ручке. Здоровый отметит про себя, что кто-то чихнул и подет дальше. Больной же зацикливается на произошедшем.

Навязчивые мысли заполняют все его существо, порождают тревожность и страх. Происходит это из-за того, что какой-то предмет, человек становится для него важным и ценным. Окружающая среда вместе с тем предстает слишком опасной.

Компульсии – действия, которые вынужден выполнять человек для защиты от спровоцировавших навязчивые мысли или страхи моментов. Действия могут быть ответом на произошедшее. В некоторых случаях они носят превентивный характер, т. е. являются следствием какого-то представления, идеи, фантазии.

Компульсия может быть не только моторной, но и ментальной. Заключается она в постоянном повторении одной и той же фразы, например, заговора, направленного на защиту ребенка от болезни.

Обсессия и компульсия компонента образуют приступ ОКР. Принципиально же можно говорить о цикличности патологии: появление навязчивой мысли ведет к наполнению ее значением и возникновению страха, который, в свою очередь, вызывает определенные защитные действия. По завершении выполнения этих движений наступает период успокоения. Через некоторое время цикл запускается заново.

Виды ОКР

При преимущественном наличии навязчивых мыслей и представлений говорят об интеллектуальном обсессивно-компульсивном расстройстве. Преобладание навязчивых движений свидетельствует о моторной патологии. Эмоциональное расстройство связано с наличием постоянных страхов, переходящих в фобии. О смешанном синдроме говорят при обнаружении навязчивых движений, мыслей или страхов. Несмотря на то, что все три компонента являются частью расстройства, разделение по преобладанию одного из них имеет значение для выбора лечения.

Частота проявления симптомов позволяет выделить патологию с приступом, который произошел лишь однажды, регулярно возникающими инцидентами и постоянным течением. В последнем случае выделить периоды здоровья и патологии невозможно.

Характер навязчивости влияет на особенности заболевания:

  1. Симметричность. Все предметы должны быть расставлены в определенном порядке. Больной проверяет все время, как они поставлены, поправляет их, переставляет. Другим видом является склонность постоянно проверять, выключены ли приборы.
  2. Убеждения. Это могут быть все подчиняющие себе верования сексуального или религиозного характера.
  3. Страх. Постоянная боязнь заразиться, заболеть ведет к появлению навязчивых действий в виде уборки помещения, мытья рук, использования салфетки при прикосновении к чему-либо.
  4. Накопление. Часто возникает неконтролируемая страсть что-либо накапливать, в том числе абсолютно ненужные человеку вещи.

Причины

Ясной и однозначной причины, почему формируются обсессивно-компульсивные расстройства, на сегодня нет. Выделяют гипотезы, большинство из которых кажутся логичными и обоснованными. Их объединяют в группы: биологические, психологические и социальные.

Биологические

Одна из известных теорий – нейромедиаторная. Основная идея заключается в том, что при обсессивно-компульсивном расстройстве в нейроне происходит слишком большой захват серотонина. Последний является нейромедиатором. Он участвует в передаче нервного импульса. В итоге импульс не может дойти до следующей клетки. Данную гипотезу доказывают тем, что, принимая антидепрессанты, больной чувствует себя лучше.

Другая нейромедиаторная гипотеза связана с избытком дофамина и зависимостью от него. Возможность решить ситуацию, связанную с навязчивой мыслью или эмоцией, ведет к получению «удовольствия» и повышенной выработке дофамина.

В основе гипотезы, связанной с PANDAS-синдромом, лежит идея о том, что антитела, вырабатываемые в организме для борьбы со стрептококковой инфекцией, по какой-то причине поражают ткани базальных ядер мозга.

Генетическая теория связана с мутацией гена hSERT, ответственного за перенос серотонина.

Психологические

Природу обсессивно-компульсивного расстройства рассматривали психологи различных направлений. Так, З. Фрейд связывал ее преимущественно с неблагополучным прохождением анальной стадии развития. Фекалии в тот момент представлялись чем-то ценным, что в итоге привело к страсти к накоплению, аккуратности и педантичности. Связывал обсессию он непосредственно с системой запретов, ритуалов и «всемогуществом мысли». Компульсия, с его точки зрения, связана с возвращением к пережитой травме.

С точки зрения последователей поведенческой психологии, расстройство возникает из-за страха и стремления от него избавиться. Для этого вырабатываются повторяющиеся действия, ритуалы.

Когнитивная психология делает упор на мыслительной деятельности и страхе перед придумываемым значением. Возникает он из-за ощущения гиперответственности, склонности переоценивать опасность, перфекционизма и веры в то, что мысли могут исполняться.

Социальные

Гипотеза этой группы связывает появление  патологии с травмирующими обстоятельствами окружающей среды: насилием, смертью близких, сменой места жительства, изменениями на работе.

Симптомы

На обсессивно-компульсивное расстройство указывают следующие симптомы:

  • появление повторяющихся мыслей или страхов;
  • однообразные действия;
  • беспокойство;
  • высокий уровень тревожности;
  • панические атаки;
  • фобии;
  • расстройства аппетита.

Взрослые в некоторых случаях осознают беспочвенность своих страхов, мыслей, бессмысленность действий, но поделать с собой ничего не могут. Больной теряет контроль над своими мыслями и действиями.

У малышей нарушение встречается крайне редко. Чаще проявляется оно после 10 лет. Связано со страхом что-либо потерять. Ребенок, боясь утратить семью, склонен постоянно уточнять, любит ли его мама или папа. Испытывает страх потеряться сам, поэтому крепко держит родителей за руку. Потеря любого предмета в школе или страх перед этим заставляет ребенка перепроверять содержимое ранца, просыпаться по ночам.

Обсессивно-компульсивное расстройство может сопровождаться кошмарами, плаксивостью, капризностью, удрученностью, снижением аппетита.

Диагностика

Диагноз определяет психиатр. Основными методами диагностики является беседа и проведение тестов. Во время беседы врач выявляет характеристики, связанные с проявлением значимых симптомов. Так, мысли должны принадлежать больному, они не являются порождением бреда или галлюцинации, и пациент это понимает. Кроме обсессивных, у него есть такие идеи, которым он может сопротивляться. Мысли и действия не воспринимаются им как что-то приятное.

Тестирование проводится на основе обсессивно-компульсивной шкалы Йеля-Брауна. Половина ее пунктов оценивает, насколько выражены навязчивые идеи, другая половина помогает проанализировать выраженность действий. Шкала заполняется во время интервью на основе проявления симптомов за последнюю неделю. Анализируется уровень психологического дискомфорта, продолжительность проявления признаков в течение дня, влияние на жизнь пациента, способность сопротивляться симптомам и осуществлять над ними контроль.

Тест определяет 5 различных степеней расстройства – от субклинического состояния до крайне тяжелого.

Заболевание разграничивают с расстройствами депрессивного плана. При наличии симптомов шизофрении, органических нарушений, неврологических синдромов обсессию считают частью этих заболеваний.

Лечение

Основными способами лечения обсессивно-компульсивного расстройства является психотерапия, применение лекарственных средств, физиотерапия.

Психотерапия

Лечить заболевание можно, используя гипноз, когнитивно-поведенческие, аверсивные методы психоанализа.

Главной целью когнитивно-поведенческого метода является помощь больному в осознании проблемы и сопротивлении болезням. Пациента могут помещать в искусственно созданную ситуацию стресса, и во время сеанса врач и больной пытаются с ней справиться. Психотерапевт комментирует страхи и значение, которое больной вкладывает в свои мысли, останавливает его внимание на действиях, помогает изменить ритуал. Важно, чтобы человек научился выделять, какие из его опасений действительно имеют смысл.

По данным исследователей, терапии лучше поддается компульсивная часть синдрома. Эффект от лечения длится несколько лет. У некоторых пациентов во время лечения повышается уровень тревожности. Она проходит с течением времени, однако для многих это важная причина для выбора других способов терапии.

Гипноз позволяет избавить пациента от навязчивых мыслей, действий, дискомфорта, страхов. В некоторых случаях рекомендовано использование самовнушения.

В рамках психоанализа врач и больной обнаруживают причины возникновения переживаний и ритуалов, прорабатывают способы освобождения от них.

Аверсивный метод направлен на вызов у пациента дискомфорта, неприятных ассоциаций при выполнении навязчивых действий.

Психотерапевтические методы используются индивидуально и в группе. В некоторых случаях, особенно при работе с детьми, рекомендована семейная терапия. Ее целью является установление доверия, повышение ценности личности.

Лекарственные средства

В некоторых случаях для лечения обсессивно-компульсивного расстройства назначаются лекарственные препараты, которые дополняют, но не отменяют методы психотерапии. Большинство из них относятся к транквилизаторам или нейролептикам и могут быть назначены исключительно лечащим врачом.

В терапии расстройства также применяются биологически активные добавки, которые в зависимости от вида обсессивно-компульсивного расстройства, могут либо снижать интенсивность проявления симптомов, либо убирать их.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК, GABA)

Незаменимая аминокислота и один из главных нейромедиаторов влияющих на процессы торможения в центральной нервной системе. Именно повышение уровня ГАМК является целью большинства транквилизаторов. Сама по себе ГАМК плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, поэтому при преоральном приеме эффективность действия препаратов может отличаться в зависимости от индивидуальных особенностей.

Л-Теанин

Еще одна аминокислота, которую получают из листьев зеленого чая. Способствует снижению тревожности, возбудимости без влияния на когнитивные функции.

Витамины группы B

Витамины являются незаменимыми помощниками в защите организма от стресса. Поэтому если тревожность как симптом обсессивно-компульсивного расстройства вызвана стрессовым состоянием организма, то в качестве меры профилактики подобных состояний витаминные комплексы могут оказаться очень полезны.

Физиотерапия

Рекомендовано принимать различные водные процедуры. Это теплые ванны с наложением холодного компресса на голову в течение 20 минут. Их принимают до 3 раз в неделю. Полезно обтирание полотенцем, смоченным в холодной воде, обливание. Рекомендуется купаться в море или реке.

Прогноз

Обсессивно-компульсивное расстройство является хронической патологией. Обычно применение любого лечения купирует и смягчает ее проявления. Болезнь в легкой и средней степени вылечить удается, однако в дальнейшем в некоторых эмоционально сложных ситуациях возможно обострение.

Расстройство тяжелой степени поддается терапии с трудом. Вероятно возникновение рецидивов.

Отсутствие лечения может привести к нарушению работоспособности, появлению суицидальных намерений (до 1% больных совершают самоубийство), некоторым физическим проблемам (частое мытье рук ведет к повреждениям кожи).

Профилактика

Первичная профилактика включает предотвращение появления травмирующих факторов, в том числе конфликтов дома, в школе, на работе. Если речь идет о ребенке, важно избегать навязывания ему мыслей о его неполноценности, внушения страхов, вины.

Рекомендуется включать в рацион бананы, томаты, инжир, молоко, темный шоколад. В этих продуктах содержится триптофан, из которого образуется серотонин. Важно принимать витамины, высыпаться, избегать приема алкоголя, никотина, наркотиков. В помещениях должно быть как можно больше света.

Обсессивно-компульсивное расстройство даже в легкой степени нельзя игнорировать. Состояние такого больного со временем может ухудшаться, что ведет к тяжелым нарушениям в эмоциональной сфере, невозможности адаптироваться в обществе. Психотерапевтические и медикаментозные методы позволяют человеку вернуться к обычной жизни.

Источник: neuromed.online


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.