Тонус парасимпатической части вегетативной нервной системы



Вегетативная нервная система и основные синдромы поражения

Вегетативная (автономная) нервная система регулирует все внутренние процессы организма: функции внутренних органов и систем, желез, кровеносных и лимфатических сосудов, гладкой и частично поперечно-полосатой мускулатуры, органов чувств. Она обеспечивает гомеостаз организма, т.е. относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость его основных физиологических функций (кровообращение, дыхание, пищеварение, терморегуляция, обмен веществ, выделение, размножение и др.). Кроме того, вегетативная нервная система выполняет адаптационно-трофическую функцию – регуляцию обмена веществ применительно к условиям внешней среды.

Термин «автономная нервная система» отражает управление непроизвольными функциями организма. Автономная нервная система находится в зависимости от высших центров нервной системы.
жду автономной и соматической частями нервной системы существует тесная анатомическая и функциональная взаимосвязь. В составе черепных и спинномозговых нервов проходят вегетативные нервные проводники.

Основной морфологической единицей вегетативной нервной системы, как и соматической, является нейрон, а основной функциональной единицей – рефлекторная дуга. В вегетативной нервной системе имеются центральный (клетки и волокна, располагающиеся в головном и спинном мозге) и периферический (все остальные ее образования) отделы. Выделяют также симпатическую и парасимпатическую части. Основное различие их состоит в особенностях функциональной иннервации и определяется отношением к средствам, воздействующим на вегетативную нервную систему. Симпатическая часть возбуждается адреналином, а парасимпатическая – ацетилхолином. Тормозящее влияние на симпатическую часть оказывает эрготамин, а на парасимпатическую – атропин.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы. 

Ее центральные образования расположены в коре большого мозга, гипоталамических ядрах, стволе мозга, в ретикулярной формации, а также в спинном мозге (в боковых рогах). Корковое представи13тельство выяснено недостаточно. От клеток боковых рогов спинного мозга на уровне от СVIII до LII начинаются периферические образования симпатической части.

соны этих клеток направляются в составе передних корешков и, отделившись от них, образуют соединительную ветвь, которая подходит к узлам симпатического ствола.

Здесь часть волокон заканчивается. От клеток узлов симпатического ствола начинаются аксоны вторых нейронов, которые вновь подходят к спинномозговым нервам и заканчиваются в соответствующих сегментах. Волокна, которые проходят через узлы симпатического ствола, не прерываясь, подходят к промежуточным узлам, находящимся между иннервируемым органом и спинным мозгом. От промежуточных узлов начинаются аксоны вторых нейронов, направляющиеся к иннервируемым органам. Симпатический ствол располагается вдоль боковой поверхности позвоночника и в основном имеет 24 пары симпатических узлов: 3 шейные, 12 грудных, 5 поясничных, 4 крестцовых. Так, из аксонов клеток верхнего шейного симпатического узла формируется симпатическое сплетение сонной артерии, из нижнего – верхний сердечный нерв, образующий симпатическое сплетение в сердце (оно служит для проведения ускорительных импульсов к миокарду). От грудных узлов иннервируются аорта, легкие, бронхи, органы брюшной полости, от поясничных – органы малого таза.

Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы. 

Ее образования начинаются от коры большого мозга, хотя корковое представительство, так же как и симпатической части, выяснено недостаточно (в основном это лимбико-ретикулярный комплекс).

Выделяют мезенцефальный и бульбарный отделы в головном мозге и сакральный – в спинном мозге.

зенцефальный отдел включает клетки черепных нервов: III пара – добавочное ядро Якубовича (парное, мелкоклеточное), иннервирующее мышцу, суживающую зрачок; ядро Перлиа (непарное мелкоклеточное) иннервирует ресничную мышцу, участвующую в аккомодации. Бульбарный отдел составляет верхнее и нижнее слюноотделительные ядра (VII и IX пары); Х пара – вегетативное ядро, иннервирующее сердце, бронхи, желудочно-кишечный тракт, его пищеварительные железы, другие внутренние органы. Сакральный отдел представлен клетками в сегментах SIII—SV, аксоны которых образуют тазовый нерв, иннервирующий мочеполовые органы и прямую кишку.

Особенности вегетативной иннервации.

Все органы находятся под влиянием как симпатической, так и парасимпатической частей вегетативной нервной системы. Парасимпатическая часть является более древней. В результате ее деятельности создаются устойчивые состояния органов и гомеостаз. Симпатическая часть изменяет эти состояния (т.е. функциональные способности органов) применительно к выполняемой функции. Обе части функционируют в тесном взаимодействии. Однако может возникать функциональное преобладание одной части над другой.

и преобладании тонуса парасимпатической части развивается состояние парасимпатотонии, симпатической части – симпатотонии. Парасимпатотония характерна для состояния сна, симпатотония – для аффективных состояний (страх, гнев и др.).

В клинических условиях возможны состояния, при которых нарушается деятельность отдельных органов или систем организма в результате преобладания тонуса одной из частей вегетативной нервной системы. Парасимпатотоническими кризами проявляются бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит, морская болезнь; симпатотоническими – спазм сосудов в виде симметричной акроасфиксии, мигрень, перемежающаяся хромота, болезнь Рейно, транзиторная форма гипертонической болезни, сердечно-сосудистые кризы при гипоталамическом синдроме, ганглионарных поражениях. Интеграцию вегетативных и соматических функций осуществляют кора полушарий большого мозга, гипоталамус и ретикулярная формация.

Надсегментарный отдел вегетативной нервной системы. (Лимбико-ретикулярный комплекс.)

Вся деятельность вегетативной нервной системы контролируется и регулируется корковыми отделами нервной системы (лимбическая область: парагиппокамповая и поясная извилины). Под лимбической системой понимают ряд корковых и подкорковых структур, тесно взаимосвязанных, имеющих общий характер развития и функций.

лимбическую систему входят также образования обонятельных путей, расположенные на основании мозга, прозрачная перегородка, сводчатая извилина, кора задней орбитальной поверхности лобной доли, гиппокамп, зубчатая извилина. Подкорковые структуры лимбической системы: хвостатое ядро, скорлупа, миндалевидное тело, передний бугорок таламуса, гипоталамус, ядро уздечки.

Лимбическая система – сложное переплетение восходящих и нисходящих путей, теснейшим образом связанных с ретикулярной формацией. Раздражение лимбической системы приводит к мобилизации как симпатических, так и парасимпатических механизмов, что имеет соответствующие вегетативные проявления. Выраженный вегетативный эффект возникает при раздражении передних отделов лимбической системы, в частности орбитальной коры, миндалевидного тела и поясной извилины. При этом появляются саливация, изменение дыхания, усиление перистальтики кишечника, мочеиспускание, дефекация и др. Ритм сна и бодрствования также регулируется лимбической системой. Кроме того, эта система является центром эмоций и нервным субстратом памяти. Лимбико-ретикулярный комплекс находится под контролем лобных отделов коры большого мозга.

В надсегментарном отделе в.н.с. выделяют эрготропные и трофотропные системы (аппараты). Деление на симпатическую и парасимпатическую часть в надсегментарном отделе в.н.с. не возможно.  Эрготропные аппараты (системы) обеспечивают приспособление к условиям внешней среды.

офотропные  отвечают за обеспечение гомеостатического равновесия и течение анаболических процессов.

Вегетативная иннервация глаза.

Вегетативная иннервация глаза обеспечивает расширение или сужение зрачка (mm. dilatator et sphincter pupillae), аккомодацию (m. ciliaris), определенное положение глазного яблока в глазнице (m. orbitalis) и частично — поднимание верхнего века (гладкая мышца — m. tarsalis superior). — Сфинктер зрачка и цилиарная мышца, служащая для аккомодации, иннервируются парасимпатическими нервами, остальные — симпатическими. Вследствие одновременного действия симпатической и парасимпатической иннервации выпадение одного из влияний приводит к преобладанию другого.

Ядра парасимпатической иннервации находятся на уровне верхних холмиков, входят в состав III пары черепных нервов (ядра Якубовича —  Эдингера — Вестфаля) — для сфинктера зрачка и ядро Перлиа — для ресничной мышцы. Волокна от этих ядер идут в составе III пары и вступают затем в ganglion ciliarae, откуда берут начало посттанглионарные волокна к m.m. sphincter pupillae et ciliaris.

Ядра симпатической иннервации находятся в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов Ce-Th,. Волокна из этих клеток направляются в пограничный ствол, верхний шейный узел и далее по сплетениям внутренней сонной, позвоночной и основной артерий подходят к соответствующим мышцам (mm.

rsalis, orbitalis et dilatator pupillae).

В результате поражения ядер Якубовича — Эдингера — Вестфаля или идущих от них волокон наступает паралич сфинктера зрачка, при   этом зрачок расширяется за счет преобладания симпатических влияний (мидриаз). При поражении ядра Перлиа или идущих от него волокон нарушается аккомодация.
Поражение цилиоспинального центра или идущих от него волокон приводит к сужению зрачка (миоз) за счет преобладания парасимпатических влияний, к западению глазного яблока (энофтальм) и легкому опущению верхнего века. Эта триада симптомов  —  миоз, энофтальм и сужение глазной щели — носит название синдрома Бернара — Горнера. При этом синдроме иногда наблюдается также депигментация радужки. Синдром Бернара — Горнера чаще обусловлен поражением боковых рогов спинного мозга на уровне Се — Th, верхних шейных отделов пограничного симпатического ствола или симпатического сплетения сонной артерии, реже  —  нарушением центральных влияний на цилиоспинальный центр (гипоталамус, ствол мозга).

Раздражение этих отделов может вызывать экзофтальм и мидриаз.
Для оценки вегетативной иннервации глаза определяют зрачковые реакции. Исследуют прямую и содружественную реакции зрачков на свет, а также зрачковую реакцию на конвергенцию и аккомодацию. При выявлении экзофтальма или энофтальма следует учитывать состояние эндокринной системы, семейные особенности строения лица.

Вегетативная иннервация мочевого пузыря.

Мочевой пузырь имеет двойную вегетативную (симпатическую и пара­симпатическую) иннервацию.

инальный парасимпатический центр находится в боковых рогах спинного мозга на уровне сегментов S2-S4. От него парасимпатические волокна идут в составе тазовых нервов и иннервируют гладкие мышцы мочевого пузыря, преимущественно детру­зор.

Парасимпатическая иннервация обеспечивает сокращение детрузора и расслабление сфинктера, т. е. она отвечает за опорожнение мочевого пузы­ря. Симпатическую иннервацию осуществляют волокна от боковых рогов спинного мозга (сегменты Т11-Т12 и L1-L2), далее они проходят в составе подчеревных нервов (nn. hypogastrici) к внутреннему сфинктеру мочевого пузыря. Симпатическая стимуляция приводит к сокращению сфинктера и расслаблению детрузора мочевого пузыря, т. е. она тормозит его опорожне­ние. Считают, что поражения симпатических волокон не приводят к нарушениям мочеиспускания. Предполагают, что эффе­рентные волокна мочевого пузыря представлены лишь парасимпатическими во­локнами.

 Возбуждение данного отдела приводит к расслаблению сфинктера и сокращению детрузора мочевого пузыря. Нарушения мочеиспускания могут проявляться задержкой мочи или ее недержанием. Задержка мочи развивается в результате спазма сфинктера, слабости детрузера мочевого пузыря или в результате двустороннего нарушения связи органа с корковыми центрами.

ли мочевой пузырь переполняется, то под давлением может происходить выделение мочи каплями – парадоксальная ишурия. При двустороннем поражении корково-спинномозговых влияний возникает временная задержка мочи. Затем она обычно сменяется недержанием, которое происходит автоматически (непроизвольно-периодическое недержание мочи). Отмечаются императивные позывы к мочеиспусканию. При поражении спинномозговых центров развивается истинное недержание мочи. Оно характеризуется постоянным выделением мочи каплями по мере ее поступления в мочевой пузырь. Так как часть мочи скапливается в пузыре, развивается цистит и возникает восходящее инфицирование мочевых путей.

Вегетативная иннервация головы.

Симпатические волокна, иннервирующие лицо, голову и шею, начинаются от клеток, расположенных в боковых рогах спинного мозга (СVIII – ThIII). Большинство волокон прерывается в верхнем шейном симпатическом узле, а меньшая часть направляется к наружной и внутренней сонным артериям и образует на них периартериальные симпатические сплетения. К ним присоединяются постганглионарные волокна, идущие от среднего и нижнего шейных симпатических узлов. В мелких узелках (клеточных скоплениях), расположенных в периартериальных сплетениях ветвей наружной сонной артерии, оканчиваются волокна, не прервавшиеся в узлах симпатического ствола.

тальные волокна прерываются в лицевых ганглиях: ресничном, крылонебном, подъязычном, подчелюстном и ушном. Постганглионарные волокна от этих узлов, а также волокна от клеток верхнего и других шейных симпатических узлов идут либо в составе черепных нервов, либо непосредственно к тканевым образованиям лица и головы.

Кроме эфферентной, существует афферентная симпатическая иннервация Афферентные симпатические волокна от головы и шеи направляются к периартериальным сплетениям разветвлений общей сонной артерии, проходят через шейные узлы симпатического ствола, частично контактируя с их клетками, и через соединительные ветви подходят к спинномозговым узлам.

Парасимпатические волокна образуются аксонами стволовых парасимпатических ядер, направляются в основном к пяти вегетативным ганглиям лица, в которых прерываются Меньшая часть направляется к парасимпатическим скоплениям клеток периартериальных сплетений, где также прерывается, и постганглионарные волокна идут в составе черепных нервов или периартериальных сплетений. Передний и средний отделы гипоталамической области через симпатические и парасимпатические проводники оказывают влияние на функцию слюнных желез преимущественно одноименной стороны. В парасимпатической части имеются также афферентные волокна, которые идут в системе блуждающего нерва и направляются к чувствительным ядрам ствола мозга.

Особенности деятельности вегетативной нервной системы. 

Вегетативная нервная система регулирует процессы, протекающие в органах и тканях. При дисфункции вегетативной нервной системы возникают многообразные расстройства. Характерны периодичность и пароксизмальность нарушения регуляторных функций вегетативной нервной системы. Большинство патологических процессов в ней обусловлено не выпадением функций, а раздражением, т.е. повышенной возбудимостью центральных и периферических структур. Особенностью вегетативной нервной системы являются реперкуссии: нарушение в одних отделах этой системы может приводить к изменениям в других.

Клинические проявления поражений вегетативной нервной системы.

Процессы, локализующиеся в коре большого мозга, могут приводить к развитию вегетативных, в частности трофических нарушений в зоне иннервации, а при поражении лимбико-ретикулярного комплекса – к различным эмоциональным сдвигам. Они чаще возникают при инфекционных заболеваниях, травмах нервной системы, интоксикациях. Больные становятся раздражительными, вспыльчивыми, быстро истощаются, у них наблюдаются гипергидроз, неустойчивость сосудистых реакций, трофические нарушения. Раздражение лимбической системы приводит к развитию пароксизмов с выраженными вегетативно-висцеральными компонентами (кардиальная, эпигастральная ауры и др.). При поражении коркового отдела вегетативной нервной системы резких вегетативных расстройств не возникает. Более значительные изменения развиваются при поражении гипоталамической области.

В настоящее время сформировалось представление о гипоталамусе как о составной части лимбической и ретикулярной систем мозга, осуществляющей взаимодействие между регуляторными механизмами, интеграцию соматической и вегетативной деятельности. Поэтому при поражении гипоталамической области (опухоль, воспалительные процессы, нарушение кровообращения, интоксикация, травма) могут возникать различные клинические проявления, в том числе несахарный диабет, ожирение, импотенция, нарушения сна и бодрствования, апатия, расстройство терморегуляции (гипер– и гипотермия), распространенные изъязвления в слизистой оболочке желудка, нижней части пищевода, острые перфорации пищевода, двенадцатиперстной кишки и желудка.

Поражение вегетативных образований на уровне спинного мозга проявляется пиломоторными, сосудодвигательными нарушениями, расстройствами потоотделения и тазовых функций. При сегментарных расстройствах эти изменения локализуются в зоне иннервации пораженных сегментов. В этих же областях отмечаются трофические изменения: повышенная сухость кожи, местный гипертрихоз или локальное выпадение волос, а иногда трофические язвы и остеоартропатии. При поражении сегментов CVIII – ThI, возникает синдром Бернара—Горнера: птоз, миоз, энофтальм, часто – уменьшение внутриглазного давления и расширение сосудов лица.

При поражении узлов симпатического ствола возникают сходные клинические проявления, особенно выраженные, если в процесс вовлекаются шейные узлы. Отмечаются нарушение потоотделения и расстройство функции пиломоторов, расширение сосудов и повышение температуры на лице и шее; вследствие снижения тонуса мышц гортани могут возникнуть охриплость голоса и даже полная афония, синдром Бернара—Горнера.

В случае раздражения верхнего шейного узла возникают расширение глазной щели и зрачка (мидриаз), экзофтальм, синдром, обратный синдрому Бернара—Горнера. Раздражение верхнего шейного симпатического узла может проявляться также резкими болями в лице и зубах.

Поражение периферических отделов вегетативной нервной системы сопровождается рядом характерных симптомов. Наиболее часто возникает своеобразный синдром, получивший название симпаталгии. При этом боли носят жгучий, давящий, распирающий характер, отличаются наклонностью к постепенному распространению вокруг области первичной локализации. Боли провоцируются и усиливаются изменениями барометрического давления и температуры окружающей среды. Могут наблюдаться изменения окраски кожных покровов, обусловленные спазмом или расширением периферических сосудов: побледнение, покраснение или цианотичность, изменения потоотделения и кожной температуры.

Вегетативные нарушения могут возникать при поражении черепных нервов (особенно тройничного), а также срединного, седалищного и др. Считается, что пароксизмы при невралгии тройничного нерва в основном связаны с поражениями вегетативных отделов нервной системы.

Поражение вегетативных ганглиев лица и полости рта характеризуется появлением жгучих болей в зоне иннервации, имеющей отношение к данному ганглию, пароксизмальностью, возникновением гиперемии, усилением потоотделения, в случае поражения подчелюстного и подъязычного узлов – усилением слюноотделения.

Методика исследования.

Существуют многочисленные клинические и лабораторные методы исследования вегетативной нервной системы. Обычно их выбор определяется задачей и условиями исследования. Однако во всех случаях необходимо учитывать исходное состояние вегетативного тонуса и уровень колебаний относительно фонового значения.

Установлено, что чем выше исходный уровень, тем меньшим будет ответ при функциональных пробах. В отдельных случаях возможна даже парадоксальная реакция. Исследование лучше проводить утром натощак или через 2 ч после еды, в одно и то же время, не менее 3 раз. При этом за исходную величину берется минимальное значение получаемых данных.

Для исследования исходного вегетативного тонуса применяются специальные таблицы, в которых содержатся данные, уточняющие субъективное состояние, а также объективные показатели вегетативных функций (питание, цвет кожи, состояние кожных желез, температура тела, пульс, артериальное давление, ЭКГ, вестибулярные проявления, функции дыхания, желудочно-кишечного тракта, тазовых органов, работоспособность, сон, аллергические реакции, характерологические, личностные, эмоциональные особенности и др.). Приводим основные показатели, которые могут использоваться как критерии, лежащие в основе исследования.

После определения состояния вегетативного тонуса исследуется вегетативная реактивность при воздействии фармакологических средств или физических факторов. В качестве фармакологических средств используется введение растворов адреналина, инсулина, мезатона, пилокарпина, атропина, гистамина и др.

Для оценки состояния вегетативной нервной системы применяются следующие функциональные пробы.

Холодовая проба. В положении больного лежа подсчитывают частоту сердечных сокращений и измеряют артериальное давление. После этого кисть другой руки опускают на 1 мин в холодную воду температуры 4 °С, затем вынимают руку из воды и каждую минуту регистрируют артериальное давление и частоту пульса до возвращения к исходному уровню. В норме это происходит через 2—3 мин. При повышении артериального давления более чем на 20 мм рт.ст. реакция оценивается как выраженная симпатическая, менее чем на 10 мм рт. ст. – как умеренная симпатическая, а при снижении давления – как парасимпатическая.

Глазосердечный рефлекс (Даньини—Ашнера). При надавливании на глазные яблоки у здоровых лиц сердечные сокращения замедляются на 6—12 в минуту. Если число сокращений замедляется на 12—16, это расценивается как резкое повышение тонуса парасимпатической части. Отсутствие замедления или ускорение сердечных сокращений на 2—4 в минуту указывают на повышение возбудимости симпатической части.

Солярный рефлекс. Больной лежит на спине, а обследующий производит давление рукой на верхнюю часть живота до ощущения пульсации брюшной аорты. Спустя 20—30 с число сердечных сокращений замедляется у здоровых лиц на 4—12 в минуту. Изменения сердечной деятельности оцениваются, как при глазосердечном рефлексе.

Ортоклиностатический рефлекс. Исследование проводится в два приема. У больного, лежащего на спине, подсчитывают число сердечных сокращений, а затем предлагают быстро встать (ортостатическая проба). При переходе из горизонтального положения в вертикальное частота сердечных сокращений увеличивается на 12 в минуту с повышением артериального давления на 20 мм рт.ст. При переходе больного в горизонтальное положение показатели пульса и давления возвращаются к исходным в течение 3 мин (клиностатическая проба). Степень ускорения пульса при ортостатической пробе является показателем возбудимости симпатической части вегетативной нервной системы. Значительное замедление пульса при клиностатической пробе указывает на повышение возбудимости парасимпатической части.

Проводятся также фармакологические пробы.

Проба с адреналином. У здорового человека подкожное введение 1 мл 0,1 % раствора адреналина вызывает через 10 мин побледнение кожи, повышение артериального давления, учащение пульса, увеличение уровня глюкозы в крови. Если указанные изменения возникают быстрее и оказываются более выраженными, это говорит о повышении тонуса симпатической иннервации.

Кожная проба с адреналином. На место укола кожи иглой наносится капля 0,1 % раствора адреналина. У здорового человека на таком участке возникают побледнение и розовый венчик вокруг.

Проба с атропином. Подкожное введение 1 мл 0,1 % раствора атропина вызывает у здорового человека сухость в полости рта и кожи, учащение пульса и расширение зрачков. Атропин, как известно, блокирует М-холинореактивные системы организма и является, таким образом, антагонистом пилокарпина. При повышении тонуса парасимпатической части все реакции, возникающие под действием атропина, ослабляются, поэтому проба может быть одним из показателей состояния парасимпатической части.

Исследуются также сегментарные вегетативные образования.

Пиломоторный рефлекс. Рефлекс «гусиной кожи» вызывается щипком или с помощью прикладывания холодного предмета (пробирка с холодной водой) или охлаждающей жидкости (ватка, смоченная эфиром) на кожу надплечья или затылка. На одноименной половине грудной клетки возникает «гусиная кожа» в результате сокращения гладких волосковых мышц. Дуга рефлекса замыкается в боковых рогах спинного мозга, проходит через передние корешки и симпатический ствол.

Проба с ацетилсалициловой кислотой. Со стаканом горячего чаю больному дают 1 г ацетилсалициловой кислоты. Появляется диффузное потоотделение. При поражении гипоталамической области может наблюдаться его асимметрия. При поражении боковых рогов или передних корешков спинного мозга потоотделение нарушается в зоне иннервации пораженных сегментов. При поражении поперечника спинного мозга прием ацетилсалициловой кислоты вызывает потоотделение только выше места поражения.

Проба с пилокарпином. Больному подкожно вводят 1 мл 1 % раствора пилокарпина гидрохлорида. В результате раздражения постганглионарных волокон, идущих к потовым железам, усиливается потоотделение. Следует иметь в виду, что пилокарпин возбуждает периферические М-холинорецепторы, вызывающие усиление секреции пищеварительных и бронхиальных желез, сужение зрачков, повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, желчного и мочевого пузыря, матки. Однако наиболее сильное действие пилокарпин оказывает на потоотделение. При поражении боковых рогов спинного мозга или его передних корешков в соответствующем участке кожи после приема ацетилсалициловой кислоты потоотделения не возникает, а введение пилокарпина вызывает потоотделение, поскольку сохранными остаются постганглионарные волокна, реагирующие на этот препарат.

Световая ванна. Согревание больного вызывает потоотделение. Рефлекс является спинальным, аналогичным пиломоторному. Поражение симпатического ствола полностью исключает потоотделение на пилокарпин, ацетилсалициловую кислоту и согревание тела.

Термометрия кожи (кожная температура). Исследуется с помощью электротермометров. Кожная температура отражает состояние кровоснабжения кожи, которое является важным показателем вегетативной иннервации. Определяются участки гипер-, нормо– и гипотермии. Различие кожной температуры в 0,5 °С на симметричных участках является признаком нарушений вегетативной иннервации.

Дермографизм. Сосудистая реакция кожи на механическое раздражение (рукояткой молоточка, тупым концом булавки). Обычно на месте раздражения возникает красная полоса, ширина которой зависит от состояния вегетативной нервной системы. У некоторых лиц полоса может возвышаться над кожей (возвышенный дермографизм). При повышении симпатического тонуса полоса имеет белый цвет (белый дермографизм). Очень широкие полосы красного дермографизма указывают на повышение тонуса парасимпатической нервной системы. Реакция возникает по типу аксон-рефлекса и является местной.

Для топической диагностики используется рефлекторный дермографизм, который вызывается раздражением с помощью острого предмета (проводят по коже острием иглы). Возникает полоса с неровными фестончатыми краями. Рефлекторный дермографизм представляет собой спинно-мозговой рефлекс. Он исчезает при поражении задних корешков, спинного мозга, передних корешков и спинномозговых нервов на уровне поражения.

Выше и ниже пораженной зоны рефлекс обычно сохраняется.

Зрачковые рефлексы . Определяются прямая и содружественная реакции зрачков на свет, реакция их на конвергенцию, аккомодацию и боль (расширение зрачков при уколе, щипке и других раздражениях какого-либо участка тела)

Для исследования вегетативной нервной системы применяют электроэнцефалографию. Метод позволяет судить о функциональном состоянии синхронизирующих и десинхронизирующих систем мозга при переходе от бодрствования ко сну.

При поражении вегетативной нервной системы нередко возникают нейроэндокринные нарушения, поэтому проводят гормональные и нейрогуморальные исследования. Изучают функцию щитовидной железы (основной обмен с применением комплексного радиоизотопного метода поглощения I311), определяют кортикостероиды и их метаболиты в крови и моче, углеводный, белковый и водно-электролитный обмен, содержание катехоламинов в крови, моче, цереброспинальной жидкости, ацетилхолина и его ферментов, гистамина и его ферментов, серотонина и др.

Поражение вегетативной нервной системы может проявляться психовегетативным симптомокомплексом. Поэтому проводят исследование эмоциональных и личностных особенностей больного, изучают анамнез, возможность психических травм, осуществляют психологическое обследование.

 

 Литература для подготовки к занятию:

  1. А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец «Топическая диагностика заболеваний нервной  системы»;

  2. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. /под редакцией А.М. Вейна;

  3. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение. /под редакцией В.Л. Голубева

Источник: tgma-neuro-fpk.ru

                                     МЕТОДИКА:                                                    Тест для исследования вегетативного тонуса                                             (М.Е. Сандомирский).                                      Методика предназначена для диагностики  функциональных  нарушений  со   стороны нервной системы, или психовегетативного синдрома.                         В функциональном плане нервную систему делят на соматическую и  веге-   тативную.                                                                         Соматическая нервная система воспринимает раздражения из внешней сре-   ды и регулирует работу скелетной мускулатуры, т.е.  отвечает  за  движения   тела и его перемещение в пространстве.                                            Вегетативная нервная система (ВНС) регулирует функции всех внутренних   органов, желез и сосудов, причем ее деятельность практически не зависит от   сознания человека, поэтому ее называют также автономной.                          Вегетативная нервная система приспосабливает работу внутренних  орга-   нов к изменениям окружающей среды. ВНС обеспечивает гомеостаз (постоянство   внутренней среды организма).                                                      Вегетативная нервная система имеет центральный и периферический отде-   лы. В центральном отделе различают надсегментарные (высшие) и сегментарные   (низшие) вегетативные центры.                                                     Надсегментарныевегетативные центры сосредоточены в головном мозге - в   коре головного мозга (преимущественно в лобных и теменных долях),  гипота-   ламусе, обонятельном мозге, подкорковых  структурах  (полосатое  тело),  в   стволе головного мозга (ретикулярная формация),  мозжечке и др.                   Сегментарные вегетативные центры расположены и в головном, и в  спин-   ном мозге.                                                                        ВНС также участвует во многих поведенческих актах, осуществляемых под   управлением головного мозга, влияя не только на физическую, но и на психи-   ческую деятельность человека.                                                     У разных людей преобладает или тот или другой отдел ВНС.                     Отечественный физиолог Л.А. Орбели попытался  классифицировать  людей   по этому признаку. Он выделил три типа людей:                                     симпатикотоники (с преобладанием тонуса симпатической нервной  систе-   мы) - их отличает сухость кожи, повышенная возбудимость;                          ваготоники (с преобладанием парасимпатических влияний) - для них  ха-   рактерна жирная кожа, замедленные реакции;                                        промежуточный.                                                               Л.А. Орбели считал знание этих типов важным для врачей, особенно  при   назначении доз лекарственных препаратов, т.к. одни и те  же  лекарственные   препараты в одинаковой дозе по-разному влияют на пациентов с разным  типом   ВНС.                                                                              Дисфункция высших вегетативных центров  (гипоталамуса  и  лимбической   системы) может  сопровождаться  относительно  избирательными  нарушениями,   связанными с расстройствами функции вегетативной иннервации сосудов, преж-   де всего артерий - так называемыми ангиотрофоневрозами. К дисфункциям выс-   ших вегетативных центров относятся нарушения сна  в  виде  постоянной  или   приступообразной сонливости, последняя нередко сопровождается  эмоциональ-   ными расстройствами (злобность, агрессивность), а также патологическим по-   вышением аппетита, различные эндокринопатии, ожирение и др.                       Вегетативные нарушения, вегетативная дисфункция - собирательное поня-   тие, объединяющее нарушение функционирования внутренних органов и  систем,   вызванных расстройством их нервной регуляции при заболеваниях  центральной   или периферической нервной системы, психических и эндокринных  расстройст-   вах.                                                                              Вегетативные нарушения могут быть распространенными (т.е. возникать в   нескольких системах органов одновременно, например, нарушение сердцебиения   в сочетании с одышкой и потливостью), системными (т.е. затрагивать  какую-   либо одну систему органов, например желудочно-кишечный тракт) или же мест-   ными (например, покраснение определенных участков кожи).  Нередко  вегета-   тивные проявления захватывают какую-нибудь одну систему, чаще сердечно-со-   судистую, поскольку она наиболее психологически значима  для  человека,  а   так же отличается "подвижность" реагирования на любые вредности.                  Вегетативные расстройства принято разделять на симпатические и  пара-   симпатические синдромы, в зависимости от преобладающих нарушений в той или   иной части вегетативной системы организма.                                        К симпатическим относятся, например, симпатоадреналовые кризы. Харак-   теризуются они неприятным ощущением в области  грудной  клетки  и  головы,   сердцебиением, подъемом артериального давления, расширением зрачков  глаз.   Часто появляется ощущение страха и непонятной тревоги. Завершается приступ   обильным мочеиспусканием светлой мочой.                                           Парасимпатические кризы проявляются симптомами, во  многом  обратными   симпатическим проявлениям,  поскольку  симпатическая  и  парасимпатическая   системы отвечают за разные проявления одной и той же функции органов - на-   пример, расширение и сжатие сосудов, повышение или  понижение  потоотделе-   ние, усиление или уменьшение моторики желудка.                                    Парасимпатические кризы  характеризуются  головокружением,  тошнотой,   снижением артериального давления, иногда появлением нарушения ритма сердца   в виде экстрасистол и замедления сокращений; характерно  ощущение  затруд-   ненности дыхания, чувство нехватки воздуха; возможно появление  желудочно-   кишечных расстройств в виде вспучивания, позывов на дефекацию.                    Чаще же вегетативные кризы носят смешанный  симпато-парасимпатический   характер, когда признаки активации обеих частей вегетативной системы  воз-   никают одновременно или следуют один за другим.                                   Вегетативные нарушения могут встречаться как при различных  заболева-   ниях, так и в виде самостоятельного синдрома.  Так,  синдром  вегетативной   дистонии может выть  первичным,  конституционально  обусловленным.  Самыми   частыми состояниями, при которых возникает ВСД как симптом - это эндокрин-   ные болезни (щитовидной железы. надпочечников), а так же эндокринные пере-   стройки организма в норме (подростковый переходный возраст,  беременность,    климакс). Вторыми по частоте встречаемости ВСД являются неврозы. Кроме то-   го, вегетативные расстройства часты при аллергиях и хронических  заболева-   ниях внутренних органах (гастриты, гепатиты, панкреатиты, болезни сердца).        Заболевания, при котрых возникают вегетативные нарушения:                    симпатоадреналовые кризы;                                                    парасимпатические кризы;                                                     синдром вегетативной дистонии;                                               эндокринные болезни;                                                         невроз;                                                                      гастрит;                                                                     гепатит;                                                                     панкреатит;                                                                  болезни сердца.                                                                Симптомы вегетативных расстройств.                                           Вегетативные расстройства могут проявляться в преобладании тонуса то-   го или иного отдела вегетативной нервной системы (в симпатико- или вагото-   нии по Эдингеру и Гессу).                                                         Для лиц с симпатикотонией характерны блестящие глаза с широкими зрач-   ками, бледная сухая кожа и усиленный пиломоторный рефлекс, белый дермогра-   физм, тахикардия, повышенное артериальное давление, тахипноэ,  запор,  на-   клонность к похудению, зябкости, тревожности, повышенная работоспособность   (особенно вечером), инициативность при пониженной сосредоточенности.              При ваготонии характерно сужение зрачков,  гипергидроз,  брадикардия,   понижение артериального давления, дыхательная аритмия, гиперсаливация, яр-   кий красный дермографизм, наклонность к ожирению,  обмороки,  боязливость,   нерешительность, апатия, безынициативность, повышение работоспособности  в   утренние часы.                                                                      В клинике противопоставление симпатической (адренергической) и  пара-   симпатической (холинергической) систем не оправдало себя. Чистая ваго- или    симпатикотония практически почти не встречается, как  правило,  приходится    констатировать смешанные симпатические и парасимпатические проявления (на-   пример, гипергидроз и тахипноэ, повышение артериального  давления;  бради-   кардия и белый дермографизм и другие проявления ваготонии и т.д.). В  луч-   шем случае выявляется ваго- или симпатикотония в отдельных  функциональных   системах (например, адренергическое преобладание в  сердечно-сосудистой  и   холинергическое - в пищеварительной системе),  хотя  в  некоторых  случаях   можно говорить о конституционном, врожденном доминировании  той  или  иной   системы, повышении их тонуса в клинике  некоторых  заболеваний  (ваготонии    при бронхиальной астме, отеке Квинке, симпатикотонии  при  болезни  Рейно,   мигрени).                                                                           При ряде состояний оба отдела действуют не антагонистически, а синер-   гически. Так, повышается тонус обоих отделов вегетативной нервной  системы   при лихорадочном состоянии, и резко понижается при шоке. При быстрой моби-   лизации ресурсов ведущую роль играет симпатический отдел, а при переходе к   длительному напряжению - парасимпатический.                                         Помимо ваго- или симпатикотонии говорят  об  одновременном  изменении   (повышении или понижении) тонуса обоих отделов - амфотонии  (или  неврото-   нии): гиперамфотонии, или положительной амфотонии, например в период поло-   вого созревания, и гипоам-фотонии, или отрицательной амфотонии в инволюци-   онном периоде; о нормотонии (при равновесии обоих  систем)  и  о  дистонии   (при нарушении этого равновесия).                                                   Свидетельствующий о вегетативной дисфункции синдром  вегетососудистой    дистонии может быть генерализованным или локальным, затрагивающим  преиму-   щественно какую-нибудь одну висцеральную систему, например, сердечно-сосу-   дистую (нейроциркуляторная дистония, или нейроциркуляторная астения),  пи-   щеварительную (нейрогастральная, или нейропищеварительная, дистония), тер-   морегуляторную (с клиническими проявлениями в виде фебрильных кризов, суб-   фебрильной температуры тела) и др.                                                  Вегетативная дисфункция проявляется в трех вариантах.                        1. В первую очередь может чрезмерно возбуждается симпатическая  нерв-   ная система (симпатикотоническая вегетативная дисфункция), основной  симп-   томатикой которой является кардиальная (сердечная),  обусловленная  частым   сердцебиением, чувством страха за свою жизнь и боязнью умереть. При  прис-   тупах наблюдается повышенное артериальное давление, вплоть  до  гипертони-   ческого криза, кожные покровы бледные, горячие. Во время  таких  приступов   больные сильно возбуждены, что их с трудом можно усадить и успокоить.             2. Радикально противоположно протекает вагоинсулярный приступ,  когда   чрезмерно активна парасимпатическая нервная система. Симптомы вегетативной   дисфункции такого плана характеризуются пониженным давлением,  бледными  и   холодными кожными покровами, покрытыми  липким  потом.  Появляется  резкая    слабость, уряженное сердцебиение, сильное головокружение с тошнотой и рво-   той, не исключены обмороки.                                                       3. Бывает и смешанный тип, когда симптомы чередуются (во время  прис-   тупа выступают симпатикоандреналовые симптомы, а во время следующего - ва-   гоинсулярные), но возможно проявление обеих симптоматик  во  время  одного   приступа.                                                                           Симпатическая нервная система (от греч. "чувствительный,  сочувствен-   ный") - часть автономной (вегетативной) нервной системы,  ганглии  которой   расположены на значительном расстоянии от иннервируемых органов. Активация   вызывает возбуждение сердечной деятельности.                                      В целом симпатическая часть ВНС связана с  реакциями  организма  типа   "борьба или бегство", в результате которых увеличивается доставка кислоро-   да и питательных веществ к мышцам и сердцу, благодаря чему они сокращения.         Симпатическая нервная система активируется при  стрессовых  реакциях.   Для нее характерно генерализованное влияние, при этом симпатические волок-   на иннервируют подавляющее большинство органов.                                   Симпатический отдел, как правило, мобилизует  ресурсы  организма  для    осуществления энергичной деятельности (усиливается работа сердца, сужается    просвет кровеносных сосудов и повышается артериальное давление,  учащается    дыхание, расширяются зрачки и т.п.), но происходит торможение работы пище-   варительной системы, за исключением работы слюнных желез.                         Влияние симпатического отдела:                                               На сердце - повышает частоту и силу сокращений сердца.                       На артерии - расширяет артерии.                                              На кишечник - угнетает перистальтику кишечника и выработку  пищевари-   тельных ферментов.                                                                На слюнные железы - угнетает слюноотделение.                                 На мочевой пузырь - расслабляет мочевой пузырь.                              На бронхи и дыхание - расширяет бронхи и бронхиолы, усиливает  венти-   ляцию легких.                                                                     На зрачок - расширяет зрачки.                                                  Парасимпатическая нервная система ("околосимпатическая") - часть  ав-   тономной нервной системы, связанная с  симпатической  нервной  системой  и   функционально ей противопоставляемая. В парасимпатической нервной  системе   ганглии (нервные узлы) расположены непосредственно в органах или на подхо-   дах к ним, поэтому преганглионарные волокна длинные, а постганглионарные -   короткие. Активация приводит к торможению сердечной деятельности.                 Преобладание активности парасимпатической части ВНС обусловливает ре-   акции типа "отдых и восстановление", что приводит к накоплению  организмом   жизненных сил.                                                                    Парасимпатическая стимуляция одних органов оказывает  тормозное  дей-   ствие, а других - возбуждающее действие.                                          При возбуждении парасимпатического отдела нервная система обеспечива-   ет восстановление равновесия внутренней среды организма. Она  обеспечивает   работу внутренних органов в состоянии покоя.                                      Влияние парасимпатического отдела:                                           На сердце - уменьшает частоту и силу сокращений сердца.                      На артерии - не влияет в большинстве органов, вызывает расширение ар-   терий половых органов и мозга, сужение коронарных артерий и  артерий  лег-   ких.                                                                              На кишечник - усиливает перистальтику кишечника и  стимулирует  выра-   ботку пищеварительных ферментов.                                                  На слюнные железы - стимулирует слюноотделение.                              На мочевой пузырь - сокращает мочевой пузырь.                                На бронхи и дыхание - сужает бронхи и бронхиолы,  уменьшает  вентиля-   цию легких.                                                                       На зрачок - сужает зрачки.                                                     В большинстве случаев действие парасимпатической и симпатической сис-   тем противоположно.                                                                 В норме функции организма обеспечиваются согласованным действием обе-   их частей ВНС, контролирует которое головной мозг.                                  Перечень функциональных систем, по которым производится оценка  веге-   тативного тонуса, и соответствующих им субшкал вегетативного опросника.             Органы и cистемы                  Вегетативный тонус                                                    Парасимпатический   Симпатический                 1. Кожа                           П1                С1                       2. Терморегуляция                 П2                С2                       3. Жажда                          П3                С3                       4. Аппетит                        П4                С4                       5. Сердечно-сосудистая система    П5                С5                       6. Вестибулярный аппарат          П6                --                       7. Дыхательная система            П7                --                       8. Желудочно-кишечный тракт       П8                С8                       9. Мочевыделительная система      П9                С9                      10. Сон                            П10               С10                      11. Работоспособность              П11               С11                     12. Характерологические изменения  П12               С12                        Для тех вопросов, на которые получен ответ "ДА", значения относящихся   к ним диагностических коэффициентов в баллах прибавляется к значениям  со-   ответствующих субшкал. Показатели отдельных субшкал  суммируются  соответ-   ственно их группировке, с подсчетом интегральных показателей симпатическо-   го и парасимпатического тонуса соответственно (ПСТ и  СТ),  нормируемых  в   процентном отношении от их максимальных возможных значений (ПСТ%  и  СТ%).   Показатели трех последних субшкал - сон, работоспособность, и характероло-   гические изменения - суммируются в виде  индексов  вегетативной  регуляции   высшей нервной деятельности (ВНД ПСТ%, ВНД СТ%). При этом  преобладание  в   структуре суммарного симпатического или парасимпатического тонуса проявле-   ний со стороны высшей нервной деятельности расценивается как свидетельство   функционального, психогенного генеза данных нарушений.                              При анализе результатов теста выделяются следующие показатели.                 1. Доминирующий отдел вегетативной нервной системы  определяется  при   сравнении суммарных значений парасимпатического и  симпатического  тонуса,   выраженных в процентах от их максимальных сумм (ПСТ% и СТ%).                        2. Степень преобладания симпатического или парасимпатического  отдела   ВНС, определяемая по абсолютному значению разности ПСТ% и СТ%, выраженного   в процентах - АБС(ПСТ%-СТ%).                                                      AБС(ПСТ%-СТ%)     <= 7  относительное равновесие.                             7< AБС(ПСТ%-СТ%) <=15  тенденция к преобладанию.                            15< AБС(ПСТ%-СТ%) <=20  негрубое преобладание.                               20< AБС(ПСТ%-СТ%) <=30  умеренное преобладание.                              30< AБС(ПСТ%-СТ%) <=50  выраженное преобладание.                             AБС(ПСТ%-СТ%)      >50  резкое преобладание.                                   3. Степень нарушения вегетативного тонуса определяется следующим  об-   разом.                                                                            а) В случае, если сумма баллов ПСТ в % превышает сумму баллов СТ в %,   степень нарушения вегетативного тонуса оценивается по показателю ПСТ% сле-   дующим образом:                                                                   ПСТ% <=14 норма                                                              14< ПСТ% <=15  верхняя граница нормы.                                        15< ПСТ% <=20  негрубое нарушение.                                           20< ПСТ% <=25  умеренное нарушение.                                          25< ПСТ% <=30  выраженное нарушение.                                         ПСТ%> 30       резкое нарушение.                                             б) В случае, если сумма баллов СТ в % превышает сумму баллов ПСТ в %,   степень нарушения вегетативного тонуса оценивается по показателю СТ%:             СТ% <=11 норма                                                               11< СТ% <=13  верхняя граница нормы.                                         13< СТ% <=17  негрубое нарушение.                                            17< СТ% <=23  умеренное нарушение.                                           23< СТ% <=27  выраженное нарушение.                                          СТ% > 27      резкое нарушение.                                                Описанные градации степени преобладания симпатического или парасимпа-   тического отдела ВНС, а также степени нарушения вегетативного тонуса  были   первоначально определены методом экспертных оценок и впоследствии  апроби-   рованы как на контингенте здоровых лиц, так и больных с пограничными нерв-   но-психическими нарушениями (Сандомирский М.Е., Бесчасный А.А.,  Никифоров   С.Г., 1991).                                                                        Опросник состоит из 58 вопросов.                                             Примерное время тестирования 15-20 минут.                                                             ПРИМЕР ТЕСТИРОВАНИЯ:                                                                   ---                                                                ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ  ДИАГНОСТИКА.                            Методика: Тест для исследования вегетативного тонуса.                        Ф.И.О:________________                                                       Доп. данные:__________                                                                                       Диаграмма.                                          ПСТ% ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▒▓──────────────────────────────╢>                   СТ%  ╟-▒▒▒▒▒▒▒▒───────────────────────────────────────────╢>                          <──[--]──><──[-]───><───[=]──><───[+]──><──[++]──>                                              Tестовые показатели:                                              1. Парасимпатический тонус - ПСТ = 19.24  42%                                2. Симпатический тонус     - СТ  =  6.67  17%                                           Индекс ВНД ПСТ =  9.45  75%                                                  Индекс ВНД СТ  =  6.10  48%                                                    Индекс AБС(ПСТ%-СТ%) =  25%                                                             ИНТЕРПРЕТАЦИЯ:                                            Доминирующий отдел вегетативной нервной системы: парасимпати-           ческий.                                                                             Степень преобладания парасимпатического отдела ВНС: умеренное           преобладание.                                                                       Степень нарушения вегетативного тонуса: резкое нарушение.                

Источник: www.sites.google.com

Что такое ваготония

Говоря кратко, это заболевание представляет собой дисфункцию блуждающего нерва. Он расположен в области шеи и передаёт сигналы из мозга в органы человеческого тела, а также и в обратном направлении.

Большинство людей слышало, что у человека существует центральная и периферическая нервные системы. Наряду с этим в организме имеется вегетативная система. Её функция — это управление работой внутренних органов. Именно здесь происходит управление работой сердца, пищеварительной системы, дыханием и всеми остальными системами человека. На самом деле здесь есть не одна, а две: симпатическая и парасимпатическая части. Собственно парасимпатикотония — это преобладание жизнедеятельности парасимпатического раздела над симпатическим.

Ваготония является одной из разновидностей вегетососудистой дистонии. Кроме указанного вида нарушений, может встретиться и противоположный, который выражается в преобладании жизнедеятельности симпатического отдела нервной системы.

Причины заболевания

Считается, что ваготонические нарушения составляют целый комплекс причин, из которых сложно выделить основные. Однако есть факторы, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания. Прежде всего речь идёт о возрасте.

Причём девочки подвержены более высокому риску по сравнению с мальчиками. Связано это с тем, что в процессе роста организм ещё является незрелым, а также с гормональными изменениями и бурным ростом. Заболев в этом возрасте уже к сорока годам человек получает ясно выраженное нарушение здоровья.

Считается, что это заболевание является очень распространённым на всей планете. Учёные предполагают что признаки ваготонии присутствуют более, чем у половины населения Земли.

Также важную роль играет наследственная предрасположенность к заболеванию.

Наряду со сказанным, возможны также и конкретные причины, которые могут привести к ваготонии.

  1. Сильные травмы головы способны спровоцировать заболевание. Тут также стоит упомянуть сотрясение мозга.
  2. Некоторые родовые травмы (в частности, родовая гипоксия) опасны в этом отношении.
  3. Если имеется слишком высокое внутричерепное давление, то это может стать фактором риска.
  4. Разнообразные стрессовые ситуации. Тут речь идёт не только об эмоциональных, но и о любых других перегрузках (физических перегрузках, переохлаждении и подобных).
  5. Если плохо функционирует система дыхания или пищеварения.
  6. Недостаток двигательной активности (гиподинамия).
  7. Инфеционные заболевания очень опасны, особенно долговременные очаги инфекции.
  8. Различные нарушения процессов метаболизма. Примером может служить сахарный диабет.
  9. Перемещение между различными климатическими зонами.
  10. Возраст. Выше говорилось о повышенной склонности к этому заболеванию детей. К этому можно добавить время, когда происходят климактерические изменения организма.

Конечно, указанные причины не ведут к заболеванию со стопроцентной вероятностью, однако они существенно повышают его вероятность.

Симптоматика ваготонии

Существует набор основных симптомов, которые говорят о высокой верояятности заболевания и должны заставить больного задуматься о своём здоровье. Точный диагноз сможет поставить только врач, но основные группы характерных симптомов нужно знать.

  1. Кардиальные признаки. Речь идёт о симптомах которые связаны с деятельностью сердечно-сосудистой системы. Это пониженное артериальное давление, замедленный сердечный ритм, чувство сжатия в области груди.
  2. Дыхательная группа. Одышка, которая напоминает таковую у больных астмой, аритмия дыхания, сухой и мучительный кашель, нехватка воздуха.
  3. Симптомы, имеющие отношение к пищеварительной системе. Это затруднения при глотании и ощущение наличия комка в горле, сильное снижение аппетита, тошнота, изжога и диарея.
  4. Нарушения деятельности головного мозга. При этом больной может ощущать тяжесть в голове или даже боль. Иногда может быть дневная сонливость и сильная слабость без особых причин. Возможны апатия, депрессия и заторможенность. Обычной является слабая концентрация внимания.
  5. Также возможны головокружения и обмороки, которые можно отнести к вестибулярным нарушениям.

Ваготония - смешанные вариантыНа этом признаки заболевания не исчерпываются. К ним можно отнести плохую переносимость изменений температуры, колебания температуры преимущественно в сторону понижения, повышенный вес и склонность к различным видам аллергии.

При этом кожа может становиться бледной, руки и ноги холодеют, присутствует обильное потовыделение.

Само протекание болезни может происходить по-разному.

  1. Это могут быть резкие приступы, происходящие время от времени.
  2. Или хроническая форма со слабо выраженными симптомами.
  3. Или болезнь развивается в скрытой форме.

Ещё заболевание разделяют на системное или местное. В первом случае затронут весь организм, во втором — заболевание коснулось только определённых органов.

Диагностика ваготонии

Поскольку заболевание затрагивает парасимптотический отдел вегетативной нервной системы, здесь имеется много различных симптомов. К сожалению, на практике диагноз ставится отрицательным способом: при данных симптомах постепенно исключаются альтернативные заболевания.

У детей обычно проявляются следующие признаки:

  1. Бледность или синюшность кожи.
  2. Повышенная потливость, возможно наличие отёков.
  3. Наличие аллергии.
  4. Повышенная чувствительность к переменам погоды.

Лечение нарушений

Обычно применяется сочетание медикаментозных и иных методов. Если заболевание не зашло слишком далеко, ударение делают на использовании здорового образа жизни. При этом следят за наличием нужного объёма двигательной активности, устанавливается здоровый режим питания, следят за соблюдением рационального распорядка дня, избегают любого рода стрессовых обстоятельств.

Если же симптомы носят острый характер, то под наблюдением врача предпринимают меры медикаментозного лечения. При этом основные усилия направляются на борьбу с наиболее выраженными симптомами. Если в организме есть долговременные очаги инекции, стараются их вылечить.

Профилактика ваготонии

При наличии признаков заболевания у взрослых и детей необходимо по возможности принять меры к снижению нервной и физической нагрузке и обеспечить соблюдение правил здорового образа жизни.

 

Источник: NeuroDoc.ru


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.