Индапамид мочегонное средство или нет



Урология

  16.08.2017

  Индапамид - мочегонное средствоГипертония (повышенное артериальное давление) – распространенное заболевание ССС.

Провоцируют его много внешних факторов (переутомление, стрессы, физические перегрузки, перепады погоды), наследственность, заболевание внутренних органов и другие причины.

Хроническая гипертония вынуждает принимать гипотензивные препараты и средства с диуретическим эффектом, назначенные врачом для поддержания нормального уровня АД.

Чтобы удерживать в норме давление, гипертоникам обычно назначается комплексная терапия, которая включает и диуретики для выведения избыточной жидкости. Индапамидтиазидный диуретик, применяемый для приведения в норму артериального давления. Препарат способствует увеличению эластичности кровеносных сосудов, снижает их чувствительность. Препарат (в отличие от сильных петлевых диуретиков) производит мочегонный эффект, помогает избавиться от отеков, связанных с дисфункцией сердца.


Препарат снижает АД и усиливает выведение с мочой из организма ионов кальция, магния, калия и натрия, поэтому надо контролировать их концентрацию в плазме крови. Недопустимо превышать дозу, назначенную врачом, это может привести к падению давления и другим неприятным последствиям.

Если желаемый эффект снижения давления не достигнут, назначается  дополнительный прием гипотензивных лекарств, не являющихся диуретиками.

Фармакологическое действие

Индапамид — тиазидоподобный диуретик производит легкий мочегонный эффект и сосудорасширяющее действие, благодаря снижению реакции сосудов на норадреналин, кальций и ангиотензин II (сосудосуживающие вещества). В результате достигается снижение АД при гипертензии. Кардиопротекторное действие средства защищает сердечную мышцу, снижает отеки больных гипертонией.

Принимать препарат можно независимо от приема пищи, один раз в день, желательно в одно время. Лучше утром натощак. Но можно и после еды, просто в этом случае препарат медленнее всасывается в кровь. Дозу назначает врач 1,5-2,5 мг в сутки. Для борьбы с отеками врач может увеличить дозу (2,5-5 мг, не более!) в сутки, на уровне давления это не отразится.

Действующее вещество фильтруется печенью, продукты обмена выводятся почками. Биодоступность – 93%. Через 1-2 часа после приема наступает максимальная концентрация действующего вещества в крови. Способен проникать к плоду через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится из организма 70% действующего вещества с мочой, 30% — с калом. При однократном приеме начинает действовать через 1-2 часа. Максимальное действие препарата наступает через 12 недель ежедневного приема.


Не рекомендуется людям с тяжелыми патологиями печени и почек. Возможно им больше подойдет аналог пролонгированного (удлиненного) действия Арифон Ретард, который действует медленно и плавно.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде покрытых пленкой белого цвета двояковыпуклых таблеток по 10, 30 штук в ячейковых упаковках.

Состав медикамента: действующее вещество – индапамид (2,5 мг в таблетке), вспомогательные вещества: тальк, картофельный крахмал, молочный сахар, повидон 30, кросповидон, коллидон CL, пищевые добавки Е 572, Е 171, целлюлоза микрокристаллическая.

Цена медикамента зависит от производителя, от количества в упаковке таблеток. Средняя цена 50-120 грн. Хранить надо при to С не более + 30о С в упаковке в месте, недоступном для детей 3 года.

Показания

Индапамид - мочегонное средствоПри регулярном приеме суточной дозы 1,5-2,5 мг препарат не допускает сужения сосудов, улучшает состояние их стенок, защищает от перепадов давления сердечную мышцу. Чтобы снять отечность суточная дозировка увеличивается до 5 мг. После 1-2 недель приема достигается ощутимый эффект Индапамида. а максимальный результат наблюдается после 2-3-месячного курса. Этот препарат лечащий врач может рекомендовать принимать постоянно.

Препарат применяется для лечения:


  • гипертензии 1-2-й степени;
  • отеков при сердечной недостаточности.

Лекарство может назначить только врач, знающий свойства препарата (противопоказания и побочные действия) и индивидуальные показатели пациента.

  • оказывает сосудорасширяющее действие;
  • снижает артериальное давление;
  • дает умеренный мочегонный эффект;
  • снижает общее сопротивление сосудистой системы (ОПСС), расширяет артериолы;
  • уменьшает нагрузку на сердце и опасность гипертрофической кардиомиопатии.

Противопоказания

Препарат Индапамид — это такое мочегонное средство, прием которого противопоказан в следующих случаях:

  • анурия;
  • патологии печени;
  • аллергическая реакция на действующее вещество;

  • нарушения мозгового кровообращения;
  • гипокалиемия;
  • лицам, не достигшим 18-летнего возраста;
  • подагра;
  • беременность (может вызвать гипотрофию плода) и грудное вскармливание (препарат проникает в грудное молоко);
  • не совмещать с лекарствами, увеличивающими Q-T интервал.

При проявлении побочных действий надо уменьшить дозу или прекратить прием. Препарат предназначен для длительного курса приема, используется в комплексном лечении гипертензии. Эффект приема достигается через 2 недели.

Если достигнутый эффект недостаточен, надо не увеличивать дозу препарата, а изменить схему комплексной терапии. Увеличение дозы не оправдано и АД не уменьшает, но может вызвать опасные побочные действия индапамида: нарушение работы печени, химического состава крови, потерю аппетита — анорексию.

Побочные эффекты

Индапамид как мочегонное средство можно пить не более 1 капсулы, глотая целиком и запивая небольшим количеством воды. Если вам назначен этот препарат, то, учитывая его влияние на водно-солевой баланс, необходимо периодически контролировать содержание К, Ca, Na, Mg в плазме крови, сдавая анализы.

Побочные эффекты наблюдаются редко, фиксируются только у 2,5% пациентов:

  • нарушение электролитного обмена – наиболее распространенный побочный эффект;

  • кожные высыпания и другие аллергические реакции;
  • головокружения, вертиго, ломота в суставах, нервозность, головная боль – со стороны нервной системы;
  • тошнота, сухость во рту, запор, панкреатит, нарушения работы печени – со стороны пищеварительной системы;
  • ортостатическая артериальная гипотензия, аритмия – со стороны ССС;
  • кашель, синусит, редко фарингит – со стороны дыхательной системы;
  • нарушения в показателях лабораторных анализов.

Передозировка

Случаи передозировки очень редки. Токсичная доза 40 мг, нарушает водно-солевой баланс в организме. Потом возникают такие симптомы:

  • чувство сухости во рту и жажды;
  • гипотензия;
  • олигурия/полиурия;
  • слабость и тошнота/рвота;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • боль в мышцах.

Если появились такие симптомы после приема Индапамида, надо вызвать скорую помощь, промыть желудок, принять энтеросорбент — активированный уголь. Чтобы восстановить водный баланс пить побольше жидкости.

Аналоги

Синоним Индапамида и его аналог — «Индап» — мочегонный препарат на основе активного вещества индапамидамида. Это более мягкий диуретик, рекомендуется при эссенциальной гипертензии. Выпускается в капсулах, содержащих 2,5 мг индапамида, производится в Праге. Используется при гипертонии, как диуретик, оказывает сосудорасширяющее и гипотензивое действие, не влияя на углеводный обмен.


Калийсберегающий диуретик Верашпирон (венгерского производства) с действующим веществом спиронолактон применяется при гипертензии и отечности при сердечной недостаточности, синдроме Конна, заболеваниях печени. А разницы между препаратами по противопоказаниям и побочным эффектам нет.

Среди аналогов можно отметить Арифон мочегонное средство в таблетках производства Франции. Врачи часто рекомендуют этот препарат в составе комплексной терапии эссенциальной гипертонии. Содержит 2,5 мг индапамида. то же действующее вещество, что и Индапамид. Принципиальной разницы между препаратами нет.

Диуретик Индапафон не рекомендуется пациентам с непереносимостью лактозы, которая есть в его составе, как вспомогательное вещество.

Существуют и другие средства (в виде таблеток, капсул, драже) с аналогичным составом и производимым воздействием. Выбирая аналог, внимательно ознакомьтесь с составом препарата, чтобы убедиться, что индивидуальной непереносимости к компонентам лекарства у вас нет. Какой из них выбрать, посоветует врач.
Мочегонные средства аналогичные индапамиду:

  • Ариндап;
  • Акрипамид;
  • Арифон;

  • Веро-Индапамид;
  • Индапафон;
  • Индапамид ретард;
  • Индапрес;
  • Индиур;
  • Ипреслонг;
  • Ионик;
  • Лескоприд;
  • Лорвас СР;
  • Памид;
  • Ретапрес;
  • Тензар;
  • Франтел.

Дополнительно, какие средства необходимы

Индапамид - мочегонное средствоТаблетки Индапамид, как тиазидное мочегонное по своему механизму воздействия не влияет на объем мочеиспускания. Благодаря высокой  липофильности препарат изменяет проницаемость клеток для кальция, что дает уменьшение сократительной функции стенок сосудов. Препарат правильно влияет на ткани почек и сосуды. Диурез увеличивается незначительно. Лишняя жидкость уходит из органов, тканей,  что уменьшает отеки, снижает нагрузку на сердце и АД.

Прием препарата может вызвать симптомы снижения давления (вялость, слабость, утомляемость, головокружение и др.), нежелательно водить автомобиль, работать с механизмами, требующими концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.


Спортсмены при допинг-контроле могут получить ложноположительный результат из-за приема Индапамида.

Гиперкальциемия,  которая возникает при приеме Индапамида, может свидетельствовать о гиперпаратиреозе – не установленной гиперфункции щитовидки.

Если пациенту предстоит операция, необходимо предупредить анестезиолога, что больной принимает Индапамид.

Детям и подросткам (до 18 лет) Индапамид не прописывают, нет опыта и данных о результатах применения в этом возрасте.

У пожилых пациентов зафиксирована повышенная чувствительность к этому средству при обычных дозах. Назначать лица старшей возрастной категории Индапамид нужно с осторожностью и принимать только под контролем врача.

Запрещено назначать Индапамид при беременности. Он не поможет от отечности,  которая часто наблюдается у беременных женщин и не нормализует давление, а может принести вред развивающемуся плоду.

Препарат способствует снижению плацентарного кровотока, что замедляет развитие (умственное и физическое) будущего малыша.

И при грудном вскармливании женщина не должна использовать для лечения Индапамид, все его компоненты легко проникают в материнское молоко. А с молоком и в организм неокрепшего малыша, что может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Источник: wmedik.ru

Разновидности, названия, состав и формы выпуска

Индапамид мочегонное средство или нетВ настоящее время различные фармацевтические фирмы выпускают следующие разновидности Индапамида:


  • Индапамид;
  • Индапамид МВ;
  • Индапамид МВ Штада;
  • Индапамид Штада;
  • Индапамид ретард;
  • Индапамид ретард-OBL;
  • Индапамид ретард-Тева;
  • Индапамид Сандоз;
  • Индапамид-OBL;
  • Индапамид-Верте;
  • Индапамид-Тева;
  • Индапамид Польфарма.

Данные разновидности отличаются друг от друга практически только названиями, поскольку все они содержат одно и то же активное вещество в одинаковой дозировке, но выпускаются разными фармацевтическими фирмами.

Дело в том, что по международным нормам каждая фармацевтическая фирма должна выпускать препарат под каким-либо оригинальным названием. А поскольку в прошлом Индапамид выпускался в СССР под одним названием, то фармацевтические заводы, ставшие частными предприятиями, просто добавили к нему слово или аббревиатуру, означающую их современное наименование, получив таким образом некое уникальное, отличающееся от всех других название. Благодаря этому основное название осталось прежним и хорошо узнаваемым пациентами. Иностранные фармацевтические предприятия пошли по тому же пути, давая названия своим препаратам по принципу «Индапамид + аббревиатура наименования фирмы», чтобы оказаться узнаваемыми на рынке стран СНГ.


Таким образом, разновидности Индапамида можно условно считать одним и тем же препаратом, выпускающимся различными фармацевтическими фирмами. Безусловно, разновидности Индапамида могут отличаться друг от друга качеством, которое зависит от того, в какой лаборатории закупается активное вещество. Например, корпорации Тева и Сандоз закупают субстанцию активных веществ в итальянских лабораториях, а российские производители – в китайских. Поэтому качество препаратов Тева и Сандоз будет выше по сравнению с отечественными аналогами, для производства которых используется сырье более низкого качества.

Несмотря на указанные отличия, все разновидности Индапамида обладают одинаковыми свойствами, показаниями и правилами применения. Поэтому в дальнейшем тексте статьи мы их будем рассматривать совместно и использовать одно название – Индапамид – для обозначения всех разновидностей препарата.

Различные разновидности Индапамида в настоящее время выпускаются в трех лекарственных формах:
1. Капсулы для приема внутрь;
2. Таблетки;
3. Таблетки пролонгированного действия.

Таблетки пролонгированного действия обычно в названии имеют дополнительное слово «ретард» или аббревиатуру «МВ», которая позволяет сразу отличить их.

В качестве активного компонента в Индапамид входит одноименное вещество индапамид в различных дозировках. Таблетки пролонгированного действия содержат по 1,5 мг индапамида, а таблетки обычной длительности действия и капсулы – по 2,5 мг.

Состав вспомогательных компонентов даже одной и той же лекарственной формы может быть различным, поскольку каждый фармацевтический завод вправе использовать собственную технологию изготовления и рецептуру. Поэтому для уточнения вспомогательных компонентов каждого конкретного препарата необходимо изучить инструкцию, приведенную на прилагающемся листке-вкладыше.

От чего помогает Индапамид?

Индапамид мочегонное средство или нетИндапамид относится к классу тиазидных мочегонных препаратов и оказывает следующие фармакологические эффекты:

  • Снижает артериальное давление (гипотензивное действие);
  • Расширяет кровеносные сосуды (является вазодилататором);
  • Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов;
  • Уменьшает сопротивление в артериолах;
  • Способствует уменьшению степени гипертрофии левого желудочка сердца;
  • Оказывает умеренно мочегонное (диуретическое) действие.

Гипотензивное действие Индапамида развивается при приеме в дозировках (1,5 – 2,5 мг в сутки), которые не вызывают мочегонного эффекта. Поэтому препарат можно применять для снижения артериального давления в течение длительного промежутка времени. При приеме Индапамида в более высоких дозировках гипотензивный эффект не усиливается, но появляется выраженное мочегонное действие. Необходимо помнить, что снижение артериального давления достигается только через неделю после приема Индапамида, а стойкий эффект развивается через 3 месяца применения.

Индапамид не оказывает влияния на жировой и углеводный обмены, поэтому может применяться людьми, страдающими сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и т.д.

Кроме того, Индапамид эффективно снижает давление у людей с одной почкой или находящихся на гемодиализе.

Высокая безопасность и хорошая переносимость Индапамида позволяют считать его препаратом выбора для лечения гипертонической болезни у людей, страдающих сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или гиперлипидемией (повышенное содержание холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности в крови).

Показания к применению

Все разновидности Индапамида показаны к применению для лечения следующих заболеваний:

  • Артериальная гипертензия;
  • Устранение отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности (данное показание зарегистрировано не во всех странах).

Инструкция по применению

Как принимать капсулы и таблетки Индапамид

Индапамид мочегонное средство или нетТаблетки обычной продолжительности действия и капсулы содержат по 2,5 мг активного вещества и характеризуются одинаковыми правилами приема.

Так, таблетки и капсулы необходимо принимать внутрь, проглатывая целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством негазированной воды (не менее половины стакана). Таблетки и капсулы можно принимать вне зависимости от приема пищи, то есть в любое удобное время.

Оптимально производить прием таблеток или капсул в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день, чтобы обеспечить постоянное поддержание определенной концентрации лекарства в крови.

При артериальной гипертензии Индапамид необходимо принимать по 2,5 мг (1 таблетка или капсула) по одному разу в сутки в течение минимум трех месяцев. В целом терапия длительная, и может продолжаться месяцами или годами. Однако необходимо помнить, что если через 4 – 8 недель приема Индапамида артериальное давление не нормализуется, то следует дополнительно начать принимать какой-либо другой антигипертензивный препарат, не являющийся мочегонным (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и т.д.).

Повышать дозировку Индапамида более 2,5 мг в сутки не рекомендуется, поскольку это не приведет к выраженному усилению гипотензивного действия, но вызовет мочегонный эффект.

Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида в настоящее время считается 5 мг (2 таблетки или капсулы).

Индапамид можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами (бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ). При использовании препарата в составе комплексной терапии его дозировку, как правило, не снижают, оставляя равной 2,5 мг в сутки. При комбинировании Индапамида с бета-адреноблокаторами (например, Метопролол, Бисопролол, Атенолол, Тимолол и т.д.) оба препарата можно начинать принимать одновременно. Если же Индапамид необходимо комбинировать с ингибиторами АПФ (например, Каптоприл, Эналаприл, Периндоприл и т.д.), то в этом случае необходимо поступить следующим образом: за 3 – 4 дня до начала приема ингибитора АПФ отменяют Индапамид; затем, после набора поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, прием Индапамида возобновляют и принимают уже оба препарата.

Для устранения отеков при хронической сердечной недостаточности Индапамид рекомендуется принимать по 5 – 7,5 мг (2 – 3 таблетки или капсулы) в сутки в течение 1 – 2 недель. Подобные курсы терапии проводят периодически, по мере необходимости.

Пожилые люди (старше 65 лет) принимают Индапамид в обычных дозировках. Для данной возрастной категории прием препарата разрешен, если функция почек нормальная или незначительно сниженная.

Таблетки пролонгированного действия (Индапамид ретард и МВ) – инструкция по применению

Индапамид мочегонное средство или нетТаблетки Индапамид ретард и МВ содержат одинаковое количество активного вещества – 1,5 мг, поэтому правила их применения одинаковы.

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана). Препарат можно принимать вне зависимости от еды, но предпочтительно в утренние часы, примерно в одно и то же время каждый день.

При гипертонической болезни Индапамид ретард и МВ следует принимать по одной таблетке по одному разу в день, в течение минимум трех месяцев. Увеличивать дозировку препарата нецелесообразно, поскольку это не приведет к более сильному снижению давления, а вызовет выраженный мочегонный эффект.

Если по прошествии 4 – 8 недель приема Индапамид ретард или МВ величина артериального давления не оказалась в приемлемых пределах, то следует добавить еще один гипотензивный препарат, не относящийся к мочегонным средствами, например, адреноблокатор (Бисопролол, Тимолол, Атенолол, Небиволол и т.д.) или ингибитор АПФ (Каптоприл, Эналаприл и т.д.). Препараты-адреноблокаторы можно принимать сразу вместе с Индапамидом, а для введения в схему терапии ингибиторов АПФ необходимо соблюдать следующие правила: за 3 – 4 дня до первого приема ингибитора АПФ отменить Индапамид; затем, когда произойдет набор поддерживающей дозировки ингибитора АПФ, вновь начать принимать Индапамид по 1 таблетке в сутки.

Максимально допустимой суточной дозировкой Индапамида ретард и МВ в настоящее время считается 1,5 мг (1 таблетка).

Пожилые люди (старше 65 лет) могут принимать Индапамид ретард или МВ при условии, что функция почек нормальная или незначительно сниженная. В этом случае препарат принимается в обычных дозировках.

Особые указания

Прием Индапамида при циррозе или нарушениях функции печени может спровоцировать печеночную энцефалопатию. Особенно высок риск энцефалопатии при сопутствующих расстройствах водно-электролитного баланса. При первых признаках развития энцефалопатии или обезвоживания прием Индапамида следует немедленно прекратить.

В течение всего периода применения Индапамида необходимо контролировать концентрацию натрия и калия в крови, поскольку препарат может приводить к ее снижению и развитию осложнений (брадикардия, аритмия и др.). Наиболее высокий риск снижения концентрации калия, натрия и магния в крови имеется у людей старше 65 лет, страдающих циррозом печени или хроническими поносами, соблюдающих бессолевую диету или принимающих сердечные гликозиды.

Оптимально контролировать уровень натрия и калия в крови один раз в месяц, а пациентам старше 65 лет или страдающим циррозом печени – каждые две недели. Людям старше 65 лет, ослабленным, страдающим циррозом печени, ИБС или хронической сердечной недостаточностью рекомендуется для профилактики гипокалиемии одновременно с Индапамидом принимать препараты калия, например, Аспаркам, Панангин и др.

Если уровень калия в крови ниже 3,4 ммоль/л, то прием Индапамида следует прекратить или уменьшить дозировку вдвое.

Кроме того, на фоне применения препарата часто наблюдается повышение концентрации мочевины, креатинина, мочевой кислоты и кальция в крови. Подагру необходимо лечить, а за уровнем мочевины, креатинина и кальция просто наблюдать. Если не происходит прогрессирующего повышения концентрации данных веществ, то данное побочное явление неопасно и пройдет самостоятельно после завершения терапии.

Если Индапамид принимается человеком, страдающим сахарным диабетом, то в течение всего периода терапии необходимо контролировать уровень глюкозы крови не реже одного раза в две недели.

Индапамид может провоцировать обострение подагры и системной красной волчанки.

Спортсмены должны помнить, что активный компонент Индапамида может стать причиной ложноположительного результата теста на допинг.

Поскольку Индапамид может вызывать фоточувствительность, то на фоне его применения необходимо предохранять кожные покровы от воздействия солнечных лучей и искусственного ультрафиолета. Если же появляются реакции фоточувствительности, то следует немедленно отменить прием Индапамида.

Сильное обезвоживание на фоне приема Индапамида может привести к острой почечной недостаточности. Поэтому в течение всего периода приема препарата следует соблюдать питьевой режим и восполнять потери жидкости.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Индапамид мочегонное средство или нетРекомендуется отказаться от приема Индапамида во время беременности, поскольку препарат может спровоцировать фетоплацентарную ишемию с замедлением роста и развития плода. В настоящее время в странах СНГ при беременности Индапамид разрешено применять только по жизненным показаниям.

В период грудного вскармливания нежелательно применять Индапамид, поскольку он проникает в женское молоко. Поэтому при необходимости приема препарата следует отказаться от грудного вскармливания и перевести ребенка на искусственные молочные смеси.

Влияние на способность управлять механизмами

Индапамид не влияет на скорость психомоторных реакций, однако может вызывать различные индивидуальные вариации самочувствия, обусловленные изменением давления, поэтому на фоне его применения рекомендуется отказаться от любых видов деятельности, требующих концентрации внимания и отличной реакции.

Передозировка

Передозировка Индапамидом возможна, проявляется следующими симптомами:

  • Гипотензия (резкое снижение артериального давления);
  • Нарушения водно-электролитного баланса (снижение уровней калий и натрия в крови);
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Судороги;
  • Головокружение;
  • Сонливость;
  • Заторможенность;
  • Спутанность сознания;
  • Угнетение дыхания;
  • Полиурия (усиленное мочеотделение);
  • Олигоурия вплоть до анурии (резкое уменьшение количества выделяемой мочи вплоть до полного ее отсутствия);
  • Печеночная кома (только у людей, страдающих циррозом печени).

Для лечения передозировки необходимо, в первую очередь, промыть желудок и принять сорбент (например, активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Фильтрум и т.д.). После этого внутривенно вводят физиологический раствор и другие плазмозаменители с целью восстановления водно-электролитного баланса. Также по мере необходимости проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов и систем.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется сочетать Индапамид с препаратами лития, поскольку возможно увеличение концентрации лития в крови и развитие токсических эффектов (повреждение почек).

Применение Индапамида со следующими препаратами может спровоцировать аритмию по типу «пируэт», являющуюся смертельно опасной:

  • Антиаритмические средства IA класса (Хинидин, Гидрохинидин, Дизопирамид);
  • Антиаритмические III класса (Амиодарон, Дофетилид, Бретилия тозилат);
  • Астемизол;
  • Бепридил;
  • Винкамин;
  • Галоперидол;
  • Галофантрин;
  • Дифеманил;
  • Мизоластин;
  • Моксифлоксацин;
  • Некоторые нейролептики (Хлорпромазин, Циамемазин, Левомепромазин, Тиоридазин, Тифлуоперазин, Амисульприд, Сульпирид, Сультоприд, Тиаприд, Дроперидол;
  • Пентамидин;
  • Соталол;
  • Спарфлоксацин;
  • Цизаприд;
  • Эритромицин.

Вышеуказанные препараты можно комбинировать с Индапамидом только под наблюдением врача.

Одновременный прием Индапамида с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами (Амитриптилин, Имипрамин и др.), нейролептиками (Галоперидол, Аминазин и т.д.) усиливает гипотензивный эффект у всех пациентов и может спровоцировать острую почечную недостаточность у людей с обезвоживанием. Поэтому на фоне приема Индапамида следует пить достаточное количество воды и регидратационных растворов (например, Дисоль, Трисоль, Регидрон и др.).

Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Периндоприл и др.) усиливают гипотензивное действие Индапамида и вызывают высокий риск почечной недостаточности при сочетанном применении. Поэтому рекомендуется за 3 – 4 дня до приема ингибиторов АПФ отменить Индапамид, и вновь начать его принимать только тогда, когда будет набрана поддерживающая дозировка ингибитора АПФ.

Йодсодержащие контрастные вещества повышают риск развития почечной недостаточности, если у человека имеется обезвоживание. Поэтому перед приемом йодсодержащих контрастных веществ необходимо восстановить нормальный объем циркулирующей крови.

Усиливают риск развития гипокалиемии (низкий уровень калия в крови) при одновременном приеме с Индапамидом следующие препараты:

  • Амфотерицин В;
  • Глюкокортикоиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон и др.);
  • Тетракозактид;
  • Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику кишечника.

Индапамид усиливает токсические эффекты сердечных гликозидов (Дигоксин, Целанид и др.), поэтому на фоне применения данного сочетания препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови, регулярно делать ЭКГ и при необходимости корректировать дозировки.

Метформин повышает риск развития ацидоза и почечной недостаточности при одновременном приеме с Индапамидом. Поэтому добавлять к Индапамиду Метформин можно только в том случае, если концентрация креатинина в плазме крови не выше 135 мкмоль/л у мужчин и 110 мкмоль/л у женщин.

Циклоспорин и Такролимус приводят к повышению уровня креатинина в крови.

Глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Бетаметазон и т.д.), Тетракозактид, препараты группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и др.), адреностимуляторы, эстрогены уменьшают эффект Индапамида по снижению артериального давления.

Индапамид уменьшает эффект непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина, Кумарина и т.д.), поэтому при одновременном применении данных препаратов следует корректировать их дозировки.

При приеме Индапамида пациентами, страдающими сахарным диабетом, необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях может потребоваться увеличение дозировки инсулина или других гипогликемических препаратов (Глибенкламид, Гликлазид и т.д.).

Применение Индапамида с калийсберегающими мочегонными средствами (Амилорид, Триамтерен и т.д.) может привести к гиперкалиемии или гипокалиемии. Поэтому при приеме данной комбинации препаратов необходимо контролировать уровень калия в крови и ЭКГ.

Индапамид с солями кальция (Глицерофосфат кальция, Глюконат кальция и т.д.) может спровоцировать гиперкальциемию (повышенный уровень кальция в крови).

Индапамид – побочные эффекты

Индапамид мочегонное средство или нетИндапамид может провоцировать следующие побочные эффекты со стороны различных органов и систем:

1. Со стороны центральной нервной системы:

  • Летаргия;
  • Тревожность;
  • Нервозность;
  • Напряженность;
  • Раздражительность;
  • Нарушение сна (сонливость, бессонница);
  • Депрессия;
  • Повышенная утомляемость;
  • Повышенная двигательная активность;
  • Головокружение;
  • Вертиго;
  • Головная боль;
  • Парестезии (онемение, похолодание и ощущение «бегания мурашек» в конечностях);
  • Обмороки;
  • Вялость;
  • Недомогание;
  • Астения.

2. Со стороны системы крови:

  • Тромбоцитопения (количество тромбоцитов в крови ниже нормы);
  • Лейкопения (количество лейкоцитов в крови ниже нормы);
  • Агранулоцитоз (отсутствие в крови нейтрофилов, базофилов и эозинофилов);
  • Анемия;
  • Аплазия костного мозга.

3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • Снижение артериального давления (гипотензия);
  • Сердцебиение;
  • Аритмия, в том числе типа «пируэт» с возможным смертельным исходом;
  • Удлинение интервала QT на кардиограмме;
  • Ортостатическая гипотензия (резкое снижение давления при переходе из положения сидя или лежа в стоя);
  • Тахикардия (учащенный пульс).

4. Со стороны желудочно-кишечного тракта:

  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Запор или понос;
  • Сухость слизистой оболочки ротовой полости;
  • Панкреатит;
  • Анорексия;
  • Дискомфорт в области живота;
  • Боль в области желудка.

5. Со стороны печени и желчевыводящих путей:

  • Нарушение функций печени;
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Гепатит.

6. Аллергические реакции:

  • Сыпь на теле;
  • Зуд кожи;
  • Геморрагический васкулит;
  • Ангионевротический отек;
  • Крапивница;
  • Токсический эпидермальный некролиз;
  • РЎРёРЅРґСЂРѕРј Стивенса-Джонсона;
  • Ухудшение течения системной красной волчанки;
  • Фоточувствительность.

7. Со стороны мочевыделительной системы:

  • Почечная недостаточность;
  • Никтурия (частое мочеиспускание ночью);
  • Полиурия (выделение мочи более 2,5 л в сутки);
  • Увеличение частоты развития инфекций мочеполовых органов;
  • Ухудшение либидо или потенции.

8. Со стороны лабораторных показателей:

  • Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови);
  • Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови);
  • Гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови);
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови);
  • Повышение активности печеночных трансаминаз – АсАТ и АлАТ;
  • Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови);
  • Дегидратация (обезвоживание);
  • Гипохлоремия (низкий уровень хлора в крови);
  • Гиперкреатинемия (повышенный уровень креатина в крови);
  • Глюкозурия (появление глюкозы в моче);
  • Уремия (повышенный уровень мочевины в крови);
  • Креатининемия (повышенный уровень креатинина в крови);
  • Метаболический алкалоз.

Индапамид мочегонное средство или нет9. Другие:

  • Конъюнктивит;
  • Спазмы в мышцах;
  • Нарушение зрения;
  • Ринит;
  • Кашель;
  • Фарингит;
  • Синусит;
  • Гриппоподобный синдром;
  • Боль в груди или спине;
  • Повышенная потливость;
  • Похудение.

Противопоказания к применению

Индапамид абсолютно противопоказан к применению при наличии у человека следующих состояний или заболеваний:

  • Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергическая реакция на любые компоненты Индапамида или производные сульфонамида;
  • Тяжелая почечная недостаточность с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин;
  • Анурия (полное отсутствие мочи);
  • Печеночная энцефалопатия;
  • Тяжелые нарушения работы печени;
  • Острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Гипокалиемия (низкий уровень калия в крови – менее 3,4 ммоль/л);
  • Возраст младше 18 лет;
  • Непереносимость лактозы;
  • Дефицит лактазы;
  • Синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Помимо указанных абсолютных противопоказаний, имеются также относительные, при наличии которых Индапамид применять можно, но с соблюдением осторожности и под тщательным наблюдением врача.

К относительным противопоказаниям к применению Индапамида относят следующие состояния или заболевания:

  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови);
  • Подагра;
  • Гипонатриемия (низкий уровень натрия в крови);
  • Любые нарушения водно-электролитного баланса;
  • Умеренная печеночная или почечная недостаточность;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Асцит;
  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • Прием препаратов, удлиняющих интервал QT на кардиограмме;
  • Прием антиаритмических препаратов;
  • Увеличенный интервал QT на кардиограмме;
  • Гиперпаратиреоз (повышенное содержание паратгормона в крови);
  • Ослабленный организм;
  • Пожилой возраст (старше 65 лет).

Аналоги

Индапамид мочегонное средство или нетНа фармацевтическом рынке у Индапамида имеются аналоги двух разновидностей – это синонимы и, собственно, аналоги. Синонимами Индапамида являются препараты, которые в качестве активного вещества также содержат индапамид. Аналогами Индапамида являются препараты, обладающие сходным спектром действия, но содержащие другие активные вещества.

К синонимам Индапамида относят следующие лекарственные препараты:

  • Акрипамид и Акрипамид ретард таблетки;
  • Акутер-Сановель таблетки;
  • Ариндап таблетки;
  • Арифон и Арифон ретард таблетки;
  • Индап капсулы;
  • Индипам таблетки;
  • Индиур таблетки;
  • Ионик таблетки и капсулы;
  • Ионик ретард таблетки;
  • Ипрес лонг таблетки;
  • Лорвас и Лорвас СР таблетки;
  • Равел СР таблетки;
  • Ретапрес таблетки;
  • СР-Индамед таблетки;
  • Тензар таблетки.

К аналогам Индапамида относят следующие лекарственные препараты:

  • Нолипрел таблетки;
  • Нолипрел А таблетки;
  • Нолипрел А-Би-форте таблетки;
  • Нолипрел А форте таблетки;
  • Нолипрел форте таблетки;
  • Оксодолин таблетки;
  • Периндид таблетки.

Отзывы

Индапамид мочегонное средство или нетПодавляющее большинство отзывов об Индапамиде положительные (более 90%), что обусловлено высокой эффективностью и хорошей переносимостью лекарственного препарата. В отзывах указывается, что Индапамид хорошо снижает артериальное давление и удерживает его в пределах приемлемых значений.

Отрицательные отзывы об Индапамиде немногочисленны и обусловлены, как правило, неэффективностью в данном конкретном случае или плохой переносимостью. В отзывах указывается, что Индапамид плохо подходит людям, страдающим вегето-сосудистой дистонией, и поэтому его применение при данном заболевании нецелесообразно.

Периндоприл + Индапамид

В настоящее время существуют комбинированные лекарственные препараты, содержащие в качестве активных компонентов Индапамид и Периндоприл (ингибитор АПФ). Данные препараты предназначены для лечения артериальной гипертензии и весьма удобны в применении для тех людей, которым нужно принимать одновременно и мочегонное средство, и ингибитор АПФ.

На фармацевтическом рынке имеются следующие препараты, содержащие Периндоприл и Индапамид в качестве активных компонентов:

  • Индапамид/Периндоприл-Тева;
  • Ко-Перинева;
  • Ко-Пренесса;
  • Нолипрел;
  • Нолипрел А;
  • Нолипрел А Би-форте;
  • Нолипрел А форте;
  • Нолипрел форте;
  • Периндид;
  • Периндоприл ПЛЮС;
  • Периндоприл+Индапамид Сандоз;
  • Периндоприл-Индапамид Рихтер.

Эналаприл + Индапамид

Комбинация Эналаприл + Индапамид является в какой-то мере классической, и применяется для лечения артериальной гипертензии. Поскольку данная комбинация активных веществ часто используется, фармацевтические фирмы выпускают готовые препараты, содержащие оба компонента, что делает их весьма удобными для практического применения.

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются следующие препараты, содержащие в качестве активных компонентов комбинацию Индапамид + Эналаприл:

  • Энзикс;
  • Энзикс Дуо;
  • Энзикс Дуо форте.

Подробнее о препарате Эналаприл

Цена

Индапамид мочегонное средство или нетВ настоящее время стоимость различных разновидностей Индапамида в аптеках городов России колеблется в следующих пределах:

  • Индапамид 2,5 мг, 30 таблеток – 28 – 95 рублей;
  • Индапамид 2,5 мг, 30 капсул – 27 – 111 рублей;
  • Индапамид ретард 1,5 мг, 30 таблеток – 46 – 123 рубля;
  • Индапамид МВ 1,5 мг, 30 таблеток – 86 – 113 рублей.


Источник: www.tiensmed.ru

Действие препарата

Действующее вещество указанного средства воздействует наподобие тиазидных препаратов и принцип работы его заключается в том, чтобы не допустить обратного всасывания ионов натрия в петле Генле. То же самое происходит с хлором, кальцием и магнием.

Прием средства внутрь позволяет получить такие результаты:

  • выведение лишней жидкости и соли из организма;
  • снижение периферического сопротивления сосудов (вазодилятация);
  • уменьшение нагрузки на левые отделы сердца;
  • снижение продукции свободных радикалов;
  • уменьшение влияния стрессовых гормонов на стенку сосудов.

Мочегонный эффект проявляется быстро, а снижение давления происходит медленно. Гипотензивное действие достигает максимума в конце 6-7 дня от начала приема таблеток. Препарат помогает удерживать давление на протяжении всех суток. По эффективности средство относится к препаратам среднего действия.

Индапамид не влияет на сахарный обмен и содержание липопротеидов высокой и низкой плотности.

Прием пищи вместе с препаратом несколько снижает скорость всасывания, но не снижает общей концентрации действующего вещества. Индапамид проходит плацентарный барьер и проникает в грудное молоко при лактации. Большая часть метаболитов действующего вещества выводится почками (около 80%), а остальной объем – кишечником. Полное выведение при однократном приеме осуществляется в течение 16 часов.

Женщина часы

Показания и противопоказания

Таблетки Индапамид показаны больному при таких отклонениях:

  • гипертензия и гипертония;
  • отечный синдром при хронической недостаточности сердечной мышцы.

Препарат противопоказан в следующих случаях:

  • лактазная недостаточность;
  • беременность;
  • грудное кормление;
  • анурия;
  • гипокалиемия (низкое содержание калия в сыворотке крови);
  • непереносимость лактозы;
  • выраженные нарушения функций гепатоцитов и почек;
  • непереносимость действующего вещества и добавок, входящих в состав Индапамида;
  • непереносимость производных сульфонамида;
  • дети, не достигшие возраста 18 лет.

Очень осторожно следует применять это мочегонное средство при нарушениях обмена воды и солей, сахарном диабете в период декомпенсации, отклонениях в работе щитовидки и паращитовидных желез, подагре или диагностированных солях мочевой кислоты в урине. Не следует использовать диуретик этого типа для лечения пациентов с замедлением нервного проведения. Оно определяется как удлинение интервала QT на кардиограмме (вызванное лекарственными средствами или органическими нарушениями).

Возможные побочные действия

Лекарство Индапамид может вызывать нежелательные эффекты при его использовании. Отклонения обычно касаются таких систем:

  • нервная (центральная и периферическая часть);
  • сердечно-сосудистая;
  • дыхательная;
  • пищеварительная;
  • мочевыделительная.

Больной может отмечать головокружение, у некоторых людей нарушается сон, появляется депрессия, апатия и сонливость, наблюдается астенический синдром. Иногда отмечается выраженная раздражительность, возбудимость, постоянное чувство переутомления. Зафиксированы также нарушения периферической чувствительности и спазмы мышц конечностей.

Спазм мышц конечностей

Со стороны сердца может развиваться нарушение ритма, появляются изменения на кардиограмме, снижение калия в крови приводит к изменениям в проводящей системе сердечной мышцы. У пациента может наблюдаться сильное снижение давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Нарушения в работе верхних дыхательных путей проявляются кашлем, насморком, воспалением глотки, бронхоспазмом.

Таблетки Индапамид могут иногда вызывать ухудшение аппетита, ощущение сухости в полости рта, тошноту и рвоту. Реже появляются боли и рези в животе, нарушение стула (диарея или запор). Изредка отмечается обострение панкреатита. Если у человека, принимающего препарат, серьезные проблемы с печенью, то на фоне терапии возможно появление признаков печеночной энцефалопатии.

В почках и нижележащих мочевыводящих путях на фоне использования этого мочегонного средства может поселиться инфекция. Иногда у больного отмечается увеличение выведения мочи в ночное время (никтурия) или полиурия.

Может нарушиться работа системы кроветворения: обычно возникает снижение тромбоцитов и лейкоцитов в крови, развивается агранулоцитоз, увеличивается вероятность кровотечений, снижается время свертывания. Не исключены также анемия гемолитического характера, аплазия костного мозга.

Непереносимость компонентов, входящих в состав препарата, может сопровождаться аллергическими проявлениями. Обычно отмечают крапивницу, зуд и жжение кожи, сыпь в виде папул или пятен.

При курсовом приеме Индапамида меняется минеральный состав крови. Повышается уровень кальция, а также глюкозы в плазме, гиперурикемия, снижается уровень хлорида натрия. При нарушении работы почек может повышаться мочевина, креатинин. Поэтому уровень указанных соединений нужно постоянно проверять.

Обычно побочные действия проявляются нечасто, но если они возникли, рекомендуется сразу прекратить прием препарата и обратиться к врачу для корректировки лечения.

Терапевт лечение

Дополнения

При использовании Индапамида параллельно с сердечными гликозидами или некоторыми слабительными, а также у пожилых пациентов требуется постоянный биохимический контроль уровня калия и мочевины (креатинина).

Важно следить за состоянием больных, у которых начинаются цирротические изменения в гепатоцитах в совокупности с накоплением жидкости в полости брюшины (асцит). У них на фоне терапии мочегонным средством может развиваться алкалоз. Высокий уровень кальция во время лечения часто объясняется недиагностируемым гиперпаратиреозом.

При полиурии может развиваться дегидратация, которая приведет к появлению острой почечной недостаточности. Состояние требует срочной компенсации потери жидкости внутривенным введением растворов.

Людям, занимающимся спортом, следует знать, что при использовании в лечении Индапамида допинг-контроль может дать положительный результат.

А при системной патологии, такой как красная волчанка, может наступить значительное ухудшение состояния.

Если возникает необходимость при лечении гипертонической болезни в переходе на препараты-ингибиторы АПФ, то использование диуретика Индапамида следует прекратить за три дня. В крайнем случае терапия проводится минимальными дозировками ингибитора.

Особого влияния на концентрацию внимания препарат не оказывает, но при деятельности, которая требует сосредоточенности, а также управления автомобилем или иным транспортом, следует соблюдать определенную осторожность.

Индапамид мочегонное средство или нет

Источник: nefrologinfo.ru

Общая информация

Многие считают, что Индапамид – это диуретик и используют его в качестве мочегонного, но это не совсем правильно. Чтобы понять, когда можно принимать лекарство, необходимо выяснить в какую группу он входит и какими свойствами обладает.

Лекарственная группа

Индапамид – это диуретик с антигипертензивным действием. По своей сути относится к органотропным средствам, так как оказывает избирательное действие. МНН препарата – Индапамид (Indapamide), аналогично с названием действующего компонента и торговым названием лекарства. Активное вещество препарата относится к нетиазидным диуретикам, производным сульфонамида. Код препарата по АТХ – C03BA11, а по ОКПД-2 Индапамиду присвоен шифр 24.41.32.146.

Сфера применения препарата ограничена. Его используют в кардиологической практике для снижения повышенного артериального давления и профилактики развития отеков при хронической сердечной недостаточности. Реже назначают в нефрологии и только при развитии почечной гипертензии, при условии сохранения функционирования органа.

Формы выпуска и цены

Индапамид используется только для внутреннего приема, поэтому выпускается в виде таблеток и капсул по 1,5 и 2,5 мг активного компонента. Препарат выпускается различными производителями, поэтому на прилавках аптек можно увидеть разные торговые наименования: Индапамид Штада, Индапамид Озон и другие. Ориентировочная стоимость препарата разных производителей представлена в таблице (Табл.1).

Таблица 1 – Стоимость

Название Дозировка Средняя стоимость, руб
Тева Капс., 2,5 мг 95
Табл. 2,5 мг 70
Канон Ретард, табл., 1,5 мг 110
Табл., 2,5 мг 34
Индапамид Ретард (Тахимфармпрепараты) Табл., 1,5 мг 60
Индапамид Ретард с контрол. высвобожд. (Изварино фарма) Табл., 1.5 мг 140
Озон Табл., 2,5 мг 25
Капс., 2,5 мг 30
Ретард, табл., 1,5 мг 45
Штада Пролонгированные табл., 1,5 мг 110
Табл., 2,5 мг 23
Фармлэнд (Беларусь) Табл., 2,5 мг 60

Все эти препараты оказывают одинаковое действие на организм, но считается, что качество у разных производителей может отличаться. Например, компания Тева закупает сырье в Италии, а большинство российских производителей – в Китае. Именно поэтому Индапамид Тева имеет чуть более высокую стоимость.

Состав

Активное вещество любой формы препарата – индапамида гемигидрат. Другие компоненты, оказывающие вспомогательное действие, но не влияющие на лечебный эффект, в составе препаратов разных производителей могут незначительно отличаться.

Состав:

  • ТеваИндапамид Тева содержит в себе: повидон, крахмал, моногидрат лактозы, дигитрат фосфата кальция, тальк и стеарат магния.
  • Капсульная форма обычно, кроме активного компонента, включает в себя стеарат магния и микрокристаллическую целлюлозу.
  • Индапамид МВ от компании Штада содержит следующие вспомогательные вещества: гипромеллозу, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, моногидрат лактозы.

Отличия в составе капсул и таблеток разных производителей практические не влияют на антигипертензивное действие активного вещества, но могут незначительно влиять на растворение и всасывание препарата.

Фармакологические характеристики

Индапамид – это вещество, оказывающее мочегонное и гипотоническое действие за счет подавления реабсорбции ионов натрия, хлора, магния и калия (в меньшей степени) в почечных канальцах.

Механизм действия

Препарат также оказывает сосудорасширяющее и спазмолитическое действие за счет стимуляции синтеза ПГЕ2, снижения восприимчивости сосудов к влиянию норадреналина и ангиотензина I и угнетения тока кальция в гладкомышечном эпителии сосудов. Такое влияние позволяет снизить общий тонус артерий, улучшить кровообращение и уменьшить общее сосудистое сопротивление.

Индапамид оказывает защитное воздействие, направленное на сердечную мышцу, и способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка. Его прием обеспечивает предотвращение развития осложнений на сердце у пациентов с гипертонией. При приеме лекарства в терапевтических дозах не наблюдается влияния на метаболизм углеводов и липидов, поэтому его применение допустимо пациентами с сахарным диабетом.

В небольших дозах – 1,5 мг – препарат оказывает гипотоническое действие и практически не оказывает влияния на диурез. Но при приеме больших дозировок начинает проявляться выраженное мочегонное действие, при этом влияние на уровень давления остается неизменным.

Препарат очень быстро всасывается из ЖКТ, причем скорость всасывания выше, если принять лекарство на голодный желудок. Максимальная концентрация в плазме достигается через 60-120 минут после приема. Препарат выводится преимущественно вместе с мочой и только около 20 % через кишечник. Период полувыведения – около 15-17 часов. Фармакокинетические свойства остаются неизменными у пациентов с легкими дисфункциями почек.

Мочегонное или нет?

Индапамид – это мягкое мочегонное средство, которое позволяет вывести лишнюю жидкость из организма и улучшить общее состояние пациентов с гипертонией. При приеме таблеток наблюдаются следующие эффекты:

  • ДействиеУвеличивается общий диурез, учащаются мочеиспускания.
  • Спазмолитическое действие препарата приводит к расширению мелких почечных сосудов, что способствует улучшению кровотока и нормализации работы почек.
  • За счет стимуляции диуреза устраняются отеки.

Гипотоническое действие препарата обусловлено перечисленными свойствами. При регулярном приеме таблеток снижается давление и снимается повышенная нагрузка с сердечно-сосудистой системы, что способствует снижению риска развития инсульта или инфаркта.

При каком давлении показан прием, и какие есть противопоказания?

Индапамид, благодаря антигипертензивным свойствам, может использоваться только для лечения пациентов с повышенным давлением. Если таблетки будет принимать больной с гипотонией, то его состояние значительно ухудшиться, так как снизится тонус сосудов, и возникнут функциональные нарушения со стороны сердца.

В инструкции к препарату указано 2 показания к применению — артериальная гипертензия и отечность, вызванная сердечной недостаточностью.

Следует заметить, что Индапамид рекомендуется принимать пациентам со стойкой гипертонией, когда показатели давления выше, чем 140/90.

Если необходимо снизить давление быстро, то Индапамид не подойдет, поэтому он не назначается для купирования гипертонических кризов – в этом случае следует воспользоваться другими средствами.

Препарат отлично справляется с почечной гипертензией, эффективно и без последствий снижает повышенное давление у пациентов с одной почкой и у тех, кто находится на гемодиализе.

Медикамент имеет противопоказания, которые обязательно нужно учитывать:

  • Почечная недостаточность тяжелой формы, анурия.
  • Тяжелые патологии печени: печеночная энцефалопатия, недостаточность тяжелой степени.
  • Недавно перенесенные и острые нарушения мозгового кровообращения.
  • ГиперурикемияДефицит лактазы, непереносимость лактозы (для таблеток).
  • Гипокалемия.
  • Тяжелая форма гиперурикемии с подагрой.
  • Гиперчувствительность к препарату и другим сульфонамидам.
  • Несовершеннолетний возраст.
  • Беременность и лактация.

Особую осторожность должны соблюдать пациенты с декомпенсированной стадией сахарного диабета, и обязательно регулярно сдавать кровь на сахар. Также осторожность требуется при сбоях водно-электролитного равновесия, синдроме Бернета и удлиненном интервале QT на электрокардиограмме.

Инструкция по применению

Капсулы и таблетки принимают по одной и той же схеме, поэтому нет существенной разницы в приеме разных форм. Но есть отличия по действию обычных таблеток и средств с пролонгированным действием.

Дозировка 1,5 мг

Содержание действующего вещества по 1,5 мг в каждой единице препарата говорит о том, что это таблетки или капсулы с контролируемым высвобождением или, по-другому, имеющие пролонгированное действие.

Пролонгированные таблетки нужно принимать всего 1 раз в сутки, утром перед завтраком, запивая большим количеством жидкости. Лучше всего принимать лекарство в одно и то же время.

Дозировка 2,5 мг

Индапамид в дозировке 2,5 мг выпускаются в обычной форме и не оказывают пролонгированного действия. Таблетки или капсулы с этой дозировкой также принимаются в утренние часы, желательно перед приемом пищи.

Некоторые производители указывают, что дозировку препарата нельзя повышать, другие допускают увеличение дозы, если не наблюдается положительного эффекта. Во втором случае рекомендуется пить по 5 мг (то есть две таблетки разово утром). В любом случае, необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Длительность лечения

Индапамид предназначен для длительного приема, так как выраженное антигипертензивное действие наблюдается только после 10-дневного приема. Обычно курс лечения составляет несколько недель и, когда давление приходит в норму, лечение отменяют.

Многим пациентам, если нет противопоказаний, и не появляются побочные реакции, назначают принимать таблетки 1 год и дольше.

Но если необходимо принимать Индапамид более 1-2 месяцев, то обязательно нужно контролировать уровень калия и натрия в организме, так как препарат способен нарушать водно-электролитный баланс.

Как принимать: до или после еды?

Производители указывают, что лучше всего принимать препарат незадолго до приема пищи, чтобы улучшить всасываемость действующего вещества. Прием лекарства после пищи не изменяет процент всасывания, но влияет на его скорость. Поэтому для достижения быстрого эффекта необходимо принимать таблетки до еды, но если получается принимать их только после завтрака, в этом нет ничего страшного.

Терапия при беременности

Было проведено недостаточно исследований о влиянии средства на плод и вынашиваемость беременности, поэтому женщинам в положении стараются не назначать этот препарат. Но доказано, что он, как и другие синтетические мочегонные, способен негативно влиять на фито-плацентарный кровоток и спровоцировать замедление развития плода.

Если Индапамид назначают женщинам, кормящим грудью, то ребенка обязательно переводят на искусственное вскармливание до окончания лечения.

Использование разных аптечных форм препарата

Применение Индапамида разных производителей практически не отличается, но в инструкции можно заметить некоторые особенности.

Препараты Характеристика
Индапамид Штада

Штада имеет две формы выпуска – обычные таблетки и таблетки с модифицированным действием. Именно вторая форма имеет наибольшую популярность у пациентов и врачей.

Таблетки любой дозировки необходимо принимать всего один раз в сутки, в утренние часы, до приема пищи. Производитель указывает, что если на протяжении 1-2 месяцев не наблюдается достаточного терапевтического эффекта, то необходимо отменить лечение и перейти на другие препараты.

Индапамид Тева

Тева популярен из-за того, что лучше усваивается и вызывает меньше побочных эффектов. Это объясняется более высокой очисткой сырья, которое производитель закупает в Италии.

Капсулы и таблетки дозировкой 2,5 мг принимают, так же – по утрам по одной таблетке. Но производитель указывает, что при недостаточном эффекте можно повысить дозу в 2-3 раза, но не более 10 мг в сутки. Разумеется, что повышение дозы должно согласовываться с врачом.

Индапамид Канон Канон не имеет особых отличий по составу или применению. Производитель выпускает как обычные таблетки, так и таблетки с контролируемым высвобождением. В инструкции указано, что не рекомендуется превышать указанную дозировку, так как не наблюдается усиление гипотонического эффекта. Лучше в схему терапии ввести еще одно средство с антигипертензивным действием.
Индапамид Фармленд Таблетки от белорусского производителя, которые продаются преимущественно в Беларуси. Препарат не имеет особых отличий от таблеток других производителей, поэтому имеет аналогичную инструкцию по применению.
Индапамид Озон Этот российский производитель предлагает самые дешевые таблетки и капсулы. Аннотация указывает, что независимо от формы выпуска, нужно принимать 1 таблетку или капсулу с утра на голодный желудок. Если одновременно необходимо принимать антигипертензивное средство другой группы, то дозировка Индапамида остается неизменной.

Некоторые особенности применения

Индапамид имеет некоторые особенности применения, которые не всегда указаны в инструкции, а лечащие врачи не всегда готовы давать пациенту полную информацию о препарате.

Влияние на потенцию

Уже давно доказано, что гипертония негативно сказывается на потенции мужчин, что особенно неприятно, так как все больше и больше молодых людей мучаются повышенным давлением. Также было выявлено, что большинство антигипертензивных препаратов негативно влияют на потенцию, особенно если их принимать в течение длительного времени.

Поэтому мужчинам остается выбор – лечить импотенцию, но страдать гипертонией, или снижать давление, но мучится половым бессилием. Сегодня не существует препаратов, которые способны решать обе проблемы одновременно. Индапамид – одно из лекарственных средств, которые негативно влияют на либидо и потенцию, особенно если его принимать длительными курсами.

Мужчина должен знать об этом, когда ему назначают Индапамид и быть готовым к нежелательным реакциям. Однако это касается лишь длительного приема средства, если курс лечения составляет всего несколько месяцев, то прием препарата в терапевтических дозах не вызовет осложнений.

При подагре

Пациенты с подагрой должны быть готовы к тому, что прием препаратаа может ухудшить состояние больного. Это происходит из-за способности препарата повышать уровень мочевой кислоты в крови и сбоев водно-электролитного равновесия.

Если возникает необходимость в приеме препарата при наличии такой патологии, то пациентам необходимо регулярно контролировать показатели крови и при критическом повышении мочевой кислоты отказаться от лечения и перейти на другие препараты.

При диабете 2 типа

Индапамид при сахарном диабете 2 типа назначают, когда прогрессирование заболевания вызывает повышение давления, нарушает работу сердца и провоцирует возникновение отеков конечностей.

Это один из тех препаратов, которые не вызывают ухудшения течения сахарного диабета, при условии адекватно подобранной дозировки. Пациентам рекомендуют принимать именно пролонгированные таблетки, так как в них содержится меньшее количество действующего вещества.

Средство для похудения: дозировка, риски и отзывы

Один из побочных эффектов – снижение массы тела, поэтому некоторые люди начинают принимать этот препарат, чтобы похудеть. Но Индапамид, как и все мочегонные средства дает лишь временный результат.

Чтобы понять, как похудеть, принимая Индапамид, не нужно долго разбираться в свойствах таблеток. Лекарство относится к диуретикам и выводит лишнюю жидкость из организма – именно за счет этого снижается масса тела и даже могут уменьшиться объемы. Именно поэтому препарат прописывают людям, страдающим избыточным весом и отечностью.

Такой способ подходит только для тех, кому срочно и временно нужно сбросить несколько лишних килограмм. Но после окончания приема таблеток, организм начинает восполнять утерянную жидкость, и вес возвращается к исходным показателям.

Принимать медикамент для похудения можно только непродолжительное время. Дозировка, как и при лечении гипертонии, – 1 таблетка раз в сутки. Принимать средство длительное время в целях похудания не рекомендуется, так как организм может среагировать сильным снижением давления и нарушением водно-электролитного баланса. Потеря электролитов приведет к сбоям в работе сердца и внутренних органов.

Отзывы:

Большинство мнений об Индапамиде, как о средстве для похудания, положительные, но все отмечают, что если не придерживаться диеты, то вес стремительно увеличится после окончания курса. Специалисты отговаривают принимать диуретики для похудения, так как это лекарство, причем химического происхождения, и может не только помочь сбросить вес, но и навредить здоровью.

Возможные побочные действия и совместимость

Индапамид следует принимать только после изучения инструкции и пункта, где указаны возможные побочные реакции организма.

Негативные реакции организма и передозировка

Прием Индапамида по одной таблетке в день редко вызывает побочные реакции, но при длительном лечении или увеличении дозировки, можно столкнуться с нежелательными реакциями, которые в первую очередь затрагивают обмен веществ.

Препарат способен вызвать недостаток калия и натрия в организме, нарушение кислотно-щелочного равновесия, связанного с дефицитом хлора, а также повышение количества сахара, азота и креатина в крови.

При больших дозах страдает и нервная система, в результате появляются следующие реакции:

  1. Головокружения и головные боли.
  2. Сонливость, апатия, летаргия, вялость.
  3. Повышенная утомляемость, слабость.
  4. Нарушения сна.
  5. Нервозность, агрессия.
  6. Депрессия, тревожность.
  7. Покалывание в конечностях.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются:

  1. Гипотония.
  2. Аритмия.
  3. Тахикардия.
  4. Изменения на ЭКГ.

Другие реакции:

  1. Аллергические реакции.
  2. Геморрагический васкулит, обострение СКВ.
  3. Никтурия, полиурия, нарушение работы почек.
  4. Отсутствие аппетита, сухость во рту.
  5. Тошнота, рвота.
  6. Нарушения стула.
  7. Панкреатит.
  8. Печеночная энцефалопатия.
  9. Кашель, синусит.
  10. Гемолитическая анемия.
  11. Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
  12. Аплазия костного мозга.

При передозировке наблюдаются симптомы нарушения водно-электролитного баланса – критическое снижение давления, рвота, головокружение, судороги.

Эти состояния сопровождаются сонливостью, головными болями и спутанностью сознания. При симптомах передозировки необходимо промывание желудка и назначение терапии, направленно на восстановление водно-электролитного баланса.

Последствия для женщин

При длительном приеме препарата, женщина может заметить снижение сексуального влечения к своему партнеру. Это временные эффект, который проходит через некоторое время после отмены препарата.

Многие женщины мучаются отечностью перед началом менструаций и интересуются, можно ли в этот период принимать диуретики, чтобы избавиться от оттеков. Действительно, прием мочегонных средств в этот период эффективно устраняет отеки, но в тоже время могут возникнуть негативные реакции – сбой гормонального фона, скудные выделения во время месячных и даже аменорея. Именно поэтому диуретики следует принимать крайне осторожно во время менструаций.

Совместимость с Бисопрололом и Конкором

Пациентам со стойкой гипертонией часто назначаю принимать одновременно Бисопролол и Индапамид. Такое сочетание приводит к более мощному эффекту, и давление снижается гораздо быстрее. Но следует помнить, что дозировку обоих препаратов должен назначать только врач, иначе может возникнуть гипотонический криз.

Хорошо сочетается также Конкор и Индапамид. Их часто назначают для достижения более стойкого гипотонического эффекта. Если принимать препараты в рекомендованных дозировках, то риск развития нежелательных реакций минимален. Но многие пациенты отмечают, что при длительном лечении появляются кашель и боли в груди.

Совместимость с алкоголем

Все препараты, так или иначе, воздействующие на сосуды, нежелательно принимать одновременно со спиртными напитками. К тому же медики, утверждают, что любое лекарственное средство нельзя принимать, если планируется употребление алкоголя. Это совершенно недопустимо, так как такое сочетание может привести к нежелательным последствиям.

Причем если алкоголь употребляет пациент в возрасте, то риск критического повышения давления и развития осложнений гораздо выше. Также влияет и часто употребления спиртных напитков – чем чаще, тем вероятнее возможность усугубления течения гипертонии. Поэтому при регулярном потреблении спиртного, Индапамид перестает снижать давление до нормальных показателей.

Еще одно негативное последствие употребления алкоголя одновременно с мочегонными препаратами – быстрое вымывание из организма натрия, калия и других элементов. Это приводит к развитию нежелательных реакций:

  • Гипертрофия левого желудочкаПовышение риска развития аллергии.
  • Отечность конечностей.
  • Мышечные боли и слабость.
  • Сонливость.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Гипертрофия левого желудочка.
  • Гормональные нарушения.
  • Анурия.
  • Запоры, постоянная жажда, расстройства пищеварения.
  • Появление одышки.
  • Гипервозбудимость.
  • Сухость кожи.

При длительном лечении и употреблении алкоголя значительно возрастает нагрузка на сердце и сосуды, что может привести к инсульту, инфаркту и функциональным сердечным нарушениям. У некоторых людей, особенно с нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, на фоне приема спиртного и лечения диуретиками могут лопаться капилляры и мелкие сосуды, самое редкое, но фатальное осложнение – остановка сердца.

Аналоги

На основе действующего вещества существуют и другие препараты, в которых содержится только один компонент или сочетающие в себе несколько веществ.

Структурные

Можно сравнить стоимость структурных аналогов Индапамида, чтобы понять, чем его можно заменить (Табл.2).

Таблица 2 – Стоимость аналогов

Название Форма Средняя стоимость
Ревел Пролонг. табл. №60 350 руб.
Пролонг. табл. №30 230 руб.
Индап Капс. №30 100 руб.
Арифон Табл. №30 360 руб.
Ретард, 30 380 руб.

Таблетки Арифон стоят дороже, но именно их рекомендуется принимать, так как они созданы во Франции из очищенного и качественного сырья. Также существует Арифарм на основе индапамида и амлодипина с модифицированным высвобождением. Их назначают для более стойкого и сильного эффекта. Стоимость 30 таблеток – более 400 рублей.

Престариум/Индапамид в одной таблетке

Престариум аргинин комби – это таблетки, в которых содержится индапамид и периндоприл. Сочетание этих веществ позволяет быстро, но мягко снизить артериальное давление, а также давление в желудочках сердца и легочных сосудах. С помощью препарата можно нормализовать частоту пульса, улучшить кровообращение и снизить общее сосудистое сопротивление.

ПрестариумПрепарат имеет больше показаний к применению, чем Индапамид:

  • Артериальная гипертензия.
  • Реноваскулярная гипертония.
  • Сердечная недостаточность хронической формы.
  • Дисфункции сердца, вызванные ишемией.
  • Профилактика повторного инсульта.

Препарат выпускается в нескольких формах, различающихся по содержанию индапамида/периндоприла:

  1. 0,625 мг/2 мг – 280 руб.
  2. 1,25 мг/4 мг – 340 руб.
  3. 2,5 мг/8 мг –450 руб.

Существует аналогичный препарат под названием Ко-парнавел, его цена – от 300 до 1000 рублей, в зависимости от дозировки и количества таблеток в упаковке. Аналогичные таблетки выпускает компания Тева – Индапамид/Периндоприл, стоимостью от 300 рублей.

Отзывы врачей-кардиологов

Индапамид пользуется большой популярностью не только из-за высокой эффективности, но и из-за невысокой цены, что позволяет врачам назначать такое средство всем категориям населения.

Отзывы врачей:

Большинство отзывов специалистов о препарате положительные и основанные на многолетнем опыте использования. Но врачи предостерегают пациентов, что принимать Индапамид без назначения врача опасно, и рекомендуют отказаться от его приема, если начнут появляться побочные явления.

Отзывы пациентов

Положительные отзывы пациентов говорят об эффективности и хорошей переносимости Индапамида даже при длительном приеме.

Отзывы пациентов:

Негативных отзывов об Индапамиде немного. И большинство из них основывается на том, что препарат вызывал индивидуальные реакции, связанные с непереносимостью действующего вещества.

Исходя из отзывов пациентов и кардиологов, можно сказать, что Индапамид эффективный препарат, который необходим людям, страдающим гипертонией. Если его принимать в рекомендованных дозах, то можно не опасаться ухудшения состояния и развития побочных реакций.

Источник: simptomov.com


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.