Интегративный тест тревожности итт


В сукцессионной проблематике острые дискуссии вызывают четыре аспекта. Первый – расширенное применение термина “сукцессия” на любом уровне организации жизни. Второй – совместимость хроно- и хоропоследовательностей сообществ. Третий – смысловое содержание понятия “сукцессия”. Четвертый – сопоставимость понятий “сукцессия” и “эволюция экосистем”. Неразборчивое использование термина “сукцессия” приводит к размытости его исходного смыслового содержания. Сукцессия – это процесс не любого, а только ценотического уровня организации жизни. Сукцессия это не просто замещение жизненных форм на разных стадиях онтогенеза, изменение структуры популяций или состава биологических видов, а процесс оптимизации системы ценотических отношений. Изменения биоты на других уровнях происходят независимо от ценотических процессов. Сукцессия производит впечатление стохастической хронопоследовательности лишь тогда, когда рассматривается в рамках одного субъективно или произвольно выбранного местообитания. Его неоправданно выдают за эталон, пренебрегая другими соседними местообитаниями, биота которых в разной мере тоже охвачена комплементарными сукцессиями.
последнее время в экологии назойливо муссируется постулат, требующий считать сукцессией только хронопоследовательности сообщества, происходящие на одном и том же месте в течение длительного времени. Такое требование неправомочно, ибо сукцессия неизбежно охватывает несколько местообитаний, синхронно или последовательно. Запаса биоты одного местообитания для перманентного стохастического процесса явно недостаточно. Все охваченные сукцессией местообитания не являются изолированными и функционально самодостаточными, а организованы в катены – стандартизированные хоропоследовательности, предопределенные геоморфологическими, стоково-гидрологическими, микроклиматическими трендами и взаимообменом биотой из общего резерва соответствующего биома. Таким образом, сукцессия представляет собой не сугубо хронологическое, а хроно-хорологическое явление. Это абсолютно соответствует гносеологическим принципам неразделимости категорий пространства и времени, согласованно переходящих одно в другое. Термин “сукцессия” дословно и семантически означает вовсе не переход экосистемы в принципиально иное состояние, а наследование и стереотипное воспроизводство в экосистеме экологического опыта, традиционного и оптимального для данного биома. Отклонение от стереотипа возможно только в элювиальных позициях катен, где круговорот веществ максимально разбалансирован, что предоставляет биоте шанс реализовывать свои эволюционные потенции. На остальных позициях катены это исключено из-за предопределенности экологических режимов. Там сукцессии неоднократно прерываются и повторяются с разных стартовых состояний, гарантируя упорное противостояние эволюции экосистем – процессу революционному, необратимому и неповторимому в принципе


Источник: rucont.ru

Выбор методов исследования обусловлен поставленными задачами. Для исследования личностных диспозиций обследуемых использовалось клиническое интервью. Данная методика позволяет верифицировать данные, полученные тестовыми методиками, а также получить общую оценку личностных диспозиций участников исследования.

Для исследования индивидуальных отношений испытуемых к своему «Я», «болезни» и «здоровью» использовалась методика «личностный дифференциал». Данная методика позволяет количественно оценить три фактора: «оценка» (О), «сила» (С), «активность» (А) и наилучшим образом реализует поставленные задачи.

Для исследования выраженности личностной и ситуативной тревожности, а также структуры тревожности каждого испытуемого использовалась методика ИТТ (интегративный тест тревожности).

Для исследования исходного социально-психологического стресса больных использовался метод цветовых выборов (МЦВ). Метод цветовых выборов, представляющий собой модифицированный восьмицветовой тест Люшера, позволяет определить личностные особенности человека в конкретной ситуации, а также характеризует ситуативную реакцию и ситуативное состояние испытуемого. Таким образом, назначение обеих методик (ИТТ и МЦВ) обеспечивает реализацию поставленных задач.


Методики:

Клиническое интервью составлялось на основании обзора литературных материалов и преследовало две цели: верификация данных, полученных тестовыми методиками, а также получение общей оценки личностных диспозиций участников исследования. Интервью состоит из 5 блоков:

— Знакомство, установление контакта, снятие напряжения у больного.

— Подтверждение анамнестических данных.

— Выявление преморбидных особенностей личности.

— Выявление наличия психологических конфликтов и их специфики.

— Выявление особенностей внутренней картины болезни.

Особенности реакции на диагноз « рак », выявляемый с помощью интервью (Приложение1), были выделены на основании обзора литературных материалов по психологическим особенностям онкологических больных.

Их было выделено 15:

Чувствительность;

Зависимость;

Независимость;

Активность;

Пассивность;

Агрессивность;

Уверенность;

Раздражительность;

Алекситимия;

Интрапунитивность;

Недоверчивость;

Депрессия;

Расстройство сна;


Тревожность;

Потребность в эмпатии;

Общее время беседы по клиническому интервью составляло 40-60 минут.

2. Методика «Личностный дифференциал» применяется в ситуации, когда требуется количественно описать индивидуальное отношение испытуемых к каким-либо аспектам его окружения или внутреннего мира. Этот метод позволяет моделировать личность не как совокупность формальных измерений, а как систему личностных смыслов или отношений. ЛД представляет собой набор биполярных семибалльных шкал, описывающих три фактора: «оценка» (О), «сила» (С), «активность» (А). Для шкал (факторов) ЛД характерно существенное ограничение, состоящее в «размытости» используемых сочетаний стимулов и шкал; составляется таким образом, чтобы не допустить такого сочетания, при котором ответы испытуемого были бы буквальными, отражающими объективные качества, а не субъективные отношения к ним испытуемых.

Измерения проводятся в отношении показателей: «Я», «Болезнь» и «Здоровье». Для расчета оценки сдвига значений между показателями «Я» и «Болезнь», «Я» и «Здоровье», а также «Болезнь» и «Здоровье», рекомендуется применять формулу D (ab) :

Интегративный тест тревожности иттD(ab)=Интегративный тест тревожности итт12 )2 + (С12 )2 + (А12 )2 , где


О1 и О2 — значения по фактору О,

С1 и С2 — значения по фактору С,

А1 и А2 — значения по фактору А.

3. Методика ИТТ (интегративный тест тревожности)

Методика разработана в лаборатории клинический психологии Психоневрологического института им. В.М.Бехтерева ( авторы: д.мед. наук, проф. Л.И.Вассерман, канд.психол.наук А.П. Бизюк, канд. мед.наук Б.В. Иовлев).

Интегративный тест тревожности представляет собой экспресс-диагностический клинико-психологический инструмент для выявления уровня выраженности тревоги как ситуативной переменной и тревожности как личностно-типологической характеристики (основные шкалы ИТТ) у подростков и взрослых.

Одной из основных особенностей ИТТ является его многомерность, которая реализуется путем выделения 6 дополнительных субшкал, раскрывающих содержательный характер самооценки аффективного состояния, определяемого тестом: эмоциональный дискомфорт, астенические и фобические компоненты, тревожная оценка перспектив и социальная защита. Эти субшкалы также оцениваются по степени их выраженности наряду с общей оценкой ситуативной и личностной тревожности, однако дают возможность рассматривать последние как сложные структуры.

Субшкала «Эмоциональный Дискомфорт» (ЭД) отражает наличие эмоциональных расстройств, сниженный эмоциональный фон или неудовлетворенность жизненной ситуацией, эмоциональную напряженность, элементы ажитации.


Субшкала «Астенический Компонент Тревожности» (АСТ) отражает наличие усталости, расстройств сна, вялости и пассивности, быстрой утомляемости.

Субшкала «Фобический Компонент Тревожности» (ФОБ) отражает ощущение непонятной угрозы, неуверенности в себе, собственной бесполезности. Испытуемые с пиком по данной шкале не всегда могут сформулировать источник своих тревог и в беседе апеллируют главным образом к феноменологии «хронических» страхов, периодически возрастающих в зависимости от внутреннего состояния или обострения внешней ситуации.

Четвертая вспомогательная шкала – «Тревожной Оценки Перспектив» (ОП) — тесно связана с предыдущей, на здесь отчетливо прослеживается проекция страхов не на текущее положение дел, а в перспективу, общая озабоченность будущим на фоне повышенной эмоциональной чувствительности.

Пятая вспомогательная шкала обозначена как «Социальные Реакции Защиты» (СЗ), что связано с проявлениями тревожности в сфере социальных контактов или с попытками испытуемого рассматривать социальную сферу как основной источник тревожных напряжений и неуверенности в себе.

Противопоказаний к применению ИТТ практически не существует, за исключением тех, что являются общими для использования других тестовых методик.

4. Метод цветовых выборов : модифицированный восьмицветовой тест Люшера


Метод цветовых выборов представляет собой адаптированный вариант цветового теста Люшера. Разработчик оригинального варианта данного теста Макс Люшер. Методика адаптирована Л.Н.Собчик (2002).

Метод относится к классу проективных методик и предназначен для выявления состояния индивида как реакции на конкретную ситуацию в рамках присущего ему типа реагирования. Метод является эффективным также при изучении неосознаваемых тенденций и динамики состояния.

Тест Люшера в оригинале представлен в двух вариантах: полное исследование с помощью 73 цветовых таблиц и краткий тест с использованием восьмицветового ряда. Лаконичность и удобство применения восьмицветового ряда является большим преимуществом сокращенного варианта.

Цвета разделяются на основные ( 1 — темно-синий; 2 — сине-зеленый; 3 — оранжево-красный; 4 — светло-желтый) и дополнительные, среди которых 7 (черный) и 0 (серый) — ахроматические, а 5 (фиолетовый) и 6 (коричневый) – смешанные. Основные цвета символизируют базисные психологические потребности. Интерпретация результатов осуществляется на основании разбиения цветовых выборов на функциональные пары.

Кроме того, МЦВ позволяет оценить интенсивность тревоги испытуемого по шкале от 0 до 12 баллов. Интенсивность тревоги измеряется количеством знаков «!». Наличие в цветовом ряду 1,2,3 или 4 цветов на 6-1 позиции оценивается как один знак «!», на 7- как два «!!», на 8-й как три «!!!». Если 6, 7 или 0 цвет находится на 3-м месте- это «!», если на втором- «!!», на первом – «!!!». Таким образом, тревога в целом оценивается суммой знаков «!».


2.4 Организация психодиагностического обследования

Первым этапом психодиагностического обследования являлось изучение истории болезни пациента с целью выяснения клинического диагноза, особенностей и длительности течения болезни, сопутствующих заболеваний и прочих анамнестических данных.

Следующим этапом обследования являлась клиническая беседа, целью которой было установление эмоционального контакта с пациентом и оценка его индивидуально-личностных особенностей как психодиагностического контекста обследования.

Оценка исходного уровня социально-психического стресса и особенности эмоционального реагирования больных на болезнь осуществлялась в первый- второй день поступления больного в стационар (в период дополнительного обследования, верификации диагноза) с использованием следующих методик: клинического интервью, методика личностного дифференциала (ЛД), интегративный тест тревожности (ИТТ) и метода цветовых выборов Люшера (МЦВ).

Задача оценки эмоционального реагирования как предположительно влияющего на отношение к своей болезни реализовывалась в первые два дня поступления больного в стационар. Выбор указанного периода обусловлен тем, что у больного в данный период можно наблюдать всю гамму эмоциональных проявлений, т.к. во-первых, больной оторван от привычного окружения и остается как бы один на один с болезнью. Во-вторых, прошло время паники, и пациент с большей достоверностью может рассказать о своих чувствах. В-третьих, это период когда перед больным стоит нелегкая задача пройти весь объем лечения (возможная операция, химиотерапия, лучевая терапия).


Особенности психодиагностического исследования определялись условиями его проведения, характерными для стационарного режима. Кроме того, учитывая особенности пациентов межобластного онкологического диспансера, их невысокий образовательный уровень, повышенную астенизацию, в том числе, и в силу возрастных особенностей (средний возраст испытуемых составляет 53 года), мы сочли необходимым формировать батарею психодиагностических методик таким образом, чтобы она, отвечая требованиям адекватности поставленным задачам, одновременно была доступной для выполнения именно данной категорией испытуемых. Это определило выбор методов преимущественно экспресс-диагностики.

Источник: mirznanii.com

 
 

  1. Интерпретация полученных результатов

 

Интегративный тест тревожности (ИТТ) 
 
 

 
 

Общая сумма  балов – 15


Общий итоговый показатель может находиться в диапазоне от 0 до 45 баллов. Чем выше итоговый показатель, тем выше уровень ситуативной тревожности.  
Полученный испытуемым балл можно трактовать как наличие умеренной ситуативной тревожности. 
Данный уровень тревожности не нуждается в корректировке. Он может свидетельствовать о сформированности у испытуемого чувства уверенности и успеха, об осмыслении и планировании своей деятельности. Испытуемый не нуждается в пробуждении заинтересованности и активности.
 
 
 
 

Индикатор "К-стратегий"

ключ

РП       2  3 8 9 11 15 16 17 20 29 33

П. СП   1    5 7 12 14 19 23 24 25 31 32

И        4 6 10 13 18 21 22 26 27 28 30 
 
 
 

Тест «К-стратегий» позволяет оценить способность  тестируемого решать  проблемы и  принимать решения, основываясь  на собственном мнении, или на мнении другого лица. Косвенно по результатам теста можно оценить уровень ответственности испытуемого за совершаемые им поступки.

Сумма баллов по шкале РП свидетельствует о способности  принимать решение испытуемым самостоятельно, по шкале П СП – о принятии решения на основе советов со стороны друзей, родственников или специалистов, по шкале И – уход от проблем, нежелание их решать. 

 

Результаты:

РП = 29

ПСП = 17

И = 19

У испытуемого  стратегия Разрешения проблем среднего уровня это активная поведенческая стратегия, при которой человек старается использовать все имеющиеся у него личностные ресурсы для поиска возможных способов эффективного разрешения проблемы.

Стратегия Поиска социальной поддержки  на низком уровне, это свидетельствует о том, что человек для эффективного разрешения проблемы обращается за помощью и поддержкой к окружающей его среде: семье, друзьям, значимым другим.

Стратеги Избегания  проблем низкого уровня это свидетельствует  о том, что испытуемый не  старается избежать контакта с окружающей его действительностью, уйти от решения проблем. 
 
 
 

Личностный  дифференциал 

 

Оценка (О), фактор Силы (С), фактор Активности (А).

Значения фактора  Оценки (О) результаты свидетельствуют об уровне самоуважения. У испытуемого среднее значения, что свидетельствует о том, что испытуемый принимает себя как личность, но склонен не осознавать себя как носителя позитивных, социально желательных характеристик, в определенном смысле не удовлетворена собой.

Фактор Силы (С) свидетельствует о развитии волевых  сторон личности, как они осознаются самим испытуемым. У испытуемого среднее значение, что говорит об уверенности в себе, независимости, склонности рассчитывать на собственные силы в трудных ситуациях.

Фактор Активности (А) в самооценках интерпретируется как свидетельство экстравертированности личности. У испытуемого  «Положительные» (+) значения указывают на высокую активность, общительность, импульсивность;  
 
 
 
 
 
 
 
 

Предпочтение  цвета и Тест цветоотношения 

Интерпретация результатов теста осуществляется в два этапа:

а) сопоставление цветов, ассоциируемых с определенным понятием, с их местом (рангом) в раскладке по предпочтению. Если с некоторым лицом или понятием ассоциируются цвета, занимающие первые места в раскладке по предпочтению, значит, к данному лицу или понятию испытуемый относится положительно, эмоционально принимает его, удовлетворен своим отношением к нему.

У испытуемого  в раскладке на первом месте стоит  черный цвет. Что свидетельствует о том, что ситуация безнадежна. Оказывает сильное сопротивление всему, что ему неприятно. В сотрудничестве с другими работает хорошо. Личная жизнь его должна основываться на взаимопонимании и быть свободной от разногласий. Пытается защититься от всего, что может вызвать у него раздражение или углубить его подавленность.

По тесту цветоотношений испытуемый отметил себя желтым цветом, с ним у него ассоциируются такие понятия как: радость, ребенок, счастье, это свидетельствует о том, что эти понятия для него наиболее близкие. 
Последние места в раскладке по предпочтению у испытуемого это коричневый и зеленый, значит, испытуемый относится к нему негативно, эмоционально его отвергает. С этими цветами у испытуемого ассоциируются такие понятия: коричневый – злость, обида, зеленый – нету. Отклонение коричневого цвета может свидетельствовать о подавление, вытеснение и затормаживание физических потребностей.  
 
б) интерпретация эмоционально-личностного значения каждой цветовой ассоциации, на основе чего может быть составлено представление о содержательных особенностях отношения.

Предпочтение:

Черный

Означает: негатив. Испытуемый поставил черный цвет на первое место. Самым привлекательным цветом обозначены: обида и злость. Можно  предположить, что в данный момент испытывает обиду или злость.

белый

Означает: сильное  психическое давление с кризисным обострением, а также возможность психического и нервного расстройства. Стремление к бегству и освобождению от всякого сопротивления. Возможно: усталость от жизни, желание покоя и чистоты, активность духовного начала, обширность индивидуального пространства.

красный

Красный цвет у  испытуемого ассоциируется с таким понятием как радость. Означает: уверенность в себе, готовность к действию, приложению своих сил и способностей. Высокий уровень активности. Возможно: самопреувеличение, самопревозношение, раздражительность.

синий

 Означает: удовлетворение, покой, гармония с миром, верность, чувствительность, способность проникновения,  склонность к эстетическим переживаниям  и глубокомысленным размышлениям. Отклонение: бегство от разрядки  и покоя, боязнь слабости и депрессии. Неудовлетворенное честолюбие, недостаток дружеских связей в коллективе, стремление к превосходству.

желтый

Означает: чувство  свободы, открытость, подвижность, независимость  от реальности, общительность, стремление к снятию напряжения. Возможно: самообольщение, самопринуждение, поверхностность, бесполезная деятельность, неуверенность в будущем. 
 
 
 

Тест  Айзенка

 
 

Шкала психотизма

 
Шкала интра/экстраверт

 
Шкала нейротизма

 
Шкала искренности 

 

В результате исследования у испытуемого выявлен  низкий уровень по шкале психотизма, что свидетельствует о не склонности испытуемого к асоциальному поведению, вычурности, неадекватности эмоциональных реакций, высокой конфликтности, неконтактности, эгоцентричности, эгоистичности, равнодушию.

По шкале  экстравертированности испытуемый показал высокий результат, что позволяет отнести его к экстравертам..

По шкале  нейротизма выявлен средний уровень, что позволяет сделать косвенный вывод о эмоциональной устойчивости испытуемого. Эмоциональная устойчивость черта, выражающая сохранение организованного поведения, ситуативной целенаправленности в обычных и стрессовых ситуациях. Эмоционально устойчивый человек характеризуется зрелостью, отличной адаптацией, отсутствием большой напряженности, беспокойства, а так же склонностью к лидерству, общительности.

Также по матричной типологии Г.В.Суходольского  испытуемого можно отнести по типу темперамента к Сангвинически-флегматический (СФ) тип — беззаботный, лидирующий» стабильный, спокойный, уравновешенный. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выводы 

Обобщив данные всех проведённых исследований, можно  сделать вывод, что испытуемый обладает достаточно высоким уровнем стрессоустойчивости. По результатам тестирования он показал себя как человек обладающий стратегиями разрешения проблем. Испытуемый принимает себя как личность, но склонен не осознавать себя как носителя позитивных, социально желательных характеристик, в определенном смысле не удовлетворен собой. Также у испытуемого хорошо развиты волевые качества, что говорит о способности рассчитывать на себя в трудных жизненных ситуациях. По шкале нейротизма выявлен средний уровень, что свидетельствует о эмоциональной устойчивости испытуемого. У  испытуемого преобладают черты темперамента флегматика с сильным типом нервной системы.

         На момент тестирования по результатам теста цветотношения  можно сказать, что для испытуемого  характерен низкий уровень стресса. Однако из анамнеза известно, что испытуемый жалуется на хроническую усталость, возможно, это защитная реакция организма на стрессовое воздействие. Видимо, особенности темперамента позволяют испытуемому адаптироваться к стрессовой ситуации. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Источник: stud24.ru

Есть ряд тестов и опросников для диагностики таких например заболеваний как паническое расстройство и генерализованное тревожное расстройство. Конечно психотерапевт или психиатр поленится проводить опросы и тесты, но это можете сделать ВЫ самостоятельно. 

Рекомендую пройти изложенные ниже опросы и тесты, затем распечатать результаты и уже с этим идти на прием к врачу. А вдруг ему это пригодится. 

Симптоматические опросники.

1).  Опросник  выраженности  психопатологической  симптоматики  (Symptom 
Check  List-90-  Revised  –  SCL-90-R).  Методика  SCL-90-R  создана  L.R.  Derogatis  et.  al., 
(1974, 1975) на основе Hopkins Symptom Checklist (HSCL). Опросник позволяет оценивать 
актуальный  психопатологический  симптоматический  статус  у  больных  с  различными 
нервно-психическими заболеваниями.

2). Шкала тревоги Берка (The Beck Anxiety Inventory – BAI). Это клиническая тес-
товая методика, предназначенная для скрининга тревоги и оценки степени её выраженно-
сти. Шкала тревоги Бека представляет собой простой, удобный инструмент для предвари-
тельной оценки степени выраженности тревожных расстройств у широкого круга лиц. 

3). Шкала тревоги Гамильтона (The Hamilton Anxiety Rating Scale, сокр. HARS). 
Это клиническая рейтинговая шкала, предназначенная для измерения тяжести тревожных 
расстройств пациента. Методика была создана на основе тщательного эмпирического ана-
лиза клинических данных. Шкала тревоги Гамильтона – важный, точный и удобный диаг-
ностический инструмент, применяющийся в повседневной практике врачей-специалистов, 
часто встречающихся с тревожными расстройствами. Шкала тревоги Гамильтона является 
«золотым стандартом» клинических научных исследований, так как позволяет клинически 
достоверно оценить выраженность тревожных расстройств в широком диапазоне.

4). Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory – STAI). Шкала явля-
ется информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реак-
тивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характе-
ристика человека). Разработана методика Ч.Д. Спилбергером в 1966-1973 гг., адаптирова-
на Ю.Л. Ханиным в 1978 году.

5).  Интегративный  тест  тревожности  (ИТТ).  Это  оригинальная  клиническая 
тестовая методика, созданная в 2005 году в НИПНИ им. Бехтерева А.П. Бизюком, Л.И. 
Вассерманом,  Б.В.  Иовлевым.  Предназначена  для  общей  структурной  экспресс-
диагностики  тревоги  и  тревожности,  в  том  числе  в  клинике  пограничных  нервно-
психических расстройств. 

Методики для психологической диагностики структуры личности.

1).  Стандартизованный клинический личностный опросник MMPI  (адаптирован-
ный И.Н. Гильяшевой, Л.Н. Собчик и Т.Л. Федоровой (1982) – полный вариант ММРI). 
Оригинальный опросник создан в 40-50-х годах ХХ века S.R. Hathaway и J.C. McKinley 
(1940), как вспомогательное средство для постановки психиатрического диагноза. Однако 
в  дальнейшем  оказалось,  что  тест  не  подходит  для  решения  дифференциально-
диагностических  задач,  но  имеет  большую  ценность,  как  для  характеристики  личности 
испытуемого, так и для оценки его актуального состояния. В настоящее время использу-
ется полный текст ММРI, адаптированный в Институте им. В.М. Бехтерева, апробирован-
ный  на  больных  разных  нозологических  групп  с  целью  проверки  диагностических  воз-
можностей (Беспалько И.Г., Гильяшева И.Н., 1971), и стандартизированный на норматив-
ной выборке.

2). Методика «Я-структурный тест» Г. Аммона (ISTA), И. Бурбиль (2003). Мето-
дика  разработана  немецкими  психологами  на  основе  концепции  личности  G.  Ammon 
(1981) в соответствии с принципами динамической психиатрии. Являясь психоаналитиче-
ской методикой, тест позволяет измерять бессознательные личностные образования с по-
мощью сознательного самоотчета, поскольку в утверждениях закладывается набор ситуа-
ций, в которых может более или менее однозначно проявиться бессознательное. В России 
тест адаптирован в Институте им. В.М. Бехтерева Ю.Я. Тупицыным, В.В. Бочаровым и др. 
(1998).

Методики  для  исследования  отдельных  индивидуально-психологических  осо-
бенностей личности.

1).  Методика для определения уровня субъективного контроля личности (УСК)., 
Опросник  УСК  является  инструментом  измерения  локуса  контроля  –  психологического 
феномена, описанного J.B. Rotter (1954) в рамках теории социального научения. Авторы 
русскоязычной  версии  опросника  разработали  его  исходя  из  принципа  иерархической 
структуры системы регуляции деятельности (Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд А.М., 
1984).

2).  Опросник  для  исследования  личностных  убеждений  «Personal Beliefs Test» 
(Kassinove  H., Berger A., 1984).  Опросник  разработан  в  Университете  Хофстра  (США) 
Howard Kassinove, Andrew Berger (1981). В 1984 году авторами были внесены некоторые 
изменения в содержание опросника, целесообразность которых была подтверждена фак-
торным анализом. Основное назначение опросника – изучение рациональных и иррацио-
нальных идей (установок) респондентов.

3). Многомерная шкала перфекционизма   (Multidimensional  perfectionism  scale  – 
MPS) Это личностная диагностическая шкала, разработанная канадскими учеными П.Л. 
Хьюиттом (P.L. Hewitt) и Г.Л. Флеттом (G.L. Flett) для измерения уровня перфекционизма 
и определения характера соотношения его составляющих у испытуемого. Методика явля-
ется  первой  стандартизированной  шкалой  для  измерения  такой  личностной  черты,  как 
перфекционизм. Она может найти применение в клинической и практической психодиаг-
ностике личности, в консультировании и психотерапии.

Методики для психологической диагностики факторов риска психической де-
задаптации. 

1).  Методика  Индекс жизненного стиля"  (Life  style  index).  Методика  Life  Style 
Index (LSI), создана в 1979 г. на основе психоэволюционной теории R. Plutchic и струк-
турной теории личности H. Kellerman. Она диагностирует всю систему механизмов пси-
хологической защиты, выявляет как ведущие, основные механизмы, так и оценивает сте-
пень напряженности каждого. 

2).Методика E.Heim (1988) для определения характера копинг-поведения. Мето-
дика  E.  Heim  позволяет  исследовать  26  ситуационно-специфических  вариантов  копинг-
стратегий, распределенных на когнитивные, эмоциональные и поведенческие механизмы 
совладания. В нашей стране методика была переведена и адаптирована в отделении нев-
розов и психотерапии Института им. В.М. Бехтерева В.А. Абабковым и др. (1998).

3). Методика совладающего поведения (COPE). Предназначена для выявления ко-
пинг-стратегий  в  стрессовых  ситуациях.  Методика  представляет  собой  русскоязычную 
адаптацию опросника COPE, созданного К. Карвером, М. Шейером и Дж. Вейнтраубом на 
основе теоретических представлений Р. Лазаруса и собственной теоретической модели. На 
русском языке методика адаптирована и валидизирована в 2010 году П.А. Ивановым и Н.Г 
Гараняном и в 2013 году Е.И. Рассказовой, Т.О. Гордеевой и Е.Н. Осиным. Шкалы опрос-
ника COPE предоставляют возможность тестировать широкий спектр продуктивных и не-
продуктивных копинг-стратегий, включая несколько видов избегающего копинга, склон-
ность  к  «употреблению  ПАВ»,  склонность  обращаться  к  религии  в  стрессогенных  жиз-
ненных  ситуациях,  а  также  стремление  опираться  на  социальную  поддержку  в  двух  ее 
формах – инструментальной и эмоциональной.

4). Мельбурнский опросник принятия решений (Melbourne decision making question-
naire, – MDMQ). Это личностный опросник, направленный на диагностику индивидуаль-
ного стиля принятия решений. Опросник является результатом апробации более общего 
опросника Флиндерса (Flinders’ Decision Making Questionnaire, DMQ). На русском языке 
валидизирован Т.В. Корниловой, С.А. Корниловой, М.А. Чумаковой в 2010 году. Психо-
логические  исследования  принятия  решений  человека  в  условиях  неопределенности 
включают как анализ когнитивных составляющих, так и личностных аспектов регуляции 
его выборов.

Методики для психологической диагностики системы значимых отношений.

1). Опросник для исследования межличностных проблем (Inventory of Interpersonal 
Problems (IIP). Опросник IIP создан L.M. Horowitz et al., в 1988 году с целью диагностики 
наиболее  существенных  межличностных  проблем  у  пациентов  с  различными  нервно-
психическими  заболеваниями.  Авторы  исходили  из  положения  о  том,  что  понимание  и 
решение интерперсональных трудностей является важным моментом в лечении множест-
ва расстройств, включая депрессивные и тревожные. В этой связи опросник широко ис-
пользуется в психотерапии, а также с целью оценки эффективности проведенного лече-
ния.

2).  Методика  для  исследования  выраженности  внутриличностных  конфликтов, 
разработанная С. Ледером и сотр. (1973) в клинике неврозов Института психиатрии и нев-
рологии в Варшаве (Польша).  

Скрининг панического расстройства

Шкала тревоги Шихана (ShARS). Разработана D.V. Sheehan в 1983 году. Это скри-
нинговый тестовый инструмент для диагностики и самодиагностики расстройств тревож-
ного спектра. Методика создана в 1983 году на основании выборки симптомов тревожных 
расстройств и панически атак и включает в себя наиболее распространённые проявления 
этих расстройств, в том числе соматические и вегетативные проявления тревоги. Шкала 
предназначена для использования на популяции взрослых лиц с установленным или пред-
полагаемым расстройством тревожного спектра. 
Уровень тревоги выше 30 баллов считается  клинически  значимым, а выше 80 —
очень высоким.   
       0-30 — отсутствие клинически выраженной тревоги.                       
      30-80 — клинически выраженная тревога.                                 
      80 и выше — тяжелое тревожное расстройство.  
Средний балл при паническом расстройстве и агорафобии составляет 57±20.    
Целью терапии должно быть достижение уровня тревоги ниже 20 баллов.   

Скрининг генерализованного тревожного расстройства

Опросник на выявление генерализованного тревожного расстройства, который 
представляет собой шкалу самоотчета, включающую семь вопросов. Пациенту предлага-
ют оценить выраженность следующих проявлений в течение последних 2 недель:  
• переживание тревоги, нервозности или ощущение «на грани срыва»;  
• отсутствие возможности прекратить или контролировать тревогу;  
• сильное беспокойство по различным поводам;  
• трудность расслабления;  
• неусидчивость;  
• раздражительность и несдержанность;  
• тревожные предчувствия пугающих событий. 

Каждый симптом оценивают по выраженности от 0 до 3 баллов. 
Российское общество психиатров psychiatr.ru 
27

0-4 – минимальный уровень тревожности 
5-6 – умеренный уровень тревожности 
10-14 – средний уровень тревожности 
15-21 – высокий уровень тревожности 
Средняя выраженность у больных с генерализованным тревожным расстройством 
составляет 14,4 балла.  
————————

 

Сборник разработан Российским обществом психиатров и рекомендован для специалистов, практикующих врачей. 2015год.

Источник: www.liveinternet.ru

Описание методики

Интегративный тест тревожности — оригинальная клиническая тестовая методика, созданная в 2005 году в НИПНИ им. Бехтерева к.пс.н. А.П. Бизюком, д.м.н. профессором Л.И. Вассерманом и к.м.н. Б.В. Иовлевым для общей структурной экспресс-диагностики тревоги и тревожности, в том числе в клинике псхосоматических заболеваний.

Теоретические основы

Авторы исходили из общих клинико-психопатологических представлений о тревоге как психофизиолгическом процессе и учитывали накопленный опыт в создании и использовании стандартизированных инструментов оценки тревоги.

Тревога относится к числу фундаментальных, но наименее специфических субъективных эмоциональных состояний, постоянно наблюдаемых при различных формах патологии и предпатологии. Являясь одним из наиболее облигатных проявлений острого и хронического стресса, тревога, как известно, выполняет как защитную (мобилизующую) функцию, так и дестабилизирующую в том случае, если ее интенсивность и длительность превышают индивидуальные компенсаторные возможности личности в процессе адаптации.

Ещё одним недостатком многих инструментальных методов исследования является недифференцированность тревоги и тревожности. Тревога и тревожность – различные, но системно связанные понятия, анализировать которые следует сопряжено для того, чтобы понять их личностный смысл в реальной жизненной ситуации человека. Именно таким образом в комплексной многомерной диагностике нарушений психической адаптации исследуется патогенез формирующихся психогений и социогений, внутренней картины болезни, тенденций к саморазрушающему поведению и др. Особенно четко эти общие механизмы формирования клинической картины болезни, где тревога – тревожность играют существенную (а нередко и основополагающую) роль, прослеживаются преимущественно при невротических и неврозоподобных расстройствах соматоформного типа (F4 – МКБ-10). Универсальность тревоги как аффективного регулятора поведения заключается прежде всего в ее опосредующей значимости и включенности в другие психические феномены, поэтому позитивная диагностика этого феномена чрезвычайно важна для квалификации формирующейся клинической картины болезни при тревожно-фобических (F40), других тревожных расстройствах (F.41), особенно при смешанных тревожных и депрессивных расстройствах (F41.2), при посттравматических стрессовых расстройствах (F43.1) и расстройствах адаптации (F43.2), соматоформных вегетативных расстройствах (F45.3), при соматогенных и др. нарушениях аффективного круга. Более того, тревога как эмоциональное состояние и тревожность как фундаментальная личностная характеристика, должна анализироваться во многих сферах функционирования личности: в спорте, военной и операторской деятельности специалистов, профотборе, педагогическом процессе и других областях, где предъявляются специальные требования к адаптивным возможностям человека. Нарушения психической адаптации как сложной многомерной системы приспособительных механизмов личности возникают в силу различных причин и обстоятельств, и в настоящее время одной из наиболее практически значимых задач совместной деятельности психиатров и врачей общего профиля с клиническими психологами является диагностика, содержательная квалификация и комплексная коррекция состояний условно патологического типа, к которым относятся нарушения психической адаптации.

Особенностью этих расстройств являются клинически слабо структурированные, нестойкие, полиморфные симптомы, не имеющие четкой нозологической принадлежности. Частота их встречаемости по данным литературы варьирует в широких пределах (22,0%-89,7%), но имеет четкую тенденцию к увеличению, прежде всего в связи с изменениями качества жизни населения в нашей стране. В их генезе, наряду с влиянием так называемых социально-стрессовых расстройств и социальной фрустрированности имеют место и личностные факторы – неумение людей самостоятельно разрешать кризисные ситуации, внутриличностные, семейные и производственные конфликты, что неизбежно приводит к хроническому стрессу и дистрессам, сопровождающимся тревожными переживаниями.

Клиническая диагностика состояний психической дезадаптации вызывает существенные трудности, особенно у врачей общего профиля, имеющих дело с психосоматическими и соматопсихическими расстройствами, с побочными эффектами лекарственной терапии и т.п. Эти трудности обусловлены, прежде всего, сложностью диагностики состояний тревоги, которая относится, как известно, к числу и неспецифических эмоциональных феноменов, сопровождающих различные патологические процессы, однако отличается поведенчески бедными проявлениями (как и скрытая депрессия), ее диагностика затруднена даже для специалистов – психоневрологов и психотерапевтов. Еще раз следует подчеркнуть, что речь идет о выявлении состояния, весьма бедного поведенческими, речевыми, вегетативно-соматическими проявлениями, без четких диагностических критериев в жалобах людей, даже если они и обращаются за консультативной помощью к врачу или медицинскому психологу (в случаях выраженной, легко определяемой тревоги данная проблема не встаёт).

Внутренняя структура

Для получения стимульного материала – утверждений для личностного субъективного шкалирования, отражающих понятия тревога и тревожность, были использованы методы контент-анализа и экспертных оценок множества определений упомянутого состояния и свойства, выделенных из различных источников: руководств по психиатрии и психологии, специальных монографий, специальных словарей, международных классификаций болезней и ряда других специальных опросников (преимущественно клинических) для диагностики тревоги. После необходимых селективных процедур, направленных на устранение синонимичности или смысловой близости вербальных обозначений, экспертами (психиатрами и клиническими психологами) из общего перечня отображенных определений были выделены только 15 наиболее адекватных для решения поставленных задач.

С целью дифференцированного и детализации представления о влияниях различных компонентов самооценки испытуемого как носителя тревоги, в отношении накопленного эмпирического материала был применен метод факторного анализа, что позволило в структуре 15 признаков выделить 5 факторов, интерпретируемых, как уже говорилось, в качестве вспомогательных шкал, а именно “эмоциональный дискомфорт” (ЭД), “астенический компонент тревожности» (АСТ), “фобический компонент” (ФОБ), “тревожная оценка перспективы” (ОП) и “социальная защита» (СЗ) (факторы даны в порядке убывания объяснимой дисперсии – соответственно – 2,082; 1,512; 1,459; 1,458, 1,280). Подробное описание эквивалентных им вспомогательных шкал приводится ниже. Полученные факторные нагрузки по признакам используются в качестве диагностических коэффициентов новых вспомогательных шкал, построенных на базе извлеченных факторов, что повышает диагностический потенциал теста ИТТ. Прежде всего, это усиливает информативность методики в целом, а также повышает ее надежность в принятии решения, обеспечивая тем самым высокий уровень дифференцированности значений отдельных признаков как субкомпонентов тревоги-тревожности. Таким образом оказалось возможным рассматривать психологическую структуру тревоги – тревожности в экспериментально заданных рамках.

Интегративный тест тревожности был валидизирован на популяции не только взрослых, но и подростков, что ещё больше расширяет возможное поле применения методики.

Таким образом, интегративный тест тревожности состоит из двух субтестов, предназначенных для раздельной оценки тревоги и тревожности. Каждый субтест содержит 15 утверждений, с каждым из которых испытуемый должен выразить своё согласие по 4-балльной шкале. Утверждения субтестов полностью идентичны, различается лишь инструкция. В итоге из теста можно извлечь общий балл по каждому субтесту и 5 шкальных значений (всего 12 показателей).

Валидность

Содержательная валидность теста обеспечивалась моделированием экспертного согласия еще в процессе подготовки теста, поскольку основным материалом содержания формулировок утверждений, как уже указывалось, являлись результаты контент-анализа многочисленных литературных источников, авторы которых предметно занимались исследованием данного психического феномена.

Проверка эмпирической валидности, связанной, главным образом, с корреляционными соотношениями между проверяемым тестом и результатами исследований с помощью других методик, позволяющих оценивать исследуемые качества, показала следующие результаты. Параллельные исследования по СТ и 16-факторному опроснику Кеттелла продемонстрировали корреляцию на уровне r= + 0,43 (p<0,01) показателя шкалы общей тревожности и фактора “О” (уверенность в себе – тревожность), причем близкие к такого же уровня значимости корреляции с этим же фактором показали и все вспомогательные шкалы ИТТ (ЭД, АСТ, ФОБ, ОП и СЗ). Кроме того, выявилась отрицательная корреляция шкалы АСТ с фактором QЗ (низкий самоконтроль – высокий самоконтроль или низкая интеграция чувства “Я” – высокая интеграция) r= – 0,406 (р<0,01). Остальные шкалы также имели достаточно отчетливую отрицательную связь с показателем фактора Q3, но не достигшую уровня статистической достоверности. Подобные же на уровне выраженной тенденции отрицательные корреляции продемонстрировали все вспомогательные шкалы и с фактором “С” (эмоциональная неустойчивость – эмоциональная устойчивость или низкая сила “эго” – высокая сила “эго”). Определенный интерес с точки зрения эмпирической валидности представляет и связь шкалы ОП с фактором Q4 (раccлабленность – напряженность) (r= + 0,36; р<0,05), что свидетельствует о наличии общих корней тревожной оценки перспективы в ее содержательном значении по методике СТ и мотивационной неудовлетворенностью, репрезентируемой фактором Q4 теста Кеттелла.

В корреляционной матрице методик СТ и 16 РF обнаружилась еще одна корреляционная зависимость, подтверждающая эмпирическую валидность выделенных шкал – это положительная связь шкалы ЭД с фактором “L” (доверчивость – подозрительность), отражающим, главным образом, настороженно-эмоциональное отношение к людям (г = + 0.387; р<0,01).

Апробация методики

В процессе разработки методика использовалась при изучении особенностей психологической адаптации участников отечественных антарктических экспедиций на ряде полярных станций, а также в период их транспортировки на Шестой континент и обратно. При этом проводились параллельные ежемесячные (иногда через два месяца) исследования эмоционального состояния с помощью блока психологических методик, в число которых входили СТ и широко известная личностная шкала проявлений тревоги J. Тауlоr. Этот материал послужил дополнительным основанием для суждения о концептуальной валидности рассматриваемого метода.

Прежде всего, наблюдалось общее, практически синхронное, совпадение профиля кривых динамики оценки тревожности по обеим методикам, отражающим один и тот же процесс эмоционального приспособления к экстремальным условиям как на уровне включения в специфическую природную среду, так и необычные социально-психологические условия, свойственные подобным экспедициям. С другой стороны, результат частного анализа изменения основной и вспомогательных шкал методики СТ и их пики полностью соответствуют ситуации, характеризовавшейся психологическим напряжением и спецификой различных этапов зимовки, ранее отписанных в литературе и наблюдаемых врачами экспедиций (первый месяц работы, вершина полярной ночи, период выхода судов за отзимовавшей партией и т.д.). При этом эмоциональная реактивность определялась как особенностями личностно-средового взаимодействия, так и фоном интерперсонального взаимодействия. Для подтверждения общей чувствительности методики к специфическим личностным особенностям, предрасполагающим или включающим в себя тревожность как один из основных компонентов клинико-психологического статуса, было проведено сравнительное исследование практически здоровых лиц и группы больных с различными формами неврозов и неврозоподобных расстройств с клинически подтвержденными диагнозами и наличием в структуре расстройств тревожного компонента. Исследования показали, что общий уровень самооценки изучаемых свойств среди группы больных статистически значимо отличается от контрольной – средний показатель ситуативной тревожности у них составил 20,0, а личностной 26,8 балла (в обоих случаях достоверность различий с р<0,001), что может свидетельствовать и о способности методики улавливать более общие характеристики адаптивности человека как многокомпонентного (системного) образования, биопсихосоциального по своей сущности.

В связи с задачами практической апробации методика ИТТ была включена в программу скринингового исследования педагогов общеобразовательных школ Челябинска в целях первичной психопрофилактики. Обследовано 7300 педагогов с помощью формализованных анкет, опросников и различных медико-психологических тестов. У 89% отмечались нарушения здоровья уровня “группы риска”, т.е. выявлялись признаки психической дезадаптации, у 43% выявлены нарушения уровня повышенного риска или начальных проявлений болезни. Среди них с признаками неврозов – 60%, патологии сердечно-сосудистой системы – 34 7%, сосудов головного мозга – 38,2%, пищеварительного тракта – 28,6% и др. У большинства из обследованных педагогов группы повышенного риска отмечались неврозоподобные расстройства в виде тревоги, астении, снижения настроения и работоспособности.

Исследование особенностей и уровня тревожности с помощью методики Ч. Спилбергера проведено у 349 педагогов, выявлены в среднем достоверно высокие уровни ситуативной и личностной тревожности (соответственно 49,3±5,4 балла и 47,0±5,9 баллов) при высоком уровне их взаимной корреляции. Для уточнения структуры тревожности была выделена репрезентативная группа из 86 человек с высокими показателями уровня тревожности. Эта группа была обследована с помощью теста ИТТ.

В целом у исследованной группы преобладала личностная тревожность, в особенности тревожная оценка перспектив. Это прослеживается и в оценке ситуативной тревоги. Характерно, что факторная структура личностной тревожности определяется также эмоциональным дискомфортом и астеническими нарушениями. Полученные данные на высоком статистическом уровне коррелируют с результатами тестирования по методике 16-РF Кеттелла и шкалой актуальной ригидности Томского опросника психической ригидности.

Коротко обобщая эти данные, можно утверждать, что содержательный характер тревожных расстройств у педагогов общеобразовательных школ, а именно у представителей группы высокого риска психической дезадаптации, определяется главным образом спецификой переработки личностных конфликтов вследствие нарушений личностно-средового взаимодействия. Отсюда следует, что в комплексной коррекции указанных состояний важное место наряду с психотерапией должен занять и социально-психологический тренинг личностного роста, коммуникативности и преодоления конфликтных ситуаций как наиболее адекватный способ повышения социальной компетентности личности.

Интерпретация

Общие принципы

Оценки выраженности симптомов переводятся в числовые значения следующим образом: 0 – отсутствие данного признака, два других связываются с наличием слабо и умеренно выраженных признаков (баллы 1 и 2) и последний – как чрезвычайная, с точки зрения испытуемого, степень выраженности – 3 балла. Таким образом, по каждому субтесту испытуемый может набрать не более 45 баллов.

Для подсчёта сырых значений дополнительных шкал необходимо в соответствии с таблицей сложить баллы, соответствующие ответам на входящие в кажду шкалу утверждения:

ЭД АСТ ФОБ ОП СЗ
0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 3
1 0 25 49 74
2 0 24 49 73
3 0 37 74 110
4 0 27 53 80
5 0 32 65 98
6 0 24 49 73
7 0 37 74 111
8 0 30 61 91
9 0 28 56 85
10 0 57 114 171
11 0 43 86 129
12 0 29 58 87
13 0 41 81 122
14 0 29 58 87
15 0 31 61 92

Нормативные показатели

Средний фактический балл, полученный для нормативной группы из 540 практически здоровых лиц в возрасте от 22 до 55 лет равен 11,91 (стандартное отклонение – 4,58). Статистически достоверных различий для СТ-Л и СТ-С, а также отдельно для мужчин и женщин получено не было, хотя тенденцию более высокой тревожности женщин все же следует отметить, что, как известно, отмечается и в литературе.

Нормативные материалы для подростков (12-15 лет – 520 человек) дали средний балл 12,88 (сигма = 5,5), однако здесь, в отличие от взрослого контингента разница средних для юношей и девушек оказалась статистически достоверной с надежностью р<0,001 (соответственно, юноши – 11,64 и девушки – 14,13 балла).

Для облегчения процедуры оценки результатов между собой был осуществлён математический перевод сырых баллов в нормативные — станайны.

Клиническая значимость

Главное и основное применение методики — выявление скрытой, маскированной тревоги и тревожности среди широкого контингента лиц, в том числе подростков, в рамках массовых обследований. Простота и небольшой размер методики позволяют минимизировать время на заполнение бланков, а высокая чувствительность позволяет отобрать контингент, нуждающийся в более пристальном внимании специалистов.

В качестве изолированной методики также возможно применение в качестве оценочного инструмента в клинике для оценки динамики состояния на фоне психотерапии и/или психофармакотерапии. Методика может быть рекомендована в качестве вспомогательного инструмента для индивидуальных исследований уровня психической дезадаптации, а также для анализа основных факторов, влияющих на эмоциональное состояние испытуемого. При этом целесообразно, чтобы данный инструмент использовался в комплексе с другими методиками оценки эмоциональных состояний, в частности уровня невротизации, депрессии и др.

В обоих случаях следует помнить, что данные теста сами по себе, как и данные любых других, не могут заменить собой процесс постановки диагноза и не могут служить единственным средством его установления. Следует учитывать целый комплекс данных, среди которых: предъявляемые жалобы, анамнез жизни и заболевания, общая картина заболевания и т.д.

Следует также помнить, что тест не имеет мотивацонной защиты и его результаты могут быть леко искажены.

Методика вместе с УН и ОДС направлена на выявление наиболее общих, маскированных, слабоструктурированных психопатологических расстройств, в данном случае тревожных.

Стимульный материал

Регистрационный лист ситуативной тревоги

Регистрационный лист личностной тревожности

Таблица перевода сырых баллов в станайны

Источник: psylab.info


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.